Suara pernapasan

Suara pernapasan adalah bunyi yang terjadi saat bernafas. Seorang dokter atau paramedis dapat mendengarkan mereka dengan menempatkan telinga secara langsung di dinding dada pasien atau dengan stetoskop atau phonendoscope (lihat Auskultasi). Saat mendengarkan suara paru-paru, perlu diperhatikan hubungannya dengan fase pernapasan (tarik napas, buang napas), lokalisasi dan distribusi, sifat, dan kekuatan.

Kebisingan pernapasan dibagi menjadi dua kelompok utama: pernapasan vesikular dan bronkial. Terjadinya respirasi vesikular disebabkan oleh ketegangan dinding alveoli paru akibat masuknya udara ke dalamnya. Oleh karena itu, ini terdengar di seluruh inhalasi dan hanya di awal pernafasan (karena runtuhnya alveoli). Intensitas respirasi vesikular bervariasi tergantung pada usia, kegemukan dan proses patologis di paru-paru. Pada anak-anak, pernapasan vesikular biasanya meningkat, pernafasan jelas terdengar (pernapasan bernafas).

Jenis pernapasan ini bertahan hingga usia 12-14 tahun dan tampaknya dijelaskan oleh tipisnya dinding dada, serta sempitnya bronkus.

Melemahnya respirasi vesikular dalam patologi mungkin disebabkan oleh sulitnya masuknya udara ke dalam alveoli selama penyempitan saluran pernapasan atas atau bronkus besar; ekspansi paru-paru yang tidak mencukupi selama inhalasi sebagai akibat dari pembatasan mobilitas dada dengan efek refleks (dengan nyeri di dada) atau perubahan patologis sistem muskuloskeletal (osifikasi tulang rawan kosta, kelumpuhan otot-otot pernapasan), dengan kedudukan yang sangat tinggi diafragma. Melemahnya respirasi vesikular diamati dengan emfisema, pada fase awal pneumonia lobar, serta dengan akumulasi cairan dalam rongga pleura, mendorong paru-paru dari dada oleh tumor, fusi pleura, dll. Dalam beberapa kasus, respirasi vesikuler yang lemah terdengar di seluruh paru-paru (emphysema paru-paru, penyempitan saluran pernapasan atas), di tempat lain - di satu sisi atau bahkan di bagian dada yang terbatas (pneumonia fokal, efusi pleurisy, atelektasis paru). Pelemahan respirasi vesikular lokal paling baik dideteksi dengan membandingkan kekuatan respirasi pada area simetris dada ke kanan dan kiri.

Penguatan respirasi vesikular disebabkan oleh kekuatan besar dari alveoli yang berlangsung selama inhalasi (misalnya, selama pekerjaan fisik, kadang-kadang dengan demam, sebagai fenomena kompensasi di sekitar area paru-paru yang berventilasi buruk). Napas vesikular yang kaku lebih kasar, intensif, agak kasar dengan pernafasan yang lama; diamati dengan penyempitan lumen bronkus, bronkitis, bronkopneumonia.

Pernafasan berselang atau sakadadik, ditandai dengan inhalasi tersentak-sentak akibat udara memasuki alveoli dalam beberapa tahap, diamati dengan kontraksi otot-otot pernapasan yang tidak merata.

Respirasi bronkial ditandai oleh fenomena bunyi yang aneh, menyerupai bunyi "x", dan pernafasannya lebih keras dan lebih kasar daripada yang dihirup. Respirasi bronkial dikaitkan dengan perjalanan udara melalui glotis dan turbulensi udara yang terbentuk. Karena ketika menghembuskan napas, glotis lebih menyempit daripada saat terhirup, suara yang terbentuk selama fase ini lebih kuat, lebih kasar dan lebih lama. Respirasi bronkial, disadap di luar area trakea dan bronkus besar, menunjukkan adanya perubahan patologis: jaringan paru-paru yang terkompresi atau rongga yang terhubung ke bronkus. Dalam kasus pertama, respirasi bronkial fisiologis lebih baik dilakukan dengan jaringan yang dipadatkan, pada yang kedua, respirasi bronkial fisiologis ditingkatkan karena resonansi rongga. Paling sering, respirasi bronkial terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi di paru-paru, disertai dengan pemadatan lobus atau bagiannya (lobar pneumonia), kompresi paru-paru (eksudat, tumor, dll.). Suatu jenis respirasi bronkial adalah respirasi amphoraic, yang mengingatkan pada suara, yang diperoleh dengan cara meniupkan dengan keras ke tenggorokan suatu pembuluh kaca yang kosong. Napas amphora terdengar di atas rongga di paru-paru dengan ukuran yang cukup besar dan dengan permukaan halus di dalamnya.

Campuran, broncho-vesikular, pernapasan ditandai dengan adanya pernapasan vesikular pada saat menarik napas dan bronkial pada saat menghembuskan napas. Biasanya, ini terdengar di atas puncak paru kanan, dalam patologi - dalam kasus TB paru, pneumonia fokal.

Pernafasan vesicular

Respirasi vesikular terjadi sebagai akibat dari osilasi dinding alveoli pada saat ekspansi mereka ketika udara masuk ke dalamnya. Saat alveoli diluruskan secara berurutan, suara panjang, lembut, tiupan terbentuk, secara bertahap meningkat dan menempati seluruh fase inhalasi. Itu menyerupai suara "f", diucapkan pada saat inhalasi. Selama pernafasan, ketegangan dinding alveoli dengan cepat berkurang, dan kemampuan mereka untuk berosilasi menurun. Oleh karena itu, pernapasan vesikular di pintu keluar hanya terdengar di awal fase ini. Yang terbaik dari semuanya, respirasi vesikuler terdengar di permukaan depan dada, serta di daerah aksila dan subskapularis (Gbr. 34, c). Di bagian atas dan tepi paru-paru, di mana massa alveoli lebih sedikit, terdengar lebih buruk.

Respirasi vesikular dapat berubah baik dalam kondisi fisiologis maupun dalam kondisi patologis. Dalam kasus pertama, itu, sebagai suatu peraturan, berubah secara simetris di seluruh permukaan dada, di kedua - secara bersamaan di kedua paru-paru atau di salah satu dari mereka atau di area terbatas itu. Ada perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam respirasi vesikular.

Dalam istilah kuantitatif, respirasi vesikular dapat bervariasi dalam arah amplifikasi dan melemahnya.

Peningkatan fisiologis respirasi vesikular diamati pada saat melakukan banyak pekerjaan fisik, ketika kunjungan dada meningkat, akibatnya lebih banyak udara memasuki paru-paru dan amplitudo osilasi dinding alveolar meningkat, dan pada orang dengan dada tipis (dalam kasus ini, paru-paru terletak lebih dekat ke telinga dokter). Pada anak-anak, respirasi vesikular ditingkatkan oleh dinding dada yang lebih tipis, elastisitas yang lebih besar dari dinding alveoli, dan kemampuan mereka untuk bergetar. Napas seperti itu disebut pueryl.

Pernafasan vesikular yang meningkat juga terdengar pada area paru-paru, yang terletak di dekat bagian patologis yang berubah atau pada bagian dada (sehat) yang berlawanan. Dalam kasus seperti itu, area paru-paru yang sehat tampaknya mengambil alih fungsi yang terkena dan diluruskan lebih dari biasanya.

Pelemahan fisiologis respirasi vesikular diamati dengan dinding dada yang menebal (obesitas, otot yang berkembang dengan baik), yaitu, ketika dilakukan dengan buruk di permukaan dada.

Respirasi vesikular yang melemah secara patologis diamati pada penyempitan saluran udara (laring, trakea, bronkus) karena obstruksi parsial (tumor atau benda asing) atau tekanan eksternal (tumor, kelenjar getah bening, atau bekas luka). Karena itu, alveoli kurang terisi udara dan amplitudo osilasi dindingnya berkurang. Dalam kasus penyumbatan lengkap lumen bronkus besar (atelektasis obstruktif), pernapasan pada sisi dada yang sesuai tidak terdengar.

Pernapasan vesikuler juga melemah ketika pleura meninggalkan fusi, akibatnya paru-paru tidak cukup mengembang saat menghirup. Jika lembaran pleura menebal, respirasi vesikular tampaknya melemah (terdengar lebih tebal dari pada lembar pleura normal).

Dalam emfisema paru-paru (jumlah alveoli berkurang sebagai akibat dari kematian septa interalveolar dan sifat elastisnya berkurang, dan akibatnya, kemampuan untuk dengan cepat diluruskan ketika menghirup) a) Napas vesikular juga terganggu.

Melemahnya respirasi vesikular diamati pada tahap awal dan akhir pneumonia lobar (ketegangan alveoli paru berkurang ketika dinding direndam dengan eksudat), pada tahap awal atelektasis kompresi (alveoli lebih sedikit stres dan amplitudo mereka berkurang, tetapi udara tidak sepenuhnya dipindahkan). Pada fraktur tulang rusuk, interkostal neuralgia, radang selaput dada kering, karena rasa sakit, mobilitas pernapasan separuh dada yang terkena menurun secara refleks, yang menyebabkan kurang halusnya alveoli dan, akibatnya, terjadi penurunan pernapasan vesikuler.

Jika terjadi akumulasi udara atau cairan dalam rongga pleura, respirasi vesikular juga melemah karena penurunan perjalanan pernapasan paru-paru di bagian yang terkena. Selain itu, cairan atau gas di rongga pleura merusak konduksi suara ke permukaan dada. Dengan akumulasi cairan atau udara yang signifikan di rongga pleura, pernapasan tidak terdengar sama sekali.

Perubahan kualitatif dalam respirasi vesikular diamati, sebagai suatu peraturan, dalam kondisi patologis.

Pernafasan vesikular yang kasar dan tidak rata (disebut keras) diamati dengan penyempitan lumen bronkus yang tidak merata karena pembengkakan inflamasi pada selaput lendirnya (bronkitis). Hal ini menyebabkan pembentukan suara-suara stenotik yang ditumpangkan pada pernapasan vesikular dan memberikannya karakter yang kasar dan kasar.

Pernafasan yang sulit bisa dikuduskan (intermiten). Ini terjadi karena sulitnya masuknya udara dari bronkiolus ke alveoli. Dalam hal ini, fase inspirasi terdiri dari napas pendek intermiten individu. Respirasi saccadian diamati dalam kasus kontraksi otot-otot pernapasan yang tidak merata dalam peradangan atau penyakit saraf, serta tremor saraf. Respirasi Sakkadirovannaya, mendengarkan daerah terbatas, menunjukkan proses inflamasi pada bronkus kecil (bronchiolitis) yang paling sering disebabkan oleh etiologi tuberkulosis.

Terjemahan istilah dari Bahasa Inggris ke Bahasa Rusia (baca lebih lanjut tentang terminologi Barat di sini):

• kresek adalah nama umum untuk mengi basah dan krepitasi,
• mengi - rales kering tinggi,
• rhonchi - rales kering rendah,
• crackles kasar - gelembung besar (basah) mengi [kasar = kasar],
• kresek halus - mengi halus (basah) mengi,
• radang inspirasi akhir - crepitus (rales inspirasi akhir),
• gosok pleura - kebisingan gesekan pleura,
• pectroliocy wispering (pectoriloquy berbisik dengan benar) - pectorialloquia, bronkofoni yang meningkat tajam.

Napas vesikular keras adalah

Pernapasan vesikular adalah suara pernapasan utama yang terdengar selama auskultasi paru-paru orang sehat.

Mekanisme pembentukan respirasi vesikular cukup rumit. Ini didasarkan pada suara osilasi dari dinding alveoli ketika udara memasuki mereka. Frekuensi resonansi osilasi alveoli adalah 108-130 hertz. Suara-suara ini dicampur dengan beberapa komponen frekuensi rendah dari osilasi bronkiolus. Rentang frekuensi total suara yang membentuk respirasi vesikular adalah dari 18 hingga 360 hertz. Karena energi inspirasi dalam sehat secara signifikan melebihi energi ekspirasi, suara pernapasan vesikular terdengar pada inspirasi (fase peningkatan osilasi) dan pada periode awal ekspirasi (fase kepunahan osilasi).

Bunyi pernapasan vesikular mengingatkan pada suara “fff” yang lembut dan melekat dan terdengar saat Anda menarik napas dan, melemah, hingga bagian tengah pernafasan. Dalam bentuk yang paling "murni", respirasi vesikuler terdengar di bagian tengah paru-paru di depan dan di belakang, di mana lapisan kortikal alveoli adalah yang terbesar (hingga 4-5 cm). Pada garis paravertebralis, di apeks paru-paru, terutama di sebelah kanan, karena pencampuran suara yang lebih besar yang berasal dari bronkus, pernapasan lebih kasar, pernafasan terdengar lebih kuat (pernapasan vesikobronkial).

Dianjurkan oleh auskultasi penuh pertimbangan untuk mengingat suara pernapasan vesikular pada orang sehat di berbagai titik auskultasi paru-paru.

VARIETAS PERNAPASAN VESIKULER.

Pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, respirasi vesikular agak lebih tinggi frekuensinya (hingga 400-600 hertz), lebih sulit daripada pada orang dewasa dan dapat didengar selama inhalasi maupun pernafasan.

Napas seperti itu disebut pueryl. Getaran alveolar saat bernafas juga merupakan dasar dari pernapasan nifas, tetapi karena lapisan alveolar pada anak-anak relatif lebih tipis dan bronkus relatif lebih sempit, lebih banyak suara dari bronkus yang tercampur menjadi suara getaran alveoli. Dengarkan pernapasan bayi.

Respirasi vesikular yang meningkat terjadi dengan hiperventilasi relatif atau absolut. Pada saat yang sama, baik energi osilasi dari alveoli meningkat dan pencampuran komponen frekuensi rendah suara dari bronkus ke mereka. Hal ini menyebabkan peningkatan suara inspirasi dan suara ekspirasi yang lebih lama.

Pernafasan vesikular yang keras dikenali oleh warna pernapasan vesikular yang “keras” yang tidak biasa dan oleh suara yang jelas tidak hanya inhalasi, tetapi juga pernafasan sepanjang.

Respirasi saccadian dapat bersifat fisiologis dan patologis. Alasan untuk apa yang disebut. respirasi kantung fisiologis adalah rasa dingin yang ringan (auskultasi di ruangan dingin), rangsangan emosional. Penyebab pernafasan saccadic patologis adalah stenosis bronkial.

Auskultasi sakkadirovannaya respirasi sebagai respirasi vesikuler intermiten (ffff). Berbeda dengan saccade fisiologis respirasi vesikular, yang biasanya labil dan mendengarkan seluruh permukaan paru-paru, respirasi patologis terdengar secara lokal dan stabil.

Suara pernapasan utama kedua adalah pernapasan bronkial. Suara respirasi bronkial terbentuk ketika udara melewati glotis dan kemudian menyebar melalui trakea dan bronkus.

Frekuensi pernapasan bronkial beberapa kali lebih tinggi daripada pernapasan vesikular: 700-1400 hertz, dan pada beberapa orang mencapai respirasi 2000-5000 hertz.

Napas bronkial menyerupai suara kasar "xxx", terdengar pada saat menghirup dan menghembuskan napas, dan napas tersebut terdengar lebih kuat daripada yang dihirup. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pernafasan, glotis menyempit.

Pada orang yang sehat, suara respirasi bronkial hanya dapat didengar dengan auskultasi trakea (respirasi trakea) dan kadang-kadang (sangat jarang) di atas area bifurkasi, dalam 2-3 ruang interkostal sepanjang garis paravertebral. Di daerah ini, pernapasan seringkali bukan bronkial, tetapi vesikobronkial (saat bernafas, bunyi vesikular, dan saat bernafas dengan semburat bronkial).

Munculnya suara pernapasan bronkial di titik lain dari auskultasi paru-paru adalah patologi (.). Untuk penampilan respirasi bronkial di atas proyeksi paru-paru, perlu bahwa lapisan kortikal alveoli diubah secara patologis dan dapat melakukan frekuensi respirasi bronkial. Kondisi seperti itu tercipta ketika alveoli diisi dengan cairan inflamasi (sindrom infiltrat) atau kompresi alveoli (kompresi atelektasis syndrome). Selain itu, dalam sindrom infiltrasi, respirasi bronkial terdengar keras (apa yang disebut respirasi bronkial yang ditingkatkan), dan selama kompresi alveoli terdengar lemah (respirasi bronkial yang melemah). Agar respirasi bronkus muncul di atas permukaan paru-paru, infiltrasi atau tempat pemadatan harus setidaknya 2-3 cm dan diameter 3-5 cm.

Suara respirasi bronkial (biasanya dengan semburat logam, "respirasi logam") terjadi ketika fistula bronkusural dengan pneumotoraks terbuka. Dalam kasus ini, paru-paru mereda, melalui fistula bronkial, bunyi dari bronkus memasuki rongga pleura, beresonansi dan memperoleh warna logam yang khas. Ngomong-ngomong, dengan bronkofoni, suara menjadi sengau, yang merupakan perbedaan tambahan antara respirasi bronkial dengan pneumotoraks terbuka dan sindrom infiltrat.

Respirasi amfora (perut) pada dasarnya adalah jenis respirasi bronkial, tetapi, mengingat signifikansi diagnostiknya, respirasi menonjol dalam kelompok yang terpisah.

Respirasi amfora terbentuk ketika rongga terbentuk di paru-paru (rongga, abses, bronkiektasis besar) yang berkomunikasi dengan bronkus. Dalam kasus seperti itu, ketika bernafas, suara pernapasan bronkial melalui bronkus memasuki rongga, beresonansi, diwarnai oleh banyak nada, dan memperoleh kemiripan dengan suara yang terjadi ketika meniup ke leher botol (amphora). Suara ini keras, relatif tinggi (dari 500 hingga 5000 hertz), dengan gema yang diucapkan (surround), terdengar ketika Anda menarik napas, tetapi terutama ketika Anda menghembuskan napas. Warna suara pernapasan amfibi tergantung pada ukuran, bentuk, permukaan rongga. Napas amfasik klasik dipantau jika rongga berdiameter lebih dari 5 cm, berdinding halus, berkomunikasi dengan bronkus besar (terkuras dengan baik).

Dengan rongga besar berdinding halus yang terletak di akar paru-paru, gejala positif dari Wintrich sering ditentukan: pernapasan nyaring dan keras dengan mulut terbuka melemah tajam jika pasien menutup mulut dan beralih ke pernapasan hidung.

Selalu
dalam mood

Apa yang dimaksud dengan respirasi vesikular?

Dari masterweb

Tersedia setelah pendaftaran

Di atas paru-paru orang yang sehat, suara pernapasan terdengar, yang disebut pernapasan vesikular. Jika Anda mendengarkan suara telinga, suaranya lembut, terus-menerus, seragam, berembus, mengingatkan pada suara "f". Jenis respirasi ini terjadi di cabang-cabang saluran pernapasan, di mana beberapa diseksi jet udara terjadi, serta di alveoli, selama pengisian dan pengosongan.

Pernafasan vesikular terdengar pada kedua fase respirasi. Menghirup suara lebih lama, keras. Hal ini disebabkan oleh inhalasi yang lebih kuat, kontraksi otot yang terlibat dalam pernapasan, pengisian paru-paru secara aktif dengan udara, osilasi dan peregangan dinding mereka. Pada pernafasan, kebisingan mereda, lebih pendek. Karena itu, durasi inhalasi dua kali lebih lama dari ekspirasi. Selama pernafasan, otot-otot pernapasan rileks, glotis menyempit, laju aliran udara turun.

Intensitas pernapasan

Intensitas respirasi vesikular tergantung pada indikator berikut:

• Usia, jenis kelamin, jenis konstitusi tubuh.
• Kondisi umum dada, kemampuannya memberikan aliran udara.
• Patensi sistem pernapasan.
• Keadaan jaringan paru-paru, elastisitas alveoli.
• Kekuatan ventilasi paru-paru.
• Ketebalan dinding dada, PZHK, lapisan otot.

Jenis-jenis pernapasan

Mengingat karakteristik tubuh, respirasi vesikuler dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Diperkuat.
• Normal
• Melemah.
• Tangguh.
• Masa kecil atau kekanak-kanakan.
• Sakkadirovannoe.

Tipe lemah

Dengan melemahnya pernapasan vesikular berarti penurunan intensitas pernafasan dan inhalasi. Apalagi rasio inhalasi dengan ekshalasi lebih banyak. Terkadang ini karena alasan fisiologis. Fenomena ini diamati dalam kasus penebalan PZHK atau dalam peningkatan massa otot bagian toraks. Selain itu, pernafasan yang melemah terjadi di tempat-tempat di mana lapisan tipis jaringan paru-paru, yaitu, di atas bagian atas paru-paru dan di bagian bawah.

Perubahan patologis dalam respirasi vesikular diamati sebagai akibat dari gangguan paru, ekstrapulmoner atau pleura.

Untuk alasan luar paru meliputi:

• kesulitan udara memasuki alveoli karena penyempitan trakea, laring, reduksi amplitudo osilasi dinding;
• patologi otot-otot pernapasan, neuralgia interkostal, patah tulang, cedera tulang rusuk, yang menyebabkan pernafasan terganggu.

Untuk penyebab pleural, menyebabkan melemahnya pernapasan, termasuk akumulasi cairan, udara di rongga pleura, penebalan lembaran pleura.

Ada situasi ketika penyebab paru menyebabkan melemahnya respirasi vesikular. Perubahan terjadi sebagai akibat penyumbatan lumen bronkus jika terjadi onkologi atau kontak dengan benda asing di sistem pernapasan. Akibatnya, atelektasis obstruktif berkembang. Seringkali, melemahnya pernapasan disebabkan oleh emfisema, penggantian jaringan paru-paru.

Napas meningkat

Penguatan respirasi vesikular ditandai dengan peningkatan intensitas pernafasan dan inhalasi tanpa perubahan rasio fase respirasi.

Selama peningkatan fisiologis, ekspansi yang berlebihan dari alveoli setelah beban fisik dapat diamati di kedua bagian dada. Juga, jenis pernapasan ini ditemukan pada orang-orang dengan konstitusi asthenic karena dada yang tipis.

Peningkatan patologis respirasi vesikular diamati pada paruh sehat selama pengembangan proses patologis unilateral dalam bentuk pneumonia, pneumo-kapak, radang selaput dada, radang selaput dada dan penyakit lainnya.

Jenis pueril

Jenis ini lebih keras, tetapi lembut, timbre lembut. Dalam respirasi pueril, durasi inhalasi dan keluar adalah sama. Jenis audisi pada anak-anak, remaja dengan dada tipis. Karena fitur ini, jenis pueryl disebut awet muda.

Napas sulit

Pernafasan yang keras dengan inhalasi yang lama dan hasil pernafasan berasal dari penyempitan lumen bronkus atau bronchiole, pembengkakan dinding sistem pernapasan. Jenis ini disebut pernapasan vesikular kaku. Ketika rasio inhalasi dan ekshalasi adalah 5 hingga 4. Jenis ini muncul karena penyempitan lumen bronkus, adanya rahasia di dalamnya, edema. Semua ini menyebabkan turbulensi dari aliran udara yang lewat, akibatnya perubahan warna suara.

Napas sulit terdengar setelah bronkiektasis, pneumonia, pneumosklerosis, diikuti oleh deformitas bronkial.

Jenis kuadrat

Nama lain untuk spesies ini adalah berselang. Ini ditandai dengan nafas tersentak-sentak yang tidak rata, terputus-putus. Ini terjadi karena kontraksi otot yang tidak merata. Suara-suara terdengar tidak merata di seluruh permukaan otot-otot pernafasan yang melanggar peraturan pusat pernapasan.

Respirasi saccadian dapat disebabkan oleh penghalang pada bronkus yang mencegah udara masuk ke dalam alveoli. Akibatnya, mendengarkan ditentukan oleh perubahan pada area yang terkena dampak. Jenis pernapasan yang mengalir di atas ujung paru-paru mungkin mengindikasikan proses tuberkulosis.

Auskultasi

Pernapasan vesikuler terdengar dengan fonendoskop pada titik-titik tertentu di bagian kiri dan kanan dada. Pertama, mereka mulai mendengarkan bagian depan, dari bagian paling atas, mulai dari zona subklavia dan supraklavikula, secara bertahap bergeser ke bawah tiga sentimeter dari titik yang didengar. Dalam urutan yang sama, paru-paru terdengar dari belakang. Untuk menambah permukaan ruang interskapular, pasien diminta menyilangkan lengannya, menggerakkan tulang belikat dari garis vertebra. Untuk kenyamanan mendengarkan area ketiak, lengan diangkat ke atas, dengan telapak tangan di belakang kepala.

Auskultasi dapat dilakukan pada setiap posisi pasien, tetapi akan lebih mudah jika ia mengambil posisi duduk dengan kedua tangan di atas lutut. Posisi ini mendorong relaksasi total otot-otot dada. Auskultasi pasien dapat dalam posisi berdiri, tetapi pada saat yang sama ia mungkin mengalami pusing selama menarik napas dalam, yang harus diperingatkan sebelumnya kepada pasien.

Saat mendengarkan sistem pernapasan, kebisingan pertama dibandingkan selama inhalasi untuk menilai sifat dan durasi, volume, dan kemudian perbandingan dibuat dari kebisingan dengan yang mereka dengar dari sisi lain pada titik yang sama.

Pertama-tama, mereka melihat bagaimana seseorang bernafas, napas apa yang terdengar di paru-paru. Kemudian lihat adanya mengi, jenis pernapasan lainnya, mendengarkan laring, di area bronkus besar. Selama auskultasi, timbul pertanyaan: apa arti respirasi vesikular dan bagaimana respirasi itu muncul?

Jenis alveolar terjadi sebagai akibat dari osilasi elemen elastis dinding alveolar pada saat mengisi alveoli dengan udara selama fase inspirasi. Ketika semua alveoli terisi saat menghirup, gerakan udara yang konsisten terjadi. Penjumlahan sejumlah besar suara ketika dinding berosilasi menciptakan suara lembut yang panjang, yang terdengar sepanjang fase pernapasan, secara bertahap meningkat.

Saat mendengarkan nafas, pastikan untuk membandingkan suara di kanan dan kiri. Biasanya, mereka harus sama. Dengan patologi pada titik yang sama, mendengarkan dari sisi yang berbeda, dokter akan mendengar suara dari kekuatan yang berbeda. Dalam beberapa kondisi, mereka dapat dilemahkan atau diperkuat, kaku atau dari jenis yang berbeda di kedua sisi. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi struktur dada, usia dan alasan lainnya.

Kebisingan pernapasan utama. Respirasi vesikular (alveolar); pernapasan bronkial (laringotrakeal); campuran nafas.

Ini termasuk:
respirasi vesikular (alveolar);
pernapasan bronkial (laringotrakeal);
campuran nafas.

Pernafasan vesicular.

Suara yang terdengar di dada Hewan yang sehat, menurut kualitasnya, adalah kebalikan dari pernapasan trakea. Ini adalah suara yang lembut, menghisap, meniup yang menyerupai pelafalan lembut dari suara F. Secara artifisial, itu dapat direproduksi jika, dengan memberikan organ-organ pidato pengaturan suara F, untuk membuat kekuatan rata-rata inhalasi dan pernafasan. Kekuatan dan nada suara buatan ini dapat bervariasi dalam arah yang hampir sama di mana perubahan pernapasan vesikuler alami.

Lennek, pencipta auskultasi, menjelaskan terjadinya respirasi vesikular dengan gesekan lapisan permukaan aliran udara terhadap selaput lendir saluran pernapasan bagian bawah. Teori ini tidak tahan terhadap kritik, karena partikel permukaan jet udara melekat erat pada lapisan selaput lendir, yang membuat gesekan tidak mungkin.

Menurut Baas dan Penzold, respirasi vesikuler tidak lebih dari suara kabel murni (suara konstriksi laring), sangat dimodifikasi ketika melewati jaringan paru-paru yang elastis. Namun, sejumlah pengamatan dan fakta bertentangan dengan ini, pada suatu waktu pandangan yang banyak dilihat.

Menurut Geygel, penyebab respirasi vesikular adalah elastisitas tinggi dari jaringan paru-paru, yang, berkembang pada saat inhalasi, runtuh selama ekspirasi. Getaran semacam ini, yang terlahir di alveoli paru-paru yang tak terhitung jumlahnya, menciptakan suara yang terdengar selama seluruh napas.

Menurut Marek, pernapasan vesikular adalah suara gabungan yang kompleks. Ini terdiri dari dua komponen. Massa suara utama terbentuk di parenkim paru-paru di persimpangan bronkiolus yang tak terhitung jumlahnya (bronkus pernapasan) ke dalam mulut lebar corong paru-paru. Suara paru-paru stenotik ini dicampur dengan suara penyempitan laring, dilakukan melalui sistem tabung pernapasan ke paru-paru dan sedikit dimodifikasi ketika melewati ketebalan paru-paru dan massa udara yang tertutup di dalamnya. Deteksi respirasi vesikular di setiap bagian dinding dada menunjukkan bahwa udara menembus ke dalam alveoli, bahwa rongga mereka bebas. Nafas terdengar sepanjang dari awal hingga akhir, sementara pernafasan hanya terdengar di awal.

Suara itu, yang terdengar saat kedaluwarsa, pendek dan lemah, menurut Marek, adalah sisa bunyi laring stenosis, yang agak dimodifikasi oleh jaringan paru. Karena perbedaan durasi bunyi inhalasi dan pernafasan, kedua fase respirasi mudah ditentukan selama auskultasi.

Sifat dan kekuatan respirasi vesikular pada hewan domestik menunjukkan perbedaan dramatis tergantung pada jenis hewan, bentuk tubuh dan bentuk dada, status gizi, usia dan intensitas proses metabolisme. Yang paling keras dan paling tajam, karena pencampuran suara kabel laring, itu di karnivora, agak lebih lemah dan lebih tenang pada sapi. Pada kuda, pernapasan vesikular jauh lebih lembut dan lebih lembut, lebih tenang dan lebih lemah daripada spesies hewan lainnya. Pada kuda yang sempit dan kurang gizi, ia disadap dengan kejelasan yang cukup di semua bagian medan perkusi. Namun, dengan status gizi yang baik dan perkembangan besar-besaran pada dada, respirasi vesikuler jelas hanya terdengar di sepertiga tengah dan atas dada. Di daerah di belakang siku hanya dapat ditangkap dengan susah payah, dan seringkali tidak terdengar sama sekali. Suara pernapasan pada hewan muda jauh lebih kuat, lebih tajam, dan lebih kasar daripada orang dewasa (pueril respirasi). Pada respirasi vesikular lama terdengar jauh lebih lemah daripada pada hewan paruh baya.

Lemahnya suara pernapasan pada kuda membuat penelitian ini jauh lebih sulit, terutama karena jauh dari mungkin dalam semua kasus menggunakan metode buatan dari amplifikasi mereka. Sehubungan dengan kuda, orang harus terutama mengurus penelitian metodis, yang agak memfasilitasi tidak hanya pekerjaan, tetapi juga evaluasi hasil yang diperoleh.

Ketika menganalisis respirasi vesikular pada kuda, seseorang harus dipandu oleh data eksperimental berikut.

1. Saat istirahat di kuda yang sehat, laju pernapasan di berbagai bagian dada tidak sama. Itu paling kuat disadap di atas tengah.

dada, sedikit lebih lemah di bagian atas dan paling lemah di daerah di belakang siku dan di atas skapula. Kasus di mana nafas disadap dengan kekuatan yang sama di semua bagian dada harus dianggap sebagai peningkatan pernafasan. Selanjutnya, perlu mencari tahu alasan untuk keuntungan ini agar dapat memberikan perkiraan yang benar.

2. Pada area yang sama dari sisi yang berlawanan, pernapasan harus disadap dengan kekuatan yang sama. Pernafasan yang cepat, ketika di sebelah kiri, misalnya, di belakang siku, suara pernapasan tidak terdengar sama sekali, dan di sebelah kanan di area yang sama jelas, adalah sebuah fenomena, tidak diragukan lagi, patologis.

Amplifikasi dalam e-c dan k pernapasan dapat secara artifisial direproduksi oleh bunyi ganda FF. Peningkatan seragam di atas permukaan seluruh paru-paru - peningkatan umum dalam respirasi vesikular - diamati dengan berbagai dispnea, yang merupakan hasil dari peningkatan eksitasi pusat pernapasan. Dalam hal ini, nafas menjadi agak lebih kasar dan lebih tajam, dan ekspirasi lebih lama dan terdengar untuk sebagian besar ekspirasi (sulit bernapas). Peningkatan respirasi secara umum, yang menaungi kedalaman dan kekuatan efek toksik dari berbagai jenis patogen penyakit menular pada pusat respirasi, pada dasarnya, hanyalah gejala umum. Ini akan menjadi kesalahan untuk mengasosiasikannya dengan kekalahan parenkim paru-paru. Dari sudut pandang diagnostik, lokal, atau vikaris, peningkatan respirasi lebih menarik. Pada saat yang sama, suara pernapasan diperkuat hanya di beberapa bagian paru-paru, yaitu, di mana jaringan paru-paru yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena. Dalam kasus peningkatan perwakilan, pernapasan secara serempak divariasikan, yaitu intensitas kebisingan berbeda; sementara di beberapa daerah kebisingan meningkat secara dramatis di tempat lain, mereka sedikit berubah, dan di beberapa benar-benar tidak ada - respiratio nulla, atau pernapasan bronkial. Penguatan lokal respirasi vesikular diamati pada pneumonia croup dan catarrhal, hiperemia dan edema paru, microbronchitis umum, TBC paru.

Melemahnya respirasi vesikular diamati pada banyak penyakit pada alat pernapasan. Dalam beberapa kasus, misalnya, selama radang selaput dada dan radang selaput dada, itu disebabkan oleh sensasi yang menyakitkan selama ekspansi dada, oleh karena itu kunjungannya dibatasi secara sewenang-wenang. Dalam kasus lain, ini merupakan konsekuensi dari adhesi pleura paru dengan kosta atau penebalan dinding dada, seperti, misalnya, pada pleuritis fibrinous, lesi tuberkulosis pleura. Berbagai penyempitan saluran pernapasan bagian atas, membatasi kemungkinan ekspansi alveoli inspirasi, juga menyebabkan melemahnya napas. Dalam emfisema paru - alveolar dan interstitial - ini merupakan konsekuensi dari melemahnya elastisitas paru-paru. Selain itu, melemahnya respirasi vesikular diamati pada tahap awal pneumonia lobar, dengan radang paru interstitial, pneumonia berminyak, edema paru, dengan tuberkulosis dan echinococcosis paru.

Tidak adanya bunyi pernapasan (respiratio nulla) menunjukkan obstruksi lengkap jaringan alveolar paru dan bronkus kecil. Ketika mengisi alveoli, misalnya, dengan eksudat fibrinosa, atau memerasnya dengan efusi pleura, tidak mungkin untuk membentuk suara stenotik paru-paru di daerah lesi (komponen pertama respirasi vesikular); “Jika bronkus mempertahankan konduktivitas, maka pernapasan bronkial terdengar di dada, sambil menutup lumen bronkus, suara pernapasan benar-benar hilang. Respiratio nulla persisten di bawah garis tumpul terutama merupakan ciri dari radang selaput dada eksudatif; pada pneumonia kelompok, respiratio nulla kadang-kadang digantikan oleh pernapasan bronkial yang jelas. Lebih jarang, hal ini diamati pada pneumonia catarrhal dan interstitial, atelektasis paru-paru, pyevmo-dan hydrothorax, pada tuberkulosis, kelenjar, dll.

Respirasi bronkial.

Pada semua hewan peliharaan, kecuali kuda, di daerah sabuk skapular-humerus, cukup keras, meskipun dengan campuran kebisingan vesikular, respirasi bronkus jelas terdengar. Terutama jelas dan tajam itu diungkapkan pada anjing. Pernafasan bronkial yang normal atau fisiologis ini tidak boleh disamakan dengan pernapasan patologis, yang merupakan gejala penting dari penyakit serius. Pada kuda, pernapasan bronkial, di mana pun ia ditemukan, selalu patologis.

Ketika menganalisis suara pernapasan, harus diingat bahwa respirasi bronkial patologis biasanya diatur di daerah posterior bawah paru, yaitu, dari mana proses inflamasi paru-paru dan pleura dimulai paling sering; biasanya terdengar selama kedua fase pernapasan, tanpa campuran respirasi vesikuler, dan sebagian besar dikombinasikan dengan perubahan dalam suara perkusi (kusam, kusam). Ketika menguji suara yang terdeteksi, itu tidak mengganggu penggunaan auskultasi komparatif, dengan hati-hati mendengarkan area yang berdekatan dari jaringan paru-paru, membandingkan suara yang meragukan dengan pernapasan trakea.

Terlepas dari kenyataan bahwa respirasi vesikuler yang jelas selalu mudah dibedakan dari trakea, yang merupakan prototipe respirasi bronkial, dalam kasus patologis, kesalahan yang sangat tidak menyenangkan sering diamati ketika menilai suara pernapasan. Respirasi bronkial dicampur dengan vesikular atau, lebih sering, peningkatan respirasi vesikular dianggap sebagai bronkial. Alasan kesalahan semacam ini terletak pada perubahan intensitas suara. Pernafasan vesikular yang meningkat menjadi, pada saat yang sama, kasar, keras, dengan ekspirasi yang jelas. Dan, sebaliknya, bronkial, melemah, kehilangan sonoritasnya dan menjadi lebih lembut, lebih lembut. Jadi, perbedaan awal antara suara tidak begitu tajam. Ini membuat kesalahan seperti ini mungkin terjadi.

Pada dasarnya, respirasi bronkial dapat dianggap sebagai residu kebisingan vesikuler, yang meliputi suara stenosis laring yang dibawa ke paru-paru dan ditingkatkan secara resonansi sebagai pelengkap. Dalam kasus di mana, karena sumbatan pada alveoli - mengisinya dengan eksudat atau diperas dari luar - kemunculan suara vesikular menjadi tidak mungkin, suara konstriksi laring mudah dibawa sepanjang jaringan paru yang dipadatkan ke permukaannya dan didengar di dada sebagai suara independen.

Penyebab paling umum dari respirasi bronkial adalah infiltrasi area paru-paru yang luas. Dengan lokasi superfisial dari lesi yang meradang, jika hanya bronkus yang benar-benar terjaga di area dada masing-masing, dalam kasus seperti itu, kadang-kadang, Anda dapat mendengarkan pernapasan bronkial yang kurang lebih tajam. Ketika lumen bronkus ditutup oleh sumbat mukosa atau eksudat, konduksi suara tidak lagi memungkinkan, akibatnya respirasi bronkus menghilang, digantikan oleh respiratio nulla, yang, setelah pengangkatan selaput lendir, kembali memberikan jalan bagi respirasi bronkus. Perubahan seperti itu terutama sering diamati dengan pleuropneumonia kuda menular.

Berdasarkan sifat suara membedakan pernapasan bronkial yang kuat dan lemah, tajam dan lembut. Intensitas kebisingan tergantung pada ukuran dan posisi fokus paru yang diinfiltrasi dan konsistensinya, dan timbre tergantung pada sifat-sifat mukosa bronkus. Semakin luas area yang terkena, semakin lengkap hepatization jaringan, semakin keras dan semakin kuat respirasi bronkial.

Paling sering, penampilan respirasi bronkial dikaitkan dengan pneumonia lobar, yang berkembang dalam sejumlah infeksi spesifik: pleuropneumonia menular pada kuda, peripneumonia pada sapi, septikemia hemoragik, dan bentuk sekunder dari demam babi. Jauh lebih jarang ditemukan dalam kasus bronkopneumonia, yaitu pada mereka, misalnya, kasus ketika infiltrat besar (confluent pneumonia) dibentuk dengan menggabungkan fokus. Ini termasuk: pneumonia kuda, kuda paratyphoid paru, penyakit cacing paru, pneumonia enzootic babi, wabah anjing. Kadang-kadang respirasi bronkial, di samping itu, ditemukan pada tuberkulosis, sape, pneumonia interstitial kronis.

Lebih jarang, penyebab respirasi bronkus adalah memeras paru-paru dengan cairan, yang mengarah pada pemadatan bagian yang terendam, sebagai akibatnya kondisi yang diperlukan untuk penampilan respirasi vesikuler menghilang. Ketika radang selaput dada eksudatif sepanjang garis atas dari suara yang membosankan untuk waktu yang lama Anda dapat mendengar pernapasan bronkial yang jelas. Selama fusi paru-paru dengan pleura kosta, kemudian dikembangkan pleurisy eksudatif memberikan pernapasan bronkial persisten di seluruh permukaan suara yang membosankan, yang luar biasa untuk kemurnian dan kejernihan yang luar biasa. Pernafasan bronkial yang jelas dan sangat persisten sama mencirikan radang selaput dada dengan akumulasi besar eksudat, ketika bagian paru yang dicelupkan dalam cairan adalah splenizirovana, sedangkan bronkus besar dan sedang sepenuhnya mempertahankan permeabilitas. Jauh lebih jarang diamati pada penyakit gembur-gembur, karena kompresi paru-paru oleh transudat serosa.

Pernapasan tidak terbatas (campuran) mengacu pada jenis kebisingan ini, sifat-sifatnya yang tidak dapat ditentukan dengan kejelasan yang cukup. Respirasi vesikuler yang sangat lemah dan intensitas rendah bronkial sama-sama dianggap tidak pasti. Dalam kondisi normal, pernapasan tak terbatas sering terdengar pada kuda yang berminyak dan kekar di daerah skapula bahkan dengan pernapasan yang tenang. Setelah posting kecil, berkat penguatan, sifat dasar respirasi vesikular - napas yang panjang dan menghirup dengan kedaluwarsa pendek - jelas dibedakan.

Dalam kasus patologis, respirasi tidak terbatas adalah bentuk transisi dari vesikular ke bronkial, dan sebaliknya. Ini diamati pada fase awal pneumonia lobar, kadang-kadang dengan bronkopneumonia, dengan memeras segmen kecil paru-paru dengan eksudat dan transudat, emfisema alveolar paru-paru, tuberkulosis difus, serta penebalan yang signifikan pada dinding dada dan infiltrasinya. Dalam beberapa kasus, penentuan kebisingan dasar bernafas menjadi tidak mungkin karena pencampuran yang berlebihan dari suara asing: mengi, mengi, bersiul, mendengkur.

Pengembangan lebih lanjut dari proses penyakit atau kepunahannya, meningkatkan atau melemahkan intensitas kebisingan pernapasan utama, memungkinkan untuk mengevaluasi sifat-sifat mereka dan menetapkannya ke satu atau lain bentuk.

Nafas amfora

Ini hanya bentuk khusus dari pernapasan bronkial, dari mana ia dibedakan oleh kelembutan, kedalaman dan nada logam yang berbeda. Sesuai dengan sifatnya, itu menyerupai suara stenotik, yang terbentuk, jika dengan kekuatan untuk mengalirkan udara melalui pembukaan leher botol. Hewan peliharaan memiliki pernafasan yang relatif jarang. Kadang-kadang ditemukan di gangren paru-paru di atas rongga besar dengan dinding yang halus, rata, berkomunikasi melalui lumen bronkus dengan udara luar. Ketika perkusi bidang pernafasan amphoraic, paling sering suara timpani terdeteksi, lebih jarang suara pot retak atau suara logam. Dalam pembentukan rongga kecil yang tidak saling berkomunikasi, auskultasi mengungkapkan respirasi bronkus yang normal.

Gua yang terbentuk atas dasar tuberkulosis juga bisa menjadi penyebab respirasi amfibi. Selain itu, kadang-kadang ditemukan bronkiektasis luas dan pneumotoraks.

NAPAS VESIKULER

Ensiklopedia medis besar. 1970.

Lihat apa "VESICULAR BREATH" di kamus lain:

Pernafasan vesikular - (respiratio vesicularis, pernapasan respiratio, vesiculus vesicle) - pernapasan paru-paru, bunyi yang muncul menyerupai bunyi “f” yang tertangkap oleh auskultasi kuda yang sehat... Daftar istilah tentang fisiologi hewan ternak

VESICULAR BREATH - suara napas yang didengar selama auskultasi paru-paru dan menyerupai suara "F". Pada hewan yang sehat, suara ini cukup lembut. Itu ditangkap selama inhalasi, tumbuh sebagai yang terakhir menguat, dan dengan cepat berhenti pada pernafasan. V. d. Dapat diperkuat...... Kamus Ensiklopedis Veteriner

BREATH - BREATH. Isi: Fisiologi komparatif D. 534 Alat pernapasan. 535 Mekanisme ventilasi paru-paru. 537 Pendaftaran gerakan pernapasan. 5 S8 Frekuensi D., kekuatan nafas. otot dan kedalaman d. 539 Klasifikasi dan...... Ensiklopedia medis besar

sulit bernafas - vesikular D. dengan perubahan warna timbre dan durasi inhalasi dan ekshalasi yang sama; itu terdengar dalam kasus bronkitis, pneumonia, pneumosclerosis... Kamus medis besar

Respirasi - I Respirasi (respiratio) adalah seperangkat proses yang memastikan pasokan oksigen dari udara atmosfer ke organisme, penggunaannya dalam oksidasi biologis zat organik, dan penghilangan karbon dioksida dari organisme. Akibatnya...... Ensiklopedia Medis

respirasi pueril - (r. puerilis; lat. puerilis untuk anak-anak) vesikular D. pada anak-anak berusia 1 hingga 7 tahun, ditandai dengan peningkatan dan ekspirasi bising... Large Medical Dictionary

pernafasan vesikular - (r. vesicularis) D., ditandai dengan bunyi seragam yang lembut di seluruh penghirupan dan bunyi pendek di awal pernafasan; biasanya terdengar di area perifer paru-paru... Kamus Medis Besar

Pernafasan Pernafasan Vesikuler - lihat. Sumber: Kamus Kedokteran... Ketentuan Medis

Pernapasan bronkial - atau suara pernapasan bronkial, hanya dikenali saat mendengarkan paru-paru. Breathing mirip dengan bunyi yang dihasilkan oleh kelanjutan huruf ch. Secara artifisial, dapat disebut jika, dengan mulut setengah terbuka, bagian belakang lidah didekatkan ke langit-langit mulut, seolah-olah untuk...... kamus ensiklopedis FA Brockhaus dan I.A. Efrona

BISNIS PERNAPASAN - (lihat juga Am Foric. Breath, Bronchial Breath, dan Breath Vesicular). Di seluruh paru-paru yang sehat, ketika menghirup, suara lembut yang seragam terdengar; kebisingan lain, jauh lebih pendek dan lebih lemah, terangkat ketika Anda menghembuskan napas. Karena ekspansi...... Ensiklopedia Medis Besar

Halaman

Pernapasan vesikular adalah alveolar. Mekanisme pendidikan: terjadi di alveoli sebagai akibat dari ekspansi cepat dinding alveoli ketika udara masuk mereka selama inhalasi dan jatuh di bagian awal pernafasan. Sifat respirasi vesikular:

• Itu adalah suara tiupan lembut yang menyerupai suara ketika huruf "f" diucapkan;
• Dia terdengar sepanjang seluruh periode inhalasi dan hanya sepertiga awal dari pernafasan, rasio inhalasi dan pernafasan adalah 5: 3;
• Tempat terbaik untuk mendengarkan adalah area aksila, subskapularis, subklavia.

Respirasi vesikular yang melemah ditandai dengan penurunan intensitas inhalasi dan pernafasan, dan rasio inhalasi dengan pernafasan menjadi 2: 1.
Pelemahan fisiologis respirasi vesikular diamati:

• Dengan penebalan lapisan lemak atau otot-otot dada;
• Di tempat-tempat dada, di mana lapisan tipis jaringan paru-paru - di atas bagian atas paru-paru dan di bagian bawah.

Pelemahan patologis respirasi vesikular terjadi sebagai akibat dari berbagai penyebab yang dapat dikelompokkan sebagai berikut: ekstrapulmoner, pleural, paru.

• Penyebab luar paru:
  • Penyempitan laring, trakea, akibatnya aliran udara ke dalam alveoli sulit, mengurangi amplitudo osilasi dinding mereka;
  • Penyakit otot-otot pernapasan, saraf interkostal, patah tulang rusuk yang menyebabkan pernapasan dangkal;
  • Pada pasien yang sangat lemah dan sakit parah karena melemahnya tindakan pernapasan.
• Penyebab pleura:
  • Akumulasi cairan dalam rongga pleura (hidrotoraks, hemotoraks, radang selaput dada eksudatif), udara (pneumotoraks); ketika sejumlah besar cairan atau udara menumpuk, respirasi vesikuler tidak terdengar;
  • Penebalan lembaran pleura (garis tambatan, adhesi pleura) - pembatasan perjalanan jaringan paru-paru terjadi.
• Penyebab paru (karena patologi bronkus dan jaringan alveolar):
  • Penyumbatan lumen bronkial (kanker bronkogenik, benda asing) dengan perkembangan atelektasis obstruktif, yaitu kolaps paru; dalam proyeksi atelektasis, respirasi mungkin sama sekali tidak ada;
  • Emfisema paru-paru, di mana amplitudo osilasi dari dinding alveoli berkurang karena hilangnya elastisitas dan alveoli meluap dengan udara;
  • Penggantian jaringan paru-paru dengan non-udara: tumor, rongga diisi dengan cairan (abses pada tahap 1, kista echinococcal, gangren paru-paru, pneumosklerosis fokal).

Peningkatan respirasi vesikular ditandai dengan peningkatan intensitas inhalasi dan pernafasan tanpa mengubah rasio fase respirasi.
Peningkatan fisiologis pada kedua bagian dada terjadi:

• Dengan peningkatan ekspansi alveoli setelah berolahraga;
• Lakukan astenikov dengan dada tipis.

Dalam patologi, peningkatan kompensasi pernapasan di bagian sehat dada dapat dicatat selama pengembangan proses patologis di sisi yang berlawanan (pneumonia, radang selaput dada, radang selaput dada, pneumotoraks, dll.).

Pernapasan Pueril - timbre yang lebih keras, lebih kuat, tetapi lembut dan lembut. Durasi inhalasi dan pernafasan sama. Dengarkan pada anak-anak dan pria muda dengan dada tipis.

Pernafasan yang keras lebih kasar, keras, dengan pernafasan yang panjang, sedangkan rasio inhalasi dan pernafasan adalah 5: 4. Penyebab pernapasan jenis ini adalah penyempitan lumen bronkus atau bronkolus karena adanya rahasia di dalamnya, pembengkakan dinding. Dalam hal ini, turbulensi dari aliran udara yang lewat dan perubahan warna suara pernapasan terjadi. Napas sulit terdengar dalam kasus bronkitis, bronkiektasis, pneumonia fokal dalam kasus fokus kecil peradangan, pneumosklerosis difus dengan deformitas bronkial.

Napas yang melingkari, atau terputus-putus, ditandai oleh napas yang tidak rata, tersentak, dan terputus-putus. Ini disebabkan oleh kontraksi otot-otot pernapasan yang tidak merata dan terdengar di seluruh permukaan paru-paru dengan pendinginan berlebihan yang tajam, menggigil (menggigil), lesi otot-otot pernapasan (paresis, kelumpuhan, miositis), yang melanggar peraturan pusat pernapasan (histeria, neurosis). Respirasi saccadian mungkin juga disebabkan oleh adanya obstruksi pada bronkus untuk masuknya udara ke dalam alveoli (tumor, proses inflamasi). Napas seperti itu terdengar di daerah yang terkena. Respirasi bakteri di atas paru-paru dapat mengindikasikan proses tuberkulosis.

Alasan untuk penyimpangan karakteristik pernapasan: respirasi vesikular

Pernafasan vesikular adalah fenomena pernapasan yang muncul di seluruh dada ketika jaringan pernapasan terbuka selama inhalasi. Frekuensinya berkisar antara 80-600 Hz.

Pada orang yang sehat, paru-paru terus-menerus dalam keadaan teregang, karena mereka dipengaruhi oleh tekanan atmosfer. Perluasan dada saat menghirup disebabkan oleh kerja otot-otot inspirasi dan tekanan udara atmosfer satu sisi. Paru-paru membesar setelah dada. Airways memiliki jarak bebas yang cukup besar dan tidak memiliki resistensi yang signifikan selama inhalasi. Sejumlah besar alveoli terlibat dalam proses bernafas, yang dipindahkan dari keadaan santai ke keadaan stres. Perataan mereka berlalu secara konsisten dan disertai dengan suara mengisap yang menyerupai suara "f".

Menurut teori lain, kebisingan terjadi ketika jet udara bergesekan dengan dinding bronkiolus, yang hampir seluruhnya terdiri dari otot polos. Bronkiolus terminal, yang disebut pernapasan, terdiri dari epitel, jaringan ikat, dan beberapa serat otot. Pada penyakit dengan obstruksi, bronkus kecil dan bronkiolus ditutup karena kontraksi otot polos yang berlebihan.

Pernafasan vesicular mengambil seluruh fase inhalasi dan hampir setengah dari pernafasan. Dalam beberapa kasus, pernafasan dapat berlalu secara diam-diam.

Perubahan fisiologis pada respirasi vesikular

Perubahan kekuatan respirasi vesikuler dapat bersifat fisiologis dan patologis.

Pernafasan yang lemah di paru-paru biasanya dicatat:

• tebal otot atau lemak di dada;
• takipnea;
• di daerah dengan lapisan jaringan paru yang lebih tipis.

Pada gilirannya, takipnea adalah akibat dari banyak penyakit pada sistem pernapasan, jantung, sistem endokrin, dan otak. Dispnea inspirasi berkembang dengan cedera, keracunan, stres, kelelahan, kehamilan. Ventilasi paru yang terganggu menyebabkan hipoksia, gejalanya adalah pusing, sianosis, dan sakit kepala. Karena itu, melanggar kedalaman dan ritme harus berkonsultasi dengan dokter.

Biasanya, pernapasan vesikular menjadi lebih intens setelah bekerja secara fisik. Pada anak usia 1 hingga 7 tahun, kebisingan pernapasan lebih kuat daripada orang dewasa. Ini terkait dengan fitur-fitur berikut dari sistem pernapasan anak-anak:

• jarak kecil antara glotis dan dinding dada,
• kelimpahan elemen elastis dalam jaringan,
• lumen bronkial yang relatif sempit.

Pada bayi yang berusia kurang dari satu tahun, pernapasan melemah karena perkembangan alveoli yang kurang terkait usia.

Gagal napas vesikular

Respirasi vesikular yang lemah terjadi dengan:

• pelanggaran patensi neoplasma bronkus, dahak, pembengkakan kelenjar getah bening;
• osifikasi tulang rawan tulang rusuk;
• radang selaput dada exudative dan perekat;
• patah tulang rusuk,
• cedera saraf dan otot dada;
• penurunan massa paru dari jumlah alveoli dengan perkembangan tumor atau fokus tuberkulosis;
• pneumotoraks;
• hydrothorax.

Intensitas respirasi vesikular meningkat di area sehat paru-paru, yang berdekatan dengan jaringan yang terkena. Jenis ini disebut pendeta atau substitusi. Misalnya, jika pneumotoraks terjadi pada satu paru, paru yang sehat melakukan pertukaran gas lebih intensif. Melakukan kebisingan pernapasan membaik dengan peradangan atau sklerosis pada bronkus.

Untuk kondisi koma yang terkait dengan perubahan pH ke sisi asam, pernapasan Kussmaul adalah karakteristik - berisik, jarang, dan dalam. Penyebab hiperventilasi paru adalah peningkatan konsentrasi tubuh keton dalam darah. Tingkat tubuh keton meningkat dengan disfungsi ginjal dan hati, diabetes mellitus, gangguan endokrin.

Perubahan kualitatif dalam respirasi vesikular

Banyak penyakit mempengaruhi karakteristik kualitas respirasi.

Pernafasan menjadi sulit dengan perkembangan di bronkus dari proses inflamasi. Karena pembengkakan dan akumulasi lendir, permukaan saluran pernapasan menjadi tidak rata. Suara-suara pernapasan memperoleh volume yang sama selama inhalasi dan pernafasan. Seringkali ada mengi. Karakteristik keras bronkitis berbagai etiologi, pneumosklerosis, adenoiditis, pneumonia fokal. Selama masa pemulihan setelah infeksi pernapasan akut, batuk dan perubahan pernapasan bertahan selama beberapa waktu sebagai efek residual.

Untuk memfasilitasi pengeluaran dahak, agen mukolitik digunakan. Juga, pasien disarankan untuk mengunjungi udara terbuka lebih sering, minum lebih banyak cairan dan secara teratur mengudara kamar mereka.

Pernafasan yang sulit dengan pernafasan yang panjang adalah karakteristik dari penyakit disertai dengan obstruksi. Dalam kasus asma bronkial atau bronkitis alergi, kontak dengan alergen mengarah pada pengembangan reaksi alergi lokal. Sel mast dan basofil mensekresi mediator inflamasi dalam jaringan yang menyebabkan bronkospasme. Pasien mengalami kesulitan bernafas. Gejala khas asma lainnya adalah sesak napas, batuk, gangguan tidur.

Ritme dan kedalamannya terganggu dengan cedera pada dada, TBC, disfungsi otot pernapasan. Intermiten juga bisa merupakan akibat keracunan karbon dioksida atau kerusakan pada pusat pernapasan medula oblongata. Pada orang sehat, pernapasan intermiten muncul setelah hipotermia.

Perubahan siklus pernapasan dangkal dengan gerakan pernapasan yang dalam dan sering disebut pernapasan Cheyne-Stokes. Ini terjadi dengan lesi korteks serebral atau gangguan metabolisme yang parah.

Karakteristik penelitian

Auskultasi dilakukan dengan stetoskop. Pasien harus berdiri atau duduk, bernafas secara merata dan dalam. Tubuh bagian atas harus bebas dari pakaian. Auskultasi dilakukan di ruangan yang hangat dalam kondisi keheningan maksimum.

Jika kebisingan patologis muncul, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tambahan pada sistem pernapasan. Respirasi vesikular yang lemah atau meningkat juga merupakan gejala dari banyak penyakit. Untuk mengidentifikasi penyakit yang dilakukan:

• rontgen atau rontgen paru-paru,
• CT atau MRI,
• spirometri
• EKG
• penentuan konsentrasi oksigen dan karbon dioksida dalam darah.

Jika perlu, dahak dan pencucian bronkus dibiakkan pada media nutrisi dan menggunakan metode pemeriksaan invasif.

Jika Anda menduga asma bronkial harus menghubungi ahli alergi. Untuk menentukan alergen, dilakukan tes kulit atau tes darah untuk imunoglobulin E spesifik.