Empyema pleura

Ketika empiema terjadi radang pleura. Membentuk eksudat purulen di pleura. Jenis yang disebut radang selaput dada eksudatif. Efusi purulen terakumulasi antara pleura visceral dan parietal.

Perlu juga dicatat bahwa perjalanan penyakit ini dapat menjadi akut, subakut dan kronis. Tahap akut ditandai dengan perjalanan penyakit hingga satu bulan. Tahap subakut ditandai dengan proses patologis yang berlangsung hingga tiga bulan. Tahap kronis dari penyakit ini ditandai dengan perjalanan panjang.

Tergantung pada adanya cairan di rongga pleura, ada jenis empiema pleura yang purulen, busuk. Di antara agen penyebab penyakit dibedakan:

• streptokokus;
• staphylococcus;
• pneumokokus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• infeksi.

Apa itu

Empyema adalah proses patologis yang parah di rongga pleura. Secara khusus, dapat dicatat bahwa proses ini bisa unilateral atau bilateral. Proses patologis unilateral terkait dengan kekalahan pleura di satu daerah. Dalam proses bilateral, lebih dari satu lobus pleura dipengaruhi.

Empyema bisa disebut pyothorax. Artinya, ini menunjukkan adanya proses yang purulen. Pyothorax mungkin tertutup dan terbuka. Jenis pyothorax yang tertutup tidak bersentuhan dengan lingkungan eksternal.

Sementara tipe terbuka pyothorax dikaitkan dengan keberadaan fistula. Artinya, area tersebut terbuka untuk kontak dengan lingkungan. Dari sini berbagai agen infeksi dapat masuk ke area pleura.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, empiema pleura merupakan akibat dari berbagai penyakit bernanah. Termasuk harus dicatat proses sekunder dari efek patologis pada pleura. Empyema terjadi karena penyakit berikut:

Juga, empiema mungkin disebabkan oleh abses paru-paru. Penyebab empiema pleura dikaitkan dengan adanya kista paru-paru. Berperan dan mengembangkan tuberkulosis paru. Dalam beberapa kasus, penyebab empyema adalah penyakit-penyakit berikut:

Kebetulan proses purulen menyebar dari berbagai fokus. Misalnya, ada radang usus buntu akut, radang amandel. Empyema pleura sering dikaitkan dengan cedera paru-paru. Termasuk istirahat dari kerongkongan.

Empiema paru pasca operasi juga dicatat. Dalam hal ini, itu terjadi karena reseksi paru-paru, kerongkongan. Operasi pada dada dapat memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit.

Gejala

Apa tanda-tanda klinis empiema pleura? Gejala penyakit ini termasuk reaksi peradangan. Terutama dengan menggigil, suhu tubuh tinggi. Juga, dalam proses patologis akut, gejala-gejala berikut dibedakan:

• keringat berlebih;
• nafas pendek;
• takikardia;
• sianosis bibir

Termasuk pada pasien yang menyatakan masa keracunan penyakit. Dalam hal ini, dinyatakan sebagai berikut:

Jika proses ini satu sisi, maka sensasi yang menyakitkan adalah karakteristik dari sisi tertentu dari pleura. Rasa sakit ini diperburuk oleh pernapasan, gerakan, refleks batuk. Rasa sakit menyebar ke skapula, perut bagian atas.

Jika empiema tertutup, maka batuknya kering. Seorang pasien dengan penyakit ini mengambil posisi tertentu. Posisi pasien ini adalah sebagai berikut:

• setengah duduk;
• penekanan pada tangan;
• lengan terletak di belakang batang tubuh.

Pasien, dengan pleural empyema thinner, juga mengurangi massa tubuh tanpa lemak. Seringkali, pasien mengalami pembengkakan. Distrofi juga merupakan karakteristik dari beberapa organ internal. Organ-organ internal ini adalah:

Komplikasi penyakit ini adalah pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah secara langsung menyebabkan kematian. Jika Anda tidak menyembuhkan proses patologis akut, maka itu akan berkembang menjadi tahap kronis.

Untuk informasi lebih lanjut di situs web: bolit.info

Situs ini merupakan pengantar!

Diagnostik

Diagnosis empiema didasarkan pada pemeriksaan pasien. Penting juga untuk melakukan studi laboratorium dan instrumental yang komprehensif. Termasuk koleksi sejarah saat ini. Ini menunjukkan adanya informasi tentang penyakit. Yaitu, pembentukan kemungkinan penyebab. Apa saja proses menular di berbagai organ dan sistem.

Dokter memeriksa pasien dengan tanda-tanda eksternal. Bagaimanapun, gejala khas penyakit ini adalah skoliosis, yaitu pembengkokan tulang belakang dengan cara yang sehat. Termasuk tanda yang jelas dari penyakit ini adalah bahu yang turun dan tulang belikat yang menonjol.

Yang sangat penting adalah perkusi. Biasanya suara perkusi tumpul di sisi lesi bernanah. Memiliki signifikansi dan auskultasi. Dalam hal ini, pernapasan di sisi piotrax melemah.

Diagnosis meliputi radiografi. Pada saat yang sama pemadaman karakter intensif ditemukan. Metode diagnostik tambahan adalah pleurografi. Dalam hal ini, agen kontras disuntikkan ke dalam rongga pleura.

Untuk mengecualikan patologi paru yang lebih parah, diagnostik tambahan dilakukan. Ini termasuk metode diagnostik berikut:

Diagnostik ultrasonografi rongga pleura memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi sejumlah kecil eksudat. Pertunjukan dan tusukan pleura. Tusukan pleura dirancang untuk mendeteksi proses yang bernanah.

Jika agen penyebab penyakit itu penting, maka pemeriksaan bakteriologis diindikasikan. Ini mendeteksi agen penyebab dari proses purulen. Termasuk memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab empiema.

Pencegahan

Mencegah empiema pleura dimungkinkan. Namun, metode pencegahan yang menentukan adalah metode terapi antibiotik. Sebagian besar dilakukan pengobatan antibiotik dari proses infeksi. Infeksi dapat berupa paru dan ekstrapulmoner.

Jika ada empiema pasca operasi, maka pastikan untuk mengikuti metode asepsis. Asepsis dirancang untuk mencegah penyebaran proses purulen. Ini terutama berlaku untuk area dada.

Tindakan pencegahan yang paling penting adalah meningkatkan kekebalan lokal. Kekebalan tubuh sangat penting dalam penyebaran proses bernanah. Karena itu, lakukan beberapa kegiatan:

• gaya hidup sehat;
• nutrisi yang tepat;
• pengerasan tubuh;
• pengecualian stres;
• aktivitas fisik.

Kepatuhan dengan langkah-langkah ini memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Dan juga membantu mengurangi risiko penyakit bernanah. Apa empyema dari pleura?

Pencegahan empiema pleura ditujukan untuk menghilangkan lesi traumatis pada paru-paru. Termasuk pengecualian lesi rongga dada. Pencegahan juga mencakup penggunaan tindak lanjut. Apalagi jika pasien memiliki kelainan kronis.

Jika proses inflamasi pada appendiks meradang, maka perlu dilakukan pembedahan. Kalau tidak, penyakit ini diperumit dengan penetrasi fokus purulen pada pleura. Termasuk lesi bakteri yang harus disembuhkan dari faring. Karena sakit tenggorokan juga dapat menyebabkan empiema.

Bahkan perikarditis dapat menyebabkan empiema. Oleh karena itu, perlu untuk menyembuhkan proses patologis dalam sistem kardiovaskular pada waktunya. Perikarditis adalah peradangan pada selaput jantung. Penting untuk menghindari komplikasi yang terkait dengan patologi ini.

Penyebab paling umum adalah tuberkulosis paru. Oleh karena itu perlu untuk menghindari risiko komplikasi yang terkait dengan tuberkulosis. Secara dominan, penyembuhan TBC pada tahap awal memungkinkan untuk menyingkirkan konsekuensi serius.

Perawatan

Proses terapi untuk empyema bertujuan mengosongkan rongga pleura. Ini harus dilakukan dengan konten yang purulen. Lakukan drainase pleura secara langsung. Termasuk aspirasi vakum nanah yang tepat.

Antibiotik juga disuntikkan ke rongga pleura. Untuk penghancuran langsung agen penyebab penyakit. Perawatan medis mungkin berhubungan dengan bronkoskopi. Bronkoskopi instrumental dapat meningkatkan gejala penyakit.

Jika Anda menghancurkan proses yang bernanah, itu membantu mengurangi keracunan. Rongga pleura yang terkena dihilangkan. Ini termasuk terapi obat umum. Ini termasuk kegiatan berikut:

• penggunaan sefalosporin;
• penggunaan aminoglikosida;
• penggunaan fluoroquinolones.

Metode terapi penting empiema pleura adalah terapi imunokorektif. Termasuk perawatan yang ditujukan untuk penggunaan vitamin. Kadang-kadang diperlukan transfusi plasma.

Jika proses purulen diserap, maka fisioterapi diterapkan. Sebagian besar pasien yang diresepkan:

• latihan pernapasan;
• latihan terapi;
• pijat dada.

Jika proses empiema kronis terbentuk, maka intervensi bedah diindikasikan. Misalnya, fistula bronkopleural tertutup. Pastikan untuk menerapkan drainase terbuka.

Pada orang dewasa

Empyema pleura pada orang dewasa mungkin disebabkan oleh infeksi dari luar. Misalnya karena cedera. Pada berbagai penyakit, infeksi dapat bersifat hematogen. Pada orang yang lemah, empyemas dapat terjadi akibat lesi ganas.

Dalam kasus TB paru, empiema pleura merupakan konsekuensi dari penetrasi Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis tersebar luas. Penyebab empiema pleura pada orang dewasa dapat berupa peritonitis. Agen penyebab umum dari penyakit ini pada orang dewasa adalah streptococcus.

Perjalanan empiema pleura pada orang dewasa dapat menjadi kronis atau akut. Paling sering, proses akut empyema memasuki tahap kronis. Membutuhkan rawat inap yang mendesak bagi pasien.

Komplikasi penyakit pada orang dewasa adalah perikarditis purulen. Atau peritonitis purulen. Jika proses ini ada untuk waktu yang lama, yaitu, lesi purulen hidup berdampingan di rongga pleura, maka ini mengarah pada konsekuensi berikut:

Empyema pleura pada orang dewasa diamati pada semua kategori umur. Bahkan pada orang tua, empiema pleura disertai dengan berbagai gangguan. Dalam kebanyakan kasus, gejala empiema pleura pada orang dewasa adalah tanda-tanda berikut:

• demam;
• sensasi nyeri;
• batuk;
• bengkak;
• kelemahan;
• kelelahan.

Proses ini paling sulit bagi orang yang lemah. Misalnya dengan lesi paru yang parah. Dalam hal ini, kematian dilacak. Diperlukan perawatan darurat untuk mencegah komplikasi.

Pada anak-anak

Empyema pada anak-anak paling sering merupakan konsekuensi dari pneumonia. Jadi, agen penyebab empyema adalah pneumococcus. Termasuk etiologi penyakit pada anak-anak terkait dengan penyakit berikut:

Penyebab empiema pleura pada anak-anak bisa berupa cedera paru-paru. Termasuk komplikasi pasca operasi. Yang paling sulit dalam etiologi dan diagnosis adalah jenis empiema campuran dari pleura. Gejala penyakit pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• sering kedinginan;
• demam;
• peningkatan denyut jantung;
• nafas pendek;
• penurunan berat badan;
• kehilangan nafsu makan.

Seringkali anak-anak mengalami bengkak. Ada batuk terus-menerus. Jika penyakit ada untuk waktu yang lama, maka ini mengarah pada pembentukan fokus infeksi kronis.

Pada anak dengan empiema pleura, kemungkinan kematiannya tinggi. Itu sebabnya perlu untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya. Tetapi untuk menghindari komplikasi berikut ini hampir tidak mungkin:

• degenerasi hati;
• distrofi ginjal;
• gagal jantung;
• penampilan fistula;
• sepsis.

Sangat penting bagi orang tua untuk segera menghubungi spesialis. Jika anak memiliki gejala di atas, maka bantuan medis tidak dapat dipertukarkan. Metode pemeriksaan klinis yang baik. Dan setiap tahun anak harus menjalani tes!

Ramalan

Dengan empiema, prognosis seringkali lebih tidak baik. Ini terutama karena penyakit parah. Termasuk dengan berbagai komplikasi.

Jika pengangkatan proses purulen dicegah, prognosisnya membaik. Namun di luar latihan ini, penting untuk memperkuat pertahanan kekebalan tubuh. Dan juga untuk mengecualikan penyakit yang mendasarinya.

Prognosis untuk empiema dipengaruhi oleh gaya hidup pasien. Saat menyesuaikan gaya hidup, risiko infeksi berkurang. Jadi, penyakit ini memiliki persentase komplikasi yang rendah.

Keluaran

Ketika empyema lethality tinggi. Ini disebabkan oleh adanya komplikasi. Komplikasi ini adalah sepsis, gagal jantung, pembentukan fistula. Karena itu, perlu membuat diagnosis sesegera mungkin dan memulai perawatan.

Jika proses akut selama empyema memasuki tahap kronis, maka hasilnya tidak menguntungkan. Tahap kronis penyakit ini cukup panjang dan sulit diobati. Pada saat yang sama, penyakit utama yang menyebabkan perkembangan empiema pleura adalah penting.

Dengan dihilangkannya penyakit yang mendasarinya, hasilnya membaik. Namun, jika penyakit yang mendasarinya adalah yang paling parah, kondisi pasien jarang membaik. Bahkan proses penyembuhan dalam situasi ini tidak berguna.

Umur

Durasi hidup dengan empiema berkurang secara signifikan. Ini terutama disebabkan oleh komplikasi parah. Untuk menghentikan jalannya radang selaput dada hampir tidak mungkin. Dan dalam pembentukan proses purulen fistula mengambil bentuk yang paling sulit.

Tindakan akut radang selaput dada dengan perawatan yang tepat dan pengobatan yang diresepkan dapat diperbaiki. Jika perjalanan empyema akut telah berlalu menjadi perjalanan kronis, maka lebih sulit untuk memperbaiki situasinya. Karena proses kronis dapat bertahan seumur hidup.

Penting untuk mengecualikan pengobatan sendiri. Hanya perawatan yang diresepkan oleh dokter yang berkontribusi pada pembentukan proses penyakit. Termasuk perawatan di bawah pengawasan dokter dapat memperpanjang usia pasien.

Empyema pleura - konsekuensinya sangat berbahaya

Empyema adalah peradangan akut pada lapisan pleura, ditandai dengan terjadinya eksudat purulen di regio pleura. Penyakit ini dipicu oleh pneumokokus, stafilokokus, bakteri anaerob, E. coli, streptokokus. Empyema memerlukan perawatan wajib, karena nanah dapat menginfeksi organ dan area anatomi lain, yang berkontribusi terhadap terjadinya berbagai komplikasi.

Komplikasi dan konsekuensi

Seringkali, penolakan untuk mengobati penyakit berakhir dengan manifestasi berbagai jenis komplikasi. Efek empyema pleura sangat berbahaya, karena proses purulen dapat mempengaruhi seluruh tubuh. Tergantung pada penyebab dan bentuk penyakit, mortalitas terjadi pada 30% kasus.

Pleurisy purulen dapat memperoleh bentuk kronis, sehingga membutuhkan waktu lama dan hampir tidak memiliki gejala.

Sebagai hasil dari terobosan nanah melalui dada ke luar, fistula terbentuk, menghubungkan area paru-paru dengan lingkungan. Hasil yang paling berbahaya adalah sepsis - infeksi dalam darah dan pembentukan lesi radang bernanah di berbagai organ.

Mengingat bentuk penyakitnya, berbagai efek dapat terjadi yang dapat terjadi pada sistem dan organ yang berbeda. Seringkali - septicopyemia ini, fistula bronkopleural, bronkiektasis, fistula bronkopleural. Empyema dapat menyebabkan nanah menumpuk di area lunak dada.

Karena empiema pleura tidak larut dengan sendirinya, ada kemungkinan nanah menembus dada, melalui paru-paru ke bronkus. Dalam kasus membuka nanah, pyopneumothorax terbuka terjadi. Dalam perwujudan ini, penyakit ini dipersulit oleh infeksi sekunder, yang menembus selama ligasi atau tusukan diagnostik.

Fitur penyakit pada anak-anak

Empyema pleura pada anak-anak dimanifestasikan karena akumulasi nanah di daerah pleura karena pneumonia atau sepsis paru. Kematian pada penyakit ini adalah 8%. Pada bayi, empiema pleura bisa menjadi kronis dan akut. Bentuk akut berkembang menjadi kronis setelah 4-6 minggu.

Gejala empyema pleura anak-anak - demam, sepsis,

Napas cepat, nadi cepat, ada ketegangan di sayap hidung, perut bengkak.

Terapi dilakukan secara instan, karena kehidupan anak dalam bahaya. Selama perawatan, perlu untuk menghilangkan nanah, para ahli sering meresepkan antibiotik.

Untuk menentukan sensitivitas obat, antibiotik yang diresepkan digunakan dalam pengobatan pneumonia stafilokokus. Jika perlu, mereka dapat kembali tusuk, dan dalam kasus pyopneumothorax, pemompaan yang berkepanjangan diperlukan.

Alasan

Penyebab empiema pleura dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Primer:

• Pasca operasi - patologi tanpa / dengan fistula bronkial
• Posttraumatic - cedera, cedera dada

1. Sekunder:

• Penyakit paru-paru - kista, pneumonia, abses paru, gangren, pneumotoraks, nanah berulang, kanker paru-paru.
• Penyakit pada daerah perut - radang usus buntu, peritonitis, ulkus duodenum, lambung, kolesistitis, abses.
• Pyothorax metastatik - proses purulen, rumit oleh sepsis dan infeksi.

1. Empyemas kriptogenik dengan etiologi yang tidak akurat.

Empyema pleura ditandai oleh penyebaran nanah ke organ dan jaringan di sekitarnya. Ini diamati pada penyakit seperti:

Seringkali, penyakit terjadi dalam kasus kekebalan berkurang, ketika udara atau darah masuk ke daerah pleura. Empiema akut terjadi pada kasus infeksi mikroba.

Gejala empiema pleura

Gejala empiema menampakkan diri secara perlahan, dan eksudat menumpuk, mengakibatkan kompresi jantung dan paru-paru. Ini berkontribusi pada pergeseran organ dalam arah yang berlawanan, yang melanggar aktivitas jantung dan pernapasan. Mengingat bentuk penyakitnya, berbagai gejala dibedakan. Pada tahap pertama, semua bentuk memiliki gejala yang sama. Awalnya, ada batuk berdahak, sesak napas lebih lanjut, demam, keracunan, nyeri di dada.

Untuk pleura empiema akut yang ditandai:

• Batuk berdahak dengan bau yang tidak sedap
• Nyeri di dada, yang meningkat dengan napas dalam dan melemah dengan pernapasan normal.
• Sianosis - pada kulit muncul sianosis, yang menunjukkan kurangnya udara.
• Dispnea dan deteriorasi instan.

Untuk empiema kronis adalah karakteristik:

• Suhu tubuh bermutu rendah
• Batuk berdahak bernanah
• Nyeri di dada
• Dada berubah.

Empiema kronis ditandai oleh proses akumulasi nanah yang panjang, lebih dari dua bulan.

Diagnostik

Diagnosis empiema melibatkan pemeriksaan laboratorium, fisik, dan instrumental. Selama pemeriksaan awal, spesialis menentukan kelambatan area dada yang terkena selama respirasi, pembesaran dada yang asimetris, ekspansi atau perataan ruang interkostal. Gejala utama empiema pleura

adalah skoliosis dengan menekuk tulang belakang dengan cara yang sehat, tulang bahu melotot, menurunkan bahu. Selama auskultasi, pernapasan di area pyothorax tidak ada atau melemah.

Dengan bantuan fluoroskopi paru-paru menentukan intensitas penggelapan. Untuk mengetahui bentuk, ukuran empyema, lakukan pleurografi. MRI paru-paru dan CT scan memungkinkan untuk mengecualikan proses destruktif di paru-paru. Peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh USG rongga pleura, yang memungkinkan untuk menentukan empiema, bahkan ukuran kecil. Dengan bantuan analisis mikroskopis dan bakteriologis, Anda dapat menentukan etimologi empiema pleura.

Pengobatan empiema

Untuk menghilangkan proses purulen di area paru-paru, gunakan metode yang efektif dan tepat waktu. Terapi empyema melibatkan pemulihan aktivitas sistem pernapasan dan seluruh tubuh. Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk menghilangkan area pleural dari nanah. Terapi dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan seorang spesialis.

Terapi empiema pleura melibatkan:

• Dengan bantuan tusukan atau drainase, pleura dibersihkan dari nanah. Semakin cepat prosedur dilakukan, semakin kecil kemungkinan komplikasi.
• Penggunaan antibiotik. Selain pemberian antibiotik secara umum, cara yang diresepkan untuk memfasilitasi pencucian rongga pleura.
• Pasien diberikan resep vitamin, serta perawatan detoksifikasi dan imunostimulasi.
• Dalam perjalanan terapi, diet, beban terapeutik, pijat, fisioterapi dan terapi ultrasound diresepkan untuk pemulihan penuh tubuh.
• Dalam kasus empiema kronis, intervensi bedah diperlukan.

Berarti memilih, mulai dari bentuk penyakit, sifat penyakit, karakteristik individu organisme.

Metode pengobatan empiema pleura kronis:

Dekortikasi paru - pembuangan dipadatkan

jaringan berserat pada pleura atau selaput paru-paru, yang tidak memungkinkan organ untuk sepenuhnya terbuka. Operasi ini menghilangkan bekas luka dan adhesi pada paru-paru.

Pleurectomy - menyingkirkan pleura parietal dari permukaan sternum. Tugas operasi ini adalah pemulihan rongga pleura.

Thoracoplasty - menyingkirkan bagian tulang rusuk untuk memobilisasi dada. Prosedur ini membantu menghilangkan sisa nanah. Operasi ini dilakukan hanya jika bentuk operasi lain tidak dapat dilakukan.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya komplikasi di area organ pernapasan, perlu dilakukan perawatan tepat waktu. Pencegahan empiema pleura didasarkan pada pengobatan gejala primer yang dapat berkembang menjadi penyakit serius. Kiat pencegahan dasar:

• Pencegahan pilek dan SARS. Akibatnya, mikroflora patogen tidak akan memasuki rongga pleura dan amplop jalan napas. Bahkan manifestasi kecil pilek perlu segera diobati.
• Dalam hal kemungkinan pneumonia, Anda harus segera melakukan rontgen dada dan memulai perawatan. Ini adalah perawatan abnormal dan terlambat yang berakhir dengan komplikasi patologis dalam bentuk akumulasi eksudar dan nanah di pleura.
• Meningkatkan tingkat sistem kekebalan tubuh, nutrisi yang tepat, serta aktivitas fisik meningkatkan kesehatan dan melindungi sistem pernapasan dari berbagai penyakit menular.

Pencegahan empiema pleura

Kami percaya bahwa dengan lobektomi, pencegahan infeksi terbaik adalah drainase bawah air selama 48-72 jam.
Untuk pencegahan infeksi, pemberian penisilin intrapleural juga sangat berguna. Hasil yang baik dari pencegahan empiema setelah reseksi paru dilaporkan oleh sejumlah penulis.

Berdasarkan pengalaman kami sendiri, kami telah melihat bahwa suntikan berulang penisilin ke dalam rongga pleura 300.000–500.000 unit setiap hari (selama 7-10 atau bahkan 20 hari) memberikan efek pencegahan yang baik. Dan bahkan jika infeksi sudah mulai di rongga pleura, suntikan penisilin intrapleural sistematis memberikan penyembuhan lengkap.

Pada pasien kami T., 2 bulan setelah pneumektomi untuk kanker paru-paru, suhunya naik dan bertahan selama beberapa hari. Dengan batuk, dahak mukopurulen mulai menjauh. Ketika pleura tertusuk, bukan cairan serosa, yang berada di bulan pertama setelah operasi, cairan purulen diekstraksi. Selama beberapa hari, cairan ini dipompa keluar pada 100-150 ml dan 200.000-300.000 unit penisilin diberikan.
Setelah beberapa hari suhu turun, batuk berhenti, cairan pleural menjadi jernih. Setelah 2 minggu penaburan cairan, dilakukan lagi, pertumbuhan tidak memberikan.

Keberhasilan pengobatan seperti itu hanya mungkin dalam kasus-kasus di mana infeksi masih sangat buruk. Jika pemberian penisilin berulang kali tidak menurunkan suhu, drainase yang baik dan pengeluaran nanah lengkap diperlukan. Hanya drainase tanpa cacat yang bisa menjadi metode radikal untuk mengobati empiema yang berkembang. Semua prosedur lain, hingga dan termasuk penisilin, harus bersifat tambahan.
Dalam kasus kegagalan pengobatan empiema dengan drainase bawah air atau aspirasi aktif, thoracoplasty digunakan.

Untuk mencegah infeksi pada pleura, pencegahan infeksi luka adalah sangat penting, karena pleura sering terlibat dalam proses dari luka yang terinfeksi. Contoh komplikasi seperti itu dapat berfungsi sebagai pasien X., yang riwayatnya kami berikan.

Pasien X., 52 tahun, dirawat di klinik 23 / V tahun 1999 untuk kanker bronkus lobus kiri atas. Setelah menerima keluhan nyeri di bagian kiri dada, batuk kecil yang berselang-seling, hemoptisis. Sakit 2 bulan.

Radiografi dari 26 / V. Di sebelah kiri, di depan pangkal lobus atas, di tingkat tulang rusuk V, di sepanjang garis puting, sebuah situs tumor berukuran 4 x 4 cm dengan perubahan atelektrik sekitar ditentukan. Ada penebalan pleura kosta dan adhesi diafragma pleuro.
Kesimpulan - kanker bronkus lobus kiri atas.

Setelah persiapan 3 / VI - operasi yang tepat. Pleura dibuka di ruang interkostal ketiga. Kartilago rusuk III, IV, V di depan dan IV, V di sepanjang garis aksila posterior saling bersilangan.

Lobus atas adalah atelektik, padat; pada dasarnya, langsung pada akar paru-paru, adalah formasi padat. Paru-paru disolder ke mediastinum. Untuk memisahkannya, kami harus menguliti perikardium dari pleura mediastinum. Audit menemukan kemungkinan pengangkatan paru-paru. Di atas akar, pleura mediastinum diinsisi, arteri pulmonalis terbuka, dengan beberapa kelenjar getah bening yang besar didorong kembali ke paru-paru dan diangkat.

Dengan pelepasan node muncul perdarahan dari arteri pulmonalis, yang dihentikan oleh klip, parietal superimposed. Arteri paru dilewati secara bodoh, 4 ligatur dikenakan padanya, 2 di antaranya ditusuk, dan arteri disilangkan. Dengan cara yang sama, vena paru dilewati, dijahit, dan disilang. Bronkus diambil pada fixator bronkus, paru-paru terputus, tunggul dijahit di dekat sejumlah jahitan sutra, 600.000 unit penisilin kering dituangkan dan pleura mediastinum ditutup.

Hemostasis yang hati-hati; persimpangan dan penjahitan saraf frenikus. Pada luka berlapis jahitan ketat. Larutan penisilin disuntikkan ke jaringan subkutan. Selama operasi, 1 700 ml darah arteri ditransfer dengan metode tetes.

Perjalanan pasca operasi diperumit oleh pneumonia berat dengan batuk persisten dan berkepanjangan, nanah pada luka dada dan dengan pembentukan empiema pleura, yang membutuhkan tamponade dan drainase rongga dada. Sehubungan dengan nanah, chondrites dari tulang rusuk dari dinding dada muncul, yang tidak menanggapi terapi penisilin. Selanjutnya, pasien menjalani eksisi tulang rawan yang terkena. Dia pulih dan dipulangkan dalam kondisi memuaskan. Fistula pleura tertutup.

Empyema pleura

Empyema adalah peradangan pada lapisan pleura, disertai dengan pembentukan eksudat purulen di rongga pleura. Empyema terjadi dengan menggigil, suhu terus-menerus tinggi atau sibuk, banyak berkeringat, takikardia, sesak napas, lemah. Diagnosis empiema dilakukan berdasarkan data x-ray, USG rongga pleura, hasil thoracocentesis, pemeriksaan laboratorium pada eksudat, analisis darah tepi. Pengobatan empiema akut meliputi drainase dan rehabilitasi rongga pleura, terapi antibiotik masif, terapi detoksifikasi; dalam kasus empiema kronis, torakostomi, torakoplasti, pleurektomi dengan dekortikasi paru dapat dilakukan.

Empyema pleura

Istilah "empyema" dalam pengobatan biasanya digunakan untuk menunjukkan akumulasi nanah dalam rongga anatomis alami. Dengan demikian, dalam praktiknya, ahli gastroenterologi harus berurusan dengan empiema kandung empedu (kolesistitis purulen), rheumatologis dengan empiema sendi (artritis purulen), otolaringologi dengan empiema sinus paranasal (sinusitis purulen), ahli saraf dengan subdural dan sindrom jantung afektif. dura mater). Dalam pulmonologi praktis, empiema pleura (pyothorax, purulent pleurisy) dipahami sebagai jenis pleurisy eksudatif, yang terjadi dengan akumulasi efusi purulen antara pleura visceral dan parietal.

Alasan

Dalam hampir 90% kasus, empyema pleura merupakan penyebab sekundernya dan berkembang ketika proses purulen langsung ditransfer dari paru-paru, mediastinum, perikardium, dinding dada, ruang subphrenic.

Paling sering, empiema pleura terjadi dalam proses paru menular akut atau kronis: pneumonia, lesi peptik, lesi peptik, gangren paru, gangren paru, tuberkulosis, kista supuratif paru-paru, dll. Dalam beberapa kasus, empiema pleura dipersulit oleh rangkaian pneumotoraks spontan, eksudasi, dll. dan sumsum tulang belakang, abses subphrenic, abses hati, pankreatitis akut. Empiema metastasis akibat penyebaran infeksi oleh hematogen atau limfogen oleh fokus purulen jauh (misalnya, pada apendisitis akut, sakit tenggorokan, sepsis, dll.).

Pleuritis purulen purulen pasca-trauma biasanya dihubungkan dengan cedera paru-paru, cedera dada, ruptur kerongkongan. Empiema pasca operasi dapat terjadi setelah reseksi paru-paru, kerongkongan, operasi jantung dan operasi lainnya pada organ rongga dada.

Patogenesis

Dalam pengembangan empiema pleura, ada tiga tahap: tahap serosa, fibrinopurulent, dan fibrosa.

• Tahap serosa berlanjut dengan pembentukan efusi serosa di rongga pleura. Terapi antibakteri dini dapat menekan proses eksudatif dan mempromosikan resorpsi cairan spontan. Dalam kasus terapi antimikroba yang dipilih secara tidak memadai dalam eksudat pleura, pertumbuhan dan reproduksi flora piogenik dimulai, yang mengarah pada transisi pleurisy ke tahap berikutnya.
• Tahap bernanah-bernanah. Dalam fase empiema pleura ini, karena peningkatan jumlah bakteri, detritus, leukosit polimorfonuklear, eksudat menjadi keruh, memperoleh karakter yang purulen. Pada permukaan pleura visceral dan parietal terbentuk endapan fibrinous, longgar, dan kemudian adhesi padat muncul di antara daun pleura. Adhesi membentuk penghalang intrapleural terbatas yang mengandung akumulasi nan tebal.
• Tahap organisasi berserat. Ada pembentukan tambatan pleura yang padat, yang, seperti cangkang, membelenggu paru-paru yang sudah dimuat sebelumnya. Seiring waktu, jaringan paru-paru yang tidak berfungsi mengalami perubahan fibrosa dengan berkembangnya sirosis pleurogenik paru-paru.

Klasifikasi

Bergantung pada mekanisme etiopatogenetik, ada empiema metapneumonic dan parapneumonic dari pleura (yang dikembangkan sehubungan dengan pneumonia), pleurisy purulen purulen pasca operasi dan posttraumatic. Menurut lamanya kursus, empiema pleura bisa akut (hingga 1 bulan), subakut (hingga 3 bulan) dan kronis (lebih dari 3 bulan).

Mengingat sifat eksudat, purulen, busuk, spesifik, empiema pleura campuran terisolasi. Agen penyebab berbagai bentuk empiema pleura adalah mikroorganisme piogenik nonspesifik (streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, anaerob), flora spesifik (mikobakteri tuberkulosis, jamur), infeksi campuran.

Menurut kriteria lokalisasi dan prevalensi empiema, pleura unilateral dan bilateral; subtotal, total, dibatasi: apikal (apikal), paracostal (dekat dinding), basal (supra-diafragmatik), interlobar, paramediastinal. Di hadapan 200-500 ml eksudat purulen dalam sinus pleura berbicara tentang empiema kecil; ketika sekelompok 500-1000 ml eksudat, batas-batas yang mencapai sudut skapula (ruang interkostal VII), adalah tentang empyema rata-rata; ketika jumlah efusi lebih dari 1 liter, sekitar empyema besar pada pleura.

Pyothorax dapat ditutup (tidak berkomunikasi dengan lingkungan) dan terbuka (dengan adanya fistula - bronkopleural, pleurodermal, bronkopleural-perkutan, pleuropulmonary, dll.). Empyemas pleura terbuka diklasifikasikan sebagai pyopneumothorax.

Gejala empiema pleura

Pyothorax akut bermanifestasi dengan perkembangan gejala kompleks, termasuk menggigil, tinggi terus-menerus (hingga 39 ° C dan lebih tinggi) atau suhu yang sibuk, berkeringat banyak, meningkatkan sesak napas, takikardia, sianosis bibir, akrosianosis. Keracunan endogen diucapkan: sakit kepala, kelemahan progresif, kurang nafsu makan, lesu, apatis.

Ada rasa sakit yang hebat di sisi yang sakit; nyeri menjahit di dada, diperburuk oleh pernapasan, gerakan, dan batuk. Nyeri dapat menjalar ke skapula, perut bagian atas. Ketika empiema ditutup, batuknya kering, dan jika ada pesan bronkopleural, ada sejumlah besar dahak bernanah yang berbau busuk. Pasien dengan empiema pleura ditandai oleh posisi paksa - setengah duduk dengan penekanan pada lengan yang terletak di belakang tubuh.

Komplikasi

Karena kehilangan protein dan elektrolit, gangguan volemik dan air-elektrolit berkembang, disertai dengan penurunan massa otot dan penurunan berat badan. Wajah dan bagian dada yang terkena menjadi pucat, dan edema perifer terjadi. Terhadap latar belakang hipo dan disproteinemia, perubahan distrofi hati, miokardium, ginjal dan kegagalan organ multipel fungsional berkembang. Dengan empiema, risiko trombosis dan emboli paru, yang menyebabkan kematian pasien, meningkat tajam. Pada 15% kasus, empiema akut menjadi kronis.

Diagnostik

Pengakuan pyothorax membutuhkan pemeriksaan fisik, laboratorium dan instrumental yang komprehensif. Ketika memeriksa seorang pasien dengan empiema pleura, sisi dada yang terkena dampaknya tertunda saat bernafas, peningkatan asimetris pada dada, ekspansi, perataan atau penonjolan ruang interkostal terdeteksi. Tanda-tanda eksternal khas pasien dengan empiema pleura kronis adalah skoliosis dengan kelengkungan tulang belakang ke arah yang sehat, bahu lebih rendah, dan tulang bahu menonjol di sisi yang sakit.

Suara perkusi di sisi purulen radang selaput lendir; dalam kasus total empyema pleura, ketulian perkusi absolut ditentukan. Selama auskultasi, respirasi pada sisi pyothorax melemah tajam atau tidak ada. Radiografi multiposisi dan roentgenoskopi paru-paru selama empiema menunjukkan naungan yang intens. Untuk memperjelas ukuran, bentuk empiema yang terbungkus, kehadiran fistula melakukan pleurografi dengan memasukkan kontras yang larut dalam air ke dalam rongga pleura. Untuk menghilangkan proses destruktif di paru-paru, CT scan dan MRI paru-paru ditampilkan.

Dalam diagnosis empiema terbatas, informativeness dari USG rongga pleura sangat bagus, yang memungkinkan mendeteksi bahkan sejumlah kecil eksudat, untuk menentukan tempat melakukan tusukan pleura. Nilai diagnostik penting untuk empiema diberikan pada tusukan rongga pleura, yang menegaskan sifat purulen eksudat. Analisis bakteriologis dan mikroskopis dari efusi pleura memungkinkan untuk mengklarifikasi etiologi empiema pleura.

Pengobatan empiema

Ketika purulen pleurisy dari etiologi apa pun mematuhi prinsip-prinsip umum pengobatan. Sangat penting melekat pada pengosongan rongga pleura awal dan efektif dari isi purulen. Hal ini dicapai melalui drainase rongga pleura, aspirasi vakum nanah, lavage pleura, pemberian antibiotik dan enzim proteolitik, dan bronkoskopi terapeutik. Evakuasi eksudat purulen berkontribusi terhadap pengurangan keracunan, perataan paru-paru, penyolderan pleura dan penghapusan rongga empiema pleura.

Bersamaan dengan pemberian agen antimikroba lokal, terapi antibiotik sistemik masif (sefalosporin, aminoglikosida, karbapenem, fluoroquinolon) diresepkan. Detoksifikasi, terapi imunokorektif, terapi vitamin, transfusi obat protein (plasma darah, albumin, hidrolisat), larutan glukosa, elektrolit dilakukan. Untuk menormalkan homeostasis, mengurangi keracunan dan meningkatkan kemampuan imunoresistensi tubuh, iradiasi ultraviolet darah, pertukaran plasma, sitoforesis plasma, hemosorpsi dilakukan.

Selama resorpsi eksudat, prosedur diresepkan untuk mencegah pembentukan adhesi pleura - latihan pernapasan, terapi latihan, USG, klasik, perkusi dan pijat getaran dada. Dalam pembentukan empiema kronis, perawatan bedah diindikasikan. Ini dapat dilakukan thoracostomy (drainase terbuka), pleurectomy dengan dekortikasi paru-paru, thoracoplasty intrapleural, penutupan fistula bronkopleural, berbagai pilihan untuk reseksi paru-paru.

Prognosis dan pencegahan

Komplikasi empiema pleura dapat berupa fistula bronkopleural, septikopiemia, bronkiektasis sekunder, amiloidosis, kegagalan banyak organ. Prognosis untuk empiema selalu serius, angka kematian 5-22%. Pencegahan empiema pleura terdiri dari perawatan antibiotik yang tepat waktu pada proses infeksi paru dan ekstrapulmoner, kepatuhan terhadap asepsis yang hati-hati selama intervensi bedah pada rongga dada, mencapai ekspansi paru-paru yang cepat pada periode pasca operasi, meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Empiema pleura purulen, gejala dan pengobatan

Empyema paling sering merupakan efek dari infeksi paru-paru (pneumonia). Efeknya diekspresikan oleh efusi purulen ke dalam rongga pleura. Patologi ini memiliki nama lain - purulen pleurisy atau pyothorax.

Penyakit bernanah dalam tubuh manusia selalu terjadi dengan memburuknya kondisi umum dan proses peradangan lokal yang nyata. Bahaya khusus adalah penyakit dengan akumulasi eksudat yang sangat besar. Proses patologis ini termasuk empiema pleura, yang dapat dengan cepat menyebabkan kondisi umum yang parah.

Harus diingat bahwa keparahan kondisi tanpa perawatan yang diperlukan hanya akan meningkat. Dari akumulasi sederhana efusi purulen, hingga munculnya apa yang disebut kantong purulen hingga jaringan parut rongga pleura berikutnya. Tetapi jaringan parut dapat menyebabkan situasi yang disebut dinding paru-paru.

Empyema pleura - apa itu

Dalam praktik medis, empiema pleura, kandung empedu dapat terjadi pada kolesistitis kalkulus, meninges dan organ serta jaringan lain. Yang pertama dari patologi ini lebih umum.

Biasanya, ada celah kecil antara lembaran pleura, yang berisi beberapa mililiter cairan bening. Cairan ini benar-benar steril dan terus diperbarui.

Dengan berbagai proses patologis yang berasal dari bakteri, mikroorganisme dan sel imun dapat memasuki pleura. Pada saat yang sama radang bernanah berkembang dan empiema terbentuk. Nanah adalah kumpulan mikroorganisme dan produk pembusukannya, serta neutrofil aktif dan daur ulang.

Neutrofil adalah sel kekebalan yang dirancang untuk menghancurkan agen bakteri. Dalam proses penghancuran, neutrofil mati, melepaskan sejumlah besar zat yang berbeda. Zat-zat ini memasuki aliran darah dan berkontribusi pada pengembangan reaksi umum.

Dengan demikian, eksudat purulen terakumulasi dalam pleura. Semakin jelas peradangan, semakin banyak cairan pada fisura pleura. Seluruh tubuh bereaksi terhadap peradangan ini - kelemahan muncul, suhunya naik. Kondisi umum seseorang paling sering dianggap sedang atau parah.

Empyema memiliki nama kedua - pyopneumothorax. Secara harfiah, ini diterjemahkan sebagai nanah di dada.

Kasus khususnya adalah, misalnya, hemothorax - akumulasi darah, chylothorax - getah bening, pyothorax - nanah. Nama spesifik - empyema - hanya memiliki yang terakhir. Pada saat yang sama, pyopneumothorax tertutup adalah empiema, dan terbuka (berkomunikasi dengan lingkungan eksternal) bukanlah empiema, tetapi justru pyopneumothorax.

Empyema pleura - klasifikasi

Empyema dibagi menjadi spesies berdasarkan asal, jumlah eksudat, prevalensi, lokalisasi. Dengan asal memancarkan empyema:

• Primer - berkembang sebagai proses independen.
  
• Sekunder - dihasilkan dari patologi lain. Paling sering itu pneumonia - dikembangkan sebagai hasil dari proses patologis di paru-paru. Pneumonic dibagi menjadi metapneumonic, timbul dalam proses penyelesaian patologi dan parapneumonic, yang dikembangkan pada puncak penyakit yang mendasarinya.
  
• Traumatis - timbul setelah cedera dada dengan pelanggaran integritas pleura.
  
• Pasca operasi - komplikasi operasi pada paru-paru dan mediastinum, juga disebut iatrogenik.

Dengan jumlah empiema eksudat dapat:

• Kecil - hingga setengah liter cairan radang;
• Sedang - dari setengah liter ke satu liter nanah;
• Masif - lebih dari satu liter eksudat.

Prevalensi memancarkan empiema:

• Dikurung - terbatas di tempat tertentu dari celah pleura yang timbul;
• Bawah sadar - tidak terbatas, di mana nanah mengubah posisinya di bawah gravitasi.

Dengan lokalisasi, empiema terbungkus dapat supraphrenic, parietal, apical, interlobar, dekat median.

Etiologi

Penyakit ini dapat berkembang dengan disintegrasi gangren paru-paru dan nanah dari kista udara berdinding tipis. Lebih jarang, pyothorax berkembang dengan bronkitis purulen, ketika fistula bronkopleural terbentuk.

Empyema pleura primer terjadi ketika fokus utama peradangan di paru-paru tidak terdeteksi. Dalam hal ini, bakteri segera memasuki celah pleura dan peradangan berkembang hanya di tempat ini. Empiema primer sangat jarang.

Peradangan bernanah dalam rongga pleura dapat menyebabkan cedera, terutama cedera terbuka dengan fraktur tulang rusuk atau sternum. Bahaya khusus adalah cedera yang tidak dirawat tepat waktu.

Kadang-kadang empiema terjadi setelah operasi besar di rongga dada. Pada saat yang sama, mikroorganisme menembus ke dalam celah pleura di sepanjang drainase kiri atau selama operasi. Peradangan yang bernanah dalam melemah setelah operasi tubuh berkembang cukup cepat.

Patogenesis

Empyema berkembang jika bakteri piogenik berada dalam celah pleura dengan cara apa pun yang mungkin.

Pada awalnya, reaksi peradangan terjadi sebagai respons terhadap iritasi pada pleura, dan kemudian peradangan bernanah. Proses pembentukan empiema melewati beberapa tahap.

Tahapan Empyema

Tahap pertama adalah peradangan serosa. Ini berkembang ketika bakteri hanya dimasukkan ke dalam pleura. Masih belum cukup untuk pembentukan nanah, sehingga eksudat serosa transparan terakumulasi dalam pleura. Panggung biasanya pendek dan tanpa gejala.

Tahap kedua adalah peradangan bernanah. Bakteri dalam fisura pleura berkembang biak dengan sangat cepat, mereka menjadi banyak, neutrofil menghancurkan bakteri dan mati sendiri.

Tahap ketiga terjadi jika empiema belum didiagnosis dan eksudat purulen tidak disedot dalam waktu dari rongga pleura. Pada saat yang sama, fibroblas, sel-sel jaringan ikat, muncul dalam fokus inflamasi. Mereka mensintesis serat kolagen yang melekat pada berbagai bagian pleura. Dengan demikian, jaringan ikat tumbuh. Tahap ini disebut berserat.

Secara klinis, empiema pleura dibagi menjadi hanya dua tahap - akut dan kronis.

Empiema pleura akut

Sesuai dengan tahap patogenesis fibrin-purulen. Faktanya adalah bahwa peradangan serosa tidak termanifestasi secara klinis, karena hampir tidak pernah didiagnosis.

Pada tahap akut, nanah muncul, film fibrin jatuh, jumlah eksudat secara bertahap meningkat. Seiring waktu, peradangan teratasi dan masuk ke proses subakut.

Durasi tahap adalah sekitar 6 bulan tanpa perawatan.

Empiema kronis

Berkembang jika peristiwa itu tidak menyembuhkan empiema.

Eksaserbasi terjadi secara berkala, di mana nanah terakumulasi di rongga pleura, yang mengarah pada pembentukan jaringan ikat baru. Proses ini dapat diulang beberapa kali. Paling sering, akumulasi nanah berkontribusi pada fistula bronkopleural kronis.

Gejala empiema pleura

Gambaran klinis empiema terdiri dari intoksikasi dan sindrom pernapasan.

Sindrom keracunan dinyatakan dalam:

• kenaikan suhu
• aktivitas menurun
• peningkatan kelelahan
• kelemahan
• kurang nafsu makan.

Dengan penyakit yang sudah lama ada, pasien dapat menurunkan berat badan beberapa kilogram.

Sindrom pernapasan berkembang jika eksudat menekan paru-paru. Pasien khawatir tentang batuk dan sesak napas.

Nafas pendek awalnya terjadi saat berolahraga, dan kemudian saat istirahat. Dalam kasus yang parah, pasien terus-menerus mengalami sesak napas.

Nyeri dada terjadi ketika sejumlah besar eksudat muncul di rongga pleura dalam waktu singkat. Peregangan lembaran pleura yang tajam menyebabkan rasa sakit yang parah pada sisi yang sakit. Dengan akumulasi rasa sakit cairan bertahap, sebagai suatu peraturan, tidak ada.

Pada empiema pleura kronis saat remisi, hanya sesak napas yang biasanya hilang dari gejala, kadang-kadang batuk. Pada tahap akut, seluruh gambaran klinis karakteristik dari proses akut dilanjutkan.

Diagnostik

Dalam proses mendiagnosis patologi ini, jenis penelitian utama adalah:

• Fisik. Seseorang dapat mencurigai adanya cairan di rongga pleura melalui perkusi dan auskultasi paru-paru. Dengan efusi pleura rata-rata, suara kusam ditentukan oleh perkusi, dan auskultasi adalah melemahnya pernapasan di tempat yang sesuai dengan efusi pleura. Dengan eksudat yang masif - suara perkusi yang pudar dan tidak adanya suara pernapasan dalam proyeksi paru-paru yang sesuai. Empyema pleura kecil tidak dapat didiagnosis dengan cara ini.
  
• Radiografi. Lakukan pemeriksaan rontgen dada dan tentukan adanya cairan di pleura. Metode ini dapat diandalkan dan layak di semua kondisi.
  
• Ultrasonografi fisura pleura. Memungkinkan Anda melihat tingkat cairan, dapat membantu menentukan tempat tusukan. Ini paling sering digunakan untuk pyothorax sacculated.
  
• Tusukan pleura. Metode yang paling berharga dalam rencana diagnostik, sementara memiliki nilai terapeutik. Dalam kasus patologi yang tidak disarankan, tusukan dilakukan dengan jarum khusus di ruang interkostal ketujuh-kedelapan sepanjang garis skapula atau aksila posterior. Cairan yang dihasilkan diperiksa untuk komposisi biokimia dan seluler. Ini adalah satu-satunya cara untuk membedakan empiema dari hydrothorax lainnya. Dalam kasus empiema terbungkus, tusukan dilakukan di tempat akumulasi efusi di bawah kendali perangkat ultrasonik.
  
• Tes darah umum. Itu memiliki nilai tambahan. Memungkinkan Anda mencurigai keberadaan dalam tubuh pusat infeksi bakteri. Hasil penelitian yang paling sering adalah leukositosis dengan peningkatan sel-sel neutrofil dan pergeseran formula leukosit, peningkatan laju endap darah, kadang-kadang anemia.

Tanda-tanda patologi X-ray

Pada saat yang sama, empiema pleura akut tidak berbeda dengan hydrothorax lainnya. Pada foto rontgen yang ditinjau, terlihat penggelapan yang homogen dengan intensitas tinggi.

Dalam kasus bentuk patologi yang tidak selaras, penggelapan dilakukan oleh sinus frenikus kosta, dengan eksudat masif yang naik ke atas, menekan paru-paru.

Pada saat yang sama, atelektasis terlihat pada gambar (jatuh atau lebih tepatnya - konvergensi dinding) dari lobus atau seluruh paru-paru. Hydrothorax kecil sulit untuk dilihat pada x-ray dalam proyeksi langsung, karena gambar harus diambil, menjadi sisi yang sesuai dengan mesin x-ray.

Dengan efusi pleura rata-rata dan masif, bayangan mediastinum bergeser ke sisi yang sehat. Dalam hal ini, bayangan hati mungkin ke kiri atau ke kanan dari posisi biasa. Dengan bantuan studi radiografi tidak dapat membuat diagnosis empiema. Semua perubahan diperlakukan sebagai cairan di rongga pleura.

Pengobatan empiema

Empyema pleura dirawat di departemen bedah. Jika mungkin - dalam kondisi operasi toraks. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan adanya fokus purulen perlu dilakukan manual bedah (tindakan khusus) untuk memastikan aliran cairan purulen.

Dengan empiema, perawatan dimulai pada tahap diagnostik. Dokter membuat tusukan pleural, mendapatkan isi yang terlihat seperti nanah, yang memberinya hak untuk mencurigai empiema. Setelah menyedot seluruh isi dengan jarum suntik, ke tempat tusukan dilakukan, sebuah saluran air Bulau dipasang. Ini memberikan aliran pasif dari nanah yang tersisa atau mengumpulkan kembali.

Setelah memeriksa eksudat, Anda dapat melanjutkan ke tahap perawatan lainnya.

Kadang-kadang mereka menggunakan sanitasi rongga pleura dengan larutan antiseptik dan antibiotik. Dalam kasus kondisi serius pasien - terapi infus dalam mode detoksifikasi.

Proses kronis seringkali membutuhkan metode pengobatan bedah yang lebih radikal. Kita harus melakukan operasi besar dengan membuka dada, pengangkatan sebagian pleura, atau bahkan paru-paru, penutupan fistula.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan perawatan.

Dengan efusi kecil dan menengah, prognosis biasanya menguntungkan. Semakin besar efusi, semakin besar kemungkinan gangguan akan terjadi. Ini adalah situasi yang mengancam jiwa di mana perkiraan menjadi tidak pasti.

Empiema kronis tidak mengancam jiwa, tetapi menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki. Tidak mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Pada saat yang sama, prognosisnya menguntungkan seumur hidup, tetapi tidak menguntungkan bagi kesehatan.

Pencegahan empiema pleura adalah diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat untuk penyakit paru-paru yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi ini.