Apakah ada perbedaan bentuk penyakit? Jenis-jenis COPD

Sinusitis

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah radang organ pernapasan yang berkepanjangan dan progresif.

Penyakit ini disebabkan oleh gangguan patensi bronkial karena peningkatan viskositas lendir bronkial dan perubahan struktural pada jaringan paru-paru dan pembuluh darah.

Seiring waktu, fungsi paru-paru menjadi semakin tertekan, yang mengarah ke proses yang tidak dapat dibalikkan dan proses kematian yang relatif tinggi: 6% dari total jumlah kematian.

Fenotipe dan jenis COPD, kode ICD 10

Konsep fenotip COPD menyiratkan kombinasi fitur klinis tertentu yang dapat diamati.

Menurut prinsip ini, penyakit ini berbeda dalam dua jenis utama: bronkitis, berkembang dengan latar belakang bronkitis kronis, dan emfisematosa - dengan latar belakang emfisema paru kronis.

Menurut ICD 10, jenis COPD bronkitis dan emfisematosa diidentifikasi oleh kode J44.8 dengan frasa “Penyakit paru obstruktif kronis spesifik lainnya”.

Bronkitis obstruktif kronis

Peradangan bronkus yang berulang dan berkepanjangan dengan ventilasi paru yang sulit karena stasis mukosa. Paparan sistematis yang berkepanjangan terhadap faktor-faktor penyebab pada pohon bronkial menyebabkan sejumlah perubahan struktural dan fungsional patologis, menghasilkan:

  • hipersekresi lendir;
  • atrofi dan metaplasia epitel;
  • hiperplasia sel goblet;
  • edema mukosa;
  • pengurangan produksi imunoglobulin A.

Membran mukosa yang terus meradang memicu spasme refleks bronkial dan gangguan signifikan dalam sintesis surfaktan. Sebagai hasil dari proses inflamasi, obliterasi bronkiolus terjadi (penutupan patologis lumen ekskretoris) dan kolapsnya bronkus kecil. Fungsi drainase pohon bronkial terganggu dan tidak dapat diobati.

Foto 1. Ini adalah bagaimana bronkus terlihat sehat (gambar di bawah) dan dalam kasus bronkitis obstruktif kronis (di atas).

Menurut tingkat relevansi dampak negatif faktor etiologi diatur dalam urutan berikut:

  1. Merokok aktif dan pasif.
  2. Defisiensi α1-antitrypsin bawaan bawaan yang parah.
  3. Emisi industri, asap knalpot, dan peningkatan tingkat debu.

Gejala karakteristik utama dari penyakit ini adalah: agonizing, hacking cough, dengan keluarnya dahak purulen (sering dengan bercak darah), peningkatan viskositas dan sesak napas konstan. Seiring waktu, tanda-tanda tambahan keracunan umum muncul: demam tingkat rendah, kelelahan dan kelemahan konstan.

Dalam klasifikasi menurut ICD 10, patologi ditunjukkan oleh kode yang sama dengan COPD - J44.8

Emfisema

Deformitas patologis jaringan paru-paru dengan bronkiolus distal yang terlalu melebar, gangguan pertukaran gas, dan kegagalan pernapasan. Dinding alveolar dihancurkan, rongga di alveoli diisi dengan udara, paru-paru membengkak dan secara anomali bertambah besar ukurannya. Dalam ICD 10 emphysema, kode J43 ditugaskan.

Penyakit ini seringkali merupakan konsekuensi serius dari bronkitis obstruktif kronik. Selain itu, emfisema paru berkembang dengan latar belakang pneumonia lanjut, TBC, silikosis, antrakosis dan asma bronkial.

Faktor-faktor penyebab yang tidak kalah penting adalah: merokok jangka panjang, polusi industri yang beracun di atmosfer dan defisiensi α1-antitrypsin bawaan.

Tanda-tanda utama yang mendiagnosis emfisema adalah:

  • napas pendek yang parah;
  • sianosis (rona sianosis) pada bibir, kuku, dan lidah akibat kelaparan oksigen akut pada jaringan;
  • menghaluskan daerah supraklavikula;
  • ruang interkostal yang diperluas;
  • dada diperbesar secara substansial.

Jenis bronkitis

Bentuk klinis COPD, disebabkan oleh bronkitis kronis dengan kekambuhan yang sering selama setidaknya dua tahun.

Bronkitis kronis berarti peradangan difus yang luas pada mukosa bronkial. Akibatnya, perubahan patologis dalam bentuk disfungsi pelindung, sekretori dan pembersihan terjadi di organ-organ sistem pernapasan.

Akibatnya - hipersekresi, menyebabkan mucostasis (stasis dahak kental), hiperplasia epitel dan hiperfungsi kelenjar bronkus.

Kelompok risiko utama untuk pengembangan dan perkembangan penyakit adalah perokok. Alasan penting lainnya termasuk bekerja di industri berbahaya, infeksi bakteri dan virus, kecenderungan turun temurun dan kekebalan yang melemah.

Seorang pasien dengan bronkitis kronis dibedakan oleh warna kulit kebiruan, dada berbentuk tong dan, seringkali, berat badan meningkat di ambang obesitas. Gejala utamanya adalah batuk paroxysmal, yang disertai dengan sekresi sputum purulen yang berlebihan. Selain itu, ada peningkatan keringat, kelemahan umum dan demam ringan. Lebih lanjut, obstruksi bronkial dimanifestasikan dengan bersiul, vena leher bengkak saat pernafasan, dispnea ekspirasi dan batuk seperti pertusis yang tidak produktif.

Menurut hasil penelitian dalam proses diagnosa, penebalan dinding bronkus ditemukan, aliran udara sangat lemah dan menembus ke paru-paru hanya sebagian, yang menunjukkan obstruksi bronkus.

Perhatian! Terlepas dari kenyataan bahwa bronkodilator, terapi antibakteri dan ekspektoran, sebagai suatu peraturan, memberikan jawaban positif, itu adalah jenis bronkitis COPD yang ditandai dengan peningkatan mortalitas.

Bentuk empati

Dikembangkan sebagai hasil dari emfisema paru kronis. Perbedaan karakteristik dari tipe ini adalah penghancuran septa interalveolar dan pembentukan rongga udara (bull). Sebuah studi spirometri menangkap hiperventilasi: suatu kondisi patologis di mana oksigen memasuki paru-paru tetapi tidak masuk ke dalam darah.

Foto 2. Seperti inilah bentuk orang dengan COPys emphysematous (kiri) dan bronchitis (kanan).

Kualitas hidup pasien berkurang secara signifikan. Nafsu makan lemah, sehubungan dengan yang beratnya diturunkan ke batas nilai berbahaya, sel dada berubah bentuk, seolah-olah dalam kondisi napas dalam. Pada bagian leher pasien bengkak terlihat jelas. Batuk dalam beberapa kasus atau benar-benar tidak ada, atau dimanifestasikan sedikit dan tanpa dahak.

Napasnya lemah, disertai dengan desahan jauh yang berisik. Kapasitas dan volume paru residual meningkat secara signifikan. Transparansi mereka meningkat, sinar-X memperbaiki posisi rendah diafragma dan jantung “tetesan”. Warna kulit merah muda yang tidak wajar, dan dispnea dengan berbagai tingkat intensitas sering hadir bahkan saat istirahat.

Berbeda dengan fenotip bronkitis, proyeksi harapan hidup lebih disukai.

Video yang bermanfaat

Tonton videonya, yang menceritakan tentang apa itu COPD dan mekanisme perkembangan penyakit.

Kesimpulan

COPD adalah sekelompok penyakit kronis pada sistem pernapasan. Di bawah istilah umum ini dalam praktik klinis, bronkitis obstruktif kronik dikombinasikan dengan emfisema paru. Karena perubahan patologis karakteristik COPD diamati di semua struktur jaringan paru-paru: parenkim, bronkus besar dan perifer, serta di semua pembuluh darah paru.

Obstruksi bronkus yang sifatnya ireversibel pada pasien yang sama dapat terjadi dengan latar belakang fibrosis peribronkial, dan sehubungan dengan penghancuran kerangka paru-paru yang elastis. Dan hanya jika salah satu mekanisme patogenik mendominasi, COPD dibagi menjadi varian bronkitis atau emfisema.

BRONCHITIS KRONIS DAN EMFISIS Paru-paru;

Bronkitis kronis - penyakit yang ditandai oleh sekresi lendir berlebihan kronis atau berulang di bronkus, menyebabkan munculnya batuk produktif dengan eksaserbasi tahunan hingga 3 bulan atau lebih dalam beberapa tahun terakhir. Emfisema adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan ruang udara terminal bronkiolus sebagai akibat dari perubahan destruktif pada dinding mereka.

Ada bronkitis katarak kronis, yang disertai dengan pembentukan dahak lendir, dan bronkitis mukopurulen kronis, di mana terdapat nanah secara periodik atau konstan di dalam dahak. Bronkitis asma kronis ditandai dengan serangan sesak napas berulang yang disebabkan oleh berbagai penyebab; sulit dibedakan dari asma bronkial.

Emfisema paru-paru menyebabkan hilangnya elastisitas tubuh dan peningkatan resistensi terhadap aliran udara. Pasien yang sama dapat mengalami bronkitis kronis dan emfisema secara bersamaan. Kedua penyakit atau salah satunya ditandai oleh obstruksi jalan napas kronis (PPOK).

Keluhan sulit bernapas dan batuk dengan produksi lendir atau dahak purulen adalah karakteristik. Pemeriksaan fisik menentukan jenis pernapasan bronkial, peningkatan durasi ekspirasi, mengi (lebih banyak selama ekspirasi), dalam beberapa kasus kesulitan mengeluarkan asma. Kadang-kadang suara napas terdengar dari kejauhan. Barrel chest pada pasien dengan emfisema paru diamati relatif jarang [Paleev NR, 1998]. Dispnea saat istirahat, biasanya tidak ada. Raso2 normal atau cukup tinggi (hingga 50 mm Hg) dengan RaO yang berkurang sedang2. Dalam studi fungsi pernapasan, penurunan moderat pada FEV terdeteksi.1, peningkatan resistensi jalan napas dan mengurangi laju aliran ekspirasi maksimum. Untuk emfisema ditandai dengan penurunan kapasitas difusi mereka. Data ini menunjukkan kegagalan pernapasan kronis. Dengan penyakit jangka panjang, bisa ada tingkat PaSO yang cukup tinggi.2, tanpa menurunkan pH dan meningkatkan gejala kegagalan pernapasan. Hal yang sama dapat dikatakan tentang bentuk hipoksemia ringan kronis (RaO2 lebih dari 70 mm Hg), sering diamati pada pasien dengan bronkitis kronis dan emfisema paru.

Gambaran klinis. Memburuknya kondisi umum pasien dalam banyak kasus dikaitkan dengan aksesi infeksi, yang mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan obstruktif (FEV).1 kurang dari 25% dari norma). SATU dimanifestasikan oleh peningkatan sesak napas, yang membuat pasien khawatir bahkan saat istirahat; dia terpaksa mengambil posisi setengah duduk, tidak bisa bicara. Partisipasi dalam pernapasan otot-otot tambahan dada dan dinding perut anterior, adanya zona bisu di paru-paru, dan keluhan pasien bahwa ia belum tidur selama beberapa malam terakhir dan tidak dapat batuk. Raso2 Dibandingkan dengan peningkatan hiperkapnia awal yang moderat, pH menurun, tidak ada kompensasi metabolik. Rao2 berkurang drastis hingga kurang dari 60 mm Hg. Namun demikian, sianosis mungkin tidak ada, ini merupakan karakteristik dari tahap akhir ONE. Tekanan darah dalam cangkir meningkat, tetapi pada tahap akhir dapat menurun. Seringkali ada gairah, kadang-kadang ada "panik pernafasan", perilaku yang tidak memadai, dalam tahap yang parah - depresi, pingsan dan koma. Beberapa pasien memiliki hipertensi paru kronis, yang meningkatkan risiko kelebihan jantung. Pada tahap akhir GGA, jantung paru akut dapat berkembang, gejala khas yang melebar vena serviks, edema perifer, dan insufisiensi akut sisi kanan jantung.

Eksaserbasi bronkitis kronis sehubungan dengan aksesi infeksi dimanifestasikan oleh peningkatan batuk, perubahan dahak, yang menjadi kuning atau hijau; peningkatan suhu tubuh tanpa perubahan signifikan dalam formula darah - leukositosis yang diucapkan dan perubahan radiografi paru-paru.

Pada pasien usia lanjut yang menderita aterosklerosis dan hipertensi, GGA dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri. Seringkali ada kombinasi ARF dan insufisiensi kardiovaskular, dan satu keadaan dapat menutupi yang lain. Diagnosis bandingnya sulit, karena beberapa tanda (sesak napas, sianosis, pembengkakan vena leher, rona basah di paru-paru) juga diamati pada AHD, dan pada insufisiensi kardiovaskular akut. Diagnosis kegagalan ventrikel kiri akut lebih sering ditegakkan, dan GGA tidak didiagnosis, dan terapi yang ditargetkan tidak dilakukan. Gagal jantung akut, tidak disertai dengan GGA, biasanya terjadi tanpa eksaserbasi bronkitis kronis - tanpa batuk yang jelas, perubahan dahak, dan gejala lain penyakit obstruksi bronkus.

Emboli paru, sering mempersulit perjalanan penyakit yang mendasarinya, ditandai dengan gejala klinis yang sama dengan GGA: sesak napas, batuk, perubahan komposisi gas darah arteri, tanda-tanda penyakit jantung paru. Perubahan pada scanogram pada kategori pasien ini tidak terlalu spesifik.

Pneumonia bakteri biasanya terjadi dengan suhu tubuh yang lebih tinggi, leukositosis, dan perubahan lokal di paru-paru, dideteksi oleh studi fisik dan radiologis.

Sindrom broncho-obstruktif adalah tanda karakteristik ARF pada bronkitis kronis dan emfisema paru. Ini dapat menjadi manifestasi dari penyakit lain: asma bronkial, bronkiektasis, bronchiolitis yang hilang, fibrosis kistik dan beberapa kondisi pseudo-asma.

Penyebab GGA pada pasien dengan bronkitis kronis dan emfisema paru, terutama pada manula, mungkin merupakan penunjukan obat penenang. Intervensi bedah dan anestesi dalam kategori pasien ini, imobilisasi berkepanjangan, penggunaan analgesik narkotika pada periode pasca operasi, yang mengarah pada penekanan refleks batuk, dapat menyebabkan perkembangan komplikasi ini.

Perawatan. Tujuan utamanya adalah mempertahankan komposisi gas darah pada tingkat yang tidak termasuk perkembangan hipoksia dan hiperkapnia. Ini tidak dapat dilakukan tanpa mengembalikan jalan napas normal, menghilangkan obstruksi bronkial, infeksi paru-paru. Secara alami, pasien-pasien dengan GGA memerlukan pemantauan konstan tidak hanya pada fungsi paru-paru, tetapi juga sistem kardiovaskular. Harus diingat kemungkinan berbagai komplikasi di mana diagnosis cepat dan terapi yang tepat diperlukan.

Oksigenoterapi. Sindrom broncho-obstruktif disertai dengan hipoksemia yang signifikan, dan pasien dapat beradaptasi dengan kondisi ini sampai batas tertentu. Rao2 itu secara signifikan di bawah 50 mm Hg. Seni saat menghirup udara. Penghirupan oksigen dilakukan dalam konsentrasi yang cukup untuk mempertahankan RaO2 pada level 55-60 mm Hg Pasien dengan hiperkapnia kronis atau akut terbukti memiliki konsentrasi oksigen yang rendah, yaitu 2-3 l / mnt bila menggunakan kateter hidung. Lebih baik menggunakan topeng venturi dengan fio2 0,24 atau 0,28. Pada saat yang sama, pemantauan PaSO diperlukan.2, Rao2, pH dan kondisi klinis pasien. Oksigenoterapi menyebabkan penurunan vasokonstriksi hipoksik dari arteri paru-paru dan bronkospasme, meningkatkan kandungan oksigen dalam darah, meningkatkan transportasi ke jaringan, mempromosikan ekskresi air oleh tubulus ginjal.

Terapi oksigen dapat memiliki konsekuensi negatif. Pada pasien dengan hiperkapnia, konsentrasi oksigen yang tinggi dapat menyebabkan peningkatan PaCO lebih lanjut2. Konsentrasi oksigen yang tinggi juga berbahaya oleh beberapa manifestasi yang dikombinasikan dengan konsep "keracunan oksigen." Namun, dengan perkembangan hipoksia, konsentrasi oksigen dan masker yang lebih tinggi harus diberikan, menciptakan peluang FiO2 0,35-0,45. Peningkatan kecil dalam raco2 pada saat yang sama itu sangat diharapkan dan tidak mewakili ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Namun, pada hiperkapnia berat, seperti perkembangan hipoksia, meskipun terapi oksigen terus menerus, intubasi trakea dan ventilasi mekanis suportif dari paru-paru ditunjukkan.

Pemulihan fungsi drainase bronkus dicapai dengan meresepkan bronkodilator, obat antibakteri, dan fisioterapi dada. Beta-agonis bersama dengan bronkodilatasi menyebabkan perbaikan dalam pembersihan mukosiliar. Obat-obatan ini (orciprenaline, isotarine, terbutaline, dll.) Diresepkan dengan cara dihirup atau secara subkutan. Pada saat yang sama, drainase postural, pijatan perkusi pada dada, stimulasi refleks batuk dengan memasukkan kateter endotrakeal dan memasukkan larutan natrium bikarbonat 1,3% atau agen mukolitik ke dalam trakea digunakan secara bersamaan, yang disertai dengan sejumlah besar sputum dan penurunan obstruksi jalan napas.

Peran penting dalam pengobatan sindrom broncho-obstructive adalah resep aminofilin. Ini memiliki efek bronkodilator, meningkatkan aktivitas kedua bagian jantung, yang sangat penting dalam kategori pasien ini; meningkatkan pembersihan mukosiliar dan kemampuan kontraktil saluran pernapasan. Efek bronkodilator dari aminofilin meningkat dengan penggunaan simultan agen simatomimetik. Efek terapeutik yang stabil tercapai ketika konsentrasi theophilin dalam serum 10-20 mg / l. "Memuat" dosis aminofilin hingga 6 mg / kg berat badan selama 20 menit hanya digunakan jika preparat theophilin tidak digunakan dalam 24 jam terakhir. Dosis pemeliharaan 0,4 mg / kg / jam. Pada gagal jantung, penyakit hati dan ginjal, dosis pemuatan dan pemeliharaan harus dikurangi sebanyak 2 kali!

Terapi kortikosteroid diindikasikan untuk bentuk sindrom broncho-obstruktif yang paling parah, terutama dengan refrakter terhadap bronkodilator dan riwayat terapi hormon. Dosis efektif minimum tidak dapat ditentukan sebelumnya. Dosis dexamethasone atau celeston yang paling dapat diterima 4 mg setiap 6 jam sampai eliminasi lengkap status broncho-obstructive. Kadang-kadang dosis ini ditingkatkan menjadi 8 mg (secara bersamaan) dan bahkan lebih banyak, atau dosis setara prednison dan kortikosteroid lain digunakan. Terapi dengan aminofilin tidak berhenti.

Terapi antibiotik, terapi antibiotik etiotropik sulit karena keanekaragaman flora yang tidak sensitif terhadap antibiotik tertentu. Jika agen mikroba tidak dapat diidentifikasi, antibiotik spektrum luas diresepkan.

Hidrasi. Tujuannya adalah menghilangkan kekurangan air dan hipovolemia, menciptakan kondisi untuk hidrasi yang memadai pada mukosa saluran pernapasan. Dehidrasi sering menyertai ODN, karena latar belakangnya, seolah-olah, membantu meningkatkan viskositas darah dan mengentalkan sekresi trakeobronkial. Namun, seseorang tidak boleh melebih-lebihkan nilai hidrasi dan menetapkan cairan dalam jumlah besar secara intravena atau oral. Terapi infus berlebihan pada kategori pasien ini berbahaya, jadi bagaimana ini dapat memperburuk kondisi pasien.

Metode tambahan. Beberapa metode fisioterapi dapat secara signifikan memperbaiki kondisi pasien, memfasilitasi keluarnya dahak dan mengurangi kerja organ pernapasan. Batuk tambahan yang paling efektif, drainase postur tubuh yang hati-hati, pijat getaran, perkusi dan pijat vakum pada dada. Dalam beberapa kasus, evakuasi dahak berkontribusi pada mikrotrakeostomi, yang efektif dengan melembabkan saluran pernapasan yang memadai (terutama pada pasien usia lanjut), dengan refleks batuk yang tidak mencukupi.

Bilas bronkoskopik pada pohon trakeobronkial dengan ONE, hipoksia dan hiperkapnia merupakan bahaya bagi kehidupan pasien. Indikasi untuk penerapannya adalah sejumlah besar dahak di trakea dan bronkus besar, dengan ketidakmungkinan batuk. Untuk implementasinya, intubasi trakea pertama kali dilakukan.

Fitur IVL. Indikasi untuk ventilasi mekanis harus ditentukan secara ketat. Penting untuk menggunakan semua kemungkinan pengobatan "konservatif" dan hanya dengan perkembangan tanda-tanda hipoksia dan (atau) hiperkapnia, dikonfirmasi oleh serangkaian tes, ventilasi paru-paru buatan dilakukan tanpa menghentikan terapi obat. Pada awalnya, intubasi orotrakeal dengan tabung dengan diameter internal 8-9 mm lebih disukai, karena rehabilitasi konstan saluran pernapasan diperlukan. Di masa depan, intubasi orotrakeal digantikan oleh nasotrakeal. Selama ventilasi mekanis, fisioterapi konstan diperlukan di area dada. Setiap 2 jam, paru-paru dipompa dengan kantong Ambu, setiap 4 jam - stimulasi batuk, inhalasi bronkodilator dengan pasien berpaling ke sisinya, dan setiap 8 hingga 12 jam - perkusi terapi dan pijat dada hampa udara.

SEBELUM dan BH harus dihitung sedemikian rupa2 itu tidak lebih rendah dari kebiasaan tingkat awal untuk pasien. Sistem penyangga darah disesuaikan dengan perubahan ini karena keterlambatan natrium bikarbonat oleh ginjal. Hiperventilasi menyebabkan restrukturisasi mekanisme ini, disertai dengan penurunan aliran darah otak, sering kali penurunan tekanan darah.

Indikasi untuk penghentian ventilasi mekanik adalah penghapusan infeksi dan peningkatan fungsi paru-paru sejauh pertukaran gas umum pada penyakit paru-paru kronis dipastikan. MOU tidak boleh lebih dari 10 liter, RACO2 dalam hiperkapnia ringan atau norma, Pao2 tidak kurang dari 60 mm Hg, TO tidak kurang dari 5 ml / kg. Namun, jika nilai yang tepat dari satu atau dua indikator tidak tercapai, ini tidak berarti bahwa tidak mungkin untuk menghentikan ventilator. Memantau pasien selama beberapa jam dalam menentukan komposisi gas darah akan memungkinkan Anda menemukan solusi yang tepat. Ekstubasi biasanya dilakukan pada paruh pertama hari itu. Sebelum itu, Anda sebaiknya tidak meresepkan agen farmakologis yang menekan pusat pernapasan.

Dalam proses mengobati ARF, komplikasi mungkin terjadi:

• aritmia jantung (takikardia supraventrikular politopik, dll.), Yang berhubungan dengan hipoksia dan peningkatan pH darah. Mereka dapat terjadi sebagai akibat dari aksi berbagai obat dengan sifat kardiotoksik;

• kegagalan ventrikel kiri. Harus diingat bahwa hipoksia menyebabkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis. Dalam patologi awal sistem kardiovaskular dengan latar belakang hipoksia, dekompensasi ventrikel kiri mungkin mendominasi dalam gambaran klinis. Glikosida jantung hanya diresepkan ketika komposisi gas darah dikembalikan. Dalam kasus stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah atau overhidrasi umum, saluretik harus digunakan, sambil mengendalikan konsentrasi kalium dan elektrolit lain dalam darah;

• tromboemboli paru (emboli paru) adalah komplikasi yang sering sulit didiagnosis. Pencegahannya terdiri atas penunjukan heparin dosis rendah (5000 IU dalam 8-12 jam);

• perdarahan saluran cerna. Mereka dimungkinkan dengan pembentukan borok stres pada selaput lendir lambung dan usus. Untuk pencegahannya, sedot nasogastrik, antasid, dan simetidin digunakan.

Ramalan. AHD pada pasien dengan bronkitis kronis dan emfisema paru merupakan komplikasi yang sangat serius dan sangat sering menyebabkan kematian. Ini dibuktikan dengan banyak data yang diterbitkan di Amerika Serikat dan Eropa Barat. Sampai tahun 1960, kematian di rumah sakit pada pasien dengan bronkitis kronis dan emfisema paru, diperumit oleh GGA, sekitar 50%. Sebagai organisasi unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif, angka ini secara bertahap menurun. Saat ini, dengan episode pertama dari kegagalan pernapasan, itu mencapai 25%, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, menurut R.G.Ingrem (1993), hanya 15-20%. Faktor risiko untuk pengembangan bronkitis kronis dan emfisema termasuk merokok, polusi udara, profesi berbahaya, keluarga dan faktor genetik. Efisiensi pasien yang menjalani ONE sering berkurang secara signifikan. Mereka mengalami depresi, kecemasan, penurunan aktivitas. Setelah keluar dari rumah sakit, implementasi yang kuat dari program rehabilitasi diperlukan.

Semua sistem pernapasan / L Bronkitis kronis dan emfisema paru

Gambar 6. Representasi skematis COPD

Legenda: 5-6-7-8 - pasien dengan COPD; 5 - pasien dengan bronkitis kronis dan disfungsi ereksi dengan obstruksi (biasanya terjadi bersamaan), 6 - pasien dengan asma dan bronkitis kronis (bentuk asma); 7-8 - pasien dengan bronkitis kronis + EL + BA dengan reversibilitas parsial obstruksi dan hiperreaktivitasnya. Pasien dengan HB dan EL tanpa obstruksi tidak termasuk dalam COPD.

Ada juga bronkitis asma kronis (HUB), gejala khas di antaranya adalah: batuk tidak produktif atau kering, yang terjadi secara berkala dengan latar belakang infeksi pernapasan saat ini (atau inhalasi zat yang mengiritasi) mengulangi reaksi bronkospastik dalam bentuk kesulitan bernapas. Lebih sering, itu adalah serangan tersedak yang mudah yang tidak mencapai kekuatan asma dan tidak terjadi pada malam hari. Sebagai aturan, dengan HUB untuk waktu yang lama ada batuk yang produktif, dan hanya dispnea atau kesulitan bernafas yang terkait. Pasien-pasien ini, sering terpapar pada iritasi kronis (misalnya, terpapar asap tembakau), juga memiliki manifestasi alergi luar paru, eosinofilia darah dan dahak, dan kecenderungan herediter pada penyakit alergi.

Menugaskan HB ke kelompok HB memungkinkan praktisi untuk mengobati HB menggunakan skema yang sama dengan HB, yang tidak efektif dalam banyak kasus. Data yang tersedia menunjukkan bahwa sifat peradangan, tingkat kerusakan pohon bronkial dan hasil sampel HUB farmakologis benar-benar identik dengan asma. Tetapi pada saat yang sama tidak ada serangan tercekik yang teratur dan meluas. Dengan demikian, HUB adalah debut BA (sebagian besar non-atopik), versi mulus dari programnya. Pada sebagian besar pasien dengan HUB, dari waktu ke waktu, serangan mati lemas tampak jelas diuraikan dalam waktu.

Sulit untuk menetapkan etiologi eksaserbasi bronkitis kronis menurut analisis dahak yang biasa, karena pneumokokus dan basil hemofilik terdeteksi pada fase remisi, dan bahkan pada orang sehat. Oleh karena itu, dalam diagnosis etiologi bronkitis kronis tidak mencerminkan.

Klinik bronkitis kronis

CNB (biasanya didahului oleh COB) dan terjadi 2 kali lebih sering daripada COB. CNB tidak secara signifikan mempengaruhi harapan hidup dan efisiensi pasien, karena tidak ada EL bersamaan. Begitu EL muncul, itu sudah COPD. Untuk pasien dengan HNB itu adalah karakteristik: kehadiran batuk produktif bertahun-tahun (mereka terbiasa dan tidak memperhatikannya); selama periode penyakit pernapasan akut yang dapat ditoleransi, mungkin ada hemoptisis (dalam kasus ini perlu untuk menyingkirkan bronkiektasis dan kanker bronkogenik). Tidak ada pelanggaran ventilasi dan keluhan sesak napas saat berolahraga. Awalnya, penyakit dahak biasanya kecil, lendir dan hanya dipisahkan di pagi hari, dan selama eksaserbasi menjadi mukopurosa dan jumlahnya meningkat menjadi 50 ml per hari. Pada tahap awal penyakit, batuk di musim panas berhenti, tetapi berlanjut di musim dingin. Kemudian, itu berkembang dan menjadi hampir konstan (sebagai cara untuk menghilangkan kelebihan dahak dari bronkus), kadang-kadang paroksismal. Selama bertahun-tahun, frekuensi, tingkat keparahan dan durasi eksaserbasi berulang bronkitis kronis meningkat.

Ketika pemeriksaan objektif pasien, terutama dalam fase remisi, dengan bantuan pemeriksaan fisik (perkusi, auskultasi) dan rontgen paru-paru, dokter sering tidak menemukan apa-apa: tidak ada rales kering yang berserakan dan ekspirasi yang diperpanjang. Tetapi pada sejumlah pasien seperti itu selama fase akut (yang jarang dapat disertai dengan kondisi subfebrile, berkeringat pada bagian atas tubuh, peningkatan batuk dan perubahan karakternya, nafsu makan berkurang), pernapasan vesikuler keras dan rales kering, seringkali timbre rendah dapat dideteksi. Perubahan darah tepi tidak informatif.

Pasien dengan CNB sering pergi ke dokter saja! dengan munculnya ketidaknyamanan pernapasan - secara bertahap diperparah, dispnea ringan selama aktivitas atau dalam periode eksaserbasi berulang dari infeksi pernapasan. Ini menunjukkan penurunan toleransi latihan, perkembangan CNN dan transisinya menjadi COPD (COPD).

Klinik COPD dapat bervariasi dari CNN sederhana hingga DN berat. Kadang-kadang alasan langsung untuk pergi ke dokter adalah munculnya edema pada ekstremitas bawah, karena dekompensasi ventrikel kanan. COB lebih mudah untuk didiagnosis, karena dimanifestasikan oleh sesak napas, karena persisten, pelanggaran patensi bronkial yang persisten dan buruk, dan perkembangan centroacinar EL, diikuti oleh ECDP. Dalam kategori pasien ini, penurunan terdeteksi: FEV1, sampel Tiffno, MOS 25-50-75% dari tingkat FVC. Pelanggaran ini tidak sepenuhnya dihilangkan dengan dosis bronkodilator yang memadai, yaitu komponen reversibel obstruksi tidak besar.

Pada COB terdapat gejala klinis yang cukup jelas dan kecacatan dengan penurunan kualitas hidup. Banyaknya pasien dengan COPD adalah perokok berat. Prognosis COB tidak menguntungkan, penyakit berkembang dengan mantap (ada peningkatan yang konstan dalam tingkat keparahan klinik), itu melumpuhkan pasien, menyebabkan kematian pada paruh kedua kehidupan.

Dengan COB dengan sedikit pengalaman dan dibebani dengan EL moderat, hasil pemeriksaan pasien dapat menipu, nilai diagnostik pemeriksaan obyektif (penyebab sesak napas) relatif kecil. Biasanya diidentifikasi: sianosis difus hangat dari segitiga nasolabial dan jari-jari (karena pelanggaran proses desaturasi hemoglobin dan eritrositosis), yang diperkuat pada fase akut; tanda-tanda emfisema dengan suara kotak selama perkusi (dengan bentuk EL ringan, secara klinis sulit untuk mendeteksi gejala-gejala khas); "Stik drum" dan "gelas arloji" (tangan - ‘kartu kunjungan" dari seorang pasien dengan COPD) dan penurunan berat badan lebih jarang terjadi.

Auskultasi paru-paru menunjukkan respirasi vesikular (melemah anterior) dengan ekspirasi yang diperpanjang dan dengan rales kering difus (bersiul, berdengung tergantung pada tingkat lesi bronkial), yang diintensifkan selama pernafasan paksa. Kadang-kadang, dalam periode eksaserbasi, seseorang dapat mendengar di bagian bawah paru-paru dan sejumlah kecil rona basah yang tidak terdengar yang mengubah lokalisasi ketika batuk (sebagai akibat akumulasi dahak yang berlebihan).

Dengan gambaran auskultasi yang normal, perlu untuk mendengarkan pasien dengan latar belakang respirasi paksa, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda dan obstruksi bronkus. Tidak adanya mengi tidak mengesampingkan keberadaan COB, terutama dalam kasus di mana proses dimulai dengan kekalahan bronkus kecil. Kehadiran dispnea episodik, terutama sehubungan dengan peningkatan batuk dan penglihatan (pernapasan bising) - menunjukkan adanya obstruksi jalan napas reversibel (yaitu, BA). Pasien dengan PPOK, dengan dominasi bronkitis selama perjalanan penyakit, sering rentan terhadap serangan berulang-ulang dari gagal napas akut. Ini berbeda dari pasien dengan dominasi EL, di mana NAM bergabung pada tahap akhir penyakit.

Seiring dengan peningkatan EL bersamaan (dialah yang menyebabkan keparahan pasien), ada: sianosis paru yang jelas dan pembengkakan pembuluh darah leher, yang meningkat pada periode batuk; partisipasi otot-otot tambahan dalam tindakan bernapas, menggunakan posisi paksa - duduk dengan penekanan pada tangan; pernafasan yang diperpanjang melalui bibir yang terkompresi dengan ketat (dengan sedikit, bronkus kecil pada pernafasan semakin berkurang); laras dada; pernapasan vesikular ("kapas") yang melemah tajam; treble dry rales (sebagai akibat dari menurunkan kecepatan aliran udara dan meningkatkan volume udara di paru-paru); wajah bengkak. Semua manifestasi COPD ini tidak mencerminkan tingkat obstruksi jalan napas, tetapi mereka terus berkembang.

Sangat penting untuk secara hati-hati mendengarkan pasien dengan COB untuk mengidentifikasi rona lembab nyaring, sebagai akibat dari munculnya pneumonia sekunder. Saat mendengarkan dada, Anda dapat melakukan korelasi dengan kondisi antara intensitas kebisingan pernapasan dan parameter ventilasi:

- noise normal berkorelasi dengan FEV1> 2.0 l

- jika suara pernapasan sulit didengar - FEV1 sekitar 1,0 l

- tidak ada suara pernapasan - FEV1 50%. Mayoritas pasien dengan kualitas hidup minimal termasuk dalam kelompok ini. Penampilan sesak nafas yang parah membutuhkan pemeriksaan tambahan.

Bronkitis kronis dan emfisema

Bronkitis kronis dan emfisema

Bronkitis kronis dan emfisema adalah dua penyakit yang relatif independen, sering terjadi secara bersamaan dan menyebabkan perkembangan obstruksi bronkus kronis. Diagnosis bronkitis kronis ditegakkan berdasarkan anamnesis, adanya sindrom broncho-obstruktif, dikonfirmasi dalam studi fungsional alat pernapasan, dan emfisema paru diverifikasi secara histologis. Terlepas dari kenyataan bahwa hubungan antara manifestasi klinis, gangguan fungsional dan perubahan morfologis pada penyakit tersebut telah dipelajari selama bertahun-tahun, sejauh ini tidak mungkin untuk mengembangkan kriteria tertentu yang cukup terpadu untuk diagnosis mereka. Definisi dan klasifikasi bronkitis kronis dan emfisema terus berkembang dan membaik, tetapi tidak satu pun dari mereka yang menerima penerimaan universal.

Bronkitis kronis

Bronkitis kronis adalah proses patologis yang ditandai oleh produksi lendir yang berlebihan oleh kelenjar bronkial, yang menyebabkan munculnya batuk produktif selama minimal 3 bulan setiap tahun selama 2 tahun terakhir. Bronkitis kronis sederhana (catarrhal) disertai dengan pemisahan dahak lendir. Pada bronkitis mukopurulen kronis dalam dahak secara terus-menerus atau berkala, temukan campuran nanah; sangat penting bahwa tidak ada indikasi penyakit bronkopulmoner lokal kronis, khususnya bronkiektasis. Bronkitis kronis katarak dan mukopurulen dapat dikaitkan dengan gangguan broncho-obstruktif yang terdeteksi dalam studi kapasitas paru paksa. Dalam hal ini kita berbicara tentang bronkitis obstruktif kronik.

Beberapa pasien yang menderita bronkitis obstruktif kronik, seringkali karena menghirup zat-zat yang mengiritasi atau dengan latar belakang infeksi pernafasan saat ini yang muncul tampak sesak napas yang parah, serangan mati lemas yang berulang. Untuk merujuk pada bentuk bronkitis kronis yang aneh ini, istilah "bronkitis asma kronis" sering digunakan. Dalam hal ini, ada banyak kesulitan dalam membedakan bronkitis asma kronis yang sebenarnya dari asma bronkial. Pada kasus-kasus tertentu dari bronkitis asma kronis, pasien menderita batuk yang produktif untuk waktu yang lama dan sesak nafas baru bergabung kemudian. Pada pasien asma, sebaliknya, sudah pada awal penyakit bronkopulmoner, sesak napas, serangan tersedak, sementara batuk produktif kronis muncul setelah bertahun-tahun.

Emfisema paru

Ini adalah perluasan terus-menerus dari ruang-ruang yang mengandung udara ke bronkiolus terminal, disertai dengan pelanggaran integritas septa interalveolar.

Penyakit paru obstruktif kronik adalah kondisi patologis yang ditandai oleh pembentukan obstruksi kronis saluran udara akibat bronkitis kronis dan / atau emfisema paru (lihat di bawah). Penting untuk dicatat bahwa keparahan obstruksi bronkial pada penyakit paru obstruktif kronik dapat sangat bervariasi, tetapi bahkan setelah meredakan peradangan paru bronkial dan / atau dengan latar belakang terapi bronkodilator yang memadai, manifestasi minimal dari sindrom obstruksi broncho masih diamati.

Prevalensi penyakit

Kira-kira 20% dari populasi pria dewasa menderita bronkitis kronis, tetapi hanya dalam jumlah yang relatif kecil, penyakit ini menyebabkan kecacatan permanen. Secara umum, bronkitis kronis lebih sering didiagnosis pada pria, tetapi meningkatnya kecenderungan wanita untuk merokok ditandai dengan peningkatan yang jelas dalam kejadian di antara mereka. Meskipun merokok sejauh ini dianggap sebagai faktor etiologi utama dalam pengembangan bronkitis kronis, polutan profesional dan atmosfer baru-baru ini menarik perhatian yang semakin meningkat.

Karena saat ini tidak ada kriteria yang diterima secara umum untuk diagnosis seumur hidup dari emfisema paru, jelas bahwa studi fitur epidemiologis penyakit ini hanya dapat didasarkan pada analisis hasil studi patologis-anatomi. Dalam hampir semua kasus, otopsi orang tua menunjukkan tanda-tanda emfisema yang kurang lebih jelas. Pada saat yang sama, keparahan perubahan patologis pada jaringan paru-paru jelas meningkat pada usia 50-70 tahun. Pada sekitar 2/3 pria dewasa dan 1/4 wanita, biasanya ada tanda-tanda emfisema yang jelas, seringkali bersifat terbatas. Dalam hal ini, sebagian besar dari mereka dalam kehidupan tidak mengajukan keluhan tentang pelanggaran sistem pernapasan. Situasi ini sangat mirip dengan aterosklerosis, di mana perubahan morfologis yang sesuai ditemukan jauh lebih sering bentuk klinis penyakit.

Faktor risiko

Merokok Merokok tembakau adalah faktor risiko paling penting untuk pengembangan bronkitis kronis dan emfisema paru. Menurut bukti studi eksperimental, merokok jangka panjang mengarah pada gangguan aktivitas motorik dari silia epitel mukosa bronkus, menghambat aktivitas fungsional makrofag alveolar, yang disertai dengan hipertrofi dan hiperplasia kelenjar pembentuk mukosa. Paparan besar-besaran terhadap asap tembakau pada anjing menyebabkan perkembangan perubahan paru-paru secara empisematosa. Merokok jangka panjang menyebabkan pelepasan enzim proteolitik dari leukosit polimorfonuklear. Menghirup asap tembakau dapat disertai dengan peningkatan resistensi bronkial, yang mungkin disebabkan oleh stimulasi reseptor iritan vagal dengan perkembangan bronkospasme perifer. Sehubungan dengan kemungkinan hubungan yang ada antara episode berulang bronkokonstriksi yang bergantung pada tembakau dan perkembangan (perkembangan) penyakit paru obstruktif kronis, tidak ada sudut pandang tunggal. Namun, penelitian terbaru membuktikan bahwa hiperreaktivitas bronkial disertai dengan perkembangan yang lebih jelas dari patologi bronkopulmoner kronis.

Sekarang ditetapkan bahwa beberapa perokok muda yang tidak memiliki gejala pernapasan, menunjukkan tanda-tanda obstruksi pada tingkat bronkus kecil dengan resistensi bronkus yang tidak berubah dan nilai normal dari volume ekspirasi paksa dalam 1 detik. Karena total luas penampang bagian distal pohon bronkial sangat besar, jelas bahwa obstruksi terisolasi pada tingkat bronkus kecil hanya dapat memiliki efek minimal pada indeks integral permeabilitas bronkus. Keadaan ini menentukan perlunya menggunakan tes yang lebih sensitif untuk mendeteksi obstruksi bronkus derajat sedang. Obstruksi bronkus kecil menyebabkan peningkatan volume paru residual dibandingkan dengan pasien pada usia yang sama, tetapi tanpa sindrom broncho-obstruktif. Penentuan volume paru residual, resistensi tergantung frekuensi di saluran udara dan kepatuhan (indikator yang mencirikan distensibilitas statis dan dinamis jaringan paru-paru dan dihitung sebagai perubahan volume paru per perubahan satuan dalam gaya kerja) tidak banyak digunakan dalam praktik klinis. Namun, bahkan dengan studi spirographic rutin dengan penilaian parameter kecepatan aliran udara dengan volume paru mendekati normal, sering kali mungkin untuk mengungkapkan manifestasi minimal obstruksi bronkus kecil. Seperti yang telah ditunjukkan, pada orang muda, dengan berhentinya merokok, fenomena obstruksi bronkial dapat menurun. Mungkin, meskipun ini bukan fakta yang tidak diragukan lagi, obstruksi terisolasi pada tingkat bronkus kecil disertai dengan ancaman nyata dari pengembangan menonaktifkan penyakit paru obstruktif kronis di masa depan.

Sindrom klinis

Manifestasi klinis dari patologi bronkopulmonalis yang dijelaskan bervariasi dari bronkitis kronis sederhana (catarrhal) tanpa gangguan fungsional hingga perubahan degeneratif-inflamasi yang nyata pada pohon bronkial dengan perkembangan dan perkembangan gagal napas kronis. Dari sudut pandang praktis, disarankan untuk mengisolasi gejala dan gangguan fungsional yang mengindikasikan perkembangan penyakit; Dalam hal ini, tentu saja penting untuk berhenti merokok dan mencegah efek buruk pada organ pernapasan pencemar atmosfer dan pekerjaan. Namun, nasihat semacam ini sangat jarang diberikan dan sebagian besar dokter memperhatikan pasien dan memulai pengobatan aktif hanya ketika ada tanda-tanda jelas penyakit yang diperumit dengan obstruksi bronkus kronis.

Saat ini, sudah lazim untuk membedakan dua jenis penyakit bronkopulmoner kronis yang berbeda secara mendasar, yang karakteristiknya disajikan pada tabel di bawah ini.

Dominasi emfisema. Sebagai aturan, pasien dari kategori ini menderita sesak napas selama aktivitas fisik untuk waktu yang lama, disertai dengan batuk ringan dengan pengeluaran dahak lendir yang jarang. Munculnya dahak mukopurulen menunjukkan penambahan infeksi pernapasan sekunder dan jarang terjadi. Dengan prevalensi emfisema, otot-otot tambahan terlibat dalam aksi pernapasan, yang disertai dengan perpindahan sternum ke arah anteroposterior. Napas pendek ditandai dengan pemanjangan ekspirasi; bernafas di awal pernafasan adalah berisik, mengi. Seringkali, untuk memudahkan perjalanan pernapasan, pasien menggunakan posisi ortopnea dengan tubuh ditekuk ke depan, meletakkan tangannya di lutut atau tepi tempat tidur. Vena serviks, membengkak saat terhirup, dengan cepat jatuh ketika Anda menghembuskan napas. Ruang interkostal yang lebih rendah selama inhalasi ditarik ke dalam. Nada perkusi dengan nada kotak; selama auskultasi, intensitas bunyi pernafasan melemah, pada akhir pernafasan, terdengar suara kering dari timbre tinggi. Terlihat oleh mata, denyut jantung ditentukan dalam proses xiphoid atau di daerah epigastrium; ukuran kebodohan jantung jelas berkurang, atau tidak didefinisikan sama sekali. Pada palpasi, denyut ventrikel kanan di daerah epigastrik terdeteksi; sering dalam fase inspirasi, adalah mungkin untuk mendengarkan irama gallop presystolic.

Cara membedakan bronkitis dari emfisema:

Bronkitis dan emfisema obstruktif

Bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit jangka panjang saat ini, disertai dengan peradangan dan spasme bronkus, peningkatan sekresi lendir bronkial, diikuti oleh penyumbatan saluran bronkial dan peningkatan tekanan intrabronkial, yang mengarah pada perkembangan emfisema paru.

Bronkitis obstruktif dapat berkembang sebagai proses akut, kadang-kadang menyebabkan emfisema. Ini lebih sering diamati pada kasus bronkitis berat yang bersifat toksik-kimiawi, lebih jarang pada kasus bronkitis yang disebabkan oleh flora virus atau bakteri. Penyakit ini disertai dengan bronkospasme dan peningkatan kegagalan pernapasan.

Dalam kebanyakan kasus, bronkitis obstruktif adalah jenis bronkitis kronis, yang secara alami mengarah pada perkembangan emfisema. Dalam hal ini, penyumbatan bronkus merupakan konsekuensi dari kejang, pembengkakan dinding bronkus, hasil pembentukan sejumlah besar tebal, sulit untuk memisahkan dahak dan penggantian jaringan elastis pohon bronkial, jaringan ikat kasar. Keterlibatan bronkus kecil dan bronkiolus dalam proses inflamasi menyebabkan peningkatan tekanan udara di dalam alveoli. Dinding alveolar sedikit demi sedikit meregang dan kehilangan fungsinya. Karena runtuhnya bronkus kecil, beberapa area paru-paru berhenti berventilasi, kelebihan jumlah karbon dioksida menumpuk di dalam tubuh, dan terjadi kekurangan oksigen. Beberapa partisi interalveolar dihancurkan dan rongga terbentuk di paru - paru. Bula besar menekan alveoli yang berdekatan dihirup dan untuk kedua kalinya memperburuk gangguan pernapasan. Pecahnya banteng dapat menyebabkan pneumotoraks spontan, yaitu udara memasuki rongga pleura dan kolaps paru.

Perkembangan bronkitis obstruktif kronis menyebabkan:

  • adanya kecenderungan tubuh terhadap reaksi alergi;
  • merokok;
  • sering hipotermia;
  • infeksi kronis pada saluran pernapasan dan paru-paru;
  • gangguan pernapasan hidung;
  • berbagai kelainan bentuk dada;
  • penggunaan alkohol;
  • inhalasi udara yang tercemar.

Manifestasi klinis bronkitis obstruktif kronik meliputi, pada kenyataannya, tanda-tanda peradangan bronkial dan gejala obstruksi bronkus.

Diagnosis bronkitis obstruktif dan emfisema paru-paru didasarkan pada manifestasi penyakit, data diagnostik fungsional, hasil studi perangkat keras, instrumental, dan laboratorium.

Perawatan dalam periode eksaserbasi meliputi tirah baring dan pembatasan aktivitas fisik untuk saat kenaikan suhu tubuh, minum banyak, obat antipiretik, dll.

Gaya hidup sehat, perlindungan individu terhadap infeksi selama epidemi, penghapusan fokus infeksi kronis dan tindakan lain berkontribusi pada pencegahan penyakit.

Beli obat yang efektif untuk mengobati penyakit ini.

Eksaserbasi bronkitis kronis

"Bronkitis kronis adalah penyakit radang bronkus yang berlangsung lama, menyebabkan perubahan besar pada dindingnya, merestrukturisasi aparatur sekretori mereka, peningkatan produksi lendir bronkial dan gangguan fungsi pembersihan saluran pernapasan." Jadi tentang bronkitis kronis ditulis dalam literatur medis. Manifestasi utama dari penyakit ini adalah batuk dengan pemisahan dahak dalam jumlah tertentu, dan dengan kekalahan bronkus kecil - juga sesak napas yang disebabkan oleh kejang, pembengkakan dan penyumbatan saluran pernapasan.

Bronkitis kronis terjadi dalam gelombang. Periode eksaserbasi, di mana kondisi pasien memburuk, digantikan oleh periode tenang dengan gejala residu atau bahkan tanpa itu. Secara umum, gambar menyerupai pilek sering, rumit oleh bronkitis akut, tetapi jika "pilek" ini sering berulang, bertahan total lebih dari tiga bulan dalam setahun dan mengganggu pasien selama lebih dari setahun, dokter mendiagnosis bronkitis kronis.

Apa yang menyebabkan perkembangan dan eksaserbasi bronkitis kronis

Di antara penyebab bronkitis kronis dan faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasinya, pertama-tama adalah berbagai zat kimia dan pengotor mekanis yang terkandung di udara sekitar dan ketika dihirup mengiritasi mukosa saluran pernapasan. Asap tembakau dianggap sebagai pemimpin di kalangan provokator, pecinta tembakau menderita bronkitis kronis 2–5 kali lebih sering daripada bukan perokok.

Pengotor berbahaya yang dipancarkan ke udara oleh perusahaan industri dan mobil berada di tempat kedua. Yang ketiga adalah infeksi, yaitu virus, bakteri, mikoplasma dan jamur, dalam hal ini proses kronis pada bronkus biasanya menjadi kelanjutan peradangan akut, dan eksaserbasi dapat terjadi tanpa partisipasi flora patogen.

Bronkitis kronis sama sering berkembang di penduduk daerah dengan iklim dingin dan hangat, meskipun hipotermia memainkan peran tertentu dalam memperburuk penyakit.

Risiko mengembangkan bronkitis kronis tinggi pada orang dengan hidung tersumbat, dengan penyakit kronis pada sinus, nasofaring, faring, dan laring.

Gejala eksaserbasi bronkitis kronis

Batuk adalah manifestasi utama dari semua penyakit pada saluran pernapasan, termasuk bronkitis. Awalnya, itu kering dan menyakitkan, kemudian, ketika peradangan berkembang dan produksi lendir bronkial meningkat, ia menjadi produktif, dengan pelepasan dahak. Jumlah dahak dan sifatnya tergantung pada jenis infeksi: jika eksaserbasi disebabkan oleh virus, dahak sedikit berair atau lendir, kadang-kadang dengan garis-garis darah, jika bakteri bertindak sebagai agen penyebab - mukopurulen berlimpah.

Sebagai aturan, pada awal eksaserbasi, dahak kental dan menyisakan kesulitan, terutama pada jam-jam pagi. Kemudian dia mencair dan mulai batuk sepanjang hari, terutama dengan aktivitas fisik, peningkatan pernapasan dan perubahan posisi tubuh.

Dengan kekalahan bronkus kecil dan obstruksi bronkial, batuk adalah menggonggong kejang, disertai dengan pembengkakan pembuluh darah leher saat menghirup, sesak napas saat bernafas, kulit biru dan selaput lendir, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran.

Eksaserbasi bronkitis kronis menyebabkan gangguan pada kondisi umum pasien. Suhu tubuh naik, kelemahan dan berkeringat terjadi. Kelembaban kulit yang konstan menyebabkan perasaan kedinginan dan membuat pasien mengenakan pakaian hangat, selimut, yang, pada gilirannya, merupakan predisposisi untuk infeksi dan timbulnya komplikasi.

Gejala khas bronkitis kronis purulen perenial adalah penebalan falang akhir jari-jari, memberi mereka penampilan stik drum, dan penebalan kuku, membuat mereka terlihat seperti kacamata.

Apa yang harus dilakukan ketika eksaserbasi bronkitis kronis

Pertama-tama, Anda perlu mencari bantuan medis: kurangnya perawatan yang tepat penuh dengan komplikasi, khususnya pengembangan pneumonia, radang selaput dada dan abses paru-paru.

Pengobatan bronkitis kronis, tergantung pada kondisi pasien, dapat dilakukan di rumah atau di rumah sakit, tetapi di rumah sakit ada lebih banyak peluang untuk meringankan penderitaan dan dengan cepat meringankan eksaserbasi.

Untuk mengatasi eksaserbasi dengan cepat dan mencegah perkembangan infeksi, pasien akan diberikan antibiotik spektrum luas dan obat sulfa. Durasi terapi antibiotik berbeda, kadang-kadang membentang selama beberapa bulan dan berhenti hanya setelah tanda-tanda peradangan aktif pada bronkus telah dieliminasi. Pada periode remisi, inhalasi phytoncides direkomendasikan untuk rehabilitasi saluran pernapasan.

Terapi antibiotik dikombinasikan dengan pengangkatan obat-obatan yang memengaruhi sekresi bronkial dan merangsang ekskresi dahak. Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk menggunakan obat yang meringankan bronkospasme, antihistamin dan obat desensitisasi, dan bahkan hormon.

Perawatan di atas dilengkapi dengan asupan vitamin A, B, C, biostimulan, mengaktifkan pertahanan tubuh, terapi fisik dan prosedur fisioterapi yang berkontribusi pada pembersihan aktif bronkus dan pemulihan cepat mukosa saluran pernapasan.

Pasien dengan gagal napas dan jantung membutuhkan terapi oksigen, penunjukan obat jantung, agen yang memfasilitasi pemanfaatan oksigen oleh jaringan.

Jika melalui terapi antibakteri tidak mungkin untuk menghentikan eksaserbasi bronkitis kronis, resor rehabilitasi pohon bronkial melalui infus endotrakeal dan bronkoskopi terapeutik.

Gejala bronkitis

Gejala bronkitis akut

Gejala bronkitis kronis

Obstruksi bronkial yang parah (penyumbatan bronkus) dapat menyebabkan munculnya serangan malam. Batuk bisa berkepanjangan (hingga 30-40 menit), mengganggu, disertai serangan tersedak dan kesulitan bernapas.

Dahak adalah gejala terpenting kedua bronkitis kronis. Pada awal penyakit, mudah dipisahkan, jumlahnya tidak melebihi 50 ml per hari. Setelah keluar, pasien menjadi lebih mudah.

Pada tahap selanjutnya, ekspektasi sulit, kondisi umum pasien menjadi lebih buruk. Selama batuk, nadinya membengkak di lehernya, wajahnya memerah, tetapi jumlah dahinya sangat kecil. Siang hari, pasien "batuk", tetapi tidak merasa sehat.

Fitur dari gejala bronkitis pada anak-anak

Gejala bronkitis pada anak-anak terlihat sama seperti pada orang dewasa. Jauh lebih penting adalah pemahaman bahwa kemampuan tubuh anak untuk mengkompensasi kekurangan oksigen jauh lebih rendah. Hal ini terkait dengan risiko sindrom obstruktif yang lebih tinggi. Dengan batuk yang kuat pada bayi, bronkospasme dapat terjadi - penyempitan tajam lumen saluran napas. Kondisi ini sangat berbahaya dan tanpa perawatan darurat yang memadai dapat menyebabkan kematian anak.

Pengobatan bronkitis

Perawatan bronkitis seringkali tidak menimbulkan kesulitan. Harus diingat bahwa Anda tidak dapat memilih obat sendiri. Bergantung pada stadium, obat-obatan dapat digunakan untuk menekan batuk atau memprovokasi. Untuk anak-anak, banyak obat dapat dikontraindikasikan. Karena itu, kunjungan ke dokter adalah langkah yang paling benar.

Bronkitis konvensional dirawat berdasarkan rawat jalan. Gunakan obat antipiretik, mukolitik, antivirus dan imunomodulator, jika perlu - antibiotik. Ketika bronkiolitis atau sindrom obstruktif muncul, pasien harus dikirim ke rumah sakit.

Tanpa oksigen, tidak ada kehidupan. Setiap penyakit pada saluran pernapasan mengurangi saturasi seluruh tubuh dengan elemen vital ini. Karena itu, ketika gejala bronkitis pertama kali muncul, Anda harus segera menghubungi dokter. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin sedikit risiko komplikasi atau transisi penyakit ke bentuk kronis.

Bagaimana cara mengobati batuk?

Emfisema, penyebab, dan gejala


Apa itu emfisema

Emfisema paru adalah penyakit progresif kronis yang relatif sering menyebabkan kecacatan. Emfisema termasuk ke dalam kelompok penyakit paru obstruktif kronik, bersama dengan asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik, fibrosis kistik, dan penyakit broncho-ectatic.

Bagian terakhir dari jalur diwakili oleh bronchiol dan alveoli, yang merupakan bagian dari acinus (unit struktural), di mana pertukaran oksigen dan gas karbon dioksida terjadi selama respirasi. Emfisema adalah peningkatan yang tidak dapat dibalik pada bagian akhir paru-paru karena kerusakan.


Penyebab penyakit emfisema

  • keturunan
  • lama merokok
  • risiko penyakit ini meningkat setelah 60 tahun,
  • kotoran berbahaya di udara yang kita hirup,
  • bahaya pekerjaan
  • penyakit menular pada saluran pernapasan,
  • asma bronkial,
  • penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)


Gejala dan pengobatan emfisema

Gambaran klinis emfisema tidak memiliki karakteristik inheren yang cerah, dan ini adalah salah satu alasan mengapa konsep penyakit obstruktif kronis paru-paru ada, menggabungkan penyakit sedekat bronte obstruktif, brachytic, bela diri, dan ahli bela diri. Terutama gejala bronkitis obstruktif dan emfisema. Biasanya, gejala utama emfisema adalah sesak napas, yang terjadi saat istirahat, atau dengan sedikit tenaga.

Merokok dan bronkitis obstruktif


Bronkitis obstruktif kronis

Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) adalah nama baru untuk penyakit yang sangat lama, bronkitis obstruktif kronis.

Keracunan paru-paru secara permanen dengan asap rokok, emisi industri, asap mobil, asap aspal, dll. Menyebabkan radang bronkus (bronkitis) yang berkepanjangan, hilangnya elastisitas jaringan paru-paru (pneumosclerosis), kerusakan sebagian dan pembengkakan jaringan paru-paru (emphysema). Delapan juta orang Rusia rentan terhadap penyakit ini.

Mereka menderita penyakit paru obstruktif kronis dan, akhirnya, penulis proletar besar Maxim Gorky, aktor besar Rusia Oleg Efremov dan Sekretaris Jenderal Komite Sentral CPSU Konstantin Ustinovich Chernenko meninggal karenanya. Namun, 10 tahun yang lalu tidak ada penyakit seperti itu - mereka mendiagnosis pneumonia kronis, emfisema paru, atau bronkitis obstruktif kronis. Satu-satunya hal yang menyatukan orang-orang yang sangat berbeda ini adalah hasrat yang menyakitkan untuk merokok.

Merokok tembakau adalah salah satu faktor risiko paling berbahaya dalam perkembangan penyakit ini, karena memerlukan waktu yang cukup lama, kadang-kadang lebih dari sepuluh hingga lima belas tahun, sebelum manifestasi klinis bronkitis obstruktif kronis akan memberi orang sakit alasan untuk menyadari dampak berbahaya dari merokok.

Studi ilmiah yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir, terutama aktif, memungkinkan untuk menetapkan fakta bahwa ketika indeks orang yang merokok melebihi angka 120, gejala bronkitis obstruktif kronis paru-paru akan muncul.

Perhitungan indeks orang yang merokok dilakukan sebagai berikut. Jumlah rokok yang dihisap pada siang hari dikalikan dengan jumlah bulan dalam setahun selama seseorang merokok. Jika hasilnya melebihi 120, maka perlu dipertimbangkan gejalanya - batuk, keluarnya dahak, sesak napas, sebagai manifestasi bronkitis dari orang yang merokok.

Pertimbangkan sebuah contoh spesifik: seseorang menghisap sebungkus (20) rokok sehari dan merokok sepanjang tahun, indeksnya akan menjadi 20 x 12 = 240. Ini adalah angka yang tinggi, yang memungkinkan dokter untuk memperlakukan pasiennya sebagai perokok "jahat".

Penting juga untuk memperhitungkan faktor perokok pasif. Sejumlah penelitian telah menetapkan bahwa merokok pasif harus dianggap sebagai faktor risiko dalam terjadinya kelompok penyakit paru yang signifikan. Anak-anak sangat sensitif terhadap efek toksik dan alergi dari komponen asap tembakau.

Dalam keluarga di mana orang dewasa merokok, anak-anak lebih rentan terhadap penyakit pernapasan, penyakit menular akut di dalamnya menjadi berlarut-larut, anak-anak seperti itu lebih sering menderita asma bronkial.


Gejala dan pengobatan bronkitis obstruktif kronis

Manifestasi klinis utama bronkitis obstruktif kronis pada paru-paru adalah gejala khas bronkitis kronis: batuk, peningkatan produksi sekresi bronkial dan pemisahannya dari saluran pernapasan saat batuk, sesak napas. Akibatnya, pertukaran gas terganggu, paru-paru tidak lagi mengatasi menyediakan oksigen bagi tubuh, dan ada gejala penyakit yang paling serius dan paling menyakitkan - sesak napas.

Apa perbedaan bronkitis kronis dengan bronkitis obstruktif kronik? Perbedaannya terletak pada sifat pelanggaran fungsi ventilasi paru-paru. Bronkitis obstruktif kronik ditandai oleh fakta bahwa sesak napas berhubungan dengan batuk dan ekspektasi. Dispnea adalah gejala utama pasien.

Sangat sulit untuk merawat pasien tersebut. Perawatan tidak memberikan efek sesaat, tetapi membutuhkan upaya dari pihak pasien. Yang paling penting adalah bahwa perlu untuk berhenti merokok, dan bagi banyak orang sepertinya tidak mungkin, itu menyebabkan iritasi. Tetapi obat-obatan modern, jika diinginkan, pasien untuk mengikuti rekomendasi dokter dapat secara signifikan memperbaiki kondisinya. Pertama-tama, obat inhalasi dan bronkodilator anti-inflamasi. Peran penting dimainkan oleh pelatihan fisik dan implementasi langkah-langkah untuk mencegah eksaserbasi.

Menurut artikel "Penyakit paru obstruktif kronis."

Emfisema paru


Apa itu emfisema?

Emfisema paru-paru adalah penyakit di mana alveoli, yang membentuk jaringan paru-paru, mengalami peregangan yang berlebihan dan kehilangan kemampuan untuk berkontraksi secara memadai, akibatnya pasokan oksigen ke darah dan penghilangan karbon dioksida darinya terganggu. Ini mengarah pada kegagalan pernafasan.

Paling sering, paru-paru benar-benar terpengaruh (difus emfisema). Kadang-kadang daerah kembung paru-paru digabungkan dengan jaringan paru-paru normal. Situs-situs semacam itu disebut bula, dan emfisema adalah bulosa.


Penyebab emfisema

Penyebab utama penyakit ini adalah bronkitis kronis (penyakit paru obstruktif kronik) dan asma bronkial. Faktanya, pembentukan emfisema adalah akibat langsung dari bronkitis kronis.

Dalam pengembangan emfisema bulosa, peran penting dimainkan oleh faktor keturunan, serta penyakit paru-paru masa lalu (misalnya, TBC).

Merokok, polusi udara dengan berbagai partikel debu juga berkontribusi pada perkembangan penyakit.


Bagaimana penyakit ini berlanjut

Alveoli adalah "kantong" mikroskopis yang ditusuk oleh pembuluh darah, yang mengakhiri bronkus dan pertukaran gas terjadi antara darah dan udara yang dihirup. Biasanya, mereka membengkak ketika menghirup, dipenuhi udara, dan berkontraksi saat Anda mengeluarkan napas.

Dengan emfisema, proses ini terganggu. Sebagai hasil dari kesulitan menghembuskan asma atau bronkitis kronis, tekanan udara dalam alveoli meningkat, dan mereka mengalami peregangan berlebihan dan dipadatkan. Jaringan paru-paru kehilangan kemampuan untuk meregangkan dan jatuh secara dinamis sesuai dengan pernapasan, yang mengarah pada peningkatan jumlah udara di paru-paru. Udara berlebih semacam itu tidak terlibat dalam pernapasan, yang menyebabkan fungsi paru-paru tidak memadai.

Keluhan utama pasien dengan emfisema adalah dispnea, yang jauh lebih buruk selama berolahraga. Jika penyebab penyakit adalah keturunan, maka sesak napas muncul pada usia muda.

Tanpa pengobatan, emfisema berlanjut, yang menyebabkan gangguan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Gagal jantung dan pernapasan berkembang.

Emfisema bulosa dapat terjadi tanpa disadari, memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi - perkembangan pneumotoraks (pecahnya bula dan injeksi udara ke rongga pleura). Ini membutuhkan perawatan bedah yang mendesak.

Berdasarkan artikel "Apa itu emfisema paru?".

Pengobatan emfisema


Cara mengobati emfisema

Kegiatan utama bertujuan memerangi kegagalan pernapasan dan pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan pengembangan emfisema.

Berhenti merokok adalah peristiwa yang sangat penting. Ini harus menempati tempat pertama dalam pengobatan patologi ini. Perlu diingat hal-hal berikut: penghentian merokok satu kali memiliki efek yang lebih besar daripada pengurangan bertahap jumlah rokok yang dihisap; motivasi yang tinggi untuk berhenti merokok adalah faktor utama yang menentukan kesuksesan; mengunyah permen karet dan aplikator kulit yang mengandung nikotin, membantu mengurangi hasrat untuk merokok, terutama jika mereka digunakan dalam kegiatan yang kompleks yang bertujuan berhenti merokok.

Selama eksaserbasi proses inflamasi kronis di paru-paru, obat antibakteri diresepkan, dengan adanya sindrom bronkospastik yang berkembang sebagai akibat dari penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkiolus - bronkodilator (obat yang menyebabkan lumen mengembang dan menghilangkan bronkospasme). Kelompok utama bronkodilator adalah antikolinergik (atrovent, berodual), teofilin (theopec, theothard, aminofilin, dll.), Simpatomimetik beta-2 (salbutamol, berotok). Pilihan obat dan jumlah terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Untuk meningkatkan keluarnya dahak meresepkan obat batuk.

Dengan perkembangan kegagalan pernapasan, latihan pernapasan digunakan, yang berkontribusi pada peningkatan ventilasi dan pertukaran gas. Dalam kasus gagal napas kronis tingkat pertama, hipoksi terapi berhasil diterapkan. Pasien menghirup udara atmosfer dengan kadar oksigen berkurang (hingga 11-12%) selama 5 menit, dan kemudian 5 menit menghirup udara atmosfer dengan kadar oksigen normal. Selama satu sesi, 6 siklus seperti itu dilakukan. Setiap hari, habiskan 1 sesi. Kursus pengobatan berlangsung 15-20 hari.

Di hadapan kegagalan pernafasan yang parah menghabiskan terapi oksigen aliran rendah panjang. Sebagai sumber oksigen di rumah, gunakan silinder dengan oksigen terkompresi atau konsentrator, perangkat portabel untuk mendapatkan oksigen dari udara ruangan. Durasi terapi oksigen aliran rendah setidaknya 18 jam sehari. Jika tidak mungkin untuk melakukan terapi oksigen aliran rendah, inhalasi oksigen yang dilembabkan dilakukan melalui kateter hidung.

Kadang-kadang, ventilasi paru buatan dibantu dengan semua jenis respirator, disesuaikan volume, frekuensi, atau tekanan.

Aeroionoterapi juga digunakan untuk memperbaiki kegagalan pernapasan. Itu dilakukan selama 1 sesi per hari, pengobatan berlangsung 15-20 hari.

Dengan penyempitan saluran udara yang berkepanjangan - peningkatan ketegangan semua otot pernapasan menjadi kronis. Pengobatan kelelahan otot-otot pernapasan, termasuk diafragma, adalah penting bersama dengan penggunaan obat-obatan untuk pengobatan emfisema. Berbagai latihan banyak digunakan untuk memastikan operasi otot yang normal. Latihan terapi yang bertujuan mengurangi tonus otot dan meningkatkan patensi bronkial, memberikan efek terbaik jika terjadi obstruksi bronkial (kesulitan bernafas).

Latihan yang paling sederhana, tetapi sangat penting adalah melatih nafas dengan menciptakan tekanan positif di akhir napas. Untuk melakukan latihan ini sederhana. Anda dapat menggunakan selang tanpa selang dengan panjang bervariasi yang digunakan pasien untuk bernafas, dan membuat pemasangan segel air (dapat diisi dengan air). Setelah inhalasi yang cukup dalam, buang napas selambat mungkin melalui selang ke dalam kaleng berisi air.

Untuk meningkatkan fungsi drainase, posisi drainase khusus dan latihan dengan pernafasan diperpanjang paksa digunakan.

Drainase posisional (postural) adalah penggunaan posisi tubuh tertentu untuk mengeluarkan dahak yang lebih baik. Drainase posisional dilakukan pada pasien dengan bronkitis kronis (terutama dengan bentuk purulen) sambil mengurangi refleks batuk atau dahak terlalu kental. Ini juga direkomendasikan setelah injeksi endotrakeal atau pemberian ekspektoran dalam bentuk aerosol.

Ini dilakukan 2 kali sehari (pagi dan sore, tetapi mungkin lebih sering) setelah asupan awal obat bronkodilatasi dan ekspektoran (biasanya infus termopsis, coltsfoot, rosemary liar, pisang raja), serta teh jeruk nipis panas. Setelah 20-30 menit setelah itu, pasien secara bergantian mengambil posisi yang mempromosikan pengosongan maksimum segmen paru-paru tertentu dari dahak di bawah aksi gravitasi dan aliran dahak ke zona refleksogenik batuk. Pada setiap posisi, pasien pertama-tama melakukan 4-5 gerakan pernapasan lambat yang dalam, menghirup udara melalui hidung, dan menghembuskan napas melalui bibir yang terkompresi. Kemudian, setelah menarik napas dalam-dalam yang lambat, ia menghasilkan batuk dangkal 3-, 4 kali lipat 4-5 kali. Hasil yang baik dicapai ketika kombinasi posisi drainase dengan berbagai metode getaran dada di atas segmen yang dikeringkan atau kompresi oleh tangan pada napas, pijatan, dilakukan dengan cukup keras.

Drainase postural dikontraindikasikan untuk hemoptisis dan terjadinya sesak napas atau asma yang signifikan selama prosedur.

Berdasarkan artikel "Emfisema paru-paru."

Cara mendiagnosis dan mengobati emfisema


Diagnosis emfisema

Dokter paru terlibat dalam diagnosis dan pengobatan emfisema.

Selain pemeriksaan dan auskultasi (mendengarkan), untuk diagnosis emfisema paru, gunakan:

  • Pemeriksaan rontgen paru-paru (karakteristik jaringan paru-paru dan peningkatan udara).
  • Computed tomography of paru-paru sering digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan lokasi yang tepat dari sapi jantan.
  • Studi tentang fungsi pernapasan - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat disfungsi paru-paru.


Pengobatan emfisema

  • berhenti merokok;
  • terapi oksigen (inhalasi udara dengan kandungan oksigen tinggi);
  • latihan pernapasan;
  • pengobatan yang memadai dan menyeluruh dari penyakit yang menyebabkan emfisema (bronkitis kronis, asma bronkial).

Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efisiensi paru-paru, untuk menangguhkan perkembangan pernafasan dan gagal jantung.

Ketika emfisema bulosa, perawatan bedah dianjurkan. Esensi dari perawatan ini adalah menghilangkan sapi jantan. Operasi tersebut dapat dilakukan baik dengan bantuan akses klasik dengan pembukaan dada, dan secara endoskopi (menggunakan alat khusus, melalui tusukan dada). Pengangkatan banteng secara endoskopi lebih disukai: periode pemulihan setelah operasi jauh lebih singkat, tidak ada bekas luka di dada.

Pemindahan tepat waktu dari banteng mencegah perkembangan komplikasi yang mengerikan seperti pneumotoraks (udara memasuki rongga pleura karena pecahnya banteng).

Berdasarkan artikel "Diagnosis dan pengobatan emfisema."

Bronkitis obstruktif


Apa itu bronkitis obstruktif?

Bronkitis obstruktif adalah jenis bronkitis akut. Bronkitis obstruktif lebih sering disebabkan oleh virus parainfluenza, virus syncytial pernapasan, rhinovirus, adenovirus, lebih jarang oleh virus influenza dan pneumonia mikoplasma, asosiasi virus dan bakteri. Tanda utama penyakit ini adalah obstruksi (penyempitan lumen bronkus) saluran pernapasan, yang berkembang terutama di bawah pengaruh SARS. Pelanggaran patensi bronkial karena adanya pembengkakan inflamasi dan edema pada selaput lendir, penebalan, produksi berlebihan sekresi oleh kelenjar, kemacetan di lumen dan di dinding bronkus selaput lendir. Namun, spasme refleks ringan jangka pendek pada otot polos bronkus akibat iritasi pada selaput lendir mungkin terjadi.

Melewati daerah-daerah yang terbatas pada saluran pernapasan udara, yang menghadapi hambatan terhadap arusnya, terutama pada pernafasan, mengarah pada munculnya turbulensi pergerakan turbulensi jet udara, menghasilkan "desah siulan", terdengar dari kejauhan.


Gejala dan diagnosis bronkitis obstruktif

Tanda-tanda utama penyakit ini berisik, pernafasan yang sulit disertai dengan peluit ekspirasi (ekspirasi), partisipasi dalam tindakan pernapasan otot-otot tambahan. Temperaturnya rendah-kelas (37-37,5), naik ke angka tinggi tidak karakteristik. Batuk kering atau basah, sering, menetap, sebagian besar di malam hari. Dispnea bersifat ekspirasi (sulit bernapas). Pada anak kecil, pernafasan itu keras, sulit. Dalam kasus yang parah, ada ekspansi dada di bagian anterior-atas. Di paru-paru, keteduhan kotak suara ditentukan, dan siulan kering dan rona lembab beraneka ragam jarak jauh juga terdengar. Data fisik sangat labil. Sifat mengi sebagian besar berubah setelah batuk. Mengi kering bisa teraba atau terdengar dari kejauhan. Tersedak atau merasa kekurangan udara pada anak-anak tidak terjadi. Durasi penyakit ini 7-10 hari, dan dengan perjalanan panjang - 2-3 minggu.

Untuk mendeteksi patogen, penelitian khusus dilakukan: metode virologi - imunofluoresensi dengan cetakan dari mukosa hidung; serologis - dengan meningkatkan titer antibodi dalam serum berpasangan; bacteriological - digunakan untuk menaburkan swab dari selaput lendir laring (bahan dapat diambil melalui kateter). Leukopenia ditemukan dalam darah (penurunan jumlah leukosit dalam darah), pergeseran formula leukosit ke kiri, limfopenia (penurunan jumlah limfosit dalam darah).

Pada radiograf menunjukkan peningkatan transparansi paru-paru, bayangan bronkus dan pembuluh darah sempit dan terpisah satu sama lain. Dalam beberapa kasus, penguatan simetris yang umum dari pola basal broncho-vaskular, dan berat diamati.

Untuk membedakan bronkitis obstruktif dari asma bronkial, perlu untuk memperjelas hereditas alergi keluarga anak (anomali konstitusi-diatesis; alergi atonik - makanan, obat-obatan, dll). Pada anak kecil, ketika sindrom spastik pertama kali berkembang, tanpa data anamnestik, mungkin sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Perlu dicatat bahwa bronkospasme dalam perkembangan bronkitis obstruktif bukan yang utama dan bersifat sementara, tidak disertai dengan eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil dalam darah) dan, sebagai suatu peraturan, tidak terulang kembali di masa depan. Untuk asma bronkial, aliran paroksismal dengan episode berulang bronkospasme dan sesak napas adalah tipikal (kadang-kadang bahkan tanpa stratifikasi ARVI). Berkontribusi pada kejelasan dan pengamatan apotik anak-anak tersebut.


Pengobatan bronkitis obstruktif

Untuk perawatan saluran pernapasan bagian atas dan pemulihan patensi mereka, metode seperti pengisapan lendir oleh perangkat pengisapan listrik atau kartrid karet, drainase postural, dan pijat getaran direkomendasikan. Tetapkan terapi yang mengganggu - kaki panas atau mandi umum. Minuman hangat yang direkomendasikan, campuran ekspektoran berdasarkan infus akar Althea, ipecac, koleksi dada, ramuan Senega, termopsis, larutan ammonium klorida, tetes amonia-anisik dan garam yodium. Untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir dari bronkus dan bronkiolus, serta untuk mencairkan dahak digunakan aerosol inhalasi.

Terapi vitamin (asam askorbat, piridoksin, kalsium pangamat, cocarboxylase) dalam dosis usia diindikasikan. Obat Sulfanamide dan antibiotik direkomendasikan untuk yang parah dan pada anak-anak muda dengan ketidakmampuan untuk menghilangkan pneumonia bakteri. Bactrim juga digunakan - untuk anak-anak dari 2 hingga t, 2 tablet (untuk anak-anak) 2 kali sehari; dari 5-12 tahun - 4 tab 1-2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 5-10 hari. Untuk anak kecil, gunakan suspensi bactrim. Dengan tujuan pencegahan untuk pencegahan komplikasi, antibiotik dan obat sulfa tidak digunakan.

Berdasarkan artikel "Bronkitis".

Cara kami menangani bronkitis obstruktif. Pengalaman pribadi


Cara mengobati bronkitis obstruktif

Saya ingin berbagi pengalaman perawatan bronkitis obstruktif. Pada 5,5 bulan, putri saya dan saya dirawat di rumah sakit dengan bronkitis obstruktif. Tidak dapat jatuh jika saya lebih terpelajar dalam penyakit masa kanak-kanak, dan dokter anak kami lebih jujur ​​mendekati tugas mereka.

Semuanya dimulai dengan batuk ringan selama 2-3 minggu. Ya, dan batuk tidak disebut, jadi um-um 1 setiap 2 hari. Pada awalnya, saya tidak memperhatikannya, tetapi sia-sia, jika saya telah membantu tubuh pada saat itu, saya tidak akan merasa sakit sama sekali. Saya ingin mencatat bahwa Lizonka sedang menyusui, dan faktor inilah yang memberi kekuatan ekstra pada tubuh untuk melawan virus yang kami ambil. Antibodi, seperti landak, dikumpulkan pada diri mereka sendiri, sehingga tidak ada demam, tidak ada dingin, tidak ada tenggorokan merah, atau tanda-tanda lain selain batuk. Itu perlu untuk membantu tubuh yang sudah, tetapi mereka akan tahu di mana harus jatuh, mereka akan menyebarkan sedotan.

Suatu malam, setelah Lizonka makan, dia batuk dan segera tertidur, terengah-engah, aku sangat takut pada bayiku. Pada jam 5.30 pagi sulit untuk mengetahui apa yang terjadi, tetapi saya ingat bahwa uap panas di kamar mandi membantu dengan croup, dan melakukan penghirupan uap di kamar mandi. Secara intuitif, saya melakukan hal yang benar, jadi setelah 15 menit semuanya hilang. Dokter kami, ketika dia datang, tidak mendengar apa-apa dan menulis kami antitusif. Docha terengah-engah, tetapi tidak ada halangan.

Obstruksi - kejang. Bronkus adalah bagian di paru-paru. Bronkitis obstruktif - bronkitis spasmodik, merupakan spasme bronkus, di mana lendir tidak dapat keluar dan menumpuk di bronkus. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan spasme bronkus, melarutkan dahak dan mengeluarkannya. Infeksi SARS dapat memengaruhi bagian tubuh mana pun. Ketika suatu infeksi memasuki tubuh, ia masuk ke dalam perang melawan pertahanan tubuh yang bertanggung jawab untuk menekan virus. Pada tahap ini, perlu untuk mendukung kekebalan tubuh dengan cara-cara seperti Interferon, Kipferon, Viferon dan obat-obatan imunostimulasi serupa yang memperkuat dan memperkuat kerja tubuh. Pastikan untuk membilas nasofaring setiap jam.

Saya tidak melakukan hal seperti itu, dan dokter tidak merekomendasikannya. Satu-satunya hal yang kami temukan adalah bernapas di atas bak mandi dengan ekstrak konifer. Yah, bernafas, memprovokasi serangan obstruksi baru. Ternyata ekstrak konifer hanya membantu 50%, dan sisanya 50 sangat berbahaya. Tidak seorang dokter pun yang mendengarkan kami mengatakan apa yang harus ditakuti, apa yang harus dicari, dan bahkan ketika saya memanggil ambulans, dokter itu menghalangi kami, tetapi dia tidak mengatakan sepatah kata pun tentang cara melepasnya, hanya memberi resep antihistamin kepada kami. Dan hanya dokter jaga yang datang pada hari berikutnya yang dengan mendesak mengirim kami ke rumah sakit agar tidak terkena pneumonia.

Terima kasih Tuhan, kami tidak mendapatkannya, tetapi sekarang kami tahu bagaimana memperlakukan hal-hal seperti itu. Saya ingin memberikan rekomendasi umum berdasarkan pengalaman yang menyedihkan itu.

Jika virus masih menang, maka itu mulai dampaknya dan dapat mengenai bagian tubuh mana pun (komplikasi). Ketika Anda batuk, Anda harus ingat bahwa itu adalah sifat yang berbeda, dan obat yang ada sangat beraneka ragam sehingga Anda perlu bertanya kepada dokter jenis batuk apa yang dimiliki anak Anda dalam kasus ini. Dan pastikan untuk membaca dan menganalisis anotasi dengan efek samping sebelum pembelian, bukan setelahnya, untuk menghindari eksperimen yang gagal dan tidak berhasil pada anak-anak Anda.

Tentu saja pengobatan ditentukan oleh dokter, tetapi Anda tidak boleh kurang tahu dalam hal ini daripada dokter itu sendiri, jika tidak, Anda dapat kehilangan waktu yang berharga dan tidak punya waktu untuk membantu anak.

  • Tidak perlu takut dengan antibiotik, mikroflora dapat dipulihkan dengan pendekatan yang tepat. Tetapi efeknya cepat dan dapat diandalkan. Dokter memiliki standar tertentu untuk setiap luka, yang dengannya mereka mencoba untuk bertindak. Situasi Anda tidak selalu sesuai dengan standar ini, jadi dokter adalah dokter, tetapi Anda masih perlu berpikir dan memutuskan untuk anak Anda.
  • Karena lendir menumpuk di bronkus, anak mengi. Hal ini diperlukan untuk mengencerkan lendir sehingga anak dapat batuk. Untuk ini gunakan inhalasi. Obat penekan batuk tidak perlu diminum. Nah bantu inhalasi pada perangkat "Nibulizer." Ini adalah metode penyemprotan. Tuang 1 ml "Lasolvana" dan 2 ml larutan garam dan hirup selama 5-7 menit. Efeknya luar biasa. "Pulmicort" juga banyak membantu, untuk inhalasi: 0,5 ml per 2 ml saline. Sempurna membantu Borjomi atau analognya, 3 kali sehari, 3 ml. Dengan sepenuh hati, saya merekomendasikan untuk membeli "Nibulizer" di rumah dengan anak-anak, harganya 2.460 rubel. Sangat mudah digunakan dan cocok untuk seluruh keluarga, tetapi terutama untuk anak kecil.
  • Jangan lupa tentang nasofaring. "Aquamaris" dengan sempurna menyapu infeksi, borjomi, saline - semua obat alami ini sangat membantu dalam pencegahan dan pengobatan infeksi pernapasan akut dan SARS. Agen yang mengandung perak, berdiri di tempat kehormatan dalam perang melawan flu biasa. Dari obat vasokonstriktor, saya ingin menyebutkan tetes Swiss "Vibrosol." Ini juga memiliki tindakan anti-alergi dan anti-edema.
  • Antibiotik diobati, seseorang lumpuh, dan karena itu lambung harus direhabilitasi selama dan setelah pemberian. Persiapan biologis dengan bakteri hidup membantu dengan baik - "Bifikol", "Laktofiltrum", "Bifidobakterin" dan lainnya harus diambil sebelum pemulihan penuh flora usus.

Dan saran yang paling penting. Sayangnya, di klinik kami memiliki manajemen pasien yang buruk. Tidak selalu dokter Anda memiliki pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan untuk anak Anda di sini dan sekarang. Karena itu, jangan ragu dan, terlebih lagi, jangan takut untuk meminta pendapat dari setidaknya tiga dokter. Pergi ke kepala, hubungi ambulans (mereka memiliki pengalaman hebat), akhirnya memanggil spesialis yang dibayar untuk penyakit ini. Anak itu seharusnya tidak terisak atau mengi atau batuk. Jika ini diamati - selalu ada alasan, dan tugas Anda sebagai ibu untuk mengidentifikasi dan mencoba menghilangkan alasan ini dengan bantuan obat-obatan, intuisi Anda sendiri dan cinta yang besar untuk anak Anda. Cintai dengan hatimu, pikirkan dengan kepalamu, percayalah pada dokter dan anakmu akan sehat!

Berdasarkan artikel "Pengobatan bronkitis obstruktif."

Artikel Lain Tentang Laringitis