Apa itu bronkoskopi paru-paru?

Pulmonologi adalah bagian kedokteran yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernapasan manusia dipelajari. Pulmonolog sedang mengembangkan metode dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan pengobatan saluran pernapasan.

Ketika mendiagnosis penyakit pada organ pernapasan pasien, pertama-tama, mereka memeriksanya ke luar, menyelidiki dan mengetuk dada, dan juga mendengarkan dengan cermat. Dan kemudian ahli paru dapat menggunakan metode penelitian yang penting:

• spiriografiya (pengukuran volume pernapasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran laju aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembuskan);
• bronkoskopi;
• metode penelitian radiasi;
• USG;
• thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
• penelitian radioisotop.

Sebagian besar prosedur tidak dikenal oleh orang biasa tanpa pendidikan kedokteran, jadi cukup sering Anda dapat menemukan pertanyaan seperti - bagaimana bronkoskopi dilakukan? Apa itu, secara umum, dan apa yang diharapkan setelah prosedur?

Informasi umum

Pertama-tama, Anda harus memahami apa itu bronkoskopi. Singkatnya, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen selaput lendir trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.

Untuk pertama kalinya menggunakan metode ini pada tahun 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan melukai pasien. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Perangkat keras pertama, tetapi sudah lebih aman untuk pasien dikembangkan hanya pada 50-an abad kedua puluh, dan dokter bertemu dengan bronkoskop fleksibel hanya pada tahun 1968.

Ada dua kelompok perangkat modern:

1. Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus bawah, di mana perangkat keras tidak dapat menembus. Bronkoskopi FBC dapat digunakan bahkan pada pediatri. Model bronkoskop ini kurang traumatis dan tidak memerlukan anestesi.
2. Hard bronchoscope - secara aktif digunakan untuk tujuan terapeutik, yang tidak dapat dilakukan dengan perangkat yang fleksibel. Misalnya, untuk memperluas lumen bronkus, singkirkan benda asing. Selain itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan untuk memeriksa bronkus yang lebih tipis.

Setiap kelompok memiliki kekuatan dan aplikasi spesifiknya sendiri.

Tujuan prosedur dan indikasi

Bronkoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan sejumlah prosedur terapi:

• pengambilan sampel biopsi untuk pemeriksaan histologis;
• eksisi formasi kecil;
• ekstraksi benda asing dari bronkus;
• pembersihan dari eksudat purulen dan lendir;
• mencapai efek bronkodilator;
• mencuci dan memberikan obat.

Bronkoskopi memiliki indikasi berikut:

• Pada radiografi, fokus kecil dan rongga patologis di parenkim paru-paru, diisi dengan konten udara atau cairan, terungkap.
• Ada kecurigaan adanya formasi ganas.
• Ada benda asing di saluran pernapasan.
• Nafas panjang, tetapi tidak bertentangan dengan asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan TBC pernapasan.
• Hemoptisis.
• Beberapa fokus peradangan pada jaringan paru-paru dengan kolapsnya dan pembentukan rongga yang berisi nanah.
• Pneumonia kronis lamban dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
• Malformasi dan penyakit paru bawaan.
• Tahap persiapan sebelum operasi pada paru-paru.

Dalam setiap kasus, dokter menggunakan pendekatan individu ketika mereka meresepkan manipulasi semacam itu.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Percakapan pendahuluan menyeluruh harus dilakukan antara dokter dan pasien. Pasien harus melaporkan reaksi alergi, penyakit kronis, dan minum obat secara teratur. Dokter berkewajiban untuk menjawab semua pertanyaan yang menyangkut pasien dalam bahasa yang sederhana dan mudah diakses.
2. Makan makanan pada malam prosedur tidak boleh lebih dari 8 jam, sehingga makanan tetap tidak masuk ke saluran pernapasan selama manipulasi.
3. Untuk istirahat yang baik dan mengurangi kecemasan pada malam hari, pasien disarankan untuk minum pil tidur dalam kombinasi dengan obat penenang sebelum tidur.
4. Pada pagi hari prosedur, dianjurkan untuk membersihkan usus (enema, supositoria pencahar), dan tepat sebelum bronkoskopi mengosongkan kandung kemih.
5. Merokok tembakau pada hari prosedur sangat dilarang.
6. Sebelum memulai prosedur, seorang pasien dapat diberikan obat penenang untuk mengurangi kecemasan.

Selain itu, sejumlah tindakan diagnostik harus dilakukan sebelumnya:

• rontgen paru-paru;
• EKG;
• tes darah klinis;
• koagulogram;
• analisis gas darah;
• tes urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di ruang khusus untuk berbagai prosedur endoskopi. Harus ada aturan asepsis yang ketat. Prosedur harus dilakukan oleh dokter berpengalaman yang telah menjalani pelatihan khusus.

Manipulasi bronkoskopi adalah sebagai berikut:

1. Bronkodilator diberikan secara subkutan atau dalam bentuk aerosol kepada pasien untuk memperluas bronkus agar instrumen bronkoskopik dapat lewat tanpa hambatan.
2. Pasien duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Penting untuk memastikan bahwa kepala tidak direntangkan ke depan, dan tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi terhadap cedera pada lendir selama pengenalan perangkat.
3. Sejak awal prosedur, pernapasan sering dan dangkal direkomendasikan, sehingga akan mungkin untuk mengurangi refleks muntah.
4. Ada dua cara untuk memasukkan tabung bronkoskop - hidung atau mulut. Perangkat memasuki jalan napas melalui glotis pada saat pasien menarik napas dalam-dalam. Untuk masuk lebih dalam ke bronkus, spesialis akan melakukan gerakan rotasi.
5. Penelitian berjalan secara bertahap. Pertama-tama, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glotis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiolus tipis dan alveoli berdiameter terlalu kecil, oleh karena itu tidak realistis untuk memeriksanya.
6. Selama prosedur, dokter tidak hanya dapat memeriksa saluran udara dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak isi bronkus, melakukan pencucian terapi atau manipulasi lain yang diperlukan.
7. Anestesi akan terasa selama 30 menit. Setelah prosedur selama 2 jam sebaiknya jangan makan dan merokok, agar tidak menyebabkan pendarahan.
8. Lebih baik tetap di bawah pengawasan tenaga medis pada awalnya, untuk mengidentifikasi komplikasi pada waktu yang tepat.

Berapa lama prosedur akan berlangsung, tergantung pada tujuan apa yang dikejar (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kasus prosesnya memakan waktu 15 hingga 30 menit.

Selama prosedur, pasien mungkin merasa sesak dan kekurangan udara, tetapi pada saat yang sama ia tidak akan mengalami rasa sakit. Bronkoskopi dengan anestesi umum dilakukan ketika menggunakan model bronkoskop yang kaku. Dan juga dianjurkan dalam praktik anak-anak dan orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Dalam keadaan tidur obat, pasien tidak akan merasakan apa-apa.

Kontraindikasi dan efek

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini sangat informatif dan dalam beberapa kasus tidak dapat dihindari, ada kontraindikasi serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan yang signifikan atau penutupan lengkap lumen laring dan trakea. Pada pasien ini, pengenalan bronkoskop sulit dan masalah pernapasan dapat terjadi.
• Dispnea dan sianosis pada kulit dapat mengindikasikan penyempitan bronkus yang tajam, sehingga risiko kerusakannya meningkat.
• Status asma, di mana bronkiolus membengkak. Jika Anda melakukan prosedur saat ini, maka Anda hanya dapat memperburuk kondisi serius pasien.
• Tonjolan aorta norak. Dalam proses bronkoskopi, pasien mengalami stres berat, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan ruptur aorta dan perdarahan hebat.
• Baru-baru ini menderita serangan jantung atau stroke. Manipulasi dengan bronkoskop menyebabkan stres, dan karenanya vasospasme. Selain itu, ada beberapa kekurangan udara dalam proses tersebut. Semua ini dapat memicu kasus berulang penyakit serius yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah.
• Masalah dengan pembekuan darah. Dalam hal ini, bahkan kerusakan kecil pada mukosa saluran pernapasan dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa.
• Penyakit dan kondisi mental setelah cedera otak traumatis. Prosedur bronkoskopi dapat menyebabkan kejang karena stres dan kekurangan oksigen.

Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, maka konsekuensi bronkoskopi akan diminimalkan, namun, mereka terjadi:

• obstruksi jalan napas mekanik;
• perforasi dinding bronkial;
• bronkospasme;
• laringisme;
• akumulasi udara di rongga pleura;
• berdarah;
• suhu (keadaan demam);
• penetrasi bakteri ke dalam darah.

Jika, setelah bronkoskopi, pasien mengalami nyeri dada, mengi yang tidak biasa, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berkepanjangan, maka ia harus segera mencari bantuan dari lembaga medis.

Ulasan Pasien

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini tentu tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Tentu saja, pasien yang memiliki dokter paru, pastikan untuk memahami itu - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantunya merespons resep dokter secara memadai, menyesuaikan dirinya secara moral dengan prosedur ini dan mengetahui apa yang harus dipersiapkan nanti. Tidak peduli seberapa mengerikan manipulasi ini kelihatannya, penting untuk diingat bahwa penting untuk membuat diagnosis yang akurat atau mengambil langkah-langkah terapi yang penting.

Bronkoskopi dengan Biopsi Transbronkial

Apa itu bronkoskopi dengan biopsi transbronkial?

Bronkoskopi adalah prosedur medis diagnostik. Dokter Anda dapat menggunakannya untuk melihat di paru-paru Anda. Bronkoskopi dapat dikombinasikan dengan biopsi paru transbronkial, yang merupakan prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan potongan-potongan jaringan paru-paru.

Biopsi paru memungkinkan dokter Anda untuk menguji berbagai jenis penyakit, termasuk infeksi, tumor jinak dan polip, serta kanker. Mereka juga dapat menggunakan biopsi paru-paru untuk menilai tahap keganasan yang diketahui.

Jika dokter Anda melakukan biopsi selama bronkoskopi, itu juga bisa disebut bronkoskopi dengan biopsi paru atau bronkoskopi serat optik dengan biopsi paru-paru.

Mengapa memesan?

Ada beberapa alasan mengapa Anda mungkin memerlukan bronkoskopi dengan biopsi transbronkial. Penyebab paling umum adalah:

• perubahan paru-paru diamati pada radiografi atau tes pencitraan lainnya
• tumor
• diduga penyakit paru interstitial yang dapat menyebabkan sesak napas
• dugaan penolakan graft paru> batuk darah atau hemoptisis
• batuk yang tidak dapat dijelaskan berlangsung lebih dari tiga bulan
• penyakit paru-paru atau bronkial kronis
• Prosedur

Bagaimana biopsi dilakukan

Bronkoskopi rawat jalan biasanya ditoleransi dengan baik. Biasanya dilakukan selama sedasi moderat oleh dokter spesialis paru atau spesialis paru-paru yang telah dilatih bronkoskopi. Anda akan terjaga selama ini.

Prosedur ini biasanya dilakukan di ruang bedah atau di unit perawatan intensif. Situs-situs ini dilengkapi untuk mengelola situasi pernapasan darurat.

Jika masalah terjadi selama atau setelah prosedur Anda, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit. Masalah yang memerlukan tinggal di rumah sakit meliputi:

• gangguan pernapasan
• pneumotoraks atau paru yang kolaps
• Bronkoskopi dengan biopsi transbronkial biasanya memakan waktu beberapa jam atau kurang.

Untuk memulai, anestesi lokal akan disemprotkan ke tenggorokan Anda untuk menyetrumnya. Sebelum agen mati rasa mulai berlaku, Anda bisa merasakan bagaimana cairan mengalir melalui tenggorokan Anda. Ini dapat menyebabkan batuk atau tersedak. Jika Anda batuk selama prosedur, Anda akan diberikan lebih banyak anestesi. Anda juga dapat diberikan obat penenang intravena (IV) untuk membantu Anda rileks.

Ketika tenggorokan Anda mati rasa, bronkoskop fleksibel akan dipotong melalui trakea atau tabung pernapasan ke paru-paru Anda. Tabung bisa dimasukkan melalui hidung atau mulut. Jika perlu, gel akan dimasukkan ke dalam hidung. Anda mungkin merasa sesak napas saat tabung ada di tenggorokan, tetapi tidak ada risiko mati lemas.

Ada dua jenis utama bronkoskopi yang digunakan untuk bronkoskopi:

Bronkoskop keras sering digunakan ketika benda asing ditempatkan di tenggorokan atau di paru-paru, dan juga dapat digunakan saat terjadi perdarahan berlebih di paru-paru. Lingkaran yang luas dari area yang kaku memudahkan penanganan atau pemindahan benda asing. Bronkoskopi yang kaku mengharuskan Anda tidur nyenyak di bawah pengaruh bius total. Ini dapat digunakan untuk biopsi. Namun, dokter Anda mungkin tidak akan menggunakan bronkoskopi kaku kecuali jika Anda memerlukan prosedur lain

Serat optik atau bronkoskop fleksibel paling sering digunakan untuk biopsi paru-paru. Perangkat ini adalah tabung yang lembut dan fleksibel, kecil di sekelilingnya. Ini lebih kecil dari 1/2-inci lebar dan sekitar 2 kaki panjangnya. Tabung berisi cahaya sinar tinggi dan kamera video. Mudah mengontrolnya melalui paru-paru, area serat optiknya berlubang. Ini memungkinkan dokter Anda memasukkan instrumen lain ke dalam volume. Mereka mungkin termasuk alat untuk mengairi tenggorokan atau forceps Anda, yang merupakan gunting bedah, untuk memotong, jika perlu.

Dokter Anda akan menggunakan cahaya dan kamera untuk menemukan area di paru-paru untuk biopsi. Anda juga dapat menggunakan fluoroskopi real-time atau gambar x-ray. Tang kecil akan digunakan untuk mengambil sampel kecil dari jaringan paru-paru Anda. Anda mungkin harus menghembuskan napas perlahan saat sampel diambil. Air garam atau garam dapat digunakan untuk menyiram area dan mengumpulkan sekresi paru-paru.

Anda akan dimonitor secara ketat selama prosedur dan pemulihan. Segera setelah prosedur, Anda bisa mendapatkan x-ray atau CT scan. Ini dapat membantu dokter Anda menyingkirkan pneumotoraks, yang merupakan kebocoran udara dari paru-paru.

Anda harus menunggu sampai mati rasa hilang, yang membutuhkan 1-2 jam sebelum makan atau minum. Jika Anda mencoba makan atau minum terlalu cepat, Anda akan memiliki risiko mati lemas yang serius.

Persiapan untuk prosedur

Jangan makan atau minum apa pun enam hingga dua belas jam sebelum ujian. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk menghindari obat-obatan tertentu yang mengencerkan darah Anda, seperti aspirin. Mereka dapat meningkatkan risiko pendarahan selama atau setelah tes Anda.

Beberapa obat yang dapat mengencerkan darah termasuk:

• pengencer darah seperti warfarin (Coumadin, Jantoven)
• obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Aleve)
• Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum Anda mulai atau berhenti minum obat apa pun. Jika Anda membutuhkannya untuk rasa sakit, dokter Anda mungkin menyetujui asetaminofen (Tylenol).

Bersiaplah untuk seseorang untuk membawa Anda ke rumah sakit dan pulang. Anda juga harus mengambil langkah untuk mengalihkan perhatian dari aktivitas normal. Setelah prosedur, Anda perlu istirahat.

Urutan tindakan setelah prosedur

Setelah prosedur, Anda harus menguji refleks muntah Anda sebelum makan atau minum apa pun. Tempatkan sendok dengan lembut di belakang lidah Anda. Ini seharusnya membuat Anda muntah. Jika tidak demikian, coba lagi setiap beberapa menit. Jangan makan atau minum sampai refleks Anda kembali.

Selama seminggu setelah prosedur, Anda mungkin memiliki:

• suara serak
• sakit, tenggorokan berderit
• Idealnya, Anda harus beristirahat dengan mudah selama satu atau dua hari setelah bronkoskopi.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda:

mengembangkan demam lebih dari 100 ° F

• mengalami nyeri dada
• batuk lebih dari 2 hingga 3 sendok makan darah
• mengalami kesulitan bernafas
• biasanya batuk berdahak, atau merah muda, selama beberapa hari.

Meskipun prosedur ini mengandung beberapa risiko, namun tetap rendah. Tes ini mengandung informasi diagnostik penting. Ini dapat membantu Anda menghindari operasi besar yang jauh lebih berisiko.

Komplikasi bronkoskopi sangat jarang. Namun, risiko termasuk:

reaksi alergi terhadap obat penenang

• infeksi
• berdarah
• kerusakan pita suara Anda
• merobek di paru-paru
• kejang bronkial
• irama jantung yang tidak teratur> Risiko biopsi yang juga jarang termasuk:
• pneumotoraks atau kebocoran udara dari paru-paru

perdarahan berlebihan dari situs biopsi Anda

• serangan jantung yang sangat langka
• aritmia atau detak jantung tidak teratur, yang sangat jarang
• hipoksemia atau oksigen dengan oksigen rendah, yang sangat jarang
• Iklan
• Hasil

Apa arti dari hasil tes Anda

Hasil tes normal berarti paru-paru Anda sehat dan tidak ada masalah dengan tabung bronkial atau alveoli, yang merupakan kantung udara. Hasil normal juga berarti bahwa Anda memiliki cairan bening yang tidak mengandung infeksi.

Hasil abnormal dapat disebabkan oleh sejumlah masalah yang berbeda, termasuk:

adenoma yang merupakan tumor jinak

• anomali bronkial
• massa endobronkial
• granuloma
• sarkoidosis
• aktinomikosis
• infeksi bakteri
• aspergillosis
• sitomegalovirus
• (CMV) pneumonia
• infeksi jamur coccidiomycosis
• infeksi histoplasmosis
• Pneumonia Pneumonia
• pneumonia)
• infeksi mikobakteri tuberkulosis
• pneumonia alergi atau pneumonia hipersensitif
• penyakit paru-paru reumatoid
• vaskulitis

Bronkoskopi dengan biopsi dan pemeriksaan histologis selanjutnya

Prosedur bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi paru dilakukan jika ada penyakit pada sistem paru, untuk diagnosis diperlukan pemeriksaan visual dan pengambilan jaringan untuk analisis histologis. Prosedur ini dapat bersifat diagnostik dan pada saat yang sama - medis, dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Indikasi dasar untuk bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi biasanya diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis:

TBC; Bronkiektasis (cacat pada bronkus, yang disebabkan oleh tabung bronkial dan bronkus memiliki "kantong" di beberapa tempat, nanah, dahak, dan zat biologis lain menumpuk di dalamnya, pasien batuk sekitar 350 mililiter dahak di pagi hari); Asma bronkial; Bronkitis yang berkepanjangan; Hemoptisis; Kanker paru-paru yang dicurigai; Sarkoidosis; Benda asing di lumen bronkus; Penyakit trakea.

Tujuan bronkoskopi dibagi menjadi diagnostik dan terapeutik:

Diagnostik meliputi pemeriksaan, pengambilan bahan (misalnya, biopsi target, jika ada kecurigaan kanker, asma bronkial). Terapi - pengangkatan benda asing, pengenalan zat obat di bronkus, menghentikan pendarahan paru.

Tonton video topik ini.

Anatomi sistem pernapasan

Sistem pernapasan adalah organ gabungan anatomis yang melakukan fungsi melakukan udara atmosfer - hidung dan rongga, trakea, laring, bronkus, dan pertukaran gas (paru-paru).

Namun seiring dengan ini, organ pernapasan melakukan fungsi kita sehari-hari, seperti kemampuan berbicara (suara), memikat, dan mempertahankan homeostasis di dalam tubuh.

Perhatian khusus, untuk memahami bronkoskopi, membutuhkan laring, trakea, bronkus. Laring terletak di depan leher, pada tingkat 4-6 vertebra serviks. Depan, ditutupi dengan otot sublingual.

Organ ini sangat penting, karena berpartisipasi tidak hanya dalam ping, tetapi juga tidak memungkinkan benda asing masuk jauh ke dalam bronkus, pita suara, tertutup rapat.

Gambaran seperti itu dapat diamati ketika seseorang tersedak, tetapi ia benar-benar tidak bisa bernapas, sama sekali bukan karena benda asing yang menghalangi akses udara, karena kejang otot. Kondisi ini disebut laringisme, bisa berujung pada kematian.

Otot-otot yang terlibat dalam ekspansi atau kontraksi laring dipersarafi oleh saraf yang terletak di dekat tulang rawan tiroid dan kelenjar tiroid, sehingga berbahaya untuk memukul seseorang di tenggorokan.

Masalahnya adalah bahwa jika ligamen tertutup, maka mereka tidak dapat membuka, karena dorongan saraf lain diperlukan. Dengan kata lain, mereka tetap dalam posisi ini selamanya, karena kelumpuhan otot-otot (setelah pukulan keras, bukan fakta bahwa saraf dapat melakukan impuls).

Trakea adalah tabung yang tidak jatuh, menyerupai selang penyedot debu, tetapi tidak dapat meregang di seluruh rumah. Pada level 5, vertebra dibagi menjadi dua bagian, yaitu bronkus kanan dan bronkus kiri.

Bronkus kanan dianggap sebagai kelanjutan dari trakea, sedangkan yang kiri berjalan pada sudut tumpul. "Cincin" trakea disajikan dalam bentuk tulang rawan hialin.

Selanjutnya, bronkus, masuk ke dalam bronkus ordo pertama, dan seterusnya, ke bronkiolus yang sangat, menyerupai pohon. Disebut demikian - pohon bronkial.

Teknik manipulasi

Bagaimana bronkoskopi paru-paru? Diterjemahkan dari bahasa Latin broncho (bronchus), skopia (lihat), tetapi dalam kedokteran dapat diterima untuk menyebut prosedur ini sebagai metode penelitian yang penting, yang dilakukan oleh alat khusus yang disebut bronchoscope, mereka membungkuk, kaku. Jenis bronkoskopi tergantung padanya.

Bronkoskopi kaku. Dilakukan dengan anestesi umum, bronkoskop kaku, sebagai aturan, manipulasi tersebut dimaksudkan untuk menghentikan pendarahan paru, menghilangkan benda asing. Karena jauh lebih mudah bagi dokter untuk bekerja di tempat pertama ketika pasien berada di bawah pengaruh bius total. Bronkoskopi lunak. Dilakukan oleh bronkoskop fleksibel khusus, yang menyerupai tabung lambung, untuk tujuan diagnostik. Tetapi anestesi diberikan secara topikal, dan pasien tetap sadar. Jenis bronkoskopi ini kurang berbahaya daripada keras.

Persiapan untuk bronkoskopi sangat sederhana. Di malam hari, pada malam prosedur, dilarang makan setelah pukul 19:00, hanya air, teh, jus diperbolehkan, tetapi dalam jumlah kecil. Jika seseorang sangat prihatin dan tidak menemukan tempat, itu diperbolehkan untuk mengambil obat penenang.

Sebelum prosedur, pasien bertanya-tanya: “Bagaimana saya bernafas?”, Jawabannya sangat sederhana. Sebelum prosedur, mulut dan tenggorokan diirigasi dengan anestesi (sampel dibuat sebelumnya), itu akan menyebabkan penghambatan refleks muntah, maka Anda dapat duduk dengan tenang dan menunggu prosedur selesai.

Setelah prosedur, Anda tidak bisa makan 2 jam, tetapi kemudian di hari berikutnya, hanya mengkonsumsi makanan dan minuman dingin.

Dokter dan ahli bronkoskopi di video

Apa yang harus dibaca

➤ Bagaimana diagnosis tingkat DEP 2?

Penelitian kanker paru-paru

Bronkoskopi dan biopsi paru pada kanker adalah metode diagnosis invasif yang dapat dipecahkan untuk diagnosis.

Dengan penyakit ini, pemeriksaan visual pada trakea dan bronkus, pengambilan potongan jaringan dan apusan untuk konfirmasi histologis dan sitologis dari diagnosis kanker paru-paru pusat dilakukan.

Dalam studi kemungkinan kateterisasi bronkus yang lebih kecil untuk mengambil bahan di lokasi tepi tumor. Dalam kasus yang diduga metastasis pada kelenjar getah bening regional selama bronkoskopi, pungsi transbronkial dilakukan.

Esensi dari metode ini adalah menusuk dinding bronkus dan mengambil bahan dari bifurkasi, radikal, trakeobronkial, dan kelenjar getah bening bronkopulmonalis. Manipulasi ini dilakukan dengan anestesi umum.

Prosedur medis untuk sarkoidosis

Sarkoidosis adalah penyakit jaringan ikat di mana "nodul" terbentuk pada organ internal. Selama manipulasi, "nodul" akan terlihat jelas, namun, seperti halnya kanker, biopsi diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Pemeriksaan mengungkapkan tanda-tanda sarkoidosis paru:

Pembesaran kelenjar getah bening; Plak Sarcoid; Bukit dan kutil.

Sebagai aturan, perubahan dalam pembuluh mukosa bronkial ditemukan pada sarkoidosis. Mereka diperluas, dipadatkan dan memiliki bentuk yang lebih berliku. Selain itu, daerah pucat tanpa pembuluh darah, yang disebut bintik iskemik, ditemukan pada permukaan selaput lendir selama periode pembentukan granuloma sarkoid.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Tidak ada yang kebal dari kecelakaan atau "penemuan", sehingga komplikasi berikut dapat terjadi:

Pendarahan terkait dengan kerusakan pada trakea, bronkus, atau tusukan paru-paru; Edema laring (biasanya reaksi alergi); Sakit tenggorokan setelah prosedur; Kerusakan pada pita suara, mungkin dengan fitur anatomi individu dari laring.

➤ Apa saja gejala-gejala urolitiasis pada wanita? ➤ Bagaimana cara direkomendasikan untuk mengobati pankreatitis akut? ➤ Cara memanifestasikan kelelahan dan kerja keras! ➤ Apa yang membantu rebusan chamomile?

Kontraindikasi untuk prosedur medis

Ada kontraindikasi tertentu pada prosedur bronkoskopi.

Mutlak, di mana kemungkinan konsekuensi negatif melebihi nilai diagnostik prosedur:

Penyakit pada sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi (aneurisma aorta, infark miokard akut, kelainan jantung); Obstruksi pada pohon bronkial, dipersulit oleh kegagalan pernapasan 3 derajat; Trombosis pembuluh darah paru atau pembuluh otak.

Kontraindikasi relatif yang dilakukan bronkoskopi hanya jika tidak ada cara lain untuk memastikan diagnosis:

TBC paru aktif; Kondisi umum pasien yang parah (edema, sesak napas, pneumotoraks, demam tinggi); Hipertensi 3 derajat.

Tugas melakukan terapi bronkoskopi dan alasannya

Penting untuk mengetahui bahwa bronkoskopi terapeutik termasuk dalam kategori intervensi bedah kecil. Dengan demikian, prosedur ini dapat direncanakan dan darurat. Ini menjadi mendesak jika terjadi kondisi yang mengancam jiwa - pendarahan paru, penetrasi benda asing ke dalam lumen bronkial, status asma parah, dll.

Tujuan yang ditempuh oleh bronkoskopi terapeutik adalah:

Pembersihan dan pencucian pohon bronkopulmoner. Eliminasi penyumbatan bronkus dan trakea dalam kontak dengan benda asing dengan bantuan forsep khusus. Lebih sering terjadi pada anak-anak. Drainase rongga purulen. Pada saat yang sama, nanah tidak menumpuk di paru-paru, tetapi dikeluarkan. Pengenalan obat langsung menjadi fokus peradangan. Untuk melakukan ini, gunakan obat antibakteri, antiseptik. Eliminasi penyumbatan bronkial dan trakea dari akumulasi nanah dan lendir. Menghentikan pendarahan paru dengan tamponade atau dengan menyuntikkan larutan adrenalin. Solusinya disuntikkan langsung ke pembuluh darah yang berdarah. Pengangkatan tumor di trakea dan bronkus berukuran kecil. Pemulihan lumen trakea setelah sakit. Pengobatan fistula berbagai lokalisasi. Stenting dengan kompresi saluran pernapasan oleh tumor. Operasi adalah pemasangan dilator ke dalam lumen bronkus.

Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik meliputi:

tanda-tanda perdarahan paru; perubahan trakea dan bronkus setelah anestesi intubasi; neoplasma bronkus dan trakea; bronkitis berat; asma bronkial berat, resisten terhadap terapi obat; pneumonia yang rumit; TBC paru; fibrosis kistik; stenosis trakea yang ditandai; kehadiran fokus purulen di paru-paru - abses, kista; penyumbatan jalan nafas; bronkiektasis.

Anestesi selama terapi bronkoskopi

Selama pengobatan bronkoskopi dengan anestesi umum, ahli anestesi memeriksa pasien pada malam prosedur dan mungkin meresepkan sedasi. Itu dilakukan sebelum operasi. Tujuan utama dari premedikasi adalah untuk menekan refleks batuk dan muntah. Untuk tujuan ini, atropin diberikan. Rute pemberian dan dosis ditentukan oleh spesialis! Diizinkan menggunakan obat anti alergi dan obat penenang.

Anestesi untuk bronkoskopi terapeutik harus ditujukan untuk mengurangi rasa sakit pasien, mencegah penghentian refleks vital, relaksasi otot yang baik, ventilasi paru-paru yang memadai dan pertukaran gas. Ini wajib untuk operasi yang direncanakan dan darurat. Dokter yang hadir, bersama dengan ahli anestesi, menentukan jenis anestesi sebelum operasi, dengan mempertimbangkan ruang lingkup intervensi yang akan datang, tingkat keparahan kondisi, usia dan sikap psikologis pasien.

Ini mungkin anestesi lokal atau anestesi umum. Gunakan lokal lidokain 2-5% dalam bentuk semprotan atau larutan. Ini diberikan segera sebelum prosedur dan selama pelaksanaannya dengan irigasi mukosa nasofaring, trakea, bronkus.

Segera setelah pemberian, pasien mungkin secara bertahap meningkatkan perasaan koma hangat di tenggorokan, serta perasaan penuh, mati rasa pada tenggorokan dan lidah. Ini normal.

Jenis anestesi umum selama terapi bronkoskopi:

Anestesi topeng paling sering digunakan pada anak kecil. Dalam hal ini, nitro oksida dengan fluorotane digunakan. Setelah usia 3 tahun, dapat diterima untuk menggunakan anestesi intravena dalam kombinasi dengan masker. Jenis anestesi pada anak ditentukan oleh ahli anestesi. Keinginan orang tua tidak diperhitungkan.

Anestesi umum dewasa diindikasikan untuk ketidakstabilan emosional. Obat-obatan dan dosis yang digunakan untuk anestesi intravena dipilih oleh ahli anestesi dengan mempertimbangkan usia, berat badan, beberapa parameter objektif dan parameter laboratorium.

Ketika memilih jenis anestesi setelah bronkoskopi pasien, pasien dapat dipindahkan ke bangsal setelah pemulihan penuh refleks pernapasan dan pencerahan. Sampai saat ini, pasien harus berada di unit perawatan intensif di bawah pengawasan ketat spesialis.

Bronkoskopi direkomendasikan di institusi berikut.

Rumah sakit multidisiplin. Rumah sakit bedah dengan departemen bedah toraks. Perawatan rumah sakit darurat.

Ketika memilih lembaga untuk operasi, perlu untuk mempertimbangkan kehadiran unit perawatan intensif dan departemen diagnostik fungsional yang baik dengan peralatan modern dan personel yang sangat berkualitas.

Biaya prosedur ini bervariasi di berbagai wilayah. Itu tergantung pada banyak faktor:

Ruang lingkup intervensi yang akan datang. Misalnya, bronkoskopi dengan pengangkatan tumor kecil di bronkus dan operasi, ketika stent ditempatkan di trakea, akan memiliki harga yang berbeda. Jenis anestesi. Saat menggunakan anestesi lokal, biayanya akan lebih murah. Gengsi institusi medis, basis teknisnya, dan literasi spesialis. Menambahkan manipulasi diagnostik, misalnya, biopsi neoplasma selama pengangkatannya. Kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit.

Secara umum, harga untuk bronkoskopi medis mungkin dari 1500 ribu. gosok. dan di atas.

Rekomendasi umum dokter setelah prosedur

asupan makanan hanya setelah penghentian obat anestesi; sering meludah air liur yang terakumulasi; tidak merokok selama sehari; sebelum mengambil makanan, minum sedikit air untuk menentukan ketidaknyamanan; batasi mengemudi di siang hari; alkohol dikontraindikasikan dalam 24 jam; hidangan dingin dan panas dibatalkan selama sehari; batuk yang tidak diinginkan; minum obat sesuai resep dokter; menghilangkan aktivitas fisik; selama beberapa hari, suara serak, sakit tenggorokan dapat mengganggu; dalam hal terjadi rasa sakit yang parah dan hemoptisis yang melimpah, berkonsultasilah dengan dokter!

Pendapat umum tentang orang yang menjalani bronkoskopi

Pendapat pasien direduksi menjadi fakta bahwa prosedur ini sangat tidak menyenangkan. Ini dilakukan dengan cepat, tetapi harus diingat bahwa bronkoskopi adalah intervensi bedah kecil. Seperti sebelum operasi pun banyak ketakutan dan kecemasan.

Banyak orang yang telah menjalani prosedur ini, memastikan bahwa gagasan melakukan bronkoskopi dan kenyataan adalah hal yang sangat berbeda. Sebagian besar mengklaim bahwa mereka tidak mengalami rasa sakit selama operasi. Bagian lain dari pasien yang mengalami ketidaknyamanan, setuju bahwa Anda dapat menderita.

Faktor penting adalah tingkat kepercayaan pada staf medis, jadi Anda perlu mendaftar ke spesialis berkualifikasi tinggi yang kompetensinya Anda percayai.

Pendapat banyak orang yang telah menjalani bronkoskopi terapeutik, datang ke fakta bahwa ada peningkatan dalam kesejahteraan mereka setelah prosedur ini, sehingga mereka setuju untuk melakukan kembali jika diperlukan.

Bronkoskopi dengan biopsi

Perubahan hemogram (hiperleukositosis, pergeseran leukosit) jauh lebih permanen dan jauh lebih jelas dalam penghancuran supuratif akut paru-paru daripada di TBC. Nilai spesifik dalam diagnosis diferensial (terutama bentuk infiltratif awal) adalah tes intradermal spesifik dengan tuberkulin dan dengan alergen stafilokokus.

Nilai diagnostik penelitian mikroflora dahak tetap. Peningkatan titer antitoksin stafilokokus dalam darah (lebih dari 2 AU) berbicara mendukung lesi stafilokokus. Yang sangat berharga adalah bronkoskopi dengan biopsi, khususnya kateterisasi bronkus segmental dan rongga di paru-paru, dengan pemeriksaan bakteriologis dan histologis yang cermat dari bahan yang diperoleh.

Dalam kasus di mana diagnosis banding masih sulit, bahkan setelah menggunakan metode ini, peran penting milik pengamatan dinamika proses di bawah pengaruh pengobatan.

Dengan diagnosis kanker paru yang salah, 17 pasien dirawat di atas 45 tahun dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan (lebih dari 2 bulan). Pada pasien-pasien ini, suhu tubuh tidak mencapai angka tinggi, disintegrasi infiltrat tertunda, meskipun dalam 4 bayangan infiltratif menempati area yang luas (lobit) atau rongga peluruhan ditentukan dengan kontur yang tidak rata dan tanpa tingkat cairan di dalamnya atau dengan jumlah yang sedikit.

Pengamatan radiografi dalam dinamika dalam kombinasi dengan biopsi bronkoskopi dengan kateterisasi bronkus segmental dan pemeriksaan histologis dan bakteriologis selanjutnya dari bahan memungkinkan untuk memperjelas diagnosis, untuk menolak sifat kanker lesi paru-paru.

Kami juga mengamati 2 pasien yang mengalami kerusakan staphylococcal tipikal dengan rongga nekrotik dan bulosa yang luas yang dikembangkan untuk kedua kalinya dengan latar belakang kanker paru-paru.

Dalam satu kasus, keberadaan kanker diklarifikasi dengan tusukan paru-paru dan pemeriksaan punctate, di yang lain, karena keparahan kondisi, studi bronkologis dan tomografi tidak dilakukan dan diagnosis dibuat di otopsi. Kami memberikan pengamatan pertama.

"Pneumonia Stafilokokus Komplikasi pada Orang Dewasa",

Kami mengamati varian-varian berikut dari gabungan lesi tuberkulosis-stafilokokus. Penghancuran stafilokokal yang dikembangkan terhadap latar belakang fokus fibrosa lama dari TB paru, yang terdeteksi pada 4,2% pasien, dan kedua penyakit ada tanpa hubungan yang terlihat. Pada 4 pasien, kerusakan akut pada paru-paru diperumit oleh tuberkulosis karena pengaktifan kembali fokus lama dengan penampilan mikobakterium tuberkulosis dalam dahak dan fokus penyebaran bronkogenik di paru-paru. Lebih lanjut...

Pasien L., 62 tahun, dirawat di rumah sakit pada 19 September 1972, dengan diagnosis pneumonia kronis dengan pembentukan abses paru-paru kiri. Pada Maret 1972 ia dirawat karena pneumonia kronis; selama eksaserbasi pada bulan September, pembentukan abses terdeteksi. Setelah menerima keluhan batuk dengan pelepasan dahak mukopurulen menjadi 50 ml per hari, nyeri sedang di bagian kiri dada, lemah. Rata-rata kondisi...

Gejala pneumonia Staphylococcal tuberkulosis infiltratif, tuberkulosis paru kavernosus Paracancrosis pneumonia dan bentuk kavitasi kanker paru-paru onset pada latar belakang sindrom asthenic (kelemahan, penurunan berat badan).Resep manifestasi awal paling sering di atas 2...

Analisis kesalahan diagnostik yang diizinkan menunjukkan bahwa, secara umum, dalam 81% kasus penghancuran stafilokokus paru-paru dengan pemeriksaan klinis, x-ray, dan laboratorium, tidaklah sulit untuk menentukan sifat rongga pembusukan di paru-paru; Kesalahan yang dijelaskan sebagian besar disebabkan oleh survei yang tidak lengkap. Dalam sisa 19% kasus yang sulit didiagnosis, diperlukan rontgen lengkap dan pemeriksaan bronkologis, termasuk kateterisasi terarah pada bronkus dan rongga...

Kesalahan perhitungan dalam diagnosis menyebabkan kesalahan terapeutik dan taktis, berkontribusi pada pengembangan bentuk rumit pneumonia stafilokokus. Di departemen terapeutik, pengobatan pasien ini, sebagai aturan, dikurangi menjadi pemberian parenteral antibiotik, metode rehabilitasi bronkologis tidak digunakan, dan dalam membangun tusukan pleura penghancuran paru-pleura jarang dan tidak efektif digunakan. Sebagai aturan, tusukan dilakukan secara standar, hanya pada sudut skapula, mengambil porsi kecil dari eksudat,...

Bronkoskopi dengan Biopsi Transbronkial

Apa itu bronkoskopi dengan biopsi transbronkial?

Prosedur medis diagnostik bronkoskopi. Dokter Anda dapat menggunakannya untuk melihat ke dalam paru-paru Anda. Bronkoskopi dapat dikombinasikan dengan biopsi paru transbronkial, yang merupakan prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan potongan-potongan jaringan paru-paru.

Biopsi paru memungkinkan dokter Anda untuk menguji berbagai jenis penyakit, termasuk infeksi, tumor jinak dan polip, serta kanker. Mereka juga dapat menggunakan biopsi paru-paru untuk menilai tahap keganasan yang diketahui.

Jika dokter Anda melakukan biopsi selama bronkoskopi, itu juga bisa disebut bronkoskopi dengan biopsi paru atau bronkoskopi serat optik dengan biopsi paru-paru.

UsMengapa Tes adalah Memesan batuk darah, atau hemoptisis

batuk yang tidak dapat dijelaskan berlangsung lebih dari tiga bulan

infeksi paru-paru atau bronkial kronis

Prosedur ini biasanya dilakukan di ruang bedah atau di unit perawatan intensif. Situs-situs ini dilengkapi untuk mengelola situasi pernapasan darurat.

Jika masalah terjadi selama atau setelah prosedur Anda, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit. Masalah yang memerlukan tinggal di rumah sakit meliputi:

• pneumotoraks atau paru yang kolaps
• Bronkoskopi dengan biopsi transbronkial biasanya memakan waktu beberapa jam atau kurang.
• Untuk memulai, anestesi lokal akan disemprotkan ke tenggorokan Anda untuk menyetrumnya. Sebelum agen mati rasa mulai berlaku, Anda bisa merasakan bagaimana cairan mengalir melalui tenggorokan Anda. Ini dapat menyebabkan batuk atau tersedak. Jika Anda batuk selama prosedur, Anda akan diberikan lebih banyak anestesi. Anda juga dapat diberikan obat penenang intravena (IV) untuk membantu Anda rileks.

Ketika tenggorokan Anda mati rasa, bronkoskop fleksibel akan dipotong melalui trakea atau tabung pernapasan ke paru-paru Anda. Tabung bisa dimasukkan melalui hidung atau mulut. Jika perlu, gel akan dimasukkan ke dalam hidung. Anda mungkin merasa sesak napas saat tabung ada di tenggorokan, tetapi tidak ada risiko mati lemas.

Ada dua jenis utama bronkoskopi yang digunakan untuk bronkoskopi:

Bronkoskop keras sering digunakan ketika benda asing ditempatkan di tenggorokan atau di paru-paru, dan juga dapat digunakan saat terjadi perdarahan berlebih di paru-paru. Lingkaran yang luas dari area yang kaku memudahkan penanganan atau pemindahan benda asing. Bronkoskopi yang kaku mengharuskan Anda tidur nyenyak di bawah pengaruh bius total. Ini dapat digunakan untuk biopsi. Namun, dokter Anda mungkin tidak akan menggunakan bronkoskopi kaku jika Anda tidak memerlukan prosedur lain.

Serat optik atau bronkoskop fleksibel paling sering digunakan untuk biopsi paru-paru. Perangkat ini adalah tabung yang lembut dan fleksibel, kecil di sekelilingnya. Ini lebih kecil dari 1/2-inci lebar dan sekitar 2 kaki panjangnya. Tabung berisi cahaya sinar tinggi dan kamera video. Mudah dikendalikan melalui paru-paru.

Area serat optik berlubang. Ini memungkinkan dokter Anda memasukkan instrumen lain ke dalam volume. Mereka mungkin termasuk alat untuk mengairi tenggorokan atau forceps Anda, yang merupakan gunting bedah, untuk memotong jika perlu. Dokter Anda akan menggunakan cahaya dan kamera untuk menemukan area paru-paru untuk biopsi. Anda juga dapat menggunakan fluoroskopi real-time atau gambar x-ray. Tang kecil akan digunakan untuk mengambil sampel kecil dari jaringan paru-paru Anda. Anda mungkin harus menghembuskan napas perlahan saat sampel diambil. Air garam atau garam dapat digunakan untuk menyiram area dan mengumpulkan sekresi paru-paru.

Anda akan dimonitor secara ketat selama prosedur dan pemulihan. Segera setelah prosedur, Anda bisa mendapatkan x-ray atau CT scan. Ini dapat membantu dokter Anda menyingkirkan pneumotoraks, yang merupakan kebocoran udara dari paru-paru.

Anda harus menunggu sampai mati rasa hilang, yang membutuhkan 1-2 jam sebelum makan atau minum. Jika Anda mencoba makan atau minum terlalu cepat, Anda akan memiliki risiko mati lemas yang serius.

Persiapan Persiapan untuk prosedur

Jangan makan atau minum apa pun enam hingga dua belas jam sebelum ujian. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk menghindari obat-obatan tertentu yang mengencerkan darah Anda, seperti aspirin. Mereka dapat meningkatkan risiko pendarahan selama atau setelah tes Anda.

Beberapa obat yang dapat mengencerkan darah termasuk:

pengencer darah seperti warfarin (Coumadin, Jantoven)

• obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Aleve)
• Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum Anda mulai atau berhenti minum obat apa pun. Jika Anda membutuhkannya untuk rasa sakit, dokter Anda mungkin menyetujui asetaminofen (Tylenol).
• Bersiaplah untuk seseorang untuk membawa Anda ke rumah sakit dan pulang. Anda juga harus mengambil langkah untuk mengalihkan perhatian dari aktivitas normal. Setelah prosedur, Anda perlu istirahat.

Follow-UpFlowing Up Setelah prosedur

Setelah prosedur, Anda harus menguji refleks muntah Anda sebelum makan atau minum apa pun. Tempatkan sendok dengan lembut di belakang lidah Anda. Ini seharusnya membuat Anda muntah. Jika tidak demikian, coba lagi setiap beberapa menit. Jangan makan atau minum sampai refleks Anda kembali.

Selama seminggu setelah prosedur, Anda mungkin memiliki:

• sakit, tenggorokan berderit
• Idealnya, Anda harus beristirahat dengan mudah selama satu atau dua hari setelah bronkoskopi.
• Hubungi dokter Anda segera jika Anda:

mengembangkan demam lebih dari 100 ° F

mengalami nyeri dada

• batuk lebih dari 2 hingga 3 sendok makan darah
• mengalami kesulitan bernafas
• biasanya batuk berdahak, atau merah muda, selama beberapa hari.
• Risiko-risiko Risiko bronkoskopi

Meskipun prosedur ini mengandung beberapa risiko, namun tetap rendah. Tes ini mengandung informasi diagnostik penting. Ini dapat membantu Anda menghindari operasi besar yang jauh lebih berisiko.

Komplikasi bronkoskopi sangat jarang. Namun, risiko termasuk:

reaksi alergi terhadap obat penenang

• berdarah
• kerusakan pita suara Anda
• merobek di paru-paru
• kejang bronkial
• irama jantung yang tidak teratur> Risiko biopsi yang juga jarang termasuk:
• pneumotoraks atau kebocoran udara dari paru-paru
• perdarahan berlebihan dari situs biopsi Anda

serangan jantung yang sangat langka

• aritmia atau detak jantung tidak teratur, yang sangat jarang
• hipoksemia atau oksigen dengan oksigen rendah, yang sangat jarang
• Hasil Apa hasil tes Anda
• Hasil tes normal berarti paru-paru Anda sehat dan tidak ada masalah dengan tabung bronkial atau alveoli, yang merupakan kantung udara. Hasil normal juga berarti bahwa Anda memiliki cairan bening yang tidak mengandung infeksi.
• Hasil abnormal dapat disebabkan oleh sejumlah masalah yang berbeda, termasuk:

adenoma yang merupakan tumor jinak

• massa endobronkial
• granuloma
• sarkoidosis
• aktinomikosis
• infeksi bakteri
• aspergillosis
• sitomegalovirus
• (CMV) pneumonia
• coccidiomycosis
• infeksi jamur infeksi histoplasmosis
• Pneumonia Pneumonia
• pneumonia)
• TBC
• infeksi mikobakteri, pneumonia alergi, atau pneumonia hipersensitif
• penyakit paru-paru reumatoid
• vaskulitis

Bronkoskopi - indikasi dan persiapan, metode penelitian pada anak-anak atau orang dewasa

Di antara teknik endoskopi untuk memeriksa organ-organ sistem pernapasan, bronkoskopi adalah yang paling sulit dan traumatis, karena dilakukan dengan penetrasi langsung dari alat ke dalam bronkus. Ini diresepkan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik untuk anak-anak dan orang dewasa selama lebih dari setengah abad, meskipun prosedur itu sendiri telah dikenal selama dua abad. Apa akibatnya, apakah ada bahaya dan apakah ada kontraindikasi untuk penelitian ini?

Apa itu bronkoskopi?

Metode pemeriksaan dan penilaian keadaan permukaan dalam (lumen dan selaput lendir) laring, trakea dan bronkus - definisi bronkoskopi ini diberikan dalam pengobatan resmi. Prosedur ini milik kelas endoskopi, yaitu dilakukan menggunakan instrumen optik dengan batang fleksibel dan sumber cahaya dengan kamera di ujungnya. Bronkoskop (atau bronchofibroskop), yang digunakan untuk memeriksa organ-organ sistem pernapasan, terdiri dari bagian-bagian berikut:

• batang panjang (sekitar 60 cm) fleksibel atau kaku tipis (diameter 3-6 mm);
• lampu cahaya dingin;
• foto atau kamera video (kedua jenis peralatan dimungkinkan);
• tongkat kendali.

Selain itu, dilengkapi dengan manipulator untuk biopsi (forceps untuk mengambil biomaterial), instrumen bedah lainnya, laser, jika tujuan dari prosedur ini tidak hanya diagnostik, tetapi juga terapi. Keakuratan penelitian adalah 97%, pemeriksaan bronkus dimungkinkan hingga cabang ke-2. Gambar yang direkam perangkat ditransmisikan ke layar, di mana ia meningkat sepuluh kali lipat jika diperlukan dan disimpan untuk melacak dinamika proses patologis.

Indikasi untuk bronkoskopi

Menurut data resmi untuk pertama kalinya prosedur seperti itu dilakukan pada 1857 dan setengah abad berikutnya hanya dilakukan untuk menghilangkan benda asing kecil di paru-paru. Dalam pulmonologi modern, ada banyak indikasi untuk itu - dari bronkitis ke onkologi. Bronkoskopi terapeutik mungkin tidak dilakukan sekali, tetapi dengan kursus dengan frekuensi tertentu. Interval antara manipulasi diatur sesuai dengan kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit. Diagnosis direkomendasikan dalam situasi berikut:

• hemoptisis, perdarahan;
• perluasan lumen bronkial;
• intervensi bedah pada organ-organ saluran pernapasan bawah dan atas (untuk mengendalikan kondisinya);
• asma bronkial (untuk memperjelas asalnya);
• kecurigaan terhadap neoplasma jinak atau berkualitas buruk;
• Sinar-X pada pohon trakeobronkial;
• proses destruktif purulen (abses paru, gangren);
• tumor paru-paru dengan pertumbuhan endobronkial (di lumen) atau peribronkial (sepanjang dinding);
• TBC;
• stenosis (penyempitan lumen) bronkus;
• batuk intens yang berkepanjangan (untuk memperjelas asalnya);
• dahak yang banyak atau ofensif;
• dispnea kronis, bukan disebabkan oleh patologi sistem kardiovaskular;
• proses inflamasi yang lama pada bronkus.

Selama diagnosis, biopsi dapat dilakukan - mengambil bahan biologis untuk analisis: mungkin merupakan bagian dari tumor, sekresi patologis (dahak), memerah dari bronkus. Selanjutnya, jaringan yang terkumpul dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis, histologis, dan sitologi. Bronkoskopi terapeutik adalah proses traumatis, masuk akal untuk:

• pemberian agen kontras untuk tujuan melaksanakan prosedur diagnostik lainnya sehubungan dengan organ-organ sistem pernapasan;
• penghapusan benda asing;
• menghentikan pendarahan;
• pengangkatan tumor di lumen pohon trakeobronkial;
• drainase (cairan hisap) abses paru (nidus dengan sekresi purulen);
• pemberian obat ke daerah tertentu (antibiotik, glukokortikosteroid, nitrofuran, mukolitik digunakan sebagai solusi);
• membersihkan darah atau dahak pohon tracheobronchial dengan mencuci;
• pemulihan patensi bronkus atau trakea dengan latar belakang penyempitan atau obstruksi (penyumbatan) oleh bekas luka;
• oklusi sementara (penutupan) lumen bronkial selama pneumotoraks (akumulasi patologis udara di rongga pleura), pyopneumothorax (sama, tetapi nanah ada di samping udara);
• pementasan stent (konstruksi plastik elastis untuk memperluas lumen organ) pada pasien dengan tumor atau stenosis cicatricial.

Bronkoskopi untuk Tuberkulosis

Kombinasi prosedur diagnostik dan terapeutik untuk orang dengan TB adalah prasyarat untuk bronkoskopi. Pemeriksaan dilakukan dalam kasus hasil negatif dari studi bakteriologis lainnya, atau jika dokter gagal mendapatkan lendir untuk diperiksa. Hasilnya adalah kemungkinan:

• membuat diagnosis yang paling akurat;
• penentuan bentuk penyakit yang resisten terhadap kemorekan (tidak dapat diobati dengan obat kemoterapi);
• pencucian massa caseous (purulen) dari bronkus;
• pengangkatan granulasi (jaringan ikat yang menutupi lumen bronkus);
• menyusun skema yang kompeten untuk perawatan lebih lanjut.

Biopsi untuk TBC adalah elemen kunci diagnosis, dapat dilakukan dengan forsep (mereka memisahkan bagian dari selaput lendir) atau sikat (biomaterial dikerok dari dinding). Jika seorang pasien dengan tuberkulosis dijadwalkan untuk operasi, prosedur ini memantau keadaan bronkus sebelum dan sesudahnya, yang sangat penting setelah reseksi (pengangkatan) bagian paru-paru.

Untuk kanker paru-paru

Pemeriksaan menyeluruh dari pohon trakeobronkial dengan penekanan wajib pada bronkus sekunder adalah tugas utama pemeriksaan bronkoskopik untuk dugaan kanker paru-paru. Metode virtual terhubung ke metode klasik untuk mempelajari cabang-cabang kecil secara detail. Selain itu, biomaterial diambil pada penelitian sitologis (seluler) dan histologis (jaringan) - ini diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengklarifikasi jenis kanker. Tidak dikecualikan:

• Pengenalan kateter pada bronkus kecil untuk diambil apusannya (dalam diagnosis kanker perifer).
• Biopsi kelenjar getah bening (untuk penentuan metastasis).

Dengan asma

Bronkoskopi dilakukan untuk mengkonfirmasi atau membantah anggapan bahwa seorang pasien memiliki asma bronkial dan menetapkan etiologi gangguan ini. Untuk tujuan diagnostik, dokter membuat pengumpulan dahak, dan jika sejumlah besar eosinofil ditemukan, ini dapat menunjukkan sifat alergi dari penyakit tersebut. Asma ditandai oleh perkembangan edema pada selaput lendir bronkus dengan penetrasi darah ke dalam lumen organ. Jika perlu, setelah diagnosis, dokter melakukan:

• penghapusan obstruksi bronkial;
• mengurangi intensitas proses inflamasi;
• pencucian dan drainase sistem bronkopulmonalis.

Persiapan untuk bronkoskopi

Isi informasi dan keamanan prosedur akan maksimal jika pasien melewati serangkaian tindakan pendahuluan. Skema persiapan umum dirancang untuk menghilangkan kemungkinan faktor fisiologis dan emosional yang menghambat bronkoskopi, dan menyiratkan:

• konsultasi medis;
• pelaksanaan pemeriksaan medis pendahuluan;
• pelatihan psikologis (memperoleh informasi lengkap tentang bronkoskopi, kunjungan ke psikoterapis sesuai kebutuhan);
• mengambil obat penenang (sehari sebelum prosedur dan di pagi hari sebelum itu, jika diperlukan; untuk beberapa pasien, dengan suntikan);
• diet;
• melakukan manipulasi tertentu pada hari prosedur (mengosongkan usus dan kandung kemih, melepaskan perhiasan tindik).

Jika pasien memiliki patologi kardiovaskular yang tidak kontraindikasi dengan pemeriksaan bronkoskopi, mereka perlu persiapan terpisah. Itu dimulai 2-3 minggu sebelum survei dan terdiri dari:

• penggunaan obat-obatan yang menormalkan irama jantung;
• mengambil beta-blocker;
• penggunaan obat antihipertensi (jika perlu);
• mengambil heparin dan analognya untuk mencegah pembentukan gumpalan darah setelah prosedur.

Mempersiapkan seorang pasien untuk bronkoskopi harus mencakup daftar pemeriksaan medis yang membantu memperjelas skema prosedur utama, mengidentifikasi kemungkinan risiko. Survei-survei ini meliputi:

• X-ray paru-paru - untuk penilaian awal dari kondisi saluran pernapasan, mengidentifikasi area yang perlu perhatian khusus selama bronkoskopi;
• Kardiogram - untuk mengidentifikasi kemungkinan efek negatif pada jantung selama pemeriksaan bronkoskopi;
• Coagulogram - tes darah dari vena untuk memeriksa kecepatan pembekuan darah untuk mencegah risiko perdarahan serius selama dan setelah prosedur;
• Tes biokimia dan darah umum diresepkan untuk mendeteksi infeksi dan penyakit lain dalam tubuh yang mengganggu pemeriksaan bronkoskopi.

Diet khusus

Beberapa hari sebelum prosedur pendahuluan, diharuskan untuk mengecualikan makanan berlemak dan goreng, untuk berhenti minum alkohol dan merokok. Sehari sebelum bronkoskopi, pasien dilarang minum kakao, kopi, dan minuman lain yang mengandung kafein. Produk yang memicu pembentukan gas tidak termasuk dalam menu:

• polong-polongan;
• jamur;
• segala jenis kol;
• pir, apel, buah persik;
• artichoke;
• minuman berkarbonasi;
• susu dan turunannya (keju, keju cottage, minuman susu fermentasi).

Pemeriksaan bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong; sehari sebelum pasien diperbolehkan makan malam ringan berdasarkan daging tanpa lemak, ikan atau sayuran. Sebelum prosedur memakan waktu 8 jam atau lebih, makan malam berarti tidak terlambat (sampai 21 jam). Di pagi hari, buang air besar diperlukan, karena peningkatan tekanan intraabdomen, yang terjadi selama bronkoskopi, dapat memicu tindakan buang air besar. Jika perlu, lakukan enema. Air minum dilarang.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Prosedur ini dilakukan di kantor, yang sama dengan ruang operasi dalam hal sterilitas. Dokter harus memenuhi syarat dalam pemeriksaan bronkoskopi. Pasien menghilangkan gigi palsu, penindikan, pakaian luar, melemahkan kerah, mengambil posisi duduk atau berbaring. Survei itu sendiri terlihat seperti ini:

1. 40 menit sebelum pasien diberikan intramuskular, Atropin (untuk mencegah laringospasme - kontraksi otot laring), Seduxen (antikonvulsan), Dimedrol (anti alergi).
2. Setelah 20 menit, bronkodilator Euphilin disuntikkan secara intravena (untuk memperbesar bronkus).
3. Sebelum memulai penelitian, aerosol dengan properti bronkodilator digunakan (Salbutomol, Oxprenolin) dan anestesi lokal dilakukan pada mukosa hidung dan orofaringeal dengan larutan lidokain. Bronkoskopi yang jarang dilakukan dengan anestesi umum.
4. Dokter memasukkan bronkoskop melalui saluran hidung atau orofaring, sering meminta pasien dan tidak bernapas dalam-dalam. Saat menghirup, tabung melewati glotis. Pasien mungkin mengalami tekanan di area yang diperiksa, tetapi seharusnya tidak merasakan sakit.
5. Perangkat diputar dengan gerakan rotasi. Pada awalnya, laring dan glotis diperiksa, kemudian trakea dan bronkus. Bronkiolus tipis dan alveoli paru tidak diperiksa.
6. Biopsi, manipulasi bedah dan terapeutik dilakukan seperlunya, dan bronkoskop dilepas.

Bronkoskopi pada anak-anak

Algoritma umum dari prosedur untuk anak dari segala usia adalah sama dengan untuk orang dewasa. Alasan paling umum untuk mendapatkan arahan bronkoskopi pada anak-anak adalah kebutuhan untuk mengekstraksi benda asing: koin, partikel makanan, dan bagian mainan. Dari kondisi patologis, verifikasi pohon trakeobronkial semacam itu membutuhkan:

• TBC;
• malformasi sistem bronkopulmonalis;
• abses paru-paru;
• fibrosis kistik bronkopulmonalis (penyakit sistemik sistem pernapasan);
• penampilan tumor di paru-paru;
• perdarahan paru, hemoptisis;
• asma bronkial
• penyakit lain dari etiologi yang tidak diketahui.

Melakukan studi medis pendahuluan (EKG, tes darah, sinar-X) disepakati dengan dokter, seperti halnya penunjukan obat penenang. 8 jam sebelum pemeriksaan bronkoskopik, anak tidak lagi diberi makan, dan setelah 4 jam, mereka berhenti memberikan minuman. Bayi yang disusui menerima ASI untuk terakhir kalinya 4 jam sebelum pemeriksaan. Fitur acara:

• Anak-anak hingga 3 tahun diberikan anestesi inhalasi (melalui masker), sisanya sering diberikan injeksi intravena.
• Prosedur ini dilakukan oleh peralatan yang fleksibel (ini adalah fibrobronchoscopy), yang diameternya kurang dari 3 mm untuk bayi dan kurang dari 6 mm untuk anak di bawah 3 tahun. Anak itu dalam posisi horizontal.
• Karena tingginya risiko edema dan bronkospasme, dokter harus mempersiapkan ventilasi buatan paru-paru.
• Setelah prosedur, anak diberi resep antibiotik.

Jenis bronkoskopi

Prosedur seperti itu dapat diklasifikasikan menurut tujuannya (diagnostik atau terapeutik), atau dengan metode pelaksanaan, di mana dokter membedakan virtual, klasik dan fibrobronchoscopy. Yang terakhir dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope), yang didasarkan pada penggunaan serat optik. Terdiri dari:

• tabung fleksibel yang halus dengan pemandu cahaya dan kabel optik;
• kamera video;
• tongkat kendali;
• manipulator;
• kateter;
• peralatan ultrasonik atau bedah (opsional).