Pengobatan pneumonia pada anak-anak - penyebab, gejala dan jenis penyakit

Bahkan 40-50 tahun yang lalu, penyakit pneumonia pada masa kanak-kanak sering berakhir dengan kematian. Metode pengobatan modern, obat-obatan baru berhasil mengatasi penyakit. Tetapi orang tua, bagaimanapun, perlu mengetahui gejala apa yang menjadi ciri patologi ini pada anak-anak, yang merupakan penyebab perkembangan penyakit ini. Berguna untuk mempelajari rejimen pengobatan, kelompok obat yang membantu mengatasi infeksi.

Apa itu pneumonia?

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang akut. Pneumonia adalah proses peradangan-infeksi yang terjadi di paru-paru. Untuk pengembangan karakteristik patologi:

• kerusakan pada alveoli, jaringan ikat;
• gangguan fungsi pernapasan;
• bentuk lesi fokal paru-paru;
• eksudasi intraalveolar - pelepasan cairan dari darah melalui dinding pembuluh darah ke jaringan yang meradang;
• pelanggaran pertukaran gas;
• pembengkakan selaput lendir;
• kelaparan oksigen pada jaringan seluruh organisme;
• perubahan termoregulasi.

Dalam pengobatan peradangan infeksi, penting untuk menentukan agen penyebab penyakit. Ini akan membantu untuk memilih rejimen pengobatan yang tepat, mengurangi waktu pengobatan pneumonia. Seringkali penyebab patologi adalah virus rubella, varicella, influenza, herpes simplex dan adenovirus. Infeksi memancing:

• Mycobacterium tuberculosis;
• basil pus biru;
• pneumokokus;
• legionella;
• hemophilus bacillus;
• jamur;
• staphylococcus;
• mikoplasma;
• klamidia;
• E. coli.

Penyebab pneumonia pada anak-anak

Basah, cuaca dingin, penurunan suhu di musim semi dan musim gugur menyebabkan masuk angin, yang mengurangi kekebalan anak. Pada saat ini, faktor-faktor pemicu dapat mengarah pada pengembangan pneumonia, misalnya:

• penyakit pernapasan kronis - radang tenggorokan, radang amandel, sinusitis, sinusitis, rinitis;
• ARVI;
• reaksi alergi;
• obstruksi (pelanggaran patensi) saluran pernapasan;
• situasi yang penuh tekanan;
• keadaan imunodefisiensi.

Untuk terjadinya infeksi pada anak-anak menyebabkan bronkiolitis diabaikan, bronkitis. Penyebab dari proses inflamasi adalah menipisnya tubuh pada anak-anak yang sering sakit. Penyebab patologi:

• debu di dalam ruangan;
• nutrisi tidak seimbang;
• penggunaan antibiotik jangka panjang;
• kekurangan vitamin;
• inhalasi uap kimia;
• suhu tinggi di ruangan;
• kekalahan dinding jamur;
• aspirasi - masuknya benda asing ke organ pernapasan;
• jalan-jalan langka di udara segar;
• perokok pasif - ketika bayi dipaksa menghirup asap rokok.

Ada penyebab radang paru-paru terkait dengan kekhasan perkembangan tubuh anak. Bayi prematur berisiko terinfeksi. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• ketidakdewasaan sistem pernapasan;
• keterbelakangan jaringan paru, silia epitel;
• peningkatan kerentanan mukosa;
• pernapasan perut;
• penyakit jantung bawaan;
• rakhitis;
• cedera lahir;
• terkena di saluran udara cairan ketuban, massa emetik;
• makan buatan;
• overheating, overcooling.

Tanda-tanda pneumonia

Orang tua harus mengetahui gejala pertama penyakit tersebut agar dapat berkonsultasi dengan dokter anak pada waktunya. Pneumonia berbahaya bagi bayi baru lahir, mereka mengalaminya dengan gejala berikut:

• suhu hingga 37,5 derajat karena kurangnya kekebalan;
• episode batuk berkepanjangan, yang diperburuk dengan menangis dan makan;
• peningkatan jumlah nafas;
• hidung berair;
• kulit biru di antara hidung dan bibir;
• kecemasan;
• tidur singkat;
• tinja yang longgar;
• kelesuan;
• kurang nafsu makan;
• kegagalan payudara;
• regurgitasi;
• muntah.

Pada anak yang lebih besar, suhu naik hingga 40 derajat, berlangsung selama beberapa hari. Proses peradangan disertai dengan gejala-gejala berikut:

• pernapasan yang memburuk;
• batuk berkepanjangan;
• nafas pendek;
• sianosis (biru) pada daerah segitiga nasolabial;
• gangguan irama jantung;
• pembengkakan kaki;
• diare;
• kulit pucat;
• retraksi dada;
• keengganan untuk makan;
• lekas marah;
• air mata;
• kecemasan;
• mengantuk;
• penurunan berat badan;
• mendesak muntah.

Dengan perkembangan penyakit, gejala-gejala pneumonia berubah. Muncul keracunan, yang disertai dengan sakit kepala, nyeri otot, demam, dehidrasi. Anak itu mengamati:

• peningkatan pernapasan;
• kekeringan, mengupas kulit;
• nyeri dada;
• dahak dengan nanah;
• perona pipi yang tidak sehat;
• ruam bibir;
• stomatitis;
• masalah buang air kecil.

Gejala pneumonia atipikal

Bentuk pneumonia ini disebabkan oleh patogen, yang meliputi mikoplasma, klamidia, virus, legionella. Pneumonia atipikal memiliki gejala khas, membutuhkan pendekatan sendiri untuk perawatan. Penyakit ini dimulai, seperti ARVI, pada seorang anak diamati:

• bersin;
• hidung berair;
• nyeri otot;
• sakit tenggorokan;
• kelemahan;
• apatis;
• sakit kepala;
• lakrimasi;
• kemerahan pada selaput lendir;
• batuk kering dengan dahak bening.

Untuk bentuk peradangan atipikal ditandai dengan kenaikan tajam suhu menjadi 39,5 derajat pada awal penyakit. Kemudian menurun ke nilai-nilai subfebrile, dan itu bertahan sepanjang seluruh periode penyakit. Sulit untuk mendiagnosis pneumonia atipikal pada pasien:

• perhatikan rales langka di paru-paru;
• batuk tidak terus-menerus diamati;
• tidak ada perubahan signifikan dalam tes darah;
• pada catatan sinar-X infiltrasi fokus heterogen, pola paru diucapkan.

Untuk pengembangan pneumonia atipikal, terjadinya manifestasi ekstrapulmoner adalah karakteristik. Pasien mengamati:

• patologi sistem muskuloskeletal - mialgia (nyeri otot), artralgia (nyeri pada sendi);
• trombositopenia;
• gastroenterokolitis;
• ruam kulit;
• pankreatitis;
• anemia;
• hepatitis;
• miokarditis;
• ensefalitis;
• meningitis;
• sepsis.

Jenis-jenis pneumonia

Dokter mengklasifikasikan jenis penyakit tergantung pada penyebab dan lokasi infeksi. Pneumonia berbeda dalam gejala, beratnya proses. Dokter anak menonjol:

• Formulir yang diperoleh masyarakat - dapat dirawat dengan baik. Infeksi terjadi melalui tetesan udara ketika kontak dengan pembawa infeksi.
• Tampilan rumah sakit - kursus berat yang berbeda. Infeksi sekunder berkembang di rumah sakit dalam pengobatan patologi sistem pernapasan.
• Bentuk aspirasi. Muncul ketika benda asing memasuki organ pernapasan - partikel makanan, ASI, massa emetik.

Ada klasifikasi pneumonia yang terkait dengan perluasan penyebaran proses patologis. Tergantung pada ini, rejimen pengobatan dipilih. Dokter membedakan:

• peradangan unilateral - hanya satu paru yang terkena;
• pandangan bilateral - bidang infeksi di kedua sisi;
• pneumonia fokal - adanya satu atau beberapa fokus infeksi kecil.

Peradangan paru-paru pada anak-anak dan orang dewasa berbeda dalam tingkat infeksi. Dokter mencatat fitur-fitur tersebut:

• pneumonia segmental - bagian segmen paru yang terkena;
• lesi konfluen - pengelompokan beberapa area menjadi fokus tunggal terjadi;
• peradangan lobar - lobus atas atau bawah paru terkena;
• pneumonia interstitial - peradangan pada jaringan ikat berkembang;
• infeksi croupous - ia menyentuh segmen paru-paru, lobus, menuju ke pleura;
• radang selaput dada - akumulasi cairan di rongga pleura.

Diagnostik

Ketika mengobati pneumonia pada anak-anak, penting untuk mengidentifikasi patogen dengan benar. Ini akan membantu untuk memilih rejimen pengobatan yang efektif, mempercepat proses penyembuhan, menghilangkan perkembangan komplikasi. Diagnosis dimulai dengan penunjukan dokter, yang menghasilkan:

• menanyai anak dan orang tua tentang keluhan, gejala;
• pengumpulan informasi tentang penyakit masa lalu;
• inspeksi - identifikasi tanda-tanda eksternal penyakit.
• mendengarkan anak untuk mengi, meredakan pernapasan;
• mengetuk dada - menunjukkan pemendekan suara perkusi;
• pengukuran suhu.

Dokter anak menghadapi tantangan membedakan pneumonia dari fibrosis kistik, TBC, bronkitis, ARVI, dengan gejala yang sama. Anak tersebut ditugaskan pemeriksaan proyeksi sinar-X langsung untuk menentukan perubahan inflamasi di paru-paru dan daerah yang terkena. Untuk memperjelas diagnosis dilakukan:

• bakteri, pemeriksaan dahak secara virologis, lendir untuk menentukan jenis patogen;
• penentuan sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap kelompok antibiotik tertentu.

Peran penting dalam diagnosis diberikan untuk analisis umum dan biokimia darah. Indikator menunjukkan adanya proses inflamasi, kekuatannya. Untuk perkembangan penyakit paru ditandai dengan:

• peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit);
• penurunan hemoglobin;
• peningkatan jumlah leukosit;
• kandungan tinggi sel yang mengandung batang;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi;
• aktivitas sistem koagulasi;
• peningkatan kadar kreatinin;
• meningkatkan viskositas darah;
• meningkatkan aktivitas enzim hati sementara.

Indikasi untuk rawat inap

Hanya dokter, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, yang menentukan apakah akan mengobati pneumonia pada anak-anak di rumah atau di rumah sakit. Ini tentu memperhitungkan usia akun. Indikasi untuk perawatan di klinik adalah:

• penyakit pada bayi hingga dua bulan;
• usia anak hingga tiga tahun;
• kekalahan dua atau lebih lobus paru-paru;
• patologi parah;
• gagal jantung;
• adanya infeksi sekunder.

Alasan pengobatan di rumah sakit adalah penurunan kekebalan, penyakit ginjal kronis dan paru-paru dalam sejarah. Indikasi untuk rawat inap adalah ketidakmungkinan mengatur perawatan di rumah untuk anak, pemenuhan resep dokter anak, situasi sosial yang buruk. Faktor pengobatan wajib di klinik untuk menghindari komplikasi:

• pneumonia kelompok;
• penurunan tekanan;
• gangguan kesadaran;
• abses paru-paru;
• sepsis;
• ensefalopati parah;
• status imunodefisiensi.

Pengobatan pneumonia pada anak

Jika bayi mengalami demam, dokter anak akan meresepkan istirahat di tempat tidur. Ini akan membantu menghindari komplikasi. Saat mendiagnosis pneumonia, perlu mengikuti aturan yang akan membantu mengatasi penyakit dengan lebih cepat. Mode minum ditingkatkan yang disarankan, yang menyiratkan:

• penggunaan minuman buah, teh, air mineral, air untuk menghilangkan racun;
• minum teh herbal untuk meningkatkan ekspektasi;
• Bayi - sering menyusui.

Ketika merawat anak, perlu untuk melakukan pembersihan basah secara teratur di dalam ruangan, untuk mengatur ventilasi. Peran penting diberikan kepada:

• makanan diet - kaldu ringan, daging cincang, sereal cair, buah-buahan, sayuran, tidak disarankan untuk memaksa anak makan dengan paksa;
• terapi antibakteri;
• penggunaan obat untuk meredakan gejala penyakit - batuk, suhu, rasa sakit;
• penggunaan dana untuk meningkatkan kekebalan;
• mengambil vitamin;
• berjalan sambil memperbaiki kondisi.

Dokter rusia

Login dengan uID

Katalog artikel

Metode modern pengobatan pneumonia pada anak-anak
Standar untuk pengobatan pneumonia pada anak-anak
Protokol untuk pengobatan pneumonia pada anak-anak

Pneumonia pada anak-anak

Profil: pediatrik.
Tahap: rawat jalan (rawat jalan).
Tahap tujuan:
1. bantuan proses inflamasi di paru-paru;
2. penghapusan gejala DN, keracunan umum;
3. pemulihan perjalanan paru-paru;
4. hilangnya batuk, sesak napas, auskultasi pneumonia;
3. peningkatan kesehatan dan nafsu makan.
Lama pengobatan: 13 hari.

Kode ICD:
J18 Pneumonia tanpa menentukan patogennya.
J15 Pneumonia bakteri, tidak diklasifikasikan di tempat lain.
J12 Pneumonia virus, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

Definisi: Pneumonia adalah penyakit radang-infeksi akut parenkim paru-paru, dimanifestasikan secara klinis oleh gangguan pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan, demam, keracunan, perubahan fisik yang khas, dan bukti radiologis dari perubahan fokal dan infiltratif "segar" pada paru-paru.

Klasifikasi:
1. dengan terjadinya:
- didapat dari masyarakat;
- nosokomial;
- intrauterin, pada anak-anak dengan defisiensi imun;
- aspirasi pada anak-anak dengan ensefalopati;
2. sesuai dengan bentuk:
- fokus,
- fokus dan pertemuan;
- tersegmentasi;
- berkelompok;
- pengantara;
3. hilir:
- pedas
- berlarut-larut;
4. berdasarkan tingkat keparahan:
- tidak berat
- berat;
- sangat berat;
5. komplikasi:
- gagal napas I-III;
- paru (radang selaput dada, abses, bula, pneumotoraks, piopneumotoraks);
- ekstrapulmoner (toksikosis, neurotoksikosis, OSSN, DIC, ARF).

Faktor risiko:
1. Streptococcus pneumoniae patogen yang paling sering;
2. prematur;
3. gizi buruk;
4. status imunodefisiensi;
5. kelainan bawaan;
6. infeksi saluran pernapasan atas baru-baru ini;
7. fibrosis kistik;
8. benda asing;
9. status sosial ekonomi rendah;
10. asap tembakau;
11. usia pra-pubertas.

Kriteria diagnostik:
1. batuk;
2. bernafas cepat atau sulit: hingga 2 bulan> 60 per menit;
dari 2 bulan-12 bulan> 50 per menit; dari 12 bulan hingga 5 tahun> 40 per menit; lebih dari 5 tahun lebih dari 28 per menit;
3. asupan dada bagian bawah;
4. demam;
5. mendengus nafas (pada bayi);
6. tanda auskultasi (pernapasan melemah atau bronkial, rona menggelegak halus, kebisingan gesekan pleura);
7. demam;
8. gejala keracunan;
9. Data sinar-X (perubahan fokal-infiltratif "segar" di paru-paru).

Daftar tindakan diagnostik utama:
1. Hitung darah lengkap (6 parameter);
2. Analisis urin umum.

Daftar tindakan diagnostik tambahan:
1. Pemeriksaan rontgen dada.

Taktik pengobatan:
Acara umum:
Hidrasi yang cukup (minuman hangat berat) dan nutrisi,
Relief demam (> 38,5) - parasetamol 10-15mg / kg hingga 4 kali sehari,
Tidak dianjurkan untuk menggunakan antitusif,
Dengan adanya respirasi asma, terapi bronkodilator (misalnya, salbutamol dalam dosis usia 3-4 kali sehari selama 5 hari). Pilihan diberikan untuk bentuk inhalasi.

Terapi antibakteri:
Antibiotik diresepkan secara empiris dengan penggunaan bentuk oral yang dominan. Pemilihan agen antibakteri untuk sensitivitas flora in vitro dilakukan hanya dengan tidak efektifnya taktik empiris.
Obat pilihan adalah penisilin semi-sintetik, makrolida, alternatif - sefalosporin generasi II-III.
Amoksisilin 15 mg / kg x 3 kali sehari selama 5 hari, atau penisilin terlindungi (amoksisilin + asam klavulanat 20-40 mg / kg 3 kali sehari).
Azitromisin 10mg / kg selama 1 hari, 5mg / kg per hari selama 4 hari berikutnya secara oral atau klaritromisin - 15 mg per kg secara fraksional 10-14 hari per oral atau erythromycin - 40 mg per kg secara fraksional 10-14 hari per oral.

Sirup Ambroxol 1mg / 5 ml; 30mg / 5ml; 7,5 mg / ml larutan.

Sefuroksim 40 mg / kgBB / hari, fraksional dalam 2 dosis, 10-14 hari secara oral.
Pada cefuroxime, dosis maksimum pada anak-anak adalah 1,5 g.

Untuk pengobatan dan pencegahan mikosis dengan terapi antibiotik masif yang berkepanjangan, larutan oral itraconazole pada tingkat 5 mg / kg / hari, anak di atas 5 tahun.

Daftar obat esensial:
1. Parasetamol 200 mg, tab 500 mg; 2,4% sirup botol; 80 mg supositoria;
2. Amoksisilin 500 mg, tab 1000 mg; 250 mg, kapsul 500 mg; 250 mg / 5 ml suspensi oral;
3. Amoksisilin + asam klavulanat tablet 625 mg; 600 mg per botol, injeksi;
4. Cefuroxime 250 mg, tablet 500 mg; 750 mg per botol, bubuk untuk menyiapkan larutan injeksi;
5. Sirup Ambroxol 1mg / 5 ml; 30mg / 5ml; 7,5 mg / ml larutan.
6. Larutan oral Itrakonazol 150 ml - 10 mg / ml.

Daftar obat-obatan tambahan:
1. Salbutamol 100 mcg / dosis, aerosol; 2 mg, 4 mg tablet; 20 ml larutan untuk nebulizer;
2. Azitromisin 125 mg, tab 500 mg; 250 mg tutup;; 200 mg / 100 ml vial, larutan untuk infus;
3. Klaritromisin 250 mg, tab 500 mg;
4. Erythromycin-250 mg, tab 500 mg; 250 mg / 5 ml suspensi oral.

Kriteria untuk dipindahkan ke tahap perawatan selanjutnya - rumah sakit:
Rawat inap sesuai indikasi:
1. peningkatan DN dengan kontraksi bagian bawah dada dan peningkatan respirasi;
2. sianosis sentral;
3. kejang;
4. toxicosis diucapkan (penolakan untuk makan dan minum, mengisap payudara, kesadaran terganggu);
5. ketidakefektifan pengobatan rawat jalan.

Pendekatan saat ini untuk pengobatan pneumonia

Pneumonia adalah penyakit infeksi akut di mana proses inflamasi terjadi di jaringan paru-paru. Untuk pengobatan pneumonia di rumah sakit Yusupov, semua kondisi dibuat. Pasien dengan tingkat keparahan ringan atau sedang dirawat di klinik terapi. Dalam kasus yang parah, peradangan pada pasien paru-paru dirawat di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Dokter menggunakan metode diagnostik modern, menggunakan peralatan terbaru dari pabrikan Amerika, Jepang dan Eropa terkemuka. Penggunaan metode inovatif diagnostik laboratorium memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan pneumonia, perubahan pada organ dan sistem lain yang disebabkan oleh proses patologis. Pulmonolog meresepkan obat yang efektif dengan efek samping yang minimal.

Dokter secara individual merujuk pada perawatan setiap pasien. Kasus pneumonia yang parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar dengan partisipasi profesor dan dokter dari kategori tertinggi. Di hadapan indikasi untuk pasien melakukan ventilasi buatan paru-paru dengan bantuan alat stasioner atau portabel dari kelas ahli.

Penyebab pneumonia pada anak-anak

Sebagian besar pneumonia yang didapat masyarakat pada anak-anak adalah hasil dari aktivasi flora bakteri nasofaring endogen. Anak-anak yang praktis sehat seringkali merupakan pembawa pneumokokus, basil hemofilik atau mikoplasma, klamidia pneumonia, dan berbagai stafilokokus. Ketika pendinginan atau virus pernapasan akut, mikroorganisme ini diaktifkan dan menyebabkan perkembangan radang paru-paru. Terkadang mikroorganisme masuk ke saluran udara dari luar.

Pada anak-anak hingga satu tahun, agen penyebab pneumonia, terjadi tanpa demam, tetapi dengan batuk terus-menerus, adalah klamidia trachomatis. Pneumonia aspirasi dapat terjadi pada anak kecil. Mereka dalam banyak kasus disebabkan oleh muntah dan regurgitasi. Dalam isi lambung, flora Gram-negatif terdeteksi, yang, sekali di paru-paru, menyebabkan proses inflamasi. Pneumonia berat pada anak-anak menyebabkan asosiasi berbagai mikroorganisme.

Pneumonia virus terjadi dengan influenza dan bronchiolitis. Dokter di Rumah Sakit Yusupov mendiagnosis pneumonia virus ketika bayangan pneumonia heterogen terdeteksi pada radiografi tanpa kontur yang jelas, bayangan longgar segmental yang dengan cepat menghilang tanpa pengobatan, tidak adanya perubahan khas pada darah tepi untuk pneumonia bakteri dan ketidakefektifan pengobatan antibiotik.

Jenis pneumonia pada anak-anak

Ada beberapa jenis pneumonia pada anak-anak:

• fokus - pada radiograf, fokus lebih sering berukuran 1 cm atau lebih;
• focal-confluent - perubahan infiltratif terjadi di beberapa segmen atau di seluruh lobus paru-paru, di mana area infiltrasi atau penghancuran yang lebih padat terlihat;
• segmental - dalam proses patologis melibatkan seluruh segmen, yang dalam keadaan atelektasis (subsidensi) atau berkurangnya ventilasi.

Pneumonia yang berkepanjangan didiagnosis dengan tidak adanya resolusi dari proses pneumonia dalam periode 1,5 hingga 6 bulan sejak awal penyakit. Jika seorang anak mengalami pneumonia berulang berulang, dokter melakukan pemeriksaan untuk mengetahui adanya keadaan defisiensi imun, fibrosis kistik, aspirasi kronis makanan.

Gejala pneumonia pada anak-anak

Pneumonia dimanifestasikan oleh reaksi umum tubuh terhadap infeksi. Pada anak-anak, ada tanda-tanda keracunan - kelemahan umum, kelesuan, nafsu makan yang buruk, demam. Batuk kering pada awalnya, kemudian menjadi basah, dengan produksi dahak. Di paru-paru, dengan pemeriksaan fisik, dokter anak mendeteksi perubahan berikut:

• tertinggal dada di sisi lesi saat bernafas;
• memperpendek suara perkusi;
• bernafas melemah, mengi, krepitasi.

Menghirup radang paru-paru pada anak semakin cepat. Tanda objektif peradangan paru pada anak berusia 1 tahun tidak memungkinkan diagnosis dibuat tanpa rontgen dada. Pulmonolog melihat radiografi pemadaman infiltratif di paru-paru, karena pengisian alveoli dengan eksudat. Anak-anak yang menderita pneumonia sering mengalami gagal napas.

Dasar diagnosis klinis peradangan paru pada anak-anak adalah gejala umum. Anak-anak yang menderita penyakit virus pernapasan akut, terlepas dari tingkat suhu dan tanpa adanya halangan, dikirim ke rumah sakit jika ada gejala berikut:

• peningkatan pernapasan (60 kali per menit pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, 50 napas per menit pada anak-anak 2 dari 2 bulan hingga setahun, 40 - anak-anak dari 1 tahun hingga 4 tahun);
• bernafas (mendengus) bernafas;
• jarak interkostal;
• sianosis (sianosis) dari segitiga nasolabial;

Pneumonia dapat dicurigai dalam kasus ketika suhu anak 38 ° C bertahan lebih lama dari 3 hari, tanda-tanda fisik lokal pneumonia, serta mengunyah asimetri ditentukan. Anak-anak ini melakukan tes darah, dikirim untuk rontgen. Pneumonia dikecualikan pada anak-anak dengan infeksi virus akut dan tanda-tanda obstruksi bronkial, jika mereka mengi asimetri dan perubahan inflamasi pada hitung darah umum.

Pengobatan pneumonia pada anak-anak

Jika Anda mencurigai pneumonia, anak-anak di bawah 6 bulan harus dirawat di rumah sakit. Jika gejala pneumonia terdeteksi pada anak-anak berusia 1 tahun, mereka dirawat secara rawat jalan di hadapan kondisi. Dokter rumah sakit Yusupov mematuhi prinsip-prinsip berikut ketika meresepkan terapi antibakteri untuk pneumonia:

• antibiotik jika terjadi kondisi parah pada pasien atau diresepkan segera, jika ada keraguan tentang adanya pneumonia, keputusan diambil setelah rontgen;
• jika dicurigai sifat bakteri pneumonia, beta-laktam yang dilindungi (amoxiclav, augmentin) atau sefalosporin generasi ke-2 ditentukan;
• pengobatan pneumonia atipikal dimulai dengan makrolida modern (makropene, dijumlahkan, klaritromisin);
• Antibiotik macrolide tidak diresepkan sebagai obat lini pertama untuk pneumonia konvensional.

Jika tidak mungkin untuk mencapai efek klinis yang nyata dari antibiotik lini pertama atau mengembangkan reaksi samping yang tidak diinginkan dalam waktu 36-48 jam dengan cahaya dan 72 jam dengan pneumonia berat, obat alternatif diresepkan. Ketika pneumonia ringan tanpa komplikasi, anak-anak diberikan antibiotik melalui mulut dalam bentuk tablet atau suspensi. Jika antibiotik diberikan secara intramuskular atau intravena selama terapi awal, setelah memperbaiki kondisi pasien dan menurunkan suhu, mereka beralih ke pemberian oral obat-obatan ini. Setelah menjalani terapi antibakteri, biopreparasi harus diberikan kepada anak-anak untuk memulihkan mikroflora usus.

Dalam pengobatan pneumonia pada anak-anak, penting untuk mengamati rezim air. Seorang anak dengan pneumonia diberikan minum dengan laju 140-150 ml / kg berat badan. Anak-anak mendapat manfaat dari larutan glukosa-saline (rehydron, oralit), rebusan sayur dan buah. Kamar tempat anak itu berada harus memiliki udara sejuk dan lembab. Anak-anak lebih disukai tidak diberikan antipiretik, karena mereka dapat mempersulit menilai efektivitas terapi antibiotik. Pengecualian dibuat oleh anak-anak dengan penyakit terkait.

Terapi obat untuk demam dilakukan dengan adanya indikasi berikut:

• hipertermia hingga 38 ° C pada anak-anak muda dari 3 bulan yang sebelumnya memiliki kejang pada suhu tinggi;
• suhu tubuh di atas 39 ° C;
• nyeri otot atau sakit kepala parah.

Jika seorang anak memiliki jenis demam "merah" (anggota badan panas, merasa panas, kemerahan pada wajah), penurunan suhu tubuh dimulai dengan metode pendinginan fisik. Tubuh bayi bersihkan dengan air 30-32 ° C selama 5 menit. Setelah menyeka itu seharusnya tidak membungkus. Prosedur ini diulangi 3-4 kali setiap 30 menit. Dengan tidak adanya efek metode fisik untuk anak-anak, parasetamol diresepkan untuk pengurangan suhu secara medis.

Jika anak mengalami demam tipe "pucat", dimanifestasikan oleh menggigil, pucat dan marmer pada kulit, ekstremitas dingin, metode pendinginan fisik tidak digunakan. Anak-anak diberikan vasodilator: asam nikotinat, dibazol, papaverin. Ketika perasaan panas, pemanasan anggota badan, dosis usia parasetamol ditentukan.

Ketika seorang anak mengalami batuk yang menyakitkan atau membandel, dokter anak menggunakan agen mucoregulatory: ekspektoran (memfasilitasi evakuasi dahak) dan persiapan mukolitik (penipisan dahak). Untuk ekspektoran termasuk campuran berdasarkan infus akar Althea dengan penambahan kalium iodida dan natrium benzoat, amonia, dan tetes adas. Turunan dari vasicin alkaloid (mucosolvan, bromhexine, bisolvon) memiliki efek mukolitik.

Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) memiliki efek mengatur mukolitik dan muco. Di bawah tindakan mereka, regenerasi mukosa bronkial terjadi, dan strukturnya dipulihkan. Untuk meningkatkan pengeluaran dahak, anak-anak diberikan minuman ekstrak herbal (pisang raja, jelatang, coltsfoot, akar licorice, akar ipecac, buah adas manis). Obat phytotherapeutic yang diresepkan: evkabal, mukaltin. Penghirupan dengan air hangat atau larutan natrium bikarbonat 2% memiliki efek mukolitik yang baik. Anak-anak mereka melakukannya dengan nebulizer.

Jika ada tanda-tanda pneumonia, anak-anak diresepkan prosedur fisioterapi: microwave, inductothermia, elektroforesis dengan larutan kalium iodida 3%. Segera setelah suhu dinormalisasi, pijat dilakukan dan terapi fisik dilakukan.

Di rumah sakit, anak-anak dengan pneumonia ditempatkan dalam kotak terpisah. Untuk menghindari infeksi silang, anak-anak dipulangkan segera setelah efek klinis terapi tercapai. Pelestarian mengi di paru-paru, peningkatan laju sedimentasi eritrosit atau perubahan radiologis residual bukan merupakan kontraindikasi untuk mengeluarkan anak.

Pencegahan pneumonia pada anak-anak adalah pengaturan diet seimbang, meningkatkan ekologi tempat, pengerasan. Untuk pencegahan pneumonia terapkan vaksin terkonjugasi terhadap hemophilus bacilli, pneumococcus. Pencegahan vaksin influenza membantu mencegah pneumonia virus.

Anda dapat berkonsultasi dengan dokter paru dengan membuat janji melalui telepon. Pusat Kontak Rumah Sakit Yusupov beroperasi sepanjang waktu, 7 hari seminggu. Klinik menerima pasien berusia 18+.

JMedic.ru

Peradangan paru-paru (pneumonia) adalah penyakit mematikan yang memanifestasikan dirinya sebagai sindrom hipertermia, gejala catarrhal, batuk dengan dahak dan gagal pernapasan. Terutama berbahaya adalah pneumonia di masa kecil. Sebelum munculnya antibiotik, kematian bayi akibat pneumonia melebihi semua nilai yang mungkin, namun, di dunia modern, kematian anak dicatat secara berkala (sebagai aturan, di bawah usia 1 tahun).

Sangat bermasalah bagi seorang anak untuk mendiagnosis pneumonia dengan alasan bahwa anak-anak tidak selalu menilai kondisi mereka secara memadai dan dapat mengkarakterisasi keluhan. Ada juga kasus-kasus seperti ketika seorang anak menangis dan berteriak, tidak menanggapi pertanyaan tentang kondisinya, tidak menanggapi kontak. Selain itu, anak-anak sering memiliki bentuk atipikal yang tidak cocok dengan algoritma diagnostik yang diterima secara umum, ini mempengaruhi pengobatan pneumonia pada anak-anak. Situasi ini diperumit dengan kenyataan bahwa banyak antibiotik yang cukup efektif pada anak tidak dapat diresepkan. Apa yang harus menjadi taktik orang tua, dokter anak distrik dan dokter di rumah sakit rumah sakit anak-anak untuk menyembuhkan anak radang paru-paru sesegera mungkin? Dan mengapa pengobatan pneumonia pada anak-anak tidak boleh dilakukan di rumah? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini akan diberikan di bawah ini.

Taktik mempertahankan pasien dengan radang paru-paru anak

Secara alami, sebelum membahas taktik memiliki anak dengan pneumonia, perlu untuk membangunnya (atau setidaknya hanya curiga). Secara alami, orang tua (kerabat dewasa lainnya) akan melihat manifestasi pertama dari penyakit ini. Jika anak kecil, dia tidak akan mengatakan apa-apa (hingga usia dua atau tiga), anak yang lebih besar akan dapat merumuskan keluhannya dengan lebih kurang jelas. Pertama-tama, keruntuhan dan kelesuan umum anak akan terlihat jelas. Dia akan apatis, tidak akan berlari, melompat, menunjukkan aktivitas apa pun. Nafsu makan akan berkurang secara signifikan, banyak yang akan tidur. Dengan gejala seperti itu, perlu untuk mengukur suhu tubuh. Pada pneumonia, dalam banyak kasus akan tinggi (akan mencapai nilai demam, akan naik ke 38 derajat Celcius dan lebih tinggi). Perlu untuk mendengarkan nafas - dengan pneumonia itu akan melemah.

Bagaimana cara mengobati pneumonia pada anak-anak? Bagaimanapun, tanpa perawatan medis tidak cukup, terutama jika anak di bawah dua tahun, orang tua perlu memahami ini dengan sangat akurat. Ketika gejala-gejala semacam ini terdeteksi pada seorang anak, maka perlu memanggil dokter anak distrik atau tim medis darurat ke rumah. Dalam kasus tidak dapat tidak meninggalkan anak di rumah, berharap bantuan dari obat tradisional, perawatan sendiri.

Pada prinsipnya, jika anak tidak menunjukkan gejala yang sangat parah (dinyatakan dalam hipertermia persisten, gagal napas berat), itu dapat dibatasi dengan memanggil dokter anak distrik. Memang, dengan dokter ini, sebagai suatu peraturan, kepercayaan telah berkembang selama seluruh periode kerja sama. Selain itu, ia mengenal anak sejak lahir, sadar akan sejarah kehidupan, kondisi sosial, hubungan keluarga, dan sebagainya. Dalam kasus lain, ketika ada kondisi serius anak, sangat penting untuk memanggil tim ambulans (dengan dokter, tidak hanya dengan asisten medis) - dokter anak kabupaten dalam kebanyakan kasus tidak memiliki obat darurat dengan mereka.

Setelah kedatangan pekerja medis, tindakan lebih lanjut akan ditentukan. Pertama-tama, dokter akan berbicara dengan orang tua, mencoba mencari tahu keluhan dan anamnesis. Kemungkinan besar, orang tua anak akan menunjukkan bahwa dia sudah sakit selama beberapa hari, dan baru-baru ini dia menjadi lebih buruk: suhunya naik, dia menjadi lebih lamban, dia terus-menerus tidur, terengah-engah. Sebagai aturan, anak tidak menerima perawatan yang memadai (terapi antibakteri). Atau mendapat terapi, tetapi bukan yang tepat (bukan antibiotik yang tepat, dosis yang salah). Perawatan terbatas untuk mengambil sirup antipiretik dan batuk (terutama yang berasal dari herbal). Penting juga untuk menyebutkan orang tua tentang berkomunikasi dengan anak yang sakit sehari sebelumnya atau menderita hipotermia (akan mungkin untuk mengecualikan kemungkinan keracunan makanan atau racun).

Berikutnya adalah penilaian keadaan objektif anak. Tanda-tanda khas pneumonia, seperti proses infeksi lainnya, akan pucat pada kulit, kelemahan umum yang parah, peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam. Seorang anak mungkin mengeluh sakit dada. Kemungkinan besar, akan terjadi hiperemia orofaring (tanpa plak - jika ada film, maka itu adalah difteria atau angina), peningkatan kelenjar getah bening submandibular dan serviks posterior. Auskultasi - pernafasan akan sulit (yaitu, pernafasan akan lebih lama durasinya daripada inhalasi), banyak rona mengi yang lembab di daerah radang parenkim paru-paru akan terdengar.

Dengan perkusi - suara membosankan perkusi diucapkan di daerah yang terkena. Perut akan lunak, tidak sakit, kursi tidak akan rusak, hati dan limpa tidak membesar. Penting untuk mengevaluasi tanda-tanda meningeal - leher kaku terlebih dahulu. Dengan menyatukan semua tanda-tanda ini (dengan asumsi bahwa semua perubahan patologis patognomonik terdeteksi di bagian bawah paru-paru kiri), diagnosis berikut dapat dibuat: infeksi virus pernapasan akut, pneumonia lobus sisi kiri bawah akut di luar rumah sakit dipertanyakan. Mengapa pertanyaan - diagnosis akhir "pneumonia" hanya dapat ditetapkan dengan adanya data sinar-X. Namun, dengan mengeluarkan perut yang tajam dan keracunan, akan mungkin untuk menentukan taktik anak yang sakit. Bahkan jika dalam kasus ini diagnosis "pneumonia" tidak dikonfirmasi secara radiografi (walaupun ini belum merupakan jaminan bahwa tidak ada - belum ada yang membatalkan akar dan bentuk pneumonia yang tidak khas), taktik manajemen pasien akan kira-kira sama.

Perawatan medis darurat

Dalam kasus sindrom hipertermia berat, injeksi campuran litik (analgin, diphenhydramine, papaverine dalam rasio 1: 1: 1) akan diperlukan. Meskipun sebelum Anda menusuk, Anda perlu menentukan jenis demam - jika kaki dan tangan dingin, maka itu berarti "putih", papaverine diperlukan, jika ekstremitasnya hangat - itu berarti demam "merah", Anda tidak dapat papaverine (obat ini adalah vasodilator, efek memperluas pada pembuluh darah; setara asing - no-shpa) Pada prinsipnya, terapi antibakteri (empiris) dengan antibiotik spektrum luas dimungkinkan pada tahap pra-rumah sakit.

Meninggalkan anak di rumah dalam keadaan seperti itu sangat, sangat berbahaya. Ini diperbolehkan (dan kemudian, dengan izin tertulis dari orang tua) hanya jika anak tidak lagi kecil - setidaknya sepuluh atau dua belas tahun, ia memiliki gejala ringan, tidak ada manifestasi dari kegagalan pernafasan dan ada kesepakatan dengan dokter tentang pemantauan terus-menerus dari kondisi pasien. Dan dalam semua kasus lain - wajib rawat inap di rumah sakit secara mendesak.

Tahap transportasi

Anda hanya perlu membawa anak dengan pneumonia di ambulans, di bawah pengawasan dokter dan asisten medis. Orang tua juga harus mengikuti mereka. Dilarang keras membawa anak yang sakit di dalam mobil biasa.

Selama transportasi, saturasi harus dipantau tanpa gagal, indikator yang menunjukkan saturasi oksigen darah. Jika kurang dari 95%, maka ini menunjukkan perkembangan kegagalan pernapasan (yaitu paru-paru tidak mengimbangi kebutuhan tubuh akan oksigen) dan anak harus diberi oksigen melalui masker (dari balon portabel yang ada di setiap mobil ambulans). Juga perlu pemantauan konstan denyut jantung, laju pernapasan, dan suhu. Selain itu, tim ambulans harus memberikan akses vena (kateter perifer dipasang di radial atau ulnaris) dan diinginkan untuk memulai terapi infus dengan larutan kristaloid (larutan fisiologis natrium klorida 0,9%, larutan glukosa 5%, reosorbilact, xylate).

Mengenai tempat rawat inap pasien seperti itu. Masalah ini akan diselesaikan berdasarkan faktor-faktor berikut:

1. Kondisi anak. Jika ia demam tinggi, gagal pernapasan parah (gejala ini sangat mendasar dalam menentukan taktik), sudah pasti perlu dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif atau perawatan intensif di rumah sakit anak-anak yang menular atau daerah. Terlepas dari segalanya, karena mungkin perlu melakukan intubasi dan koneksi ke ventilator. Jika anak tersebut memiliki tingkat keparahan sedang dan kondisinya kurang lebih stabil, ia memiliki orang tua yang waras yang dapat dipercaya, maka dalam hal ini diperbolehkan untuk menempatkannya di departemen infeksi menular somatik (darurat) yang biasa.
2. Ketersediaan. Maklum, dengan departemen penuh waktu tidak ada tempat untuk ditempatkan, akan perlu, dengan bantuan ambulans udara, untuk memindahkan mereka ke lembaga medis di masyarakat di mana bantuan medis yang memenuhi syarat dimungkinkan. Ini terutama benar dalam epidemi babi atau flu burung.
3. Bahan dan peralatan teknis dari institusi medis.
4. Jarak maksimum dari lokasi rumah sakit sehubungan dengan tempat tinggal pasien (ini adalah situasi yang cukup sulit)
5. Usia pasien - anak-anak di bawah 1 bulan dirawat di rumah sakit neonatal.

Perawatan rawat inap

Setelah dirawat di rumah sakit anak, perawatan yang direncanakan dimulai segera. Pertama-tama, masalah perlunya ventilasi buatan paru-paru diselesaikan. Jika tidak perlu untuk prosedur seperti itu (ini dalam banyak kasus), maka dokter dari departemen darurat memeriksa anak, berkenalan dengan jumlah perawatan medis yang disediakan pada tahap pra-rumah sakit - ini adalah jika rawat inap terjadi pada malam hari. Fenomena ini diamati sangat sering, karena pada malam hari ada pelepasan glukokortikoid - hormon yang mengurangi kekuatan kekebalan tubuh. Jika mereka membawa anak itu ke rumah sakit selama jam kerja siang hari, maka mereka hanya mendaftarkannya di ruang gawat darurat (mereka mendapatkan riwayat penyakit tersebut, menuliskannya di semua kertas birokrasi) dan mengirimkannya ke departemen somatik untuk pasien dengan penyakit menular.

Terapi infus dilakukan, tetapi dengan sangat hati-hati - volume larutan yang diinfus harus benar-benar dihitung dengan formula, mulai dari kebutuhan fungsional akan cairan dan kehilangan patologis, inilah prinsip yang melandasinya. Terapi antibakteri pneumonia pada anak-anak ditentukan secara empiris, karena biakan dahak dengan penentuan sensitivitas terhadap obat-obatan antibakteri belum siap. Adalah rasional untuk menggunakan antibiotik yang sama seperti pada fase pra-rumah sakit. Biasanya, ini adalah salah satu dari obat-obatan berikut:

1. Ceftriaxone, cefoperazone dengan dosis 50 - 80 mg / kg (berdasarkan berat badan dan usia anak).
2. Sulbactomax dalam dosis dari 1,5 g hingga 3 g (berdasarkan berat badan dan usia anak).
3. Zinatsef, cefuroxime dengan dosis 30-100 mg per 1 kg berat badan anak dalam 2-3 dosis (berdasarkan berat badan dan usia anak).
4. Amikacin dengan dosis 5 mg / kg setiap 8 jam (berdasarkan berat badan dan usia anak).
5. Sefepime dengan dosis 1 g IV (berdasarkan berat badan dan usia anak).

Semua antibiotik diberikan selama 14 hari.

Pada gejala yang parah, kombinasi dua antibiotik dimungkinkan, misalnya, bergabung dengan antibiotik makrolid, klaritromisin, rovamycin atau azitromisin, ke rejimen pengobatan (jika diduga ada bentuk pneumonia yang disebabkan oleh klamidia dan mikoplasma). Bisa jadi antibiotik di atas tidak akan membantu. Maka perlu untuk menghubungkan antibiotik terkuat yang saat ini tersedia untuk thienam dan vankomisin (sudah dalam bentuk infus). Skema - thienam, amikacin, vankomisin ditambah tablet makrolida - yang paling kuat saat ini dan memblokir mikroflora patologis apa pun. Fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin) tidak diresepkan untuk anak di bawah empat belas tahun, karena ototoksisitasnya.

Berikut adalah terapi antibakteri pada anak-anak dari satu tahun hingga 14 tahun, prinsip-prinsip dasar yang ada di dalamnya.
Setelah anak dirawat di rumah sakit, pemeriksaan tambahan dilakukan - hitung darah lengkap, urinalisis, kultur sputum untuk menentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik, dan yang paling penting, rontgen dada, yang akan mengkonfirmasi diagnosis. Setelah semua tes dilakukan, antibiotik harus diubah hanya jika tidak efektif untuk yang sensitivitasnya telah ditentukan.

Dalam hal ini, terapi yang kuat dengan probiotik juga diperlukan - 1-2 jenis probiotik dan prebiotik (enterohermine), untuk melindungi mikroflora usus dari terapi antibakteri yang kuat.

Penting untuk meresepkan obat ekspektoran dan antitusif. Kombinasi yang paling optimal adalah ambroxol dan eraspal dalam dosis usia, dalam bentuk sirup.

Dengan respons imun yang sangat jelas, diindikasikan injeksi dexamethasone, inhalasi dengan ventoline.

Anda tidak dapat melakukannya di rumah sakit dan tanpa fisioterapi:

• inhalasi dengan air mineral Borjomi (fisioterapi antitusif) selama 5 menit tiga inhalasi per hari, 14 hari, dapat dilakukan untuk anak-anak hingga satu tahun;
• lakukan inhalasi dengan fisioterapi hidrokortison (anti-inflamasi) selama 5 menit, dua inhalasi per hari, 10 hari, dapat anak-anak hingga satu tahun;
• inhalasi dengan dioksidin (fisioterapi antiseptik), selama 5 menit dua inhalasi per hari, 10 hari, tidak dianjurkan untuk anak di bawah satu tahun, hanya dari 2 tahun;
• melakukan inhalasi dengan ambrobene (fisioterapi antitusif) (solusi) 5 menit tiga inhalasi per hari, 14 hari, dapat dilakukan untuk anak-anak hingga satu tahun;

Sudah dalam masa rehabilitasi, pijat ditunjukkan untuk pneumonia pada anak-anak dan latihan pernapasan harus dilakukan, inhalasi harus dilanjutkan. Fisioterapi jenis ini pada periode akut (terutama senam) merupakan kontraindikasi.

Mengenai berapa hari mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini - rata-rata, ini jika tanpa komplikasi, hingga 14 hari. Latihan pernapasan dilakukan sebulan lagi.

Kesimpulan

Pneumonia adalah penyakit serius dan Anda tidak perlu mencoba untuk menyembuhkannya sendiri, tanpa perawatan medis di rumah sakit, hasilnya bisa menyedihkan.

Perawatan obat pneumonia pada anak-anak sesuai dengan rekomendasi dan standar resmi

Pengobatan pneumonia pada anak-anak berkat upaya para ilmuwan di seluruh dunia telah memungkinkan dalam 5 tahun terakhir untuk secara signifikan mengurangi kematian akibat penyakit ini. Dalam waktu singkat, standar untuk diagnosis dan klasifikasi penyakit (menurut ICD 10) diperkenalkan, yang memungkinkan pemilihan obat antibakteri yang lebih kompeten pada anak-anak.

Pneumonia adalah peradangan jaringan paru-paru di bawah pengaruh agen infeksius, yang didasarkan pada toksikosis, kegagalan pernapasan, gangguan air dan elektrolit dengan perubahan patologis pada organ dan sistem.

Pada anak-anak, patologinya akut karena berkurangnya kapasitas cadangan sistem kekebalan tubuh. Pengobatan patologi harus dilakukan pada tahap awal untuk menghilangkan konsekuensi dan kematian yang mengerikan.

Terapi etiotropik membutuhkan pertimbangan agen penyebab. Daftar besar mikroba dapat memicu eksudasi alveolar pada manusia, di antaranya harus disorot:

Jika orang tua tertarik pada cara menyembuhkan radang paru-paru pada anak, kami sarankan Anda membaca artikel.

Siapa yang bisa dirawat di rumah

Pengobatan pneumonia di rumah dilakukan dalam kategori anak-anak berikut:

• Dalam bentuk penyakit ringan;
• Berusia lebih dari 3 tahun;
• Dengan tidak adanya kegagalan pernapasan dan keracunan;
• Sanitasi yang memadai di rumah;
• Dengan keyakinan bahwa orang tua akan mengikuti rekomendasi dokter.

Protokol medis untuk mengelola pasien-pasien ini mengharuskan dokter untuk mengunjungi pasien setiap hari, memantau kondisi kesehatannya dan menyesuaikan dosis antibiotik. Setuju, orang tua dapat memberikan atau menusuk pada anak secara mandiri suprax, dipanggil, cefazolin atau ceftriaxone.

Dokter anak memantau kualitas terapi dan, jika ia melihat bahwa kondisi anak tidak membaik, mengirimnya ke klinik.

Setelah melakukan tes laboratorium dan sinar-X, seorang dokter anak memutuskan taktik lebih lanjut dari manajemen rawat jalan pasien atau arahannya ke rumah sakit. Pendekatan semacam itu untuk radang paru-paru ringan pada anak-anak direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan negara tersebut.

Selain penggunaan agen antibakteri, kunjungan ke klinik oleh seorang anak mungkin penting untuk melakukan prosedur medis lainnya: fisioterapi, pijat, elektroforesis, pemanasan.

Elektroforesis obat anti-inflamasi (deksametason, dimexide) memungkinkan Anda untuk meredakan peradangan saluran napas dan mengurangi waktu sakit. Prosedurnya adalah penetrasi bentuk ionik obat melalui kulit di bawah pengaruh arus yang berdenyut lemah. Elektroforesis digunakan pada tahap resolusi tidak lengkap dari proses inflamasi.

Dengan perkembangan aktif penyakit pada anak-anak, dokter anak merekomendasikan taktik berikut untuk mengelola pasien di rumah:

• Istirahat di tempat tidur;
• Mengudara ruangan;
• Konsumsi cairan dalam jumlah besar dalam bentuk jus alami dan minuman buah;
• Makanan yang mudah diasimilasi diperkaya dengan vitamin.

Jangan lupa mengunjungi klinik, tempat elektroforesis dan fisioterapi. Metode-metode ini mempercepat pemulihan.

Alasan untuk rawat inap anak

Rawat inap untuk pneumonia dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• Anak di bawah 3 tahun;
• Perjalanan penyakit yang rumit;
• Kegagalan pernafasan;
• Gangguan peredaran darah;
• Keterbelakangan janin anak dan berat badan rendah;
• Malformasi kongenital;
• Status sosial keluarga yang tidak menguntungkan;
• Adanya penyakit kronis.

Anak-anak rawat inap ditugaskan pada tahap awal agen antibakteri spektrum luas (ceftriaxone, augmentin, dijuluki, cefazolin, suprax), dan agen gejala (berodual, ambroxol). Secara bersamaan, penguatan umum tubuh dilakukan

Di departemen khusus, lebih mudah untuk elektroforesis dengan dimexidum, inhalasi zat anti-inflamasi, suntikan vitamin.

Untuk mencegah infeksi pada anak-anak di sekitarnya, anak ditempatkan dalam kotak terpisah untuk mengecualikan infeksi silang. Dengan penyakit sedang atau berat, ibu harus bersama bayinya.

Di beberapa negara, pemeriksaan klinis orang tua, jika anak berusia 3 tahun, tidak dilakukan. Pendekatan ini tidak dapat dianggap rasional, tetapi dalam kondisi peralatan ekonomi rumah sakit yang rendah itu dibenarkan.

Penting untuk mengatur kembali tempat di mana pasien tinggal dengan lampu merkuri-kuarsa, secara teratur ventilasi tempat dan melakukan prosedur sanitasi dan higienis.

Standar manajemen pneumonia dalam kondisi stasioner membutuhkan penempatan anak-anak di hadapan komplikasi di departemen bedah (di hadapan fokus perusakan jaringan). Pasien semacam itu mungkin memerlukan pembedahan segera.

Mereka dapat menggunakan suprax sumamed, augmentin, atau prick ceftriaxone (cefazolin), tetapi protokol perawatan klinis mengharuskan pasien selalu siap untuk operasi jika ia memiliki abses atau radang selaput dada yang purulen.

Ketentuan tinggal dalam operasi ditentukan oleh dinamika kondisi pasien. Jika jantung destruktif paru-paru dengan cepat mengalami cicatrize, ia dipindahkan kembali ke bangsal anak-anak untuk observasi dan perawatan lebih lanjut.

Rejimen pengobatan dasar - antibiotik esensial

Pneumonia bakteri membutuhkan antibiotik. Pada tahap awal pneumonia, sebelum menerima tes untuk patogen, pengobatan dengan antibiotik spektrum luas yang kuat (augmentin, dijuluki, ceftriaxone, cefazolin) dilakukan. Protokol klinis juga memerlukan terapi simtomatik: bronkodilator (berodual), imunomodulator (imunal), koreksi penyakit terkait.

Sebelum meresepkan obat, dokter yakin bahwa pasien tidak alergi terhadap obat yang digunakan.

Efektivitas terapi antibiotik secara signifikan tergantung pada pemilihan obat antibakteri yang tepat dan kontrol dinamis dari kondisi pasien selama terapi.

Standar manajemen medis pneumonia pada anak termasuk:

• Dalam kasus yang parah - terapi antibiotik selama setidaknya 10 hari;
• Ketika gejala klinis hilang, taktik anak dilakukan atas dasar mendengarkan auskultasi paru-paru, rontgen;
• Bahkan setelah hilangnya mengi dan stabilisasi suhu, penggunaan antibiotik berlanjut selama 2-3 hari;
• Durasi perawatan ditentukan oleh kondisi pasien bahkan dengan normalisasi hasil laboratorium dan metode instrumental;
• Parah saat ini membutuhkan resep antibiotik parenteral (ceftriaxone, cefazolin, suprax). Sediaan oral (augmentin, dijumlahkan) hanya dapat digunakan dengan perkembangan perubahan inflamasi pada parenkim paru.

Elektroforesis, fisioterapi - metode tambahan yang diresepkan untuk menghilangkan gejala tambahan penyakit.

Dari prosedur fisioterapi, harus dicatat pemanasan UHF pada saluran pernapasan atas. Ini membantu memperkuat fungsi perlindungan orofaring dan meningkatkan pengiriman obat ke lesi jaringan paru-paru.

Elektroforesis membentuk fokus akumulasi obat di jaringan paru-paru, yang memastikan efek jangka panjang dari obat.

Prinsip pemilihan obat

Pneumonia pediatrik membutuhkan peningkatan terapi konservatif. Tugas penting dokter sekaligus menjadi pilihan obat yang optimal.

Standar perawatan klinis terapi inflamasi paru adalah:

• Penisilin semisintetik - dengan flora pneumokokus dan gram negatif pada saluran pernapasan atas. Lebih baik menggunakan obat yang dilindungi (dengan asam klavulanat);
• Sefalosporin generasi 3-4 - pada tahap awal penyakit (ceftriaxone, cefixime, cefazolin);
• Macrolides - sebagai bagian dari pengobatan gabungan (dijumlahkan, azitromisin);
• Aminoglikosida 1-3 generasi - tanpa adanya sensitivitas pneumokokus terhadap ampisilin (gentamisin sulfat);
• Derivatif metronidazol - dalam bentuk penyakit yang parah (metrogyl);
• Fluoroquinolones - dengan perkembangan komplikasi (hanya anak-anak setelah 12 tahun).

Skema memulai pengobatan empiris peradangan dengan tidak adanya informasi tentang patogen:

1. Beta-laktam dengan asam klavulanat dan makrolida (dijumlahkan). Augmentin memiliki efek yang baik dalam pengobatan penyakit ringan dan sedang;
2. Ketika meresepkan antibiotik dari kelompok yang berbeda, perlu untuk mempertimbangkan efek yang timbul dari interaksi mereka satu sama lain.

Pneumonia pediatrik dengan tingkat keparahan sedang di departemen pediatrik rumah sakit sering diobati dengan augmentin.

Obat ini baru-baru ini muncul di pasar farmasi dan telah efektif dalam peradangan jaringan paru-paru pada anak.

Sekarang augmentin digunakan lebih sedikit, karena beberapa jenis cocci tidak sensitif terhadapnya. Dalam situasi seperti itu, lebih baik menggunakan ceftriaxone parenteral atau suprax (cefixime).

Saran untuk orang tua: jika apotek tidak memiliki antibiotik oral yang efektif, kami menyarankan penggunaan agen parenteral.

Ceftriaxone memiliki spektrum aksi yang luas dan mampu mengatasi eksudasi alveolar pada anak-anak. Augmentin lebih rendah darinya dalam spektrum.

Pneumonia adalah kondisi berbahaya dan Anda tidak boleh bereksperimen dengan pemilihan obat. Rumah dapat berupa terapi simtomatik, elektroforesis, fisioterapi, tetapi penunjukan antibiotik harus dilakukan oleh dokter.

Dalam pengobatan penyakit, penting untuk menggunakan semua metode yang ada, tetapi terapi antibiotik sangat diperlukan. Elektroforesis dengan obat antiinflamasi (dimexide) dan inhalasi ekstrak tanaman tidak mampu mencegah proliferasi bakteri. Skema rasional: antibiotik + elektroforesis + agen simtomatik.

Senam dengan radang alveoli paru tidak akan membawa kelegaan. Pada tahap awal pneumonia pada anak-anak, ia dikontraindikasikan karena perlunya istirahat di tempat tidur yang ketat. Terapi fisik hanya diterapkan pada tahap rehabilitasi.

Bagaimana menghapus eksudasi alveolar dengan cara simtomatik

Mengobati eksudasi alveolar pada anak harus berarti simptomatik:

• Obat sekretori untuk merangsang batuk - Althea root, daun ibu dan ibu tiri, ramuan rosemary liar;
• Persiapan resorptif - minyak esensial, natrium bikarbonat, kalium iodida;
• Enzim proteinolitik untuk pencairan dahak (chymotrypsin, trypsin);
• Bronkodilator - untuk memperluas kejang bronkial (berodual);
• Antitusif - tussin, paxeladin.

Antihistamin mengeringkan selaput lendir saluran pernapasan dan meningkatkan batuk yang tidak produktif. Mereka ditunjuk hanya jika perlu.

Berodual patut mendapat perhatian khusus. Obat ini digunakan tidak hanya untuk pengobatan obstruksi bronkial (penyempitan), tetapi juga untuk pencegahan. Jika ditambahkan ke inhaler, peningkatan fungsi pernapasan yang signifikan dapat dicapai. Berodual juga digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxone, dijumlahkan). Elektroforesis obat antiinflamasi tidak dikontraindikasikan dalam penggunaannya.

Lama terapi

Peradangan parenkim paru pada anak dirawat rata-rata sekitar 7-10 hari. Istilah ini diperpanjang dengan adanya komplikasi dan reaksi yang merugikan (alergi, batuk parah).

Bentuk-bentuk penyakit yang parah harus dirawat selama perubahan patologis jaringan alveolar akan bertahan.

Dalam praktek dokter anak, ada kasus ketika cefazolin, suprax atau ceftriaxone selama 7 hari aplikasi menunjukkan efek yang baik, tetapi pada hari ke 8 jumlah infiltrasi pada roentgenogram meningkat pada anak. Dalam situasi seperti itu, rejimen pengobatan dilengkapi dengan antibiotik dari kelompok lain (augmentin, suprax, dijumlahkan).

Penggunaan obat berlangsung hingga 14 hari. Jika setelah ini resolusi dari proses patologis tidak diamati, perubahan lengkap dari kelompok agen antibakteri diperlukan (seperti yang dipersyaratkan oleh standar untuk manajemen anak-anak dengan pneumonia).

Penggantian antibiotik dilakukan dengan penampilan fokus baru infiltrasi pada gambar x-ray pada setiap saat penyakit.

Obat lini pertama untuk anak-anak

Ketika pneumonia, sebagaimana dipahami oleh pembaca dari artikel tersebut, kelompok antibiotik berikut digunakan:

• Suprax (cefixime);
• Ceftriaxone;
• Cefazolin;
• Augmentin;
• Dipanggil.

Pilihan ini tidak acak. Obat-obatan itu "kuat" dan mencakup sejumlah besar patogen.

Suprax, cefazolin, ceftriaxone - berarti seri sefalosporin. Dengan mereka, bakteri dengan perawatan yang memadai tidak mengembangkan kecanduan. Mereka digunakan secara parenteral dalam bentuk suntikan, yang memungkinkan pengiriman obat secara cepat ke tempat kerusakan parenkim paru.

Suprax - obat baru. Dalam praktiknya, ini menunjukkan efisiensi tinggi. Ceftriaxone dan cefazolin sangat dikenal dalam praktik pediatrik.

Augmentasi digunakan pada anak-anak karena aksi antibakterinya yang luas. Itu diambil secara oral (sebagai sirup atau tablet). Itu termasuk dalam kelompok penisilin yang dilindungi, oleh karena itu, ia tidak mengembangkan kecanduan pada banyak patogen pneumonia anak-anak.

Dengan dukungan terapi simtomatik dari obat-obatan di atas, sudah cukup untuk mengobati pneumonia ringan dan sedang.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengulangi: terapi antibiotik adalah dasar untuk pengobatan eksudasi inflamasi parenkim paru pada anak-anak dan orang dewasa!

Prosedur seperti senam, elektroforesis, fisioterapi adalah tambahan dan digunakan dalam tahap penyelesaian fokus inflamasi yang tidak lengkap. Ketika pneumonia terdeteksi, pasien direkomendasikan kepatuhan yang ketat terhadap tirah baring dan minum berlebihan.