Penyebab dan gejala kaca buram di paru-paru

Perubahan transparansi jaringan paru-paru adalah gejala yang cukup sering ditemui dalam praktik dokter teknik visualisasi. Bagian utama dari penyakit yang menyebabkan situasi ini dikaitkan dengan peningkatan ketebalan dinding antara alveoli. Nama lain untuk patologi adalah gejala (gejala) dari kaca buram atau tanah.

Penyebab perkembangan

Computed tomography, digunakan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru, dalam beberapa kasus mengungkapkan peningkatan kepadatan jaringan organ. Tanda-tanda apa yang khas dari manifestasi ini?

Dalam gambar itu terlihat seperti ini:

1. Munculnya pemadaman besar-besaran.
2. Struktur bronkus, dindingnya jelas divisualisasikan.
3. Pola pembuluh darah yang disimpan.
4. Transparansi jaringan paru ditingkatkan.

Kondisi utama untuk menentukan apakah tanda-tanda yang diidentifikasi patologis adalah tomografi dengan langkah cutoff yang sangat kecil. Dengan kata lain, bagian tipis diperlukan untuk mendapatkan informasi yang paling dapat diandalkan. Untuk mengecualikan asal fisiologis peningkatan transparansi bidang paru-paru, organ harus diperiksa dalam kondisi inspirasi maksimal.

Gejala (gejala) kaca buram (tanah), yang berkembang di kedua paru-paru, menyertai sejumlah besar penyakit paru-paru dan ekstrapulmoner. Pertama-tama, penyakit ini dibagi menjadi akut dan kronis.

Kelompok pertama dari proses patologis diwakili oleh daftar penyakit berikut:

• pneumonia yang disebabkan oleh partikel virus;
• gagal jantung pada tahap edema paru alveolar;
• perdarahan dari pembuluh paru;
• pneumonia interstitial.

Penyakit-penyakit ini berkembang dengan cepat dan membutuhkan pembentukan penyebab yang sangat jelas dan tepat waktu. Kombinasi manifestasi dalam tomografi harus dengan gejala klinis dan data dari penelitian biokimia dan lainnya.

Kondisi kronis juga dapat menyebabkan gejala kaca buram di paru-paru. Ini termasuk penyakit yang disertai dengan perubahan patologis pada septa alveolar dan jaringan interstitial.

Cukup sering, diagnosis penyakit sistemik dari jaringan ikat dilakukan dari waktu ke waktu. Ini adalah penyakit dari kelompok ini yang dapat berbicara dalam sepertiga dari kasus manifestasi paru.

Gejala kaca buram adalah tipikal dari lupus erythematosus sistemik, scleroderma, penyakit Sjogren. Untuk melengkapi berbagai penelitian harus melakukan pencarian untuk penanda biokimia - antibodi untuk nuklir dan struktur seluler lainnya menggunakan enzim immunoassay.

Kelompok penyakit berikutnya dikaitkan dengan lesi interstitial. Ini termasuk:

• sarkoidosis;
• proteinosis alveolar;
• alveolitis berserat;
• pneumonitis hipersensitif.

Gejala dan kemungkinan bahaya

Manifestasi klinis dari penyakit ini sangat berbeda. Tetapi gejala dari sistem paru tidak spesifik.

Situasi akut terjadi dengan sangat cerah. Pendarahan disertai dengan:

• penurunan tekanan darah;
• kulit pucat;
• tanda-tanda hipoperfusi jaringan dan organ.

Situasi ini merupakan perkembangan berbahaya dari goncangan fatal.

Pneumonia juga secara kompeten dikaitkan dengan penyebab akut dari perkembangan gejala kaca buram. Peradangan jaringan paru-paru dari virus atau mikoplasma, sifat klamidia tidak begitu mudah untuk dibuktikan.

Pneumonia yang disebabkan oleh pneumocyst dapat diverifikasi bahkan pada tahap tomografi. Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan keluhan dan anamnesis dengan hati-hati agar dapat dengan jelas mengembangkan gambaran klinis yang diperlukan. Pasien biasanya khawatir tentang:

Kondisi umum semakin memburuk - sulit bagi pasien bahkan untuk turun dari tempat tidur. Respons suhu mungkin hiperperitoneal.

Penyakit jaringan ikat adalah sekelompok kondisi klinis yang heterogen. Mereka mempengaruhi banyak organ internal. Pertama-tama, itu adalah ginjal dan paru-paru. Karena itu, ketika gejala kaca buram terdeteksi, perhatian harus diberikan pada kondisi sistem kemih, fungsi organ-organnya.

Dalam rencana penelitian ini adalah menambahkan immunoassay untuk antibodi pada struktur seluler. Mungkin dalam kasus kontroversial, tusukan dan pemeriksaan histologis punctate akan diperlukan.

Penyakit dengan peradangan interstisial memanifestasikan diri sebagai gangguan fungsi pernapasan yang progresif. Biasanya mengkhawatirkan pasien:

• nafas pendek;
• ketidaknyamanan saat bernafas;
• inferioritas napas.

Diagnosis akan membutuhkan riwayat dan keluhan yang terperinci, serta pemeriksaan tubuh yang komprehensif. Otoritas terakhir - kesimpulan dari histologis. Bagaimana terapi kondisi patologis yang dijelaskan akan dilakukan tergantung pada penyakit yang mendasari manifestasinya. Pneumonia yang disebabkan oleh klamidia dan mikoplasma, membutuhkan pengangkatan antibiotik yang bekerja pada partikel-partikel ini.

Peradangan paru-paru yang sifatnya pneumocystic membutuhkan penggunaan kotrimoksazol atau sulfonamid lainnya. Penyakit jaringan ikat dengan lesi sistemik diobati dengan sitostatika dan hormon.

Gejala kaca buram - apa itu?

"Frosted glass" adalah istilah yang digunakan untuk proses yang disertai dengan penurunan kepadatan jaringan paru-paru dan merupakan tanda sifat infiltrasi interstisial. "Kaca buram" diwakili oleh area tertentu di mana terdapat sedikit indikator airiness pada jaringan pernapasan. Fitur utama dari kondisi ini adalah visibilitas pembuluh paru-paru dan dinding bronkial.

Perubahan-perubahan ini ditentukan dalam proses decoding gambar radiologis paru-paru, serta dalam kasus HSCT dan CT dada biasa. Paling sering gejala kaca buram di paru-paru menjadi nyata pada saat inhalasi.

Faktor penyebab terjadinya fenomena tersebut adalah penebalan partisi antara alveoli, serta mengisinya dengan beberapa konten. Yang terakhir adalah suatu kondisi yang diamati sangat jarang dan terjadi, misalnya, ketika melakukan aspirasi cairan dari berbagai sifat, hipoventilasi, termasuk rencana fisiologis - pada pernafasan dan hiperperfusi.

Informasi umum

Sindrom kaca buram di paru-paru menyiratkan sedikit peningkatan kepadatan jaringan, asalkan visibilitas pembuluh darah dan dinding bronkial di bidang perubahan patologis dipertahankan. Ketika pembuluh darah di daerah kepadatan tinggi tidak terlihat, konsep "konsolidasi" atau "wilayah tanpa jaringan paru-paru" digunakan.

Pada generalisasi terbesar, dimungkinkan untuk menyatakan bahwa kedua gejala yang disebutkan merupakan cerminan dari dua varian yang berbeda dari perubahan patologis dalam jaringan paru-paru. "Kaca buram" dapat menjadi ciri lesi interstitium paru-paru, yang, dari sudut pandang anatomi, secara jelas terlokalisasi, sebagian besar pada tingkat septa antara alveoli.

Konsolidasi adalah proses dimana infiltrasi ruang yang mengandung udara dengan substrat patologis berlangsung.

Gejala ini terbentuk karena alasan rata-rata terjadi indeks udara di rongga dan perubahan struktur anatomi jaringan paru-paru, volume yang terletak di luar batas kekuatan penyelesaian CT.

Dasar dari sifat morfologis adalah peningkatan ketebalan partisi interstitial antara alveoli paru-paru atau pengisian parsial dengan isi patologis. Juga, dua proses ini dapat digabungkan.

Bagaimana cara menentukan sindromnya?

Evaluasi gejala "kaca buram" hanya mungkin dilakukan dengan bagian tipis asal tomografi, yang dilakukan pada titik tertinggi dengan napas dalam-dalam dihirup oleh pasien.

Perhatian! Pada bagian tebal, visualisasi transparansi terbentuk hanya karena efek volume parsial, yang tidak dapat menjadi indikator perubahan dalam sifat morfologis jaringan paru-paru.

Ketika melakukan penelitian tentang kedaluwarsa, area yang mirip dengan "kaca buram" terbentuk karena penurunan normal fisiologis dalam indikator airiness jaringan paru-paru, jika tidak - karena hipoventilasi alami. Ini bukan refleksi dari proses yang bersifat patologis.

Untuk memahami dan menafsirkan perubahan dengan benar, diperlukan untuk menerapkan jendela elektronik yang diperluas, yang indikatornya tidak kurang dari 1500HU. Penunjukan ini adalah suatu keharusan, karena kontras gambar yang berlebihan ketika memilih lebar jendela yang dikurangi dapat menyebabkan kesalahan lebih lanjut selama interpretasi gambar yang dihasilkan.

Apa yang bisa dikatakan suatu gejala?

Gejala adalah sangat penting praktis ketika melakukan penilaian aktivitas proses inflamasi, dan ketika melakukan diagnosis banding. Kehadiran gejala kaca buram tanpa tanda-tanda yang menunjukkan proses berserat, yaitu, bronkiektasis traksi, kegagalan arsitektomi parenkim paru, merupakan cerminan dari peradangan yang aktif mengalir, yang berpotensi untuk berbalik.

Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, gejalanya terdeteksi di hadapan:

• fibrosis paru yang sifatnya idiopatik;
• dalam proses patologis sistemik jaringan ikat dalam hubungannya dengan alveolitis fibrosa;
• pneumonitis hipersensitif;
• sarkoidosis.

Itu penting! Gejala patologi yang paling langka ditemukan pada proteinosis alveolar.

Alasan

Prosedur computed tomography dalam beberapa kasus mencerminkan indikator kepadatan jaringan organ yang terlalu tinggi. Ada sejumlah tanda-tanda karakteristik yang merupakan karakteristik dari gejala kaca buram.

Kondisi mendasar untuk analisis adalah bahwa perubahan yang terdeteksi terkait dengan proses patologis, dan itu adalah kinerja studi tomografi dengan langkah irisan yang sangat kecil. Dengan kata lain, bagian tipis diperlukan untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, dan CT memberikan tingkat informasi maksimum.

Perhatian! Harga CT paru-paru dapat sangat bervariasi. Sebagai aturan, biaya pemeriksaan di klinik swasta agak lebih tinggi.

Untuk mengecualikan asal fisiologis dari peningkatan derajat transparansi bidang paru-paru, perlu untuk melakukan studi tentang organ pernapasan dalam kondisi ketinggian inspirasi tertinggi. Instruksi untuk acara ini dijelaskan kepada pasien secara pribadi. Dokter akan dapat memperoleh gambaran paling informatif jika pasien mendengarkan sarannya.

Penyakit khas

Gejala, jika tidak merupakan tanda, dari kaca buram atau tanah, yang berkembang di kedua organ berpasangan pernapasan, disertai dengan sejumlah besar proses patologis ekstrapulmoner dan paru. Pertama-tama, keadaan ini dibagi menjadi penyakit yang kronis dan akut.

Penyakit yang bersifat akut, yang dapat memicu terjadinya sindrom kaca buram, diwakili oleh daftar penyakit berikut:

1. Proses peradangan jaringan paru-paru, diekspresikan oleh pneumonia yang berasal dari virus.
2. Gagal otot jantung, yang berada pada tahap edema paru alveolar.
3. Pendarahan aktif dari pembuluh yang terletak di jaringan paru-paru.
4. Pneumonia interstitial.

Status ini berkembang pesat dan membutuhkan penghapusan sumber primer yang tepat waktu dan akurat. Untuk melakukan penambahan manifestasi dalam pemeriksaan tomografi organ pernapasan diperlukan dengan gejala dan informasi yang diperoleh setelah melakukan biokimia dan jenis analisis lainnya.

Penyebab sindrom kaca buram di paru-paru mungkin terdiri dari perjalanan penyakit kronis. Penyakit seperti itu termasuk yang disertai dengan perubahan patologis yang terjadi pada septa alveolar dan jaringan interstitial.

Cukup sering, langkah-langkah diagnostik penyakit yang bersifat sistemik yang menyangkut jaringan ikat terjadi di luar waktu. Proses patologis langsung dari kelompok yang ditentukan dapat di 1/3 bagian dari semua kasus menceritakan tentang manifestasi paru.

Sindrom kaca buram adalah tipikal untuk penyakit seperti:

Sebagai suplemen untuk spektrum penelitian, pencarian penanda biokimia - antibodi terhadap nuklir dan struktur sel lainnya menggunakan enzim immunoassay diperlukan. Kelompok penyakit berikutnya adalah yang memiliki hubungan dengan lesi interstitium.

Patologi tersebut meliputi:

• pneumonitis hipersensitif;
• alveolitis berserat;
• proteinosis alveolar;
• sarkoidosis.

Pada penyakit ini, sindrom kaca buram sangat umum dan dapat menjadi salah satu faktor penentu. Video dalam artikel ini akan memperkenalkan fitur manifestasi kepada pembaca.

Manifestasi gejala dan kemungkinan bahaya

Manifestasi klinis dari penyakit ini adalah daftar gangguan kesehatan yang agak luas. Namun, gejala yang diberikan oleh sistem pernapasan, dan khususnya bagian paru-paru itu, tidak spesifik. Gangguan akut memiliki karakter yang sangat jelas dan cerah.

Misalnya, perdarahan disertai dengan manifestasi negatif yang bersamaan:

• penurunan cepat dalam indikator tekanan darah;
• pucat pada kulit (foto);
• tanda-tanda karakteristik hipoperfusi organ dan jaringan.

Situasi ini mengancam dan bisa menjadi kejutan yang fatal.

Pneumonia, yang dipicu oleh pneumocysts, dapat ditentukan bahkan pada tahap tomografi. Diperlukan dengan perhatian khusus untuk mengumpulkan semua tanda subjektif dan anamnesis agar dapat menyusun gambaran lengkap dari proses patologis.

Manifestasi subyektif yang paling umum pada pasien adalah serangkaian gejala berikut:

• menggigil;
• peningkatan kinerja kelenjar keringat;
• serangan batuk yang hebat.

Keadaan umum kesehatan pasien memburuk dengan cukup kuat - bahkan menjadi sulit bagi orang tersebut untuk bangun dari tempat tidur. Reaksi organisme dalam rencana suhu dapat ditampilkan dengan peningkatan yang berlebihan, yaitu hiperelektrik.

Penyakit yang berhubungan dengan jaringan ikat adalah kategori berbagai jenis kondisi klinis. Ketika mereka menderita banyak organ internal.

Organ utama, yang fungsinya melemah, adalah paru-paru dan ginjal. Untuk alasan ini, ketika gejala "kaca buram" terdeteksi, perhatian juga harus difokuskan pada kondisi sistem kemih dan fungsi organ-organnya.

Perhatian! Immunoassay untuk antibodi terhadap struktur sel juga harus ada dalam rencana penelitian. Kadang-kadang, dengan varian kontroversial, mungkin perlu dilakukan tusukan, yang dilengkapi dengan pemeriksaan histologis punctate.

Penyakit yang dilengkapi dengan proses inflamasi interstitial, mendefinisikan diri mereka sebagai kegagalan pernapasan progresif.

Paling sering, pasien melaporkan kondisi seperti:

• nafas pendek;
• inferioritas inspirasi;
• ketidaknyamanan bernafas.

Wewenang terakhir, ketika ditemukan gejala kaca buram, adalah kesimpulan dari ahli histologi. Terapi lebih lanjut, yang akan membebaskan pasien dari kondisi seperti itu, tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Untuk menentukan mekanisme efek obat, sangat penting untuk menemukan faktor utama yang menyebabkan perubahan sifat ini. Sebagai contoh, pneumonia sifat klamidia dan mikoplasma diobati dengan obat antibakteri, dan radang pneumokokus terjadi dengan penggunaan kotrimoksazol atau sulfonamid lainnya.

Penyakit jaringan ikat, ditambah dengan lesi sistemik, disembuhkan dengan hormon dan sitostatika.

Gejala kaca buram 4.88 / 5 (8)

NMIC dari Onkologi Anak, Hematologi dan Imunologi. D. Rogacheva

Gejala Kaca Buram

(opacity kaca tanah) adalah salah satu tanda paling umum dari penyakit paru-paru difus. [1,2]

Gejala ini tidak spesifik dan biasanya berhubungan dengan jenis infiltrasi paru interstisial, di mana substrat patologis terletak terutama di antara alveoli dan dapat menyebabkan kolapsnya yang tidak lengkap, penebalan septa interalveolar dan hipoventilasi parsial pada area paru. Meskipun volume berkurang, alveoli tetap lapang, yang, dengan latar belakang segel ruang interalveolar, membentuk gambar tembus jaringan paru-paru - gejala "kaca buram".

Biasanya, gejala ini praktis tidak divisualisasikan dengan radiografi klasik, tetapi didefinisikan dengan baik dengan tomografi komputer. Gejala "kaca buram" pada computed tomography direpresentasikan sebagai peningkatan densitas jaringan paru yang difus atau terbatas, yang menjaga visualisasi pembuluh darah dan bronkus di area proses patologis. Gejala "kaca buram" tidak berubah pada tomogram yang dilakukan saat inhalasi dan pernafasan. Pelestarian pola paru dengan peningkatan kepadatan jaringan membedakan jenis infiltrasi interstisial dari alveolar, serta perubahan fibrotik di paru-paru. [1]

Gejala "kaca buram" adalah gejala radiologis yang tidak spesifik, namun paling sering ditemukan pada serangkaian penyakit tertentu:

• Pneumonia dari etiologi apa pun (lebih sering pada pasien yang mengalami gangguan sistem imun), sering dikombinasikan dengan infiltrasi dinding alveoli, penebalan bronkus
• Penyakit paru interstitial
• Edema paru, RDS
• Penyebab lain (penyakit jaringan ikat sistemik) [2,3]

Seringkali gejala kaca buram dikaitkan dengan gejala halo (areola) dan membalikkan halo. Gejala halo dalam computed tomography divisualisasikan sebagai daerah pneumatik pudar yang memudar di sekitar zona konsolidasi di paru-paru. Secara histologis, ini adalah tempat perdarahan (serangan jantung) paru-paru, yang mengelilingi proses infeksi, inflamasi, atau neoplastik di paru-paru. Gejala ini juga tidak spesifik untuk penyakit tertentu, tetapi sering merupakan tanda infeksi jamur pada paru-paru.

Gejala reverse halo (gejala atol) didefinisikan sebagai zona perubahan jaringan paru-paru dari jenis "kaca buram", dikelilingi oleh konsolidasi yang lebih padat. Secara histopatologis, daerah pusat berhubungan dengan perubahan inflamasi pada dinding alveoli dan infiltrasi interstitial ruang interalveolar. Wilayah perifer berhubungan dengan konsolidasi jaringan granulomatosa. [6]

Kasus klinis:

Pasien, 14 tahun, dirawat di NMITS DGOI mereka. Dmitry Rogachev didiagnosis dengan limfoma Hodgkin untuk kelanjutan terapi tertentu.

Di departemen, pasien mulai demam demam, tentang mana ia menerima terapi antibiotik. Di samping pengobatan, pasien mulai mengalami gagal napas, sehubungan dengan itu ia bertujuan melakukan computed tomography pada organ-organ dada untuk mengeluarkan pneumonia.

Pada tomogram komputer, bercak udara paru yang difus (gejala "kaca buram") ditemukan di kedua paru-paru. Selanjutnya, pasien dikonfirmasi untuk pneumonia. Dengan mempertimbangkan data klinis, laboratorium dan radiologis, pasien adalah terapi yang dimodifikasi.

Referensi

Kaca buram ringan

a) Terminologi:
• Pemadaman tipe beku:
- Peningkatan kepadatan jaringan paru-paru
- Struktur paru-paru terlihat di latar belakang
• Muncul karena:
- Jatuhnya alveoli atau substitusi substratnya: efusi dengan edema, darah, sel tumor, lipoprotein
- Stempel pengantara
- Meningkatkan suplai darah paru-paru
- Kombinasi faktor-faktor di atas
• Sifat spesifik yang berhubungan dengan berbagai penyakit

b) Pemadaman radiografi berdasarkan jenis kaca buram:
- Gelap berawan, di mana terlihat struktur paru-paru

c) CT jenis kaca buram gelap:
- Peningkatan kepadatan jaringan paru-paru
- Di latar belakang terlihat pembuluh dan bronkus

(a) Beberapa nodul terdeteksi dalam gambar gabungan dengan CT asli di lobus atas paru kanan. Selama operasi, ditemukan bahwa nodul padat sebagian disebabkan oleh adenokarsinoma dengan pertumbuhan tumor yang dominan di sepanjang dinding alveoli, dan nodul dengan perubahan "kaca buram" berhubungan dengan hiperplasia adenomatosa atipikal.
(B) Pada pasien setelah lobektomi kanan atas untuk adenokarsinoma paru di CG dengan peningkatan kontras di lobus bawah paru kanan, perubahan kaca buram divisualisasikan. Dalam biopsi bronkoskopi, ditetapkan bahwa perubahan ini sesuai dengan kekambuhan adenokarsinoma dengan pertumbuhan tumor yang dominan di sepanjang dinding alveoli.

d) Diagnosis banding:
• Akut:
- Pneumonia (termasuk yang disebabkan oleh virus, mycoplasma dan Pneumocystis jiroveci), perdarahan, edema, pneumonia interstitial akut (OSIP), sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), pneumonia eosinofilik akut, radiasi pneumonitis
• Kronis:
- Pneumonia interstitial idiopatik: pneumonia interstitial non-spesifik, pneumonia interstitial deskuamatif, bronchiolitis pernapasan yang berhubungan dengan penyakit paru interstitial
- Alveolitis alergi eksogen, reaksi obat, pneumonia eosinofilik kronis, vaskulitis, pneumonia lipoid
• Tumor:
- Adenokarsinoma: preinvasive, invasif minimal, dengan pertumbuhan tumor dominan di sepanjang dinding alveoli
- Limfoma paru-paru
• Pencegahan:
- Hiperplasia adenomatosa atipikal

(a) Gabungan gambar dengan CT dengan peningkatan kontras sebelum (kiri) dan setelah (kanan) terapi radiasi stereotaktik untuk adenokarsinoma invasif pada lobus bawah paru kanan menentukan pola pneumonitis radiasi: penggelapan kaca buram di lobus bawah dan tengah paru kanan.
(B) Seorang wanita 58 tahun dengan kanker payudara lanjut sebelum mastektomi menjalani kemoterapi neoadjuvant. Ketika CT scan dengan peningkatan kontras di daerah basal paru-paru, embun beku dari jenis kaca buram divisualisasikan karena pneumonia interstitial spesifik (NSIP) karena toksisitas obat kemoterapi.

Editor: Iskander Milewski. Tanggal publikasi: 22.1.2019

Gejala kaca buram di paru-paru: penyebab dan kemungkinan konsekuensi

Penyebab pneumonia interstitial

Fleksibilitas mekanisme pembentukan penyakit pneumonia interstitial membuatnya sulit untuk sepenuhnya menentukan penyebab yang mempengaruhi. Di antara yang mungkin ada:

- Agen etiopatogenetik infeksius (mikoplasma, klamidia, legionella, rickettsia, CMV, virus herpes), kontaminasi bakteri, infeksi jamur pada candida dan aspergellas, pneumocystosis parasit kurang umum.

- Menggeser homeostasis imunologis dengan antigen awal.

- Zat kimiawi berbahaya dan beracun yang terhirup atau kontak dengannya.

- Menghirup serbuk sari tanaman, obat-obatan, debu rumah, debu dengan asbes dan silikon dioksida.

- Merokok tembakau adalah salah satu penyebab utama dan paling penting dari perkembangan patologi.

- Saat minum obat (antibiotik, profil kemoterapi, Amiodarone, obat yang mengandung emas).

- Mekanisme patologis sekunder dengan latar belakang fokus awal penyakit, seperti penyakit sistemik dari struktur ikat dengan perubahan autoimun (sindrom Sjogren), imunopati (hipo dan hipergamaglobulinemia), penyakit reumatoid, manifestasi sklerodermik.

- Penyakit onkologis dan metode pengobatan dengan sitostatika dilakukan pada latar belakang ini.

- Dengan penghambatan status kekebalan yang signifikan, seperti dalam pengobatan imunosupresif, atau pada pasien HIV dan yang terinfeksi AIDS (terutama dimanifestasikan dalam kelompok usia anak-anak).

- Pneumonia interstitial, langsung berhubungan dengan gangguan fungsional hati patologis.

- Konsekuensi transplantasi dari operasi bedah.

- Ketika disuntikkan ke dalam aliran darah dan persistensi mikroorganisme bakteri purulen.

- Terkadang ada hubungan dengan kolagenosis.

Itu terjadi bahwa tidak ada penyebab etiologis yang jelas dan jelas, maka masuk akal untuk berbicara tentang penyakit pneumonia interstitial idiopatik.

Gejala pneumonia interstitial

Kompleks gejala pneumonia interstitial penyakit meliputi tanda-tanda umum yang menyatukan semua jenis:

• batuk - sering bersifat paroksismal kering, tidak produktif, kadang-kadang dengan selaput lendir yang dikeluarkan dengan buruk atau dahak mukopurulen;

• sesak napas - melekat pada semua kelompok umur dan tidak tergantung pada tingkat keparahan kursus, tetapi memiliki tingkat keparahan yang beragam dan aksesi kebiruan kulit terhadap latar belakang ini;

• nyeri dada dan perasaan kekurangan udara, terutama selama periode malam (terutama menakut-nakuti anak-anak dan itu berbahaya di masa kecil);

• gejala kelemahan umum dan malaise, fenomena hipertermia atau kekurangannya, nyeri pada otot dan persendian, hipertensi paru;

• Dengan perkembangan pneumonia interstitial, terjadi penurunan berat badan yang cepat dan penurunan berat badan yang tajam.

Gejala dibagi menjadi bentuk aliran:

- Gejala kronis pneumonia interstitial tidak spesifik, perkembangannya berlangsung selama beberapa bulan: batuk kering yang melelahkan; pernapasan cepat; nafas pendek; demam; kehilangan nafsu makan; kelemahan

- Gejala akut diucapkan dan berkembang dengan kecepatan kilat, menyamar sebagai flu: ketidaknyamanan pada otot, sakit tenggorokan, pusing, kelelahan lelah.

Masing-masing subspesies grup pneumonia interstitial memiliki gejala dan gambaran klinis tersendiri, yang ditandai sebagai berikut:

• Fibrosis paru adalah penyakit yang berhubungan dengan kerja manusia, lebih sering terjadi pada pekerja di peternakan unggas, pekerja yang kontak dengan kayu dan asbes, debu konstruksi. Kompleks gejala disajikan: nyeri dada, diperburuk oleh napas dalam-dalam; penurunan berat badan; sakit sendi; sindrom hipertermia; falang kuku berbentuk "stik drum"; manifestasi sianotik; jantung paru, pembengkakan vena leher.

• Pneumonia interstisial spesifik - paling sering merupakan debut serampangan dari penyakit ini setelah 40 tahun. Gejala: kondisi subfebrile; gejala seperti flu; kelelahan saraf. Itu bisa dirawat dengan baik dan fokus.

• Pneumonia deskuamatif adalah subspesies dari proses kronis yang berkepanjangan dan lebih dari 90% kasus dipicu oleh kebiasaan merokok. Ini berkembang sangat lambat, tanpa manifestasi apa pun. Seringkali ditentukan secara acak dengan computed tomography atau pada gambar x-ray (kaca buram).

• Pneumonia limfoid - bentuk parah dengan tingkat mortalitas tinggi - pada 50% kasus. Kebanyakan orang sakit di atas 50 tahun.

Diagnosis pneumonia interstitial

Untuk mendiagnosis pneumonia interstitial, langkah-langkah berikut diambil:

- Pengumpulan data pasien anamnestik (kasus penyakit, onset, kompleks gejala tersedia, pemeriksaan eksternal objektif, metode diagnostik signifikan secara fisik).

- Penelitian X-ray, bukan yang paling informatif, berbeda dengan penerapannya pada jenis pneumonia lainnya, karena struktur interstitium dan visualisasi yang buruk pada gambar x-ray, tetapi peredupan dua sisi, setengah transparan yang sama dapat dideteksi, mirip secara visual dengan kaca buram sering dilokalisasi di segmen bawah; penebalan inter-dan intralobular interstitial; fenomena cysto-fibrous, perubahan infiltratif dan bronkiektasis.

- Dengan CT scan resolusi tinggi, transformasi retikuler ditemukan, dalam banyak kasus mereka mempengaruhi kedua paru-paru dan berhubungan langsung dengan bronkiektasis. Seringkali tanda-tanda yang dapat diidentifikasi dari munculnya "sarang madu paru-paru." Metode ini membantu untuk mengklarifikasi prevalensi kerusakan jaringan, menilai proses pementasan, tingkat perkembangan fibrosis.

- Tes fungsional pernapasan - penentuan gangguan ventilasi dan difusi fungsional sistem paru.

- Metode yang sangat informatif dalam mengambil biopsi paru-paru dengan penelitian lebih lanjut tentang sifat histologis dengan analisis yang tepat dari belang-belang dalam asupan bahan transthoracic.

- Analisis laboratorium tidak informatif dan dapat menunjukkan gambaran kesejahteraan lengkap.

Klasifikasi dan gejala

Menurut keparahan dan penyebab perkembangan, ada beberapa jenis pneumonia:

• limfoid (memengaruhi orang dengan gangguan respons imun). Bentuk ini ditandai dengan gangguan pernapasan tipe dispnea, batuk tidak produktif, hipertermia dan hiperhidrosis (peningkatan keringat), kehilangan berat badan dalam waktu singkat;
• pneumonia interstitial spesifik tidak dimulai dengan indisposisi, kelelahan meningkat, pasien kehilangan berat badan, batuk terjadi dan meningkat;
• idiopatik ditandai oleh sesak napas yang parah dan batuk yang kuat, tidak berhenti dengan penggunaan antitusif;
• bentuk akut dimanifestasikan oleh nyeri sendi dan otot, hipertermia, sesak napas dengan cepat menyebabkan perkembangan gagal napas;
• cryptogenic (ketika bronkus dengan alveoli tumpang tindih di mana kemacetan memicu perkembangan peradangan);
• desquamative (kekalahan perokok ringan) batuk muncul dan meningkat, pernapasan berat, berisik. Ada penurunan berat badan dan peningkatan bertahap gejala kelelahan kronis.

Pneumonia interstitial pada orang dewasa adalah gejala yang cukup jelas. Pasien mengeluh hipertermia yang signifikan, batuk yang melemahkan (dahak dapat dipisahkan dari garis-garis darah), sesak napas, rasa tidak enak badan dan kelelahan. Selama auskultasi (mendengarkan), ada melemahnya pernapasan di lokalisasi yang terkena dampak atau pernapasan keras. Teman yang sering terkena pneumonia adalah nyeri pada otot (mialgia) dan sendi.

Pneumonia Anak

Pneumonia interstitial pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri:

• kondisi serius akibat keracunan yang meningkat cepat;
• itu mulai berkembang dari bagian bawah (pertama, jaringan paru-paru terpengaruh, dan hanya kemudian pohon bronkial terlibat dalam proses), fenomena catarrhal hampir selalu tidak ada;
• hipertermia jangka panjang (hingga 10 hari), persiapan untuk demam tidak efektif;
• berkurangnya tekanan dan gangguan irama jantung adalah gejala umum pneumonia anak-anak;
• sindrom gagal pernapasan berkembang dalam waktu singkat (sesak napas, sianosis, gagal jantung);
• batuk ringan, dahak jarang atau tidak diekskresikan;
• risiko tinggi terkena emfisema atau edema paru.
• Dalam kasus pneumonia interstitial, sulit untuk menentukan patologi karena kurangnya fokus peradangan pada gambar dan tidak adanya perubahan pernapasan selama auskultasi.

Perawatan bayi dan anak kecil dilakukan dalam kondisi stasioner.

Alasan

Penyebab pneumonia interstitial akut tidak sepenuhnya dipahami. Kemungkinan provokator penyakit:

• berbagai infeksi virus, bakteri, kurang jamur alami. Mereka dapat memicu pneumonia (klamidia, mikoplasma, rickettsia, virus herpes);
• penurunan kekebalan yang tajam;
• inhalasi zat kuat dan berbagai racun;
• asbes dan silikon jika terhirup;
• asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, terutama antibiotik;
• infeksi sekunder akibat perkembangan penyakit yang menghambat sistem kekebalan tubuh (termasuk diabetes, rematik, skleroderma);
• neoplasma dan minum obat yang menghambat perkembangan tumor;
• HIV dan AIDS (terutama pada anak kecil);
• gagal hati yang parah juga dapat memicu perkembangan radang jaringan paru-paru.

Jika tidak mungkin untuk menentukan akar penyebab lesi, kita berbicara tentang pneumonia idiopatik.

Tingkat kerusakan yang tinggi pada paru-paru diberikan pada merokok tembakau, pneumonia interstitial berkembang pada 80% kasus pada perokok.

Tahapan pembangunan

Peradangan jaringan paru-paru interstitial mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, sehingga sulit untuk diidentifikasi. Perkembangan pneumonia melewati beberapa tahap:

1. Fase pertama ditandai dengan pemadatan jaringan alveolar dan penampilan eksudat di daerah yang terkena. Durasi sekitar 24 jam.
2. Pada fase kedua, paru-paru sangat menebal, hiperemia jaringan yang terkena dimanifestasikan.
3. Pada fase ketiga, fibrin terakumulasi dalam jaringan yang meradang, warna berubah dari merah menjadi abu-abu-coklat. Tahap ini ditandai dengan timbulnya kerusakan paru-paru.
4. Tahap keempat adalah resolusi, eksudat secara bertahap menyelesaikan, alveoli yang hancur mulai pulih sebagian. Tahap ini memakan waktu beberapa tahun. Namun, dengan lesi yang berulang, perkembangan pneumonia lebih cepat.

Diagnostik

Diagnosis lesi paru interstitial sulit karena gambaran klinis kabur. Untuk mengklarifikasi patologi menggunakan metode berikut:

• FER - definisi fungsi pernapasan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma usia atau dengan data yang tersedia dari penelitian sebelumnya, penurunan kinerja;
• fluorografi membantu mengidentifikasi lesi jaringan paru-paru;
• analisis gas darah;
• kardiogram dan ekokardiografi jantung dilakukan jika gagal jantung;
• biopsi paru-paru dilakukan ketika tidak mungkin untuk mengidentifikasi akar penyebab pneumonia dan dengan pemburukan kondisi yang nyata.

Perawatan

Mengingat bahwa lesi interstitial parah dan berkembang dengan cepat, terapi dimulai sampai agen penyebab yang menyebabkan penyakit diidentifikasi. Setelah menentukan agen infeksius, pengobatan ditujukan untuk penghancurannya dan menghilangkan gejala berdasarkan manifestasi pneumonia.

1. Terapi hormon untuk melawan peradangan. Yang pertama ditugaskan untuk prednisolon. Ada beberapa rejimen glukokortikosteroid, yang paling efektif dipilih oleh dokter yang hadir berdasarkan tes yang diperoleh.
2. Dengan efek yang lemah dari steroid sitostatik diresepkan (Methotrexate).
3. Mucolytics membantu meningkatkan pelepasan dahak, yang memfasilitasi pernapasan untuk pasien dan mencegah perkembangan kegagalan pernapasan.
4. Terapi detoksifikasi dilakukan pada periode akut.
5. Obat-obatan yang meningkatkan imunitas (imunostimulan atau imunomodulator) dipilih secara individual tergantung pada kondisinya dan digunakan di bawah pengawasan ahli imunologi.
6. Penggunaan oksigen secara masif untuk memerangi hipoksia dan normalisasi aktivitas jantung. Oksigen adalah suatu keharusan dalam pengobatan pneumonia interstitial pediatrik atau dalam bentuk yang parah pada orang dewasa.
7. Nutrisi harus mudah dicerna dan berkalori tinggi untuk memerangi penurunan berat badan yang cepat dan mengembalikan pasien setelah sakit.
8. Fisioterapi diresepkan setelah suhu dinormalisasi dan infeksi purulen dihilangkan selama penentuan.
9. Terapi olahraga ditujukan untuk memulihkan fungsi pernapasan. Latihan pernapasan statis dan dinamis digunakan sejak hari-hari pertama penyakit (setelah menghentikan perjalanan akut).
10. Terapi vitamin.

Setelah terapi selama enam bulan, nilai efektivitasnya. Mengurangi gejala penyakit, hilangnya fokus patologi pada x-ray - ini adalah kriteria utama untuk pengobatan yang berhasil. Dengan tidak adanya dinamika positif, pemeriksaan ulang ditunjuk (mungkin dengan biopsi) dan koreksi metode pengobatan.

Dengan kemanjuran yang terbukti, terapi resep diperpanjang untuk satu tahun lagi. Kemudian negara dievaluasi kembali.

Penggunaan antibiotik dalam bentuk pneumonia ini tidak masuk akal dan hanya mungkin dalam kasus aksesi infeksi sekunder.

Terapi berlangsung dari 6 bulan hingga 2-3 tahun. Mencapai pemulihan radiografi tidak lebih dari sepertiga pasien. Dalam kebanyakan kasus, perubahan yang terjadi tidak dapat dipulihkan.

Setelah menderita radang paru-paru, pasien diharuskan untuk memantau kesehatan mereka dengan hati-hati dan dilindungi dari hipotermia dan infeksi sepanjang hidup mereka. Ini ditunjukkan pengobatan pencegahan pada musim pilek akut di bawah pengawasan dokter spesialis.

Kemungkinan komplikasi

Kurangnya perawatan yang tepat waktu dan lengkap bisa berakibat fatal atau cacat.

Hasil yang paling umum adalah:

• Fibrosis paru menyebabkan pertukaran gas terganggu, perubahan sklerotik pada jaringan paru tidak dapat dipulihkan.
• Gagal jantung (akut atau kronis).
• Kegagalan pernapasan.
• Kanker paru-paru

Prognosis penyakit

Prognosis untuk pneumonia interstitial mengecewakan. Durasi hidup setelah penyakit tidak melebihi lima tahun. Dengan berkembangnya pneumosklerosis atau kegagalan (jantung, pernapasan), masa hidup berkurang menjadi tiga tahun.

Bahkan diagnosis tepat waktu dan terapi yang dilakukan dengan baik memungkinkan pemulihan hanya dapat dicapai dalam 30-35% kasus, dalam praktik anak-anak, kelangsungan hidup lebih rendah.

Kemungkinan penyebab pneumonia interstitial

Karena bentuk pneumonia ini tidak begitu umum, penyebab perkembangannya tidak sepenuhnya dipahami. Menurut praktik medis, penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah bakteri patogen dan infeksi yang mungkin terkandung dalam debu. Risiko mengembangkan pneumonia interstitial secara signifikan meningkat pada perokok berpengalaman, serta pada orang yang menderita virus human immunodeficiency virus.

Ini penting! Kadang-kadang penyakit terjadi selama infeksi primer, misalnya, sebagai komplikasi dari TBC atau influenza.

Gejala patologi

Pneumonia interstitial dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada pasien mana yang mungkin mengalami berbagai gejala. Dari tanda-tanda umum penyakit ini dapat dibedakan rasa kantuk yang konstan, batuk berat, sebagian besar basah, serta malaise umum. Pertimbangkan gejala apa yang mengindikasikan penyakit ini, tergantung pada jenisnya:

• Pneumonia interstitial akut. Seperti halnya penyakit lain, pneumonia interstitial juga dapat terjadi pada tahap akut. Ini menunjukkan bahwa penyakit ini berkembang sangat cepat. Pertama, pasien menderita kedinginan karena perubahan signifikan dalam tingkat suhu tubuh. Terkadang tandanya naik hingga 40 derajat. Ada sesak napas yang kuat dan batuk paroxysmal. Dengan perkembangan tahap akut penyakit ini, Anda mungkin perlu ventilasi buatan paru-paru untuk perbaikan kondisi pasien. Pada radiografi, gambaran standar diamati: penggelapan paru-paru pada satu atau kedua sisi (pneumonia interstitial bilateral).
• Pneumonia interstitial spesifik. Penyakit ini berkembang dengan sangat lambat. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda penyakit dapat terjadi selama beberapa tahun. Ada batuk terus-menerus, sebagian besar berkembang di pagi hari, ketika Anda menaiki tangga sesak napas terjadi, ada malaise umum. Perlu dicatat bahwa jenis penyakit ini adalah karakteristik dari manula, terutama bagi mereka yang telah merokok selama lebih dari 10 tahun. Ketika pemeriksaan diagnostik menggunakan peralatan x-ray diamati "kaca buram".
• Pneumonia interstitial limfoid. Perlu dicatat bahwa jenis penyakit ini sangat jarang, dibandingkan dengan yang lain. Kemungkinan pemulihan penuh tinggi, asalkan pengobatan yang diperlukan ditentukan pada waktu yang tepat. Menurut statistik, mayoritas kasus adalah wanita. Gejalanya meliputi sesak napas dengan pneumonia, kelemahan umum, kantuk, dan batuk kering dan berkala.
• Pneumonia interstitial kriptogenik. Timbulnya penyakit ini tiba-tiba. Gejala pertama adalah demam. Seringkali bentuk kriptogenik terjadi sebagai komplikasi dari flu. Penyakit ini memiliki proyeksi yang menguntungkan. Dengan bantuan obat antibakteri, penyakit ini sembuh dalam 4-8 minggu.
• Pneumonia interstisial deskuamatif. Jenis karakteristik penyakit perokok dengan pengalaman. Gejala penyakit ini langka: batuk langka, sesak napas saat aktivitas fisik yang berat. Gejalanya sangat mudah dikacaukan dengan efek dangkal merokok. Dalam kebanyakan kasus, pasien berhasil menyingkirkan penyakit.
• Pneumonia interstitial ideopatik. Sampai saat ini, tidak ada begitu banyak informasi tentang penyakit ini, karena penyakit ini jarang terjadi. Penyakit ini dimulai dengan flu biasa, tanda-tanda dispnea, batuk dan nyeri dada secara bertahap meningkat. Pada radiografi, ada gambar "kaca buram".

Ini penting! Terlepas dari bentuknya, pneumonia interstitial sangat berbahaya dan membutuhkan perawatan segera.

Cara mendiagnosis penyakit

Sangat sulit untuk mendiagnosis tanda-tanda pertama penyakit tersebut dengan alasan gejala khasnya mirip dengan penyakit dan penyakit lain. Untuk mengkonfirmasi adanya pneumonia interstitial umum, jenis pemeriksaan berikut harus dilakukan:

• Pemeriksaan rontgen paru-paru. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis diagnosis ini tidak informatif, Anda dapat melihat secara visual perubahan yang menandakan perubahan patologis pada organ.
• Computed tomography (CT). Metode diagnostik yang lebih informatif yang membantu mengidentifikasi struktur tubuh, untuk mempertimbangkan lebih rinci perubahan dalam tubuh.
• Elektrokardiogram. Ketika terlambat pengobatan pneumonia interstitial sering terjadi komplikasi, yang dapat mempengaruhi jantung. EKG diperlukan jika Anda mencurigai adanya komplikasi.
• Tes dahak. Jika batuk basah, tes dahak mungkin diperlukan untuk mendeteksi sensitivitas terhadap agen antibakteri.
• Biopsi. Dalam beberapa kasus, histologi khusus dapat ditugaskan ke organ.

Bantuan: Jika Anda mendeteksi gejala pertama penyakit ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan perawatan.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi

Seperti disebutkan di atas, pneumonia interstitial dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Terhadap latar belakang penyakit umum, berikut ini dapat terjadi:

• Fibrosis paru-paru. Komplikasi paling umum yang terjadi dengan pertumbuhan jaringan ikat.
• Infeksi sekunder. Itu terjadi jika penyakit tidak terdeteksi pada waktunya. Lendir di paru-paru mulai menumpuk dan membusuk, yang dapat menyebabkan sepsis atau abses.
• Masalah jantung Penyakit pada sistem pernapasan sering mengakibatkan komplikasi jantung. Gagal jantung atau aritmia berbagai etiologi paling sering terjadi.
• Penyakit onkologis. Momen paling berbahaya adalah perkembangan kanker organ. Ini lebih sering terjadi pada perokok dengan pengalaman.

Kita juga harus menyebutkan bahwa pneumonia interstitial pada anak-anak dan bayi baru lahir sedikit berbeda. Tanpa gagal, perkembangan penyakit ditunjukkan oleh suhu tubuh yang tinggi. Komplikasi pada anak-anak cukup umum. Selain hal di atas, mungkin ada edema paru atau emfisema.

Rekomendasikan membaca: Apakah mungkin merokok dengan pneumonia?

Pengobatan penyakit

Pengobatan pneumonia interstitial harus dilakukan segera setelah diagnosis. Dalam hal ini, peluang pemulihan total dan menghindari komplikasi serius meningkat secara signifikan. Perlu dicatat bahwa penyakit ini dirawat secara eksklusif dalam kondisi stasioner.

• Terapi utama adalah obat dari kelompok glukokortikosteroid. Obat Prednisolone telah terbukti dengan baik.
• Sebagai terapi tambahan, agen antibakteri diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak sesuai usia. Untuk efisiensi tinggi, obat ini diberikan secara intramuskular. Biasanya menggunakan obat spektrum luas - Ceftriaxone.
• Wajib untuk penggunaan obat-obatan yang berkontribusi terhadap pengenceran dan pelepasan dahak.
• Ditugaskan untuk terapi oksigen, yang merangsang pemulihan jaringan paru-paru dan fungsi pernapasan.
• Menampilkan program vitamin secara intramuskuler, ini diperlukan untuk merangsang peningkatan imunitas. Biasanya menggunakan vitamin kelompok utama (A, B, C, D).

Selain pengobatan utama, kepatuhan terhadap diet tertentu juga ditunjukkan. Terhadap latar belakang penyakit, pasien dengan pneumonia interstitial cepat kehilangan berat badan, yang sangat tidak diinginkan selama perawatan. Untuk alasan ini, diet kalori tertinggi diresepkan untuk pneumonia. Tergantung pada karakteristik individu pasien, nutrisi mungkin berbeda.

Referensi: Kursus pengobatan pneumonia interstitial sangat ketat. Durasi terapi tergantung pada bentuk penyakit, tingkat keparahannya dan karakteristik individu dari organisme tersebut.

Obat tradisional

Tentu saja resep obat tradisional tidak mampu menyelamatkan pasien dari penyakit. Namun tetap saja, dokter menyarankan untuk menggunakannya sebagai terapi tambahan. Beberapa resep berkontribusi pada sekresi dahak dan mengembalikan fungsi pernapasan. Pertimbangkan lebih banyak:

• Akar licorice harus ditempatkan dalam air dan didihkan. Cairan yang dihasilkan didinginkan hingga suhu kamar. Kaldu disarankan untuk diminum 1/3 gelas tiga kali sehari.
• Peppermint dan thyme dicincang halus dengan pisau dan dituangkan dengan minyak sayur. Bersikeras di tempat gelap selama sekitar satu minggu. Minyak menggosok punggung dan dada setiap hari di malam hari.
• Daun Hypericum dikukus dengan air mendidih. Biarkan minimal 3 jam. Kaldu mengambil gelas di siang hari.
• Jika pasien terganggu oleh batuk kering dengan sakit tenggorokan, susu hangat dengan madu cair membantu dengan baik (dengan kecepatan 1 sendok makan per cangkir cairan).

Ini penting! Anda dapat mengambil sarana pengobatan tradisional hanya pada suhu tubuh normal. Konsultasi spesialis juga diperlukan.

Pneumonia interstitial

Pneumonia interstisial (idiopatik interstitial) adalah radang akut atau kronis primer pada jaringan paru interstitial dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai dengan perubahan fibroproliferatif dan penurunan fungsi pernapasan. Klasifikasi klinis dan patologis mengidentifikasi pneumonia interstitial idiopatik sebagai kelompok terpisah dari penyakit paru-paru interstitial (IBL), prevalensi pasti yang sulit diperkirakan karena jarang ditemukannya diagnosis yang benar. Di antara banyak masalah pulmonologi, pneumonia interstitial menempati tempat khusus, karena ditandai oleh perjalanan yang panjang dan parah, sering kali merupakan hasil yang tidak menguntungkan karena transformasi fibrosa dan sklerotik paru-paru yang semakin progresif. Pada pneumonia interstitial, hampir selalu ada penurunan kualitas hidup dan kecacatan pasien.

Klasifikasi pneumonia interstitial

Kelompok pneumonia interstitial mencakup berbagai bentuk patologis penyakit. Ini termasuk:

• pneumonia interstitial umum (fibrosis paru idiopatik / alveolitis fibrosing)
• tidak spesifik
• akut (Hammen - Rich syndrome)
• deskuamatif (makrofag)
• limfoid (limfositik)
• pengorganisasian kriptogenik
• bronkiolitis pernapasan yang terkait dengan IBL.

Lesi pneumonia interstisial dapat berupa fokal atau difus, dan volumenya dapat menutupi seluruh lobus atau seluruh paru-paru.

Semua varian pneumonia interstitial memiliki beberapa perbedaan patogenetik, morfologis dan klinis, gambaran kursus dan prognosis. Untuk fibrosis paru idiopatik (ILF), pelanggaran arsitektonik paru-paru yang heterogen, jaringan parut pada jaringan interstitial, transformasi "seluler" paru-paru dengan banyak rongga berdinding tipis tanpa isi dan infiltrasi, dan fibroblas adalah tipikal. Pneumonia interstitial spesifik (NSIP) tidak spesifik memiliki gambaran perubahan inflamasi yang homogen pada interstitium dan fibrosis dengan jarang terjadi fokus fibroblastik. Pada pneumonia interstitial akut (IPP), terdapat pembengkakan yang tajam pada dinding alveolar, pembentukan membran eksudat dan hialin di dalam alveoli, yang sering berkembang menjadi fibrosis interstitial.

Cryptogenicorganised pneumonia (CPC), atau bronchiolitis obliterans dengan pneumonia pengorganisasian, terjadi dengan pelestarian arsitektonik paru yang diatur oleh eksudat intraalveolar dan granulasi polipus difus di dalam bronkiolus. Ketika bentuk deskuamatif (DIP) terjadi, peradangan sedikit seragam dari interstitium parenkim paru dengan akumulasi makrofag alveolar pada lapisan alveoli. Pneumonia interstisial limfoid (LIP) dimanifestasikan oleh kombinasi homogen, infiltrasi limfositik dari interstitium dan folikel limfoid peribronkial. Migrasi bronkosentrik makrofag alveolar dengan tanda-tanda minimal peradangan dan fibrosis alveoli dan interstitium adalah tipikal untuk bronkiolitis pernapasan.

Fibrosis paru idiopatik yang paling umum dan bentuk spesifik pneumonia interstitial. ILF lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua (usia rata-rata 65 tahun), bentuk-bentuk IIP lainnya lebih umum pada pasien wanita (35-55 tahun), dan kadang-kadang tidak spesifik dan deskuamatif terjadi pada anak-anak.

Penyebab pneumonia interstitial

Etiologi pneumonia interstitial idiopatik tidak sepenuhnya dipahami. Gangguan homeostasis imunologis mungkin terlibat dalam penyakit ini, dan faktor pemicunya adalah antigen tertentu di mana tubuh mulai memproduksi antibodi.

Perkembangan patologi ini dapat diprovokasi oleh agen infeksius (mikoplasma, klamidia, pneumocystis, legionella, rickettsia, virus pernapasan, CMV, virus herpes) dan beberapa jenis debu. Orang yang merokok atau merokok sebelumnya, pasien yang terinfeksi HIV dan AIDS (kebanyakan anak-anak) rentan terhadap pneumonia interstitial. Bentuk limfoid dapat dikombinasikan dengan penyakit autoimun (sindrom Sjögren), imunopatologis (hipo dan hipergammaglobulinemia). Merokok adalah salah satu penyebab utama pneumonia deskuamatif dan bronchiolitis pernapasan. Pneumonia terorganisir kriptogenik biasanya bersifat idiopatik, tetapi mungkin berhubungan dengan kolagenosis atau terapi obat dengan amiodaron, obat emas.

Peradangan pada pneumonia interstitial terjadi dalam bentuk pneumonitis (alveolitis), sering bersifat imun non-infeksius, yang memengaruhi terutama dinding alveolar dan jaringan ikat ekstralveolar paru-paru, kadang-kadang dengan organisasi sekunder eksudat di dalam alveoli. Pneumonia interstisial ditandai oleh peradangan primer pada jaringan interstitial dengan akumulasi sel-sel imunokompeten di dalamnya, mengeluarkan berbagai mediator yang merusak (oksidan, interleukin-1, dll.) Pada tahap awal dan faktor fibrogenik yang menyebabkan perkembangan reaksi fibroproliferatif pada tahap akhir.

Gejala pneumonia interstitial

Kursus kronis (lebih dari 12 bulan) adalah karakteristik ILF dan LIP; subakut / kronis - NSIP; subacute (bulan dan tahun) - DIP dan RB; akut / subakut - BPK; tiba-tiba - IPR. Bentuk klinis dari pneumonia interstitial disertai dengan batuk yang tidak produktif (kering atau dengan dahak), kesulitan bernafas (perasaan "inhalasi tidak lengkap") dan meningkatnya sesak napas, pertama kali diekspresikan saat berolahraga, kemudian diam. Ada nyeri dada, episode tiba-tiba kekurangan udara di malam hari. Sesak napas membatasi aktivitas pasien, disertai kelelahan, kurang tidur, dan terkadang penurunan berat badan.

Gejala obstruksi bronkial pada ILF diamati hanya pada 4% pasien, lebih sering mereka diamati dalam bentuk deskuamatif. Pasien dapat ditemukan sianosis "hangat" pada kulit, yang secara bertahap menutupi seluruh tubuh. Dengan BPK, NSIP, demam LIP adalah mungkin. Manifestasi bentuk kriptogenik sering menyerupai gejala pneumonia bakteri. Untuk ILF, pneumonia interstitial limfosit spesifik, deskuamatif, dan limfositik, “jari-jari Hippocrates” adalah tipikal.

ILF memiliki onset yang tidak mencolok dengan peningkatan nafas dan batuk yang lambat, kelemahan umum, nyeri pada otot dan persendian, kurang demam dan hemoptisis. Perkembangan bentuk ini disertai dengan penurunan berat badan (hingga cachexia), perkembangan gangguan pernapasan, dan hipertensi paru primer. Gagal pernapasan parah dengan manifestasi jantung paru pada ILF dapat terbentuk selama 2 bulan hingga 2 tahun.

Gejala-gejala pneumonia interstitial akut (sindrom Hammen-Rich) mirip dengan yang ada di klinik influenza dan sindrom gangguan pernapasan akut. Ada kursus fulminan dengan kegagalan pernapasan progresif cepat dan persentase yang tinggi dari hasil yang mematikan.

Komplikasi pneumonia interstitial dapat berupa carnifikasi paru-paru dengan pembentukan pneumosclerosis, perkembangan paru-paru "seluler", gagal napas dan gagal jantung, aksesi infeksi bakteri sekunder. Tahap paru-paru "seluler" dalam pneumonia interstitial didefinisikan sebagai prognostik yang tidak menguntungkan dalam hal terjadinya kanker paru-paru.

Diagnosis pneumonia interstitial

Diagnosis pneumonia interstitial sulit dilakukan, berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, rontgen dan HRCT paru-paru, studi fungsi pernapasan (spirometri, plethysmography tubuh); biopsi paru torakoskopik atau terbuka.

Pada pneumonia interstitial, krepitus lunak terdeteksi: pada tahap awal, terutama di segmen basal paru-paru, pada tahap selanjutnya - di semua bidang paru dan di puncak paru-paru. Untuk ILF, krepitus inspirasi tipe selofan adalah tipikal. Pernafasan yang nyata, basah atau kering mengi halus di paru-paru. Selama perkusi, ada sedikit pemendekan suara yang sesuai dengan area yang terpengaruh.

Tes pernapasan fungsional menunjukkan pelanggaran ventilasi dan gangguan kapasitas difusi paru-paru (dengan ILF, tipe restriktif dengan penurunan volume paru yang tajam dan sangat tajam). Tanda-tanda radiografi dari pneumonia interstisial dapat menjadi gelap yang simetris dari jenis "kaca buram", terutama di bagian bawah paru-paru; penebalan interstitium interlobular dan intralobular; perubahan fibrosa kistik, infiltrasi perivaskular dan peribronkial, serta bronkiektasis traksi.

HRCT membantu untuk mengklarifikasi prevalensi kerusakan jaringan paru-paru, menilai tahap, aktivitas, dan laju perkembangan proses fibrosa. Langkah penting dalam diagnosis pneumonia interstitial adalah biopsi paru-paru dengan analisis histologis biopsi jaringan paru-paru. Gejala EchoCG dari gangguan hemodinamik dalam sirkulasi paru diamati hanya ketika area perubahan fibrosa di paru-paru cukup tinggi.

Diagnosis banding pneumonia interstitial dilakukan dengan pneumonia bakteri, TBC, dan IBL lainnya. Tindakan-tindakan terapeutik dan diagnostik untuk pneumonia interstisial menyiratkan interaksi seorang pulmonolog, ahli bedah toraks, ahli radiologi, ahli patologi.

Pengobatan pneumonia interstitial

Diagnosis dini pneumonia interstitial memiliki efek positif pada kemanjuran pengobatan dan prognosis. Dalam kasus bentuk akut pneumonia interstitial, pemeliharaan fungsi pernapasan dilakukan dengan menggunakan terapi oksigen dan pernapasan buatan. Pengobatan bentuk lain didasarkan pada penggunaan glukokortikosteroid (GCS) dan obat sitotoksik yang dapat memiliki efek antiinflamasi dan imunosupresif yang nyata.

Dengan NSIP, KOP, RB-IBL, DIP dan LIP, prednisolon dosis tinggi atau sedang ditunjukkan dalam jangka panjang, jika perlu, penambahan obat sitostatik. Penghentian merokok merupakan prasyarat untuk resolusi pneumonia interstitial desquamative dan bronchiolitis pernapasan yang terkait dengan IBL. Pada ILF, monoterapi GCS digunakan dan kombinasi yang lebih disukai dengan azathioprine atau cyclophosphamide selama setidaknya 6 bulan. dengan pemantauan cermat terhadap kondisi pasien.

Obat anti-fibrous (D-penicillamine, colchicine, interferon γ-1b) digunakan sebagai suplemen. Dengan perkembangan hipoksemia, terapi oksigen direkomendasikan, dengan hipertensi paru - vasodilator. Penggunaan obat yang efektif yang mempengaruhi aktivitas fungsional endotelium - prostaglandin, agen antiplatelet, penghambat endotelin-1, antioksidan. Dalam pembentukan "paru-paru seluler", satu-satunya metode untuk pengobatan pneumonia interstitial adalah transplantasi paru-paru.