Hipoksia janin - gejala, tanda, penyebab, efek, derajat, diagnosis, prognosis, dan pencegahan

Sinusitis

Kita semua tahu bahwa selama kehamilan, pikiran seorang wanita mengalir ke satu arah. Dia bermimpi tentang bayi masa depan, tentang hidup bahagia bersama, sudah peduli tentang kondisinya dan kenyamanannya dan ingin bayi dilahirkan kuat, sehat dan tepat waktu.

Agar janin berkembang penuh selama kehamilan dan persalinan berjalan dengan baik, semua proses di kedua organisme, kekanak-kanakan dan ibu, harus berjalan secara normal, seperti yang diharapkan. Pelanggaran apa pun dapat mempengaruhi kondisi bayi. Dan situasi ini dapat muncul karena berbagai alasan. Seringkali wanita hamil didiagnosis menderita hipoksia janin. Dan ini adalah alasan serius untuk berpikir dan bertindak.

Apa yang terjadi

Kata "hipoksia" berarti kekurangan oksigen. Artinya, ketika datang ke hipoksia janin, ini berarti bahwa bayi menerima lebih sedikit oksigen dari tubuh ibu, dan oksigen terjadi pada janin, seperti yang dikatakan dokter. Kondisi seperti itu dapat berkembang selama kehamilan (dan kemudian didiagnosis dengan hipoksia kronis) atau langsung saat lahir (kita berbicara tentang hipoksia akut).

Apa yang terjadi ketika oksigen tidak cukup? Tentu saja, bayi mulai tersedak. Tetapi tidak segera. Pertama, dalam organisme kecilnya sejumlah pelanggaran terjadi, akibatnya, jika hipoksia tidak terdeteksi dan tindakan medis tidak dilakukan tepat waktu, mungkin tidak dapat diubah.

Kekurangan oksigen pada awal kehamilan (saat peletakan dan pembentukan organ dan sistem) dapat menyebabkan pelanggaran perkembangan embrio, hingga anomali dan cedera. Dan pada tahap selanjutnya, sistem saraf pusat anak dan perkembangan fisiknya menderita: terjadi keterlambatan pertumbuhan, bayi baru lahir beradaptasi lebih buruk dengan lingkungan baru, dan mungkin memiliki kelainan fisik dan mental. Pada anak-anak yang lahir dengan hipoksia, ada pelanggaran sistem saraf otonom, hipertonisitas otot, bayi gelisah, berubah-ubah, makan buruk dan tidur. Anak seperti itu harus di bawah pengawasan terus-menerus dari ahli saraf.

Ketika janin mengalami kekurangan oksigen, semua organ dan sistemnya mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan, berusaha untuk mendapatkan gas vital untuk diri mereka sendiri. Hal ini dimungkinkan karena peningkatan kemampuan kompensasi dari organisme kecil. Seorang wanita merasakan aktivasi seperti itu dengan meningkatnya mobilitas bayi. Tapi ini mungkin tidak berlangsung lama. Dan jika suplai oksigen normal tidak dipulihkan dan metabolisme tidak dinormalisasi tepat waktu, depresi segera datang - bayi tenang, karena tanpa oksigen tidak dapat bergerak lagi. Konsekuensi dari kondisi seperti itu mungkin tidak dapat diubah. Karena itu, jika setelah aktivitas yang tiba-tiba meningkat, bayi Anda tiba-tiba membeku (Anda merasa tidak lebih dari 3 gangguan per jam), Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter! Untuk mengidentifikasi hipoksia dengan keandalan terbesar dimungkinkan melalui penelitian tambahan: kardiotokografi dan dopplerometri.

Mengapa ini terjadi?

Oksigen mengalir ke semua organ dan sistem kita bersama dengan darah. Hemoglobin mengangkut oksigen, tetapi tanpa zat besi tidak diproduksi. Artinya, dalam kasus anemia (kekurangan zat besi), produksi hemoglobin dan, dengan demikian, pasokan oksigen ke dalam darah dan selanjutnya di seluruh tubuh menurun secara alami. Namun, kekurangan zat besi dalam darah ibu bukan satu-satunya penyebab hipoksia.

Selama kehamilan, volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh ibu meningkat secara signifikan, karena memberi makan janin melalui plasenta. Jika metabolisme uteroplasenta memburuk, embrio tidak dapat menerima jumlah semua nutrisi yang diperlukan, termasuk oksigen, yang disuplai dengan darah ibu. Disbolisme antara ibu dan janin terjadi dengan insufisiensi plasenta. Ini menghalangi aliran oksigen ke janin dan merokok selama kehamilan, karena nikotin menyempitkan pembuluh darah dan sirkulasi darah terganggu. Dan juga diketahui bahwa asap tembakau menembus embrio melalui plasenta, dan ternyata berada dalam lapisan asap - bagaimana seseorang tidak mati lemas di sini... Ini mempengaruhi pembuluh dan alkohol dengan cara terbaik.

Secara umum, perkembangan hipoksia dapat memicu sejumlah penyakit (terutama penyakit kronis seorang wanita) dan gangguan pada organisme janin dan ibu dan dalam plasenta:

  • penyakit kardiovaskular pada wanita hamil;
  • anemia;

Hipoksia janin akut dan kronis - gejala, konsekuensi untuk anak, pengobatan

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam kebidanan dan neonatologi adalah hipoksia janin selama kehamilan. Menurut beberapa data, frekuensinya dalam jumlah total kelahiran bervariasi antara 4 dan 6%, menurut yang lain mencapai 10,5%.

Patologi yang terkait dengan hipoksia, yaitu kurangnya oksigen, berbahaya tidak hanya pada periode prenatal, tetapi lebih jauh mengarah pada konsekuensi serius pada anak-anak. Pada 63%, perubahan patologis dalam tubuh yang terkait dengannya berkembang pada periode prenatal, rata-rata 21% pada periode intrapartum dan 5-6% pada periode neonatal. Bagaimana menentukan hipoksia janin dan dapat dihindari?

Apa itu patologi berbahaya?

Kondisi patologis ini, sering mempersulit kehamilan dan persalinan, adalah penyebab paling umum dari kematian dan morbiditas janin pada bayi.

Kekurangan oksigen pada periode kehamilan dan persalinan yang berbeda ditandai oleh perkembangan berbagai patologi dan berbagai konsekuensi. Misalnya, selama peletakan organ, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan embrio dan pembentukan anomali perkembangan, selama periode diferensiasi jaringan organ - untuk menunda perkembangan lebih lanjut, ke patologi perkembangan atau untuk merusak sistem saraf pusat (60-80%), hingga pelanggaran mekanisme adaptasi janin. dan bayi baru lahir, peningkatan insiden yang terakhir.

Hipoksia intrauterin yang parah juga dapat menjadi penyebab lahir mati atau kematian bayi pada periode postpartum awal (23%), gangguan atau keterlambatan perkembangan intelektual dan / atau psikomotor pada bayi baru lahir. Selain itu, mereka mengungkapkan lesi jantung dan pembuluh darah (pada 78%), saraf pusat (pada 98% dan lebih banyak) dan sistem kemih (70%), penyakit mata yang serius.

Apa itu hipoksia janin?

Istilah "hipoksia janin" digunakan untuk menunjukkan suatu kompleks perubahan dalam tubuhnya yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen ke organ dan jaringannya atau asimilasi yang tidak memadai (pemanfaatan) oksigen oleh mereka.

Ini bukan penyakit independen atau bentuk nosologis primer, tetapi suatu kondisi yang merupakan hasil dari proses patologis yang berbeda dalam sistem ibu-plasenta-janin dan mempersulit perkembangan intrauterin yang terakhir.

Bahkan dalam kasus kehamilan tanpa komplikasi, proses fisiologis, penyediaan oksigen untuk janin secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan orang dewasa. Tetapi mekanisme kompensasi-adaptif (peningkatan detak jantung, volume darah yang sangat besar, kapasitas oksigen yang signifikan dari darah, dll.) Pada setiap tahap perkembangan memastikan ketahanannya terhadap defisiensi ini, yang mengarah pada suplai oksigen untuk kepatuhan penuh dengan kebutuhan untuk itu.

Gangguan mekanisme kompensasi menyebabkan keadaan hipoksia, yang, tergantung pada durasi, dibagi menjadi:

  1. Kronis, berkembang sebagai akibat kekurangan oksigen untuk waktu yang lama selama masa kehamilan yang rumit. Hipoksia intrauterin kronis pada janin dikaitkan terutama dengan perubahan morfologis dan fungsional pada plasenta, biasanya akibat gangguan suplai darahnya karena peradangan, degeneratif, dan jenis kerusakan lainnya.
  2. Subakut, yang ditandai dengan penurunan derajat kapasitas adaptif janin dan berkembang 1-2 hari sebelum persalinan.
  3. Akut, sudah timbul saat melahirkan. Hipoksia janin akut sangat jarang terjadi selama kehamilan. Faktor yang tidak menguntungkan dalam hal prognosis adalah perkembangan yang sering diamati terhadap latar belakang hipoksia kronis yang sudah ada.

Penyebab dan bentuk hipoksia

Gagasan tentang banyak penyebab dan mekanisme perkembangan memungkinkan untuk memahami bagaimana menghindari hipoksia janin selama kehamilan. Semua faktor penyebab secara konvensional digabungkan menjadi tiga kelompok:

  • penyakit dan gangguan pada tubuh wanita hamil yang menyebabkan kekurangan oksigen - patologi dalam sistem kardiovaskular dan paru, kompresi vena cava inferior, keracunan atau keracunan tubuh, anemia, kehilangan darah atau goncangan berbagai penyebab, komplikasi kehamilan atau persalinan, disertai dengan kelebihan dalam tubuh wanita kekurangan karbon dioksida atau oksigen;
  • pelanggaran dalam sistem janin-plasenta, berkembang dengan gestosis, kehamilan post-term, terancam persalinan prematur, lokasi plasenta abnormal atau trombosis pembuluh plasenta, infark plasenta, simpul tali pusat palsu atau trombosis janin terakhir, hipoksia janin selama persalinan akibat korda umbilikal prematur atau trombosis akibat kembalinya janin dari janin, saat janin mengalami hipertensi. aktivitas, keterikatan tali pusat, ketegangan atau kehilangan yang terakhir;
  • patologi pada janin - infeksi, adanya malformasi kongenital, penyakit hemolitik, anemia, kompresi kepala yang berkepanjangan saat melahirkan.

Bentuk hipoksia sesuai dengan mekanisme perkembangannya

Hipoksemia arteri

Yang termasuk:

  • hipoksia akibat gangguan pasokan oksigen ke aliran darah uteroplasenta;
  • transplacental - akibat gangguan peredaran darah di plasenta atau dalam sistem janin-plasenta dan gangguan fungsi pertukaran gas plasenta.

Hemic

Berhubungan dengan anemia karena kehilangan darah atau sindrom hemolitik, serta penurunan derajat afinitas terhadap oksigen pada hemoglobin janin.

Iskemik

Berkembang sehubungan dengan:

  • curah jantung rendah pada kelainan jantung dan pembuluh darah, kontraktilitas otot jantung tidak mencukupi, atau aritmia jantung berat;
  • peningkatan resistensi di pembuluh darah (kompresi mekanis, trombosis arteri uterin, dll.), termasuk karena pelanggaran sifat darah.

Campur

Ini adalah kombinasi dari dua atau lebih mekanisme kekurangan oksigen.

Dalam prakteknya, bentuk arteri-hipoksemik dan campuran yang paling umum.

Kekurangan oksigen adalah faktor utama dalam mekanisme perkembangan gangguan metabolisme, fungsi organ dan, sebagai akibatnya, perkembangan keadaan terminal. Mengurangi tingkat saturasi oksigen darah menyebabkan pelanggaran fungsi pernapasan dan pengembangan lingkungan yang asam. Kondisi yang berubah adalah penyebab dari pelanggaran dan banyak parameter keteguhan dan pengaturan diri dari lingkungan internal tubuh.

Awalnya, respons kompensasi universal ditujukan untuk melindungi sistem dan organ vital dan menjaga fungsinya. Ini terjadi dengan menstimulasi fungsi hormonal kelenjar adrenal dan meningkatkan ekskresi katekolamin, dengan hasil bahwa detak jantung janin saat hipoksia meningkat. Selain itu, sentralisasi sirkulasi darah (redistribusi darah) berkembang karena vasospasme pada organ individu yang tidak vital (paru-paru, usus, limpa, ginjal, kulit).

Semua ini berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah di organ-organ vital (jantung, otak, kelenjar adrenalin, plasenta) dan, dengan demikian, meningkatkan pengiriman oksigen ke mereka dengan mengurangi pengirimannya ke organ dan jaringan yang "kurang penting", yang mengarah pada pengembangan asidosis metabolik (asam Rabu) di yang terakhir.

Hipoksia yang signifikan dan berkepanjangan menyebabkan penipisan mekanisme kompensasi, penghambatan fungsi lapisan kortikal kelenjar adrenal, penurunan kadar darah katekolamin dan kortisol. Hal ini menyebabkan kemunduran fungsi regulasi endokrin dari pusat-pusat vital, mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan menurunkan tekanan darah, memperlambat kecepatan aliran darah, stagnasi darah di pembuluh darah dan penumpukannya dalam sistem portal vena.

Pelanggaran tersebut disertai dengan perubahan viskositas darah dan sifat cairannya, gangguan sirkulasi mikro, pertukaran gas yang terganggu di dalamnya, pH yang lebih rendah, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh kecil, pembengkakan jaringan, dll.

Perubahan yang mencolok pada makrodinamika dan mikrodinamika, disertai dengan gangguan metabolisme, menyebabkan iskemia jaringan dan bahkan nekrosis, terutama di otak, serta pendarahan kecil dan kadang-kadang masif di dalamnya dan pada organ lain, gangguan pernapasan dan pusat kardiovaskular otak. dan lainnya

Efek hipoksia pada anak setelah lahir

Tingkat keparahan dan durasi pengawetan efek ini tergantung pada derajat dan durasi hipoksia. Bergantung pada intensitasnya, keluarkan:

  • hipoksia ringan atau fungsional - hanya ada pelanggaran sifat hemodinamik;
  • mendalam, yang disertai dengan pelanggaran reversibel dari semua jenis metabolisme;
  • parah, atau destruktif, di mana kerusakan permanen pada tingkat sel.

Gambaran klinis dan diagnosis

Tanda-tanda klinis dan gejala subyektif hipoksia janin selama kehamilan sangat langka dan agak sulit untuk dikenali. Untuk melakukan ini, Anda perlu mendengarkan detak jantung dokter kandungan dengan stetoskop.

Sebagai hasil dari auskultasi detak jantung, asumsi adanya kondisi patologis dapat muncul ketika ada penyimpangan dari norma (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan) dalam jumlah detak jantung. Dalam kasus ini, perlu untuk melakukan studi tambahan (instrumental dan diagnostik).

Apakah mungkin untuk menentukan hipoksia janin pada wanita hamil?

Gagasan umum tentang mekanisme keadaan ini membantu wanita untuk memahami bahwa kurangnya penerimaan atau pemanfaatan oksigen oleh janin harus mengarah pada perubahan dalam sifat aktivitas fisiknya. Anda bisa mengenali ini dengan penilaian yang tepat atas perasaan Anda selama gerakan janin.

Bagaimana janin berperilaku selama hipoksia?

Pada tahap awal kondisi patologis, seorang wanita hamil mencatat peningkatan frekuensi dan peningkatan intensitas gangguan. Dalam kasus kekurangan oksigen yang berlangsung lama atau perkembangannya, derajat aktivitas motorik menurun sampai penghentian penuh gangguan.

Mengurangi jumlah gerakan menjadi 3 atau kurang selama satu jam adalah tanda yang jelas dari penderitaan hipoksia dan merupakan indikasi langsung untuk melakukan penelitian tambahan segera untuk memutuskan pilihan taktik kehamilan lebih lanjut.

Tanda-tanda instrumental dan diagnostik hipoksia janin pada periode kemudian, kadang-kadang pada periode sebelumnya, terdeteksi dengan metode tidak langsung seperti USG, kardiotokografi, aliran darah Doppler dalam pembuluh sistem uteroplasenta-janin, penentuan profil biofisik janin, tekanan oksigen dan karbon dioksida. gas, status asam-basa dan kandungan asam laktat dalam darah wanita, studi biokimiawi cairan ketuban, kadar hormon tertentu t. d.

Metode yang paling akurat dan informatif pada akhir kehamilan (pada trimester ketiga) adalah kardiotokografi, pemindaian ultrasound dan dopplerometri.

Tanda-tanda awal "kelaparan" oksigen selama kardiotokografi adalah:

  • peningkatan denyut jantung menjadi 170 denyut per menit atau penurunan menjadi 100 denyut;
  • penurunan tingkat variabilitas detak jantung (variabilitas ritme), yang normalnya 5-25 denyut per menit (menunjukkan pengaturan normal fungsi jantung oleh sistem simpatis dan parasimpatis);
  • sifat detak jantung jangka pendek yang monoton, tidak lebih dari 50% dari rekaman yang dibuat;
  • mengurangi respons terhadap pengujian fungsional;
  • penilaian kardiotokogram, mulai dari 5 hingga 7 poin.

Dengan kekurangan oksigen yang nyata, hal-hal berikut diamati:

  • takikardia atau bradikardia signifikan (lebih dari 170 denyut per menit), yang kurang dari 100 denyut per menit;
  • penurunan variabilitas irama yang jelas;
  • denyut jantung monoton, yang lebih dari 50% dari catatan;
  • respons paradoks terhadap tes fungsional dan reaksi terlambat (setelah 10-30 detik) dalam bentuk penurunan denyut jantung janin sebagai respons terhadap pergerakannya (saat melakukan tes non-stres);
  • skor kardiotogram adalah 4 poin dan di bawah.

Dalam diagnosis yang sangat penting adalah studi Doppler tentang sirkulasi darah di pembuluh otak dan aorta janin. Metode ini pada periode sebelumnya, dibandingkan dengan kardiotokografi, mengungkapkan hipoksia intrauterin pada wanita hamil dan memungkinkan kami untuk merekomendasikan pemantauan dan perawatan yang cermat dan konstan.

Hipoksia saat lahir juga bermanifestasi pada gangguan aktivitas jantung. Metode diagnostik yang paling mudah diakses selama periode ini adalah auskultasi dan kardiotokografi.

Gejala diagnostik pada tahap pertama persalinan meliputi:

  1. Tanda-tanda awal (terlepas dari presentasi) adalah bradikardia, yaitu sekitar 100 detak per menit, irama jantung monoton yang timbul secara berkala, respons terhadap kontraksi, termanifestasi dalam penurunan irama jantung terlambat menjadi 70 denyut.
  2. Tanda-tandanya adalah bradikardia, mencapai 80 denyut per menit dengan sakit kepala atau takikardia (hingga 200 denyut) dengan presentasi panggul, aritmia persisten yang terlepas dari presentasi dan monoton ritme jantung. Selain itu, respons terhadap kontraksi, yang dinyatakan dalam penurunan panjang yang lambat dalam frekuensi irama dalam bentuk kompleks berbentuk-W dalam kasus presentasi sefalik dan kombinasi peningkatannya dengan penurunan (hingga 80 denyut per menit) - dengan presentasi panggul.

Pada tahap kedua persalinan:

  1. Tanda-tanda awal adalah bradikardia hingga 90 denyut atau peningkatan frekuensi kontraksi (takikardia) hingga 200 denyut per menit, yang secara berkala timbul denyut jantung monoton, setelah upaya - penurunan denyut jantung hingga 60 denyut per menit.
  2. Tanda-tanda dinyatakan - bradikardia hingga 80 atau takikardia lebih dari 190 denyut per menit, irama monoton persisten, gangguan irama, kemudian dan perlambatan jangka panjang dari irama (hingga 50 denyut) ketika menerapkan kepala atau panggul, dengan previa kepala - kompleks berbentuk W.

Selain itu, kehadiran meconium dalam cairan ketuban juga berbicara mendukung situasi yang mengancam (tetapi hanya dalam kasus presentasi kepala). Itu bisa dalam bentuk fragmen yang ditangguhkan individu (pada tanda-tanda awal) atau emulsi kotor (dalam kasus yang parah). Namun, kehadirannya mungkin akibat tidak hanya hipoksia akut, tetapi juga defisiensi oksigen jangka panjang atau jangka pendek, yang terjadi sebelum persalinan. Kelahiran dimungkinkan tanpa asfiksia, jika episode hipoksia tidak diulang.

Tanda yang tidak menguntungkan selama periode pertama dan kedua persalinan, berbeda dengan periode prenatal, adalah terjadinya motorik dan / atau aktivitas pernapasan janin yang jelas, yang mengarah pada sindrom aspirasi parah.

Pengobatan dan pencegahan hipoksia janin

Program pengobatan terdiri dari koreksi terapi untuk komorbiditas (jika tersedia), normalisasi sirkulasi darah di plasenta, peningkatan pengiriman oksigen dan komponen energi ke janin, langkah-langkah untuk meningkatkan kapasitas adaptif dan proses metabolisme, serta meningkatkan resistensi terhadap kekurangan oksigen.

Langsung perawatan hipoksia janin dilakukan dengan menggunakan metode dan obat-obatan yang berkontribusi pada:

  1. Santai miometrium.
  2. Perluasan pembuluh uteroplasenta.
  3. Meningkatkan karakteristik reologi darah.
  4. Stimulasi metabolisme di miometrium dan plasenta.

Untuk tujuan ini, istirahat di tempat tidur ditentukan, seorang wanita bernapas dengan campuran oksigen dan udara selama 1 jam hingga dua kali sehari, minum koktail protein-oksigen, dan oksigenasi hiperbarik, di hadapan kekurangan jantung hamil.

Obat yang digunakan adalah Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulan (Heparin), Methionine, asam folat, vitamin B dosis tinggi.12", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidan (vitamin" E "dan" C ", asam glutamat).

Pada hipoksia akut, hipoksia kronis untuk periode 28-32 minggu tanpa adanya hasil yang diperlukan dari pengobatan, penurunan profil biofisik dan kardiotogram, adanya air yang rendah, kemunculan mekonium dalam cairan ketuban menunjukkan persalinan darurat terlepas dari durasi kehamilan.

Pada periode generik, sebagai persiapan untuk operasi (operasi caesar) atau kebidanan (perineo- atau episiotomi, aplikasi forsep obstetrik, ekstraksi vakum, ekstraksi untuk ujung panggul), resolusi persalinan digunakan dengan menghirup oksigen yang dilembabkan, pemberian glukosa intravena, Eufillin, Cocarboxylase dan askorbat peroksida..

Pencegahan terdiri dari diagnosis prenatal dini, pengobatan penyakit terkait (patologi kardiovaskular dan paru, diabetes mellitus, dll.), Deteksi, pemeriksaan menyeluruh, serta rawat inap tepat waktu dan perawatan wanita berisiko.

Neonatologis menceritakan tentang bahaya kelaparan oksigen untuk anak yang belum lahir

Menunggu kelahiran seorang anak adalah masa yang indah dan mengasyikkan dalam kehidupan keluarga mana pun. Jika kehamilan berlalu secara normal, tanpa perubahan patologis, wanita dapat sepenuhnya menikmati kondisi baru. Tetapi kadang-kadang gendongan bayi tidak cukup lancar, dan diagnosis "hipoksia intrauterin janin" didengar oleh sekitar 10% ibu hamil.

Meskipun kondisi ini dipelajari dengan baik, dan terapi telah lama dikembangkan, hipoksia janin tetap menjadi penyebab banyak penyakit pada bayi baru lahir. Orang tua perlu memahami apa prosesnya dan tindakan apa yang harus mereka ambil untuk melindungi bayi dari masalah.

Mengapa hipoksia terjadi?

Berada di dalam rahim, anak tidak bisa bernapas sendiri. Organ dan sistem bayi hanya berkembang, fungsinya menjadi mapan. Remah-remah ringan belum matang, dan saluran udara dipenuhi dengan cairan. Janin menerima oksigen yang diperlukan melalui plasenta. Tubuh inilah yang memastikan pasokan gas yang tak ternilai ke dalam remah-remah. Jika oksigen tidak cukup, maka mereka berbicara tentang hipoksia.

Hipoksia intrauterin janin tidak dialokasikan untuk penyakit yang terpisah, tetapi menunjukkan keadaan defisiensi oksigen pada bayi. Masalah ini dapat disebabkan oleh perubahan plasenta, tubuh ibu atau bayi, yang memiliki konsekuensi buruk.

Penyebab hipoksia intrauterin:

  1. Penyakit ibu. Dalam beberapa situasi, tubuh wanita tidak memungkinkan bayi memberikan oksigen yang diperlukan. Dengan anemia, penyakit jantung dan pembuluh darah, patologi ginjal dan sistem pernafasan meningkatkan risiko pengembangan oksigen pada janin. Merugikan kesehatan toksemia remah pada wanita hamil, diabetes, kebiasaan buruk ibu.
  2. Pelanggaran dalam sistem plasenta-janin. Patologi plasenta dan tali pusar, gangguan sirkulasi darah jika terjadi aborsi yang mengancam atau penanaman kembali, kelainan aktivitas persalinan - pasti akan mempengaruhi kesehatan anak.
  3. Penyebab yang berhubungan dengan janin. Ketika seorang bayi terinfeksi dalam rahim, risiko mengembangkan kondisi hipoksia meningkat. Faktor-faktor yang merugikan juga termasuk anomali kongenital, penyakit hemolitik janin, multipel, keterikatan erat pada tali pusat leher anak, kehamilan ganda. Juga sering menyebabkan oksigen kelaparan komplikasi janin yang timbul saat melahirkan.

Manifestasi dan keparahan gejala hipoksia sangat tergantung pada perjalanan dan waktu terjadinya kondisi patologis. Oleh karena itu, dokter berbagi 2 bentuk hipoksia:

  1. Hipoksia janin akut. Pelanggaran ini berkembang dengan cepat, biasanya selama persalinan, selama perjalanan bayi melalui jalan lahir. Misalnya, dalam kasus persalinan cepat atau berkepanjangan, jika tali pusat jatuh atau kepala tertinggal di jalan lahir wanita, terjadi pelanggaran akut aliran darah melalui arteri umbilikalis. Bayi itu tidak menerima gas dan sedang mengalami kekurangan oksigen yang parah. Selama kehamilan, hipoksia akut sering terjadi dengan latar belakang solusio plasenta dan dapat menyebabkan kelahiran prematur atau memerlukan operasi darurat - operasi caesar.
  2. Hipoksia janin kronis. Kelaparan oksigen dapat berkembang secara bertahap, bayi untuk waktu yang lama kehilangan gas yang diperlukan. Penyebab hipoksia intrauterin kronis paling sering adalah kelainan kehamilan, kurangnya perawatan yang tepat, dan penyakit ibu kronis. Seringkali kondisi ini berkembang pada wanita yang mengabaikan kunjungan konsultasi wanita.

Selama pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil, dokter mungkin memperhatikan bahwa janin tertinggal “rekan” dalam parameter fisik, terlihat lebih muda dari usia kehamilan. Jika hipoksia terjadi pada paruh kedua kehamilan, maka massa orang-orang ini tidak sesuai dengan tinggi badan, terjadi hipotropi. Bayi baru lahir lebih rentan terhadap perkembangan penyakit, gangguan otonom.

Gejala hipoksia janin

Tanda pertama hipoksia adalah perubahan aktivitas motorik janin. Bayi mendapat sedikit oksigen, sebagai respons terhadap konsentrasi gas yang rendah, pusat motorik bersemangat di otak, anak aktif bergerak.

Seorang wanita harus waspada dengan peningkatan gerakan bayi, yang tidak lulus bahkan saat istirahat, tanpa adanya stres. Selama pemeriksaan, dokter mendeteksi peningkatan denyut jantung pada janin lebih dari 160 denyut per menit.

Jika penyakit belum terdeteksi pada tahap awal, kondisi anak memburuk. Ada kekurangan oksigen yang serius, yang menyebabkan penurunan aktivitas bayi. Kekuatan remah habis, dan gerakan berkurang. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan penurunan denyut jantung janin.

Diagnosis Hipoksia

Penilaian janin harus komprehensif, termasuk beberapa metode yang saling melengkapi:

Penelitian ini dilakukan setiap kali seorang wanita mengunjungi klinik bersalin, dari 18 hingga 20 minggu kehamilan, ketika menjadi mungkin untuk mengeringkan jantung janin. Untuk melakukan ini, dokter spesialis kandungan-kebidanan menggunakan stetoskop - alat yang merepresentasikan tabung dengan ekstensi dalam bentuk corong di kedua ujungnya. Dokter mengoleskan sebagian besar perangkat ke perut ibu di daerah pendengaran terbaik jantung janin.

Dengan bantuan stetoskop kebidanan, Anda dapat memperkirakan detak jantung, ritme, dan kemerduan nada. Manipulasi juga dilakukan selama persalinan untuk mengevaluasi respons janin terhadap kontraksi uterus - kontraksi.

Karena kesederhanaan dan biaya rendah, metode ini banyak digunakan dan tidak memiliki kontraindikasi, tetapi keakuratan penelitian lebih rendah daripada instrumental. Selain itu, detak jantung bayi tidak dapat didengar selama perkelahian, dan kesalahan dalam menghitung kontraksi jantung mencapai 10 hingga 15 detak.

  1. Cardiotocography (CTG).

Metode ini telah membuktikan dirinya dalam diagnosis keadaan hipoksia janin. Inti dari penelitian ini adalah untuk mendaftarkan aktivitas elektronik dari detak jantung anak masa depan. Untuk melakukan ini, sensor khusus dipasang pada perut telanjang seorang wanita hamil, yang mencatat detak jantung janin dan kontraksi rahim. Data yang diperoleh selama pemeriksaan dicatat pada selembar kertas dalam bentuk kurva.

Kemudian seorang spesialis yang berpengalaman menafsirkan hasil kardiotokografi. Perangkat modern memiliki fungsi dekripsi otomatis, yang membantu dokter untuk membuat diagnosis yang akurat.

Estimasi tersebut tunduk pada parameter CTG berikut:

  • irama basal - detak jantung rata-rata, sebesar 110 - 160 detak per menit;
  • amplitudo - pelanggaran keteraturan kontraksi otot-otot jantung, mulai normal dari 5 hingga 30 denyut / menit;
  • deselerasi - periode pengurangan detak jantung janin, episode berulang yang mungkin mengindikasikan kekurangan oksigen yang serius pada anak;
  • akselerasi - episode peningkatan detak jantung, yang terjadi dengan kontraksi uterus atau peningkatan gerakan janin, dan tidak melebihi 3 dalam seperempat jam.
  1. Pemeriksaan ultrasonografi.

Metode ini benar-benar aman dan informatif, sehingga harus dilakukan sebagai pemeriksaan skrining untuk semua wanita. Biasanya USG dilakukan tiga kali: pada 11-13 minggu, 20-21 dan 30-34 minggu.

Selain itu, dokter dapat meresepkan penelitian yang tidak terjadwal, jika ada bukti. Esensi dari metode ini terdiri dari pantulan gelombang ultrasonik yang dikirim oleh sensor dari tubuh yang diselidiki. Sinyal-sinyal ini direkam dan direproduksi pada monitor perangkat.

Dengan bantuan USG, dokter menentukan kondisi kesehatan bayi, perkembangan organ yang tepat, aktivitas fisik bayi. Yang sangat penting adalah penilaian keadaan plasenta, ukurannya, lokasi, ketebalan, dan derajat maturasinya.

Untuk menentukan hipoksia janin, USG dilengkapi dengan Doppler, yang dengannya pergerakan darah dalam pembuluh dicatat. Mesin ultrasound modern dilengkapi dengan fungsi doppler.

  1. Biofilm janin.

Evaluasi profil biofisik janin memungkinkan Anda menilai kesehatan remah secara komprehensif dan mengidentifikasi hipoksia. Hal ini dilakukan dengan menggunakan data USG dan hasil tes CTG non-stres, perkiraan frekuensi akselerasi.

Selama penelitian, 6 parameter ditentukan:

  • gerakan pernapasan janin;
  • aktivitas fisik bayi;
  • jumlah percepatan;
  • volume cairan ketuban;
  • tonus otot janin;
  • jatuh tempo plasenta.

Setiap indikator diperkirakan dari 0 hingga 2 poin, yang kemudian disimpulkan. Skor lebih dari 8 poin dianggap normal, dan kurang dari 4 menunjukkan hipoksia berat.

Konsekuensi dari hipoksia janin

Bagaimana kekurangan oksigen mempengaruhi kesehatan dan kehidupan ekstrauterin seorang bayi tergantung pada tingkat keparahan hipoksia dan durasi kehamilan. Kelaparan oksigen pada sepertiga pertama kehamilan menyebabkan kelainan perkembangan. Kemungkinan terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan fisik, kerusakan pada sistem saraf dan berkurangnya kemampuan untuk beradaptasi dengan remah-remah setelah lahir.

Di bawah pengaruh kekurangan oksigen, proses metabolisme pada embrio berubah. Sirkulasi darah di otak ditingkatkan dengan mengurangi aliran darah di paru-paru, usus, dan ginjal. Hipoksia usus yang terjadi menyebabkan relaksasi sfingter dan masuknya tinja asli ke dalam cairan ketuban. Kotor, air meconium dapat memasuki saluran pernapasan anak, menyebabkan gagal pernapasan, pneumonia.

Hipoksia minor tidak menimbulkan konsekuensi negatif pada perkembangan lebih lanjut anak. Sementara kekurangan oksigen yang parah lebih berbahaya, itu menyebabkan kerusakan organ dalam dengan perkembangan nekrosis di dalamnya. Oleh karena itu, efek hipoksia berkisar dari gangguan fungsional kecil hingga gangguan somatik yang dalam.

Kemungkinan konsekuensi dari hipoksia janin akut:

  • pengiriman prematur;
  • kerusakan pada sistem saraf anak, cerebral palsy;
  • kematian janin janin;
  • asfiksia, sindrom gangguan pernapasan, pneumonia;
  • nekrosis usus.

Konsekuensi hipoksia intrauterin kronis:

  • keterlambatan perkembangan, berat badan rendah dan tinggi saat lahir;
  • anemia neonatal;
  • kerentanan tinggi terhadap infeksi;
  • ketidakmampuan remah-remah untuk mempertahankan suhu normal;
  • gangguan neurologis.

Pengobatan hipoksia janin

Ketika kekurangan oksigen terdeteksi, seorang wanita dirawat di rumah sakit obstetri dan ginekologi, di mana mereka diperiksa dan dirawat. Tautan penting dalam pengobatan hipoksia adalah identifikasi penyebab patologi.

Dalam kasus hipoksia kronis ditunjuk:

  1. Istirahat di tempat tidur Seorang wanita di rumah sakit harus secara ketat mengikuti rejimen yang ditentukan oleh dokter. Ini akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi nada uterus yang meningkat.
  2. Terapi oksigen. Efektif dalam pengobatan hipoksia inhalasi oksigen atau campuran udara oksigen dalam bentuk inhalasi.
  3. Obat yang mengurangi kontraktilitas rahim. Untuk pencegahan aborsi dan pencegahan persalinan prematur, wanita itu diresepkan obat-obatan dengan aktivitas antispasmodik: Papaverin, No-shpa, Ginipral, Bricanil.
  4. Obat yang memengaruhi sifat reologi darah. Untuk meningkatkan pengiriman darah melalui plasenta dengan melebarkan pembuluh darah, serta mengurangi viskositasnya, dokter dapat meresepkan "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Berarti meningkatkan proses metabolisme janin. Kelompok zat ini meliputi glukosa, vitamin C, E, Grup B, Kalsium Glukonat, dan Asam Glutamat.
  6. Berjuang melawan asidosis metabolik. Di bawah kendali keseimbangan asam-basa, dimungkinkan untuk melakukan pemasukan "Sodium bikarbonat" dari berbagai konsentrasi.

Cakupan dan lamanya pengobatan hipoksia janin ditentukan secara individual dalam setiap kasus oleh ginekolog.

Pencegahan hipoksia janin

Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan risiko hipoksia, tetapi ibu hamil harus tahu langkah-langkah apa yang mungkin membantu menjaga kesehatan anak:

  1. Merencanakan kehamilan. Keluarga harus mengambil keputusan untuk memiliki anak secara bertanggung jawab. Orang tua harus menjalani persiapan pregravida, diperiksa secara menyeluruh, obati penyakit kronis dan infeksi. Ini akan menyelamatkan bayi dari infeksi intrauterin dan menjaga kesehatan karapuz.
  2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Terbukti bahwa anak-anak dari ibu yang menderita berbagai jenis kecanduan cenderung mengalami hipoksia kronis selama kehamilan. Balita termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan penyakit pada bayi baru lahir, memiliki kelambatan dalam perkembangan. Bahkan menghirup asap tembakau pasif menyebabkan kejang pembuluh darah plasenta dan perkembangan hipoksia pada janin.
  3. Jalan harian. Dengan kehamilan normal, seorang wanita harus melakukan olahraga ringan setiap hari. Jalan-jalan yang menyenangkan, yang lebih baik untuk dilakukan di taman atau di pedesaan, memiliki efek yang menguntungkan pada kesehatan ibu dan anak.
  4. Nutrisi yang tepat. Seorang wanita hamil harus memperhatikan diet harian Anda. Selama periode inilah makan makanan sehat, kaya akan semua nutrisi penting, sangat penting.
  5. Bantuan medis. Seorang wanita harus terdaftar untuk kehamilan dan menjalani pemeriksaan tepat waktu. Metode diagnosis modern sama sekali tidak berbahaya bagi anak dan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Perawatan penyakit ibu hamil yang tepat waktu dan memadai akan membantu menghindari perkembangan hipoksia. Pada tanda pertama dari perubahan kondisi janin, wanita tersebut harus mencari bantuan dari spesialis.

Kesimpulan

Kehamilan adalah masa yang indah dan bahagia dalam kehidupan calon ibu. Pada saat inilah seorang wanita harus lebih memperhatikan kesehatannya dan menjaga kesehatan bayinya.

Setiap tahun, diagnosis "hipoksia janin janin" didengar oleh semakin banyak wanita, karena penyebab kondisi patologis beragam dan mencakup kesehatan wanita hamil dan kondisi lingkungan.

Ibu yang akan datang harus menyadari tanggung jawab penuh atas kesehatan bayi. Seorang wanita harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya, lebih banyak beristirahat dan mencari bantuan khusus tepat waktu. Manajemen kehamilan dan persalinan yang tepat, pengobatan yang memadai untuk penyakit somatik, secara signifikan meningkatkan kemungkinan menghindari hipoksia janin dan konsekuensinya.

Hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin yang ditandai oleh beberapa kelainan pada organ internal dan sistem yang disebabkan oleh oksigen yang kelaparan pada janin. Hipoksia perinatal adalah salah satu patologi kebidanan yang paling umum di Rusia: hingga 10,5% bayi baru lahir menderita manifestasi tertentu dari kelaparan oksigen.

Penyebab dan faktor risiko

Hipoksia janin adalah manifestasi dari berbagai proses patologis dalam tubuh ibu atau bayi yang belum lahir. Kelompok risiko termasuk wanita yang menderita anemia dan diabetes, bentuk preeklampsia parah, penyakit akut dan kronis pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Kontak dengan zat beracun, tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, kebiasaan buruk ibu juga mempengaruhi sirkulasi plasenta.

Pada bagian janin, faktor-faktor berikut memicu hipoksia:

  • malformasi dan kelainan;
  • infeksi intrauterin (toksoplasmosis, herpes, klamidia, mikoplasmosis);
  • kompresi kepala yang lama selama persalinan;
  • penyakit hemolitik dalam konflik rhesus.
Pasokan oksigen yang kurang ke jaringan janin memicu kaskade proses patologis yang memicu munculnya kelainan bawaan dan kelambatan umum anak dalam perkembangan mental dan fisik.

Kelaparan oksigen pada janin juga terjadi dengan pelanggaran aliran darah plasenta yang terkait dengan komplikasi kehamilan dan persalinan:

  • insufisiensi plasenta;
  • anomali struktur tali pusat;
  • belitan tali pusat berulang-ulang pada leher anak;
  • perkuatan;
  • prolaps atau tekanan tali pusat;
  • pengiriman yang berlarut-larut atau cepat;
  • ancaman kelahiran prematur.

Bentuk

Tergantung pada lamanya kursus, dua bentuk hipoksia janin dibedakan - akut dan kronis. Kondisi hipoksia akut biasanya berkembang sebagai akibat persalinan abnormal, lebih jarang selama kehamilan jika terjadi solusio plasenta dan ruptur uterus. Penghambatan yang meningkat dengan cepat pada fungsi organ-organ vital menciptakan ancaman bagi kehidupan anak.

Hipoksia janin kronis selama kehamilan berkembang seiring waktu. Pasokan oksigen yang kurang ke jaringan janin memicu kaskade proses patologis yang memicu munculnya kelainan bawaan dan kelambatan umum anak dalam perkembangan mental dan fisik. Reaksi sentral dan redistribusi aliran darah yang mendukung otak, menciptakan prasyarat untuk perubahan iskemik pada jaringan, menjadi reaksi pertama tubuh terhadap kekurangan oksigen. Pelepasan reaktif hormon adrenal vasoaktif pada tahap awal hipoksia menyebabkan penipisan bertahap lapisan serebral dan kortikal serta insufisiensi sekresi dengan perkembangan bradikardia dan hipotensi arteri. Berkurangnya nada precapillaries dan arteriol berkontribusi pada ekspansi pembuluh perifer dan munculnya gangguan sirkulasi kapiler, yang diekspresikan dalam memperlambat aliran darah, meningkatkan viskositas darah dan mengurangi intensitas pertukaran gas. Pelanggaran trofisme dinding pembuluh darah meningkatkan permeabilitas dinding sel, menciptakan kondisi untuk pengembangan hemokonsentrasi, hipovolemia, perdarahan internal, dan edema jaringan. Akumulasi produk metabolisme teroksidasi menyebabkan asidosis metabolik pernapasan dan mengaktifkan peroksidasi lipid, di mana radikal bebas toksik dilepaskan.

Dengan penyelesaian yang tepat waktu dari prosedur diagnostik yang direncanakan selama kehamilan, ada kemungkinan untuk menyelamatkan janin dan meminimalkan kerusakan pada kesehatan anak.

Tingkat keparahan perubahan patologis pada hipoksia perinatal kronis tergantung pada durasi dan intensitas defisiensi oksigen, serta pada kapasitas adaptif organisme. Dalam praktik kebidanan, kondisi hipoksia terkompensasi, subkompensasi dan dekompensasi terisolasi. Hipoksia janin yang dikompensasi selama kehamilan tidak menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan anak, tetapi kemungkinan melahirkan anak yang benar-benar sehat setelah hipoksia pada periode prenatal diperkirakan 4%.

Kombinasi asidosis, bradikardia, dan hiperkalemia dengan hipoksia janin kronis subkompensasi dan dekompensasi menyebabkan berlebihnya sistem saraf parasimpatis, penekanan reaksi enzimatik, gangguan fungsi membran sel dan gangguan hemodinamik yang berkontribusi pada perkembangan proses iskemik dan nekrotik pada organ dan jaringan janin. Mulai dari 6-11 minggu kehamilan, defisiensi oksigen memicu keterlambatan perkembangan SSP dan sawar darah-otak, perkembangan anomali vaskular, dan kelainan jantung. Sering mempengaruhi kelenjar adrenalin, paru-paru, usus.

Gejala hipoksia janin

Hipoksia akut ditandai oleh perubahan tajam dalam aktivitas motorik janin, tuli nada jantung dan munculnya suara, aritmia, peningkatan atau perlambatan detak jantung - dengan akselerasi atau deselerasi.

Denyut jantung normal janin adalah 120-160 denyut per menit; detak jantung - sekitar 70 detak. Penyimpangan kecil dari norma diperbolehkan, namun, dengan penurunan tiba-tiba pada detak jantung, disertai dengan fluktuasi tekanan darah, ada alasan untuk mencurigai kelaparan oksigen. Akselerasi juga dianggap sebagai norma dalam gangguan dan ketika nada uterus naik, berjumlah sedikitnya lima episode per setengah jam, dan satu episode deselerasi. Aktivitas motor diperkirakan berdasarkan jumlah sentakan dalam satu seri: normalnya, setidaknya ada 10 gangguan selama dua menit.

Kelaparan oksigen pada akhir kehamilan menyebabkan kelainan SSP dan dapat menyebabkan keterbelakangan mental.

Gejala keadaan hipoksia kronis dimanifestasikan dari bulan keempat kehamilan. Pada tahap awal, tanda-tanda hipoksia janin diekspresikan dalam peningkatan denyut jantung dan aktivitas motorik, kemudian bradikardia berkembang, dan gerakan melambat. Kemudian gejala kekurangan oksigen terdeteksi selama pemeriksaan rutin selama kehamilan. Ultrasonografi menunjukkan gambaran pertumbuhan terhambat dan perkembangan janin; kadang-kadang kelainan bawaan SSP, jantung dan pembuluh darah, atau banyak atau sedikit kekeringan. Analisis biokimia darah seorang wanita hamil menunjukkan perubahan keseimbangan asam-basa dan akumulasi produk peroksidasi lemak; ketika melakukan amniosentesis dalam cairan ketuban, peningkatan konsentrasi karbon dioksida, perubahan rasio enzim dan hormon terdeteksi. Deteksi mekonium cairan ketuban (kotoran asli) menunjukkan iskemia usus, yang sering diamati dengan oksigen kelaparan janin.

Diagnostik

Diagnosis awal hipoksia janin secara tradisional didasarkan pada auskultasi. Namun, metode ini tidak sepenuhnya dapat diandalkan. Pertama, Anda dapat membuat kesalahan saat menghitung detak jantung, dan kedua, tidak mungkin untuk mendengarkan detak jantung janin selama kontraksi persalinan.

Untuk pengenalan awal hipoksia perinatal dalam praktik kebidanan modern, buatlah profil biofisik janin, termasuk indikator berikut:

  • tingkat pernapasan;
  • intensitas gerakan besar;
  • tonus otot;
  • volume cairan ketuban;
  • cardiotocography (CTG) - pendaftaran detak jantung janin melalui sensor ultrasonik.

Untuk penilaian yang akurat tentang kondisi janin selama CTG, tes non-stres dilakukan, merekam percepatan detak jantung sebagai respons terhadap peningkatan nada uterus dan pergerakan janin. Kurangnya akselerasi menunjukkan perlambatan perkembangan dan kelelahan kemampuan kompensasi tubuh anak. Fonokardiografi memungkinkan untuk mengenali keterikatan tali pusat dengan kebisingan karakteristik, menghilangkan cacat dari peralatan katup dan anomali dari struktur miokardium. Selain itu, EKG ibu dan janin.

Bantuan kebidanan dalam kasus hipoksia kronis janin dilakukan dengan menggunakan kardiomonitoring.

USG terencana memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi plasenta, menunjukkan perkembangan hipoksia akut dan kebutuhan untuk rawat inap mendesak wanita untuk menyelamatkan kehamilan. Dokter harus waspada dengan keterlambatan janin dalam perkembangan, perbedaan antara ketebalan plasenta dan waktu kehamilan, maturasi prematur dan pelepasan tempat anak-anak.

Studi tentang aliran darah uteroplasenta dilakukan dengan menggunakan pembuluh darah Doppler uterus, plasenta dan tali pusar, memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan dan kemungkinan konsekuensi hipoksia janin, menyusun skema koreksi patologi yang efektif dan memilih mode pengiriman yang optimal.

Tes laboratorium untuk dugaan hipoksia janin meliputi analisis darah biokimia dari darah tali pusat hamil dan umbilikalis, yang dikumpulkan selama kordosentesis yang dilakukan di bawah kendali ultrasound. Untuk mengecualikan insufisiensi fetoplasental, presentasi loop umbilikalis, perenosheniya dan penyakit hemolitik, amnioskopi dan amniosentesis ditentukan - pemeriksaan endoskopi dari kutub bawah ovum dengan pengambilan sampel cairan ketuban.

Perawatan

Paling sering didiagnosis hipoksia kronis janin, membutuhkan perawatan kompleks - etiotropik dan simtomatik.

Menurut indikasi, rejimen terapi meliputi:

  • stimulator sirkulasi plasenta: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
  • berarti meningkatkan sirkulasi mikro dan mengurangi pembekuan darah intravaskular (bahan aktif - dipyridamole, dextran, pentoxifylline; jarang menggunakan hemoderivate calf blood);
  • persiapan untuk aktivasi metabolisme intraseluler dan meningkatkan permeabilitas membran sel untuk oksigen (fosfolipid esensial, asam glutamat dan askorbat, vitamin E dan B6, larutan glukosa dan Alupent dalam larutan glukosa);
  • berarti mengurangi nada uterus: No-shpa, Terbutaline, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine;
  • antihipoksan dan pelindung saraf (bahan aktif - amtizol, gutimin, piracetam, asam gamma-hydroxybutyric dan turunannya).

Jika seorang wanita hamil memiliki penyakit kronis yang menyebabkan hipoksia janin, patologi utama juga diobati. Dalam hal insufisiensi plasenta, wanita harus memperhatikan ketatnya tirah baring. Untuk mencegah sindrom vena cava inferior, dianjurkan untuk berbaring di sisi kiri. Selama 5-8 hari, terapi infus dilakukan, setelah itu mereka beralih ke minum obat secara oral atau dalam bentuk injeksi intramuskuler. Dengan dinamika positif, pasien diperbolehkan untuk kembali ke aktivitas moderat. Pekerjaan oleh aerobik aqua dan senam pernapasan, berjalan di udara segar, prosedur fisioterapi - radiasi ultraviolet dan inductothermia ditunjukkan. Bantuan kebidanan dalam kasus hipoksia kronis janin dilakukan dengan menggunakan kardiomonitoring.

Dalam diet seorang wanita hamil harus ada cukup makanan yang mengandung zat besi; jika perlu, tunjuk multivitamin dan sediaan zat besi.

Hipoksia janin akut dirawat secara eksklusif di rumah sakit. Untuk mengisi kembali kekurangan oksigen, terapi oksigen diberikan - inhalasi oksigen lembab murni melalui masker. Larutan 10% glukosa dengan insulin, 10% kalsium glukonat, 2,4% Eufillin, dan 1% Sighetin dengan adenosin trifosfat (ATP) dan asam askorbat dengan cocarboxylase diberikan secara intravena, dan tambahan diberikan dengan larutan 5% larutan natrium bikarbonat. Dalam kasus bradikardia yang tiba-tiba berkembang, mereka menggunakan injeksi 0,1% atropin sulfat intravena dan subkutan; dalam kasus akses ke bagian penyajian obat diberikan langsung ke janin.

Jika plasenta terlepas sepenuhnya, janin mati dalam 2-4 jam. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seorang anak adalah operasi caesar darurat. Juga, indikasi untuk pengiriman buatan adalah rendahnya efisiensi pengobatan konservatif kondisi hipoksia akut dan kronis dan usia kehamilan dari 28 minggu.

Ramalan

Prognosis hipoksia janin tergantung pada waktu kehamilan. Kondisi hipoksia yang terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan memperlambat pertumbuhan dan perkembangan fisik janin, sehingga bayi yang lahir pada waktu yang ditentukan tampaknya prematur dan membutuhkan perawatan intensif. Kelaparan oksigen pada akhir kehamilan menyebabkan kelainan SSP dan dapat menyebabkan keterbelakangan mental. Prediksi terburuk kelangsungan hidup neonatal pada hipoksia berat terjadi pada latar belakang gangguan multiorgan dalam.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi hipoksia

Komplikasi hipoksia janin paling sering memengaruhi sistem saraf pusat: edema serebral, ensefalopati perinatal, areflexia, dan sindrom kejang. Pada bagian dari sistem pernapasan, hipertensi pulmonal dan pneumopati pasca hipoksik dapat terjadi. Dalam kasus yang paling parah, hipoksia perinatal disertai oleh kompleks patologi pernafasan dan metabolisme, karena imaturitas paru-paru dan produksi sufractant yang tidak mencukupi. Dalam literatur medis, kondisi ini disebut sindrom gangguan pernapasan, sindrom gangguan pernapasan, atau penyakit membran hialin. Menurut statistik, sindrom marabahaya tercatat pada 9 bayi baru lahir per seribu kelahiran hidup, terhitung 30 hingga 50% kematian neonatal.

Hipoksia perinatal adalah salah satu patologi kebidanan yang paling umum di Rusia: hingga 10,5% bayi baru lahir menderita manifestasi tertentu dari kelaparan oksigen.

Dalam kasus kerusakan pada sistem kardiovaskular, jantung bawaan dan cacat pembuluh darah, nekrosis endokardial iskemik berkembang. Penurunan progresif dalam kecepatan aliran darah dan perkembangan asidosis memprovokasi terjadinya sindrom DIC - diatesis hemoragik yang parah terkait dengan kelelahan sumber daya sistem koagulasi. Terhadap latar belakang beban racun yang tinggi pada tubuh, gagal ginjal dan oliguria, enterokolitis nekrotikans dan defisiensi imun sekunder berkembang. Pada 75-80% kasus, hipoksia janin disertai dengan sesak napas.

Pencegahan

Hipoksia perinatal akut sulit untuk dicegah, tetapi dengan penyelesaian yang tepat waktu dari prosedur diagnostik yang direncanakan selama kehamilan, ada kemungkinan untuk memelihara janin dan meminimalkan kerusakan pada kesehatan anak. Pada tanda-tanda awal masalah, seperti perubahan aktivitas motorik janin, sakit perut, dan keputihan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

USG terencana memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi plasenta, menunjukkan perkembangan hipoksia akut dan kebutuhan untuk rawat inap mendesak wanita untuk menyelamatkan kehamilan.

Pencegahan defisiensi oksigen kronis sangat tergantung pada perilaku ibu hamil. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk dan meyakinkan semua anggota keluarga untuk berhenti merokok di hadapan seorang wanita hamil, karena menghirup asap rokok pasif oleh ibu sama berbahayanya bagi janin seperti halnya merokok aktif. Untuk memperkaya darah dengan oksigen, disarankan untuk mengudara lebih sering dan berjalan di udara segar, hindari mengunjungi daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, hindari infeksi dan batasi kontak dengan bahan kimia rumah tangga yang beracun. Dalam diet seorang wanita hamil harus ada cukup makanan yang mengandung zat besi; jika perlu, tunjuk multivitamin dan sediaan zat besi.

Artikel Lain Tentang Laringitis