Gejala dan pengobatan efusi pleura

Sinusitis

Akumulasi patologis cairan di rongga pleura adalah efusi pleura. Tergantung pada apa faktor utama dalam pembentukan efusi, transudat dan eksudat diidentifikasi. Penyakit ini didiagnosis pada lebih dari 20% pasien dengan ICU. Mengingat tingkat kerusakannya yang tinggi dan bahaya kritis terhadap kehidupan, diagnostik dan perawatan harus dimulai sedini mungkin.

Epidemiologi

Efusi pleura masif dengan dispnea berat dan parah dapat menjadi penyebab penempatan pasien di rumah sakit, dalam situasi lain ini adalah komplikasi.

Perlu dicatat bahwa:

  • untuk masalah persisten dengan fungsi paru, diidentifikasi pada 40%;
  • dengan peradangan pada area paru - pada 40-60%;
  • dengan insufisiensi jantung tipe jantung - dalam 50%;
  • dengan infeksi HIV - pada 8-28% pasien.

Efusi dalam rongga pleura dapat terbentuk dengan peningkatan derajat permeabilitas daun pleura, proses obstruktif pada saluran limfatik dari aliran keluar. Peningkatan indikator epidemiologis dapat dipengaruhi oleh penurunan tekanan kritis plasma hemologis, peningkatan indeks tekanan di daerah kapiler paru dan penurunan tekanan negatif di dalam pleura.

Untuk mengatasi efusi pleura dan meminimalkan tingkat kerusakannya, perlu untuk memiliki informasi lengkap tentang penyebab yang mengarah pada kondisi patologis.

Faktor pendidikan patologi

Mempertimbangkan bahwa efusi pleura diprovokasi oleh transudat dan eksudat, harus dicatat bahwa yang pertama tidak menyiratkan pemeriksaan dan perawatan yang menyeluruh. Yang terakhir jauh lebih berbahaya, juga jenis-jenis efusi bilateral.

Eksudat dapat memicu proses lokal yang meningkatkan tingkat permeabilitas kapiler. Mereka memicu tingkat protein propopevamosti, cairan, sel dan komponen plasma darah. Proses yang disajikan terjadi melalui dinding tipis paru-paru. Paling sering, efusi pleura adalah konsekuensi yang memperburuk radang paru-paru, rongga paru, tumor kanker. Emboli paru, infeksi virus dan TBC dapat memicu kondisi ini.

Faktor agresif lainnya adalah sindrom kuku kuning, yang penyebabnya adalah efusi pleura eksudatif tipe kronis.

Edema limfatik dan perubahan distrofik pada kuku, yang memperoleh warna kuning dan terbentuk sebagai bagian dari destabilisasi pembuluh limfatik, dapat mempengaruhi proses yang disajikan.

Dalam daftar penyebab harus dicatat chylothorax, yang merupakan efusi chyle. Ini memperoleh naungan putih susu dengan rasio trigliserida meningkat. Chylothorax diprovokasi oleh kerusakan onkologis (limfomatosa) atau mekanis pada saluran toraks. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang penyakit dan identifikasi lesi di rongga, orang harus tahu semua tentang apa gejalanya dan bagaimana cara mengobati efusi pleura.

Gejala

Dalam beberapa kasus, tidak ada gejala yang menyertai efusi pleura. Mereka diidentifikasi sebagai bagian dari x-ray atau pemeriksaan fisik wilayah sternum dan rongga yang terkait dengannya. Dalam kasus lain, manifestasi berikut terbentuk:

  • sesak napas total;
  • radang selaput dada di tulang dada;
  • selama pemeriksaan fisik, gejala menunjukkan distorsi sensasi perkusi;
  • memburuknya kebisingan pernapasan di sisi masalah;
  • kurangnya getaran suara.

Gejala terakhir dapat dipicu oleh perubahan ketebalan pleura. Proses pernapasan menjadi dangkal dan sering. Perlu dicatat bahwa kebisingan gesekan di rongga pleura cukup jarang. Namun, ini adalah salah satu tanda klasik, keparahan yang dapat bervariasi dari gema tidak konstan yang bertepatan dengan respirasi ke gesekan paksa.

Kebisingan pleura dan perikardial dapat bervariasi dalam konteks kontraksi jantung, yang menunjukkan bahwa efusi pleura merupakan salah satu tahap perkembangan terakhir. Untuk membuat putusan akurat dari sudut pandang medis dan meresepkan pengobatan rongga pleura, diperlukan untuk melakukan diagnosis yang tepat.

Langkah-langkah diagnostik

Dalam kerangka diagnosis untuk dugaan efusi pleura, riwayat medis dan pemeriksaan fisik sangat penting. Jika pasien sebelumnya mengalami pneumonia atau masalah rongga paru lainnya, lebih banyak perhatian harus diberikan pada pemeriksaan visual dada. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi di daerah mana peradangan terjadi dan seberapa aktif efusi itu.

Setelah menyelesaikan inspeksi, perlu dilanjutkan ke pengiriman tes yang sesuai. Kita berbicara tentang analisis darah, urin, feses, dan dahak. Analisis dahak harus diberi perhatian khusus, karena dimungkinkan untuk mengidentifikasi ada atau tidaknya rangsangan patogen di rongga pleura dan apa yang harus menjadi pengobatan.

Jika tes dahak tidak informatif, dokter spesialis paru mungkin bersikeras untuk menggunakan pemeriksaan tusukan. Ini memungkinkan Anda untuk menarik cairan yang diarahkan dari area yang terkena, yang membuat analisis dan hasilnya 100% benar. Kebutuhan terbesar untuk tusukan dicatat dalam kasus di mana efusi pleura dibentuk untuk pertama kalinya, memiliki asal yang tidak jelas.

Perlu dicatat bahwa jika Anda perlu mengulangi tusukan, cairan diambil dari area yang sama. Selain keuntungan diagnostik, dimungkinkan untuk memilih efek positif pada pengobatan pemeriksaan tusukan, akibatnya akumulasi cairan yang signifikan dipompa keluar dari paru-paru dan rongga pleura pada pasien. Di sisi lain, tindakan diagnostik yang lebih akurat, lebih lanjut.

Metode survei instrumental akan jauh lebih informatif. Ini adalah acara-acara berikut:

  • rontgen dada, di mana area yang terkena terlihat jelas, dan tingkat penggelapan mengidentifikasi tingkat cairan di bagian pleura;
  • CT dan MRI digunakan dalam situasi yang paling bermasalah, ketika efusi pleura telah terbentuk untuk pertama kalinya dan memiliki gejala kritis yang mengkhawatirkan;
  • spirography, pemeriksaan bronkus dan pemeriksaan lainnya dilakukan dengan dugaan penyebaran patologi dan kebutuhan untuk mengidentifikasi fitur efusi.

Penting dalam pelaksanaan pemeriksaan diagnostik adalah frekuensinya. Dengan efusi pleura, pemantauan kondisi yang konstan diperlukan. Dalam hal ini, dianjurkan untuk melakukan penelitian pada tahap awal (ketika gejala utama patologi muncul), setelah 3-4 minggu dari awal pengobatan dan setelah selesai, 2-3 minggu kemudian.

Dengan pendekatan seperti itu, akan mungkin untuk mengendalikan tidak hanya perjalanan penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi, tetapi juga untuk mengatasi proses negatif lainnya yang mungkin terbentuk. Bagaimana perawatan dilakukan lebih lanjut.

Dasar-dasar proses pemulihan

Membutuhkan terapi penyakit terkemuka. Sensasi menyakitkan di daerah pleura memungkinkan untuk menghentikan penggunaan analgesik tipe oral, tetapi kadang-kadang perlu untuk melakukan opioid jangka pendek, yang digunakan dengan cara yang sama seperti analgesik.

Untuk efusi simtomatik, pengobatan yang cukup adalah tusukan di daerah pleura dengan ekstraksi eksudat negatif. Operasi dapat dilakukan dalam hal akumulasi ulang fluida. Penting untuk dicatat bahwa pada saat mengeluarkan lebih dari 1,5 liter cairan pleura tidak dapat diterima, karena dapat menyebabkan edema paru total. Proses patologis yang disajikan terjadi karena ekspansi paksa dari daerah alveolar, yang dikompresi oleh cairan.

Efusi tipe kronis berulang, disertai dengan manifestasi klinis, akan diobati dengan penggunaan drainase stabil pada daerah pleura. Tusukan pleura berkala tidak akan kurang efektif dalam rencana yang disajikan. Eksudat, faktor dalam perkembangannya adalah tumor onkologis dan pneumonia, mungkin memerlukan perawatan khusus tambahan.

Terapi obat-obatan

Metode pemulihan universal dan paling efektif adalah pengobatan dengan obat-obatan. Dalam kerangka efusi pleura parapneumonic tanpa komplikasi, pasien diamati dan menunjukkan perlunya pengenalan terapi antimikroba. Perlu dicatat bahwa:

  • pengobatan pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat harus dilakukan dengan menggunakan penicillin atau sefalosporin pelindung-penghambat dari generasi ke-2 dan ke-3;
  • jika ada kecurigaan pertumbuhan flora anaerob, ada kebutuhan untuk terapi kombinasi, di mana clamidycin atau metrodinazole, capapenem digunakan;
  • Komponen antibiotik yang jatuh langsung ke daerah pleura adalah: metrodinazole, penisilin, clidamycin, ceftriaxone dan vankomisin.

Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap akhir dan obat-obatan tidak efektif, masuk akal untuk mengambil langkah-langkah pemulihan tambahan. Pemulihan tambahan menyiratkan pelaksanaan operasi. Dalam kerangka intervensi yang disajikan, akumulasi cairan dipompa keluar dari daerah sternum dan pleura. Metode terapi yang disajikan adalah yang paling efektif dari semua yang digunakan hingga saat ini.

Namun, operasi membawa risiko tertentu - sampai mati. Ini berlaku untuk mereka yang tubuhnya sangat habis, orang di atas 55 tahun dan anak di bawah 12 tahun. Dalam kasus wanita hamil dan ibu menyusui, operasi tidak dianjurkan. Ini diperbolehkan hanya dalam situasi darurat, ketika operasi adalah satu-satunya kesempatan untuk mengatasi efusi pleura.

Komplikasi dan konsekuensi

Prognosis dan penyatuan komplikasi dalam rangka efusi pleura secara langsung tergantung pada kondisi yang memicu patologi. Jika akumulasi cairan di daerah pleura dikaitkan dengan tuberkulosis atau pneumonia, efek kritis pada bagian sistem pernapasan harus diharapkan. Ini mungkin adalah emfisema, gagal pernapasan, dan masalah pernapasan lainnya.

Komplikasi yang terkait dengan kerja sistem jantung dapat dibentuk. Kita berbicara tentang serangan takikardia, peningkatan atau memperlambat denyut jantung, jantung paru. Jika kondisi patologis dikaitkan dengan penyakit defisiensi imun - HIV dan infeksi lainnya - kemungkinan kematian. Langkah-langkah pencegahan akan membantu menghilangkan komplikasi yang disajikan atau untuk meringankan jalannya. Mereka bertujuan memulihkan tubuh, meningkatkan kekebalan tubuh dan mengoptimalkan metabolisme.

Tindakan pencegahan

Untuk mencapai peningkatan kesehatan dalam efusi pleura, langkah-langkah berikut harus diperhatikan:

  • menghilangkan pembentukan penyakit yang memperburuk kondisi umum pasien: pneumonia, masalah jantung, HIV dan infeksi yang mengancam jiwa lainnya;
  • menjalani gaya hidup sehat, di mana minum alkohol tidak dapat diterima, menggunakan rokok dan komponen narkotika;
  • gunakan vitamin kompleks, mineral dan komponen lain yang memperkaya tubuh.

Untuk mengembalikan kekebalan dan mengoptimalkan metabolisme, Anda harus menggunakan diet khusus. Ini melibatkan penggunaan sayuran dan buah musiman, protein alami, lemak, dan karbohidrat.

Penting agar nutrisi tetap lengkap, yang akan meningkatkan kesehatan manusia.

Agar vitamin yang dikonsumsi dan komponen bermanfaat untuk diserap oleh tubuh lebih cepat, Anda harus menjalani gaya hidup aktif. Ini menyiratkan latihan pagi setiap hari, berjalan (lebih disukai pagi), penayangan yang konstan dan pengerasan. Anda juga harus menggunakan teh yang berasal dari tumbuh-tumbuhan dan tanaman obat.

Dengan pendekatan ini, seseorang akan dapat dengan cepat pulih dari efusi pleura dan tidak takut akan komplikasi dan konsekuensi penting lainnya. Dengan patologi yang disajikan, perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis dan proses pemulihan yang tepat waktu. Seperangkat tindakan yang ditunjukkan akan memungkinkan Anda menghemat mata pencaharian 100%.

Sindrom efusi pleura: penyebab, gejala, pengobatan

Efusi pleura mengisi rongga pleura bahkan pada orang yang paling sehat: itu benar-benar alami dan memungkinkan paru-paru berfungsi normal. Tetapi jika sesuatu menjadi longgar dalam sistem organ yang kompleks dan efusi menjadi terlalu banyak, gejala yang tidak menyenangkan mulai muncul dan orang tersebut, yang bersangkutan, beralih ke dokter, yang meresepkan perawatan untuknya.

Untuk memahami apakah mungkin dilakukan tanpa ini - dan apa arti efusi pleura dan rongga pleura - kita perlu memahami dasar-dasar paru yang paling sederhana.

Bagaimana paru-paru bekerja dan mengapa kita perlu efusi untuk pekerjaan mereka

Seseorang memiliki dua paru-paru, kanan dan kiri, dihubungkan oleh trakea dan terus bergerak. Seseorang mengambil nafas - paru-parunya membengkak. Seseorang bernafas - paru-paru jatuh. Pada diri mereka sendiri, praktis tidak ada reseptor rasa sakit dan komunikasi langsung dengan rongga dada akan mencegah pekerjaan mereka. Karena mereka terbenam dalam semacam "tas", yang disebut "pleura" dan terdiri dari dua lembar:

  • Lembar luar memiliki reseptor rasa sakit dan berdekatan dengan dada dari dalam. Ia cukup tebal dan tidak bergerak. Memberikan perlindungan dasar.
  • Daun bagian dalam tidak memiliki reseptor dan berdekatan dengan paru-paru. Itu kurus dan lincah, ia naik dan turun dengan henti menghirup dan menghembuskan napas.

Di antara lembaran ada yang disebut rongga pleura, di mana ada beberapa tekanan dan yang membantu paru-paru bergerak. Untuk mencegah lembaran saling bergesekan, ada cairan serosa di dalam rongga pleura, komposisinya mirip dengan darah, tetapi mengandung lebih banyak protein. Ini disebut efusi pleura.

Alokasikan lembar terluarnya. Mengisap dalam dirinya sendiri dan sekali lagi membiarkan daun bagian dalam ke dalam aliran darah. Jumlah protein diatur oleh sistem limfatik - ia mengisi efusi dengan sekresi dan menyerapnya sendiri selama penyaringan. Proses berlangsung terus menerus dan karena itu jumlah efusi dalam rongga biasanya tetap selalu sama.

Pada orang yang sehat, itu mengandung tidak lebih dari beberapa sendok teh efusi - digunakan sebagai pelumas dan tidak boleh banyak. Tetapi jika sesuatu rusak dan efusi menjadi lebih dari yang diperlukan, mereka mengatakan tentang awal proses patologis dan sindrom efusi pleura - ini adalah penyakit dan perlu diobati.

Jenis efusi

Walaupun efusi pleura normal adalah cairan serosa, ia dapat mengubah komposisi tergantung pada proses yang terjadi dalam tubuh. Rongga dapat diisi dengan kelebihan efusi serosa normal, dapat diisi dengan eksudat, serta dengan darah dan getah bening.

Setiap opsi memiliki alasan dan gejala tersendiri. Sangat penting untuk membedakan mereka.

Eksudat

Efusi pleura yang mengubah komposisi akibat peradangan disebut eksudat. Ini adalah nama umum untuk cairan apa pun yang terbentuk sebagai hasil dari proses inflamasi. Eksudat dapat terbentuk karena berbagai alasan:

  • Karena penyakit menular. Jika bakteri patogen, jamur, virus masuk ke rongga pleura, proses inflamasi dimulai dan bentuk eksudat, yang membanjiri itu.
  • Karena penyakit radang jaringan ikat. Diantaranya adalah rematik dan radang sendi.
  • Penyakit pada saluran pencernaan. Di antara mereka juga proses inflamasi: pankreatitis, abses, hernia, terobosan kerongkongan. Mereka memiliki dampak, karena mereka terletak sangat dekat dengan rongga pleura dan eksudat yang dihasilkan dapat masuk ke dalamnya dari rongga perut.
  • Tumor ganas. Kanker memberikan peradangan yang persisten.
  • Cidera dada yang memicu timbulnya proses inflamasi.

Eksudat biasanya berwarna kekuningan atau kehijauan, kental dan memiliki bau yang tidak sedap. Ini bisa serosa, komposisinya mirip dengan darah. Ini mungkin berserat, komposisinya mirip dengan transudat. Mungkin bernanah.

Jika rongga pleuralnya diisi dengan eksudat, pasien menderita gejala-gejala berikut:

  • sesak napas, yang berkembang selama setiap upaya untuk melakukan aktivitas fisik, karena paru-paru tertekan oleh akumulasi efusi dan biasanya tidak dapat membuka, menyerap oksigen;
  • batuk kering, yang menjadi jawaban atas ketidakmampuan menghirup;
  • kelelahan dan kantuk yang konstan, yang merupakan respons terhadap kelaparan oksigen yang konstan - seringkali disertai dengan penurunan fungsi kognitif, kecemasan, insomnia, dan masalah dengan melakukan pekerjaan apa pun;
  • kurang nafsu makan dan, sebagai hasilnya, penurunan berat badan yang lambat;
  • demam sebagai akibat dari proses inflamasi - selalu disertai dengan kelemahan dan seringkali sakit kepala, tetapi tidak meningkat sangat tinggi;
  • nyeri pada otot dan persendian sebagai respons terhadap proses inflamasi.

Selain itu, pasien tersiksa oleh gejala penyakit yang mendasarinya, yang bisa sangat beragam: dari gangguan saluran pencernaan hingga keluarnya darah.

Menariknya, paling sering eksudat mengisi rongga pleura dengan pneumonia, infeksi virus, dan kanker.

Transudate

Transudat adalah cairan serosa yang mengisi rongga pleura bahkan tanpa peradangan. Sebenarnya, ini adalah efusi pleura normal, yang karena alasan tertentu menjadi terlalu banyak - baik karena laju sekresi terganggu dan filtrasi berhenti untuk mengatasi volume, atau karena filtrasi terganggu dan tidak lagi dapat mengeluarkan cairan secara normal. Ada berbagai situasi di mana ini bisa terjadi:

  • Gagal jantung. Mempengaruhi semua proses tubuh, termasuk yang terkait dengan produksi cairan pleura.
  • Gagal ginjal. Ini juga mempengaruhi semua sistem dan, di samping itu, tekanan dalam pembuluh darah. Karena disfungsi ginjal, itu menurun dan akibatnya, cairan yang memasuki rongga pleura mengalir kembali ke kapiler.
  • Dialisis peritoneum. Sebagai hasil dari proses ini, tekanan dalam rongga perut meningkat dan cairan yang mengisinya biasanya memasuki rongga pleura melalui diafragma, terakumulasi di dalamnya.
  • Tumor. Tumor jinak dan ganas mempengaruhi semua proses dalam tubuh. Sekalipun produksi eksudat aktif tidak dimulai, sekresi dan filtrasi transudat terganggu.
  • Puasa protein. Dalam transudat, jumlah protein berkurang, karena komposisi dan, sebagai akibatnya, volumenya berubah.
  • Sindrom nefrotik. Penyakit ginjal yang menyebabkan edema luas dan peningkatan produksi cairan apa pun dalam tubuh - termasuk efusi pleura.
  • Sindrom vena cava superior. Berkembang jika vena cava superior tersumbat oleh trombus. Akibatnya, tekanan darah meningkat, aliran darah meningkat, seluruh bagian atas tubuh membengkak dan efusi pleura mulai stagnan.
  • Atelektasis akut. Hilangnya lobus paru-paru adalah penyakit yang sangat serius, yang juga disertai dengan edema dan masalah dengan pembuluh darah. Karena itu, efusi aliran keluar terganggu.

Jika efusi transudatif menumpuk di rongga pleura, gejalanya agak berbeda dari yang diamati dengan kongesti eksudat. Diantaranya adalah:

  • Nafas pendek. Ini memanifestasikan dirinya dalam semua varietas sindrom efusi pleura - ini alami, karena dalam semua kasus cairan yang terkumpul mulai memberi tekanan pada paru-paru. Semakin banyak - semakin banyak efek. Jika pasien tidak memperhatikan gejala dan tidak mulai diobati, setelah beberapa saat ia akan benar-benar tidak mampu melakukan aktivitas fisik yang minimal.
  • Batuk kering. Kejang, menyakitkan. Ini muncul lebih sering dalam posisi terlentang, ketika cairan mulai mendorong lebih keras.
  • Nyeri dada. Diamati dari sisi di mana kompresi terkuat terjadi. Sangat menarik bahwa rasa sakit dapat mengubah dislokasi tergantung pada posisi tubuh pasien.

Gejala yang muncul akibat kemacetan cukup halus. Jika seseorang tidak terbiasa memantau kondisinya dan mengkhawatirkan kesehatannya, ia dapat meluncurkannya ke tingkat kritis ketika diperlukan intervensi bedah segera.

Jika Anda tidak memulai pengobatan, efusi dalam rongga pleura dapat menumpuk hingga beberapa liter. Dalam kasus terburuk, tekanan konstan dapat menyebabkan cedera pada pleura - karena ruang di dalam rongga terbatas.

Darah dan getah bening

Kadang-kadang efusi dalam rongga pleura digantikan oleh darah - ini terjadi dalam situasi berikut:

  • Cidera dada. Cidera tembus, fraktur tulang rusuk, operasi yang membutuhkan pembukaan pleura kadang-kadang menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah besar, dengan hasil bahwa rongga mulai terisi dengan darah.
  • Aneurisma. Jika, karena penyakit yang menyertai dan tekanan darah tinggi, dinding aorta menipis, cepat atau lambat akan pecah dan darah akan mengalir ke rongga pleura, mengisinya.
  • Tumor di dalam pleura dan paru-paru. Mereka mengubah komposisi sel, mempengaruhi pembuluh dan dapat menghancurkannya, yang juga mengarah ke paru-paru memasuki rongga.
  • Diatesis hemoragik. Kelompok penyakit turunan ini disatukan oleh satu gejala: peningkatan perdarahan. Seluruh siklus hematopoiesis terganggu dan akibatnya, lebih banyak cairan mulai mengalir dari pembuluh yang menghasilkan efusi pleura daripada seharusnya.

Dalam kasus lain, rongga pleura diisi dengan bukan darah, tetapi getah bening. Ini berkontribusi pada:

  • Cidera saluran limfatik. Ini dapat terjadi dengan berbagai cedera dada - dari luka terbuka hingga patah tulang rusuk.
  • Obstruksi pembuluh limfatik di rongga pleura. Diamati pada kanker atau limfoma, menyebabkan terganggunya aliran efusi pleura.

Darah yang mengisi rongga pleura tidak berbeda dari yang lain. Tetapi efusi limfatik dari warna putih, lemak, dan, jika pasien tidak bergerak, memberikan endapan putih, mirip dengan krim.

Jika rongga pleural pasien dipenuhi dengan darah, timbul gejala-gejala berikut:

  • Takikardia. Gejala klasik dari kehilangan darah adalah meningkatnya tekanan darah, pekerjaan jantung berakselerasi, tubuh mencoba untuk jenuh dengan oksigen.
  • Kesulitan bernafas. Paru-paru menyempit dengan darah dan tidak terbuka.
  • Anemia Kelemahan, mual, sakit kepala, pusing. Pasien mual, dering di telinga, menggelap di mata. Jika tidak ada yang dilakukan, ia mungkin pingsan.

Darah adalah varian paling berbahaya dari efusi pleura. Kondisi menyakitkan ini berkembang pesat dan membutuhkan intervensi wajib. Seorang pasien dapat meninggal karena kehilangan darah.

Kehilangan getah bening mempengaruhi tubuh kurang terlihat:

  • Keletihan. Nafsu makan pasien bertambah, tetapi pada saat yang sama beratnya turun. Dia merasa lemah, menjadi mengantuk dan pucat, sulit baginya untuk bergerak cepat dan berpikir aktif. Ini muncul sebagai respons terhadap kekurangan protein, lemak, dan karbohidrat secara konstan.
  • Gejala klasik meremas paru-paru. Nyeri dada, batuk, napas pendek.

Getah bening dapat mengisi rongga pleura selama bertahun-tahun, dan sampai menjadi begitu besar sehingga kesulitan bernapas yang parah muncul, pasien mungkin tidak memperhatikan

Perawatan

Setelah menemui pasien di resepsi dengan keluhan yang menunjukkan sindrom efusi pleura, dokter pertama-tama akan mendiagnosis:

  • kumpulkan anamnesis - tanyakan tentang keluhan, klarifikasi jika ada alergi;
  • akan memeriksa - periksa apakah dada tidak tampak asimetris dan edematosa, apakah tidak layak bagi pasien, bersandar pada satu sisi;
  • palpasi - palpasi dada, dengarkan suara yang muncul;
  • kirim pasien dengan ultrasonografi, rontgen dan tomografi - hasilnya akan menentukan di mana tepatnya akumulasi efusi dan berapa banyak;
  • melakukan tusukan - hasilnya akan menunjukkan apa sebenarnya efusi.

Ketika diagnosis dibuat dengan tepat, Anda dapat memulai perawatan, yang biasanya meliputi:

  • Terapi penyakit yang mendasarinya. Berbagai cara digunakan, yang tergantung pada apa yang menyebabkan akumulasi cairan di rongga pleura.
  • Tusukan. Dengan menggunakan jarum tebal, dokter meninju tulang rusuk di antara tulang rusuk (yang mana pasangan tertentu tergantung pada tempat pasien mengalami efusi) dan menghubungkan alat khusus yang memompa cairan. Tusukan setelah tampon.
  • Drainase Jika terapi penyakit yang mendasarinya membutuhkan waktu, dan efusi memasuki rongga terus menerus, maka tabung plastik tipis dimasukkan ke dalam lubang yang tersisa setelah tusukan, yang diturunkan ke dalam kantong. Efusi mengalir ke dalamnya - pasien dalam proses tidak mengalami ketidaknyamanan.
  • Operasi Jika efusi padat dan tidak mungkin untuk memompa keluar, Anda harus membuka rongga pleura dan membersihkannya dengan tangan Anda.

Menariknya, jika efusi pleura adalah transudat, tidak lain dari pengobatan penyakit yang mendasarinya mungkin diperlukan. Perlu untuk mengembalikan proses normal dalam tubuh, dan itu akan dipompa keluar dan disaring, Anda hanya perlu menunggu.

Hal terpenting yang diperlukan pasien adalah mendeteksi patologi pada waktunya. Jika dia tidak menyadarinya, dan jumlah efusi pleura mencapai beberapa liter, ada kemungkinan proses degeneratif akan dimulai pada organ internal. Jantung akan bergeser, paru-paru akan menyusut dan mereda, yang dapat menyebabkan jantung akut atau insufisiensi paru.

Perhatian pada diri sendiri dan akurasi akan membantu melacak penyakit tepat waktu.

Efusi pleura. Apa yang perlu Anda ketahui?

Efusi pleura adalah akumulasi cairan di rongga pleura, yaitu di ruang antara lapisan jaringan yang memisahkan paru-paru dari rongga dada. Kondisi ini juga disebut efusi pleura atau efusi pleura. Jenis cairan yang terbentuk dalam pengobatan dibagi menjadi dua kategori - transudat dan eksudat.

Transudat biasanya terdiri dari plasma ultrafilters dan timbul karena ketidakseimbangan tekanan hidrostatik dan onkotik pada pembuluh dada (gagal jantung, sirosis).

Eksudat biasanya diproduksi selama kondisi peradangan (infeksi paru-paru, tumor ganas). Efusi pleura eksudatif biasanya merupakan kondisi medis yang lebih serius yang lebih sulit diobati daripada efusi transudatif.

Apa penyebab efusi pleura?

Efusi pleura ditandai dengan kebocoran cairan ke rongga pleura.

Efusi pleura dapat terjadi karena beberapa alasan. Yang paling umum dari ini termasuk yang berikut:

  • gagal jantung kronis;
  • gagal ginjal;
  • gangguan autoimun;
  • infeksi;
  • tumor ganas;
  • emboli paru;
  • hipoalbuminemia;
  • sirosis;
  • cedera;

Efusi pleura berkembang ketika cairan merembes ke dalam rongga pleura - ruang tipis antara membran visceral dan parietal atau lembaran di dada. Ruang ini biasanya berisi volume kecil cairan, yang memberikan pengurangan gaya gesekan selama pergerakan paru-paru. Cairan di bawah tekanan, sel-sel ganas dan infeksi dapat secara acak jatuh ke daerah ini dan menyebabkan ekspansi dengan peningkatan volume cairan atau zat lainnya.

Apa saja tanda dan gejala efusi pleura?

Gejala umum yang terkait dengan efusi pleura meliputi yang berikut:

  • nyeri dada;
  • nafas pendek;
  • pernapasan yang menyakitkan (radang selaput dada);
  • batuk (kering atau produktif).

Napas dalam biasanya meningkatkan rasa sakit. Efusi pleura yang disebabkan oleh infeksi sering disertai dengan demam, menggigil, dan kehilangan nafsu makan.

Apa faktor risiko untuk mengembangkan efusi pleura?

Efusi pleura adalah akibat dari masalah medis di atas, oleh karena itu adanya masalah ini pada seseorang adalah faktor risiko untuk perkembangan efusi pleura. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak semua pasien dengan masalah seperti itu akan mengalami efusi pleura. Gagal jantung akut adalah penyebab paling umum dari efusi pleura transudatif, dan infeksi (pneumonia) dan tumor ganas paling sering menyebabkan efusi pleura eksudatif.

Bagaimana efusi pleura didiagnosis?

Pada x-ray, efusi pleura muncul di area terang dengan latar belakang paru-paru.

Berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan fisik pasien, dokter mungkin menyarankan efusi pleura. Sebagai contoh, seorang pasien dengan riwayat gagal jantung kronis atau sirosis yang memiliki gejala seperti batuk, kesulitan bernapas, atau radang selaput dada mungkin memiliki efusi pleura.

Hasil pemeriksaan fisik, seperti suara perkusi yang tumpul (suara yang terjadi saat Anda mengetuk area paru-paru dengan jari Anda. Jika tidak ada cairan, suara akan lebih panjang dan keras), mengurangi getaran dan ekspansi dada yang asimetris juga dapat menunjukkan efusi pleura. Hasil pemeriksaan fisik yang mencurigakan yang dilakukan dengan stetoskop termasuk suara pernapasan yang lemah atau tidak jelas di sisi yang terkena, egofoni dan suara gesekan (jika ada cairan di rongga pleura, jantung akan menggosok pada ruang yang meradang atau dipenuhi cairan).

Pemeriksaan rontgen dada membantu mengidentifikasi efusi pleura, karena mereka biasanya memanifestasikan dirinya di daerah terang pada latar belakang paru-paru (lihat gambar di atas) dan dapat terjadi hanya pada satu sisi (unilateral) atau dua (bilateral). Jika selama beberapa menit seseorang berbaring di satu sisi, maka di bawah pengaruh gravitasi, efusi pleura dalam banyak kasus bergerak dan menyebar di sepanjang bagian bawah rongga dada. Gerakan efusi pleura ini dapat dilihat pada x-ray jika pasien ditempatkan pada satu sisi.

Metode lain dari diagnosis yang divisualisasikan, seperti computed tomography, memungkinkan kami untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab efusi pleura dan derajatnya.

Mendiagnosis penyebab efusi pleura sering dimulai dengan menentukan sifat cairan, yaitu, dokter mengetahui apa itu - transudat atau eksudat. Ini penting karena hasil analisis dapat menentukan rencana untuk perawatan lebih lanjut.

Pleurocentosis adalah prosedur untuk mengeluarkan cairan dari rongga pleura. Setelah selesai, analisis laboratorium cairan dilakukan, yang memungkinkan untuk membedakan transudat dan eksudat. Hasil studi cairan yang diperoleh dari pleurocentosis dibandingkan dengan tes darah tertentu, seperti laktat dehidrogenase, glukosa, protein, pH, dan kolesterol. Analisis tambahan cairan pleura dapat meliputi sitologi, studi tentang komposisi leukosit dan kultur bakteriologis.

Eksudat atau transudat?

Dokter menggunakan kriteria tertentu untuk membedakan eksudat dan transudat. Eksudat memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • tingkat dehidrogenase laktat dalam cairan pleura lebih dari 0,45 dari batas atas tingkat normal dalam darah;
  • kadar protein dalam cairan pleura - lebih dari 2,9 gram / desiliter;
  • kolesterol dalam cairan pleura - lebih dari 45 miligram / desiliter.

Beberapa dokter mungkin menggunakan kriteria lain untuk menentukan eksudat, misalnya:

  • rasio tingkat protein dalam cairan pleura dengan tingkat protein serum lebih dari 0,5;
  • rasio dehidrogenase laktat dalam cairan pleura dengan tingkat dehidrogenase laktat dalam serum lebih dari 0,6;
  • tingkat dehidrogenase laktat dalam cairan pleura lebih dari 2/3 dari batas atas tingkat normal dalam serum darah.

Bagaimana cara perawatan efusi pleura?

Dengan efusi pleura transudatif minor, pasien mungkin tidak memerlukan perawatan. Kasus efusi transudatif yang lebih serius dan efusi eksudatif biasanya memerlukan terapi.

Pada tahap awal perawatan, dokter mengeringkan cairan pleura. Ini dilakukan dengan menggunakan pleurocentosis (prosedur ini dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik), di mana tabung atau jarum dimasukkan ke dalam area efusi, di mana cairan dikeringkan. Prosedur ini harus dipantau, dan dalam beberapa kasus, dokter meninggalkan tabung di rongga pleura untuk periode waktu tertentu untuk melanjutkan proses drainase. Pada beberapa pasien, ada kebutuhan untuk re-pleurocentosis. Itu tergantung pada penyebab mendasar dari akumulasi cairan, jenisnya (tebal, jarang, ganas, terinfeksi) dan adanya kekambuhan.

Cairan pleural perlu diangkat, untuk itu dokter menggunakan tabung atau jarum.

Beberapa efusi pleura (sebagian besar eksudatif) mungkin memerlukan pembedahan untuk menghilangkan adhesi, dan kadang-kadang dengan efusi, dokter meresepkan pleurodesis, prosedur yang melibatkan pengenalan berbagai iritasi atau obat-obatan ke dalam rongga pleura untuk adhesi membran visceral dan parietal. Tujuan dari pleurodesis adalah untuk menutup ruang pleura, sehingga mengurangi kemungkinan akumulasi ulang cairan di sana.

Jenis obat yang digunakan dalam pengobatan efusi pleura tergantung pada penyebab akumulasi cairan. Antibiotik digunakan ketika efusi pleura disebabkan oleh infeksi, dan diuretik, seperti furosemide (Lasix), diresepkan oleh dokter untuk mengurangi jumlah efusi.

Komplikasi apa yang terjadi pada efusi pleura?

Komplikasi potensial yang terkait dengan efusi pleura meliputi:

  • jaringan parut pada jaringan paru-paru;
  • pneumotoraks (kolaps paru) berkembang sebagai komplikasi setelah pleurocentosis;
  • empyema (akumulasi nanah di rongga pleura);
  • sepsis (infeksi darah), yang terkadang menyebabkan kematian.

Apakah mungkin untuk mencegah efusi pleura?

Efusi pleura dapat dicegah dengan pengobatan dini penyakit yang mendasarinya. Namun, dalam beberapa kasus, perkembangan efusi pleura tidak dapat dicegah. Kadang-kadang mungkin untuk menghindari kekambuhan efusi pleura dengan bantuan pleurodesis, di mana rongga pleura ditutup.

Efusi pleura

Deskripsi:

Konsep efusi pleura (PT) melibatkan akumulasi cairan di rongga pleura. Kondisi ini, sebagai suatu peraturan, memiliki sifat sekunder dan dapat terjadi dengan banyak proses patologis yang berbeda karena hubungan anatomi dan fisiologis yang dekat dari pleura dengan organ-organ yang berdekatan dari rongga dada dan perut. Selain itu, PV dapat dibentuk dalam sejumlah proses patologis sistemik. Dilaporkan itu
Lebih dari 80 penyakit yang berbeda dapat menyebabkan PV. Oleh karena itu, tepat untuk mempertimbangkan PV sebagai sindrom klinis yang mempersulit pengembangan sejumlah proses patologis. Munculnya PV selalu merupakan tanda perjalanan yang tidak menguntungkan dari penyakit yang mendasarinya, dan gejala efusi pleura menjadi gambaran klinis utama penyakit. Statistik yang dapat dipercaya tentang prevalensi PW di Ukraina tidak ada karena asal mereka yang dominan sekunder. Data penelitian terbaru di antara pasien dengan patologi paru-paru dan adanya PV menunjukkan bahwa proses inflamasi, termasuk yang menular, adalah penyebab paling sering terjadinya mereka, di antaranya yang terakhir adalah pneumonia.
dan TBC. Empyemas dari berbagai sifat dan radang selaput dada genesis memiliki proporsi tinggi, PV kardiogenik agak kurang umum. Perlu dicatat bahwa struktur PW, tergantung pada etiologinya, sangat bervariasi di negara-negara dengan tingkat perkembangan sosial-ekonomi yang berbeda dan di antara populasi wilayah dengan karakteristik epidemiologis yang berbeda.

Gejala:

Manifestasi klinis PV ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya dan volume efusi. Efusi inflamasi (radang selaput dada sejati) terbentuk dengan latar belakang proses inflamasi dan dimulai dengan sindrom karakteristik radang selaput kering (nyeri akut di samping, diperburuk oleh pernapasan dalam, batuk, bersin; sering terasa langsung di daerah lesi pleura kosta). Keluhan klinis utama pada pasien adalah nyeri dada, batuk tidak produktif dan sesak napas dengan berbagai tingkat keparahan.
Dalam kasus perkembangan PV dan peningkatan volumenya, pasien merasakan perasaan berat di samping dan sesak napas dengan jumlah cairan yang signifikan. PV masif, mencapai volume 5-6 liter, dapat menyebabkan pelanggaran hemodinamik yang parah, sehingga membutuhkan dekompresi paru-paru secara segera. Gangguan hemodinamik dalam kasus ini disebabkan oleh vasokonstriksi pada paru yang kolaps akibat hipoventilasi, perpindahan mediastinum ke paru yang sehat dengan kompresi, penurunan aliran balik vena ke jantung akibat peningkatan tekanan intrapleural dan intramediastinal, dan penurunan curah jantung. Pasien memiliki takikardia yang signifikan dan hipotensi progresif dengan gejala hipoksia jaringan.
Dengan efusi yang signifikan, pasien mengambil posisi duduk paksa atau berbaring miring, sehingga mengurangi tekanan pada mediastinum.
Pada pemeriksaan, beberapa ekspansi dan penonjolan ruang interkostal dicatat. Volume cairan yang meningkat mendorong pemantik ke depan dan ke atas, akibatnya lapisan cairan di belakang menjadi lebih tebal, yang, dengan perkusi, menguraikan tepi atas fluida dalam bentuk garis Damozo, titik atas yang jatuh pada garis skapular. Di atas efusi ditentukan oleh suara perkusi yang tumpul. Gejala klinis penting dari keberadaan cairan bebas adalah imobilitas tepi paru bagian bawah. Dengan efusi yang signifikan, batas-batas kebodohan jantung relatif digeser ke sisi yang sehat. Batas kekakuan jantung relatif pada sisi efusi dapat ditetapkan dengan menggunakan metode perkusi auskultasi. Auskultasi efusi ditentukan oleh melemahnya atau hilangnya suara pernapasan, tremor suara dan bronkofoni, namun, dengan fusi pleura di daerah efusi, gejala-gejala ini mungkin tidak ada. Tepat di atas efusi dapat terdengar respirasi bronkial.
Tanda penting dari PV adalah perpindahan mediastinum. Dengan pleurisy parapneumonic, mediastinum bergeser ke sisi yang sehat. Ketika eksudat, yang dikombinasikan dengan atelektasis atau pneumocirrosis - ke arah kerusakan. Perpindahan mediastinum ke arah kerusakan pada pleurisy tumor sekunder pada kanker paru-paru adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
Poin penting adalah kombinasi gejala PV dan gejala penyakit yang mendasarinya.

Penyebab:

Seperti yang telah disebutkan, penyebab PV adalah berbagai proses patologis yang berbeda. Kita dapat membedakan jenis-jenis utama berikut: sifat infeksi inflamasi dan asal-usul imunopatologis, eksudat yang berasal dari tumor, traumatis, eksudat yang bersifat transudatif dalam patologi jantung, disproteinemia dan tromboemboli. Penyebab PV yang jarang adalah sarkoidosis, sindrom kuku kuning, glomerulonefritis difus akut, dan beberapa kondisi lainnya. Saat ini, representasi dari radang selaput dada sebenarnya sifat tuberkular meningkat.

Pengobatan:

Untuk perawatan yang ditentukan:

Perawatan pasien dengan PV termasuk terapi etiopatogenetik konservatif umum dan, jika perlu, pengobatan lokal yang bertujuan untuk mengevakuasi cairan dari rongga pleura.
Namun, dalam semua kasus dengan eksudat besar yang menyebabkan gangguan hemodinamik dan pernapasan, diperlukan dekompresi paru yang mendesak. Cairan dihilangkan sebelum normalisasi tekanan darah dan pengurangan takikardia. Penghapusan simultan dari sejumlah besar cairan pleura (lebih dari 3 liter) dapat menyebabkan perkembangan edema unilateral paru yang berkembang pesat, dengan gangguan parah dalam pertukaran gas. Dalam kasus ini, terapi oksigen diindikasikan. Ukuran pencegahan komplikasi ini adalah penciptaan kondisi untuk perataan paru-paru secara bertahap setelah kolaps yang berkepanjangan.
Torakosentesis berulang dengan evakuasi cairan maksimum banyak digunakan dalam PV berbagai etiologi, terutama infeksius, untuk mencegah adhesi pleura.
Dalam beberapa kasus, dengan sedikit efusi tanpa tanda-tanda gangguan hemodinamik dan etiologi penyakit yang jelas yang menyebabkan munculnya PV, hanya terapi konservatif dengan kontrol radiologis wajib yang dapat digunakan setelah 7-10 hari. Dengan tidak adanya dinamika positif, thoracocentesis diindikasikan.
Ketika pasien berada di rumah sakit terapi, kami merekomendasikan tusukan pleura berulang dengan aspirasi isi rongga dan pengenalan obat yang sesuai intrapleural dengan latar belakang terapi konservatif umum. Ini sangat penting dalam kasus di mana etiologi penyakit tidak diketahui, dan tusukan pleura tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek diagnostik. Mencapai penghilangan cairan total tidak layak, karena dalam persentase tertentu kasus pneumotoraks iatrogenik dapat terjadi, yang akan membutuhkan drainase dari rongga pleura.
Jika dalam 10-14 hari etiologi penyakit tetap tidak diketahui dan cairan terus menumpuk di rongga pleura, maka disarankan untuk memindahkan pasien ke departemen toraks untuk metode diagnosis dan perawatan yang berperan penting.
Jika ada rongga multi-saku yang sudah lama ada, kami sarankan melakukan biopsi transthoracic perkutaneus pleura parietal dengan aspirasi eksudat dan melakukan (atau tanpa itu dengan sejumlah kecil PV) mikrodrainase atau drainase rongga pleura. Instalasi drainase memungkinkan evakuasi maksimum cairan pleura, pemberian obat yang aman secara intrapleural, serta aspirasi aktif dari isinya. Drainase dihapus jika dalam sehari tidak lebih dari 15-20 ml isi rongga pleura disedot.
Jika ada jumlah PV yang signifikan, disarankan untuk melakukan thoracoscopy atau thoracoscopy berbantu video, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat penyakit, menghancurkan perlengketan intrapleural, mengubah multi-pocket menjadi monopole, dan juga membuat drainase untuk pemberian obat-obatan dan menerapkan aspirasi aktif.
Dengan PV kronis, ketika tidak mungkin untuk menghentikan eksudasi dan ada ancaman perkembangan sirosis pleurogenik paru-paru, transisi proses ke empiema pleura yang lamban, operasi ditunjukkan - pleurektomi dengan dekortikasi paru-paru.
Jika pasien memiliki PV yang berasal dari tumor, efusi hipoproteinemia, efusi pada sindrom kuku kuning, dan juga dalam beberapa kasus dengan kegagalan sirkulasi, diindikasikan pleurodesis kimia. Prasyarat untuk penerapan prosedur ini adalah kemampuan untuk meluruskan paru-paru yang kolaps. Tetrasiklin, doksisiklin, bleomisin, bedak saat ini digunakan sebagai agen sclerosing.
Jika pasien memiliki chylothorax dan drainase rongga pleura tidak efektif, torakotomi dengan ligasi duktus limfatik toraks diindikasikan.

Efusi pleura: apa itu?

Untuk menyembuhkan, batuk, bronkitis, pneumonia, dan memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan cepat hanya diperlukan.

Efusi pleura - akumulasi sejumlah besar cairan di rongga pleura. Daftar persis gejala dan tingkat peningkatan volume cairan tergantung pada jenis zat yang dilepaskan.

Hila, transudat, eksudat, darah, getah bening atau nanah dapat menumpuk di rongga pleura.

Pelanggaran ini terjadi dalam proses inflamasi, patologi dalam fungsi sistem sirkulasi dan limfatik.

Alasan

Akumulasi cairan dalam rongga pleura dimungkinkan dengan penyimpangan seperti:

  1. Peningkatan produksi suatu zat tertentu.
  2. Kecepatan isap tidak mencukupi.

Ada sejumlah penyakit dan kondisi patologis di mana ada peningkatan risiko pembentukan efusi pleura:

  1. Gagal jantung. Dengan peningkatan tekanan darah, stagnasi, perburukan hemodinamik terjadi, yang memungkinkan pembentukan efusi. Jika terapi yang diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal tidak segera dilakukan, kemungkinan pembedahan akan diperlukan.
  2. Gagal ginjal. Dengan penurunan tekanan onkotik, yang diperlukan untuk keluarnya berbagai cairan dari jaringan ke dalam darah secara tepat waktu, mungkin terjadi edema parah. Biasanya dalam kasus ini, radang selaput dada bilateral didiagnosis.
  3. Dialisis peritoneum. Dengan peningkatan tekanan intraabdomen, cairan jaringan naik, didorong ke rongga pleura, karena jumlah zat yang terkandung di dalamnya meningkat tajam.
  4. Tumor. Dalam kasus pertumbuhan tumor yang berkepanjangan, proses penarikan getah bening atau darah dari pleura dapat terganggu. Akibatnya, transudate terus meningkat.

Jenis konten yang terakumulasi dalam rongga pleura tergantung pada sifat patologi:

  1. Darah Dilengkapi dengan cedera pada dada, kerusakan pada pembuluh darah penting. Jika darah ditemukan di rongga pleura, hemotoraks didiagnosis. Seringkali penyimpangan ini terjadi setelah operasi bedah yang kompleks.
  2. Khilus adalah getah bening putih yang mengandung peningkatan jumlah lipid. Dengan akumulasi, chylothorax didiagnosis. Penyimpangan seperti itu terjadi dalam kasus cedera tertutup, serta komplikasi setelah operasi. Ini sering muncul ketika tuberkulosis berjalan atau tumor kanker di jaringan paru-paru. Seringkali chyle pleurisy menjadi penyebab efusi pleura pada bayi.
  3. Pleurisy transudatif terjadi pada patologi sirkulasi darah dan aliran getah bening tanpa adanya peradangan. Biasanya fenomena ini terjadi dengan cedera, luka bakar yang dalam, kehilangan sejumlah besar darah. Hydrothorax berkembang dengan gagal jantung yang parah, tumor, serta sirosis hati.
  4. Pleurisy eksudatif terbentuk dengan adanya proses inflamasi di paru-paru.
  5. Pus. Dilengkapi dengan proses inflamasi di jaringan pleura. Ini juga dapat dibentuk oleh radang paru-paru, adanya tumor, penyebaran infeksi, dan trauma pada dada. Jika ada nanah di rongga pleura, intervensi bedah darurat diperlukan.

Gejala

Dalam kasus yang jarang terjadi, tanda efusi pleura tidak jelas. Biasanya, pasien mengeluh nyeri dada, sesak napas, selama pemeriksaan mengungkapkan tanda-tanda klinis patologi, yang memicu penumpukan cairan di rongga pleura. Peningkatan volume efusi memperburuk gambaran gejala penyakit.

Jika Anda tidak memperhatikan perkembangan penyakit secara tepat waktu, volume cairan bisa mencapai beberapa liter. Anda dapat mengklarifikasi diagnosis dengan bantuan pemeriksaan radiografi.

Pasien biasanya memiliki gejala spesifik:

  1. Dispnea persisten.
  2. Sindrom nyeri dada.
  3. Sensasi yang berubah selama perkusi, yang ditemukan selama pemeriksaan pasien.
  4. Kebisingan pernapasan meningkat.
  5. Batuk kering.

Perhatian! Gejala sindrom efusi pleura dalam banyak kasus terjadi karena tekanan cairan pada organ dada.

Diagnostik

Jika ada asumsi bahwa pasien memiliki efusi pleura, studi menyeluruh tentang riwayat penyakit, pengumpulan anamnesis dilakukan. Jika pasien sebelumnya diketahui menderita pneumonia atau penyakit lain pada organ dada, efusi pleura dapat dideteksi dengan pemeriksaan visual.

Dokter yang berpengalaman akan menentukan lokasi pasti dari proses inflamasi, serta tingkat peningkatan gejala.

Untuk mengklarifikasi diagnosis perlu untuk lulus tes darah, urin, dahak. Jangan menolak untuk menganalisis dahak, karena dapat menentukan adanya proses infeksi, identifikasi agen penyebab peradangan.

Jika tes dahak gagal, tusukan dilakukan.

Saat menggunakan metode diagnostik ini, sebagian cairan dari rongga pleura diambil, karena itu dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan terperinci.

Perhatian! Biasanya, tusukan dilakukan jika terjadi penumpukan cairan di rongga pleura untuk pertama kalinya, tidak mungkin untuk menentukan etiologi penyakit.

Metode diagnostik instrumental berikut digunakan:

  1. Radiografi membantu menentukan lokasi lesi patologis, untuk menentukan tingkat cairan dengan menggelapkan.
  2. CT dan MRI diresepkan dalam kasus di mana radiografinya tidak informatif. Biasanya, metode ini digunakan di hadapan gejala kritis, kebutuhan intervensi bedah.
  3. Spirography, pemeriksaan tambahan pada bronkus dan metode lain digunakan jika Anda mencurigai adanya penyakit pada organ pernapasan, yang dapat mempengaruhi akumulasi cairan.
Spirography

Untuk memantau perubahan kondisi pasien dengan efusi pleura, perlu untuk melakukan pemeriksaan diagnostik secara teratur. Setelah diagnosis awal, pemeriksaan ulang dilakukan dalam sebulan.

Diagnosis komprehensif harus dilakukan setelah berhasil menyelesaikan pengobatan untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Perawatan

Untuk menyembuhkan efusi pleura, perlu untuk memilih terapi yang tepat untuk penyakit yang mendasarinya. Jika pasien mengeluh ketidaknyamanan di rongga pleura, analgesik oral dapat digunakan, jika perlu, opioid.

Jika cairan menumpuk karena proses inflamasi, patologi dapat disembuhkan dengan tusukan dan penarikan eksudat berikutnya.

Pada awal perkembangan penyakit, metode terapi dapat digunakan untuk mengobatinya. Jika terjadi patologi berulang, maka diinginkan untuk menggunakan metode bedah. Selama operasi, hingga 1,5 liter cairan dapat dihilangkan.

Jika Anda tidak mengikuti aturan ini, mungkin ada edema paru-paru yang kuat, yang penuh dengan kematian.

Jika cairan dalam rongga pleura terakumulasi terus-menerus, drainase yang stabil dibuat di rumah sakit, karena itu output eksudat yang konstan disediakan.

Dalam situasi ini, tusukan periodik rongga pleura menunjukkan efisiensi tinggi. Jika cairan menumpuk sebagai akibat dari pertumbuhan tumor onkologis atau pneumonia kronis, perawatan tambahan diperlukan untuk menghilangkan patologi primer.

Pada tumor ganas, sel-sel mirip krikoid sering ditemukan dalam cairan pleura.

Terapi obat-obatan

Pengobatan proses inflamasi yang mempengaruhi pembentukan efusi pleura, dilakukan dengan penggunaan antibiotik.

Pilihan terapi yang tepat tergantung pada beberapa faktor:

  1. Untuk pneumonia yang didapat dari masyarakat, penisilin penghambat-pelindung dan sefalosporin digunakan.
  2. Dengan peningkatan jumlah flora anaerob, terapi kombinasi digunakan, di mana karbapenem, Clindamycin atau Metronidazole terlibat.
  3. Untuk menekan proses inflamasi dengan cepat, perlu menggunakan antibiotik, yang komponennya menembus ke dalam rongga pleura. Sering digunakan Ceftriaxone, Penicillin, Vancomycin.

Jika proses patologis tidak muncul segera, sejumlah besar cairan telah menumpuk di rongga pleura, metode pengobatan terapeutik dikombinasikan dengan operasi bedah.

Pengangkatan cairan secara bedah dari rongga pleura berbahaya bagi orang-orang yang kelelahan, juga bagi orang berusia di atas 55 dan di bawah 12 tahun. Operasi wanita hamil dan menyusui dilakukan hanya jika benar-benar diperlukan.

Komplikasi

Efek efusi pleura tergantung pada patologi yang memicu akumulasi cairan. Jika pasien menderita TBC, pneumonia, komplikasi serius yang mempengaruhi fungsi sistem pernapasan mungkin terjadi. Perkembangan emfisema, kegagalan pernafasan, terjadinya patologi kronis tidak dikecualikan.

Dengan efusi pleura, ada peningkatan risiko komplikasi yang terkait dengan fungsi sistem jantung. Mungkin kemunculan takikardia, perubahan irama jantung.

Dengan akumulasi cairan dalam rongga pleura pada pasien yang menderita defisiensi imun atau penyakit menular, pengangkatan segera dengan metode bedah diperlukan, karena jika tidak, hasil yang mematikan mungkin terjadi.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan efusi pleura, Anda harus mengikuti aturan ini:

  1. Untuk segera mengobati radang paru-paru, menghilangkan patologi dalam fungsi sistem kardiovaskular, segera mendiagnosis dan mengobati penyakit menular, dan mencegah defisiensi imun.
  2. Untuk menghentikan kebiasaan buruk, khususnya, merokok, menggunakan zat narkotika, untuk menyesuaikan mode hari dan diet.
  3. Ambil vitamin, makan banyak buah dan sayuran, produk lain yang mengandung bahan mineral.

Ketika efusi pleura terdeteksi, perlu untuk secara teratur menjalani pemeriksaan diagnostik, tidak menyimpang dari jalannya perawatan yang ditentukan oleh dokter. Penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, diet, dan olahraga setiap hari.

Jika penyakit yang memicu akumulasi cairan dalam rongga pleura disembuhkan pada waktu yang tepat, risiko komplikasi dan kekambuhan patologi dapat dikurangi.

Artikel Lain Tentang Laringitis