Penyakit paru obstruktif kronis (perumusan diagnosis COPD) adalah proses patologis, yang ditandai dengan pembatasan parsial aliran udara di saluran pernapasan. Penyakit ini menyebabkan perubahan ireversibel dalam tubuh manusia, sehingga ada ancaman besar bagi kehidupan jika pengobatan itu diresepkan pada waktu yang salah.
Alasan
Patogenesis COPD belum sepenuhnya dipahami. Tetapi para ahli mengidentifikasi faktor utama yang menyebabkan proses patologis. Sebagai patogenesis penyakit termasuk obstruksi bronkial progresif. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan penyakit adalah:
- Merokok
- Kondisi profesional yang buruk.
- Iklim kasar dan dingin.
- Infeksi asal campuran.
- Bronkitis berkepanjangan akut.
- Penyakit paru-paru.
- Predisposisi genetik.
Apa manifestasi penyakitnya?
Penyakit paru obstruktif kronis adalah patologi yang paling sering didiagnosis pada pasien berusia 40 tahun. Gejala pertama penyakit yang mulai disadari pasien adalah batuk dan sesak napas. Seringkali kondisi ini dikombinasikan dengan peluit selama bernafas dan sekresi dahak. Pada awalnya, itu keluar dalam volume kecil. Gejala menjadi lebih jelas di pagi hari.
Batuk adalah gejala pertama yang mengganggu pasien. Di musim dingin, penyakit pernapasan, yang memainkan peran penting dalam pembentukan COPD, diperburuk. Penyakit paru obstruktif memiliki gejala berikut:
- Napas pendek, yang dikhawatirkan saat melakukan aktivitas fisik, dan kemudian dapat memengaruhi seseorang saat istirahat.
- Di bawah pengaruh debu, udara dingin, sesak napas meningkat.
- Gejalanya dilengkapi dengan batuk yang tidak produktif dengan dahak yang sulit.
- Keringkan dong dengan suhu tinggi saat menghembuskan napas.
- Gejala emfisema.
Tahapan
Klasifikasi COPD didasarkan pada tingkat keparahan penyakit. Selain itu, mengasumsikan adanya gambaran klinis dan indikator fungsional.
Klasifikasi COPD melibatkan 4 tahap:
- Tahap pertama - pasien tidak melihat adanya kelainan patologis. Ia mungkin mengalami batuk yang kronis. Perubahan organik tidak jelas, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mendiagnosis COPD pada tahap ini.
- Tahap kedua - penyakit ini tidak sulit. Pasien pergi ke dokter untuk meminta nasihat tentang sesak napas selama berolahraga. Penyakit paru obstruktif kronis lainnya disertai dengan batuk yang hebat.
- Tahap ketiga COPD disertai dengan perjalanan yang berat. Hal ini ditandai dengan adanya aliran udara yang terbatas ke saluran pernapasan, oleh karena itu, dispnea terbentuk tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.
- Tahap keempat adalah kursus yang sangat sulit. Gejala PPOK yang muncul berbahaya untuk kehidupan. Ditemukan bronkus yang tersumbat dan jantung paru terbentuk. Pasien yang didiagnosis dengan COPD Tahap 4 dinonaktifkan.
Metode diagnostik
Diagnosis penyakit yang dipaparkan meliputi metode berikut:
- Spirometri adalah metode penelitian yang membantu mengidentifikasi manifestasi pertama COPD.
- Pengukuran kapasitas vital paru-paru.
- Pemeriksaan sitologis dahak. Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan dari proses inflamasi pada bronkus.
- Tes darah dapat mendeteksi peningkatan konsentrasi sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit pada COPD.
- Radiografi paru-paru memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan segel dan perubahan pada dinding bronkial.
- EKG memberikan data tentang perkembangan hipertensi paru.
- Bronkoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis COPD, serta melihat bronkus dan menentukan kondisinya.
Perawatan
Penyakit paru obstruktif kronis adalah proses patologis yang tidak dapat disembuhkan. Namun, dokter meresepkan terapi tertentu untuk pasiennya, berkat itu dimungkinkan untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan memperpanjang umur seseorang. Kursus terapi yang ditentukan sangat dipengaruhi oleh patogenesis penyakit, karena sangat penting untuk menghilangkan penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi. Dalam hal ini, dokter menentukan kegiatan berikut:
- Pengobatan COPD melibatkan penggunaan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan lumen bronkus.
- Untuk mencairkan dahak dan penghapusannya ke dalam proses terapi melibatkan agen mukolitik.
- Membantu menghentikan proses inflamasi dengan glukokortikoid. Tetapi penggunaan jangka panjang mereka tidak dianjurkan, karena efek samping yang serius mulai terjadi.
- Jika eksaserbasi terjadi, maka ini mengindikasikan adanya asal infeksi. Dalam hal ini, dokter meresepkan antibiotik dan obat antibakteri. Dosis mereka ditentukan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme.
- Bagi mereka yang menderita gagal jantung, terapi oksigen diperlukan. Selama eksaserbasi, pasien diresepkan perawatan sanitasi dan resor.
- Jika diagnosis mengkonfirmasi adanya hipertensi paru dan PPOK, disertai dengan pelaporan, pengobatan termasuk diuretik. Glikosida membantu menghilangkan manifestasi aritmia.
COPD - penyakit yang pengobatannya tidak dapat dilakukan tanpa diet yang diformulasikan dengan benar. Alasannya adalah bahwa hilangnya massa otot dapat menyebabkan kematian.
Seorang pasien dapat dirawat di rumah sakit jika ia memiliki:
- intensitas peningkatan manifestasi manifestasi yang lebih besar;
- pengobatan tidak memberikan hasil yang diinginkan;
- gejala baru terjadi;
- irama patah hati;
- diagnostik mengidentifikasi penyakit seperti diabetes mellitus, pneumonia, kinerja ginjal dan hati yang buruk;
- Tidak dapat memberikan perawatan medis berdasarkan rawat jalan;
- kesulitan dalam diagnosis.
Tindakan pencegahan
Pencegahan COPD mencakup serangkaian tindakan yang dengannya setiap orang dapat memperingatkan tubuhnya terhadap proses patologis ini. Ini terdiri dari mengikuti rekomendasi:
- Pneumonia dan flu adalah penyebab paling umum dari COPD. Karena itu, perlu untuk melakukan suntikan flu setiap tahun.
- Sekali dalam 5 tahun untuk melakukan vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus, sehingga Anda dapat melindungi tubuh Anda dari pneumonia. Meresepkan vaksinasi hanya dapat dokter yang hadir setelah melakukan pemeriksaan yang tepat.
- Tabu merokok.
Komplikasi PPOK bisa sangat beragam, tetapi, sebagai suatu peraturan, semuanya menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, penting untuk melakukan perawatan tepat waktu dan berada di bawah pengawasan seorang spesialis sepanjang waktu. Dan yang terbaik adalah melakukan tindakan pencegahan dengan kualitas tinggi untuk mencegah pembentukan proses patologis di paru-paru dan untuk mencegah diri dari penyakit ini.
Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit progresif yang ditandai dengan perubahan permanen pada jaringan paru-paru. Singkatan COPD berbicara untuk dirinya sendiri dengan sempurna - Anda tidak bisa mengatakan lebih baik.
Sayangnya, jika ada perkembangan obstruksi paru-paru, maka tidak ada jalan kembali.
Istilah obstruksi berarti: pengurangan lumen bronkial, patensi yang sangat tidak memuaskan pada bronkus, karena kejang mereka, peningkatan ukuran dinding, penyumbatan "mekanis", dengan produksi dahak yang luas. Dengan kata lain, obstruksi berkepanjangan secara drastis merusak kapasitas ventilasi paru-paru.
Selama bertahun-tahun, secara monoton, penyakit ini perlahan-lahan merambat ke orang itu, akhirnya menyebabkan gagal napas. Banyak yang tidak mementingkan batuk yang jarang, menjelaskan penyebab batuk sepenuhnya, misalnya, dingin, merokok, udara dingin.
Omong-omong, COPD adalah contoh yang sangat ilustratif dari kemungkinan konsekuensi dari kecanduan merokok. Awalnya, proses inflamasi hanya mempengaruhi bronkus, tetapi kemudian, secara bertahap menyebar efek negatif pada semua elemen kunci dari jaringan paru-paru:
- pleura
- alveoli
- aliran darah
- otot pernapasan
Kesedihan dari situasi ini terletak pada kenyataan bahwa karena penyakitnya kronis, maka dengan terapi yang kompeten, hanya mungkin memperlambat perjalanannya secara signifikan, untuk mencoba meningkatkan kualitas hidup.
Penyebab COPD
Selain alasan-alasan yang disebutkan di atas untuk merokok, kesehatan paru-paru dan bronkus sangat dipengaruhi oleh tingginya tingkat polusi udara di sekitarnya, serta kerusakan yang disebabkan oleh komponen profesional aktivitas kehidupan.
Berikut adalah daftar spesialisasi pekerjaan di mana orang sering menderita COPD:
- ahli metalurgi (pemrosesan logam panas)
- penambang
- pembangun, terutama mereka yang tugas kerjanya termasuk mencampur semen
- pekerja kantor
- pekerja yang terlibat dalam pengolahan biji-bijian, kapas
Perlu disebutkan tentang faktor keturunan. Bronkus yang meradang kehilangan potensi perlindungannya, menjadi tempat pembentukan lendir kental yang kental, yang merupakan media nutrisi yang sangat baik untuk berbagai mikroorganisme patogen.
Faktor risiko COPD terutama terbatas pada kehidupan di sekitarnya, aktivitas kerja, dan bukan alergen. Merokok dapat dianggap sebagai penyebab utama penyakit paru obstruktif. Risiko terkena penyakit dalam kasus ini meningkat berkali-kali, hingga 90%. Dyspnea dan obstruksi jalan napas, perokok berkembang lebih cepat.
Gejala penyakitnya
Gejala klinis memiliki banyak kesamaan dengan tanda bronkitis obstruktif:
- sering terjadi sesak napas, dan awalnya, hanya dengan aktivitas fisik apa pun, dan kemudian bahkan dalam keadaan istirahat
- ketika terpapar alergen, debu, ada intensifikasi dispnea
- batuk kering sistematis, dengan pelepasan dahak yang sangat sulit
- dengan pernapasan paksa, napas panjang
Kelicikan COPD adalah bahwa penyakit ini tidak terburu-buru, secara bertahap meningkatkan pengaruhnya. Kebetulan dari saat manifestasi gejala primer, hingga manifestasi parah dari gagal napas, mungkin butuh bertahun-tahun, dan mungkin puluhan tahun.
Mari kita bahas lebih rinci tentang gejala utama.
Mari kita mulai dengan batuk - tanda utama dari manifestasi penyakit, yang pada awalnya, membuat dirinya terasa sangat jarang, tetapi di masa depan, batuk terus-menerus menjadi masalah yang sangat serius. Di luar fase akut, pemisahan dahak biasanya tidak diamati.
Keluarnya dahak pada awal penyakit tidak signifikan, terutama memiliki karakter berlendir, paling sering di pagi hari. Jika karakternya purulen, dan pelepasan dahak berlimpah, maka ini adalah sinyal yang jelas dari eksaserbasi penyakit.
Terjadinya sesak napas dapat dipastikan sekitar sepuluh tahun setelah tubuh pasien “berteman” dengan batuk. Dia mampu mengekspresikan dirinya dengan aktivitas fisik yang intens, penyakit menular.
Pada tahap lanjut penyakit, udara mungkin tidak cukup, bahkan dengan pendakian dasar tangga. Kegagalan pernafasan yang parah berkembang, mengakibatkan masalah pernapasan saat makan atau berpakaian pakaian.
Berat orang yang sakit berkurang dengan cepat, kulit menjadi kebiruan. Gejala yang lebih jelas dimanifestasikan karakteristik gagal jantung, peningkatan pembengkakan, meningkatkan risiko akumulasi patologis cairan di rongga perut.
COPD, seperti halnya penyakit kronis, memiliki dua manifestasi: komplikasi dan remisi. Jika Anda melewatkan momen perawatan tepat waktu atau melakukan terapi yang tidak memenuhi syarat, maka banyak infeksi virus yang dapat memicu obstruksi paru-paru.
Penyakit ini disamarkan dengan sempurna dan dapat dengan mudah dikacaukan dengan ARVI, bronkitis, pneumonia.
Pengobatan COPD
Daftar tugas mendasar dalam pengobatan penyakit paru obstruktif kronik meliputi:
- Cegah penurunan fungsi pernapasan
- Mengurangi tingkat gejala klinis
- Meningkatkan kualitas hidup pasien
Apa pun tingkat penyakitnya, pasien sangat disarankan untuk mengakhiri “hubungannya” dengan kebiasaan merokok.
Dasar perawatan untuk COPD adalah dua bentuk terapi:
Baseline - lama, menyiratkan penggunaan obat yang disebut bronkodilator, tugas utama di antaranya adalah perluasan bronkus.
Gejala mulai berlaku saat eksaserbasi terjadi. Ini harus membantu meningkatkan keluarnya cairan, menipiskan dahak, serta memperkuat perjuangan melawan komplikasi infeksi.
Dengan eksaserbasi, prosedur inhalasi menggunakan nebulizer sangat efektif, dengan obat untuk pelepasan dahak, dilatasi bronkus.
Ada situasi ketika paru-paru kita mengalami batuk, pokoknya tidak bisa mengatasi aliran udara. Pasien mungkin mengalami kehilangan kesadaran. Solusi relatif untuk masalah ini adalah penggunaan sediaan efedrin yang memperluas bronkus. Namun, jangan lupa tentang kontraindikasi yang tersedia - adanya penyakit iskemik, hipertensi.
Erespal dapat dianggap paling aman dalam COPD, tentu saja, penggunaannya hanya sesuai dengan saran dokter, tidak ada inisiatif yang harus diambil.
Selain itu, obat ini jauh dari murah, dan lamanya penerimaan sangat signifikan, kadang-kadang mencapai beberapa bulan.
Ada satu detail menarik saat mengonsumsi Erespal - setelah sebulan, intensitas batuk bisa sedikit meningkat. Jika pasien tidak diperingatkan tentang efek ini, maka ia menghentikan perawatan, apa yang harus dilakukan, sama sekali tidak boleh. Kerusakan sementara seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa obat telah menembus jauh ke dalam, mencapai bronkus terkecil.
Selama COPD, jumlah eksaserbasi sekitar 1-2 per tahun. Pada dasarnya, ada tiga tanda utama dari bahaya eksaserbasi yang akan datang:
- peningkatan signifikan dalam sesak napas
- pertumbuhan dahak
- debit purulen
Secara terpisah, perlu disebutkan kebutuhan untuk terhubung dengan terapi antibiotik. Pertanyaan ini sangat ambigu. Kira-kira setiap detik pasien dengan eksaserbasi PPOK, penyebab utama masalah yang dihadapi dianggap infeksi bakteri.
Ketika ada kebutuhan untuk mengambil antibiotik, ada bioindikator yang cukup sederhana untuk jawabannya, yang disebut protein C-reaktif. Ketika indikatornya melebihi tanda 15 mg / l, penggunaannya cukup dapat diterima.
Pencegahan COPD
Untuk memulainya, perlu untuk memahami dengan jelas faktor-faktor apa yang memprovokasi penyakit dan mencoba untuk menghilangkannya sepenuhnya.
Inilah yang paling penting:
- ucapkan selamat tinggal pada kebiasaan merokok
- cobalah untuk melindungi paru-paru Anda dari perokok pasif
- hindari overheating dan hipotermia
Jika menurut sifat aktivitas kerja Anda, Anda harus berurusan dengan penghirupan zat berbahaya, maka kepatuhan ketat terhadap semua peraturan tentang perlindungan tenaga kerja sangat dianjurkan. Dianjurkan untuk menggunakan respirator atau pembalut kasa.
Hanya ingin dicatat bahwa melakukan senam terapeutik pencegahan hanya mungkin dalam periode remisi penyakit, dan kemudian, dengan tidak adanya kontraindikasi pihak ketiga. Ini harus dilakukan oleh terapis pijat profesional, jika tidak situasinya hanya akan bertambah buruk.
Ketika eksaserbasi mereda, seluruh spektrum prosedur fisioterapi terhubung ke proses terapeutik:
- inductothermy
- Dada UFO
- USG
Kemanjuran pengobatan yang tinggi diamati dalam terapi oksigen, yang terutama digunakan dalam bentuk COPD yang parah. Teknik ini melibatkan inhalasi udara yang kaya oksigen.
Penyakit paru obstruktif kronik dapat menyebabkan masalah besar pada sistem bronkial dan paru manusia. Sangat penting untuk mengenali penyakit pada tahap paling awal dalam waktu dan mencegah perkembangannya lebih lanjut, karena karena penyakitnya kronis, maka jika Anda melewatkan momen ini, maka tidak akan ada jalan untuk kembali.
Tertarik dengan kesehatan Anda tepat waktu, sampai jumpa.
Obstruksi paru-paru - gejala, pengobatan, diagnosis
Obstruksi paru-paru adalah penyakit yang menghasilkan peradangan dan penyempitan bronkus dan, sebagai akibatnya, proses patologis yang parah di paru-paru. Penyakit ini memiliki kecenderungan untuk berkembang dan tentu saja kronis.
Itu sebabnya patologi telah menerima nama COPD - penyakit paru obstruktif kronis.
Apa yang terjadi dengan sumbatan paru-paru
Apa itu obstruksi paru-paru dan bagaimana perkembangannya? Mukosa saluran udara memiliki apa yang disebut vili, yang menunda virus dan zat berbahaya yang masuk ke dalam tubuh. Sebagai akibat dari efek jangka panjang yang merugikan pada bronkus, yang dipicu oleh berbagai faktor (asap tembakau, debu, zat beracun, dll.), Fungsi perlindungan dari bronkus berkurang, dan peradangan berkembang di dalamnya.
Efek peradangan pada bronkus - pembengkakan pada selaput lendir, akibatnya bagian bronkial menyempit. Pada pemeriksaan, dokter mendengar dari dada suara serak, bersiul karakteristik obstruksi paru-paru.
Biasanya, ketika Anda menarik napas, paru-paru membesar, dan selama kedaluwarsa, mereka berkontraksi sepenuhnya. Dengan penyumbatan paru-paru, udara menghirup ke dalam mereka ketika dihirup, tetapi ketika menghembuskan sepenuhnya tidak keluar dari mereka. Seiring waktu, sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang tidak tepat, pasien dapat mengembangkan emfisema.
Sisi sebaliknya dari penyakit ini adalah kekurangan nutrisi paru-paru dengan oksigen, akibatnya terjadi nikotasi jaringan paru-paru, volume organ menurun, yang pasti menyebabkan kecacatan pada seseorang dan kematian.
Tonton videonya
Gejala proses patologis
Pada tahap pertama dan kedua penyakit, penyakit ini hanya dimanifestasikan dengan batuk, yang jarang salah satu pasien membayar perhatian. Paling sering, rumah sakit dirawat pada tahap ketiga dan keempat penyakit, ketika proses patologis serius berkembang di paru-paru dan bronkus, disertai dengan gejala negatif yang nyata.
Gejala khas obstruksi paru:
- batuk
- nafas pendek
- dahak purulen,
- nafas menggelegak
- suara serak
- pembengkakan anggota badan.
Penyebab obstruksi paru
Penyebab paling penting dari obstruksi paru-paru disebut merokok tembakau jangka panjang, dengan latar belakang di mana ada penurunan bertahap dalam fungsi perlindungan bronkus, mereka mempersempit dan memprovokasi perubahan di paru-paru. Batuk khas penyakit ini disebut "batuk perokok" - orang yang serak, sering, mengganggu di pagi hari atau setelah berolahraga.
Setiap tahun akan menjadi semakin sulit bagi perokok, sesak napas, kelemahan, dan membumikan kulit akan ditambahkan ke batuk yang menetap. Pengerahan tenaga secara kebiasaan akan sulit, dan ketika ekspektasi, dahak berwarna hijau yang purulen mungkin muncul, kadang-kadang dengan kotoran darah.
Proses patologis dapat terjadi pada latar belakang penyakit:
- Bronkiolitis. Penyakit berat, disertai dengan peradangan kronis pada bronkiolus.
- Asma bronkial.
- Peradangan paru-paru.
- Keracunan zat beracun.
- Penyakit Jantung.
- Berbagai formasi muncul di daerah trakea dan bronkus.
- Bronkitis.
Seringkali, dengan latar belakang perkembangan radang paru-paru, gejalanya tidak terlalu terasa, tetapi pada saat yang sama kehancuran terjadi yang paling serius. Untuk menghindari konsekuensi negatif dari penyakit, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh selama dan setelah penyakit.
Penyebab pengembangan COPD juga lama tinggal dengan zat berbahaya dan beracun.
Jika suatu penyakit terdeteksi, maka akan perlu untuk meninggalkan pekerjaan tersebut, setelah itu akan mengambil pengobatan yang direkomendasikan komprehensif.
Paling sering, penyakit paru obstruktif memengaruhi orang dewasa, tetapi tren merokok dini yang tak terhindarkan dapat, dalam waktu singkat, mengubah statistik.
Juga, jangan mengecualikan kecenderungan genetik terhadap penyakit, yang sering ditelusuri dalam keluarga.
Video tentang topik ini
Apa yang harus dibaca
- ➤ Apa saja gejala dan tanda-tanda pertama serangan jantung yang dapat terjadi pada pria?
- ➤ Apa saja gejala umum dari tukak lambung dan gastritis pada orang dewasa?
- ➤ Apa indikasi untuk tusukan tulang belakang?
Emfisema sebagai konsekuensi dari obstruksi
Sebagai akibat penyumbatan sebagian lumen di bronkus, terbentuk pada latar belakang proses inflamasi selaput lendir, perubahan obstruktif terjadi di paru-paru. Dengan patologi ini, udara selama ekspirasi tidak keluar dari paru-paru, tetapi terakumulasi, meregangkan jaringan paru-paru, akibatnya penyakit ini terjadi - emfisema.
Gejala penyakit ini mirip dengan penyakit lain pada organ pernapasan - bronkitis obstruktif atau asma bronkial. Penyebab umum dari emfisema adalah bronkitis kronis yang berkepanjangan, yang paling sering terjadi pada pria dan wanita usia dewasa.
Penyebab emfisema dapat:
- merokok
- udara yang tercemar
- bekerja pada produksi "berbahaya", terkait dengan inhalasi bagian silikon, asbes, dll.
Kadang-kadang emfisema dapat berkembang sebagai penyakit primer, memicu insufisiensi paru yang paling parah.
Gejala umum emfisema meliputi:
- napas pendek yang parah
- kebiruan pada kulit, bibir, lidah dan hidung,
- pembengkakan yang nyata di daerah tulang rusuk,
- ekspansi di atas klavikula.
Dengan emfisema atau COPD, gejala pertama adalah sesak napas, yang pertama memanifestasikan dirinya dengan sedikit tenaga fisik. Jika penyakit tidak mulai diobati pada tahap ini, penyakit akan berkembang dengan cepat.
Akibatnya, pasien akan mulai mengalami kesulitan bernafas, tidak hanya dengan sedikit olahraga, tetapi juga saat istirahat. Adalah perlu untuk mengobati penyakit pada penampilan pertama bronkitis, karena kemudian perubahan ireversibel pada organ dapat berkembang, yang akan menyebabkan ketidakmampuan pasien.
Diagnosis Sindrom Obstruktif
Pemeriksaan pasien dimulai dengan survei dan pemeriksaan pasien. Gejala penyakit obstruktif sering diidentifikasi sudah pada tahap ini.
- mendengarkan dengan phonendoscope
- mengetuk (perkusi) di daerah dada (untuk penyakit bronkial dan paru-paru akan ada suara "kosong"),
- rontgen paru-paru, yang dapat Anda pelajari tentang perubahan patologis di jaringan paru-paru, pelajari tentang keadaan diafragma,
- computed tomography membantu menentukan apakah ada pendidikan di paru-paru, bentuk apa yang mereka miliki,
- studi tentang fungsi paru-paru, yang membantu menentukan seberapa banyak udara yang dihirup dan dihembuskan begitu banyak.
Setelah mengidentifikasi tingkat proses obstruktif, lanjutkan ke tindakan terapeutik.
- ➤ Kapan ekstrak akar ginseng diresepkan?
- ➤ Apakah pertanggungjawaban pidana mengancam seseorang yang telah melakukan kejahatan saat dalam keadaan mabuk patologis?
- ➤ Bagaimana gejala pankreatitis di rumah diobati?
Terapi penyakit yang kompleks
Pertama-tama, jika pelanggaran paru-paru terjadi akibat merokok yang berkepanjangan, maka perlu untuk menyingkirkan kebiasaan buruk tersebut. Pada saat yang sama, perlu untuk berhenti merokok tidak secara bertahap, tetapi sepenuhnya, secepat mungkin. Karena merokok terus-menerus, bahkan ada cedera yang lebih besar pada paru-paru, yang sudah berfungsi dengan buruk sebagai akibat dari perubahan patologis. Pada tahap awal, Anda bisa menggunakan patch nikotin atau rokok elektronik.
Jika penyebab penyakit adalah penyumbatan paru-paru - bronkitis atau asma, maka perlu untuk mengobati penyakit ini untuk mencegah perkembangan perubahan patologis di paru-paru.
Perawatan obstruksi paru-paru dapat dilakukan secara instrumen dengan menggunakan alat khusus yang digunakan untuk pijat alveolar. Dengan bantuan alat ini, adalah mungkin untuk mempengaruhi semua paru-paru, yang tidak mungkin ketika menggunakan obat-obatan yang diterima secara penuh oleh bagian organ yang sehat, dan bukan oleh pasien.
Sebagai hasil dari penerapan pijatan titik seperti itu, oksigen didistribusikan secara merata ke seluruh pohon bronkial, yang memberi makan jaringan paru yang rusak. Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, itu terjadi dengan bantuan inhalasi udara melalui tabung khusus, yang disuplai dengan bantuan pulsa.
Juga dalam pengobatan penyumbatan paru-paru digunakan terapi oksigen, yang dapat dilakukan baik di rumah sakit maupun di rumah. Pada tahap awal penyakit, latihan terapi khusus digunakan sebagai pengobatan.
Sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit ini, perlu untuk mempertahankan gaya hidup sehat, untuk menghentikan kebiasaan buruk, untuk menyembuhkan penyakit pada waktunya dan pergi ke dokter untuk pemeriksaan pada gejala pertama yang tidak menyenangkan.
Perawatan bedah patologi ini
Pertanyaan tentang perawatan bedah penyakit ini masih diperdebatkan. Salah satu cara untuk melakukan ini adalah mengurangi volume paru-paru dan transplantasi organ baru. Bullektomi untuk obstruksi paru-paru diresepkan hanya untuk pasien yang memiliki emfisema bulosa dengan bulls yang membesar, yang ditandai dengan hemoptisis, sesak napas, nyeri di daerah dada dan adanya infeksi di paru-paru.
Para ilmuwan telah melakukan serangkaian penelitian tentang efek pengurangan volume paru-paru dalam pengobatan penyumbatan paru-paru, yang telah menunjukkan bahwa pembedahan tersebut memiliki efek positif pada kondisi pasien. Ini jauh lebih efektif daripada perawatan medis penyakit.
Setelah operasi seperti itu, perubahan tersebut dapat diamati:
- pemulihan aktivitas fisik;
- meningkatkan kualitas hidup;
- mengurangi kemungkinan kematian.
Perawatan bedah seperti ini masih dalam tahap percobaan, dan belum tersedia untuk digunakan secara luas.
Jenis lain dari perawatan bedah adalah transplantasi paru-paru. Dengan itu Anda bisa:
- mengembalikan fungsi paru normal;
- meningkatkan kinerja fisik;
- meningkatkan kualitas hidup pasien.
Kami diperlakukan di rumah dengan bantuan obat tradisional
Lebih baik menggabungkan pengobatan penyakit tersebut dengan obat tradisional dengan metode obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Ini memberikan khasiat yang jauh lebih banyak daripada hanya menggunakan perawatan di rumah.
Sebelum menggunakan herbal atau infus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda agar tidak memperparah kondisi tersebut.
Resep tradisional semacam itu dianggap sebagai cara terbaik untuk penyumbatan paru-paru:
- Menggiling dan mencampur dua bagian jelatang dan satu bagian bijak. Tambahkan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Setelah saring dan minum setiap hari selama beberapa bulan.
- Untuk menghilangkan dahak dari paru-paru, Anda perlu menggunakan infus biji rami 300 g, obat chamomile 100 g, jumlah althea, adas manis dan akar licorice yang sama. Campur campuran dengan air mendidih selama satu jam, saring dan minum setengah gelas setiap hari.
- Hasil yang sangat baik memberikan ramuan musim semi kuda primrose. Untuk mempersiapkan, tuangkan air mendidih ke atas satu sendok makan akar cincang dan masukkan ke dalam bak air selama 20-30 menit. Minum 1 jam sebelum makan dengan sendok beberapa kali sehari.
- Jika batuk yang kuat mengganggu, maka segera tambahkan 10-15 tetes propolis ke segelas susu hangat.
- Buat setengah kilogram daun gaharu melalui penggiling daging, tambahkan setengah liter toples madu dan 300 ml kuah ke bubur yang dihasilkan, campur semuanya dengan saksama dan masukkan ke dalam toples dengan penutup yang rapat. Perlu bersikeras 8-10 hari di tempat yang dingin. Ambil sendok setiap hari beberapa kali.
- Rebusan elecampane akan meringankan kondisi pasien, dan membantu menghilangkan dahak Tuangkan air mendidih di atas sesendok ramuan dan minum seperti teh setiap hari.
- Secara efektif minum jus yarrow. Gunakan 2 sendok beberapa kali sehari.
- Lobak hitam dengan madu adalah metode yang sangat kuno untuk mengobati semua penyakit pada sistem pernapasan. Ini membantu untuk menghilangkan dahak dan membantu dengan dahak. Untuk memasak, Anda perlu memotong lobak kecil dan menuangkan madu. Tunggu sebentar sampai jus yang Anda minum satu sendok teh beberapa kali sehari dilepaskan. Air minum atau teh tidak dianjurkan.
- Campur dalam proporsi yang sama coltsfoot, jelatang, St. John's wort, motherwort dan eucalyptus. Sendok campuran yang diperoleh tuangkan segelas air mendidih dan biarkan meresap. Setelah saring dan gunakan sebagai teh setiap hari selama beberapa bulan.
- Bawang merah bekerja dengan baik dengan madu. Pertama, rebus seluruh bawang sampai lunak, lalu lewati dengan penggiling daging, tambahkan beberapa sendok madu, 2 sendok gula, 2 sendok cuka. Campur semuanya dengan seksama dan tekan sedikit. Ambil sesendok penuh setiap hari.
- Untuk menghilangkan batuk yang kuat, Anda perlu menggunakan Kalina dengan madu. Tuang 200 g beri dengan segelas air, tambahkan 3-4 sendok makan madu, dan masak dengan api kecil sampai semua air menguap. Campuran yang dihasilkan untuk mengambil satu sendok teh per jam selama 2 hari pertama, setelah beberapa sendok per hari.
- Campurkan setengah sendok teh herbal tersebut: Althea, sage, coltsfoot, adas, adas, dan tuangkan air mendidih ke dalam wadah dengan tutup yang rapat. Bersikeras 1-2 jam. Minumlah 100 ml setiap hari tiga kali.
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi
Penyakit ini dapat memiliki konsekuensi yang sangat menyedihkan jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu. Di antara kemungkinan komplikasi yang paling berbahaya adalah:
- hipertensi paru;
- kegagalan pernapasan;
- kerusakan sirkulasi darah.
Konsekuensi sering dari bentuk awal penyakit yang terabaikan adalah:
- nafas pendek;
- batuk peretasan;
- peningkatan kelelahan;
- kelemahan kronis;
- keringat berlebih;
- penurunan kinerja.
Untuk tubuh anak, komplikasi sangat berbahaya. Mereka dapat muncul jika tidak memperhatikan gejala pertama penyakit. Diantaranya adalah batuk biasa.
Pencegahan patologi dan prognosis ini
Obstruksi paru-paru berespons baik terhadap pengobatan. Prosesnya sendiri berlangsung hampir tanpa terasa dan tanpa komplikasi, jika Anda melihat gejala pertama kali, jangan mulai penyakit dan singkirkan penyebabnya. Perawatan yang tepat waktu dan inflamasi membantu menghilangkan semua gejala yang tidak menyenangkan dan menunda perkembangan patologi ini.
Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi prognosis:
- kebiasaan buruk, kebanyakan merokok;
- eksaserbasi yang sering;
- pembentukan jantung paru;
- usia lanjut;
- reaksi negatif terhadap terapi.
Agar tidak sakit dengan obstruksi paru-paru perlu melakukan pencegahan:
- Hentikan kebiasaan buruk. Terutama dari kebiasaan merokok, yang merupakan salah satu penyebab utama penyakit ini.
- Tingkatkan kekebalan. Minumlah vitamin dan lacak elemen dalam jumlah yang cukup secara teratur.
- Tinggalkan makanan yang tidak sehat dan berlemak, makan banyak sayuran dan buah-buahan.
- Untuk menjaga fungsi perlindungan, jangan lupakan bawang putih dan bawang, yang membantu melindungi tubuh dari virus.
- Hindari semua makanan dan benda yang dapat menyebabkan reaksi alergi.
- Melawan faktor pekerjaan yang dapat menyebabkan penyakit ini. Ini termasuk memberikan perlindungan pernafasan individu, dan mengurangi konsentrasi zat berbahaya di udara.
- Hindari penyakit menular, vaksinasi tepat waktu.
- Pimpin gaya hidup sehat dan secara teratur meredam tubuh, meningkatkan daya tahan tubuh.
- Secara teratur berjalan di udara segar.
- Berolahraga.
Penyakit pada sistem pernapasan. Panduan Studi (DI Trukhan, 2013)
Manual ini mencerminkan pandangan terkini tentang etiologi, patogenesis, klasifikasi penyakit utama sistem pernapasan, dipelajari sesuai dengan program kerja penyakit dalam. Informasi tentang epidemiologi, gambaran klinis penyakit, kriteria diagnosisnya, diagnosis banding, pengobatan dan pencegahan diberikan. Direkomendasikan oleh Asosiasi Pengajaran dan Metodologis untuk Pendidikan Medis dan Farmasi universitas Rusia sebagai buku teks untuk mahasiswa universitas kedokteran. Manual ini dilengkapi dengan informasi tentang keadaan organ dan jaringan rongga mulut pada penyakit organ pernapasan dan taktik dokter gigi di hadapan patologi ini untuk siswa yang belajar di Fakultas Kedokteran Gigi dipertimbangkan. Calon Ilmu Kedokteran, Dokter Gigi Trukhan Larisa Yuryevna mengambil bagian dalam penulisan subbagian "Mengubah Organ dan Jaringan Rongga Mulut" dan "Taktik Dokter Gigi"
Daftar isi
- Singkatan bersyarat
- Kata Pengantar
- Pneumonia
- Bronkitis kronis
- Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Bagian pengantar yang diberikan buku Penyakit Pernafasan. Manual (DI Trukhan, 2013) disediakan oleh mitra buku kami - perusahaan Liter.
Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Definisi Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit yang ditandai oleh pembatasan sebagian aliran udara yang ireversibel, semakin progresif yang disebabkan oleh respons inflamasi abnormal pada jaringan paru-paru terhadap faktor lingkungan yang merusak - merokok, menghirup partikel atau gas.
Ketentuan utama COPD diatur dalam dokumen internasional yang disusun oleh para ahli dari 48 negara - Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (GOLD). Edisi terbaru, yang diadopsi pada 2011, memberikan definisi COPD yang lebih luas.
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit yang dapat dicegah dan diobati yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara persisten, yang biasanya berkembang dan dikaitkan dengan peningkatan respons peradangan kronis paru-paru terhadap aksi partikel atau gas patogen. Pada sejumlah pasien, eksaserbasi dan komorbiditas dapat mempengaruhi keparahan COPD secara keseluruhan.
Relevansi COPD adalah salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia, menyebabkan kerusakan ekonomi dan sosial yang sangat signifikan, yang tingkatnya terus meningkat. Prevalensi PPOK adalah 9,34 kasus per 1000 pria dan 7,33 per 1.000 wanita (GOLD, 2003). Data tentang prevalensi, morbiditas dan mortalitas dari COPD secara signifikan meremehkan total kerusakan dari penyakit, karena COPD biasanya tidak dikenali dan didiagnosis sampai menjadi signifikan secara klinis. Peningkatan signifikan dalam kerusakan luas dari COPD selama 20 tahun terakhir mencerminkan peningkatan dalam merokok tembakau, serta perubahan dalam struktur umur populasi.
Dalam masyarakat modern, PPOK, bersama dengan hipertensi, penyakit jantung koroner, dan diabetes, merupakan kelompok utama penyakit kronis: mereka menyumbang lebih dari 30% dari semua bentuk patologi manusia lainnya. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan COPD sebagai kelompok penyakit dengan beban sosial yang tinggi, karena tersebar luas di negara maju dan berkembang. Perkiraan yang dibuat oleh para ahli WHO hingga tahun 2020 menunjukkan bahwa COPD tidak hanya akan menjadi salah satu bentuk patologi manusia yang paling umum, tetapi juga akan menjadi penyebab utama kematian, sementara kematian akibat infark miokard, kanker, dan lainnya diperkirakan akan menurun. dd
Faktor risiko untuk COPD
- faktor genetik: defisiensi α-1-antitrypsin dan risiko keluarga yang signifikan;
- hipersensitivitas saluran pernapasan;
- pertumbuhan dan perkembangan paru-paru;
- Pengurangan sifat elastis paru-paru seiring bertambahnya usia.
- debu industri dan bahan kimia;
- polutan udara domestik dan eksternal;
Dalam edisi terbaru GOLD (2011), bronkitis kronis, asma bronkial, dan hiperreaktivitas bronkus adalah beberapa faktor yang memicu perkembangan dan perkembangan penyakit.
Etiologi dan patogenesis. Menghirup asap tembakau dan partikel berbahaya lainnya, seperti asap dari pembakaran bahan bakar bio-organik, menyebabkan peradangan pada jaringan paru-paru. Respons normal terhadap kerusakan pada individu yang rentan terhadap pengembangan COPD dimodifikasi dan ditingkatkan secara patologis. Mekanisme amplifikasi semacam itu tidak dipahami dengan baik, tetapi mungkin ditentukan secara genetik. Respons inflamasi yang demikian dapat menyebabkan kerusakan parenkim (mengarah ke emfisema) dan gangguan mekanisme perlindungan dan perbaikan normal (yang mengarah ke fibrosis bronkus kecil). Konsekuensi dari perubahan patologis ini adalah munculnya "jebakan udara" dan pembatasan kecepatan aliran udara secara progresif.
Perkembangan COPD dapat ditentukan secara herediter dengan defisiensi α-1-antitrypsin bawaan, tetapi lebih sering disebabkan oleh merokok aktif atau pasif, polusi udara, kontak yang terlalu lama dengan faktor-faktor pekerjaan (debu, asap, iritasi kimia), suasana rumah yang tidak menyenangkan (anak-anak dapur, bahan kimia rumah tangga) ). Basis patogenetik dari COPD adalah proses inflamasi kronis dari pohon trakeobronkial, parenkim paru dan pembuluh darah, di mana peningkatan jumlah limfosit-T (limfosit CD8 + Tc1-limfosit sitotoksik), makrofag dan neutrofil terdeteksi. Sel-sel inflamasi mengeluarkan sejumlah besar mediator (leukotriene B4, interleukin 8, faktor nekrosis tumor, dll.) Yang dapat merusak struktur paru-paru (faktor pertumbuhan), mendukung proses inflamasi (sitokin proinflamasi), dan menarik sel-sel inflamasi dari aliran darah (faktor kemotaksis). Dalam patogenesis COPD, stres oksidatif, ketidakseimbangan enzim proteolitik dan ketidakseimbangan dalam sistem proteinase-antiproteinase adalah penting.
Secara morfologis, di pohon trakeobronkial, sel-sel inflamasi menginfiltrasi epitel permukaan. Kelenjar lendir membesar, dan jumlah sel piala meningkat, menyebabkan hipersekresi lendir. Pada bronkus kecil dan bronkiolus, proses inflamasi terjadi secara siklikal dengan remodeling struktural dinding bronkial, yang ditandai dengan proliferasi jaringan ikat (bekas luka), yang mengarah ke obstruksi saluran pernapasan yang persisten.
Selama pengembangan PPOK, ada fase bertahap: penyakit dimulai dengan hipersekresi lendir diikuti oleh disfungsi epitel bersilia, obstruksi bronkus berkembang, yang mengarah pada pembentukan emfisema paru, gangguan pertukaran gas, gangguan pernapasan, kegagalan pernapasan, hipertensi paru, dan perkembangan jantung paru.
Hipoksia kronis menyebabkan erythrocytosis kompensasi - polisitemia sekunder dengan peningkatan yang sesuai dalam viskositas darah dan gangguan mikrosirkulasi, yang memperburuk inkonsistensi ventilasi dan perfusi.
Perburukan proses infeksi pada sistem pernapasan menyebabkan peningkatan semua tanda-tanda penyakit. Dalam kondisi mukostasis, dengan latar belakang defisiensi imun sistemik lokal dan kadangkala, kolonisasi mikroorganisme dapat mengambil sifat yang tidak terkontrol dan menjadi bentuk hubungan yang berbeda secara kualitatif dengan makroorganisme - suatu proses infeksi. Cara lain juga mungkin - infeksi biasa oleh tetesan udara dari flora yang sangat ganas, yang dengan mudah diwujudkan dalam kondisi mekanisme pertahanan yang terganggu.
Harus ditekankan bahwa infeksi bronkopulmonalis adalah hal yang umum, tetapi bukan satu-satunya alasan untuk terjadinya eksaserbasi. Seiring dengan ini, kemungkinan eksaserbasi penyakit dikaitkan dengan peningkatan efek faktor perusak eksogen atau dengan aktivitas fisik yang tidak memadai. Dalam kasus ini, tanda-tanda infeksi pada sistem pernapasan minimal. Saat COPD berlangsung, kesenjangan antara eksaserbasi menjadi lebih pendek.
Laporan kelompok kerja para ahli GOLD (2006) mencatat bahwa ciri khas COPD adalah perjalanan progresif penyakit dalam mimpi, obstruksi bronkial yang sepenuhnya dapat dibalik, terjadi dengan lesi primer saluran udara distal, parenkim paru dan pembentukan emphysema. Pada PPOK, obstruksi bronkial reversibel berhubungan dengan obstruksi mukoid bronkus, hipertonia otot bronkial, hipertrofi kelenjar mukosa dan edema inflamasi pada mukosa bronkus. Pembatasan aliran udara yang ireversibel pada pasien dengan COPD disebabkan oleh pengembangan emphysema centriacinar, fibrosis dinding bronkus dengan deformitas dan obliterasi bronkus.
Patomorfologi. Karakteristik perubahan PPOK ditemukan di saluran udara proksimal dan perifer, parenkim paru dan pembuluh paru. Perubahan-perubahan ini termasuk tanda-tanda peradangan kronis dengan peningkatan jumlah jenis spesifik sel-sel inflamasi di berbagai bagian paru-paru, serta perubahan struktural karena pergantian kerusakan dan proses perbaikan. Perubahan inflamasi dan struktural meningkat dengan meningkatnya keparahan penyakit dan bertahan bahkan setelah berhenti merokok.
Klasifikasi. COPD sesuai dengan kategori ICD-10 berikut:
J44.0 - Penyakit paru obstruktif kronis dengan infeksi saluran pernapasan akut pada saluran pernapasan bawah;
J44.1 - Penyakit paru obstruktif kronis dengan eksaserbasi, tidak spesifik;
J44.8 - Penyakit paru obstruktif kronis spesifik lainnya;
J44.9 - Penyakit paru obstruktif kronis, tidak spesifik.
Di tab. 5 menyajikan klasifikasi COPD (GOLD, 2003).
Tahap 0 berarti peningkatan risiko terkena COPD. Ini ditandai dengan timbulnya gejala (batuk, produksi dahak) dengan fungsi ventilasi paru normal dan sebenarnya sesuai dengan bronkitis non-obstruktif kronis. Dalam versi GOLD (2006) sebelumnya, stadium 0 dikeluarkan dari klasifikasi karena tidak ada bukti bahwa COPD stadium I akan berkembang pada pasien dengan batuk kronis.
Dengan COPD ringan (stadium I) dan tanda-tanda klinis minimal (batuk, dahak), gangguan obstruktif dicatat. Dengan COPD sedang (tahap II), gangguan obstruktif yang lebih jelas dari ventilasi paru dicatat, dan sesak napas muncul selain batuk dan dahak, yang menunjukkan perkembangan kegagalan pernapasan. Pada PPOK parah dan sangat parah (stadium III - IV), gagal napas kronis dan tanda-tanda jantung paru (gagal ventrikel kanan) dicatat. Gangguan obstruktif yang terdeteksi dalam studi fungsi ventilasi paru dapat mencapai nilai kritis.
Klasifikasi COPD (GOLD, 2003)
* FEV1 - Volume ekspirasi paksa dalam 1 detik; FZHEL - kapasitas vital paksa paru-paru.
Klasifikasi yang disajikan dari sudut pandang ilmiah menjadi milik sejarah mempelajari masalah COPD, karena edisi terbaru GOLD (2011) menyarankan:
1) meninggalkan pementasan COPD, dan pemisahan FEV1 sebut derajat keparahan obstruksi bronkus (Tabel 6);
2) untuk membagi pasien dengan COPD menjadi 4 kelompok tergantung pada keparahan gejala dan prognosis dari eksaserbasi di masa depan, menyarankan perawatan medis untuk setiap kelompok;
3) mengevaluasi gejala dengan uji CAT dan skala mMRC;
4) membuat prognosis eksaserbasi berdasarkan penilaian eksaserbasi sebelumnya dan beratnya obstruksi bronkus.
Namun, dari sudut pandang praktis, perlu dicatat bahwa dalam praktik medis Rusia ada pemisahan COPD yang cukup stabil menjadi derajat keparahan yang ringan, sedang, berat dan sangat parah tergantung pada FEV.1. Perumusan diagnosis seperti itu mudah dilakukan pada semua tahap perawatan untuk pasien dengan COPD.
Klasifikasi tingkat keparahan tingkat aliran udara pada PPOK, berdasarkan FEV pasca-bronkodilasi1 (EMAS, 2011)
* FEV1 - Volume ekspirasi paksa dalam 1 detik; FZHEL - kapasitas vital paksa paru-paru.
Gambaran klinis COPD ditandai oleh manifestasi klinis yang sama - batuk dan sesak napas. Tingkat keparahannya tergantung pada stadium penyakit, laju perkembangan penyakit dan tingkat lesi yang dominan pada pohon bronkial.
Tingkat perkembangan dan keparahan gejala PPOK tergantung pada intensitas efek faktor etiologi dan penjumlahannya. Dengan demikian, standar American Thoracic Society menekankan bahwa munculnya gejala klinis pertama pada pasien dengan COPD biasanya didahului dengan merokok setidaknya 20 batang per hari selama 20 tahun atau lebih.
Tanda-tanda pertama bahwa pasien biasanya melihat dokter adalah batuk dan sesak napas, kadang-kadang disertai dengan mengi dan dahak. Gejala-gejala ini lebih terasa di pagi hari.
Gejala paling awal yang muncul pada usia 40-50 tahun adalah batuk. Pada saat ini, selama musim dingin, episode-episode infeksi pernapasan mulai terjadi, yang pada awalnya tidak dikaitkan dalam satu penyakit. Dispnea, terasa saat aktivitas, terjadi rata-rata 10 tahun setelah timbulnya batuk. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat memulai dari sesak napas.
Dahak, yang dalam jumlah kecil (jarang> 60 ml / hari) diekskresikan di pagi hari, memiliki karakter berlendir. Eksaserbasi infeksi dimanifestasikan oleh pemburukan semua tanda penyakit, munculnya dahak purulen dan peningkatan kuantitasnya.
Dispnea dapat bervariasi dalam batas yang sangat luas: mulai dari sesak napas dengan aktivitas fisik standar hingga gagal napas berat.
Ada dua bentuk klinis penyakit ini: emfisematosa dan bronkitis.
Bentuk (jenis) emphysematous dari COPD sebagian besar terkait dengan emphysema spacinic. Pasien-pasien semacam itu secara kiasan disebut "puffer merah muda", karena untuk mengatasi kolaps ekspirasi bronkus yang berkembang secara prematur, pernafasan dilakukan melalui bibir yang dilipat ke dalam sebuah tabung dan disertai dengan embusan yang aneh. Dalam gambaran klinis, dispnea saat istirahat terjadi karena penurunan permukaan difusi paru-paru. Pasien biasanya kurus, batuk lebih sering kering atau dengan sedikit dahak kental dan kental. Kulitnya merah muda, karena oksigenasi darah yang cukup dipertahankan sebanyak mungkin dengan meningkatkan ventilasi. Ventilasi maksimum dicapai dalam keadaan istirahat, pasien-pasien tersebut mengalami olahraga yang buruk. Mereka memiliki hipertensi paru moderat, karena pengurangan lapisan arteri yang disebabkan oleh atrofi septa interalveolar tidak signifikan. Jantung paru dikompensasi untuk waktu yang lama. Dengan demikian, jenis COPD empatfisik ditandai oleh perkembangan utama dari gagal napas.
Bentuk bronkitis (tipe) dari COPD diamati dengan emfisema centriacinar. Hipersekresi konstan menyebabkan peningkatan resistensi inhalasi dan pernafasan, yang berkontribusi terhadap gangguan ventilasi yang signifikan. Pada gilirannya, penurunan tajam dalam ventilasi menyebabkan penurunan signifikan dalam konten O.2 di alveolus, pelanggaran selanjutnya rasio perfusi-difusi dan bypass darah. Keadaan ini menentukan karakteristik warna biru sianosis difus pada pasien dalam kategori ini. Pasien seperti ini biasanya mengalami obesitas, dalam gambaran klinis batuk terjadi dengan dahak yang berlebihan. Pneumosklerosis difus dan obliterasi lumen pembuluh darah menyebabkan perkembangan jantung dan dekompensasi paru yang cepat, yang difasilitasi oleh hipertensi paru persisten, hipoksemia yang signifikan, eritrositosis, dan keracunan konstan akibat inflamasi yang nyata pada bronkus.
Pemilihan dua bentuk memiliki nilai prediksi. Dengan demikian, pada tahap selanjutnya dari tipe emfisematosa, dekompensasi jantung paru terjadi dibandingkan dengan varian bronkitis COPD. Namun, dalam kondisi klinis, pasien dengan jenis penyakit campuran lebih umum.
Sejumlah pasien dengan COPD memiliki sindrom apnea tidur obstruktif. Kombinasi obstruksi bronkial, karakteristik PPOK, dengan apnea tidur disebut tumpang tindih sindrom, di mana gangguan pertukaran gas yang paling menonjol. Dipercayai bahwa sebagian besar pasien dengan hiperkapnia kronis terbentuk terutama pada malam hari.
COPD adalah salah satu penyebab umum pneumotoraks spontan (lihat bagian “Pneumotoraks”).
Pasien dengan COPD sering mengalami komorbiditas, termasuk kardiovaskular, sindrom metabolik, osteoporosis, depresi, kanker paru-paru, dan gangguan fungsi otot rangka. Penyakit bersamaan dapat dideteksi pada pasien dengan tingkat pembatasan aliran udara yang ringan, sedang dan berat dan memiliki dampak independen pada tingkat rawat inap dan mortalitas.
Kelelahan, penurunan berat badan dan anoreksia dapat terjadi pada pasien dengan COPD parah dan sangat parah. Batuk sinkop disebabkan oleh peningkatan cepat dalam tekanan intrathoracic selama serangan batuk. Stres batuk dapat menyebabkan patah tulang rusuk, yang kadang-kadang tanpa gejala. Bengkak pada sendi pergelangan kaki seringkali merupakan tanda awal dan satu-satunya tanda perkembangan jantung paru.
Menurut tanda-tanda klinis, ada dua fase utama dari perjalanan COPD: stabil dan eksaserbasi penyakit. Fase stabil adalah keadaan penyakit, ketika perkembangannya hanya dapat dideteksi dengan pengamatan dinamis yang berkepanjangan dari pasien, dan keparahan gejala tidak berubah secara signifikan selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan.
Fase pemburukan adalah kemunduran kondisi pasien, dimanifestasikan dalam peningkatan tanda-tanda gejala dan gangguan fungsional, yang berlangsung setidaknya 5 hari. Eksaserbasi dapat dimulai secara bertahap, dan dapat - dengan cepat, dengan kemunduran kondisi yang tajam, perkembangan pernapasan akut dan kegagalan ventrikel kanan.
Sesuai dengan GOLD (2006), eksaserbasi PPOK adalah bagian dari perjalanan alami penyakit, ditandai dengan perubahan keparahan sesak napas, batuk, produksi dahak dibandingkan dengan baseline dan melebihi variabilitas gejala yang biasa. Eksaserbasi penyakit membutuhkan perubahan dalam terapi harian yang diterima oleh pasien untuk COPD.
Edisi terbaru GOLD (2011) menganggap eksaserbasi COPD sebagai kondisi akut yang ditandai dengan memburuknya gejala pernapasan pada pasien yang melampaui fluktuasi harian yang biasa dan menyebabkan perubahan dalam terapi yang digunakan. Eksaserbasi PPOK dapat dipicu oleh beberapa faktor. Penyebab paling umum termasuk infeksi virus pada saluran pernapasan, serta infeksi pohon trakeobronkial. Eksaserbasi didiagnosis hanya berdasarkan manifestasi klinis dan keluhan pasien karena gejala akut yang memburuk (sesak napas saat istirahat, batuk dan peningkatan jumlah dan perubahan sifat sputum), melampaui fluktuasi harian yang biasa.
Gejala utama dari eksaserbasi PPOK adalah peningkatan sesak napas, yang biasanya disertai dengan penampilan atau peningkatan jarak mengi, perasaan penyempitan di dada, penurunan daya tahan selama latihan, peningkatan intensitas batuk dan dahak, dan perubahan warna dan viskositas. Pada saat yang sama, indikator fungsi respirasi eksternal dan gas darah secara signifikan memburuk: indikator kecepatan menurun (FEV1 dll), hipoksemia dan bahkan hiperkapnia dapat terjadi.
Ada dua jenis eksaserbasi:
1) eksaserbasi dengan sindrom inflamasi (peningkatan suhu tubuh, peningkatan jumlah dan viskositas dahak, dahak purulen);
2) eksaserbasi dengan peningkatan sesak napas, peningkatan manifestasi ekstrapulmoner COPD (kelemahan, kelelahan, sakit kepala, kurang tidur, depresi).
Semakin parah keparahan COPD, semakin sulit eksaserbasi.
Tergantung pada intensitas gejala dan respons tubuh terhadap pengobatan, ada 3 derajat keparahan eksaserbasi:
1. Eksaserbasi ringan - sedikit peningkatan gejala; Itu dihentikan dengan mengambil obat bronkodilator.
2. Eksaserbasi sedang - membutuhkan intervensi medis; Ini dihentikan secara rawat jalan.
3. Eksaserbasi parah - eksaserbasi gejala penyakit yang mendasarinya, serta kejadian atau kejengkelan komplikasi; tentu membutuhkan perawatan rawat inap.
Tingkat keparahan eksaserbasi biasanya sesuai dengan keparahan manifestasi klinis penyakit pada periode perjalanannya yang stabil. Dengan demikian, pada pasien dengan COPD sedikit atau cukup parah (derajat I - II) menurut GOLD (2006), eksaserbasi biasanya ditandai dengan peningkatan sesak napas, batuk dan peningkatan dahak, yang memungkinkan pasien untuk dirawat secara rawat jalan. Sedangkan pada pasien dengan COPD parah (Kelas III), eksaserbasi sering disertai dengan perkembangan gagal napas akut, yang membutuhkan perawatan intensif dalam pengaturan rawat inap.
Dalam beberapa kasus, perlu untuk mengisolasi (selain parah) eksaserbasi COPD yang sangat parah dan yang sangat parah. Dalam situasi ini, keterlibatan dalam respirasi otot tambahan, gerakan paradoks dada, penampilan atau kejengkelan sianosis sentral dan edema perifer dipertimbangkan.
Akhir dari fragmen pengantar.
Daftar isi
- Singkatan bersyarat
- Kata Pengantar
- Pneumonia
- Bronkitis kronis
- Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Bagian pengantar yang diberikan buku Penyakit Pernafasan. Manual (DI Trukhan, 2013) disediakan oleh mitra buku kami - perusahaan Liter.