Memperkuat pola vaskular pada gambar sinar-X

X-ray dada adalah prosedur standar yang dilakukan setiap tahun untuk mendeteksi perubahan patologis di paru-paru dan jantung pada tahap awal. Dengan metode diagnostik ini, Anda dapat melihat tanda-tanda pertama penyakit serius seperti TBC, pneumonia dan onkologi. Penguatan pola paru-paru pada fluorografi sering membingungkan ahli radiologi, karena hasil seperti itu tidak selalu menunjukkan adanya penyakit serius.

Apa artinya itu?

Istilah "pola paru-paru" dipahami sebagai tampilan jaringan pembuluh yang melewati jaringan paru-paru. Gambaran orang sehat adalah jaringan pembuluh darah yang lebih jelas terlihat pada akarnya, karena pada bagian ini adalah pembuluh terbesar. Semakin dekat ke perbatasan bidang paru-paru, semakin pucat gambar - sistem pembuluh darah paru-paru di pinggiran tidak terlihat jelas. Pada gambar radiologis, deviasi seperti penguatan atau deformasi gambar paru dapat diamati.

Biasanya, pemindaian fluorografi terlihat seperti ini:

• kejelasan gambar paru-paru kiri dan kanan harus sama;
• pembuluh cabang dalam gambar harus lurus;
• tampilan umum gambar harus menyerupai kupu-kupu dengan konturnya, percabangan pembuluh harus berbentuk kipas dan datar;
• intensitas pencitraan pembuluh menurun dari akar paru-paru ke pinggiran dan bayangan berakhir sekitar 1/3 dari batas luar dada;
• ketebalan pembuluh pada foto rontgen harus menurun secara seragam dari akar sistem paru ke pinggiran;
• jaringan vaskular seharusnya tidak terlihat lebih baik daripada bayangan tulang rusuk.

Pola paru-paru terbentuk oleh jaringan arteri yang memanjang dari akar paru-paru. Sistem paru-paru yang sehat adalah jaringan pembuluh darah yang meruncing dari zona akar ke garis luar paru-paru.

Apa yang dilakukan peningkatan pola pada gambar x-ray

Penguatan pola paru-paru adalah gambaran yang jelas dari pembuluh di sepanjang seluruh permukaan paru-paru dan akarnya. Gambar dengan jelas menunjukkan pola lobus atas dan bawah paru-paru. Ini mungkin menunjukkan jalannya proses patologis tersebut:

• TBC;
• neoplasma onkologis;
• pneumonia;
• penyakit jantung (bawaan atau didapat);
• bronkitis akut, obstruktif dan kronis;
• edema paru;
• beberapa penyakit akibat kerja - silikosis, pneumokoniosis.

Bergantung pada jenis dan luasnya proses patologis, peningkatannya mungkin lokal dan difus. Penyakit seperti pneumonia fokal, neoplasma ganas ditampilkan dalam gambar sebagai satu atau beberapa fokus peradangan. Dengan proses seperti itu, polanya ditingkatkan dengan tepat di area-area di mana patologi berkembang. Ini disebut peningkatan paru-paru lokal.

Jika proses patologis yang luas terjadi di paru-paru, polanya diperkuat di sepanjang permukaan pohon bronkopulmoner, dari akar ke batas luar dan di pinggiran. Peningkatan difus dari pola paru dalam gambar dapat menunjukkan adanya penyakit seperti tuberkulosis milier, pneumonia lobar, bronkitis kronis dan obstruktif.

Alasan penguatan gambar saat memeriksa orang sehat

Gambar paru bisa diperkuat dan di luar penyakit. Kebetulan penyimpangan hanya terlihat pada x-ray, tetapi orang tersebut tidak merasakan gejala yang menyertainya. Dalam hal ini, peningkatan tampilan pembuluh darah di zona akar tidak dianggap sebagai tanda penyakit apa pun. Kejelasan tampilan jaringan vaskular dapat ditingkatkan karena alasan berikut:

• perubahan yang berkaitan dengan usia alami dalam tubuh manusia. Alasan peningkatan pola ini mungkin karena tekanan darah, asupan vasodilator, dll.
• baru-baru ini mentransfer penyakit bronkopulmonalis. Pembuluh di zona basal paru-paru dapat dengan jelas ditampilkan dalam gambar, jika seseorang baru saja menderita bronkitis, radang selaput dada, atau bahkan SARS biasa;
• fitur individu dari struktur jaringan vaskular dari pohon bronkopulmoner.

Ketika seseorang baru saja terkena flu, batuk residu dapat menyebabkan sedikit peradangan pada bronkus. Kadang-kadang ini ditampilkan pada gambar x-ray sebagai penguat dari pola paru basal. Ini tidak berarti penyakit serius dan tidak memerlukan diagnosis menyeluruh. Sudah cukup mengunjungi dokter sehingga dia hati-hati mendengarkan paru-paru dan menghilangkan mengi, lalu mengobati penyakit dengan obat yang diresepkan.

Deformasi pola paru-paru

Memperkuat tampilan pembuluh darah paru tidak selalu menunjukkan adanya beberapa penyakit berbahaya, serta deformasi pola paru pada fluorografi. Apa perbedaan antara kedua kelainan pada rontgen ini?

1. Dengan pola yang disempurnakan, hanya ada peningkatan kejernihan tampilan jaringan pembuluh darah di pinggiran dan di zona akar paru-paru, tetapi cabang-cabang pembuluh itu lurus dan benar.
2. Dengan deformasi pola paru-paru, perubahan lokasi alami unsur-unsurnya dan garis besarnya terlihat.

Dalam gambar dengan pola cacat, bayangan dan batas kapal yang tidak rata diamati, di zona yang berbeda garisnya dapat berubah dan meluas dari akar ke pinggiran.

Seperti dalam kasus amplifikasi, deformasi dapat ditentukan di zona terpisah, dan dapat menyebar ke seluruh permukaan bidang paru-paru:

• perubahan lokal dalam garis besar dan perluasan pembuluh darah paling sering berbicara tentang proses inflamasi yang baru-baru ini ditunda;
• kontur yang tidak merata dari cabang-cabang vaskular pada jarak yang besar diamati dalam proses patologis yang menyebar (luas)

Penguatan atau deformasi pola vaskular pada fluorografi setelah menderita bronkitis, pneumonia atau ARVI tidak diamati secara terus menerus. Fenomena ini biasanya menghilang dalam beberapa minggu setelah pemulihan penuh.

Gejala terkait dan pemeriksaan tambahan

Pada lesi paru difus, yang diamati pada gambar fluoroskopi, biasanya ada tanda-tanda penyakit yang terkait dalam bentuk gejala-gejala berikut:

• meningkat menjadi demam tingkat rendah;
• pelepasan dahak bernanah atau berdarah;
• napas pendek yang parah;
• serangan asma;
• rasa sakit di hati;
• tekanan darah tinggi;
• batuk langka atau memburuk.

Jika gambar X-ray diamati untuk memperkuat pola pada area yang luas dari jaringan pembuluh darah, pasien dikirim untuk pemeriksaan. Biasanya, ia ditugaskan untuk analisis dahak, darah dan urin, EKG dan pemeriksaan X-ray berulang.

Ketika tidak ada keluhan dan gejala lain, kecuali untuk penguatan jaringan pembuluh darah dalam gambar, yang diamati, kelayakan pemeriksaan lebih lanjut dinilai oleh dokter. Jika ada penyimpangan lokal kecil dalam bentuk dilatasi vaskular di zona akar atau deformasi kontur mesh vaskular pada orang yang merokok, dokter paru dapat memerintahkan pemeriksaan sinar X berulang atau menganggap ini sebagai perubahan temporer atau terkait usia yang normal pada struktur paru-paru.

Penguatan pola paru pada gambar sinar-X tidak selalu menunjukkan adanya masalah kesehatan. Terkadang pembuluh darah melebar karena proses inflamasi yang tertunda. Jika deformasi luas diamati pada gambar, maka pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab deviasi ini.

Gambar paru menguat. Apa artinya peningkatan difusnya?

Jika dokter mengatakan bahwa pola paru Anda diperkuat, itu berarti Anda menjalani fluorografi dan ahli radiologi menguraikan gambar itu dan menemukan beberapa penyimpangan dari norma statistik rata-rata. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda memiliki penyakit paru-paru serius yang memerlukan perawatan segera. Dengan tidak adanya gejala dan keluhan, perubahan pada radiografi membutuhkan klarifikasi yang lebih rinci atau pengamatan yang dinamis. Dokter dapat meresepkan snapshot berulang setelah beberapa waktu atau mengirim untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Dalam materi yang diusulkan, kami mempertimbangkan pertanyaan tentang apa artinya ini ketika pola paru diperkuat, pada penyakit apa ada peningkatan kepadatan jaringan alveolar yang menyebar.

Pemeriksaan rontgen pada organ-organ dada dianjurkan untuk melewati orang yang benar-benar sehat, setidaknya setahun sekali. Ini adalah semacam skrining untuk infeksi yang berbahaya dan sulit dikendalikan seperti TBC, dan skrining untuk kanker paru-paru. Tapi, juga banyak penyakit pernapasan, sistem kardiovaskular, mediastinum, patologi sistem dapat memengaruhi kesehatan paru-paru dan menyebabkan kelainan di dalamnya. Sebagai contoh, penyakit jantung bawaan menyebabkan peningkatan pola paru yang menyebar.

Perubahan yang mempengaruhi seluruh bidang paru-paru disebut difus. Juga menyoroti perubahan umum dan terbatas. Terbatas - menempati tidak lebih dari dua ruang interkostal, tersebar luas - lebih dari dua bidang.

Pola paru tidak lebih dari bayangan jaringan pembuluh kecil di arteri dan vena, yang terlihat pada radiografi. Menimbang bahwa pembuluh dari pusat ke pinggiran menjadi lebih kecil dan lebih tipis, maka biasanya pola paru lebih jelas di zona akar paru-paru, kurang menonjol di bagian tengahnya dan hampir tak terlihat di pinggiran. Bergerak secara radial dari akar dan berkurang secara merata ke pinggiran.

Radiografi dada dengan sinar-X yang keras atau computed tomography memberikan informasi maksimum tentang sistem peredaran darah paru-paru. Baik bronkus, maupun pembentukan sistem limfatik tidak terlibat dalam pembentukan bayangan pola paru-paru orang sehat - itu terbentuk hanya oleh komponen vaskular. Pembuluh vena dan hubungan arteri yang saling terkait dalam gambar membentuk proyeksi dari x-ray balok - bayangan yang tumpang tindih satu sama lain. Lobus bawah paru-paru lebih besar, ada lebih banyak pembuluh di dalamnya, oleh karena itu di bagian bawah selalu ada pola paru-paru yang lebih jelas.

Tiga jenis perubahan pola paru difus

Perubahan dan peningkatan pola paru terjadi pada penyakit bawaan dan didapat yang disertai dengan peningkatan pasokan darah paru (hipertensi paru), penebalan inflamasi pada dinding pembuluh darah, perubahan inflamasi dan proliferasi jaringan ikat di bronkus dan saluran limfatik.

Dalam hal ini, pembuluh dan bronkus menjadi lebih dekat, terlihat berliku-liku dan layu, bayangan pembuluh darah kemudian diperkuat, kemudian diinterupsi - dengan mengubah sumbu cabang-cabang pembuluh darah. Pembuluh limfatik terlihat dalam bentuk bayangan bujursangkar intermiten. Karena segel, formasi anatomi pada radiograf lebih jelas terlihat. Pada saat yang sama, di rhomboids tengah dan luar, struktur seluler, berdarah halus terlihat, menunjukkan pasokan darah berlebih ke jaringan ikat, sel-sel khas, sel dan loop muncul. Pada saat yang sama, bidang paru menjadi kurang transparan.

Kadang-kadang sulit bagi spesialis di bidang radiologi untuk menguraikan snapshot paru-paru, karena itu perlu memperhitungkan semua faktor pasien individu dan untuk menafsirkan gambar dengan benar. Tetapi, dalam kebanyakan kasus, dokter spesialis apa pun dapat melihat perubahan besar dalam gambar, termasuk perolehan atau deformasi.

Penyakit di mana pola paru diperkuat di satu atau kedua sisi

Dokter mengisolasi penyakit di mana pola paru dapat diperkuat di satu atau kedua sisi.

• stenosis mitral terisolasi atau kombinasi;
• cacat jantung bawaan;
• bronkitis akut atau kronis;
• pneumonia;
• edema paru;
• TBC;
• tahap awal kanker;
• Pneumosclerosis Silikotichesky atau silikotuberkulezny.

Jika pola paru diperkuat di zona basal, tetapi tidak ada tanda-tanda lain dari penyakit, maka ini tidak dianggap sebagai patologi yang membutuhkan perawatan. Ini mungkin karakteristik individu atau usia. Di zona akar adalah bronkus besar dan pembuluh darah, yang bercabang menjadi yang lebih kecil dan hampir menghilang ke pinggiran. Dalam foto itu, bintik-bintik terang menunjukkan bronkus, dan pembuluh gelap.

Penguatan pola di divisi basal ditentukan oleh kurangnya diferensiasi antara bronkus dan pembuluh (mereka menjadi tidak terlihat), adanya kelengkungan ke arah parenkim dan peningkatan area daerah basal. Ini membuktikan proses inflamasi pada bronkus, fibrosis selulosa basal, terjadi pada bronkitis akut atau kronis.

Nodus limfa yang meradang dan membesar pada radiografi didefinisikan sebagai formasi bulat dengan sirkuit terpisah. Kemacetan getah bening di pembuluh limfatik ditemukan dalam karakteristik radial atau bayangan berbentuk garis. Jika ada gambaran klinis yang sesuai, perubahan pada film menjadi konfirmasi diagnosis dan memungkinkan Anda untuk melihat gambar selama perawatan, mengendalikan efektivitasnya.

Juga pada bronkitis kronis, akarnya melebar dan berubah bentuk.

Apa yang harus dilakukan jika diperkuat gambar paru basal atau parenkim?

Jangan membunyikan alarm secara prematur jika, tanpa adanya keluhan dan gejala, pada inspeksi rutin Anda menemukan perubahan pada radiograf. Tapi, tidak perlu menolak pemeriksaan tambahan, yang bisa ditawarkan dokter. Ada kemungkinan bahwa tanda-tanda awal penyakit pertama kali ditemukan pada fluorografi. Apa yang harus dilakukan jika pola paru basal atau parenkim diperkuat - tergantung pada patologi yang menyertainya.

Jika Anda memiliki infeksi virus pernapasan akut, Anda mungkin juga memiliki pola paru basal yang diperkuat karena peradangan pada bronkus. Dalam hal ini, Anda harus mengunjungi dokter dan mengikuti rekomendasinya untuk mengobati flu biasa.

Dokter umum Bavykina Catherine

Apa artinya jika gambar menunjukkan bahwa pola paru diperkuat

Fluorografi direkomendasikan untuk diadakan setiap tahun untuk mengidentifikasi dan mencegah penyakit pernapasan. Seringkali dokter-ahli radiologi menemukan perubahan-perubahan tertentu pada pasien yang dijelaskan dalam laporan medis dengan frasa "memperkuat pola paru-paru." Apa artinya pola paru-paru pada gambar ditingkatkan? Ini mungkin mengindikasikan sedikit malaise, dan juga penyakit serius. Tetapi jika dokter tidak meresepkan perawatan apa pun, tidak ada yang perlu ditakutkan.

Apa itu pola paru dan keuntungannya dalam gambar

Pola paru adalah jaringan pembuluh yang melewati jaringan organ ini dan menciptakan bayangan khas pada gambar.

Norma adalah keadaan ketika gambar cukup cerah pada akar paru-paru dan menyimpang saat bergerak menjauh darinya. Ini dijelaskan oleh penyempitan ketebalan lumen vaskular ke arah dari pusat. Di bagian bawah area penelitian adalah kapal terbesar, dan angka itu terlihat jelas. Kelenjar getah bening dan bronkus dalam gambar tidak divisualisasikan, tetapi dinding bronkus yang meradang menebal dan menimbulkan bayangan. Di sepanjang tepi, bidang paru lebih transparan, karena pembuluh di sini tipis, dan udara keseluruhan organ lebih tinggi. Pemadaman intensitas tinggi dapat terjadi selama peradangan di interlayers antara lobus paru-paru.

Penguatan pola paru adalah indikator yang lebih intens dari definisi seragam pembuluh dan akar paru-paru pada gambar di semua bagian dan sepanjang tepi. Gejala seperti itu sama-sama menunjukkan penyakit keturunan dan penyakit yang didapat. Mereka ditandai oleh pasokan darah yang melimpah dari tubuh, radang dinding pembuluh darah, kelenjar getah bening, jaringan di bronkus (bersama dengan pertumbuhannya).

Dalam keadaan seperti itu, bronkus dan pembuluh darah bertemu, menjadi menyempit, menggeliat, bayangan pembuluh darah kadang-kadang meningkat, kemudian putus. Pembuluh limfatik adalah bayangan bujursangkar intermiten.

Jika peningkatan pola terlokalisasi di area tertentu, ini berarti bahwa fokus pembentukan patologi tepat di tempat yang diperbaiki. Mungkin ada alasan lain: cairan di bagian bawah, kerusakan dada, tumor ganas.

Situasi ketika menggambar cukup diperkuat sangat jarang. Biasanya, ini merupakan konsekuensi dari kebiasaan buruk (merokok), atau kesimpulan ahli radiologi dibuat secara keliru.

Peningkatan difus adalah perubahan dalam pola paru-paru, yang mempengaruhi seluruh bidang paru-paru dan menjadi patologi sistem pernapasan.

Amplifikasi difus (disebarluaskan) dari pola paru dalam gambar memiliki tiga varietas: fokal, mesh-nodular, mesh.

Ketika ahli radiologi mengatakan bahwa gambar paru-paru berubah bentuk, itu berarti bayangan pada gambar bergerak ke arah yang tidak biasa, yaitu, mereka "pecah".

Deformasi pola paru adalah pelanggaran struktur normal dan bentuk elemen paru-paru. Perubahan gambar dalam kombinasi dengan peningkatannya muncul ketika dokter membuat diagnosa seperti bronkitis kronis, TBC, pneumoconiosis, pneumosclerosis.

Pola paru dianggap normal ketika memenuhi persyaratan berikut:

• bentuknya menyerupai kupu-kupu;
• bayangan jatuh dari pusat ke tepi paru-paru dan berakhir pada sepertiga dari garis luar dada. Ini berarti bahwa tepi bidang paru-paru tidak memiliki volume yang dominan di atas komponen pola paru;
• bayang-bayang dari kapal harus relatif lurus di daerah sebelum dan sesudah pembagiannya menjadi kapal berdiameter besar dan kecil;
• lebar bayangan dari bejana harus secara bertahap berkurang dari akar ke pinggiran, oleh karena itu intensitas bayangan di tengah lebih tinggi daripada di sepanjang tepi;
• definisi semua bidang pada x-ray harus sama.

Ketika gambar dalam gambar diperkuat di zona akar, ini menunjukkan perubahan terkait usia, fitur fisiologis organisme, dan bukan penyimpangan dari norma. Di zona ini adalah bronkus dan beberapa pembuluh besar, melewati ke yang lebih kecil dan menghilang di sepanjang tepi. Jika ada tanda-tanda penyakit pernapasan (batuk, kemacetan dada), maka kemungkinan besar peradangan bronkial terjadi.

Dalam proses inflamasi pada bronkus, peningkatan pola ditentukan oleh tidak adanya perbedaan radiografi antara pembuluh dan bronkus, meningkatkan luas area akar. Penyebabnya mungkin fibrosis serat basal.

Dalam bentuk patologi saluran pernapasan yang parah, misalnya, pneumonia, bronkitis kronis, biasanya, pola ini diperkuat dari 2 sisi.

Peningkatan pola paru secara unilateral atau bilateral menunjukkan adanya pneumonia, bronkitis akut atau kronis, tuberkulosis, stenosis mitral, kanker tahap pertama.

Penyebab peningkatan pola paru-paru di bagian kanan, kiri, dan bawah

Sebelum kesimpulan ditarik pada alasan untuk mendapatkan pola, usia pasien, gaya hidup dan penyakit terkait selalu diperhitungkan.

Penguatan pola paru di bagian bawah adalah karakteristik pneumonia segmental dan inferior.

Perubahan lokal dilacak pada tahap awal pneumonia, ketika pembuluh mengembang di sekitar fokus infiltratif. Gambar serupa diamati di sepanjang tepi konglomerat tuberkular. Kegagalan bagian bawah dari pendidikan endobronkial memiliki gejala yang serupa, tetapi Anda perlu menganalisis gambar dengan hati-hati, karena kerusakan bersih terbentuk.

Memperkuat pola paru-paru karena komponen interstisial (infiltratif) mungkin menjadi norma untuk pasien tertentu, dan tidak ada gunanya khawatir. Ini adalah tanda komplikasi dalam pengobatan pneumonia. Jika pasien merokok dalam waktu lama, ia menderita penyakit paru obstruktif kronis. Pada setengah dari mantan perokok, fungsi bronkus dipulihkan, dan penyakitnya menghilang. Dianjurkan untuk membuat spirography dan membuat janji dengan ahli paru.

Ketika pola paru ditingkatkan oleh komponen vaskular, ini juga menunjukkan karakteristik individu fisiologi manusia. Mungkin ada peningkatan kelenjar getah bening, tetapi ini mungkin merupakan gejala dari penyakit lain.

Dalam kasus ketika bayangan campuran tipe ditingkatkan karena peradangan akut dalam kasus bronkitis, pneumonia, kanker, dan tidak ada tanda-tanda karakteristik, perlu untuk mengambil gambar kedua setelah dua minggu dan untuk mengecualikan onkologi saluran pernapasan.

Struktur jaringan paru-paru dapat diekspresikan karena komponen bronkial selama peradangan pada lapisan luar bronkus dan terjadi dengan latar belakang bronkitis kronis.

Saat itu layak membunyikan alarm

Ketika ahli radiologi menempatkan kesimpulan "penguatan sirkuit paru-paru," jangan putus asa. Fluorografi dianggap sebagai metode yang bias dalam mendiagnosis penyakit paru-paru, di mana semuanya tergantung pada kualifikasi dan pengalaman seorang spesialis. Karena itu, sering terjadi kesalahan. Tetapi dalam kasus penyakit tertentu diindikasikan, misalnya, pneumonia, TBC, Anda tidak harus terseret dengan terapi.

Ketika ada peningkatan dalam gambar bagian akar paru-paru dalam gambar, ini menunjukkan proses inflamasi di bronkus dengan pilek dan penyakit virus akut. Dengan amplifikasi difus, akar dipadatkan, di beberapa tempat - keras.

Fluorografi membantu mencegah perkembangan penyakit paru-paru serius ketika gejala terdeteksi pada tahap awal. Jika dokter telah mengirim untuk pemeriksaan tambahan, tidak mungkin untuk menolak dan mengabaikan perawatan - ini penuh dengan komplikasi. Kondisi untuk orang dewasa dianggap sebagai kondisi di mana pola paru-paru terlihat di semua lobus, pembuluh tidak melebar, tidak ada penyumbatan lokal.

Memperkuat pola paru-paru pada anak

Apakah berbahaya bagi bayi sinar-X? Dalam beberapa kasus, rontgen anak-anak di bawah usia lima belas masih dilakukan, karena tidak ada cara untuk menentukan kondisi sistem pernapasan, yang sama informatif. Jika anak sangat kecil, maka keberadaan orang dewasa sangat diperlukan. Gambar mungkin tidak berfungsi jika pasien kecil berteriak, menangis atau tidak menahan nafas.

Bagaimana pola paru pada penyakit

Karena pembuluh darah dan bronkus dengan jaringan ikat di sekitarnya terlibat dalam pembentukan bayangan, perubahan kontur hampir selalu dikaitkan dengan patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Ini termasuk penyakit-penyakit berikut:

• bronkitis kronis - kontur paru pada gambar X-ray di semua bidang diperkuat, kadang-kadang tyazhistye, dalam kasus lanjut - cacat;
• pneumonia - pada tahap awal dan pertama kali setelah pemulihan, gambaran paru ditingkatkan secara lokal;
• penyakit pernapasan dengan lesi bronkus dan bronkitis akut - ditentukan oleh citra bayangan yang ditingkatkan, terutama di zona akar;
• penyakit jantung, menyebabkan stagnasi darah dalam sirkulasi paru, gagal jantung - penguatan dan pengayaan pola paru terbentuk karena kebanyakan pembuluh darah di bagian bawah;
• asma bronkial. Juga ditentukan oleh amplifikasi difus, beratnya pola paru-paru. Jika emfisema paru berkembang, polanya berkurang. Hal ini disebabkan oleh peregangan paru-paru yang berlebihan dan peningkatan airiness paru-paru, sehingga akar menjadi padat.

Dengan sarkoidosis

Perubahan radiografi pada sarkoidosis paru terjadi pada 90% kasus.

Sarkoidosis dibagi menjadi lima tahap:

• 0 - tidak ada gejala;
• 1 - limfadenopati toraks, parenkim paru tidak berubah;
• 2 - limfadenopati akar paru-paru dan mediastinum dalam kombinasi dengan perubahan parenkim paru;
• 3 - parenkim paru berubah, limfadenopati akar paru-paru dan mediastinum tidak ada;
• 4 - fibrosis ireversibel paru-paru.

Selain gejala khas sarkoidosis, ada juga bentuk penyakit yang merusak, perubahan bulosa di paru-paru, dan pneumotoraks mendadak.

Dengan emfisema

Perubahan karakteristik pada radiografi dengan emfisema dalam bentuk peningkatan udara di jaringan paru-paru terjadi karena merokok yang lama, efek asma bronkial, atau bekerja dalam kondisi berbahaya (menghirup debu).

Diafragma jatuh, kubah kanannya berada di tingkat leher ke-10... tulang rusuk ke-11. Terjadi ekspansi interstitial atau tonjolan sternum.

Dalam kasus emfisema berat, diafragma menyerupai bentuk tenda, langkah-langkah tumbuh karena splicing dan memaparkan diafragma ke tulang rusuk ketika meratakannya.

Dengan TBC

Dengan TBC pada rontgen, ada pembekuan yang meningkat di daerah yang terkena, dan kontur paru-paru berubah secara lokal. Tuberkulosis sering dikombinasikan dengan bronkitis kronis dan obstruktif, sehingga perubahan lokal dimanifestasikan bersama dengan amplifikasi difus.

Jenis TB fokus ditandai oleh penyebaran terbatas di paru-paru, tidak adanya komplikasi dan gejala ringan, sedangkan TB infiltratif tidak terbatas pada area spesifik jaringan paru-paru. Ini bisa berupa infiltrat kecil atau besar untuk seluruh lobus, satu atau dua paru-paru. Infiltrasi adalah fokus peradangan, di mana limfosit dan leukosit aktif berkumpul.

Pola paru diperkuat atau dideformasi: apa yang ditunjukkannya?

Ketika pemeriksaan rontgen dada atau dengan fluorografi dalam uraian dapat dilihat secara berkala - pola paru diperkuat (atau dideformasi). Gejala ini deskriptif. Dokter, membuat kesimpulan yang sama, menyatakan penyimpangan gambar sinar-X dari norma.

Signifikansi klinis dari peningkatan yang terdeteksi dari pola paru tergantung pada keluhan pasien, pada data survei dan pemeriksaan, pada hasil pemeriksaan lainnya. Perubahan pada sinar-X ini mencerminkan penyakit jantung, paru-paru dan bronkus yang sifatnya berbeda. Dalam beberapa situasi, penguatan pola paru secara umum tidak menunjukkan penyakit apa pun.

Prinsip diagnostik sinar-X adalah menggunakan kemampuan sinar-X untuk menembus jaringan tubuh manusia. Ketika melewati jaringan, mereka sebagian diserap oleh berbagai struktur (tulang, tulang rawan, cairan). Tingkat penyerapan sinar oleh jaringan yang berbeda berbeda. Berbagai organ tubuh manusia membentuk "bayang-bayang", seperti bayang-bayang objek yang tembus cahaya di bawah sinar matahari.

Gambar diambil dengan memperbaiki radiasi yang tersisa setelah melewati tubuh pada film sinar-X atau menggunakan layar sensitif. Karena bayangan dari struktur yang berbeda tumpang tindih, interpretasi dari gambar yang dihasilkan memerlukan keterampilan khusus dan mungkin berbeda dari satu dokter ke dokter lainnya.

Pola paru dibentuk oleh bayangan pembuluh darah. Melalui cairan (dan darah, juga) sinar-X buruk. Itulah sebabnya eksudat di rongga pleura memberi bayangan yang sangat kuat. Pada akar paru-paru pembuluh lebih luas, sehingga transparansi keseluruhan di bawah ini. Di pinggiran, bidang paru lebih transparan, sehingga pembuluh darahnya lebih tipis dan udara terbuka paru-paru lebih besar.

Bronki praktis tidak terdeteksi pada x-ray. Tetapi dengan penebalan dinding bronkus sebagai akibat dari peradangan atau perkembangan infiltrasi di sekitar mereka, mereka juga memberi bayangan. Bayangan dengan intensitas tinggi dapat muncul karena peradangan pada interlayers jaringan ikat di antara lobus paru-paru.

Pola paru-paru adalah kumpulan bayangan linier yang memanjang dari akar paru-paru menuju batas luar bidang paru-paru, bercabang seperti akar atau mahkota pohon. Bayangan ini biasanya dibentuk oleh pembuluh darah, dan dalam patologi, oleh bronkus yang menebal dan lapisan jaringan ikat yang dipadatkan atau menyusup di antara lobus paru-paru.

Sebelum kita berbicara tentang patologi, ada baiknya kita mengenal apa yang seharusnya menjadi pola paru normal. Agar gagal, bahwa satu dokter menganggap gambar itu diperkuat, dan yang lain tidak, harus ada kriteria evaluasi umum. Pola paru normal dikenali ketika kondisi berikut dipenuhi:

1. 1. Bayangan pergi dari akar ke pinggiran dan berakhir pada jarak sekitar 1/3 dari kontur luar dada. Artinya, pinggiran bidang paru-paru tidak boleh memiliki sejumlah besar elemen pola paru.
2. 2. Bayangan dari pembuluh (elemen dari pola paru) harus relatif lurus di daerah sebelum dan sesudah pembelahannya (ketika pembuluh kaliber besar dibagi menjadi pembuluh kaliber kecil).
3. 3. Diameter pembuluh (lebar bayangan) harus dikurangi secara seragam dari pusat ke pinggiran, karena ini, intensitas bayangan pada akar dalam agregat lebih besar daripada di pinggiran.
4. 4. Gambaran keseluruhan harus menyerupai kupu-kupu dalam konturnya.
5. 5. Intensitas unsur-unsur dari pola paru tidak boleh lebih tinggi dari intensitas bayangan tulang rusuk dan mediastinum.
6. 6. Saturasi bayangan harus simetris ke kanan dan kiri pada tingkat ruang interkostal yang sama.

Tentu saja, manusia bukan mesin, dilepaskan dari conveyor. Setiap pasien yang menjalani fluorografi atau radiografi, memiliki karakteristik organisme masing-masing. Orang memiliki berat yang berbeda (ini mempengaruhi ketebalan dinding dada dan tingkat penyerapan sinar), konstitusi (struktur lebih padat atau lebih tipis dengan berat normal), usia (anak memiliki struktur lebih tipis daripada orang dewasa) dan perbedaan lain yang dapat memengaruhi gambar sinar-X. Selain itu, snapshot harus dijalankan secara teknis dengan benar sehingga dapat diartikan dengan benar.

Jika dalam gambar gambar paru tidak tampak seperti normal, maka dokter dalam narasi kesimpulannya, sebelum menarik kesimpulan, harus mencerminkan apa perubahan ini. Ketika menggambarkan radiografi, kesimpulan tentang karakter pola paru hanyalah sebagian dari gambaran keseluruhan. Dan itu harus dievaluasi bersama dengan yang lain. Jenis pola paru patologis:

1. 1. Penguatan adalah ketika bayangan dari pembuluh (dan elemen lainnya) meluas lebih dari 1/3 dari bidang paru-paru. Mereka dapat mencapai batas dada.
2. 2. Pengayaan. Pola paru diperkaya jika lebih banyak bayangan terdeteksi per unit area gambar dari biasanya. Dalam situasi ini, penebalan pola kadang-kadang dijelaskan (jika pada saat yang sama ada tanda-tanda penurunan udara di paru-paru).
3. 3. Berat. Ini adalah peningkatan intensitas bayangan, terutama yang trunk, ekspansi mereka (root drag). Kadang-kadang, sebaliknya, penurunan diameter normal dari pusat ke pinggiran menghilang, dan pola paru tampak seperti garis kasar.
4. 4. Jaring dan jala - persimpangan bayangan linier dengan pembentukan gambar kotak atau, lebih kasarnya, seperti sarang madu.
5. 5. Lemah dan jarang terjadi - bayangan dari pembuluh lebih tipis, mereka lebih kecil relatif terhadap peningkatan transparansi paru-paru.
6. 6. Deformasi - bayangan pergi ke arah yang tidak seperti biasanya, mereka “pecah,” seolah-olah.
7. 7. Kurangnya pola paru-paru di salah satu departemen.

Pola paru dapat diubah secara lokal - di beberapa area bidang paru-paru, ada juga perubahan yang bersifat difus. Selain itu, mereka dapat dikombinasikan dengan manifestasi patologi lainnya (bayangan fokus dan infiltratif, rongga, adanya cairan di bagian bawah, ekspansi dan deformasi dada, dan lainnya).

Amplifikasi terisolasi dari pola paru cukup langka. Jika tidak ditentukan dari waktu ke waktu selama pemeriksaan (sebagai ciri seseorang atau hasil suatu penyakit), maka, dengan tidak adanya keluhan dan prasyarat untuk penyakit tersebut (merokok), pilihan penafsiran gambar yang salah tidak dikecualikan.

Karena pembuluh dan bronkus dengan jaringan ikat di sekitarnya terlibat dalam pembentukan bayangan, perubahan polanya hampir selalu dikaitkan dengan patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Ini mungkin penyakit-penyakit berikut:

1. 1. Bronkitis kronis (termasuk perokok bronkitis) - pola paru di semua bidang (difus) diperkuat, kadang tyazh, berubah bentuk pada stadium lanjut.
2. 2. Pneumonia - pada tahap awal dan pertama kali setelah pemulihan, ketika masih belum ada infiltrasi atau sudah, pola paru diperkuat secara lokal.
3. 3. ISPA dengan lesi bronkial, serta bronkitis akut terisolasi - ditentukan oleh peningkatan pola paru, terutama di zona akar.
4. 4. Kelainan jantung menyebabkan stagnasi darah dalam sirkulasi paru, gagal jantung disebabkan oleh penyebab lain. Penguatan dan pengayaan pola paru terbentuk karena kebanyakan pembuluh darah. Ini lebih jelas di bagian bawah. Terkadang dikombinasikan dengan munculnya cairan pada sinus pleura.
5. 5. Penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial. Juga ditentukan oleh amplifikasi difus, beratnya pola paru. Jika emfisema paru berkembang, angka itu, sebaliknya, habis. Hal ini disebabkan oleh peregangan paru-paru yang berlebihan, dan karenanya, peningkatan suhu udara paru-paru. Pada emfisema, dada berbentuk laras membengkak.
6. 6. Silikosis, sarkoidosis, dan penyakit paru-paru serupa lainnya. Gambar diperkuat pada tahap awal, kemudian menjadi kasar, menjadi berat, memperoleh reticular, dan kemudian - struktur seluler. Bayangan nodular dapat dideteksi.
7. 7. Tuberkulosis. Pola paru biasanya berubah secara lokal - dalam lesi itu sangat cacat. Karena TBC sering dikombinasikan dengan bronkitis kronis dan penyakit obstruktif, perubahan lokal dikombinasikan dengan amplifikasi difus.
8. 8. Kanker paru jarang disertai dengan perubahan pola paru, hanya fokus atau infiltrasi yang ditentukan. Tetapi ciri khas bayangan fokus pada kanker paru-paru adalah adanya “jalan menuju akar” - tali kasar yang menghubungkan tumor dan akar paru-paru. Ini adalah bagaimana penyebaran sel kanker dari lesi primer ke kelenjar getah bening intrathoracic melalui pembuluh limfatik dimanifestasikan.
9. 9. Kurangnya bagian paru-paru setelah reseksi - gambar menipis dan melemah karena peregangan bagian yang tersisa.
10. 10. Pneumotoraks - tidak ada pola paru di daerah di mana udara menumpuk.

Harus diingat bahwa ahli radiologi tidak membuat diagnosis, bahkan jika berdasarkan pengalamannya ia mengasumsikan jenis penyakit apa yang menyebabkan perubahan. Adalah tanggung jawabnya untuk menggambarkan secara kualitatif apa yang dilihatnya dalam gambar.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa ahli radiologi tidak melihat pasien (teknisi laboratorium biasanya mengambil gambar). Jika perlu, ia berkenalan dengan sejarah penyakit, tetapi ini tidak selalu cukup. Untuk membenarkan diagnosis, untuk menggabungkan semua data (keluhan, anamnesis, data inspeksi, hasil x-ray dan pemeriksaan lainnya) harus dokter yang hadir.

Di antara penyakit di atas, kebanyakan dari mereka cukup serius. Ya, dan dapatkan dalam deskripsi pemeriksaan sinar-X-nya kesimpulan dari patologi selalu tidak menyenangkan. Namun semuanya tidak selalu buruk. Beberapa kondisi yang disertai dengan peningkatan pola paru cukup tidak berbahaya - penyakit pernapasan akut yang sama atau bronkitis akut, dan mereka paling sering terjadi.

Selain itu, ada sejumlah situasi di mana kesimpulan tentang peningkatan pola paru dibuat secara keliru dan ketika diperiksa kembali itu ditolak. Faktanya adalah bahwa gambar hanya dapat digambarkan dengan benar jika dibuat dengan kualitas tinggi. Ini berarti bahwa pasien diluruskan di depan layar, ukuran kertas foto cukup untuk membangun orang ini dan gambar itu sendiri adalah kekakuan normal.

Tingkat keparahan gambar ditentukan oleh apakah intensitas sinar x yang dipilih sama dengan fisik pasien. Jika balok lebih kuat dari yang diperlukan, itu "menerobos" jaringan tubuh dan bayangan ternyata intensitasnya lebih lemah. Gambar "lunak", sebaliknya, dibuat dengan intensitas radiasi tidak memadai, dan bahkan formasi yang biasanya tidak terlihat pada radiografi muncul. Jika kesimpulan dibuat tanpa memperhitungkan faktor ini, maka dalam gambar "lunak" orang dapat melihat pola paru yang meningkat, meskipun dalam gambar berkualitas tinggi itu normal.

Situasi lain di mana kesimpulan yang keliru dibuat tentang peningkatan dan pengayaan pola paru adalah ketika gambar diambil tidak pada ketinggian menghirup. Jika paru-paru tidak cukup lurus, udaranya lebih rendah. Dan pola paru mengental dan menguat, terutama di daerah basal. Tetapi interpretasi seperti itu tidak benar, karena kesimpulan pada gambar seperti itu tidak dapat dilakukan sama sekali.

Kasus lain dari interpretasi yang salah - jika gambar diambil dengan pementasan pasien yang salah - satu bahu lebih dekat ke layar, yang lain lebih jauh. Dalam gambar itu tercermin sedemikian rupa sehingga satu bagian dada terlihat lebih kecil dari yang lain, dan pola paru menebal dan diperkuat di dalamnya. Kadang-kadang pola yang serupa diamati pada pasien dengan skoliosis parah atau kelainan bentuk dada lainnya. Jika tidak memperhatikannya, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan yang salah tentang memperkuat pola paru pada x-ray.

Menurut gambar "terpotong", yang tidak jatuh ke dalam gambar bagian dari bidang paru-paru, juga dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang peningkatan pola paru-paru. Dan ketika menggambarkannya, Anda dapat melewati patologi apa pun, jika bayangan itu ada di luar gambar.

Jika dokter terpaksa membuat deskripsi gambar berkualitas rendah, ia harus menunjukkan ini. Misalnya, "suntikan kekakuan yang meningkat" atau "pengaturan pasien salah." Tetapi jika ini tidak diperhitungkan, situasi overdiagnosis mungkin terjadi - ketika dokter melihat perubahan-perubahan yang tidak ada.

Semua hal di atas harus sekali lagi mengkonfirmasi bahwa semua pemeriksaan tambahan karena itu disebut karena mereka dimaksudkan untuk melengkapi gambaran klinis. Jika hasil pemeriksaan bertentangan dengan gejala dan hasil tes lain, maka tugas dokter yang merawat adalah menemukan penjelasan. Baik nilai kesimpulan seperti itu diakui dan pemeriksaan klarifikasi lainnya ditugaskan untuk pasien (penyakit pada tahap awal dan perubahan pada paru-paru dapat ditemukan). Entah kesimpulan tentang peningkatan pola paru dianggap salah, yang dikonfirmasi oleh pemeriksaan berulang.

Perubahan dalam pola paru 9579

Alasan utama peningkatan pola paru adalah (Gambar 2.50):

1. peningkatan pembuluh darah luminal, misalnya, dengan beberapa kelainan jantung bawaan atau didapat, penyakit jantung koroner dan penyakit jantung lainnya (Gambar 2.50, a);

2. edema inflamasi septa interlobular dan ruang peribronkial (pneumonia, bronkitis, alveolitis, dll.), Yang mengarah ke peningkatan komponen interstitial dari pola paru-paru (Gambar 2.50, b);

3. perkembangan jaringan ikat di interstitium paru-paru (pneumosclerosis). Gambar bidang paru-paru dalam kasus-kasus terakhir ini dibedakan dengan retikulasi dan sesak yang jelas (Gambar 2.50, c).

Menipisnya pola paru (Gambar 2.51) diamati:

1. dengan penurunan aliran darah di pembuluh paru pada pasien dengan cacat jantung bawaan dengan keluarnya darah dari kanan ke kiri;

2. dengan hipertensi arteri paru dan stenosis arteri pulmonalis;

3. dalam kasus pelanggaran yang nyata dari patensi bronkial (benda asing, tumor bronkial, bronkitis obstruktif kronis, dll.), Sering disertai dengan perkembangan mikroatelektasis. Dalam kasus-kasus ini, pemiskinan pola paru disebabkan oleh peregangan berlebihan yang terjadi secara simultan dari jaringan paru-paru di area terbatas, yang terletak berbatasan langsung dengan bagian mikro-tektonik (Gambar 2.52).

Nilai diagnostik amplifikasi atau menipisnya pola paru pada penyakit jantung dan pembuluh darah dijelaskan secara lebih rinci dalam Bab 3.

Deformasi pola paru adalah perubahan arah dan bentuk normal dari elemen pola paru yang membentuk jaringan percabangan acak. Deformasi pola paru, sering dalam kombinasi dengan peningkatannya, diamati pada banyak penyakit pernapasan: bronkitis kronis, tuberkulosis paru, pneumoconiosis, alveolitis fibrosing, pneumosclerosis dari berbagai etiologi (Gbr. 2.50, c).

Fokus dan penyebaran terbatas

Relatif kecil (berdiameter 0,3 hingga 1,5 cm) dan bervariasi dalam bentuk fokus di bidang paru - sindrom X-ray yang paling umum. Lesi fokus seperti itu di paru-paru paling sering dapat disebabkan oleh infiltrasi inflamasi jaringan paru-paru pada pneumonia akut, tuberkulosis fokal, dan penyakit paru-paru lainnya.

Fokus infiltrasi inflamasi pada pneumonia akut ditandai oleh multiplisitas, ukuran yang berbeda, intensitas bayangan rendah, garis unsharp dan, biasanya, disertai dengan peningkatan pola paru (Gambar 2.53). Akar paru-paru sering melebar, tidak terstruktur, dengan kontur fuzzy. Seringkali, nodus limfa bronkopulmonalis sedikit membesar ditemukan. Di bawah pengaruh pengobatan anti-inflamasi biasanya diamati dinamika positif dari gambar x-ray.

Pada tuberkulosis fokal, area peradangan kecil terlokalisasi terutama di daerah apeks dan subklavia bidang paru-paru (Gambar 2.54). Pada saat yang sama, untuk fokus TB segar, unsharp, kontur "kabur" dan bayangan intensitas rendah adalah karakteristik, sedangkan fokus yang lebih tua dibedakan oleh lebih jelas, bahkan kontur dan penggelapan lebih intens. Seiring waktu, seringkali ada kalsifikasi fokus tuberkulosis, dan mereka menjadi sangat padat. Jadi, pada banyak pasien yang memiliki TB fokal primer di masa lalu, pada radiografi seseorang dapat menemukan lesi kalsifikasi lama di paru-paru (lesi Gon) dan kelenjar getah bening yang terkalsifikasi di akar paru-paru (Gambar 2.55).

Fitur penting dari fokus diseminasi tuberkulosis bronkogenik adalah kecenderungan mereka untuk bergabung (lihat gambar 2.54). Fokus infiltrasi menempati hampir seluruh bidang paru-paru, menjadi lebih besar, bayang-bayangnya lebih intens.

Pendidikan bulat di paru-paru

Beberapa lusin penyakit paru-paru dapat disertai dengan penampilan pada radiografi bayangan bulat tunggal atau ganda dengan diameter minimal 1 cm.Yang paling penting dari penyakit ini adalah:

1. pneumonia akut;

2. infiltrasi tuberkulosis;

4. kanker paru-paru primer;

5. metastasis tumor ke paru-paru;

6. kista retensi paru-paru;

7. echinococcus paru-paru;

8. radang selaput dada (tulang, mediastinum, diafragma, interlobar);

9. infiltrasi eosinofilik;

10. kista mediastinum;

11. tumor mediastinum, dll.

Lebih sering, dokter menangani bayangan bulat tunggal di paru-paru. Dalam kasus-kasus ini, pertama-tama perlu untuk menentukan dari mana asal pembentukan ini - dari jaringan paru-paru atau dari dinding dada, mediastinum atau dari diafragma. Jika pada radiografi pada proyeksi lurus dan lateral formasi bundar dikelilingi di semua sisi oleh jaringan paru-paru, itu adalah fokus patologis yang berasal dari paru-paru, atau pleurisy interlobar yang terbungkus. Dalam kasus terakhir, bayangan biasanya sangat kuat dan homogen, berukuran relatif besar dengan tepi cembung tajam ke arah bidang paru.

Lebih sulit untuk menentukan sumber pembentukan bayangan di lokalisasi dekat-dinding bayangan (Gambar 2.57). Dalam kasus ini, bayangan bulat kemungkinan besar berasal dari jaringan paru-paru, jika diameter terbesarnya terletak di bidang paru-paru (Gambar 2.57, a). Jika diameter maksimum tampaknya melampaui batas bidang paru (Gambar 2.57, b, c, d), kemungkinan besar fokus patologis berasal dari dinding dada (tumor tulang rusuk), mediastinum (tumor atau kista mediastinum) atau diafragma ( Hernia diafragma, abses subphrenic, echinococcus atau tumor hati).

Dalam kasus di mana tampaknya bayangan bulat tunggal berasal dari paru-paru, pertama-tama perlu untuk mengevaluasi konturnya. Kontur bayangan yang "kabur", mengalir dengan lancar ke jaringan paru di sekitarnya, dan memperkuat pola paru di sekitar fokus (Gambar 2.58, a, b) adalah karakteristik dari proses inflamasi akut (pneumonia bola, infiltrasi eosinofilik, dan infiltratif pneumonia tuberculosis). Kehadiran pencerahan di dalam nidus menunjukkan disintegrasi jaringan paru-paru (abses spherical pneumonia, tuberculosis pneumonia infiltratif dalam fase disintegrasi). Pencerahan seperti itu di pusat bayangan bulat tidak terjadi pada infiltrasi eosinofilik, yang merupakan karakter diagnostik diferensial yang penting.

Kontur yang lebih jelas dan lebih jelas dari bayangan bulat adalah karakteristik dari kista yang mengandung cairan, tuberculoma (Gambar 2.58, c), kanker paru perifer (2,58, g), metastasis tumor soliter ke paru-paru dan echinococcus. Pada saat yang sama, tidak ada tanda-tanda peradangan bersamaan dan peningkatan pola paru di hadapan kista, metastasis paru-paru ditemukan di jaringan paru-paru di sekitarnya, sedangkan pada tuberkuloma sering mungkin untuk mendeteksi fokus besar dan kecil peradangan spesifik pada jaringan paru-paru sebagai akibat dari penyebaran tuberkulosis paru-paru (Gambar 2.58, ).

Juga harus diingat bahwa kista paru-paru lebih sering berbentuk oval atau pear, karsinoma perifer berbentuk bulat dan nodular, dan tuberkuloma atau metastasis soliter teratur, bulat. Pencerahan di pusat fokus patologis kadang-kadang ditemukan dengan memburuknya kanker paru-paru perifer dan TBC, tetapi ini tidak khas untuk tumor metastasis. Dalam beberapa kasus, kalsifikasi lesi mungkin terjadi (TBC, echinococcus paru-paru mati).

Peningkatan kelenjar getah bening di akar paru-paru dalam kombinasi dengan bayangan bulat hampir selalu pada orang dewasa menunjukkan adanya kanker paru perifer (Gambar 2.58, d).

Dalam gbr. 2.59 secara skematis menunjukkan beberapa tanda radiologis penting dari proses patologis yang menyebabkan pembentukan bayangan bulat pada radiografi.

Metastasis tumor ke paru-paru ditandai dengan adanya multipel atau (lebih jarang) bayangan bulat tunggal dengan kontur yang jelas, tanpa tanda-tanda peradangan dan peningkatan pola di jaringan paru-paru sekitarnya. Pencerahan di pusat bayangan tidak khas (Gbr. 2.59, a).

Kanker paru perifer dibedakan oleh kontur yang jelas dan tajam dari bayangan nodular bulat, yang mungkin seragam atau memiliki pencerahan di pusatnya (tumor disintegrasi). Seringkali dari bayangan bundar ke akar membentang apa yang disebut "jalur pembuluh darah", dan di akar paru-paru ada kelenjar getah bening yang membesar (Gambar 2.59, b).

Kista paru-paru yang mengandung cairan ditandai oleh kontur bayangan yang tajam dan jelas (yang terlihat jelas), yang memiliki bentuk oval atau berbentuk buah pir, tanpa pencerahan di pusat dan perubahan pada jaringan di sekitarnya (Gambar 2.59, c).

Tuberkuloma juga memiliki kontur yang tajam, bentuk bundar yang teratur dan bisa seragam atau dengan pencerahan di tengah. Fokus besar atau kecil dari infiltrasi tuberkulosis dan apa yang disebut "jalur bronkial" ke akar paru-paru dapat ditemukan di sekitar bayangan tuberkuloma (Gambar 2.59, d).

Bayangan bulat dengan tuberkulosis infiltratif-pneumonik ditandai dengan kontur kabur fuzzy, peningkatan pola paru di sekitar zona peradangan spesifik (Gambar 2.59, d). Dengan pembusukan, pencerahan muncul di tengah formasi lingkaran.

Pneumonia bola juga ditandai dengan garis kabur dan penguatan pola paru (Gambar 2.59, f). Ketika abses di tengah bayangan, pencerahan muncul dengan tingkat cairan horizontal (Gbr. 2.59, f).

Penyebab paling umum dari bayangan berbentuk cincin di bidang paru-paru adalah:

1. Abses paru-paru.

2. Gua Tuberkulosis.

3. Kanker paru perifer pada tahap pembusukan.

4. Kista udara paru tunggal.

Ketika abses paru pada radiografi terlihat jelas rongga yang ditentukan, yang berisi gas dan cairan (nanah). Tingkat horisontal cairan terlihat jelas di dalam rongga. Pada tahap akut penyakit, dinding rongga tebal; di sekitarnya, seseorang dapat melihat infiltrasi inflamasi jaringan paru-paru (Gbr. 2.60, a). Pada perjalanan penyakit kronis, dinding rongga menjadi lebih tipis, dan infiltrasi jaringan paru-paru di sekitarnya berkurang (Gbr. 2.60, b).

Dalam praktek klinis, ada juga kasus-kasus ketika beberapa rongga yang relatif kecil (pneumonia abses) terbentuk di paru-paru dengan latar belakang infiltrasi inflamasi yang signifikan (Gambar 2.60, c).

Rongga tuberkular sering memiliki bentuk bulat tidak teratur, kontur tidak rata dan dinding tebal (Gbr. 2.61, a, b). Lebih jarang (dengan tuberculosis disebarluaskan secara hematogen) ditemukan rongga berdinding tipis (disebut "dicap") dalam bentuk biasa (Gambar 2.61, c). Dalam kedua kasus, tidak adanya atau jumlah sekresi cairan yang sangat kecil di dalam rongga adalah tipikal. Di bidang paru-paru yang mengelilingi rongga dan di daerah-daerah terpencil paru-paru, sebagai aturan, beberapa fokus tuberkulosis ditemukan dalam bentuk ukuran yang berbeda dan intensitas bayangan fokus dengan garis besar yang tidak rata. Ciri khas rongga tuberkular adalah adanya "jalur bronkial" pengalihan yang mengarah ke akar paru-paru.

Kanker paru perifer pada radiograf sering kali terlihat seperti bayangan bulat (lihat di atas). Bayangan annular di paru terbentuk ketika tumor kanker hancur dan massa nekrotik dipisahkan melalui bronkus (Gbr. 2.62). Dalam kasus ini, rongga biasanya memiliki dinding tebal dan kontur dalam yang tidak rata. Seringkali dari tumor ke akar paru-paru membentang jalur "vaskular", tetapi di jaringan paru-paru lesi fokal hilang. Yang sangat khas adalah peningkatan kelenjar getah bening di akar paru-paru karena lesi metastasis mereka.

Kista paru tunggal yang relatif jarang ditemukan. Ini ditandai dengan dinding genap yang tipis dan tidak adanya kandungan cairan di dalamnya, serta perubahan pada akar paru-paru dan jaringan paru-paru di sekitarnya.

Penggelapan total dan subtotal jaringan paru-paru

Gelap total dan subtotal unilateral dari bidang paru dapat terjadi dengan dua lokalisasi proses patologis - di rongga pleura dan di paru-paru. Dalam kasus pertama, penyebab pemadaman adalah:

1. Cairan dalam rongga pleura (radang selaput dada atau hidrothoraks).

2. Tumpang tindih pleura besar-besaran (garis tambatan).

4. Hernia diafragma dengan penetrasi organ perut (usus dan lambung) ke dalam rongga pleura.

Dalam kasus lokalisasi intrapulmoner dari proses, peredupan total dan subtotal dari bidang paru dapat disebabkan oleh:

1. Atelektasis paru-paru (kanker paru-paru dengan penyumbatan bronkus utama, benda asing di bronkus utama atau detasemen traumatisnya).

2. Radang masif paru-paru (pneumonia lobar, pneumonia stafilokokus, pneumonia murahan, gangren paru-paru).

3. Sirosis paru (asal TBC atau non-TBC).

Dengan demikian, penyebab redup total dan subtotal dari bidang paru adalah jumlah penyakit yang relatif kecil, perbedaan yang biasanya tidak menimbulkan kesulitan besar. Diagnosis banding didasarkan pada tanda-tanda radiologis berikut:

1. perpindahan mediastinum dalam satu arah atau yang lain;

2. menambah atau mengurangi ukuran setengah bagian dada yang terkena;

3. struktur peredupan homogen atau tidak seragam.

Dislokasi mediastinum. Pada orang sehat dalam proyeksi langsung, kontur kanan jantung terletak 1,5-2,0 cm ke luar dari tepi tulang belakang, dan di bagian atas bayangan tengah, di tepi kanan tulang belakang. Bagian maksimum menonjol dari kontur kiri mediastinum, dibentuk oleh ventrikel kiri, terlokalisasi 1,0-1,5 cm secara medial dari garis mid-klavikula kiri (Gbr. 2.63).

Dengan peredupan total atau subtotal dari bidang paru, bayangan mediastinum bergeser ke arah lesi dengan: 1) atelektasis paru (kanker, dll.); 2) sirosis paru-paru; 3) fibrotorax; 4) hamparan pleura masif.

Pemindahan bayangan medial ke arah yang berlawanan dengan penggelapan diamati dengan: 1) efusi pleura masif dan 2) hernia diafragma dengan penetrasi usus dan lambung ke rongga pleura.

Peradangan besar-besaran paru-paru (pneumonia total, gangren paru-paru) tidak disertai dengan perpindahan organ-organ mediastinum.

Ukuran setengah bagian dada yang terkena berubah pada semua pasien dengan peredupan total dan subtotal dari bidang paru (kecuali untuk pasien dengan peradangan jaringan paru-paru besar): dengan atelektasis, sirosis paru dan fibrotorax, mereka berkurang (Gambar 2.64), dan dengan adanya cairan di rongga pleura - meningkat (Gbr. 2.65).

Sifat penggelapan bidang paru-paru dan struktur bayangan juga memiliki nilai diagnostik yang penting. Gelap total dan subtotal seragam dengan 1) efusi pleura dan 2) atelektasis paru-paru yang disebabkan oleh penyumbatan bronkus utama. Dalam kasus lain (sirosis paru, tambatan masif, fibrotorax, pneumonia total, diafragma hernia), struktur bayangan biasanya heterogen.

Dalam gbr. 2.64-2.66 adalah contoh peredupan total dan subtotal dari bidang paru asal yang berbeda.