Emfisema subkutan adalah akumulasi udara di organ atau jaringan. Emfisema bukan penyakit, itu hanya gejala yang terjadi ketika trakea, paru-paru atau kerongkongan rusak.
Emfisema subkutan adalah akumulasi udara di organ atau jaringan.
Penyebab
Emfisema subkutan dapat terjadi karena:
- cedera;
- patah tulang rusuk;
- terluka;
- pneumotoraks;
- operasi.
Penyebab patologi di jaringan atau di bawah kulit juga dapat dikaitkan dengan prosedur gigi, laparoskopi atau trakeotomi.
Luka dada adalah salah satu penyebab udara dalam jaringan. Cukup sering, patologi ini disertai dengan pecahnya jaringan paru-paru dengan patah tulang rusuk. Sumber patologi juga dapat berupa trakea atau kerongkongan yang rusak.
Ketika udara memasuki jaringan, itu dapat dengan cepat menyebar di bawah kulit dari rongga dada ke area wajah. Dalam kebanyakan kasus, emfisema subkutan pada pasien tidak menyebabkan gejala yang jelas. Jika sudah waktunya untuk mengidentifikasi penyebab akumulasi udara, maka emfisema tidak membawa ancaman apa pun. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, perlu untuk mengikuti dinamika perkembangan proses ini.
Perjalanan emfisema subkutan sangat tergantung pada usia pasien. Semakin tua pasien, semakin berbahaya emfisema pada dada, dan semakin sulit rehabilitasi setelah sakit.
Perjalanan emfisema subkutan sangat tergantung pada usia pasien.
Akumulasi udara di bawah kulit pada ekstremitas atas dan bawah atau dalam tubuh dapat terbentuk setelah infeksi, misalnya setelah gangren gas. Emfisema dada paling sering diamati dengan penetrasi udara dari pernapasan atau organ pencernaan.
Apa itu emfisema dan bagaimana ini dirawat?
Gejala Emfisema Subkutan
Bergantung pada karakteristik tubuh, manifestasi klinis dari proses patologis ini mungkin terlihat berbeda. Emfisema bisa mengancam jiwa dengan valvular pneumotoraks atau kerusakan bronkial. Dalam hal ini, emfisema sangat sulit. Pasien memiliki sakit kepala yang menyakitkan dan sensasi sobek di seluruh tubuh.
Pasien mungkin mengeluh sesak napas, nyeri di dada saat menghirup dan tidak nyaman di tenggorokan saat menelan. Gejala patologi ini dapat ditambah dengan pembengkakan kulit tanpa adanya peradangan yang jelas.
Dalam kasus pneumotoraks, emfisema berkembang dengan cepat dan menyebar ke seluruh tubuh. Tanpa perawatan yang tepat setelah seminggu, penampilan pasien berubah tak dapat dikenali.
Jika udara menumpuk di leher, maka tanda-tanda klinis dalam kasus ini dimanifestasikan dalam perubahan suara dan munculnya sianosis kulit. Pernapasan menjadi lemah dan irama jantung terganggu. Saat merasakan pasien tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun. Ketika Anda mengklik pada area akumulasi udara disertai dengan suara karakteristik yang mirip dengan keretakan salju.
Pada tahap awal penyakit ini tidak begitu mudah diidentifikasi, dan sebagai diagnostik, dokter melakukan computed tomography.
Jika udara menumpuk di dada, gejala patologi menjadi terlihat secara visual. Wilayah tulang dada mengembang dengan jelas. Denyut nadi pasien meningkat dan tekanan jantung turun tajam. Tanpa perawatan yang memadai, pasien dapat meninggal karena gagal jantung, pernapasan atau asfiksia.
Diagnostik
Patologi ini terutama didiagnosis secara visual dan dengan bantuan palpasi manual, karena pada kebanyakan kasus gejala emfisema sudah jelas. Tetapi pada tahap awal penyakit ini tidak begitu mudah diidentifikasi, dan sebagai diagnostik, dokter melakukan rontgen atau computed tomography. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi bahkan akumulasi kecil gelembung udara.
Pengobatan Emfisema Subkutan
Pada tahap awal pengembangan emfisema, pengobatan dilakukan dengan metode pengobatan. Pasien diberi semprotan atau semprotan khusus. Jika akumulasi udara di bawah kulit terbentuk sebagai akibat dari cedera eksternal, maka patologi tidak memerlukan perawatan khusus. Gejala patologi hilang segera setelah eliminasi penyebab perkembangannya.
Untuk mempercepat proses mengeluarkan udara dari tubuh, Anda bisa melakukan latihan pernapasan di udara segar. Dalam hal ini, oksigen menjenuhkan darah, dan nitrogen dikeluarkan dari tubuh.
Pada tahap lanjut perkembangan patologi atau dalam kasus akumulasi udara di dada, pengobatan emfisema dilakukan secara eksklusif dengan pembedahan.
Dimungkinkan untuk menghilangkan udara dari tubuh selama pneumotoraks dengan bantuan operasi kecil, misalnya, jarum atau tabung karet. Perangkat ini digunakan untuk drainase rongga pleura. Dengan kluster kecil, cukup membuat sayatan kecil dan memasukkan jarum atau tabung karet melalui udara yang dilepaskan. Jika metode ini tidak efektif, maka operasi dilakukan untuk menghilangkan udara yang tersisa. Untuk menstabilkan kondisi umum pasien, diresepkan analgesik dan obat kardiovaskular, inhalasi oksigen dan antibiotik.
Dan apa itu emfisema paru-sentris? Informasi lebih lanjut tentang gejala dan perawatannya dapat ditemukan di sini.
Emfisema subkutan
Emfisema subkutan - akumulasi di jaringan seluler subkutan udara, yang menyebar di bawah tekanan di jaringan ke area lain dari tubuh (di sepanjang jalur dengan resistensi paling rendah). Ini bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala kerusakan pada trakea, bronkus, paru-paru, atau kerongkongan.
Konten
Informasi umum
Untuk pertama kalinya istilah "emphysema" (gr. Bloating) menggunakan Hippocrates, yang menunjukkan sebuah cluster
udara atau gas di jaringan-jaringan di mana mereka biasanya tidak ada.
Emfisema subkutan disebutkan dalam deskripsi pecahnya esofagus secara spontan oleh dokter Belanda Hermann Burhave pada tahun 1724 - dokter yang datang ke pasien menyatakan area pembengkakan jaringan subkutan yang terbentuk pada pasien, yang bereaksi terhadap palpasi dengan krepitus.
Sebagai fenomena independen untuk pertama kalinya emphysema dijelaskan oleh R. Laennec pada tahun 1819.
Statistik yang akurat tentang prevalensi penyakit saat ini tidak ada, tetapi diketahui bahwa selama operasi laparoskopi, kejadian komplikasi seperti emfisema subkutan adalah 0,43 - 2,34%, dan secara umum, karena penggunaan instrumen tekanan tinggi dalam kedokteran gigi, dll.. frekuensinya meningkat.
Emfisema subkutan juga berkembang dalam kebanyakan kasus dengan pneumotoraks spontan valvular (tense), yang terjadi pada sekitar 4 hingga 15 kasus per 100.000 populasi.
Cidera dada tertutup memprovokasi perkembangan emfisema pada 45-60% kasus, dan dengan frekuensi terbuka, tingkat penampilan sekitar 18%.
Bentuk
Tergantung pada asalnya, emfisema subkutan terisolasi:
- Posttraumatic, yang terjadi sebagai konsekuensi dari cedera tertutup dan terbuka pada dada, dll.
- Iatrogenik. Ini terjadi setelah manipulasi medis, akibatnya udara disuntikkan ke jaringan dan rongga tubuh (dengan endoskopi, manipulasi gigi, dll.).
Berfokus pada prevalensi emfisema subkutan, emfisema terisolasi:
- terbatas, yang hanya memengaruhi area kecil, yang hanya ditentukan oleh palpasi;
- umum, di mana udara ditemukan di jaringan subkutan di atas (kepala, leher) dan di bawah (sebelum skrotum) lesi;
- total, di mana emfisema mencapai proporsi yang mengkhawatirkan (biasanya terjadi dengan kekalahan bronkus lobar atau dengan pneumotoraks valvular).
Penyebab perkembangan
Emfisema subkutan dalam banyak kasus berkembang ketika:
- pneumotoraks hebat, disertai dengan ruptur pleura parietal;
- pecahnya paru-paru sebagai akibat dari fraktur tulang rusuk;
- luka tembus ke dada;
- pecahnya bronkus;
- kerusakan trakea;
- pecahnya kerongkongan.
Perkembangan emfisema subkutan juga diamati sebagai konsekuensi dari prosedur gigi, trakeotomi, trakeostomi, laparoskopi, dan emfisema terbatas terjadi ketika cedera pada sendi, fraktur tulang wajah, pecahnya mukosa hidung.
Sumber udara yang masuk ke jaringan subkutan adalah:
- luka dada, di mana udara yang masuk ke jaringan tidak bisa kembali;
- bronkus, trakea atau kerongkongan, dari mana, ketika mereka rusak, udara memasuki mediastinum, dan sebagai akibat dari kerusakan pada pleura mediastinum menembus ke dalam rongga pleura;
- luka seperti katup, yang disertai dengan pelanggaran simultan dari integritas pleura dan paru-paru parietal.
Patogenesis
Emfisema subkutan biasanya disebabkan oleh defek pada pleura parietal dan injeksi udara dari dalam ke dalam jaringan lunak selama pneumotoraks yang intens.
Pneumotoraks terbentuk sebagai akibat dari cedera paru-paru, yang menyebabkan pecahnya permukaan bagian dalam pleura paru dan memicu udara untuk memasuki ruang paru.
Pecahnya pleura paru menyebabkan kolapsnya paru-paru dan ketidakmampuan paru-paru untuk melakukan fungsinya. Akibatnya, di rongga peri-paru, jumlah udara dengan setiap napas meningkat, menyebabkan peningkatan tekanan di rongga pleura.
Ketika cangkang luar pleura rusak, sebagai akibat dari peningkatan tekanan, udara menembus lebih dalam ke jaringan, terakumulasi ketika memasuki jaringan subkutan, dan kemudian menyebar melalui itu karena tidak adanya fasia di sepanjang jalan dengan resistensi yang paling rendah.
Emfisema subkutan juga dapat disebabkan oleh udara yang memasuki jaringan langsung dari lingkungan (luka di dada, fraktur tulang rusuk yang terbuka) - dalam hal ini, pneumotoraks tidak berkembang. Emfisema dalam kasus semacam itu bersifat lokal.
Seringkali tidak ada pneumotoraks dan dengan obliterasi (penutupan) rongga pleura dengan fraktur tulang rusuk, disertai dengan kerusakan paru-paru. Dalam kasus ini, emfisema subkutan disebabkan oleh udara yang berasal dari mediastinum karena pembukaan atas kerangka tulang rawan tulang dada, yang dilewati oleh trakea dan esofagus.
Emfisema subkutan pada leher dapat berkembang dengan pencabutan gigi yang kompleks atau dengan penggunaan handpieces berkecepatan tinggi dan blower jarum suntik selama prosedur gigi. Dalam kasus seperti itu, udara biasanya menembus sulkus gingiva.
Emfisema subkutan pada wajah dapat terjadi dengan fraktur tulang wajah, fraktur sinus paranasal dan dengan retakan tertutup. Biasanya, udara masuk ke bawah kulit kelopak mata, dan jika terjadi kerusakan pada dinding orbital dan ke dalam orbit. Peningkatan hembusan hidung, yang menyebabkan pecahnya mukosa hidung, juga dapat menyebabkan emfisema subkutan pada wajah.
Karena bidang wajah dekat dengan bidang leher dan dada, emfisema dapat menyebar ke mediastinum ketika sejumlah besar udara menembus ke bidang dalam leher.
Dalam trakeotomi, emfisema subkutan menyebabkan campuran pernapasan di bawah kulit sebagai akibat dari kerusakan pada mukosa trakea pada tusukan berulang atau ketika stoma masih belum terbentuk.
Gejala
Gejala utama emfisema subkutan adalah pembengkakan yang terlihat secara visual pada jaringan subkutan, yang berderak saat palpasi (bunyi saat mendengarkan mengingatkan akan salju yang kering).
Emfisema dada subkutan dapat disertai dengan nyeri dada, aritmia, dan tekanan darah tidak teratur yang disebabkan oleh perubahan sistem kardiovaskular. Gejala-gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa udara, sebelum masuk ke jaringan subkutan, lewat di dalam rongga dada dan meremas pembuluh.
Di hadapan pneumotoraks dan kolaps paru pada pasien, sesak napas dan gagal napas muncul.
Trauma dan cedera disertai dengan rasa sakit yang hebat.
Dengan emfisema subkutan yang meluas, suara serak dan penutupan kelopak mata dapat terjadi.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan:
- Data anamnesis, termasuk detail sebelum keadaan ini (terutama penting untuk emfisema subkutan pada wajah dan leher).
- Pemeriksaan, selama palpasi manual dilakukan. Emfisema subkutan tidak disertai dengan rasa sakit selama palpasi, asimetris dan ditandai oleh adanya krepitus. Denyut nadi dengan emfisema biasa dipercepat, tetapi terisi lemah, TD menurun.
- X-ray, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan akumulasi udara di daerah yang terkena. Karena emfisema terbatas dapat dengan cepat larut, beberapa hari kemudian, sinar-X mungkin tidak informatif.
Juga penting adalah dinamika proses - pneumotoraks katup ketat disertai dengan penyebaran cepat emfisema subkutan di dada, leher, wajah, punggung, dalam beberapa kasus, proses tersebut mempengaruhi seluruh tubuh, yang menyebabkan perubahan dramatis dalam penampilan pasien.
Terjadinya emfisema subkutan setelah operasi paru dapat mengindikasikan:
- fistula bronkial yang dihasilkan, yang merupakan tempat penetrasi udara ke dalam rongga pleura, luka pasca operasi dan selanjutnya ke luka serat di sekitarnya;
- penyegelan luka dada yang tidak memadai.
Perawatan
Karena emfisema subkutan menghilang dengan sendirinya tanpa pengobatan khusus karena udara larut, langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk menghilangkan penyebab udara masuk ke jaringan subkutan.
Pada pneumotoraks, udara dipompa keluar dari rongga pleura dengan jarum dengan aspirasi tusukan. Ketidakefektifan prosedur adalah tanda aliran udara dari jaringan paru-paru dan membutuhkan drainase yang ketat dari rongga pleura atau penciptaan sistem aspirasi aktif (biasanya tabung vakum digunakan).
Jika cara operasi kecil tidak membantu untuk mencapai ekspansi paru-paru, operasi dilakukan (kerusakan pada dinding dada membutuhkan torakotomi dan menjahit cacat luka).
Untuk menstabilkan kondisi pasien:
- analgesik dan agen kardiovaskular diberikan;
- melakukan inhalasi oksigen;
- meresepkan antibiotik dan obat antitusif.
Dalam kasus emfisema subkutan yang meluas, jarum dimasukkan ke daerah-daerah tertentu dan udara dilepaskan dengan bantuan belaian lambat.
Dengan meningkatnya emfisema, tabung karet dimasukkan ke dalam rongga pleura dengan jendela samping di ujungnya, di ujung luarnya ditempatkan jari sarung tangan karet yang dipotong (drainase katup N. N. Petrov). Ujung dengan jari karet dipotong direndam dalam toples kecil yang sebagian diisi dengan air, sehingga menurunkan rongga pleura dari udara dan eksudat (saat Anda menghembuskan melalui tabung drainase, udara dari rongga pleura keluar, dan ketika Anda menghirup udara tidak masuk ke rongga pleura karena jatuhnya ujung bawah karet jari).
Luka terbuka dan cedera harus menjalani perawatan bedah.
Setelah menghilangkan penyebab emfisema, penyakit ini sembuh dalam beberapa hari.
Perawatan subkutan emfisema
Emfisema subkutan adalah akumulasi udara di tempat-tempat di mana mereka seharusnya tidak ada di sana pada awalnya. Kondisi ini dapat memiliki sifat dan intensitas yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang menyertai. Menghilangkan gejala ini tidak akan cukup. Pada awalnya, perlu untuk mengidentifikasi akar penyebab munculnya udara di bawah kulit.
Apa yang terjadi di dalam tubuh
Emfisema dada subkutan, yang ditandai dengan tanda-tanda khas, paling sering diamati. Mekanisme perkembangannya adalah standar, seringkali dalam pembentukan udara di bawah kulit dinyatakan bersalah pneumotoraks.
Ini, pada gilirannya, memicu cedera atau pecahnya pleura. Ketika satu paru-paru berhenti melakukan fungsi pernafasannya, setiap napas korban meningkatkan jumlah massa udara di rongga yang mengelilingi organ.
Kemudian udara di bawah tekanannya sendiri mulai menembus lebih dekat ke epidermis, yang memicu emfisema subkutan.
Penyebab perkembangan
Seringkali emfisema dapat mengindikasikan pecahnya jaringan di sekitarnya. Sebagai aturan, sebagian besar masalah yang menyebabkan gejala yang mengkhawatirkan ini terkait dengan kerusakan organ dada.
Penyebab perkembangan emfisema subkutan adalah:
- pneumotoraks;
- cedera pada beberapa organ (kerongkongan, trakea, paru-paru atau bronkus);
- luka tembus ke dada;
- fraktur tulang rusuk tertutup;
- manipulasi endoskopi.
Seringkali penyebab emfisema adalah laparoskopi atau trakeotomi, tetapi endoskopi lainnya dapat menyebabkan tekanan udara. Terkadang akumulasi udara memicu manipulasi dokter gigi dan beberapa penyakit menular, misalnya, gangren gas.
- efek lingkungan yang merugikan;
- proses inflamasi yang terjadi di tubuh;
- perubahan ireversibel pada organ dan jaringan yang terkait dengan usia manusia;
- penyakit kronis pada sistem kardiovaskular dan bronkopulmoner.
Sendiri, faktor predisposisi tidak dapat menyebabkan emfisema, tetapi mereka mampu menjadi katalis untuk masalah ini.
Di mana emfisema berada
Tergantung di mana akumulasi udara dilokalisasi, lokasi kerusakan terdeteksi. Paling sering, gejala ini diamati di dada. Kita juga tidak boleh melupakan kasus-kasus emfisema leher atau kepala subkutan, ketika massa udara mulai menyebar di sepanjang tubuh. Kadang-kadang ada penyebaran gejala di bagian bawah tubuh - di pangkal paha, perut dan paha.
Simtomatologi
Emfisema subkutan ditandai dengan munculnya daerah bengkak di bawah kulit. Hampir selalu gejalanya disertai dengan manifestasi tanda-tanda lain yang menunjukkan adanya penyakit yang menyertai. Ini sangat memudahkan diagnosis selanjutnya.
Selama pneumotoraks, pasien mengeluh tentang:
- sakit kepala;
- batuk;
- nafas pendek;
- ketidaknyamanan di dada;
- sianosis dan pucat pada kulit.
Jika pneumotoraks terjadi karena cedera dada, ada tanda-tanda yang sesuai. Mungkin ada perdarahan atau hematoma subkutan. Dalam kasus yang parah, pasien kehilangan kesadaran.
Gejala cedera kerongkongan adalah:
- rasa sakit saat menelan air liur;
- kemunduran umum;
- mual atau muntah darah.
Emfisema sendiri merupakan segel pada epidermis yang tidak menyebabkan rasa sakit pada orang yang terkena. Mengklik pada gelembung disertai dengan suara karakteristik yang mirip dengan kegentingan.
Diagnostik
Diagnosis emfisema diperlukan untuk pemasangan penyakit yang menyebabkannya. Karena massa udara dapat larut di bawah kulit, hasil penelitian ini informatif selama beberapa hari. Kemudian mungkin ada perbaikan atau kerusakan situasi tergantung pada tindakan yang diambil untuk perawatan.
Metode diagnostik dasar:
Pada tahap ini, pergi ke sejarah lengkap kehidupan manusia. Dokter harus memberi tahu tentang semua perubahan sekecil apa pun dalam tubuh yang mungkin telah diamati baru-baru ini. Setelah mengklarifikasi penyakit yang menyebabkan emfisema subkutan, terapis mengumpulkan sejarah penyakit ini.
Dokter spesialis meraba situs pembengkakan, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Emfisema subkutan berbeda dari keadaan lain dalam hal itu tidak disertai dengan rasa sakit selama menekan, asimetris, disertai dengan krepitus (berderak di bawah tekanan).
Mengonfirmasi atau menolak keberadaan udara di area yang diperiksa.
Ketika mengkonfirmasikan diagnosis awal, pasien harus menjalani pengobatan penyakit yang menyertainya, serta pemeriksaan dinamis. Ini membantu untuk memperhatikan penyebaran emfisema ke seluruh tubuh.
Perawatan
Pengobatan langsung emfisema subkutan tidak diperlukan. Sebagai aturan, terapi ditujukan untuk menghilangkan penyakit komorbid yang menyebabkan penyebaran udara ke jaringan lemak subkutan.
Jika penyebabnya adalah pneumotoraks, seorang spesialis akan menunjuk cairan pompa dari rongga peredaran darah. Dalam kasus yang parah, itu dikeringkan atau mengatur sistem untuk aspirasi aktif.
Jika ada cedera, robekan atau kerusakan mekanis lainnya, operasi darurat dilakukan. Selama operasi, penutupan jaringan yang rusak dan penghapusan massa udara dari rongga dekat pleura terjadi.
Jika emfisema luas, jarum dimasukkan ke dalam kulit untuk menghilangkan udara berlebih, yang dipaksa dengan menekan emfisema.
Obat yang menstabilkan kondisi pasien:
- obat pereda nyeri;
- glikosida jantung;
- glukokortikosteroid;
- obat antitusif;
- antibiotik;
- vitamin.
Dalam setiap kasus, spesialis memilih set alat yang paling tepat yang membantu menghilangkan masalah dalam waktu singkat dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada kondisi manusia.
Untuk memenuhi sel-sel tubuh dengan oksigen, terapi oksigen dilakukan, yaitu inhalasi.
Setelah menghilangkan gejala utama, terapi pemeliharaan ditentukan, serta langkah-langkah pencegahan.
Apa yang tidak boleh dilakukan
Dilarang menghangatkan emfisema subkutan. Ini dapat menyebabkan udara menyebar ke area yang lebih luas. Juga tidak disarankan untuk mencoba membuka formasi udara sendiri.
Apa langkah lain yang bisa diambil untuk mengobati emfisema:
- Untuk membatasi aktivitas fisik pasien, untuk memberikan istirahat di tempat tidur.
- Untuk melakukan latihan pernapasan.
- Berhenti merokok.
Pada kasus yang parah, reseksi area paru yang terpengaruh diindikasikan. Jika tanda-tanda gagal jantung bergabung, langkah-langkah diambil untuk merawat jantung dan pembuluh darah.
Kemungkinan komplikasi
Pada waktunya, emfisema yang tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius yang berkaitan dengan kesehatan pasien. Ini dapat dipicu oleh keengganan seseorang untuk berkonsultasi dengan dokter atau buta huruf dari seorang spesialis yang mengamatinya.
Komplikasi yang paling sering adalah:
- penampilan jantung paru (perluasan departemennya);
- gangguan ventilasi paru-paru;
- hipoksia jaringan;
- perdarahan subkutan dan paru;
- aksesi infeksi sekunder;
- hipertensi paru;
- pecahnya jaringan di tempat-tempat di mana massa udara menumpuk.
Untuk mencegah kondisi seperti itu terjadi, penyakit komorbiditas harus segera diobati, dan kemudian profilaksis yang tepat harus dilakukan.
Pencegahan dan prognosis
Yang paling berbahaya adalah adanya emfisema subkutan progresif yang luas. Keadaan seperti itu penuh dengan kematian dalam waktu sesingkat mungkin, kecuali bantuan medis diberikan pada waktu yang tepat.
Lepuh lokal larut tanpa jejak ketika menghilangkan faktor yang memicu terjadinya mereka. Selanjutnya, pasien harus melakukan pencegahan, yang akan membantu mencegah kekambuhan penyakit yang mendasarinya.
Apa yang harus dilakukan untuk mencegah emfisema subkutan:
- Untuk diperiksa pada waktunya oleh dokter spesialis untuk diagnosis penyakit akut dan kronis. Perhatian khusus harus diberikan pada kantor ahli paru. Dia harus mengamati pasien setiap enam bulan, dan juga ketika gejala yang mengkhawatirkan muncul.
- Jangan memicu radang akut pada kondisi kronis yang selanjutnya sulit diobati dan menyebabkan banyak masalah kesehatan.
- Lakukan latihan pernapasan. Latihan harus dilakukan setiap hari, setidaknya dua kali sehari, sesering mungkin. Mereka memungkinkan Anda untuk meningkatkan proses pertukaran gas di paru-paru, yang merupakan pencegahan stagnasi dahak di saluran pernapasan bagian bawah.
- Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh harus dengan berbagai cara. Pengerasan bisa dilakukan di rumah, tidak harus keluar masuk angin. Cukup selama prosedur mandi untuk mengubah suhu pancuran dari tanda hangat menjadi dingin. Pengerasan tubuh harus bertahap. Jika tidak, manipulasi seperti itu akan memiliki efek sebaliknya, memicu pneumonia. Peran penting dalam meningkatkan imunitas akan memiliki penolakan terhadap penggunaan minuman beralkohol dan menerima obat imunostimulator di akhir musim.
- Berhenti merokok. Asap rokok yang dihirup adalah musuh nomor satu bagi sistem pernapasan. Tidak kurang salahnya membawa rokok pasif.
Penerapan semua tindakan pencegahan tidak akan membawa kesulitan besar bagi seseorang, dan ini dapat secara signifikan mempengaruhi kesehatannya menjadi lebih baik. Selain itu, jauh lebih mudah untuk meninggalkan cara hidup yang kebiasaan daripada mengubahnya dengan paksa nanti karena adanya penyakit kronis.
Munculnya emfisema subkutan adalah gejala mengkhawatirkan yang tidak boleh diabaikan. Kunjungan dini ke dokter akan membantu menghindari komplikasi serius, dan dalam beberapa kasus kematian.
Penyebab
Emfisema subkutan dapat terjadi karena:
- cedera;
- patah tulang rusuk;
- terluka;
- pneumotoraks;
- operasi.
Penyebab patologi di jaringan atau di bawah kulit juga dapat dikaitkan dengan prosedur gigi, laparoskopi atau trakeotomi.
Luka dada adalah salah satu penyebab udara dalam jaringan. Cukup sering, patologi ini disertai dengan pecahnya jaringan paru-paru dengan patah tulang rusuk. Sumber patologi juga dapat berupa trakea atau kerongkongan yang rusak.
Ketika udara memasuki jaringan, itu dapat dengan cepat menyebar di bawah kulit dari rongga dada ke area wajah. Dalam kebanyakan kasus, emfisema subkutan pada pasien tidak menyebabkan gejala yang jelas. Jika sudah waktunya untuk mengidentifikasi penyebab akumulasi udara, maka emfisema tidak membawa ancaman apa pun. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, perlu untuk mengikuti dinamika perkembangan proses ini.
Perjalanan emfisema subkutan sangat tergantung pada usia pasien. Semakin tua pasien, semakin berbahaya emfisema pada dada, dan semakin sulit rehabilitasi setelah sakit.
Akumulasi udara di bawah kulit pada ekstremitas atas dan bawah atau dalam tubuh dapat terbentuk setelah infeksi, misalnya setelah gangren gas. Emfisema dada paling sering diamati dengan penetrasi udara dari pernapasan atau organ pencernaan.
Gejala
Bergantung pada karakteristik tubuh, manifestasi klinis dari proses patologis ini mungkin terlihat berbeda. Emfisema bisa mengancam jiwa dengan valvular pneumotoraks atau kerusakan bronkial. Dalam hal ini, emfisema sangat sulit. Pasien memiliki sakit kepala yang menyakitkan dan sensasi sobek di seluruh tubuh.
Pasien mungkin mengeluh sesak napas, nyeri di dada saat menghirup dan tidak nyaman di tenggorokan saat menelan. Gejala patologi ini dapat ditambah dengan pembengkakan kulit tanpa adanya peradangan yang jelas.
Dalam kasus pneumotoraks, emfisema berkembang dengan cepat dan menyebar ke seluruh tubuh. Tanpa perawatan yang tepat setelah seminggu, penampilan pasien berubah tak dapat dikenali.
Jika udara menumpuk di leher, maka tanda-tanda klinis dalam kasus ini dimanifestasikan dalam perubahan suara dan munculnya sianosis kulit. Pernapasan menjadi lemah dan irama jantung terganggu. Saat merasakan pasien tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun. Ketika Anda mengklik pada area akumulasi udara disertai dengan suara karakteristik yang mirip dengan keretakan salju.
Jika udara menumpuk di dada, gejala patologi menjadi terlihat secara visual. Wilayah tulang dada mengembang dengan jelas. Denyut nadi pasien meningkat dan tekanan jantung turun tajam. Tanpa perawatan yang memadai, pasien dapat meninggal karena gagal jantung, pernapasan atau asfiksia.
Patologi ini terutama didiagnosis secara visual dan dengan bantuan palpasi manual, karena pada kebanyakan kasus gejala emfisema sudah jelas. Tetapi pada tahap awal penyakit ini tidak begitu mudah diidentifikasi, dan sebagai diagnostik, dokter melakukan rontgen atau computed tomography. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi bahkan akumulasi kecil gelembung udara.
Perawatan
Pada tahap awal pengembangan emfisema, pengobatan dilakukan dengan metode pengobatan. Pasien diberi semprotan atau semprotan khusus. Jika akumulasi udara di bawah kulit terbentuk sebagai akibat dari cedera eksternal, maka patologi tidak memerlukan perawatan khusus. Gejala patologi hilang segera setelah eliminasi penyebab perkembangannya.
Untuk mempercepat proses mengeluarkan udara dari tubuh, Anda bisa melakukan latihan pernapasan di udara segar. Dalam hal ini, oksigen menjenuhkan darah, dan nitrogen dikeluarkan dari tubuh.
Pada tahap lanjut perkembangan patologi atau dalam kasus akumulasi udara di dada, pengobatan emfisema dilakukan secara eksklusif dengan pembedahan.
Dimungkinkan untuk menghilangkan udara dari tubuh selama pneumotoraks dengan bantuan operasi kecil, misalnya, jarum atau tabung karet. Perangkat ini digunakan untuk drainase rongga pleura. Dengan kluster kecil, cukup membuat sayatan kecil dan memasukkan jarum atau tabung karet melalui udara yang dilepaskan. Jika metode ini tidak efektif, maka operasi dilakukan untuk menghilangkan udara yang tersisa. Untuk menstabilkan kondisi umum pasien, diresepkan analgesik dan obat kardiovaskular, inhalasi oksigen dan antibiotik.
Etiologi
Penyebab dari patologi seperti emfisema subkutan adalah sebagai berikut:
- pengembangan pneumotoraks;
- cedera kerongkongan;
- cedera trakea (dalam hal ini, emfisema leher subkutan akan berkembang);
- trauma pada paru-paru atau bronkus;
- patah tulang rusuk atau luka tembus lainnya;
- komplikasi setelah laparoskopi.
Selain itu, emfisema subkutan pada wajah lebih jarang terjadi, tetapi masih terjadi - penyebab bentuk ini mungkin dari sisi kedokteran gigi - pencabutan gigi yang tidak tepat, penyakit gigi yang terabaikan yang telah melewati proses inflamasi yang bernanah. Itulah sebabnya penting untuk memulai pengobatan penyakit-penyakit semacam itu tepat waktu.
Faktor predisposisi untuk pengembangan patologi subkutan adalah penyakit saluran pernapasan atas kronis dan merokok.
Klasifikasi
Ada beberapa jenis penyakit ini, tergantung pada lokasi dan etiologinya.
Dengan demikian, secara asal, emfisema subkutan dapat:
- pasca-trauma - karena kerusakan mekanis atau fisik pada organ, jaringan;
- Iatrogenik - konsekuensi dari manipulasi medis tertentu yang menyebabkan injeksi udara ke jaringan.
Prevalensi bentuk-bentuk berikut:
- lokal - proses patologis hanya mempengaruhi area kecil, sebagai suatu peraturan, itu terluka;
- luas - akumulasi udara mempengaruhi tidak hanya area yang terkena, tetapi juga jaringan di sekitarnya;
- total - emphysema mempengaruhi area besar yang cukup jauh dari area yang terkena.
Untuk mengetahui secara pasti bentuk penyakit apa yang terjadi, hanya seorang dokter yang dapat melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan. Gejala dan pengobatan tidak dapat dibandingkan secara independen: ini dapat menyebabkan tidak hanya komplikasi serius, tetapi juga kematian.
Simtomatologi
Gejala-gejala penyakit seperti itu terlihat jelas, karena penumpukan udara di bawah kulit menyebabkan pembentukan bengkak. Saat menekan pada area ini, suara karakteristik terdengar dalam bentuk berderak.
Secara umum, gejala proses patologis tersebut ditandai sebagai berikut:
- bengkak di leher, mungkin bengkak di wajah;
- ketika mencoba menghirup, rasa sakit yang hebat terjadi, paling sering tajam, tajam;
- itu menyakitkan seseorang untuk menelan dan batuk;
- mengi dangkal, sesak napas juga dapat terjadi;
- suara serak;
- penutupan abad ini - dengan bentuk patologi yang sama;
- aritmia;
- tekanan darah tidak stabil;
- gejala kegagalan pernapasan.
Gejala-gejala tersebut memerlukan permintaan mendesak untuk perawatan medis, karena keterlambatan dalam bentuk umum emfisema subkutan dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.
Diagnostik
Menentukan dengan tepat proses patologis mana yang terjadi, serta bentuk dan prevalensi emfisema, hanya mungkin dilakukan dengan bantuan diagnostik instrumental.
Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien dengan survei terperinci dan kumpulan riwayat pribadi, jika ini memungkinkannya untuk membuat suatu kondisi (misalnya, dalam kasus trauma tembus yang parah, Anda harus terlebih dahulu menstabilkan kondisi pasien).
Selain itu, kegiatan diagnostik dilakukan:
- tes darah biokimia;
- tes darah untuk komposisi gas;
- radiografi.
Menurut hasil tindakan diagnostik, dokter dapat menentukan bentuk penyakit dan langkah-langkah terapi lebih lanjut.
Identifikasi akar penyebab penyakit: emfisema subkutan
Emfisema subkutan adalah akumulasi udara di tempat-tempat di mana mereka seharusnya tidak ada di sana pada awalnya. Kondisi ini dapat memiliki sifat dan intensitas yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang menyertai. Menghilangkan gejala ini tidak akan cukup. Pada awalnya, perlu untuk mengidentifikasi akar penyebab munculnya udara di bawah kulit.
Apa yang terjadi di dalam tubuh
Emfisema dada subkutan, yang ditandai dengan tanda-tanda khas, paling sering diamati. Mekanisme perkembangannya adalah standar, seringkali dalam pembentukan udara di bawah kulit dinyatakan bersalah pneumotoraks.
Ini, pada gilirannya, memicu cedera atau pecahnya pleura. Ketika satu paru-paru berhenti melakukan fungsi pernafasannya, setiap napas korban meningkatkan jumlah massa udara di rongga yang mengelilingi organ.
Kemudian udara di bawah tekanannya sendiri mulai menembus lebih dekat ke epidermis, yang memicu emfisema subkutan.
Penyebab perkembangan
Seringkali emfisema dapat mengindikasikan pecahnya jaringan di sekitarnya. Sebagai aturan, sebagian besar masalah yang menyebabkan gejala yang mengkhawatirkan ini terkait dengan kerusakan organ dada.
Penyebab perkembangan emfisema subkutan adalah:
- pneumotoraks;
- cedera pada beberapa organ (kerongkongan, trakea, paru-paru atau bronkus);
- luka tembus ke dada;
- fraktur tulang rusuk tertutup;
- manipulasi endoskopi.
Seringkali penyebab emfisema adalah laparoskopi atau trakeotomi, tetapi endoskopi lainnya dapat menyebabkan tekanan udara. Terkadang akumulasi udara memicu manipulasi dokter gigi dan beberapa penyakit menular, misalnya, gangren gas.
- efek lingkungan yang merugikan;
- proses inflamasi yang terjadi di tubuh;
- perubahan ireversibel pada organ dan jaringan yang terkait dengan usia manusia;
- penyakit kronis pada sistem kardiovaskular dan bronkopulmoner.
Sendiri, faktor predisposisi tidak dapat menyebabkan emfisema, tetapi mereka mampu menjadi katalis untuk masalah ini.
Di mana emfisema berada
Tergantung di mana akumulasi udara dilokalisasi, lokasi kerusakan terdeteksi. Paling sering, gejala ini diamati di dada. Kita juga tidak boleh melupakan kasus-kasus emfisema leher atau kepala subkutan, ketika massa udara mulai menyebar di sepanjang tubuh. Kadang-kadang ada penyebaran gejala di bagian bawah tubuh - di pangkal paha, perut dan paha.
Simtomatologi
Emfisema subkutan ditandai dengan munculnya daerah bengkak di bawah kulit. Hampir selalu gejalanya disertai dengan manifestasi tanda-tanda lain yang menunjukkan adanya penyakit yang menyertai. Ini sangat memudahkan diagnosis selanjutnya.
Selama pneumotoraks, pasien mengeluh tentang:
- sakit kepala;
- batuk;
- nafas pendek;
- ketidaknyamanan di dada;
- sianosis dan pucat pada kulit.
Jika pneumotoraks terjadi karena cedera dada, ada tanda-tanda yang sesuai. Mungkin ada perdarahan atau hematoma subkutan. Dalam kasus yang parah, pasien kehilangan kesadaran.
Gejala cedera kerongkongan adalah:
- rasa sakit saat menelan air liur;
- kemunduran umum;
- mual atau muntah darah.
Emfisema sendiri merupakan segel pada epidermis yang tidak menyebabkan rasa sakit pada orang yang terkena. Mengklik pada gelembung disertai dengan suara karakteristik yang mirip dengan kegentingan.
Diagnostik
Diagnosis emfisema diperlukan untuk pemasangan penyakit yang menyebabkannya. Karena massa udara dapat larut di bawah kulit, hasil penelitian ini informatif selama beberapa hari. Kemudian mungkin ada perbaikan atau kerusakan situasi tergantung pada tindakan yang diambil untuk perawatan.
Metode diagnostik dasar:
Pada tahap ini, pergi ke sejarah lengkap kehidupan manusia. Dokter harus memberi tahu tentang semua perubahan sekecil apa pun dalam tubuh yang mungkin telah diamati baru-baru ini. Setelah mengklarifikasi penyakit yang menyebabkan emfisema subkutan, terapis mengumpulkan sejarah penyakit ini.
Dokter spesialis meraba situs pembengkakan, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Emfisema subkutan berbeda dari keadaan lain dalam hal itu tidak disertai dengan rasa sakit selama menekan, asimetris, disertai dengan krepitus (berderak di bawah tekanan).
Mengonfirmasi atau menolak keberadaan udara di area yang diperiksa.
Ketika mengkonfirmasikan diagnosis awal, pasien harus menjalani pengobatan penyakit yang menyertainya, serta pemeriksaan dinamis. Ini membantu untuk memperhatikan penyebaran emfisema ke seluruh tubuh.
Perawatan
Pengobatan langsung emfisema subkutan tidak diperlukan. Sebagai aturan, terapi ditujukan untuk menghilangkan penyakit komorbid yang menyebabkan penyebaran udara ke jaringan lemak subkutan.
Jika penyebabnya adalah pneumotoraks, seorang spesialis akan menunjuk cairan pompa dari rongga peredaran darah. Dalam kasus yang parah, itu dikeringkan atau mengatur sistem untuk aspirasi aktif.
Jika ada cedera, robekan atau kerusakan mekanis lainnya, operasi darurat dilakukan. Selama operasi, penutupan jaringan yang rusak dan penghapusan massa udara dari rongga dekat pleura terjadi.
Jika emfisema luas, jarum dimasukkan ke dalam kulit untuk menghilangkan udara berlebih, yang dipaksa dengan menekan emfisema.
Obat yang menstabilkan kondisi pasien:
- obat pereda nyeri;
- glikosida jantung;
- glukokortikosteroid;
- obat antitusif;
- antibiotik;
- vitamin.
Dalam setiap kasus, spesialis memilih set alat yang paling tepat yang membantu menghilangkan masalah dalam waktu singkat dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada kondisi manusia.
Untuk memenuhi sel-sel tubuh dengan oksigen, terapi oksigen dilakukan, yaitu inhalasi.
Setelah menghilangkan gejala utama, terapi pemeliharaan ditentukan, serta langkah-langkah pencegahan.
Apa yang tidak boleh dilakukan
Dilarang menghangatkan emfisema subkutan. Ini dapat menyebabkan udara menyebar ke area yang lebih luas. Juga tidak disarankan untuk mencoba membuka formasi udara sendiri.
Apa langkah lain yang bisa diambil untuk mengobati emfisema:
- Untuk membatasi aktivitas fisik pasien, untuk memberikan istirahat di tempat tidur.
- Untuk melakukan latihan pernapasan.
- Berhenti merokok.
Pada kasus yang parah, reseksi area paru yang terpengaruh diindikasikan. Jika tanda-tanda gagal jantung bergabung, langkah-langkah diambil untuk merawat jantung dan pembuluh darah.
Kemungkinan komplikasi
Pada waktunya, emfisema yang tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius yang berkaitan dengan kesehatan pasien. Ini dapat dipicu oleh keengganan seseorang untuk berkonsultasi dengan dokter atau buta huruf dari seorang spesialis yang mengamatinya.
Komplikasi yang paling sering adalah:
- penampilan jantung paru (perluasan departemennya);
- gangguan ventilasi paru-paru;
- hipoksia jaringan;
- perdarahan subkutan dan paru;
- aksesi infeksi sekunder;
- hipertensi paru;
- pecahnya jaringan di tempat-tempat di mana massa udara menumpuk.
Untuk mencegah kondisi seperti itu terjadi, penyakit komorbiditas harus segera diobati, dan kemudian profilaksis yang tepat harus dilakukan.
Pencegahan dan prognosis
Yang paling berbahaya adalah adanya emfisema subkutan progresif yang luas. Keadaan seperti itu penuh dengan kematian dalam waktu sesingkat mungkin, kecuali bantuan medis diberikan pada waktu yang tepat.
Lepuh lokal larut tanpa jejak ketika menghilangkan faktor yang memicu terjadinya mereka. Selanjutnya, pasien harus melakukan pencegahan, yang akan membantu mencegah kekambuhan penyakit yang mendasarinya.
Apa yang harus dilakukan untuk mencegah emfisema subkutan:
- Untuk diperiksa pada waktunya oleh dokter spesialis untuk diagnosis penyakit akut dan kronis. Perhatian khusus harus diberikan pada kantor ahli paru. Dia harus mengamati pasien setiap enam bulan, dan juga ketika gejala yang mengkhawatirkan muncul.
- Jangan memicu radang akut pada kondisi kronis yang selanjutnya sulit diobati dan menyebabkan banyak masalah kesehatan.
- Lakukan latihan pernapasan. Latihan harus dilakukan setiap hari, setidaknya dua kali sehari, sesering mungkin. Mereka memungkinkan Anda untuk meningkatkan proses pertukaran gas di paru-paru, yang merupakan pencegahan stagnasi dahak di saluran pernapasan bagian bawah.
- Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh harus dengan berbagai cara. Pengerasan bisa dilakukan di rumah, tidak harus keluar masuk angin. Cukup selama prosedur mandi untuk mengubah suhu pancuran dari tanda hangat menjadi dingin. Pengerasan tubuh harus bertahap. Jika tidak, manipulasi seperti itu akan memiliki efek sebaliknya, memicu pneumonia. Peran penting dalam meningkatkan imunitas akan memiliki penolakan terhadap penggunaan minuman beralkohol dan menerima obat imunostimulator di akhir musim.
- Berhenti merokok. Asap rokok yang dihirup adalah musuh nomor satu bagi sistem pernapasan. Tidak kurang salahnya membawa rokok pasif.
Penerapan semua tindakan pencegahan tidak akan membawa kesulitan besar bagi seseorang, dan ini dapat secara signifikan mempengaruhi kesehatannya menjadi lebih baik. Selain itu, jauh lebih mudah untuk meninggalkan cara hidup yang kebiasaan daripada mengubahnya dengan paksa nanti karena adanya penyakit kronis.
Munculnya emfisema subkutan adalah gejala mengkhawatirkan yang tidak boleh diabaikan. Kunjungan dini ke dokter akan membantu menghindari komplikasi serius, dan dalam beberapa kasus kematian.