Banyak orang tua menjadi takut ketika seorang anak memiliki kelenjar gondok. Namun, Anda tidak boleh gugup dalam kasus ini, karena para dokter telah menemukan banyak metode untuk menghilangkan penyakit ini. Biasanya, penyakit ini menyerang bayi dari 1,5 hingga 12 tahun setelah penyakit sebelumnya pada saluran pernapasan atas - campak, demam berdarah, flu. Jika kelenjar gondok tidak sembuh pada saat itu, masalah dengan pendengaran, berbicara, dan bahkan kemampuan intelektual anak dapat terjadi.
Akibatnya, mengembangkan adenoiditis, yang membawa banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan kepada bayi. Ketika terapi obat tidak membantu, dokter menghilangkan adenoid pada anak-anak di bawah pengaruh bius total. Dalam hal ini, dokter menyarankan untuk mengenali gejala kelenjar gondok secara tepat waktu dan untuk mengunjungi spesialis sesering mungkin. Orang tua selalu mengajukan pertanyaan dalam kasus seperti itu, bagaimana adenoid akan dikeluarkan dari anak-anak, dan anestesi apa yang akan digunakan untuk menghilangkan adenoid?
Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok
Apakah ada kebutuhan untuk operasi adenoid? Terkadang pembedahan tidak diperlukan, itu semua tergantung keadaan. Misalnya, jika seorang anak menderita penyakit tingkat pertama, dokter akan meresepkan perawatan yang komprehensif, termasuk fisioterapi dan fisioterapi. Derajat penyakit ini secara efektif dapat diterima untuk perawatan medis, sehingga tidak perlu diangkat.
Meskipun tingkat kedua dan ketiga memiliki tanda dan gejala yang lebih serius: mendengkur dalam mimpi, masalah pernapasan, bicara sengau, mengeluarkan nanah dan lendir dari hidung, dll. Secara umum, faktor-faktor tersebut menyebabkan kerusakan besar pada tubuh anak, sehingga beberapa dokter memeriksanya sekaligus: seorang ahli THT, seorang ahli imunologi, seorang dokter gigi, dan seorang ahli alergi. Banyak ahli percaya bahwa kelenjar gondok paling baik diobati pada tahap awal perkembangan.
Adenoiditis memiliki indikasi sendiri untuk intervensi bedah. Tetapi amandel yang meradang bukan alasan untuk mengambil instrumen bedah, karena sebelum operasi Anda harus melalui banyak pemeriksaan dan hanya setelah itu dokter memiliki solusi contoh.
Penghapusan kelenjar gondok dilakukan dengan indikasi sebagai berikut:
- Nasofaring pada kelenjar gondok adalah tempat berkembang biak yang baik untuk kuman. Dalam hal ini, bayi terus-menerus menderita pilek, termasuk ARVI dan ARI.
- Ada penyakit pernapasan: Faringitis, radang tenggorokan dan trakeitis. Nanah masuk ke saluran pernapasan, menyebabkan proses inflamasi.
- Ketika amigdala tumbuh dalam ukuran, fungsi telinga tengah terganggu, otitis multipel muncul.
- Batuk terus-menerus yang tidak hidup bahkan setelah minum obat. Sebagai aturan, setelah operasi, batuk hilang.
- Edukasi bronkitis dan pneumonia.
- Ubah wajah, gigit.
- Hasil terapi obat yang tidak memuaskan.
- Pusing, sakit kepala, sulit bernapas, mendengkur malam, kurang tidur.
- Anak tidak mendengar dengan baik karena kelenjar gondok yang tumbuh terlalu besar.
- Ubah pidato.
Penting untuk diketahui bahwa selama operasi seorang dokter dapat mengeluarkan bersama dengan kelenjar gondok dan amandel. Tetapi ini terjadi jika anak menderita tonsilitis purulen atau memiliki masalah mengunyah makanan dan menelan. Faktanya adalah proses ini melambat karena jaringan limfoid yang terlalu banyak.
Jenis anestesi untuk adenotomi
Paling sering, dokter melakukan operasi di bawah anestesi umum. Anestesi lokal memiliki banyak kekurangan, termasuk pelanggaran keadaan psiko-emosional anak. Selain itu, anestesi lokal dapat memicu teriakan, tangisan dan ketakutan selama operasi. Anak-anak dalam kasus seperti itu tidak taat dan berusaha untuk menempatkan dokter dengan segala cara yang mungkin.
Juga, kecemasan anak sangat menakutkan bagi orang tua yang mengalami operasi adenoid yang dilakukan dengan baik. Jenis alat dan darah membuat anak-anak kaget, bahkan obat penenang dalam kasus seperti itu tidak membantu. Namun, saat ini ada dua jenis anestesi: lokal dan umum.
Terlepas dari kenyataan bahwa dokter secara mandiri membuat keputusan tentang anestesi, orang tua dapat mengungkapkan pendapat mereka tentang masalah ini. Banyak ahli masih percaya bahwa anestesi umum lebih disukai untuk bayi daripada anestesi lokal. Selama operasi, anak tidur dan tidak merasakan apa-apa. Sebelum operasi dilakukan di bawah anestesi umum, ahli anestesi melakukan serangkaian tes.
Keuntungan dan kemungkinan risiko untuk anestesi umum
Dalam hal metode anestesi, dokter menghabiskan beberapa langkah penting. Faktor kunci ketika memilih anestesi adalah usia pasien. Misalnya, jika seorang anak belum berusia tujuh tahun, maka dilakukan anestesi umum. Meskipun dalam setiap kasus, dokter memutuskan sendiri.
Keuntungan utama dari operasi di bawah anestesi umum adalah tidak adanya tekanan operasional pada anak. Selama pengangkatan adenoid dengan anestesi umum, anak tidak merasakan dan tidak melihat prosesnya sendiri. Sebelum operasi, ahli anestesi secara individual memilih obat untuk anestesi, agar tidak membahayakan kesehatan bayi. Sekarang mereka mengembangkan cara-cara yang aman dan beracun rendah - esmerone, dormicum dan diprivan.
Keuntungan anestesi umum meliputi faktor-faktor berikut:
- Tindakan rapi dari dokter.
- Perilaku tenang anak.
- Risiko pendarahan kecil.
- Pemeriksaan nasofaring dengan hati-hati.
Pada anak-anak, pembedahan dengan anestesi umum tidak menyebabkan banyak ketakutan dan kecemasan. Anak-anak di atas tujuh tahun dapat dioperasi dengan anestesi lokal. Tentu saja, bahkan ketika kelenjar gondok diangkat dengan anestesi umum, mungkin ada komplikasi mendadak. Proporsi risiko selalu ada, semuanya tergantung pada parameter individu organisme. Pertanyaan ini dipecahkan oleh ahli anestesi.
Keuntungan dan kerugian anestesi lokal
Ketika datang ke anestesi lokal, dokter juga menyuntikkan obat penenang. Juga, hidung dan tenggorokan dirawat dengan lidocaine sehingga pemberian anestesi tidak menyebabkan rasa sakit pada bayi. Sebagai aturan, lidocaine atau novocaine disuntikkan ke daerah amandel. Keuntungan utama dari metode ini adalah kurangnya efek toksik dari obat dan eliminasi yang cepat dari anestesi.
Dengan anestesi lokal, anak melihat dan mendengar segala sesuatu, yaitu, sadar. Kadang-kadang bahkan anak-anak dewasa menunjukkan rasa takut - ini normal. Yang terpenting adalah anak itu berperilaku tenang dan tidak merasa kesal. Untuk mengurangi risiko stres, dokter menenangkan bayi sebelum operasi. Perlu dicatat bahwa orang tua juga dapat secara positif mempengaruhi perilaku anak selama operasi, misalnya, dukungan psikologis.
Keuntungan signifikan anestesi lokal meliputi dua faktor: harga rendah dan tidak ada efek samping. Poin negatifnya adalah ketidakpastian perilaku anak - kepanikan.
Mempersiapkan operasi
Untuk melaksanakan pengangkatan adenoid pada anak secara kompeten dan efektif, dokter melakukan tindakan persiapan. Pertama-tama, bayi harus melewati serangkaian tes penting. Untuk melakukan ini, Anda perlu mendapatkan arahan dari spesialis dan menemukan rumah sakit untuk pengujian yang menyakitkan:
- Tes darah untuk pembekuan.
- Diagnosis urin.
- Tes keberadaan cacing.
- Deteksi hepatitis B dan C.
- Tes darah umum.
Penting bagi orang tua untuk mengetahui bahwa semua tes memiliki umur simpan sendiri - hanya 10 hari. Jika selama ini operasi tidak dilakukan, data kesehatan anak akan dianggap tidak relevan. Perlu juga diingat bahwa seorang spesialis mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan untuk jenis anestesi - tingkat EKG dan elektrolit. Jika anak lebih dari 14 tahun, maka daftar analisis dilengkapi dengan fluorografi dan dokumen tentang tidak adanya sifilis.
Setelah melewati semua tes, Anda harus menghubungi dokter anak Anda sehingga ia mengeluarkan sertifikat tidak adanya kontak dengan orang yang menular. Dokumen ini hanya berlaku untuk beberapa hari. Dokter juga perlu memberikan polis asuransi kesehatan anak, SNILS dan akta kelahiran. Orang tua juga harus membawa dokumen mereka: paspor, analisis sifilis, sertifikat vaksinasi, fluorografi.
Prosedur persiapan memakan waktu 2 hari untuk memilih obat yang paling efektif. Sebelum operasi, anak dirawat dengan nasofaring antiseptik. Sebagai aturan, pada siang hari anak tidak boleh makan makanan berat, Anda hanya bisa minum air putih. Sangat penting untuk meluangkan waktu pada bayi, menjelaskan bahwa operasinya akan cepat dan tidak menyakitkan. Orangtua diharuskan mengatur anak dan mempersiapkan operasi.
Perlu dicatat bahwa jaringan memiliki banyak forum dan portal, di mana orang tua dan para ahli membahas masalah yang paling mendesak dari operasi adenoid pada anak-anak.
Fitur dan komplikasi
Terlepas dari kenyataan bahwa dokter secara independen memutuskan penghapusan adenoid, orang tua masih tertarik pada cara menghilangkan adenoid pada anak-anak? Operasi ini disebut - adenotomi. Meskipun ini bukan satu-satunya pilihan untuk menyingkirkan penyakit ini. Misalnya, ada metode berikut: laser, metode gelombang radio, microdebrder, dll. Juga, dokter membagi penghapusan adenoid menjadi beberapa jenis:
- Penghapusan klasik tanpa menggunakan antiseptik.
- Endoskopi.
- Adenotomi laser.
- Adenotomi pencukur.
- Metode gelombang radio.
Setelah dimulainya anestesi, dokter dengan bantuan alat khusus menyebarkan mulutnya sebanyak mungkin. Kemudian spesialis dengan hati-hati memeriksa permukaan selaput lendir dan menghilangkan kelebihan jaringan limfatik. Formasi pembakaran atau kuret dapat digunakan sebagai teknik penghilangan.
Dokter melakukan operasi dengan sangat cepat, karena prosedur ini bukan merupakan inovasi dalam kedokteran modern. Pada tahap akhir, dokter menghentikan pendarahan pembuluh darah. Selama operasi, tabung endotrakeal atau masker pernapasan laring juga dapat diterapkan.
Ketika tabung intubasi digunakan, saluran udara paling terlindungi. Namun, setelah bangun anak mungkin merasakan sensasi yang tidak menyenangkan. Juga, bayi sebelum operasi mengambil obat inhalasi dan non-inhalasi. Menurut para ahli, anestesi inhalasi, termasuk Sevoflurane dan Isoflurane, mempromosikan pengangkatan cepat dari anestesi. Pada saat yang sama, semua cara harus diuji dan diuji secara menyeluruh, karena tubuh anak-anak menganggap narkoba bukan sebagai orang dewasa.
Obat modern tidak hanya cepat dihilangkan dari tubuh, tetapi juga cepat dibius, tanpa menimbulkan efek samping. Biasanya anak menjadi hidup setelah anestesi dalam beberapa jam. Anak itu tidak segera dipulangkan, beberapa kali ia diawasi oleh para profesional.
Jika anak mengeluarkan laser kelenjar gondok, maka oleskan sebagian kecil anestesi. Karena proses ini berjalan dua kali lebih cepat, tubuh dioperasikan kembali. Faktanya adalah bahwa dosis besar obat dapat menyebabkan risiko overdosis dengan antiseptik, yang penuh dengan konsekuensi - pelanggaran sistem kardiovaskular, sistem saraf dan pengembangan hipoksia.
Anak diizinkan berjalan dan bangun setelah 4 jam istirahat. Juga atas kebijaksanaan dokter diizinkan untuk mengambil makanan dan air ringan. Periode pasca operasi mencakup banyak kondisi: pengurangan aktivitas fisik, pengecualian makanan pedas dan permen, penghindaran pasien yang terinfeksi.
Selain obat individu, dokter disarankan untuk mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks.
Kontraindikasi
Terlepas dari jenis anestesi, seorang anak mungkin memiliki beberapa komplikasi kesehatan. Untuk menghindari masalah di masa depan, dokter mengidentifikasi kontraindikasi bagi anak untuk anestesi.
Sangat penting untuk belajar dari anak Anda tentang adanya penyakit yang bersifat kronis. Jika eksaserbasi ditentukan, tidak dianjurkan untuk menghilangkan adenoid menggunakan anestesi umum. Dalam hal ini, operasi ditransfer ke istilah lain.
Dalam hal ini, perlu mengalokasikan beberapa kontraindikasi untuk intervensi bedah dengan anestesi umum:
- Hipertrofi akut.
- Penyakit menular.
- Becak
- Masalah pernapasan.
- Pyoderma.
- Hypermia.
- Penyakit lainnya.
Orang tua harus memutuskan terlebih dahulu di dokter dan klinik di mana operasi akan dilakukan. Sangat penting bagi spesialis yang sama untuk memilih dosis dan preparat. Dengan demikian, Anda bisa terhindar dari masalah kesehatan bayi. Faktor lain yang menguntungkan dalam operasi adalah suasana hati anak dan suasana hati yang baik.
Orang tua harus mengingat tentang rekomendasi dokter dan tahap persiapan yang benar. Jika semuanya dilakukan sesuai aturan, maka operasi akan cepat dan tidak menyakitkan.
Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak
Konten artikel
Di antara gejala-gejala yang dapat menakuti orang tua, kita dapat memilih apnea, ketika anak berhenti bernapas sementara selama tidur, serta hidung tersumbat. Ada 3 derajat pertumbuhan jaringan limfoid tonsil faring:
- derajat pertama ditandai oleh tumpang tindih antara lubang hidung dan faring dengan sepertiga, karena itu anak dapat mendengkur di malam hari dan sering mengalami flu;
- pada paruh kedua lumen diamati, yang dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas melalui hidung. Anak tersebut mungkin melihat apatis, kurang perhatian dan kemurungan karena kurang tidur;
- di ketiga - penutupan lumen hampir lengkap terjadi. Dalam hal ini, anak tidak bernapas melalui hidung, dan wajah menjadi "khas" untuk penyakit ini (wajah adenoid).
Untuk menentukan tingkat pertumbuhan jaringan limfoid, pemeriksaan x-ray nasofaring dan sinus paranasal dilakukan, serta pemeriksaan endoskopi adenoid.
Indikasi dan jenis operasi
Dalam kebanyakan kasus, ketika mendeteksi adenoid tingkat 3, pengangkatannya disarankan, tetapi hal ini menyangkut perjalanan patologi yang rumit. Pertama, dokter menawarkan untuk mengatasi kelenjar gondok dengan pengobatan dan terapi laser.
Sifat-sifat balok dapat mengurangi pembengkakan jaringan dan melawan kuman. Akibatnya, orang tua dapat melihat peningkatan pernapasan hidung pada anak karena penurunan volume amandel. Anak itu tidur nyenyak di malam hari, tidak mendengkur, yang pasti menyenangkan orang tua.
Operasi pengangkatan adenoid pada anak-anak dapat dilakukan:
- secara endoskopi, ketika ahli bedah dapat mengontrol tindakannya melalui endoskopi video. Adenotomi endoskopik diproyeksikan pada layar yang terhubung ke perangkat optik;
- Adenoid dapat dihilangkan dengan laser. Kauterisasi jaringan tonsil hipertrofi terjadi karena daya tinggi sinar laser. Dalam satu prosedur, adalah mungkin untuk membebaskan anak dari gejala yang menyakitkan dan mengembalikan pernapasan hidung;
- pemotongan klasik kelenjar gondok pada anak-anak melibatkan penggunaan pisau khusus - sebuah adenotome, yang memotong jaringan hiperplastik. Kerugian dari metode ini adalah risiko kambuh yang tinggi, karena secara membabi buta tidak selalu mungkin untuk menghapus amigdala sepenuhnya.
Jaringan limfoid harus diangkat jika anak sering menderita pilek, otitis kronis, sinusitis, atau tonsilitis.
Pernafasan hidung yang terhambat menyebabkan fakta bahwa anak tidak tidur nyenyak di malam hari, nakal di pagi hari, dan pada siang hari berjalan mengantuk dan kurang perhatian. Pada anak-anak seperti itu, kinerja sekolah menurun. Periode apnea sangat mengerikan ketika jantung berhenti pada orang tua ketika mereka melihat bahwa anak tidak bernapas.
Ketika mengeluarkan adenoid pada anak-anak, harus diingat bahwa operasi tidak dilakukan untuk pilek, cacar air, bulan pertama setelah vaksinasi, untuk patologi kanker, alergi atau penyakit darah ketika pembekuan terganggu.
Jenis anestesi
Baru-baru ini, operasi dilakukan dengan anestesi umum. Taktik ini disebabkan oleh banyak kekurangan anestesi lokal. Ketika anestesi dilakukan hanya di area operasi, keadaan psiko-emosional anak tidak terlindungi, oleh karena itu risiko berteriak, menangis dan ketakutan tinggi. Anak-anak dalam situasi seperti itu mulai melarikan diri, sehingga sulit bagi ahli bedah untuk bekerja.
Kecemasan pasien kecil tidak hanya mengganggu pengangkatan amandel secara kualitatif, tetapi juga sangat menakuti orang tua. Meskipun anestesi lokal menghilangkan rasa sakit, namun melihat darah dan instrumen menyebabkan anak-anak terkejut. Demi ketenangan pikiran seorang anak, obat penenang dapat disuntikkan secara pra-intramuskular, tetapi ini tidak selalu membantu atau membatasi gerakan.
Tentu saja, pembedahan dengan anestesi umum memiliki risiko sendiri, terutama bagi penderita alergi, asma, dan penyakit neurologis. Namun, pendekatan modern dan berbagai obat untuk anestesi memungkinkan ahli anestesi untuk membuat pilihan yang tepat dalam mendukung obat tertentu, yang hampir akan menghilangkan risiko alergi.
Pembedahan dengan anestesi umum memiliki beberapa keuntungan:
- imobilisasi dan ketenangan pikiran pasien memungkinkan ahli bedah untuk menghilangkan amandel tanpa meninggalkan potongan-potongan jaringan. Ini mengurangi kemungkinan kambuh;
- risiko perdarahan berkurang, karena tindakan dokter bedah tidak mengganggu apa pun, sehingga pembuluh darah tidak terluka secara tidak sengaja karena anak dikeluarkan dari tangan staf;
- tidak adanya kenangan negatif dan mengerikan pada anak-anak tentang operasi;
- tanpa rasa sakit mutlak;
- tidak ada risiko aspirasi ketika darah memasuki saluran pernapasan. Karena itu, bronkospasme dan asfiksia berkembang;
- risiko perdarahan lebih sedikit dibandingkan dengan anestesi lokal;
- tamponade penuh, yang tidak selalu mungkin dilakukan secara efektif dengan sedasi pasien yang tidak mencukupi.
Anestesi umum lebih disukai untuk anak-anak daripada anestesi lokal.
Anestesi selama pengangkatan adenoid sering digunakan endotrakeal, ketika "pil tidur" dimasukkan langsung ke dalam trakea. Anak itu tertidur dengan lancar dan bangun setelah akhir adenotomi. Durasi anestesi tidak melebihi 20 menit. Pada periode pasca operasi, pasien mungkin terganggu oleh rasa kantuk, lesu, dan kadang-kadang mual.
Terutama melakukan adenotomi
Ada berbagai metode menghilangkan adenoid pada anak-anak, pilihannya dibuat oleh ahli bedah berdasarkan hasil diagnosis dan labilitas keadaan psiko-emosional pasien. Pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak dapat dilakukan secara rawat jalan atau setelah anak dirawat di rumah sakit. Masalah ini diselesaikan secara individual, dengan mempertimbangkan keinginan orang tua dan spesifikasi operasi.
Pada malam operasi, mulai dari 19:00, dilarang memberi makan dan menyirami anak. Perut yang penuh dapat menyebabkan masuknya isi lambung ke dalam trakea. Aspirasi dianggap sebagai komplikasi parah, yang dapat menyebabkan kematian.
Tugas orang tua menjelang adenotomi adalah menenangkan anak. Dianjurkan untuk berjanji untuk membeli sesuatu untuk anak itu untuk meringankan ketidaknyamanan dari operasi. Tidak perlu memberi tahu secara rinci apa yang akan dilakukan, bahkan jika anak bersikeras untuk bertanya.
Selain itu, beberapa hari sebelum intervensi, orang tua harus mengukur suhu dan memantau kondisi umum anak. Ia harus aktif bermain, makan dengan nafsu makan yang baik, jika tidak, Anda mungkin mencurigai adanya penyakit pernapasan.
Jika anak demam, ia menjadi lamban, mengantuk, dan berubah-ubah, harus dikatakan tentang hal ini kepada dokter. Dalam hal ini, operasi ditunda ke hari lain.
Untuk mencegah hal ini, menyelamatkan anak dari stres kembali, Anda harus berhati-hati dan menghindari kontak dengan orang sakit.
Mengingat cara untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak, akses dan teknik pelaksanaannya agak berbeda:
- Pengangkatan adenoid secara endoskopi pada anak-anak dianggap sebagai operasi yang paling modern dan kurang traumatis. Awalnya, anak tertidur setelah pemberian obat bius. Kemudian ahli bedah memperkenalkan instrumen khusus (endoskop) ke dalam saluran hidung dan maju untuk mendapatkan gambaran lengkap dari keadaan kelenjar gondok. Setelah memeriksa pertumbuhan limfoid, dokter menentukan jumlah intervensi dan urutan implementasinya. Menggunakan pisau frekuensi radio atau pisau bedah, eksisi jaringan hiperplastik dilakukan. Setelah pengangkatan, bidang bedah diperiksa ulang untuk memastikan pengangkatan amigdala sepenuhnya. Jika sepotong jaringan yang berubah tetap, ada risiko pertumbuhan kembali pembentukan limfoid. Hemostasis juga dilakukan (hemostasis) dengan membakar pembuluh darah yang rusak. Keuntungan dari metode ini adalah trauma minimal dan efisiensi tinggi. Kerugiannya adalah kurangnya peralatan yang diperlukan di banyak klinik dan keterampilan kerja dokter dengan alat endoskopi. Seringkali, endoskopi dilakukan di rumah sakit besar dan klinik swasta. Salah satu varietas endoskopi adalah koblasi, tindakan yang ditujukan untuk penghancuran jaringan dengan plasma dingin. Teknik ini memiliki biaya tinggi;
- pajanan laser tidak memerlukan anestesi umum, karena manipulasi ditandai dengan nyeri minimal dan tidak ada perdarahan. Dalam beberapa kasus, kombinasi pengangkatan tradisional dengan terapi laser digunakan. Pertama, ahli bedah menghilangkan pertumbuhan limfoid menggunakan adenotome, setelah itu kauterisasi jaringan dilakukan dengan sinar laser;
- Yang paling sederhana adalah metode klasik untuk menghilangkan amandel. Cermin laring khusus digunakan untuk memeriksa kelenjar gondok. Ini mengangkat lidah, serta langit-langit lunak, memvisualisasikan pertumbuhan adenoid. Kemudian, jaringan limfoid dikeluarkan, diikuti oleh kauterisasi pembuluh darah yang berdarah. Pendarahan dihentikan dengan tamponade atau penggunaan agen hemostatik. Kelemahan dari teknik ini adalah tidak cukupnya pemeriksaan kelenjar gondok, sehingga dokter mungkin tidak sepenuhnya menghilangkan vegetasi, meninggalkan potongan-potongan jaringan yang mengalami hipertrofi. Di masa depan, mereka dapat menyebabkan kemunculan kembali kelenjar gondok.
Ketika kelenjar gondok dihilangkan pada anak-anak, operasi berlangsung tidak lebih dari 15 menit. Pada periode pasca operasi, pasien berada di bawah pengawasan dokter selama 4-5 jam. Dengan tidak adanya komplikasi, anak mungkin diperbolehkan pulang dengan orang tuanya. Dalam hal ini, tanggung jawab untuk kondisi anak berada pada orang tua, sehingga pengawasan ketat diperlukan dari mereka.
Periode pasca operasi
Bagaimana menghapus kelenjar gondok pada anak-anak, kami telah membongkar. Sekarang beberapa kata tentang periode pasca operasi. Mengetahui fitur-fiturnya, orang tua tidak akan panik karena hal-hal sepele, dan jika perlu, mereka akan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.
Cara untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak: bagaimana operasi dilakukan di bawah anestesi lokal dan umum, metode apa yang digunakan?
Adenoid disebut amandel yang diperbesar secara patologis pada anak-anak (paling sering diamati antara usia tiga dan tujuh tahun). Penyakit ini muncul secara alami setelah penyakit sebelumnya pada saluran pernapasan bagian atas (campak, demam berdarah, flu) dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran, keterbelakangan perkembangan intelektual, anemia dan bahkan perubahan penampilan (bentuk wajah). Diagnosis membutuhkan perawatan yang cermat dan tepat waktu dari otolaryngologist, yang melakukan diagnosa. Berdasarkan data yang diperoleh, ia membuat keputusan: kelenjar gondok dapat disembuhkan atau harus disingkirkan. Seringkali orang tua bertanya pada diri sendiri pertanyaan: bagaimana operasi ini? Kapan tepatnya itu layak menghilangkan kelenjar gondok?
Apakah ada kebutuhan untuk menghilangkan kelenjar gondok?
Ada beberapa kasus di mana operasi tidak diperlukan. Penyakit ini memiliki tiga tahap perkembangan. 1 derajat, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu kehidupan sehari-hari seseorang: anak bernafas dengan bebas, masalah muncul hanya saat tidur karena masuknya darah vena. Situasi ini cukup dapat disembuhkan dengan obat-obatan.
Hal lain - 2 dan 3 tahap. Anak-anak mulai bernapas melalui mulut mereka sepanjang waktu dan mendengkur dalam tidur mereka, ketika kelenjar gondok menutup paduan suara (bagian belakang hidung) (kami sarankan membaca: apa yang harus dilakukan jika anak tidak bernapas dan bagaimana membantu?). Itu membahayakan seluruh tubuh. Penting untuk berkonsultasi dengan para ahli: seorang ahli THT, seorang dokter gigi, seorang ahli alergi, seorang ahli imunologi sehingga perawatannya seefektif mungkin. Penting untuk melakukan semuanya tepat waktu, karena penyakit ini berdampak buruk pada kesehatan dan penampilan keseluruhan anak.
Indikasi untuk operasi
Kehadiran amandel yang meradang bukan alasan untuk memotong kelenjar gondok di hidung. Penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, dan hanya setelah itu dokter akan memutuskan perlunya operasi.
Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok
Jadi, kami daftar indikasi utama untuk intervensi bedah, ketika pengangkatan adenoid pada anak-anak dilakukan:
- ORZ dan ARVI. Lendir, yang melindungi tubuh dari peradangan dan reproduksi mikroba, menemui hambatan dalam bentuk kelenjar gondok, karena itu rongga hidung menjadi lingkungan yang menguntungkan bagi munculnya infeksi.
- Faringitis, radang tenggorokan, trakeitis - penyakit pernapasan. Mereka mendapatkan nanah, mempengaruhi selaput lendir, dan sebagai akibatnya, proses inflamasi dimulai.
- Otitis berulang. Amigdala tumbuh dalam ukuran dan mengganggu fungsi normal telinga tengah.
- Batuk adenoid. Tampak ketika ujung saraf faring dan nasofaring teriritasi, dan jika bronkus tidak meradang, maka ini bukan pertanda pilek biasa, tetapi adenoid. Setelah operasi, batuk ini dihilangkan.
- Pneumonia, bronkitis.
- Pembentukan gigitan yang salah.
- Hasil yang buruk dari perawatan tradisional yang konservatif.
- Sakit kepala, mendengkur, kesulitan bernafas dan akibatnya - gangguan tidur.
- Gangguan pendengaran. Adenoid tidak memungkinkan udara menembus ke telinga tengah, yang menyebabkan gendang telinga kehilangan mobilitasnya.
- Pelanggaran aktivitas bicara - indikasi lain untuk dihapus.
Mempersiapkan operasi dan pengujian
Sebelum operasi untuk mengeluarkan adenoid pada anak, bayi akan dipaksa untuk melewati serangkaian tes. Orang tua harus menemukan fasilitas medis di kota tempat mereka dapat dengan aman dipindahkan. Bayi di rumah sakit harus lulus:
- tes darah untuk pembekuan;
- analisis urin;
- tinja untuk keberadaan cacing;
- darah untuk hepatitis B dan C;
- tes darah umum dan biokimia.
Hasil analisis di atas berlaku selama sepuluh hari, jadi hitung terlebih dahulu waktu dan tanggal operasi. Peran penting dimainkan oleh jenis anestesi: anestesi umum membutuhkan EKG dan analisis pada tingkat elektrolit. Setelah 14 tahun, fluorografi dan sertifikat tidak adanya sifilis ditambahkan ke daftar ini.
Setelah tes diambil, Anda harus datang ke dokter anak dan mendapatkan sertifikat yang menyatakan bahwa anak itu tidak memiliki kontak dengan pasien yang terinfeksi. Harap dicatat bahwa masa berlaku tiga hari. Anda harus memiliki kebijakan dengan Anda, seorang GILA, akte kelahiran anak. Seorang petugas dewasa harus memiliki paspor, x-ray, analisis sifilis dan sertifikat vaksinasi anak-anak.
Beberapa hari pertama mengambil persiapan untuk operasi, di mana dokter memberikan obat-obatan untuk pembekuan darah yang lebih baik. Antiseptik digunakan untuk mengobati tenggorokan (sebagai aturan, "Miramistin" digunakan).
Sehari sebelum operasi, diet anak harus ringan, tanpa makanan berbahaya. Darah diambil darinya di pagi hari (makanan tidak bisa dimakan sebelumnya, Anda hanya bisa minum air untuk menghindari dehidrasi). Tentu saja, dukungan psikologis juga penting: jelaskan kepada anak mengapa operasi diperlukan dan menenangkannya.
Di bawah ini adalah video yang membahas masalah penghapusan: lihat itu untuk menyelamatkan diri Anda dari kegembiraan dan, jika perlu, jelaskan kepada anak bahwa semuanya tidak begitu mengerikan.
Penggunaan anestesi
Bagaimana cara operasi dilakukan - dengan anestesi atau tanpa sedasi? Itu selalu menjadi subjek kontroversi. Anestesi umum adalah stres yang kuat, bahkan untuk orang dewasa, dan bahkan lebih untuk seorang anak. Namun demikian, dokter menawarkan cara anestesi baru dan lembut. Pada akhirnya, anestesi umum lebih disukai: itu akan menyelamatkan bayi dari ingatan negatif dan memberi dokter kesempatan untuk bekerja tanpa terganggu. Namun, anestesi lokal juga berlaku.
Keuntungan dan kerugian anestesi lokal
Jenis anestesi ini paling sering ditawarkan kepada anak-anak yang lebih besar, karena mereka telah mengembangkan pengendalian diri dan pengendalian diri. Selain itu, ambang rasa sakit anak, karakteristik individualnya diperhitungkan. Dokter menyuntikkan obat penenang jika bayi takut melihat darah atau hanya ngeri dengan proses tersebut. Keuntungan anestesi lokal yang tidak diragukan:
- harga yang relatif rendah dibandingkan dengan jenis anestesi lainnya;
- tidak ada efek samping setelah operasi.
Kelemahannya adalah Anda tidak pernah bisa menebak bagaimana anak akan bereaksi terhadap operasi, karena ia menghadapi ini untuk pertama kalinya. Memiliki karakter yang tenang, bayinya masih bisa panik.
Bagaimana eksisi organ yang membesar? Jaringan yang tumbuh berlebihan dibekukan dengan Lidocaine atau Ultracain. Praktis tidak akan ada sensasi yang menyakitkan, tetapi, seperti yang disebutkan di atas, ada risiko bahwa anak tidak akan mampu bertahan dalam ujian dari sudut pandang psikologis.
Keuntungan dan kemungkinan risiko untuk anestesi umum
Sulit untuk mempercayainya, tetapi sebelumnya operasi seperti itu dilakukan tanpa anestesi sama sekali. Sekarang, tentu saja, dokter menyarankan orang tua untuk anestesi umum (endotrakeal). Di Eropa, telah digunakan untuk waktu yang sangat lama karena beberapa alasan:
- ini akan meringankan beban psikologis pada pasien kecil;
- berikan dokter dengan kondisi yang diperlukan untuk operasi yang memadai.
Metode penghapusan
Bagaimana menghapus adenoid pada anak-anak? Metode penghapusan konvensional - adenotomi - bukan satu-satunya pilihan. Saat ini ada banyak pilihan metode penghapusan. Orang dioperasikan menggunakan microdebrider, metode gelombang radio, laser adenotomi digunakan... Pertimbangkan metode untuk menghilangkan adenoid secara lebih rinci.
Penghapusan klasik tanpa menggunakan anestesi
Dalam versi klasik eksisi pengangkatan jaringan cukup cepat. Orang tua sering tertarik pada berapa lama prosedur ini berlangsung. Seluruh proses penghapusan memakan waktu tidak lebih dari sepuluh menit. Anak itu diantar ke kantor, dia duduk atau berbaring di tempat yang sudah dipersiapkan sebelumnya (terkadang berdiri).
Anak kecil diberi obat penenang dan obat bius dituangkan ke dalam hidung. Kemudian benda melengkung dimasukkan ke dalam rongga mulut - adenotome. Pisau didorong ke arah langit-langit lunak dan kain yang tidak diinginkan terpotong. Pendarahan setelah manipulasi ini tidak signifikan. Anak itu dibawa ke bangsal sehingga dia bisa berbaring dan menjauh dari efek narkoba.
Keuntungan dari metode ini adalah tindakan cepat dari dokter dan kemungkinan pasien kecil untuk segera kembali ke kehidupan "aktif". Minus - dokter tidak melihat rongga mulut sepenuhnya dan dapat melakukan sesuatu yang salah.
Pengangkatan endoskopi
Pengangkatan endoskopi digunakan jika jaringan kembali tumbuh setelah pengangkatan. Kamera khusus dimasukkan ke dalam mulut, yang menyiarkan gambar ke layar monitor, dan dokter melihat gambar penuh. Operasi pada anak-anak biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Pengangkatan endoskopi mencegah kemungkinan kekambuhan.
Adenotomi laser
Koagulasi (balok tetap) dipilih dengan sejumlah besar jaringan, dan penguapan (penghilangan adenoid lapis demi lapis) - dengan yang kecil. Operasi laser tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan rawat inap, jaringan setelah proses cepat pulih. Risiko komplikasi kecil.
Adenotomi pencukur (eksisi)
Untuk memotong jaringan, dokter memasukkan pisau bedah melengkung atau alat cukur melalui saluran hidung. Turund dimasukkan setelah operasi. Keuntungan dari metode ini adalah: dokter mengawasi jaringan yang sedang dipotong, perdarahan minimal atau sama sekali tidak ada, komplikasi jarang terjadi. Ini adalah versi “klasik” untuk menyingkirkan kelenjar gondok.
Metode gelombang radio
Dalam hal ini, operasi dilakukan menggunakan peralatan Surgitron. Ini memiliki nozzle khusus (adenote gelombang radio). Adenoid terputus dalam satu gerakan, sedangkan pembuluh dibakar agar tidak ada perdarahan. Ini adalah metode modern dan canggih secara teknis. Masa pemulihan setelah operasi semacam itu sangat kecil.
Komplikasi setelah operasi dan pemulihan
Komplikasi yang paling umum setelah eksisi adenoid adalah perdarahan. Sebagai aturan, ini diamati dalam beberapa jam setelah operasi terakhir. Jika darah memasuki tabung pendengaran, ada risiko otitis. Kemungkinan munculnya konsekuensi tergantung pada profesionalisme dan perhatian dokter.
Dalam kasus yang jarang terjadi, suhu tubuh pasien meningkat, tetapi itu tidak berlangsung lama. Antara lain, pertumbuhan kembali vegetasi adenoid mungkin terjadi, tetapi ini dapat dihindari jika Anda memilih anestesi dan metode pemindahan dengan tanggung jawab.
Periode pasca operasi pada anak-anak biasanya berlangsung tanpa rasa tidak nyaman. Edema dapat menyebabkan masalah pernapasan, tetapi bisa diatasi dengan obat tetes hidung.
Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok
Operasi untuk menghilangkan adenoid tidak tersedia untuk semua orang. Ini dikontraindikasikan pada tuberkulosis, radang infeksi yang parah, bentuk diabetes dekompensasi. Dilarang juga melakukannya pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan dengan penyakit seperti pembekuan darah rendah. Usia pasien bisa menjadi penghalang: hingga tiga tahun operasi tidak diinginkan. Akhirnya, operasi tidak dilakukan selama bulan pertama setelah vaksinasi.
Penghapusan kelenjar gondok - ingat
Pengangkatan adenoid oleh anak berusia 5 tahun dengan anestesi umum + pintasan.
Hari ini saya ingin menulis ulasan tentang topik yang menarik- penghapusan kelenjar gondok ke anak. Setiap ibu khawatir tentang hal ini, dan baru-baru ini saya juga khawatir, karena operasi ini lebih dulu daripada putri saya yang berusia 5 tahun.
Saya akan mulai secara berurutan - kelenjar gondok mencoba untuk merawat selama 2 tahun. Kami memiliki masalah dengan kelenjar gondok setelah anak pergi ke taman kanak-kanak. Dan pergi serangkaian penyakit, ingus, bronkitis, otitis.
Begitulah cara dia tidur: kepala terlempar ke belakang, mulut terbuka.
Singkatnya, kelenjar gondok membesar, anak itu mulai mendengkur, sering bernafas dengan mulut terbuka, dan sedikit kedinginan, semuanya langsung berubah menjadi otitis. Juga penurunan pendengaran (Ketika putri saya jatuh sakit, dia terus menanyakan segalanya).
Berikut ini ulasan saya yang berkaitan dengan perawatan kelenjar gondok, dan ini tidak semua yang kami coba untuk merawatnya.
serta penyakit dengan berbagai antibiotik, tetes hidung / telinga, vitamin, homeopati.
Oleh karena itu, juga setelah mengunjungi audiologis dan pengobatan lain, diputuskan untuk mengangkat adenoid secara pembedahan, dan pada saat yang sama direkomendasikan untuk melakukan paracentosis (membuka gendang telinga, cairan di telinga).
Mendaftar untuk pembedahan dengan anestesi umum. Diharapkan 2 bulan.
Daftar tes, serta pemeriksaan dokter yang diperlukan untuk operasi:
1 hari - masuk
Rawat inap di rumah sakit satu hari sebelum operasi di pagi hari (sampai jam 9 pagi). Karena anak itu sudah berusia 5 tahun, mereka menempatkannya di rumah sakit sendirian. Kamar Umum untuk Anak-anak (Departemen THT):
Segera dokter memeriksa dan berbicara tentang operasi yang akan datang. Dia juga mengatakan bahwa lebih baik melakukan shunting daripada paracentosis. Saya menandatangani dokumen yang diperlukan (izin).
Kemudian ahli anestesi datang: dia juga memeriksa dan menginterogasi saya. Tidak ada yang terjadi pada hari itu.
Operasi 2 hari sehari
Pada malam hari, di pagi hari Anda tidak dapat makan / minum bayi (karena operasi akan dilakukan dengan anestesi umum).
Di pagi hari, berikan piyama sepeda (itu tergantung di tempat tidur, pada foto di atas). Saya mengganti anak, meninggalkan celana + memakai kaus kaki. Rantai, anting-anting harus dilepas.
Seorang ahli anestesi membawa obat dalam jarum suntik, perlu meminumnya. Putri saya mengatakan itu masam. Dan putri ini menjadi seperti "mabuk" - koordinasi gerakan turun, selalu tersenyum. Lalu, "tidak berdiri di atas kakinya." Dan setelah sekitar 15 menit dibawa ke ruang operasi:
Setelah 40 menit, ahli bedah keluar, mengatakan bahwa operasi berhasil: kelenjar gondok besar, dan ada sedikit cairan di telinga, tetapi pintunya tetap terpasang.
Setelah 10 menit, mereka mengeluarkan brankar dengan anak itu. Putri saya merintih, merekomendasikan untuk menidurkannya sehingga dia tidur. Adalah perlu untuk meletakkannya di sisinya; Muntah mungkin terjadi, mungkin berdarah. Anda bisa minum 1 teguk setelah satu jam, lihat reaksinya. Lalu setelah 10-15 menit, beri seteguk lagi. Minum sepenuhnya hanya setelah 2 jam.
Dia tidur satu jam. Pada saat yang sama, kadang-kadang dia mengerang / merengek, batuk sedikit. Anak perempuan saya meminta saya minum. Dia memberinya sedikit, mengikuti anjuran dokter.
Untuk mengalihkan perhatian, pergi bersamanya berjalan-jalan di sepanjang koridor. Dan kemudian dia pergi ke ruang bermain anak-anak, untuk menonton kartun. Di sana kami ditemukan oleh ahli anestesi, bertanya bagaimana dia mengatakan bahwa dia baik-baik saja dan "cepat". Kemudian sudah 2 jam setelah operasi, dan memberi anak saya minum.
Dia tidak mau makan sama sekali. Saya minum yoghurt cair, lalu makan keju dalam cokelat.
Anak itu jauh lebih tenang dari biasanya. Secara umum, semuanya tanpa jeritan / tangisan dan lekas marah.
Dan, pada hari ini, putri saya sudah mulai meminta pulang: membosankan, menakutkan, dan bahkan tidak senang dengan banyaknya anak-anak di sekitarnya. Tapi, malam setelah anestesi, selalu di bawah pengawasan dokter.
Di tempat tidur berikutnya datang seorang wanita dengan seorang gadis berusia 4 tahun. Mereka akan menjadi menghapus kelenjar gondok tanpa anestesi umum. Gadis itu juga diberi obat untuk diminum dan tenggorokannya ditutupi dengan semprotan anestesi mint. Dan menuju ke ruang operasi. Gadis itu segera mulai merintih, tetapi sangat gigih. Saya dulu berteriak di seluruh rumah sakit.
Kemudian mereka membawa gadis itu ke dalam pelukannya, membaringkannya di tempat tidur, dan memberinya popok. Atau lebih tepatnya 3 popok karena. bahwa darah gadis itu mengalir dari hidungnya dan dia meludahkan + meniupnya. Pada saat yang sama dia berkata "sakit." Hati mengalir dari tontonan seperti itu.
Kemudian mereka sudah habis pada jam satu dan mereka pulang. Jadi di rumah sakit mereka tinggal dari jam 10 sampai 13.
3 hari - hampir sebuah pernyataan
Pada hari ketiga kami senang! Kata dokter, itu menerjemahkan kami menjadi "tinggal di siang hari." Oleh karena itu, pada akhir pekan Anda bisa pulang, dan pada hari Senin akan menjadi yang terakhir untuk berkunjung (saya pikir itu terkait dengan shunt), dan mereka akan memberi Anda ekstrak.
Anak perempuan melepaskan kateter dari pegangan dan kami pulang)
Ekstrak:
Sekarang putrinya merasa baik-baik saja. Pertama kali batuk sedikit. Tetapi tidur menjadi jauh lebih tenang, tanpa mendengkur.
Operasi untuk anak-anak, meskipun mengerikan (pada pandangan pertama), tetapi perlu. Tidak ada yang harus dilakukan, tetapi lebih baik dilakukan, dan tidak menyiksa diri dan anak Anda.
Adenoid pada anak-anak
Diagnosis dan pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak. Adenoid pada anak-anak gejala dan pengobatan.
Pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak di bawah anestesi umum
11/16/2017 admin 0 Komentar
Pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak di bawah anestesi umum
Ini adalah masalah yang sangat serius - pengangkatan adenoid pada anak-anak dengan anestesi umum. Keputusan atas persetujuan operasi semacam itu (adenotomi) untuk orang tua tidaklah mudah. Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan modern telah berkembang pesat di bidang pembedahan inovatif, anestesi, ketakutan terhadap anestesi umum, terutama untuk anak laki-laki atau perempuan, tetap tidak dapat dibandingkan.
Mari kita membahas topik ini dengan tenang. Apa itu benar-benar "menakutkan" dan apa yang tidak. Keuntungan apa yang dilihat ahli bedah-THT dalam metode operasi ini? Apa kategori anak-anak (dengan kelenjar gondok yang perlu segera diangkat) tidak akan dilakukan dengan anestesi umum.
Bedah pediatri THT: pendapat tentang operasi di bawah anestesi umum pada anak-anak
Untuk menenangkan orang tua, jaminan profesional dari ahli bedah terkemuka, ahli anestesi: "Anestesi umum untuk anak-anak dalam operasi adenotomi dilakukan secara eksklusif dengan anestesi obat yang aman dan direkomendasikan - Sevoflurane, Propofil atau Izoflurane." Melalui opsi inhalasi, dalam bentuk topeng laring di wajah anak.
Waktu operasi dan masa tinggal anak-anak dalam anestesi anestesi tidak melebihi 15-20 menit. Anak-anak dapat dengan mudah keluar dari anestesi. Berada di bawah kendali langsung dari ahli bedah yang beroperasi selama 2 jam pertama.
Sebagai aturan, setelah dokter memeriksa dan mengesahkan gomestasis normal, (kondisi anak) - pasien yang dioperasi dapat diizinkan pulang. Dalam operasi yang rumit, anak-anak berada di bawah pengawasan ketat: pertama di unit perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke unit perawatan intensif. "
Anestesi umum, untuk otorhinurgeon yang beroperasi, memiliki opsi prioritas yang lebih tinggi:
- Pertama, dan keuntungan utama adalah faktor imobilisasi pasien, yang memungkinkan Anda untuk dengan aman melaksanakan rencana operasi yang direncanakan, secara menyeluruh dan efisien. Karena kondisi ini, sebagai aturan, spesialis operasi tidak meninggalkan residu kelenjar limfoid patogen. Bagaimanapun, epidermis patogen residual dapat dengan cepat muncul kembali.
- Kedua, dan yang tidak kalah penting, status psiko-emosional. Sedangkan untuk anak yang dioperasi (tidak merasakan sakit, tidak merasa takut, tidak lepas dari tangan asisten, perawat). Jadi untuk dokter sendiri. Karena, selama operasi, faktor cedera yang tidak disengaja pada pembuluh darah, epidermis nasofaring pada bagian ahli bedah berkurang. Ini bisa terjadi karena fakta bahwa anak itu tiba-tiba dan berisiko "berkedut", berteriak ketakutan dan menjadi histeris.
- Ketiga, diam-diam melakukan tindakan operasional dalam keheningan yang terkonsentrasi tidak mengganggu seluruh tim medis. Otolaryngologist yang beroperasi, bersama-sama dengan ahli anestesi, terapis akan selalu dapat bereaksi selama situasi yang tidak terduga dari mana tidak ada yang diasuransikan. Meskipun, sebelum operasi, anak-anak menjalani pemeriksaan lengkap - laboratorium, ahli jantung, ahli endokrin, seorang ahli terapi anak. Apa yang bisa terjadi
- perdarahan berlebihan, yang terjadi karena pecahnya dinding pembuluh yang sangat tipis secara tiba-tiba (arteri, vena);
- telah terjadi kegagalan dalam irama jantung: “flickering syndrome”, denyut jantung ventrikel kanan atau kiri yang berlebihan, kejang otot jantung;
- penurunan tajam pada tekanan arteri (kranial).
- Keempat, risiko aspirasi menghilang. Ini merupakan "momok" dari operasi standar bedah, yang dilakukan dengan metode mekanis - memotong kelenjar gondok dan kelenjar dengan adenotome, kuret. "Aspirasi" adalah istilah untuk darah, lambung, sekresi hidung dan trakea bronkial. Aspirasi yang tercipta membutuhkan tindakan resusitasi instan - penghisapan vakum, pemurnian saluran pernapasan, injeksi relaksan otot ke dalam trakea sehingga tidak terjadi bronkospastik (kejang akut, kompresi bronkus) atau lebih buruk lagi - sesak napas mematikan (asfiksasi).
- Ada peluang penuh untuk melakukan tampon menyeluruh pada bidang yang dioperasi, untuk mengeringkan permukaan luka, yang tidak selalu memungkinkan dengan anestesi lokal.
Memang, dari sudut pandang kerja tenang, tindakan terkoordinasi dari tim bedah, sedasi umum (anestesi, pengenalan ke keadaan tidak sadar, tidak dirasakan pasien kecil) adalah berkah. Ini merupakan jaminan bahwa anak-anak itu sendiri tidak akan menciptakan force majeure yang tidak diinginkan, situasi yang ekstrem.
INFORMASI PENTING! Dengan teknologi anestesi progresif modern, pemilihan relaksan otot yang inovatif dan aman, penetral neuro,pengangkatan adenoid pada anak-anak di bawah anestesi umummenjadi pilihan yang paling dijamin dari jenis operasi (adenotomi) pada anak-anak!
Kontraindikasi kategorikal untuk anestesi umum pada anak-anak
Dalam keadaan apa pun, anak-anak tidak dapat dioperasi dengan tahap adenoid yang parah dan dapat dioperasi, jika mereka berada di puncak eksaserbasi pernapasan (epidemi flu musiman, ARVI, ARD, keracunan herpes).
Apa lagi yang bisa menjadi kontraindikasi? Selain penolakan tegas dan pendapat akhir spesialis kedokteran visceral pediatrik - pada penyakit kronis kode ICD neuropsikiatrik, ahli jantung, ahli endokrin?
Ya, kesaksian seperti itu ada. Sebagai contoh, demam tinggi dari penyebab yang tidak diketahui, tanpa gejala pilek yang jelas, merupakan hambatan tanpa syarat untuk adenotomi. Pertama, akar penyebab dari gejala yang menyakitkan harus diidentifikasi. Kadang-kadang, reduksi mikroflora yang lambat, suatu etiopatologi infeksi, dimanifestasikan. Bahaya utama adalah bahwa, dalam bentuk patogenesis laten, strain seperti:
- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (patogen yang lamban, bukan tipe sinusitis aktif);
- ensefalitis dan araknoiditis (dari kekalahan mikroorganisme berbahaya - kutu);
- efek dari flu atipikal.
Ada kemungkinan bahwa untuk waktu yang lama anak mengambil antibiotik ampuh dari kelompok yang sama, tanpa penggunaan bersamaan (atau volume yang tidak signifikan) dari agen antistatik ("Laktovit-forte", "Nystatin", "Bactisubtil").
Paling sering, ini adalah tindakan yang salah dari orang tua. Keinginan sesegera mungkin untuk menyembuhkan anak-anak mereka dari fokus adenoid yang menyebabkan penyakit, dari penyakit yang tiba-tiba. Akibatnya, vegetasi adenoid memperoleh properti “super mutasi”, bersembunyi dan bersembunyi di area visceral tubuh yang dalam. Tidak hanya di organ nasofaring, tetapi melanjutkan proses inflamasi, mungkin - di bidang saluran pencernaan, saluran paru dan bronkial, sistem muskuloskeletal atau hematopoietik dan getah bening.
Pada periode pasca operasi, tambang seperti itu dalam bentuk strain patogen terselubung dapat memicu masalah besar - nanahnya lokasi luka di organ nasogortal yang dioperasikan, hingga sepsis. Tetapi, tidak sebagai perbandingan, yang terburuk dari semuanya adalah untuk mempengaruhi kebangkitan anak dari anestesi umum, membawa dinamika psikomotorik kembali normal (kembalinya kesadaran, persepsi realitas yang memadai).
Epilog: Saat yang bahagia akan datang untuk anak Anda dan untuk Anda, orangtuanya yang penuh kasih, jika dengan upaya bersama, cinta dan perhatian Anda telah mengatasi rasa takut operasi - pengangkatan adenoid pada anak-anak di bawah anestesi umum!
Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak - ulasan ibu. Detail operasi
Hidung mengendus telah lama menjadi identik dengan masa kecil. Anak-anak banyak menderita, terutama masuk angin. Penyakit radang yang sering terjadi di nasofaring menyebabkan munculnya adenoid.
Dengan perkembangan penyakit, satu-satunya cara untuk mengobatinya adalah dengan segera membuang jaringan yang tumbuh terlalu besar. Itu sering membuat anak takut dan ibu dan ayahnya. Bagaimana cara menghilangkan adenoid pada anak-anak tertarik pada banyak orang tua.
Apa itu kelenjar gondok?
Adenoid secara tonsil nasofaring ditumbuhi secara patologis, yang menyebabkan kesulitan bernafas, gangguan pendengaran dan gangguan lainnya.
Amigdala terletak di nasofaring dan tidak terlihat dengan mata telanjang. Hanya ahli otolaringologi dengan bantuan cermin khusus yang dapat memeriksanya.
Dengan pertumbuhan adenoid, pernapasan hidung tersumbat. Anak semakin bernapas melalui mulut. Karena itu, mekanisme perlindungan tubuh tidak memenuhi fungsinya, udara tidak cukup disaring dan virus dan mikroba menembus ke saluran pernapasan.
Karena itu, semakin sering ada penyakit radang: radang amandel, bronkitis, sinusitis dan lain-lain. Meningkatkan risiko pneumonia. Karena proses inflamasi di nasofaring, anak-anak sering mengalami otitis (radang telinga tengah).
Adenoid dapat berkembang pada anak-anak dari 1 tahun hingga 14 tahun, tetapi paling sering anak-anak dari 3 hingga 7 tahun menderita.
Karena pertumbuhan adenoid, masalah seperti itu muncul:
- Suara menjadi sengau, anak berbicara seolah-olah di hidung;
- Ada rinitis kronis dengan pelepasan sulit, seringkali purulen;
- Karena proses inflamasi yang terus-menerus dan melemahnya sistem kekebalan tubuh, anak sering menderita, sulit untuk pulih, komplikasi timbul pada kasus ISPA;
- Mulai mendengkur dalam mimpi;
- Pendengaran bisa berkurang;
- Sering ada sakit kepala, pucat pada kulit, kebingungan.
Ada tiga tahap pertumbuhan adenoid:
- Tahap awal. Amandel nasofaring sedikit membesar dan sedikit menutup saluran hidung;
- Tahap kedua Adenoid menutupi lebih dari setengah saluran hidung;
- Tahap ketiga. Jaringan adenoid yang terlalu besar hampir sepenuhnya menyumbat saluran hidung.
Pada tahap awal, pengobatan konservatif mungkin diresepkan untuk menghentikan pertumbuhan jaringan. Ini biasanya tetes khusus, mencuci hidung dan nasofaring dengan larutan obat, sediaan homeopati dan sebagainya.
Jika tidak membantu dan proliferasi jaringan adenoid berlanjut, maka pembedahan akan diangkat.
Penyebab dan indikasi untuk operasi. Konsekuensi yang mungkin
Tidak selalu dengan kelenjar gondok menunjuk operasi untuk menghapusnya. Penyebab operasi adalah:
Adenoid derajat ketiga, ketika mereka menutupi lebih dari 2/3 dari lumen nasofaring;
Ketika menutup pertumbuhan adenoid dari fistula ekskretoris dari tabung Eustachio dan, akibatnya, akumulasi lendir di telinga tengah. Hal ini menyebabkan penurunan pendengaran dan sering terjadi otitis, termasuk bernanah.
Kemungkinan komplikasi
Seringkali orang tua takut untuk menjalani operasi karena kemungkinan komplikasi. Namun, adenotomi (operasi untuk menghilangkan adenoid) tidak dianggap sebagai prosedur yang sulit atau berbahaya. Teknik-teknik modern membuatnya seefisien dan sesakit mungkin.
Namun, terkadang ada konsekuensi seperti itu:
- Peningkatan suhu di atas 38 derajat selama lebih dari 48 jam dapat mengindikasikan terjadinya peradangan infeksi;
- Perdarahan persisten dari nasofaring. Terjadi jika jaringan kelenjar gondok tidak sepenuhnya diangkat. Diperlukan pembersihan atau kauterisasi tambahan dengan laser;
- Kerusakan pada jaringan mukosa yang berdekatan, mengarah lebih jauh ke perkembangan epifaringitis atrofi;
- Kekambuhan penyakit.
Untuk menghindari kemungkinan komplikasi, perlu memilih dokter spesialis yang akan melakukan operasi dan metode menghilangkan adenoid pada anak-anak.
Untuk beroperasi atau tidak?
Orang tua sering ragu dan tidak ingin menjalani operasi bayi. Tentu saja, operasi sangat membuat stres bagi anak. Tetapi harus diingat bahwa tidak ada alternatif lain untuk menyingkirkan kelenjar gondok.
Terkadang orang tua membingungkan pertumbuhan adenoid dan adenoiditis. Adenoiditis terjadi akibat peradangan pada jaringan adenoid. Itu bisa diobati dan peradangan akan berlalu. Namun, kelenjar gondok yang tumbuh terlalu besar tidak mungkin diobati.
Operasi tidak ditentukan kecuali benar-benar diperlukan. Jika kelenjar gondok tidak menyebabkan pelanggaran serius, maka mereka mencoba menghentikan pertumbuhannya secara konservatif. Dalam hal tidak efektifnya pengobatan dan pertumbuhan patologi lebih lanjut, operasi tidak dapat dihindari.
Karena itu, jika diperlukan pembedahan, Anda tidak boleh menunda untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk kesehatan anak.
Apakah penghapusan itu menyakitkan? Obat nyeri apa yang digunakan?
Beberapa orang tua yang memiliki pengangkatan adenoid di masa kecil mengingatnya sebagai prosedur yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Mereka menolak untuk menundukkan anaknya. Tetapi perlu dicatat bahwa pada masa itu operasi ini dilakukan tanpa anestesi. Karena itu, ingatannya sedih.
Bentuk anestesi ini memiliki sejumlah kontraindikasi. Oleh karena itu, anestesi lokal kadang-kadang digunakan. Ini memberikan rasa sakit yang cukup, tetapi anak mungkin takut dengan alat atau darah. Jadi dengan anestesi lokal, suntikan obat penenang juga diberikan.
Jika diperlukan operasi, dan tidak ada kemungkinan untuk melakukan anestesi, maka operasi dilakukan tanpa anestesi. Adenoid tidak memiliki ujung saraf, sehingga pengangkatannya, meskipun merupakan prosedur yang tidak menyenangkan, tetapi tidak terlalu menyakitkan.
Jenis operasi
Paling sering, operasi untuk menghilangkan adenoid (adenotomi) menyiratkan eksisi bedah jaringan dengan alat khusus.
Namun, ada metode lain untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak.
Dalam kedokteran modern, ada metode dasar seperti:
- Pengangkatan endoskopi;
- Eksisi laser kelenjar gondok;
- Eksisi aparatus gelombang radio jaringan adenoid.
Selama operasi, pengangkatan adenoid secara lengkap atau sebagian dilakukan.
Selama operasi, dokter dapat menggunakan berbagai instrumen: adenotome normal, elektrokoagulasi, mikrodebrider (alat cukur), pisau plasma, dan lainnya.
Namun, terlepas dari teknik yang digunakan, esensi operasi terdiri dari eksisi dan pengangkatan jaringan adenoid dari nasofaring. Endoskop digunakan untuk pencitraan.
Untuk pertumbuhan besar kelenjar gondok, disarankan untuk melakukan eksisi bedah diikuti dengan kauterisasi dengan laser.
Saat menggunakan alat gelombang radio untuk menghilangkan adenoid di bawah aksi arus frekuensi tinggi, terjadi semacam penguapan jaringan, dan adenoid berkurang.
Keuntungan dari operasi gelombang radio adalah invasif minimal, tidak berdarah, mempercepat penyembuhan luka.
Yang berbahaya adalah ketidakhadiran mereka. Bahaya keterlambatan pengangkatan
Peningkatan adenoid paling sering disertai dengan peningkatan tonsil palatina. Ini bisa mengarah pada kenyataan bahwa pernapasan menjadi keras, tidak hanya melalui hidung, tetapi juga melalui mulut. Terutama seringkali anak mati lemas di malam hari.
Yang terburuk adalah bahwa jika deformasi telah terjadi, maka prosesnya tidak dapat dipulihkan, bahkan ketika memperhitungkan operasi. Karena itu, jangan menunda perawatan kelenjar gondok.
Komplikasi umum lain dari kelenjar gondok adalah gangguan pendengaran dan timbulnya gangguan pendengaran. Namun, pelanggaran ini bisa dibalik. Setelah pengangkatan adenoid, pendengaran dikembalikan.
Banyak yang takut menghilangkan adenoid, karena mereka takut bahwa tubuh anak akan kehilangan semacam "pelindung" dan menjadi lebih sering sakit daripada sebelum diangkat.
Di antara para ibu yang menyetujui operasi, anak memiliki mereka yang tidak senang dengan hasilnya, dan bahkan percaya bahwa itu menjadi lebih buruk. Untuk menimbang pro dan kontra operasi, konsultasikan dengan dokter Anda.
Nah, jika Anda sudah memiliki dokter keluarga yang terbukti, jika tidak, konsultasikan dengan dokter yang Anda percayai.
Ingat bahwa dengan proliferasi adenoid, pembedahan diperlukan.
Mempersiapkan operasi
Mempersiapkan operasi diperlukan, pertama-tama, secara psikologis. Penting agar orang tua tetap tenang. Penting untuk menjelaskan kepada anak perlunya prosedur, untuk memberi tahu dia apa yang menunggunya, tetapi agar dia tidak takut. Anda bisa menjanjikan bayi Anda setelah prosedur es krim.
Saat merencanakan adenotomi, dokter akan meresepkan tes dan pemeriksaan yang diperlukan. Pada malam operasi, mereka mungkin meresepkan obat untuk meningkatkan pembekuan darah.
Pada hari ketika operasi diresepkan, Anda tidak boleh memberi makan bayi dan tidak minum air dua jam sebelum prosedur. Ini sangat penting jika anestesi dimaksudkan. Jika tidak, muntah dapat terjadi.
Pemulihan setelah operasi
Operasi itu sendiri berlangsung selama 5-10 menit.
Untuk beberapa waktu, anak akan menjauh dari anestesi. Jika semuanya berjalan dengan baik, maka setelah 2-3 jam setelah bayi sadar, ia diizinkan pulang.
Setelah adenotomi, pilek memiliki efek menenangkan pada mukosa nasofaring, meredakan pembengkakan, dan menghentikan pendarahan.
Karena itu, kadang-kadang dianjurkan untuk memberikan anak untuk melarutkan es krim, jus beku atau hanya es.
Tetapi jika anak sulit untuk menelan atau merasa tidak enak setelah anestesi, tidak perlu bersikeras.
Pada hari pertama setelah operasi, batuk atau muntah darah dapat terjadi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama operasi darah masuk ke lambung.
Luka pada selaput lendir belum sembuh dan mungkin berdarah sedikit, terutama jika mereka teriritasi.
Karena itu, di hari-hari pertama diet yang disarankan berupa cairan, makanan yang dihaluskan, tidak panas dan tidak pedas.
Setelah operasi, pada hari pertama suhu bisa naik, ada kelemahan.
Tidak dianjurkan memberi anak aspirin. Ini menipiskan darah dan dapat menyebabkan perdarahan.
Pada hari-hari awal, anak disarankan untuk lebih banyak beristirahat, tidak berjalan di luar, untuk menghindari aktivitas, untuk melakukan latihan pernapasan.
Untuk menormalkan fungsi pernapasan hidung, tetes vasokonstriktif diberikan selama 5 hari.
Pemulihan pernapasan hidung dan pendengaran biasanya terjadi dalam 7-10 hari setelah operasi.
Relaps - kejadian sekunder
Terkadang kambuh terjadi setelah pengangkatan adenoid pada anak-anak. Pertumbuhan kembali jaringan adenoid dimungkinkan jika
- Jaringan limfoid tidak sepenuhnya diangkat;
- Pembedahan pada anak di bawah 3 tahun;
- Adanya faktor yang menyebabkan pertumbuhan adenoid (alergi, faktor keturunan, seringnya penyakit).
Kasus-kasus seperti itu tidak sering dan memerlukan nasihat ahli.
Ulasan orang tua
Ulasan orang dewasa yang telah menjalani pengangkatan adenoid pada masa kanak-kanak mereka berbeda dari ulasan para ibu yang anaknya telah menjalani operasi di masa lalu.
Jika sebelumnya prosedur dilakukan tanpa anestesi, anak-anak diikat dan dipegang dan ingatan prosedur itu sendiri agak tidak menyenangkan bagi mereka, maka ibu modern menggambarkannya sebagai berikut:
Natalia: Adenoid dihapus 2 bulan lalu. Kami melakukan operasi dengan anestesi umum. Berhasil lulus. Anak bangun 25 menit setelah operasi. Tidak ada efek samping.
Hidung bernafas, telinga tidak sakit. Untuk pertama kalinya ARVI sakit 2 bulan setelah operasi. Suhu dan otitis tidak, pilek diobati! Sebelum itu, tidak ada yang membantu.
Saya tidak menyesal bahwa saya pergi untuk operasi, kalau tidak saya akan makan obat dengan babi.
Christina: Adenoid dipindahkan ke putranya ketika dia berusia sekitar 4 tahun. Sebelum itu, dia mendengkur dalam tidurnya, sering memiliki hidung berair. Bersama dengan kelenjar gondok, bagian dari amandel telah dihapus. Operasi berlangsung 20 menit. Tidak ada rasa sakit atau air mata. Anak mulai kurang sakit, hidungnya bernafas dengan baik, tidak mendengkur. Putra berusia 9 tahun.
Lyudmila: Akhirnya, kelenjar gondok telah dihilangkan. Kami menderita 4 bulan sebelum operasi. Dia terus menerus bernapas melalui mulutnya, mendengkur di malam hari, ada penahan nafas, infeksi yang menetap, lima otitis dalam 3 bulan! Sedikit rahang cacat. Kami melakukan operasi di bawah kendali endoskop dengan anestesi umum. Operasi adalah 15 menit.
Setelah anestesi, ada kelemahan, kaki tidak taat, mengeluh sakit tenggorokan. Keesokan harinya semuanya hilang. Selama seminggu ada edema dan putranya mendengkur, tetapi kemudian semuanya hilang, sidang kembali. Penyesalan tidak dilakukan sebelumnya.
Obat herbal
Pada tahap awal kelenjar gondok, untuk mencegah pertumbuhannya, Anda bisa menggunakan herbal. Paling sering menggunakan metode ini:
1 sdt. menyeduh herbal dengan segelas air mendidih, biarkan selama 5 menit, dinginkan. Anda bisa mencuci hidung dengan infus ini 2-3 kali sehari. Perawatan minimal 2 minggu dan lebih lama;
Anda juga dapat menggunakan infus herbal seperti: St. John's wort, chamomile, eucalyptus, teh hijau.
Persiapan dan penggunaannya mirip dengan ekor kuda.
Dr. Komarovsky tentang adenoid
Dari video berikut, Anda akan mempelajari pendapat dokter anak terkenal E.O. Komarovsky tentang perawatan atau pengangkatan adenoid secara bedah: