Nyeri dada pada anak usia 5 hingga 8 tahun

Perawatan Nyeri Dada

Jika rasa sakit Anda terus-menerus, parah dan disertai dengan sesak napas, lemah dan pusing, maka Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter. Perawatan akan ditentukan, memastikan bahwa Anda mengonsumsi vitamin dan nutrisi dalam jumlah yang tepat, seperti kalsium, magnesium, dan zat besi. Selain itu, yoga atau senam khusus untuk wanita hamil akan membantu mengurangi ketegangan dan rasa sakit di bagian mana pun dari tubuh Anda: di dada juga.

Ketika ketidaknyamanan muncul dari kesalahan saluran pencernaan, maka untuk awalnya, wanita perlu menormalkan makanannya. Hapus dari makanan berlemak, pedas, hidangan asam. Setelah itu, masalah akan hilang dengan sendirinya.

Dalam kasus situasi stres yang harus disalahkan, persiapan yang menenangkan (misalnya, Novo-Passit) dan pencarian cara untuk menstabilkan sistem saraf (misalnya, berbagai metode relaksasi, dari pijat hingga yoga) akan menjadi pilihan terbaik.

Rasa sakit di bagian tengah dada sudah tidak asing lagi bagi banyak orang. Alasan penyakit ini adalah yang paling beragam. Nyeri dada di tengah dapat merupakan hasil dari latihan fisik yang berlebihan, serta konsekuensi dari penyakit serius.

Diketahui bahwa tulang dada adalah tulang pipih yang terletak di tengah dada, yang berartikulasi dengan tulang rusuk. Tulang dada terdiri dari tiga bagian: tubuh itu sendiri, pegangan dan proses xiphoid. Sudah berulang kali dicatat bahwa dalam hal aktivitas fisik yang berlebihan, semua bagian di atas dapat bergeser. Dengan cedera, memar, rasa sakit di daerah sternum yang terluka pasti meningkat. Nyeri yang sama diamati ketika menekan sternum, melenturkan batang tubuh.

Mungkin penyebab rasa sakit di bagian tengah dada adalah penyakit kardiovaskular. Jika ada rasa sakit yang terus menerus di dada, terutama di bagian atas, ini mungkin merupakan indikator aneurisma aorta. Aorta itu sendiri adalah pembuluh besar yang mengalir dari ventrikel kiri jantung. Perluasan pembuluh, atau aneurisma, dapat terjadi karena berbagai alasan. Dalam hal ini, rasa sakit diamati untuk waktu yang cukup lama, dan selama aktivitas fisik, mereka meningkat secara signifikan. Kecurigaan sekecil apa pun terhadap aneurisma aorta membutuhkan perawatan di rumah sakit segera. Untuk mengatasi penyakit yang ada membutuhkan intervensi bedah.

Juga, rasa sakit di bagian dada ini kadang-kadang merupakan penyebab penyakit seperti karakteristik tromboemboli paru pada ventrikel kanan jantung. Rasa sakit dalam kasus ini parah, menyerupai angina, tetapi mereka tidak menyerah di daerah lain. Gejala utama tromboemboli paru adalah peningkatan rasa sakit pada setiap napas. Obat penghilang rasa sakit membantu meringankan rasa sakit, tetapi bahkan setelah diminum, rasa sakit tidak mereda selama beberapa jam. Tanpa perawatan medis yang mendesak tidak bisa dilakukan.

Angina pectoris adalah penyakit lain yang memanifestasikan dirinya dengan serangan singkat rasa sakit di dada. Di angina, rasa sakit dapat terjadi tidak hanya di sisi kiri, tetapi juga di sternum. Biasanya, setelah berjalan atau aktivitas fisik lainnya, rasa sakitnya hilang.

Salah satu manifestasi yang paling berbahaya dari nyeri dada di tengah adalah infark miokard yang membutuhkan rawat inap segera. Pada saat yang sama, sensasi nyeri agak menyerupai angina, tetapi rasa sakitnya jauh lebih lama dan lebih kuat. Dan sindrom nyeri tidak lulus bahkan saat istirahat. Ketakutan yang tak bisa dijelaskan menguasai manusia.

Pada penyakit pada saluran pencernaan, manifestasi yang menyakitkan di bagian tengah dada juga mungkin terjadi. Rasa sakit terjadi karena kejang otot dinding lambung dan memiliki fitur yang cukup spesifik. Ini mungkin muncul pada perut kosong, dapat terjadi setelah periode waktu tertentu setelah makan. Seseorang merasa mual, muntah, mulas. Untuk meredakan kejang otot ini membantu antispasmodik.

Perasaan sakit di tengah dada bisa menjadi konsekuensi dari kontraksi kandung empedu yang kuat. Nyeri hebat di sternum, meluas ke sisi kiri, mungkin merupakan gejala saluran empedu dan kerusakan kandung kemih. Nyeri, agak mengingatkan pada jantung, ditemukan pada pankreatitis akut. Sangat sering, nyeri dada menjadi tak tertahankan. Seseorang sering mengambilnya untuk serangan jantung, tanpa memperhitungkan kurangnya distribusi ke organ lain. Hanya dengan bantuan perawatan intensif di rumah sakit, penderitaan dapat diatasi.

Ada penyebab lain nyeri di tengah dada. Nyeri pada sternum mungkin merupakan konsekuensi dari pembesaran kelenjar tiroid, osteochondrosis toraks, neuralgia interkostal, hernia diafragma. Gangguan pada struktur tulang belakang juga tercermin oleh rasa sakit di bagian tengah sternum. Peradangan pada trakea, paru-paru, bronkus, pleura hampir selalu ditandai dengan nyeri dada.

Diagnosis akhir hanya dapat dibuat oleh dokter berdasarkan studi yang dilakukan. Memberkati kamu!

Sumber: http://www.vashaibolit.ru/6631-prichiny-boli-v-grudi-u-rebenka.html, http://pregnant-club.ru/grudnaya-kletka, http: //www.ja- zdorov.ru/blog/bol-v-grudnoj-kletke-poseredine-sereznyj-simptom/

Belum ada komentar!

Artikel Unggulan

Obat-obatan homeopati untuk anak-anak dengan kelenjar gondok

Perawatan kelenjar gondok dengan homeopati Anak Anda 3 hari di kebun - di.

Mengapa anak mengalami nyeri di dada dan apa yang harus dilakukan

Rasa sakit pada anak-anak di dada, serta rasa sakit di bagian lain tubuh, dapat dipicu oleh berbagai faktor. Adalah satu hal jika anak mengalami nyeri dada ketika batuk, dan itu adalah hal lain jika tulang dada terasa sakit setelah jatuh atau memar parah. Untuk menentukan perawatan yang tepat, tidak termasuk patah tulang dan mencegah perkembangan proses inflamasi, segera kirim bayi untuk kunjungan ke fasilitas medis atau hubungi tim medis di rumah.

Nyeri pada dada pada anak-anak diamati jauh lebih jarang daripada sakit kepala atau perut. Ini terjadi pada herpes zoster (herpes), patah tulang rusuk, perikarditis, dan penyakit lainnya.

Anak-anak mengeluh rasa sakit di tulang dada, tetapi menggambarkan rasa sakit mereka tidak lengkap dan tidak akurat. Oleh karena itu, metode pemeriksaan objektif memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis: pemeriksaan, perkusi, palpasi, auskultasi, sinar-X, tes darah.

Mengapa seorang anak mengalami nyeri di daerah dada dengan herpes zoster

Salah satu alasan mengapa seorang anak menderita sakit dada adalah herpes zoster.

Herpes zoster (herpes zoster; lichen zoster) adalah infeksi virus kronis pada seseorang, terjadi dengan ruam melepuh pada kulit dan selaput lendir. Proses infeksi dikendalikan oleh komponen imunitas seluler, penurunan aktivitas yang mengarah pada penyebaran patogen dengan kerusakan pada sistem saraf dan organ internal. Patogen adalah virus dari keluarga virus herpes, yang mencakup 8 jenis virus patogen untuk manusia.

Khawatir tentang rasa sakit di sekitarnya yang tajam, termasuk di dada, disertai dengan penampilan pada kulit dada di sepanjang saraf interkostal erupsi vesikular, biasanya unilateral. Sebagian besar gelembung semakin mengering dengan terbentuknya kerak, sebagian terbuka dan erosi terbentuk di tempatnya. Ada limfadenopati regional, nasopharyngitis, radang tenggorokan, keratitis, konjungtivitis, iridocyclitis, chorioretinitis, uveitis, neuritis optik, ensefalitis, meningoentsefallit, neuritis, hepatitis, pneumonia, esofagitis, enterocolitis, nefritis, uretritis.

Untuk pengobatan herpes zoster pada anak, disertai dengan nyeri dada, diresepkan: parasetamol - 10-15 mg / kg berat badan 3 kali sehari, diklofenak - 2-3 mg / (kg • hari), vitamin B, asiklovir - 20 mg / (kg • hari) di dalam.

Apa lagi yang dapat dilakukan jika anak memiliki sakit dada melawan herpes zoster, sehingga diobati dengan larutan pewarna anilin (metilen biru, hijau cemerlang), penggunaan salep dengan efek antivirus (tebrofen, oxolin, dll.), Lotion dengan interferon.

Seorang anak mengeluh sakit di tulang dada: mengapa sel dada terasa sakit karena patah tulang rusuk

Seringkali anak-anak mengeluh nyeri dada bukan karena proses inflamasi yang berkembang, tetapi karena cedera. Jadi, penyebab nyeri dada pada anak mungkin tulang rusuknya patah.

Fraktur tulang rusuk biasanya terjadi dengan aksi langsung dari kekuatan mekanik - jatuh pada benda yang menonjol, menabrak mobil, kereta api, atau dalam kecelakaan mobil. Fraktur bisa terbuka dan tertutup, tunggal dan multipel.

Dengan patologi ini, anak mengeluh sakit di dada: nyeri tumpul saat istirahat, tajam, memotong napas. Rasa sakit diperburuk oleh napas dalam-dalam, batuk. Gerakan dada di bagian yang sakit terbatas. Ada hubungannya dengan trauma; kelembutan lokal di daerah tulang rusuk, pembengkakan terbatas, nyeri tajam pada palpasi. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan rontgen.

Untuk menghilangkan rasa sakit di tulang dada, analgesik diresepkan pada anak: parasetamol - 10-15 mg / kg 3 kali sehari, diklofenak - 2-3 mg / (kg • hari); posisi tinggi; oksigen. Nasihat ahli bedah ditampilkan.

Dengan beberapa patah tulang rusuk, disertai dengan sesak napas, sianosis, tanda-tanda syok, rawat inap di unit perawatan intensif diindikasikan. Jika anak memiliki rasa sakit di daerah dada selama fraktur dengan kompensasi pernapasan, korban dirawat di rumah sakit di trauma atau bagian toraks.

Anak mengeluh sakit di dada di sebelah kanan dan suhu: penyebab perikarditis

Anak mungkin mengeluh nyeri dada di sebelah kanan dengan perikarditis.

Perikarditis - peradangan akut atau kronis perikardium. Ada perikarditis akut (kurang dari 6 bulan), fibrinosa dan eksudatif (serosa-fibrinosa, hemoragik, purulen, busuk); perikarditis kronis (lebih dari 6 bulan) eksudatif dan konstriktif, ditandai dengan penebalan dan adhesi lembaran perikardial, menyebabkan kompresi bilik jantung dan pembatasan pengisian diastolik.

Penyebab Infeksi Virus Periferal, trauma dada), radiasi pengion dan sinar-X (roentgenoterapi masif), tumor ganas (primer, metastasis), penyakit jaringan ikat difus (demam rematik akut) ka, rheumatoid arthritis, SLE, dll.), penyakit darah sistemik (hemoblastosis), penyakit hemoragik, infark miokard (peristarditis epistenokardial), sindrom Dressler setelah infark miokard dan bedah jantung terbuka, kondisi alergi (penyakit serum, alergi obat), penyakit dengan gangguan metabolisme yang dalam (amiloidosis, penyakit ginjal kronis dengan uremia, hipotiroidisme berat), invasi parasit, minum obat-obatan tertentu (prokainamid, hidralazin, heparin, antikoagulan tidak langsung, emetine, minoxidil).

Gambaran klinis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya dan sifat efusi, kuantitasnya, tingkat akumulasi dan usia pasien. Keluhan anak: nyeri terus-menerus di dada dan demam, gejala gagal sirkulasi (edema, sesak napas), serangan kelemahan parah.

Nyeri jantung adalah salah satu gejala paling penting dari kerusakan peradangan perikardial. Anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun menunjukkan tempat di mana tepatnya mereka mengalami rasa sakit di tulang dada, dan pada bayi ini ditunjukkan oleh serangan kecemasan mendadak, pucat, takikardia, dan takipnea. Rasa sakit dari lesi perikardial tumpul, menindas, praktis tidak menjalar ke kiri, lebih sering dilakukan ke kanan dan ke dalam rongga perut, yang membuatnya dianggap perut. Ada rasa tidak enak.

Gangguan gesekan perikardial sering terdengar dari berbagai intensitas dan prevalensi. Akumulasi eksudat disertai dengan hilangnya nyeri prekordial dan suara gesekan perikardial, munculnya dispnea, sianosis, pembengkakan pembuluh darah leher, melemahnya impuls jantung, pelebaran denyut jantung, tetapi dengan jumlah sedang, efusi jantung, gagal jantung biasanya sedang. Karena penurunan pengisian diastolik, volume stroke jantung berkurang, bunyi jantung menjadi tuli, denyut nadi kecil dan sering, seringkali paradoksal (penurunan pengisian dan tegangan nadi selama inhalasi).

Dengan perikarditis konstriktif (pemerasan), fibrilasi atrium atau flutter atrium sering terjadi di atrium, sebagai akibat dari perlengketan yang berubah bentuk, pada awal diastole terdengar "nada perikardial" yang keras.

Dengan akumulasi eksudat yang cepat dapat mengembangkan tamponade jantung dengan sianosis, takikardia, denyut nadi menurun, tekanan darah, serangan nyeri napas pendek, terkadang dengan kehilangan kesadaran, peningkatan kongesti vena yang cepat. Dengan perikarditis konstriktif dengan kompresi parut jantung yang progresif, gangguan sirkulasi darah meningkat di hati dan dalam sistem vena portal dengan tekanan vena sentral yang tinggi (CVP), hipertensi portal, asites ("Pseudocirrhosis Peak"), edema perifer muncul.

Pemeriksaan X-ray menunjukkan peningkatan diameter jantung, dan konfigurasi trapesium bayangan jantung dengan melemahnya denyut kontur jantung; gigi tegangan rendah pada EKG.

Jika anak mengalami nyeri dada dengan latar belakang perikarditis, pengobatannya bisa konservatif dan bedah. Terapi etiotropik: antibiotik untuk perikarditis infeksius, hemodialisis untuk uremia, terapi antiinflamasi untuk sindrom Dressler dan penyakit jaringan ikat; penghapusan obat yang menyebabkan perikarditis. Untuk evakuasi cairan pada perikarditis eksudatif akut, rumit dengan tamponade, perikardiosentesis medis dilakukan.

Indikasi untuk perawatan bedah: perikarditis eksudatif kronis, kekambuhan tamponade pada perikarditis eksudatif akut, perikarditis purulen.

Jika anak mengalami nyeri dada dengan latar belakang perikarditis, NSAID diresepkan: indometasin - 2-3 mg / (kg • hari), diklofenak - 2-3 mg / (kg • hari), ibuprofen - 10-15 mg / (kg • hari). Anda dapat menetapkan glukokortikoid, misalnya, prednisolon dengan dosis 0,7-1,0 mg / (kg • hari) selama 5-7 hari, diikuti dengan penurunan bertahap. Penggunaan prednison memberikan resorpsi efusi yang cukup cepat. Pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Ketika anak batuk, dadanya sakit: nyeri dada dengan radang selaput dada

Alasan lain mengapa seorang anak sakit dada mungkin adalah kekalahan dari pleura parietal.

Radang selaput dada adalah penyakit radang pleura dengan pembentukan plak fibrinous pada permukaannya atau efusi di rongga. Proses sekunder ini adalah sindrom atau komplikasi dari banyak penyakit, tetapi pada periode tertentu mungkin muncul ke permukaan dalam gambaran klinis, menutupi penyakit yang mendasarinya.

Pleurisy infeksiosa dapat disebabkan oleh patogen spesifik (Mycobacterium tuberculosis, pucat treponema) dan tidak spesifik (pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, E. coli, virus, jamur, dll.) Infeksi yang menembus ke dalam pleura melalui limfogen, hematogen.

Penyebab radang selaput dada yang sering adalah penyakit jaringan ikat sistemik (demam rematik akut, SLE, dll.), Neoplasma (pleural mesothelioma, dll.), Tromboemboli dan trombosis dalam sistem lingkaran kecil.

Dengan sifat lesi pleura memancarkan: kering (fibrinous) pleurisy, ditandai oleh deposisi fibrin pada permukaan pleura dengan sejumlah kecil eksudat; adhesif (perekat, produktif, berserat) radang selaput dada, mengalir dengan pembentukan adhesi berserat antara pleura; crustacea (pachiplevry) - radang selaput dada induratif, ditandai dengan munculnya fokus pengerasan atau kalsifikasi dalam pleura; efusi (eksudatif) radang selaput dada, mengalir dengan akumulasi eksudat di rongga pleura.

Menurut prevalensi eksudat, radang selaput dada dapat: plasiform, sacculated; sesuai dengan sifat eksudat: hemoragik (serosa dan hemoragik), bernanah, busuk (ihorothorax, ichorous); lokalisasi: apikal (apikal), basal (diafragma), kosta, mediastinal, interlobar; menurut etiologi: metapneumonic, parapneumonic, tuberculous, hypostatic, carcinomatous, aseptic, traumatic.

Gambaran klinis penyakit ini ditandai oleh nyeri akut yang menusuk di dada saat batuk dan bernafas (meningkat dengan napas dalam). Pernapasan seringkali dangkal, lembut, batuk pendek, obsesif, kering.

Jika, ketika batuk, disebabkan oleh radang selaput dada, anak mengalami nyeri dada, parasetamol diresepkan - 10-15 mg / kg 3 kali sehari, kodein - anak-anak lebih dari 6 bulan. pada 0,002-0,01 g.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Nyeri dada pada anak-anak

Nyeri dada adalah alasan yang sangat umum bagi anak-anak untuk pergi ke dokter anak, ke unit gawat darurat, ke ahli jantung dan ahli paru. Media dengan tepat memperingatkan orang-orang bahwa nyeri dada pada orang dewasa adalah gejala pertama infark miokard dan penyakit jantung yang parah. Namun, kehati-hatian ini berlaku untuk anak-anak, sehingga rasa sakit di dada biasanya dirasakan oleh anak dan keluarganya sebagai sesuatu yang mengkhawatirkan dan berbahaya.

Anak dan orang tuanya biasanya ingin tahu apakah rasa sakit ini terkait dengan hati, apakah mereka berbahaya dan apa akibatnya. Ketika berhadapan dengan nyeri dada, akan lebih mudah untuk membaginya menjadi nyeri yang tajam, kuat, tidak nyeri dan kronis, berulang, dan tidak terlalu parah. Riwayat medis dan penelitian fisik, serta pilihan dan keinformatifan metode penelitian tambahan dalam situasi ini akan berbeda.

Nyeri dada akut

Anak-anak ini biasanya gelisah, mereka mencari perawatan medis darurat, dan selama pemeriksaan mereka biasanya merasa sakit. Riwayat medis dan penelitian fisik dilakukan dengan cepat untuk segera memastikan apakah rasa sakit itu terkait dengan jantung atau tidak. Mengumpulkan anamnesis, seseorang harus memperhatikan, pertama, pada sifat nyeri dan keluhan terkait, dan kedua, terhadap penyakit yang menyertai yang mungkin menjadi penyebab nyeri dada. Hal ini diperlukan untuk menentukan waktu timbulnya rasa sakit, durasi, sifat, kekuatan, lokalisasi dan iradiasi, serta faktor-faktor yang meningkatkan atau mengurangi rasa sakit. Perhatikan keluhan lain, seperti demam, batuk, muntah, mual, pingsan, jantung berdebar, sesak napas, berkeringat. Dari penyakit bersamaan, cacat jantung bawaan dan didapat, penyakit paru-paru dan dada, penyakit pada organ perut harus sangat diperhatikan. EKG, ekokardiografi, dan radiografi dada paling penting dalam nyeri dada akut.

Penyebab jantung sakit dada

Penyakit Perikardial

Peradangan dan iritasi perikardium (perikarditis) menyebabkan rasa sakit yang parah di belakang sternum, yang dapat digambarkan oleh pasien sebagai konstriksi atau opresif, oleh karena itu kadang-kadang sulit dibedakan dengan angina. Rasa sakit diperburuk oleh gerakan, termasuk bernapas. Pasien mencoba menemukan posisi yang nyaman, biasanya condong ke depan dan menolak untuk berbaring telentang. Nyeri dapat disebabkan oleh tekanan pada sternum. Gesekan perikardial biasanya terdengar. Dengan efusi perikardial yang signifikan, suara gesekan mungkin tidak ada, sementara bunyi jantung teredam. Sangat penting untuk tidak melewatkan tanda-tanda tamponade.

Angina dan infark miokard

Ini adalah yang paling mengerikan, tetapi pada saat yang sama merupakan penyebab paling jarang dari nyeri dada pada anak-anak. Rasa sakitnya parah, terletak di belakang tulang dada, pasien menggambarkannya sebagai rasa terbakar, menekan atau menekan. Dia bisa menjalar ke leher dan lengan kiri. Biasanya itu terjadi selama aktivitas fisik dan berlalu dengan damai. Pemeriksaan fisik mungkin tidak menunjukkan adanya kelainan. Selama infark miokard, perubahan karakteristik muncul pada EKG (elevasi segmen ST dan perubahan gelombang T pada masing-masing lead miokard yang terkena dampak dan depresi ST timbal balik pada lead yang berlawanan). Cari tahu apakah ada riwayat kardiomiopati hipertrofi atau penyakit Kawasaki. Selain itu, terutama jika tidak ada indikasi penyakit jantung, Anda harus mencari tahu apakah anak tersebut minum obat, terutama kokain (crack). Kokain menyebabkan kejang pada arteri koroner dengan meningkatkan nada simpatik, yang dapat menyebabkan iskemia miokard dan serangan jantung. Dalam hal ini, rasa sakit tidak terkait dengan aktivitas fisik. EchoCG mengungkapkan anomali arteri koroner, aneurisma mereka (pada penyakit Kawasaki), dan juga kardiomiopati hipertrofik.

Aritmia

Takikardia, terutama supraventrikular, dapat disertai dengan nyeri dada akut. Biasanya, anak-anak, terutama yang lebih muda, hanya mengeluh tidak nyaman di dada, tetapi dengan detak jantung yang sangat tinggi, aliran darah koroner dapat terganggu dan iskemia dapat terjadi. Nyeri biasanya tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, sering disertai dengan pingsan, pingsan, dan jantung berdebar. Segera setelah penghentian aritmia, rasa sakit menghilang. Selama serangan, diagnosis dapat dilakukan pada EKG. Tanda iskemia pada EKG dapat tetap untuk beberapa waktu setelah penghentian aritmia.

Diseksi aorta

Rasa sakit biasanya mulai tiba-tiba, di alam memotong atau merobek. Iradiasi nyeri tergantung pada bagian aorta: ketika pengelupasan aorta asendens, nyeri terlokalisasi di bagian anterior dada, ketika pengelupasan lengkungan aorta, nyeri menjalar (di leher), dan ketika pengelupasan aorta descending, punggung (biasanya di belakang). Gambaran dysmorphogenetic dari Marfan atau Ehlers - Danlos syndrome biasanya ditemukan. Delaminasi dapat dimulai tanpa alasan yang jelas atau setelah cedera yang tampaknya sepele. Diseksi aorta harus dicurigai pada semua pasien dengan cedera dada berat atau hemoperikardium. Seorang spesialis yang berpengalaman akan dengan cepat mendiagnosis dengan echocardiography transesophageal. Perawatan bedah darurat diindikasikan.

Penyebab nyeri dada non-jantung

Penyakit paru-paru

Pneumotoraks spontan menyebabkan nyeri unilateral yang parah di dada, untuk melokalisasi yang sering sulit bagi pasien. Nyeri biasanya diikuti oleh sesak napas. Diagnosis diindikasikan dengan melemahnya napas di satu sisi, serta perpindahan trakea. Perhatikan asma, cystic fibrosis, sindrom Marfan, serta riwayat trauma. Nyeri akut di dada dapat menyebabkan radang selaput dada, yang ditandai dengan rasa sakit saat inspirasi. Pleurisy paling sering adalah etiologi virus, khususnya dengan mialgia epidemik, yang ditandai dengan demam dan kebisingan gesekan pleura. Dengan demam tinggi dan keracunan, Anda harus memikirkan pneumonia bakteri. Pada anak-anak dengan anemia sel sabit, pneumonia bakteri sangat berbahaya dan membutuhkan perawatan darurat. Emboli paru pada anak-anak sangat jarang, tetapi harus dipikirkan ketika batuk, sesak napas, atau hemoptisis dalam kombinasi dengan radang selaput dada akut, terutama jika ada cedera kaki dalam sejarah, serta anak perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral.

Penyakit kerongkongan dan lambung

Pada gastroesophageal reflux dan reflux esophagitis, rasa sakit biasanya membakar, tidak intens dan terletak di belakang sternum, namun kadang-kadang bisa menjadi kompresif dan menyerupai angina. Hubungan rasa sakit dengan asupan makanan dan penguatannya pada posisi tengkurap mengindikasikan refluks esofagitis. Nyeri hebat di belakang sternum dapat terjadi ketika benda asing ada di kerongkongan. Kerongkongan dan pecahnya mukosa esofagus dengan muntah berulang dapat menyebabkan nyeri dada, tetapi jarang terjadi pada anak-anak.
Jika diafragma teriritasi, biasanya nyeri menjalar ke bahu dan dada bagian bawah; dengan demam dan pemeriksaan fisik normal dada, paru-paru, dan jantung, diduga abses subfrenik atau hati. Pada sindrom lentur limpa, infark lien, dan splenomegali pada krisis sekuestrasi, nyeri dapat ditemukan di bahu kiri. Pankreatitis menyebabkan nyeri epigastrium, yang dapat menjalar ke punggung. Selain itu, pankreatitis dapat disertai dengan efusi pleura, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis yang benar.

Nyeri dada yang berkepanjangan dan berulang

Pasien-pasien ini lebih cenderung datang ke janji temu dengan dokter, daripada pergi ke ruang gawat darurat. Selama pemeriksaan, nyeri dada biasanya tidak. Penyimpangan pemeriksaan fisik sering tidak ada, riwayat memainkan peran utama dalam diagnosis. Seperti halnya nyeri dada akut, perhatian harus diberikan pada sifat nyeri, keluhan lain, dan penyakit penyerta. Karena rasa sakit bisa diulang selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan bahkan bertahun-tahun sebelum pergi ke dokter, sejarahnya bisa sangat lama. Perhatian tertuju pada peristiwa sebelum munculnya rasa sakit (masalah keluarga, penyakit atau kematian orang yang dicintai), kekhawatiran tentang nyeri keluarga, dampak rasa sakit pada kegiatan sehari-hari, termasuk kinerja dan kehadiran di sekolah, serta hasil survei dan diagnosis sebelumnya. Anak itu mungkin mengerti bahwa orang dewasa di sekitarnya tidak percaya pada ada atau beratnya rasa sakit atau curiga atas keluhannya demi kepentingan diri sendiri.

Mengumpulkan riwayat dan memeriksa pasien, kita harus membiarkan dia mengerti bahwa tidak ada yang meragukan kehadiran atau keparahan rasa sakit. Orang tua perlu menjelaskan itu, meski tidak selalu, tetapi biasanya penyebab rasa sakit bisa ditegakkan. Mereka harus memahami bahwa penyebab jantung yang paling berbahaya akan dikeluarkan terlebih dahulu. Setelah ini, diagnosis banding harus mencakup lebih sedikit bahaya, tetapi kemungkinan besar penyebabnya.

Nyeri dada kronis

Harus dijelaskan dengan jelas bahwa rasa sakit dapat terjadi di bagian dada mana saja: dinding dada dan struktur yang berdekatan, paru-paru, kerongkongan, bagian perut dan jantung yang berdekatan; Namun, yang terakhir adalah yang paling mungkin menjadi penyebab rasa sakit. Kita seharusnya tidak melupakan sakit psikogenik, namun, kita harus membicarakannya sebagai upaya terakhir, setelah mengumpulkan sejarah dan penelitian fisik.

Penyakit dada

Nyeri pada otot, tulang dan sendi dinding dada adalah penyebab paling umum dari nyeri dada di antara kasus-kasus di mana ia dapat ditemukan. Rasa sakit biasanya terlokalisasi, tidak memancar, dan dapat direproduksi. Biasanya meningkat dengan aktivitas fisik karena peningkatan frekuensi dan kedalaman pernafasan, yang dapat menyebabkan pasien memikirkan asal sakit jantung. Seluruh permukaan dada harus diperiksa untuk memar atau ruam kulit (misalnya, herpes zoster). Pada anak-anak dari kedua jenis kelamin, kelenjar susu diperiksa untuk nodul, mastitis, memar, atau nekrosis jaringan adiposa. Seringkali ada mialgia karena kerusakan dan gesekan, terutama setelah kompetisi olahraga, peningkatan pelatihan atau perubahan olahraga. Nyeri kadang-kadang dapat direproduksi dengan palpasi di sepanjang tulang rusuk dan sternum.

Ada beberapa sindrom di mana tulang rusuk atau sternum sakit; mereka sering bingung dan campur aduk. Untuk chondrite kosta ditandai dengan rasa sakit atau nyeri pada dinding dada anterior di daerah kosta-sternum atau kosta-kartilaginosa sendi. Tidak ada pembengkakan. Rasa sakitnya bisa dari ringan sampai berat, biasanya satu sisi dan paling sering terletak di daerah sendi costil-cartilaginous 4-6. Sindrom ini lebih sering terjadi pada anak perempuan, dapat terjadi setelah infeksi virus dan aktivitas fisik yang intens. Diagnosis dibuat jika nyeri direproduksi dengan palpasi.

Sindrom Titse ditandai dengan nyeri dan penebalan sendi kosta-rawan, sementara kulit tidak berubah; Tulang rawan tulang rusuk kedua atau ketiga paling sering terkena di satu sisi. Rasa sakit dan penebalan biasanya tidak permanen, tetapi dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, anak laki-laki dan perempuan sama-sama sering menderita. Suatu sindrom digambarkan secara terpisah, di mana ada luka tajam atau nyeri penembakan pada satu titik, biasanya di puncak jantung, berlangsung dari tiga puluh detik hingga beberapa menit. Nyeri ini dapat terjadi saat istirahat atau selama sedikit aktivitas fisik, diulang beberapa kali sehari. Rasa sakit meningkat dengan napas dalam-dalam, sehingga ketika timbul, pasien membeku, dan kemudian mulai bernapas secara dangkal. Etiologi nyeri ini tidak diketahui.

Pada sindrom tergelincirnya tulang rawan, ujung anterior VIII, IX atau X rusuk terpengaruh. Tulang rusuk ini tidak mencapai sternum, dan ujungnya terhubung oleh jaringan tulang rawan. Kerusakan pada yang terakhir dapat menyebabkan fakta bahwa ujungnya digeser dan ditumpangkan pada yang berbaring di atas. Ini menyebabkan rasa sakit yang tajam, menusuk atau menusuk, yang bisa berlangsung selama beberapa jam; rasa sakit mungkin tetap selama beberapa hari. Rasa sakit dapat direproduksi jika Anda meletakkan jari-jari Anda di bawah tepi lengkungan kosta dan menariknya ke depan. Pada xyphoidalgia, nyeri dilokalisasi dalam proses xiphoid. Ini dapat terjadi saat istirahat dan saat berolahraga. Pada anak-anak, rasa sakit di tempat perlekatan otot perut pada proses xiphoid dapat terjadi setelah jangka panjang atau senam.

Jika rasa sakit di dinding dada dapat direproduksi, tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut. Perawatan dimulai dengan jaminan anak dan orang tuanya bahwa rasa sakit itu tidak berhubungan dengan jantung dan tidak berbahaya. Biasanya cukup istirahat dan obat penghilang rasa sakit ringan (parasetamol atau obat antiinflamasi nonsteroid). Pasien harus diperingatkan bahwa rasa sakitnya bisa kambuh. Untuk penyakit lain (mastitis, herpes zoster, dll.), Pengobatan yang tepat dilakukan.

Penyakit paru-paru

Upaya fisik asma bronkial sebagai penyebab nyeri dada pada anak menjadi lebih umum. Pada bronkospasme, anak-anak ini mengalami nyeri dada yang dalam dan sesak dada. Harus diingat bahwa bronkospasme paling jelas dalam 5-10 menit setelah penghentian aktivitas fisik, dan kemudian secara bertahap diselesaikan dalam 20-30 menit. Nyeri dada terjadi pada puncak aktivitas fisik atau segera setelah dihentikan. Wiens et al. Dengan bantuan tes stres yang dirancang khusus dengan tapak treadmill yang meningkat cepat, upaya fisik asma bronkial terdeteksi pada 72% anak-anak yang dirujuk ke klinik kardiologi untuk nyeri dada yang berkepanjangan. Karena itu, ketika nyeri dada berhubungan dengan aktivitas fisik, Anda harus selalu ingat tentang upaya fisik asma.

Pada asma bronkial, nyeri dada berulang dapat dikaitkan tidak hanya dengan upaya fisik bronkospasme, tetapi juga dengan ketegangan otot dengan batuk konstan. Upaya fisik bronkospasme terjadi pada sekitar 40% anak dengan asma.

Nyeri dada pada pneumotoraks dibahas di atas.

Anak-anak, terutama yang terlibat dalam olahraga, sering mengalami nyeri akut pada hipokondrium kanan, yang kadang-kadang menjalar ke bahu kanan atau proses xiphoid. Pemotongan atau kram rasa sakit, terjadi saat berjalan atau berlari dan selalu berlalu saat Anda berhenti.

Penyakit pada saluran pencernaan

Pada anak-anak, refluks esofagitis semakin sering terjadi, terutama pada nyeri dada kronis dengan etiologi yang tidak diketahui. Rasa sakit terletak di belakang tulang dada, di daerah jantung, atau keduanya. Peningkatan rasa sakit setelah makan, dengan peningkatan tekanan intraabdomen atau dalam posisi tengkurap adalah karakteristik tetapi bukan merupakan gejala wajib.

Untuk mengonfirmasi diagnosis, manometry esofagus atau esofagoskopi dapat dilakukan, namun, dengan riwayat yang meyakinkan, Anda dapat segera mulai dengan pengobatan percobaan.₂-blocker. Penyebab nyeri dada yang lebih jarang termasuk benda asing esofagus, akalasia dan esofagisme difus.

Penyakit jantung

Nyeri jantung di dada itu sendiri, yaitu, angina, terjadi ketika ada ketidaksesuaian antara permintaan dan pengiriman oksigen miokard. Hal ini terjadi selama obstruksi arteri koroner karena anomali kongenital atau penyakit yang didapat, atau dengan hipertrofi miokard ventrikel yang parah, ketika peningkatan kebutuhan oksigen miokard tidak terpenuhi meskipun arteri koroner normal. Dengan angina aktivitas, rasa sakit jangka pendek, terjadi selama aktivitas fisik, dan lewat saat istirahat. Pasien biasanya menggambarkannya sebagai menekan atau mengompresi, apalagi memotong atau membakar. Koneksi nyeri dada dengan jantung berdebar, mual atau pingsan selalu mengkhawatirkan.

Anomali kongenital arteri koroner dapat menyebabkan iskemia miokard pada anak usia dini, dan hanya dapat terjadi pada remaja. Kelainan yang paling umum ini adalah keluarnya arteri koroner kiri dari batang paru. Keluhan biasanya muncul sedini kanak-kanak, tetapi kadang-kadang angina hanya terjadi selama masa remaja. Kadang-kadang terjadi pelepasan arteri koroner kiri yang tidak normal dari sinus koroner kanan Valsalva atau arteri koroner kanan dari sinus koroner kiri Valsalva. Pada anak-anak ini, mulut arteri koroner mungkin menyempit seperti celah atau arteri dapat melewati antara aorta dan batang paru-paru; dalam kasus yang terakhir, perluasan aorta dan trunkus paru selama latihan menyebabkan kompresi arteri koroner. Akibatnya, selama aktivitas, angina muncul. Pada fistula arteriovenosa koroner, iskemia dapat terjadi karena fenomena mencuri.

Penyakit Kawasaki adalah penyakit arteri koroner yang paling umum didapat pada anak-anak. Aneurisma arteri koroner dapat menyebabkan stenosis atau trombosis arteri koroner, yang mengakibatkan iskemia. Harus selalu diperjelas apakah anak tersebut menderita penyakit Kawasaki, namun penyakit ini tidak selalu didiagnosis.

Dislipoproteinemia, termasuk hiperkolesterolemia familial, dapat menyebabkan aterosklerosis arteri koroner pada anak-anak. Diagnosis ini dapat menunjukkan xantoma rata pada kulit, kadang-kadang sudah saat lahir. Gangguan metabolisme lainnya, seperti mucopolysaccharidosis dan homocystinuria, juga dapat menyebabkan stenosis dan trombosis arteri koroner.

Pada hipertrofi ventrikel yang parah, peningkatan kebutuhan oksigen miokard, misalnya selama berolahraga, dapat menyebabkan iskemia pada lapisan subendokardial dan angina pektoris. Hipertrofi ventrikel yang parah dapat terjadi pada stenosis aorta berat atau stenosis katup pulmonal, kardiomiopati hipertrofik, hipertensi arteri berat, atau hipertensi paru. Hipertrofi miokard yang parah meningkatkan risiko angina dan kematian mendadak.

Diyakini bahwa nyeri dada atipikal dapat dikaitkan dengan prolaps katup mitral. Namun, dalam studi Arfken et al. prevalensi nyeri dada pada anak-anak dengan dan tanpa prolaps katup mitral adalah sama. Selain itu, prevalensi prolaps katup mitral di antara anak-anak dengan nyeri dada tidak lebih tinggi dari pada anak-anak secara keseluruhan. Namun, ternyata anak-anak dengan prolaps katup mitral sebagai penyebab nyeri dada jauh lebih umum daripada yang lain, ada penyakit kerongkongan.

Takikardia, terutama supraventrikular, dapat menyebabkan angina. Ini harus selalu diingat ketika memeriksa anak dengan nyeri dada, terutama jika rasa sakit ini disertai dengan detak jantung.

Nyeri psikogenik

Bagi banyak anak dan remaja, nyeri dada bersifat psikogenik. Dalam sejarah sering ada indikasi trauma mental sebelum munculnya rasa sakit, bisa kematian atau penyakit jantung koroner di antara saudara atau teman, perceraian, putusnya pertemanan, kegagalan sekolah atau penyakit serius. Anggota keluarga lainnya mungkin memiliki keluhan serupa. Rasa sakitnya sering sangat berkabut, anak tidak bisa melokalisasi dan menggambarkannya. Lokasi dan kekuatan rasa sakit dapat bervariasi. Nyeri dada terjadi dengan sindrom hiperventilasi, depresi dan gangguan somatisasi. Di puncak jantung sering terasa sakit.