Apa yang mengancam stenosis paru?

Radang selaput dada

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/11/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia (Sych) - seorang ahli jantung yang berpraktik

Stenosis paru adalah penyakit jantung karena kelainan bawaan atau didapat, akibatnya pasien mengalami penyempitan lumen batang paru, yang merupakan faktor dalam perkembangan kelainan peredaran darah.

Untuk memahami bahaya patologi, Anda perlu memiliki gagasan tentang penyebabnya, gambaran klinis, metode diagnostik, serta pengobatan dan prognosis penyakitnya.

Jenis dan penyebab

Berdasarkan tingkat gangguan peredaran darah, dokter membagi cacat menjadi empat jenis:

  1. Stenosis subvalvular, 5% dari total. Ketika diamati perubahan berbentuk corong pada struktur keluar ventrikel kanan karena pertumbuhan otot dan serat fibrosa yang abnormal.
  2. Stenosis supravalvular terjadi pada 5-10% pasien. Ini adalah keterbelakangan atau lesi pada dinding arteri.
  3. Bentuk stenosis valvular. Ini berkembang di 85% kasus. Ini adalah suatu kondisi di mana flap menebal, berubah bentuk dan membuat obstruksi aliran darah.
  4. Bentuk gabungan. Ini ditandai dengan kombinasi dua atau lebih jenis stenosis dengan perkembangan gejala klinis yang parah.

Untuk kepraktisan, klasifikasi digunakan, yang didasarkan pada gradien tekanan antara arteri dan rongga ventrikel kanan, serta tekanan darah sistolik di dalamnya:

  1. Tahap pertama stenosis adalah penyempitan sedang. Pada saat yang sama, indikator gradien tekanan dan tingkat tekanan sistolik berada dalam 20-30 mm Hg. Seni dan 60 mm Hg. Seni masing-masing.
  2. Tahap kedua patologi diucapkan stenosis dari lumen arteri. Tingkat gradien adalah 30-80 mm Hg. Art., Dan tingkat tekanan sistolik - 60-100 mm Hg. Seni
  3. Tahap ketiga penyakit ini - stenosis parah. Level gradien tekanan lebih dari 80 mm Hg. Art., Dan tingkat tekanan sistolik lebih dari 100 mm Hg. Seni
  4. Pada tahap keempat penyakit, proses dekompensasi berkembang. Dalam hal ini, ada penurunan gradien dan tingkat tekanan sistolik sebagai hasil dari pengembangan jenis ketidakcukupan kontraktil.

Malformasi kongenital

Di antara faktor-faktor etiologis PJK pada bayi baru lahir, dokter membedakan:

  • kondisi buruk kehidupan dan pekerjaan wanita selama kehamilan, yang memengaruhi kesehatan janin;
  • adanya kecenderungan genetik pada berbagai cacat struktur sistem kardiovaskular pada janin;
  • penggunaan minuman beralkohol, zat psikoaktif dan narkotika, obat antibakteri pada masa depan;
  • penyakit etiologi virus pada wanita hamil, di antaranya rubella dan mononukleosis infeksius dianggap paling berbahaya;
  • pajanan sinar-x dan jenis radiasi pengion lainnya pada periode melahirkan.

Wakil yang diperoleh

Faktor utama untuk pengembangan bentuk penyakit yang didapat adalah:

  • lesi aterosklerotik pada dinding arteri koroner;
  • penyakit katup jantung rematik;
  • adanya perubahan kalsifikasi di zona katup batang paru-paru dan aorta;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • kompresi arteri dengan peningkatan kelenjar getah bening, adanya neoplasma ganas dan aneurisma;
  • fokus peradangan pada dinding pembuluh darah, yang disebabkan oleh patogen infeksi TBC dan sifilis.

Gejala

Stenosis mulut arteri pulmonalis dapat memanifestasikan dirinya dalam gambaran klinis yang beragam, yang tergantung pada stadium penyakit.

Pada tingkat penyempitan yang tidak signifikan, tanda-tanda patologi tidak dicatat.

Pada anak-anak

Untuk gambaran klinis penyakit pada masa kanak-kanak ditandai dengan:

  • pucat pada kulit atau akrosianosis - pipi biru, bibir, ujung jari, sesak napas, pneumonia yang sering, kecenderungan masuk angin;
  • keterlambatan anak dalam perkembangan fisik;
  • kelelahan;
  • suara-suara patologis ketika mendengarkan hati;
  • pingsan.

Pada orang dewasa

Tanda-tanda penyempitan lumen yang paling umum pada orang tua adalah:

  • sering pusing;
  • kesulitan bernafas;
  • kelemahan umum;
  • gangguan hemodinamik;
  • adanya tremor sistolik selama auskultasi;
  • meremas rasa sakit di sisi kiri dada;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • asites;
  • anasarca.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter mengumpulkan keluhan, anamnesis penyakit dan kehidupan. Setelah itu, ia melakukan inspeksi utama.

Selama itu, gejala eksternal penyempitan lumen arteri terdeteksi. Dalam kasus dugaan stenosis, spesialis mengarahkan pasien untuk melakukan metode diagnostik instrumental tambahan.

Di antara mereka, yang paling efektif adalah:

  1. Elektrokardiogram. Dengan bantuannya, dokter dapat mengidentifikasi tingkat perubahan miokard dalam menanggapi gangguan hemodinamik.
  2. Ventrikulografi. Seorang spesialis menyuntikkan agen kontras ke dalam lumen arteri femoralis, yang, dalam aliran darah normal, masuk ke jantung kanan. Setelah itu, orang tersebut diperiksa x-ray. Menurut hasil diagnosis, derajat penyempitan arteri ditentukan.
  3. Pemeriksaan ultrasonografi. Hal ini dilakukan untuk mendapatkan informasi terperinci tentang struktur jantung, katup dan pembuluh darah besar, untuk memantau gangguan hemodinamik. Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan sistolik di ruang ventrikel kanan, serta rasio tingkat tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel.
  4. Melakukan kateterisasi bilik jantung di sebelah kanan. Metode penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tingkat tekanan sistolik di wilayah batang paru dan ventrikel kanan.
  5. Radiografi dada. Itu memungkinkan untuk menentukan konfigurasi jantung, pembuluh darah besar, untuk mengidentifikasi tanda-tanda gagal jantung.
  6. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Dengan bantuan mereka, dokter mendapatkan pemahaman yang akurat tentang keadaan lumen batang paru-paru dan jantung kanan. Metode diagnostik ini adalah yang paling akurat.
  7. Terdengar. Untuk menerapkan metode pemeriksaan ini, seorang pasien dimasukkan ke dalam ruang jantung kanan melalui pembuluh besar. Dengan itu, dokter menilai kondisi batang paru-paru, setelah itu ia membuat diagnosis klinis.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Dengan stenosis minor, terapi obat ditentukan.

Kelompok utama cara yang digunakan ditunjukkan dalam tabel ini:

Diagnosis dan pengobatan stenosis paru

Stenosis arteri pulmonalis adalah penyakit yang dianggap salah satu jenis penyakit jantung bawaan (PJK) dan ditandai oleh gangguan aliran darah dari ventrikel kanan jantung di area arteri pulmonalis, di mana terdapat penyempitan yang signifikan. Ada beberapa jenis stenosis:

  • katup;
  • subvalvular;
  • lebih dari katup;
  • digabungkan.

90% dari semua pasien didiagnosis dengan stenosis katup orifisium pulmonalis. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada beberapa tahap:

Untuk tujuan praktis, dokter menggunakan klasifikasi berdasarkan tingkat penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis:

  1. Degree derajat sedang - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
  2. II derajat sedang - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
  3. Degree derajat diucapkan - tekanan sistolik lebih dari 100 mm Hg, dan gradien melebihi 80 mm Hg.
  4. Tahap dekompensasi IV - kurangnya fungsi kontraktil ventrikel jantung berkembang, distrofi miokard terjadi, tekanan pada ventrikel turun di bawah normal.

Penyebab dan karakteristik hemodinamik

Untuk meresepkan pengobatan stenosis yang memadai, perlu untuk mengetahui penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit. Menurut mekanisme perkembangan, ada dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonalis bisa didapat. Penyebab kondisi patologis ini adalah lesi infeksi (sifilis, reumatik), tumor kanker, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta.

Penyakit ini ditandai dengan gangguan hemodinamik, yang dikaitkan dengan adanya penghalang di jalur aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru. Fungsi jantung dengan beban konstan menyebabkan hipertrofi miokard. Semakin kecil area outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tingkat keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik di ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit ini mungkin hampir tidak ada. Ketika tekanan meningkat, gejala pertama penyakit ini dapat muncul dalam bentuk pusing, kelelahan, jantung berdebar, kantuk, dan sesak napas.

Dengan stenosis bawaan pada anak-anak, mungkin ada sedikit keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental, kecenderungan untuk penyakit catarrhal, pingsan. Dengan derajat dekompensasi IV, sering terjadi pingsan dan serangan angina.

Jika proses patologis meningkat dan tidak ada pengobatan, maka jendela oval dapat dibuka, melalui mana darah vena-arteri dikeluarkan.

Selama pemeriksaan pasien dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif dimungkinkan untuk mendeteksi: sianosis ekstremitas atau seluruh tubuh, kulit pucat, pembuluh darah di daerah leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, Anda dapat melihat adanya tremor sistolik, penampilan punuk jantung, sianosis anggota badan, atau seluruh tubuh.

Paling sering, tanpa perawatan yang memadai, pasien dapat mengalami gagal jantung atau endokarditis septik, yang dapat berakibat fatal.

Diagnostik

Waktu perawatan dan diagnosis tergantung pada kehidupan pasien. Untuk memperjelas diagnosis, dokter akan meresepkan metode penelitian tambahan seperti:

  • analisis umum dan biokimia darah dan urin;
  • Ultrasonografi jantung;
  • EKG;
  • pemeriksaan x-ray;
  • fonokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • terdengar.

Stenosis paru terisolasi harus dibedakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, duktus arteri terbuka, defek septum atrium.

Metode pengobatan

Stenosis arteri pulmonalis yang terisolasi hanya diobati dengan pembedahan. Pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada tanda-tanda yang jelas, tidak perlu menggunakan obat-obatan mahal dan operasi. Tetapi ketika tingkat keparahan penyakit mencegah pasien dari menjalani gaya hidup aktif yang normal, perawatan stenosis arteri pulmoner yang cepat memberi kesempatan untuk memperpanjang dan menjaga kualitas hidup pasien. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang menderita penyakit jantung bawaan (PJK).

Tergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Buka valvuloplasti - operasi perut, yang dilakukan dengan anestesi umum menggunakan bypass kardiopulmoner. Jenis perawatan bedah ini dengan sempurna mengembalikan hemodinamik, tetapi berbahaya karena perkembangan komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan katup arteri pulmonalis.

Valvuloplasti tertutup adalah prosedur bedah yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk jaringan berlebih yang mencegah aliran darah normal.

Valvuloplasti balon dianggap sebagai metode teraman untuk perawatan bedah.

Balon valvuloplasti adalah metode perawatan yang paling tidak traumatis, di mana tidak perlu membuat sayatan perut, melainkan beberapa tusukan kecil di daerah paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonalis adalah penyakit serius yang, jika tidak diobati, bisa berakibat fatal. Untuk pasien dewasa, kelainan hemodinamik ringan tidak memengaruhi kondisi kesehatan secara umum. Stenosis batang paru-paru pada anak-anak membutuhkan pemantauan yang konstan dan intervensi bedah yang berulang.

Jika Anda mengidentifikasi diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Saat ini, pengobatan tidak berhenti, dan dengan perawatan dan perawatan yang tepat, pasien dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif. Seperti yang ditunjukkan praktik, setelah perawatan bedah, persentase ketahanan hidup lima tahun adalah 91%, yang merupakan indikator yang baik.

Pencegahan stenosis paru adalah:

  1. Pertahankan gaya hidup sehat dan aktif.
  2. Menciptakan kondisi ideal selama kehamilan.
  3. Diagnosis dini dan pengobatan penyakit.
  4. Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi lebih baik segera mencari bantuan medis yang berkualitas.
  5. Setelah perawatan, pasien harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung, dengan ketat mengikuti semua rekomendasi.

Ingat! Kesehatan adalah nilai terbesar, yang diberikan kepada kita oleh alam, yang harus dilindungi!

Stenosis paru pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, operasi

Arteri paru (LA) adalah salah satu pembuluh terbesar di tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke pembuluh darah di jaringan paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan demikian pembentukan sirkulasi paru selesai. Dengan cara lain, pembuluh ini disebut batang paru-paru.

Jika lumen pembuluh menjadi lebih kecil, maka bicarakan stenosis, atau penyempitan patologis arteri pulmonalis.

gambar: bentuk katup stenosis arteri pulmonalis

Stenosis terjadi karena penyebab bawaan atau didapat, dan ditandai dengan proses hemodinamik berikut di jantung:

  • Ventrikel kanan berada di bawah tekanan ketika mendorong darah melalui lumen yang menyempit dari arteri pulmonalis.
  • Beban pada ventrikel mungkin berbeda tergantung pada tingkat keparahan stenosis.
  • Lebih sedikit darah yang masuk ke paru-paru daripada normal, akibatnya lebih sedikit darah yang jenuh dengan oksigen, dan tubuh menerima lebih sedikit oksigen secara umum, yang mengarah pada pengembangan hipoksia (kekurangan oksigen) pada organ-organ internal.
  • Stres yang konstan pada ventrikel kanan menyebabkan pemburukan bertahap otot jantung, yang pada awalnya dikompensasi dengan peningkatan massa miokard (hipertrofi ventrikel kanan), dan selanjutnya mengarah pada perkembangan gagal jantung ventrikel kanan yang parah.
  • Karena volume darah akhir yang terus meningkat, yang tidak dapat sepenuhnya dibuang ke dalam arteri, regurgitasi trikuspid berkembang, yaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang menyebabkan stagnasi darah vena dan gangguan sirkulasi mikro di pembuluh organ internal - hipoksia diperparah.
  • Stenosis yang parah mengarah pada perkembangan gagal jantung yang parah, yang dapat menyebabkan kematian tanpa pengobatan.

Tergantung pada lokasi lesi, ada stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular, yaitu penyempitan yang terletak di atas, di bawah atau di tingkat katup, masing-masing. Stenosis katup arteri pulmonalis terjadi lebih sering daripada bentuk lainnya.

bentuk stenosis paru berdasarkan lokasi

Penyebab penyakit

Stenosis didapat yang didapat dari batang paru jarang terjadi. Stenosis batang paru-paru yang sifatnya bawaan jauh lebih umum, peringkat kedua dalam frekuensi di antara semua cacat jantung bawaan.

Stenosis arteri pulmonal kongenital (PJK)

Di antara penyebab stenosis kongenital arteri pulmonalis, faktor-faktor berikut dibedakan, yang selama kehamilan dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung bawaan (PJK):

katup untuk stenosis bawaan

Kerentanan genetik terhadap kelainan jantung dan pembuluh darah besar, terutama dari ibu,

  • Hamil menggunakan zat psikoaktif, obat-obatan, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan,
  • Kondisi kerja yang tidak menguntungkan selama kehamilan, misalnya, bekerja pada bahan kimia, cat dan pernis dan industri lain ketika seorang wanita hamil terus-menerus menghirup zat beracun,
  • Penyakit virus pada ibu selama kehamilan - rubela, mononukleosis infeksius, infeksi virus herpes,
  • Sinar-X dan jenis radiasi pengion lainnya selama kehamilan,
  • Kondisi lingkungan yang merugikan, seperti peningkatan radiasi latar di beberapa daerah.

    • Stenosis didapat

    Di antara alasan yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang didapat dari arteri pulmonalis, dapat diidentifikasi:

    contoh stenosis didapat karena rematik

    • Aterosklerosis pembuluh besar
    • Kalsifikasi katup arteri aorta dan paru-paru,
    • Lesi rematik pada katup jantung, termasuk katup paru-paru,
    • Peradangan spesifik pada dinding dalam arteri pulmonalis - sifilis, tuberkulosis (jarang),
    • Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, mengakibatkan obstruksi (obstruksi) di jalur aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonalis,
    • Kompresi batang paru dari luar - tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta, dll.

    Gejala stenosis paru pada anak-anak

    Manifestasi klinis stenosis paru pada anak-anak tergantung pada derajat penyempitan lumen. Dengan demikian, stenosis ringan dan sedang mungkin tidak terwujud secara klinis selama bertahun-tahun.

    Stenosis parah terjadi segera setelah kelahiran anak dan termasuk gejala-gejala seperti:

    1. Akrosianosis berat atau sianosis difus - warna kebiruan pada area kulit (segitiga nasolabial, ujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh tubuh,
    2. Dispnea saat istirahat dan saat menyusui bayi,
    3. Kelesuan atau kecemasan yang diungkapkan anak,
    4. Pertambahan berat badan yang buruk di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak,
    5. Dispnea saat aktivitas saat keterampilan motorik bayi berkembang.

    Gejala stenosis paru pada orang dewasa

    Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti skenario yang berbeda. Penyakit dalam kasus stenosis sedang mungkin juga tidak terwujud selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang seumur hidup.

    Jika stenosis katup pulmonal sangat parah, maka terjadi insufisiensi ventrikel kanan, yang dimanifestasikan dengan gejala yang semakin meningkat:

    • Pusing, kelelahan dan kelemahan umum selama aktivitas fisik, pertama dengan signifikan, kemudian dengan minimal, dan kemudian saat istirahat,
    • Dispnea saat aktivitas atau istirahat, diperburuk dalam posisi tengkurap,
    • Edema tungkai bawah pada tahap awal gagal jantung, edema internal pada tahap akhir - akumulasi cairan dalam rongga dada dan perut (hidrotoraks dan asites, masing-masing), edema seluruh tubuh (anasarca) pada tahap akhir gagal jantung kronis.

    Dokter mana yang harus dihubungi?

    Semua bayi yang baru lahir di rumah sakit bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi, yang, jika diduga memiliki penyakit jantung bawaan, akan menyusun rencana pemeriksaan yang diperlukan.

    Jika gejala ini muncul pada bayi atau anak yang lebih besar, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter anak.

    Populasi orang dewasa harus meminta bantuan dokter atau ahli jantung.

    Bagaimanapun, rencana survei kurang lebih sama dan mencakup metode diagnostik berikut:

    1. Ekokardiografi, atau ultrasound jantung - memungkinkan Anda menilai secara visual struktur cincin katup, serta mengukur tekanan di ventrikel kanan dan gradien (perbedaan) tekanan antara rongga-rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Semakin tinggi tekanan di ventrikel kanan dan semakin besar perbedaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin jelas penyempitan lumen pembuluh. Menurut data ini, tingkat stenosis dibagi menjadi:
      • sedang (P w - kurang dari 60 mm Hg, hujan es P - 20-30 mm Hg),
      • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan es P - 30-80 mm Hg),
      • diucapkan (Pg - lebih dari 100 mmHg, hujan es P - lebih dari 80 mmHg) dan didekompensasi (pelanggaran berat hemodinamik intrakardiak, fungsi kontraktil miokardium menurun tajam).
    2. EKG, jika perlu - EKG setelah olahraga meteran (berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).
    3. Radiografi dada - ditentukan oleh tingkat pembesaran jantung karena hipertrofi miokard.
    4. Kateterisasi jantung kanan - memungkinkan Anda mengukur tekanan di ventrikel kanan dan arteri paru secara lebih akurat.
    5. Ventrikulografi adalah pengantar ke pembuluh zat radiopak yang memasuki setengah kanan jantung dan menampilkan nuansa anatomi stenosis menggunakan gambar x-ray.

    Pengobatan stenosis paru

    Pengobatan stenosis ringan dan sedang biasanya tidak diperlukan tanpa adanya gagal jantung dan manifestasi klinis yang sesuai.

    Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk stenosis paru yang diucapkan adalah bedah. Teknik operasi bervariasi tergantung pada lokalisasi anatomi cacat:

    • Dalam kasus stenosis supravalvular, bagian yang terkena dari dinding vaskular dieksisi menggunakan tambalan dari perikardiumnya sendiri (selubung jaringan ikat jantung berada di luar, atau kantung perikardial),
    • Dalam stenosis katup, valvuloplasti balon atau komisurotomi digunakan - pemisahan daun katup dilas menggunakan balon yang dimasukkan melalui pembuluh, atau dengan pisau bedah selama operasi jantung terbuka,
    • Dalam kasus stenosis subvalvular, teknik eksisi bagian miokard hipertrofi di pintu keluar dari ventrikel kanan diterapkan.

    valvuloplasty balon endovaskular - operasi berdampak rendah untuk koreksi stenosis katup arteri pulmonalis

    Dalam kasus gagal jantung, obat-obatan obat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blocker, antagonis saluran kalsium, dll. Rejimen pengobatan hanya ditentukan oleh dokter dan secara ketat individu dalam setiap kasus.

    Gaya hidup anak dengan stenosis paru

    Karena kenyataan bahwa penyakit jantung ini lebih umum pada derajat yang tidak signifikan dan cukup parah pada bayi baru lahir daripada yang parah, anak-anak tersebut cenderung berkembang sesuai dengan usia. Artinya, anak dengan stenosis yang tidak memerlukan perawatan bedah tumbuh dan mengembangkan keterampilan motorik seperti anak biasa. Hanya anak-anak seperti itu yang sedikit lebih sering daripada rekan-rekan mereka yang menderita penyakit catarrhal, memerlukan pengamatan cermat dari dokter dan tidak boleh melakukan olahraga profesional pada usia yang lebih tua.

    Jika anak dilahirkan dengan stenosis yang jelas, ia akan membutuhkan pembedahan, dan pada jam berapa, ahli neonatologi di rumah sakit bersalin, dokter bedah jantung anak dan dokter anak, yang memantau bayi setelah keluar, akan memutuskan. Dalam hal ini, anak harus berada di bawah pengamatan lebih dekat dari ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan ketika mereka tumbuh dan berkembang, mereka tidak boleh dikenakan aktivitas fisik yang signifikan, setidaknya untuk beberapa tahun pertama setelah operasi.

    Komplikasi

    Komplikasi stenosis, atau perjalanan alami tanpa pengobatan, adalah perkembangan gagal ventrikel kanan kronis, yang bisa berakibat fatal.

    Ramalan

    Prognosis stenosis minor dan sedang menguntungkan walaupun tanpa perawatan bedah. Harapan hidup rata-rata dalam kasus ini sedikit berbeda dari jumlah tahun rata-rata orang hidup.

    Prognosis dari stenosis yang diucapkan dari batang paru-paru dengan tidak adanya perawatan bedah tidak menguntungkan, dan setelah operasi itu jauh lebih baik - lebih dari 91% dari individu yang dioperasikan hidup dengan aman selama lima tahun pertama atau lebih.

    Pertanyaan tentang seberapa berbahaya penyakit ini dapat dijawab adalah bahwa jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan sesegera mungkin, yang akan memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya.

    Stenosis paru: kalimat atau penyembuhan sederhana dengan deteksi dini

    Arteri pulmonalis adalah pembuluh darah skala besar yang dianggap sebagai garis tengah sirkulasi paru. Pentingnya fungsi sistem sirkulasi sulit ditaksir terlalu tinggi, karena tanpa aktivitas arteri ini, fungsi seluruh sistem menjadi tidak berarti. Batang kunci dari lingkaran kecil sirkulasi adalah kelanjutan sepele dari batang paru yang memanjang dari ventrikel kanan jantung. Cacat arteri pulmonalis dalam praktik medis digolongkan sebagai patologi paling kompleks, tanpa kapasitas normal, tidak mungkin untuk menyediakan paru-paru dengan darah vena, dan karenanya, proses pengayaan cairan biologis dengan oksigen yang diperlukan untuk setiap sel tubuh kita sulit.

    Salah satu patologi kardiovaskular yang berbahaya bagi kehidupan manusia adalah stenosis arteri pulmonalis, yang termasuk dalam masalah kelas kardiologis. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa jenis penyakit ini, betapa berbahayanya penipisan arteri paru-paru, apa alasan untuk pembentukan dan taktik mengobati patologi semacam itu.

    Spesifik penyakit dan penyebab perkembangannya

    Stenosis adalah penurunan patologis dalam diameter pembuluh pengangkut darah. Batang paru-paru adalah satu di dalam tubuh manusia tempat darah vena bersirkulasi. Secara anatomis, itu diatur sehingga paru-paru mulai berdarah di pembuluh volume dari ventrikel kanan jantung melalui katup trikuspid. Sebagai akibat dari penyempitan pembuluh, cairan biologis dari ventrikel kanan jantung tidak dapat mengalir dengan baik ke paru-paru. Patologi ini memaksa jantung berfungsi dengan kinerja "yang ditingkatkan" untuk menjaga tubuh, sehingga menyebabkan kerusakan yang signifikan. Ventrikel kanan jantung dari kerja keras diregangkan dan dideformasi, yang disebut "punuk jantung" terbentuk.

    Obat-obatan cenderung menggolongkan stenosis paru sebagai penyakit jantung bawaan, namun, sering ada preseden untuk perkembangan penyakit ini pada orang dewasa. Penyebab utama penyempurnaan cabang paru pada bayi dianggap sebagai faktor genetik, serta adanya masalah kesehatan pada ibu selama proses melahirkan. Paling sering, stenosis arteri pulmonalis pada bayi baru lahir dipicu oleh preseden yang terjadi selama perkembangan rahim bayi:

    1. Kegagalan evolusi embrionik karena penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi janin secara negatif. Ini dapat berupa obat-obatan psikoaktif, narkotika, atau antibakteri yang secara kritis mempengaruhi embrio pada trimester pertama pembentukannya.
    2. Kehadiran penyakit dalam sejarah silsilah.
    3. Penyakit menular pada ibu dari kategori virus selama kehamilan. Ini termasuk cacar, rubella, herpes dari kategori sulit, mononukleosis, hepatitis aktif saja.
    4. Faktor kategori ekologis: kondisi kerja yang tidak menguntungkan dari calon ibu, terutama pada tanaman beracun, latar belakang radioaktif yang berlebihan di daerah tempat tinggalnya.
    5. Penyalahgunaan alkohol oleh ibu selama mengandung anak.
    6. Penggunaan produk yang dimodifikasi secara genetik dalam jumlah yang tidak terbatas.

    Pada orang dewasa, penyakit ini didiagnosis jauh lebih jarang, indikator berikut mungkin menjadi penyebab evolusi patologi:

    • proses inflamasi di lapisan dalam jantung, yang akhirnya menyebar ke pembuluh paru-paru;
    • kalsifikasi dari ujung katup jantung;
    • tumor di jaringan jantung;
    • rematik, yang merupakan provokator deformitas katup;
    • pembesaran kelenjar getah bening atau tonjolan aorta.

    Kedokteran membedakan beberapa modifikasi stenosis tergantung pada tempat lokasinya dan tingkat penipisan arteri. Dari kriteria ini, metodologi pengobatan dan prognosis untuk pemulihan pasien bervariasi.

    Jenis dan tahapan penyakit

    Tergantung pada lokasi wilayah stenotik, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

    1. Stenosis katup berlebihan. Patologi ditandai oleh pembentukan membran yang menutup sebagian atau seluruhnya saluran pembuluh darah. Ini adalah apa yang disebut stenosis mulut arteri pulmonalis, di mana formasi difus terlokalisasi pada segmen atasnya.
    2. Stenosis subvalvular adalah penipisan berbentuk corong pembuluh darah besar di segmen bawahnya. Berbeda dalam pertumbuhan atau penebalan jaringan otot.
    3. Stenosis paru arteri pulmonalis adalah jenis patologi yang paling sering didiagnosis, yang ditandai dengan akresi selebaran katup yang abnormal.

    Selain distribusi penyakit di lokasi lokalisasi, penyakit ini selanjutnya disistematisasikan sesuai dengan tingkat keparahannya pada stadium, yang tergantung pada besarnya penipisan lumen, yang diekspresikan dalam peningkatan tekanan sistolik dan perbedaan antara tekanan darah di atrium kanan dan arteri pulmonalis. Semakin banyak penyimpangan ini, semakin sulit patologinya, membutuhkan perawatan yang lebih serius dan mendesak:

    1. Tahap pertama juga disebut sedang - ini ditandai dengan peningkatan tekanan hingga enam puluh milimeter merkuri, dan perbedaan antara tekanan atas dan bawah hingga tiga puluh unit.
    2. Stenosis fase berat atau kedua digambarkan oleh peningkatan tekanan hingga seratus milimeter merkuri dan gradien ritel hingga delapan puluh unit.
    3. Stenosis yang jelas dari fase ketiga ditandai dengan peningkatan tekanan lebih dari seratus milimeter merkuri dengan koefisien eceran antara tekanan delapan puluh poin. Pada saat yang sama, kegagalan signifikan dalam proses sirkulasi darah dicatat.
    4. Tahap keempat dari penyakit ini ditandai dengan distrofi miokard yang kompleks dan gangguan yang tidak dapat diubah dalam sirkulasi darah dalam tubuh. Pada tahap ini, bahkan pembedahan tidak memberikan jaminan bagi pasien untuk kembali ke aktivitas vital standar. Tanpa perawatan terampil, pasien menghadapi edema paru-paru, diikuti oleh kematian biologis karena serangan jantung.
    Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh tingkat kenaikan tekanan

    Menurut statistik, penyakit jantung yang paling umum dalam praktik medis adalah stenosis paru kongenital, yang merupakan sekitar 12% dari preseden. Seperti penyakit lain dari kategori kompleks, patologi memiliki kode sendiri dalam Klasifikasi Penyakit Internasional yang diterima secara umum. Menurut ICD-10, stenosis arteri pulmonalis dikaitkan dengan bagian anomali kongenital arteri besar dan mengandung kode Q25.6. Selain itu, dokumentasi medis penyakit ini juga dapat diberi kode Q22.1, jika patologinya berupa stenosis katup bawaan dari arteri pulmonalis.

    Gejala stenosis paru

    Meskipun bahaya stenosis paru-paru untuk kesehatan dan kehidupan manusia, gejalanya tidak selalu jelas. Tahap ringan stenosis mungkin tidak dirasakan oleh gejala negatif untuk waktu yang lama, tetapi mungkin terungkap secara kebetulan selama USG jantung.

    Tahap kedua dan selanjutnya dari perkembangan stenosis arteri utama membuat diri mereka terasa dengan tanda-tanda negatif, keparahan dan keparahan yang tergantung pada besarnya proses patologis dalam tubuh dan usia pasien.

    Kehadiran stenosis paru pada bayi baru lahir dapat ditandai dengan tanda-tanda berikut:

    1. Sianosis terdispersi, yang diekspresikan oleh warna biru bibir dan ruas kulit di atas bibir, lebih jarang berupa falang jari, telapak tangan, kaki, atau seluruh tubuh.
    2. Napas pendek pada anak dalam keadaan tenang atau saat menyusu.
    3. Apatis berlebihan atau mudah marah pada bayi.
    4. Pertambahan berat badan yang buruk di bulan-bulan pertama kehidupan.

    Stenosis arteri pulmonalis pada anak-anak dapat menjadi akar penyebab seringnya infeksi dengan infeksi virus, kadang-kadang dimanifestasikan oleh kelambatan perkembangan fisik dan psikologis.

    Gejala stenosis arteri pulmonalis dari bentuk yang didapat memanifestasikan diri dalam skenario yang berbeda, dinyatakan sebagai penipisan pembuluh darah dan perkembangan insufisiensi atrium kanan. Tanda-tanda penyakit yang paling umum:

    1. Kelemahan dalam tubuh dan cepat lelah, yang awalnya muncul setelah aktivitas fisik, dan pada tahap serius dari penyakit dan saat istirahat.
    2. Napas tersengal tanpa tekanan yang berarti. Sering terjadi pada posisi tengkurap.
    3. Sakit kepala sistematis dan pusing, pada fase lanjut penyakit mungkin pingsan.
    4. Nyeri jantung, peningkatan dan peningkatan denyut nadi leher mulai menampakkan dirinya terutama pada tahap ketiga ontogenesis penyakit. Seringkali, di daerah jantung, semacam "punuk" muncul, yang menunjukkan peningkatan volume tubuh.
    5. Pada fase dekompensasi penyakit, sianosis yang jelas dari seluruh tubuh, edema, dan serangan angina sering diamati.

    Diagnosis penyakit

    Seringkali, stenosis paru kongenital dari batang paru dan tahapan selanjutnya dideteksi oleh neonatologis langsung di rumah sakit bersalin. Pada pasien dewasa atau anak-anak yang lebih tua, diagnosis awal dengan dugaan stenosis paru dapat dilakukan dengan pemeriksaan rutin oleh dokter anak atau terapis. Indikator pertama adanya penyakit, selain gejala yang menyertainya, adalah bunyi sistolik saat mendengarkan dada. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, pasien akan diresepkan studi berikut:

    1. Elektrokardiogram. Menurut hasilnya, adalah mungkin untuk menentukan gangguan jantung, jika penyakit ini diucapkan. Pada fase awal, kerusakan mungkin tidak terlihat.
    2. Radiografi organ-organ segmen toraks. Dalam gambar Anda dapat melihat pemiskinan paru-paru dan perluasan batang arteri.
    3. Gradien ritel antara tekanan sistolik dan paru-paru dapat ditentukan menggunakan sonografi Doppler.
    4. Ekokardiografi memungkinkan untuk memperbaiki pembesaran otot-otot jantung dan pembuluh darah.

    Berdasarkan hasil pemeriksaan ini, Anda dapat membuat diagnosis yang akurat, serta menetapkan tahap perkembangan penyakit. Setelah itu, pasien dipilih metodologi pengobatan individu.

    Gema jantung akan memperbaiki pembesaran otot-otot jantung

    Metodologi pengobatan stenosis paru

    Stenosis arteri pulmonalis adalah penyakit yang berhubungan dengan defek yang mengancam jiwa dan menyediakan pengobatan yang sangat cepat. Terapi obat disediakan hanya dalam kasus-kasus ketika perlu untuk mempersiapkan pasien untuk operasi, atau jika penyakitnya pada tahap terakhir, tidak bisa dioperasi. Dalam situasi seperti itu, pasien memerlukan kontrol dokter yang paling parah, yang terdiri dari langkah-langkah berikut:

    1. Bagian sistematis ekokardiografi untuk mengontrol keadaan arteri dan atrium kanan.
    2. Terapi antibiotik bertujuan untuk mencegah penyakit menular.
    3. Pencegahan miokarditis infeksius.
    4. Melakukan prosedur untuk meningkatkan kesehatan pasien.

    Operasi pengangkatan stenosis diindikasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan penyakit kategori kedua dan ketiga. Dalam kasus stenosis ringan, pasien tidak siap untuk operasi, namun, itu di bawah kendali reguler spesialis kardiologi. Pada fase keempat penyakit, kelayakan operasi ditentukan oleh para dokter. Seringkali, hanya perawatan suportif yang dilakukan, karena pembedahan dapat memperburuk situasi dan mempercepat serangan jantung.

    Bagaimanapun, jika spesialis menawarkan operasi, masuk akal untuk menyetujui prosedur, karena ini adalah satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan nyawa dan efisiensi.

    Ada beberapa jenis operasi yang digunakan untuk menghilangkan cacat obat modern:

    1. Arteri pulmonalis valvuloplasti. Kekhasan operasi adalah pengenalan alat khusus melalui pendekatan interkostal kiri ke jantung, dengan mana membran yang baru terbentuk dibedah, dan sebuah probe dipasang pada lubang untuk ekspansi.
    2. Jenis kateter valvulotomi. Probe khusus, dilengkapi dengan pisau, dimasukkan melalui vena untuk membuat luka di situs stenosis, serta dengan balon medis, yang dipasang untuk mengembalikan garis aliran darah.
    3. Yang paling sulit dan sekaligus efektif adalah katup terbuka tipe valvulotomy. Operasi dilakukan dengan membuka dada pasien, dengan pasien yang terhubung ke peralatan yang menyediakan sirkulasi darah dalam tubuh dengan cara buatan. Dalam hal ini, stenosis katup arteri pulmonalis dapat dipelajari dari dalam, dan juga pemotongan dapat dibuat tepat sesuai dengan lokasi jaringan otot. Operasi terbuka memungkinkan Anda untuk memeriksa secara visual pembentukan patologis dan secara efektif menghilangkan cacat.
    Arvuloplasti paru

    Prognosis pencegahan dan pemulihan penyakit

    Dalam sebagian besar kasus, tindakan pencegahan untuk mencegah timbulnya stenosis pada diri sendiri atau pada anak yang belum lahir direduksi menjadi aturan sepele gaya hidup yang benar, nutrisi rasional, dan penolakan kecanduan. Selain itu, pencegahan yang sangat baik dianggap kunjungan tepat waktu ke dokter untuk mengecualikan kemungkinan infeksi dengan penyakit menular dan perawatan berkualitas rendah mereka. Pengobatan modern mengambil semua langkah yang mungkin untuk mencegah kelahiran anak dengan kelainan paru. Jika ada prasyarat genetik untuk kelahiran bayi dengan stenosis dalam keluarga, calon ibu sebelum merencanakan kehamilan, dokter merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan tubuh lengkap, terapi pencegahan dan menghilangkan faktor negatif yang terkait dengan perkembangan penyakit.

    Jika kebetulan penyakit itu tidak bisa dihindari, dan diagnosis stenosis paru adalah keputusan nyata, tidak ada gunanya kehilangan harapan. Obat-obatan dapat secara efektif menyingkirkan penyakit dengan deteksi tepat waktu dan pemberian perawatan medis kepada pasien.

    Prognosis untuk pemulihan dan kemungkinan kehidupan penuh dalam banyak kasus tergantung pada ketepatan operasi yang dilakukan untuk memperbaiki patologi. Saat lahir dengan penyakit ringan, bayinya tidak perlu dioperasi, tetapi di bawah pengawasan ketat dokter anak dan ahli jantung. Harapan hidup rata-rata anak-anak seperti itu tidak berbeda dengan harapan hidup orang biasa. Anak-anak tersebut berkembang sesuai dengan usia, namun mereka mungkin lebih rentan terhadap penyakit tipe virus. Pada orang dewasa yang lebih tua, orang dengan stenosis minor bawaan tidak disarankan kelebihan fisik yang kuat dan olahraga yang intens.

    Jika seorang anak dilahirkan dengan patologi yang parah, maka bayi akan membutuhkan pembedahan, waktu yang ditentukan oleh spesialis. Dalam sebagian besar kasus bawaan, operasi ditentukan pada bulan-bulan pertama atau tahun-tahun kehidupan pasien kecil. Jika orang tua menolak operasi, karena alasan apa pun, prognosisnya mengecewakan, penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan merenggut nyawa seorang anak selama lima tahun.

    Intervensi bedah dengan tahapan yang dapat dioperasi memberikan prospek yang sangat baik untuk kualitas dan umur panjang.

    Mari kita simpulkan

    Stenosis arteri pulmonalis adalah penyakit yang benar-benar kompleks yang tidak dapat diobati dengan pil atau ramuan elementer. Untuk menghilangkan penyakit, satu-satunya metode yang efektif dan efisien untuk hari ini adalah operasi yang masuk dalam kategori intervensi bedah paling rumit dalam sistem peredaran darah.

    Agar diagnosis tidak menjadi kalimat, penting untuk tidak panik, tetapi segera mencari bantuan yang memenuhi syarat, menyetujui operasi jika direkomendasikan oleh seorang ahli. Pandangan hidup yang optimis, penerapan rekomendasi dokter dan perawatan yang efektif dalam aplikasi yang kompleks akan membantu memperpanjang usia pasien dan secara fundamental meningkatkan kualitasnya.

    Stenosis mulut arteri pulmonalis

    Stenosis mulut arteri pulmonalis - penyempitan saluran ekskresi ventrikel kanan, yang mencegah aliran darah normal ke batang paru. Stenosis mulut arteri paru disertai dengan kelemahan, kelelahan, pusing, kecenderungan pingsan, sesak napas, jantung berdebar, sianosis. Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonalis meliputi elektrokardiografi, sinar-X, pemeriksaan ekokardiografi, kateterisasi jantung. Pengobatan stenosis mulut arteri paru adalah dengan melakukan valvulotomi terbuka atau valvuloplasti balon endovaskular.

    Stenosis mulut arteri pulmonalis

    Stenosis mulut arteri pulmonalis (pulmonary stenosis) adalah penyakit jantung bawaan atau didapat, ditandai dengan adanya hambatan di jalan aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru. Dalam bentuk terisolasi, stenosis mulut arteri pulmonalis didiagnosis pada 2-9% kasus dari semua kelainan jantung bawaan. Selain itu, stenosis mulut arteri pulmonalis dapat dimasukkan dalam struktur defek jantung kompleks (triad dan Fallot's tetrad) atau dikombinasikan dengan transposisi pembuluh darah besar, defek septum interventrikular, kanal atrioventrikular terbuka, atresia trikuspid, dll. Dalam kardiologi, stenosis arteri rujukan pulmoner yang merujuk ke arteri pulmonalis. cacat pucat. Prevalensi wakil di antara pria adalah 2 kali lebih tinggi daripada di antara wanita.

    Penyebab stenosis mulut arteri pulmonalis

    Etiologi stenosis orifisium pulmonalis dapat bersifat bawaan atau didapat. Penyebab perubahan bawaan - umum dengan kelainan jantung lainnya (sindrom rubella janin, keracunan obat dan bahan kimia, faktor keturunan, dll.). Paling sering dengan stenosis kongenital mulut arteri pulmonal, kelainan katup kongenital terjadi.

    Pembentukan yang didapat dari penyempitan mulut arteri pulmoner mungkin disebabkan oleh vegetasi katup pada endokarditis infeksi, kardiomiopati hipertrofik, lesi sifilis atau reumatik, mioma jantung, tumor karsinoid. Dalam beberapa kasus, stenosis supravalvular disebabkan oleh kompresi lubang arteri pulmonalis dengan pembesaran kelenjar getah bening atau aneurisma aorta. Perkembangan stenosis relatif dari mulut berkontribusi terhadap ekspansi signifikan dari arteri pulmonalis dan sklerosisnya.

    Klasifikasi stenosis mulut arteri pulmonalis

    Menurut tingkat penyumbatan aliran darah, katup (80%), stenosis subvalvular (infundibular) dan supravalvular pada orifisium arteri pulmonalis diisolasi. Stenosis kombinasi (katup dalam kombinasi dengan supra atau subvalvular) sangat jarang. Pada stenosis katup, katup sering tidak dibagi menjadi selebaran; katup arteri pulmonalis itu sendiri memiliki bentuk diafragma berkubah dengan pembukaan selebar 2-10 mm; commissures dihaluskan; ekspansi post-stenotik dari batang paru terbentuk. Dalam kasus stenosis infundibular (subvalvular), terdapat penyempitan berbentuk corong pada bagian aliran keluar ventrikel kanan karena pertumbuhan otot dan jaringan fibrosa yang abnormal. Stenosis supravalvular dapat diwakili oleh penyempitan terlokalisir, membran tidak lengkap atau lengkap, hipoplasia difus, stenosis paru perifer multipel.

    Untuk tujuan praktis, klasifikasi digunakan berdasarkan penentuan tingkat tekanan darah sistolik di ventrikel kanan dan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis:

    • Stadium I (stenosis moderat mulut arteri pulmonalis) - tekanan sistolik di ventrikel kanan kurang dari 60 mm Hg. v; gradien tekanan 20-30 mm Hg. Seni
    • Stadium II (stenosis yang diucapkan dari mulut arteri pulmonalis) - tekanan sistolik di ventrikel kanan 60 hingga 100 mm Hg. v; gradien tekanan 30-80 mm Hg. Seni
    • Tahap III (stenosis diucapkan dari mulut arteri pulmonalis) - tekanan sistolik di ventrikel kanan lebih dari 100 mm Hg. v; gradien tekanan di atas 80 mm Hg. Seni
    • Stadium IV (dekompensasi) - distrofi miokard, timbul gangguan sirkulasi yang parah. Tekanan darah sistolik di ventrikel kanan berkurang karena perkembangan kegagalan kontraktil.

    Gambaran hemodinamik pada stenosis mulut arteri pulmonalis

    Gangguan hemodinamik pada stenosis orifisium pulmonalis berhubungan dengan hambatan pada jalur pengeluaran darah dari ventrikel kanan ke trunkus pulmonalis. Meningkatnya beban resistensi pada ventrikel kanan disertai dengan peningkatan kerja dan pembentukan hipertrofi miokard konsentris. Pada saat yang sama, tekanan sistolik yang dikembangkan oleh ventrikel kanan secara signifikan melebihi tekanan pada arteri pulmonalis: derajat gradien tekanan sistolik pada katup dapat digunakan untuk menilai derajat stenosis mulut arteri pulmonalis. Peningkatan tekanan di ventrikel kanan terjadi ketika area orifisenya berkurang 40-70% dari normal.

    Seiring waktu, seiring pertumbuhan proses distrofik dalam miokardium meningkat, dilatasi ventrikel kanan, regurgitasi trikuspid, dan hipertrofi dan dilatasi lebih lanjut dari atrium kanan berkembang. Sebagai akibatnya, pembukaan jendela oval dapat terjadi, melalui mana keluarnya pembuluh darah arteri dan sianosis berkembang.

    Gejala stenosis mulut arteri pulmonalis

    Klinik stenosis mulut arteri pulmonalis tergantung pada tingkat keparahan penyempitan dan tingkat kompensasi. Dengan tekanan sistolik di rongga ventrikel kanan

    Manifestasi paling khas dari stenosis mulut arteri pulmonalis adalah kelelahan yang cepat selama latihan, kelemahan, kantuk, pusing, sesak napas, jantung berdebar-debar. Pada anak-anak, mungkin ada kelambatan perkembangan fisik (dalam massa dan tinggi badan), kerentanan terhadap pilek dan pneumonia yang sering terjadi. Pasien dengan stenosis mulut arteri paru cenderung pingsan. Pada kasus yang parah, angina dapat terjadi karena kurangnya sirkulasi koroner pada ventrikel yang mengalami hipertrofi tajam.

    Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada pembengkakan dan denyut nadi leher (dengan perkembangan insufisiensi trikuspid), tremor sistolik pada dinding dada, pucat kulit, jantung punuk. Munculnya sianosis pada stenosis mulut arteri pulmonalis mungkin disebabkan oleh penurunan curah jantung (sianosis perifer pada bibir, pipi, jari-jari jari) atau keluarnya darah melalui jendela oval terbuka (sianosis umum). Kematian pasien dapat terjadi karena gagal jantung ventrikel kanan, emboli paru, endokarditis septik yang berkepanjangan.

    Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonalis

    Pemeriksaan mulut arteri pulmonalis pada stenosis meliputi analisis dan perbandingan data fisik dan hasil diagnostik instrumental. Perbatasan jantung perbatasan dialihkan ke kanan, dengan palpasi ditentukan denyut sistolik ventrikel kanan. Auskultasi dan fonokardiografi ini ditandai dengan adanya bunyi sistolik kasar, melemahnya nada II di atas arteri pulmonalis dan pembelahannya. Radiografi memungkinkan Anda untuk melihat perluasan batas jantung, perluasan arteri pulmonalis pascainenotik, pemiskinan pola paru-paru.

    EKG dengan stenosis mulut arteri pulmonalis menunjukkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan, deviasi EOS ke kanan. Ekokardiografi mengungkapkan dilatasi ventrikel kanan, perluasan arteri pulmonalis pascainenotik; dopplerografi memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menentukan perbedaan tekanan antara ventrikel kanan dan trunkus paru.

    Dengan merasakan jantung kanan, tekanan di ventrikel kanan dan gradien tekanan antara itu dan arteri paru terbentuk. Ventrikulografi ini ditandai dengan peningkatan rongga ventrikel kanan, suatu karakteristik yang memperlambat hilangnya kontras dari ventrikel kanan. Pasien berusia di atas 40 tahun dan orang yang mengeluh nyeri dada ditunjukkan angiografi koroner selektif.

    Diagnosis banding stenosis arteri pulmonalis dilakukan dengan defek septum ventrikel, defek septum interatrial, duktus arteri terbuka, kompleks Eisenmenger, notebook Fallot, dll.

    Pengobatan stenosis mulut arteri pulmonalis

    Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk noda adalah pengangkatan stenosis orifisium arteri pulmonalis secara bedah. Operasi diindikasikan untuk stenosis stadium II dan III. Pada stenosis valvular, dilakukan valvuloplasti terbuka (diseksi komisura yang bertambah) atau valvuloplasti balon endovaskular.

    Perbaikan plastik stenosis supravalvular arteri pulmonalis melibatkan rekonstruksi zona penyempitan menggunakan protesa atau patch xenoperikardial. Dalam kasus stenosis subvalvular, dilakukan infundibulektomi - eksisi jaringan otot hipertrofik di area jalur keluar ventrikel kanan. Komplikasi perawatan bedah stenosis dapat berupa kegagalan katup arteri paru-paru dengan berbagai tingkat.

    Prediksi dan pencegahan stenosis mulut arteri pulmonalis

    Stenosis paru minor tidak mempengaruhi kualitas hidup. Pada stenosis yang signifikan secara hemodinamik, kegagalan ventrikel kanan berkembang lebih awal, yang menyebabkan kematian mendadak. Hasil koreksi bedah cacat setelah operasi baik: kelangsungan hidup 5 tahun adalah 91%.

    Pencegahan stenosis mulut arteri pulmonalis membutuhkan pemberian kondisi yang menguntungkan untuk kehamilan normal, pengenalan dini dan pengobatan penyakit yang menyebabkan perubahan yang didapat. Semua pasien dengan stenosis mulut arteri pulmonalis memerlukan pengamatan ahli jantung dan ahli bedah jantung, pencegahan endokarditis infektif.

    Artikel Lain Tentang Laringitis