Emfisema - gejala berdasarkan bentuk, pengobatan, dan prognosis

Penyakit pada sistem pernapasan sangat umum - banyak dari mereka, dengan perawatan yang tepat, hilang tanpa jejak, tetapi tidak semua patologi tidak berbahaya.

Jadi, dengan emfisema paru-paru, jaringan yang rusak sekali tidak akan pernah pulih. Insidiousness dari penyakit ini adalah bahwa dengan berkembang secara bertahap, ia mampu mengenai seluruh paru-paru sepenuhnya.

Transisi cepat di halaman

Apa itu

Emfisema paru-paru adalah perubahan organ patologis yang terkait dengan ekspansi alveoli dan peningkatan "udara" dari jaringan paru-paru. Terutama penyakit ini mempengaruhi pria dan, karena penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis, kebanyakan orang lanjut usia yang menderita penyakit itu.

Emfisema, foto

Penyakit paru-paru sering merupakan komplikasi dari patologi pekerjaan (silikosis, antrakosis) pada individu yang bekerja dengan produk gas beracun yang menghirup debu. Patologi dan perokok yang terkena dampak, termasuk pasif.

Dalam kasus yang jarang terjadi, emfisema dapat terjadi akibat cacat lahir. Sebagai contoh, ia berkembang dengan defisiensi antitripsin α-1, yang menghasilkan kerusakan alveoli. Perubahan sifat normal surfaktan, pelumas yang menutupi alveoli untuk mengurangi gesekan di antara mereka, juga dapat memicu patologi.

• Sering menyebabkan penyakit paru-paru emphysema - asma, bronkitis obstruktif kronis, TBC.

Patogenesis

Ada dua mekanisme utama untuk pengembangan patologi. Yang pertama dikaitkan dengan pelanggaran elastisitas jaringan paru-paru, dan yang kedua ditentukan oleh peningkatan tekanan udara di dalam alveoli.

Paru-paru itu sendiri tidak dapat mengubah volumenya. Kompresi dan ekspansi mereka ditentukan semata-mata oleh pergerakan diafragma, tetapi tidak mungkin jika jaringan organ ini tidak berbeda dalam elastisitasnya.

Menghirup debu, perubahan yang berkaitan dengan usia mengurangi elastisitas paru-paru. Akibatnya, udara tidak sepenuhnya meninggalkan tubuh selama pernafasan. Bagian akhir dari bronkiolus membesar, ukuran paru-paru bertambah.

Zat gas beracun, termasuk nikotin dalam rokok, menyebabkan peradangan pada alveoli, yang pada akhirnya menyebabkan penghancuran dinding mereka. Pada saat yang sama rongga besar terbentuk. Sebagai hasil dari proses patologis, alveoli bergabung bersama, permukaan bagian dalam paru-paru berkurang karena kerusakan dinding interalveolar dan, akibatnya, pertukaran gas menderita.

Mekanisme kedua emfisema, terkait dengan peningkatan tekanan di dalam elemen struktural paru-paru, diamati dengan latar belakang penyakit obstruktif kronis (asma, bronkitis). Jaringan tubuh diregangkan, volumenya bertambah, kehilangan elastisitasnya.

Terhadap latar belakang ini, kemungkinan patah spontan paru-paru.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada penyebab penyakit, emfisema primer dan sekunder diisolasi. Yang pertama berkembang sebagai patologi independen, yang kedua adalah komplikasi penyakit lain.

Berdasarkan sifat lesi paru-paru, patologi dapat dilokalisasi atau difus. Yang terakhir menyiratkan perubahan di seluruh jaringan paru-paru. Dalam bentuk terlokalisasi, hanya area tertentu yang terpengaruh.

Namun, tidak semua jenis emfisema mengerikan. Jadi, dengan bentuk pendeta, peningkatan kompensasi di daerah atau seluruh paru-paru terjadi, misalnya, setelah pengangkatan yang kedua. Kondisi ini tidak dianggap sebagai patologi, karena alveoli tidak terpengaruh.

Tergantung pada seberapa parahnya pengaruh elemen struktural paru - asini - emfisema dikelompokkan ke dalam jenis ini:

• perilobular (elemen terminal asinus dipengaruhi);
• panlobular (semua asini sepenuhnya terpengaruh);
• centrilobular (alveoli sentral acini terpengaruh);
• irregular (mempengaruhi bagian berbeda dari asinus yang berbeda).

Dalam bentuk lobar, perubahan patologis meliputi seluruh lobus paru-paru. Ketika interstitial akibat penipisan dan pecahnya jaringan paru-paru, udara dari alveoli memasuki rongga pleura, terakumulasi di bawah pleura.

• Ketika bula atau kista udara terbentuk, mereka berbicara tentang emfisema bulosa.

Emfisema bulosa

Jika tidak, bentuk emfisema ini disebut sebagai "sindrom paru endangered". Bullami disebut rongga udara dengan diameter 1 cm atau lebih. Dindingnya ditutupi dengan epitel alveolar. Emfisema bulosa yang paling berbahaya pada paru-paru adalah komplikasinya - pneumotoraks spontan.

Pada saat yang sama, melalui pecahnya udara paru-paru menembus rongga pleura, menempati volumenya dan dengan demikian menekan organ yang rusak. Pneumotoraks spontan sering berkembang tanpa alasan yang jelas.

Bula di paru-paru mungkin bawaan atau terbentuk selama hidup. Dalam kasus pertama, proses pembentukan kista udara dikaitkan dengan perubahan distrofi pada jaringan ikat atau defisiensi antitripsin α-1. Bula yang didapat terbentuk selama emfisema, dengan latar belakang pneumosclerosis.

Perubahan jaringan sklerotik berkembang pada latar belakang bertahun-tahun proses infeksi dan degeneratif-distrofi dengan perjalanan kronis. Dalam kasus pneumosclerosis, terjadi penggantian jaringan paru-paru normal dengan jaringan ikat, yang tidak mampu meregang, dan melakukan pertukaran gas.

• Inilah bagaimana "sistem katup" terbentuk: udara mengalir ke bagian tubuh yang sehat, meregangkan alveoli, yang akhirnya berakhir dengan pembentukan sapi jantan.

Emfisema bulosa terutama menyerang perokok. Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala, karena fungsi area yang tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas diasumsikan oleh asin sehat. Dengan beberapa lembu jantan, kegagalan pernapasan berkembang dan, karenanya, risiko pneumotoraks spontan meningkat.

Gejala emfisema, batuk dan sesak napas

Gambaran klinis dalam emfisema ditentukan oleh tingkat kerusakan organ. Pertama, pasien memiliki sesak napas. Biasanya, muncul secara sporadis, setelah beban yang ditransfer. Serangan dispnea meningkat di musim dingin.

Ketika penyakit berkembang dengan latar belakang peningkatan volume paru-paru, tanda-tanda lain dari emfisema juga muncul:

• bentuk dada yang berbentuk tong, mengingatkan pada bentuk saat pernafasan;
• ruang interkostal yang diperbesar;
• daerah supraklavikula, dihaluskan dengan latar belakang menonjol dari bagian atas paru-paru;
• kuku biru, bibir, selaput lendir pada latar belakang hipoksia (kekurangan udara);
• pembengkakan pembuluh darah di leher;
• jari-jari dalam bentuk tongkat gendang dengan falang ujung menebal.

Terlepas dari kenyataan bahwa kulit pasien karena kelaparan oksigen memperoleh warna kebiruan, pada saat serangan dispnea, wajah orang itu menjadi merah muda. Ia cenderung mengambil posisi yang dipaksakan - untuk bersandar ke depan, sementara pipinya bengkak dan bibirnya padat. Ini adalah gambaran khas emfisema.

Pasien sulit bernapas selama serangan dispnea. Dalam proses ini, otot-otot pernapasan, serta otot-otot leher, tidak secara aktif terlibat pada orang sehat ketika mereka dihembuskan. Karena peningkatan stres, kejang melemahkan, pasien dengan emfisema menurunkan berat badan, tampak kelelahan.

Batuk dengan emfisema diamati setelah serangan dan disertai dengan dahak transparan kecil. Selain itu, ada rasa sakit di belakang tulang dada.

Pada awalnya lebih nyaman bagi pasien untuk berbaring dalam posisi tengkurap dengan kepala tertunduk, tetapi ketika penyakit berlanjut, postur ini menyebabkan rasa tidak nyaman. Orang dengan lesi paru yang signifikan dengan emfisema bahkan tidur dalam posisi setengah duduk. Jadi cara termudah bagi diafragma untuk "bertindak" pada paru-paru.

Bagaimana cara mengobati emfisema?

Paling sering, pasien jatuh pingsan, setelah mendengar diagnosis "emfisema paru-paru" - apa itu dan bagaimana cara mengobati penyakit - pertanyaan pertama yang didengar dokter. Pertama-tama, perlu dicatat bahwa sekali jaringan paru-paru yang mati tidak dipulihkan, oleh karena itu, taktik utama terapi ditujukan untuk mencegah perkembangan patologi.

Pengaruh faktor-faktor berbahaya harus dikecualikan, jika perlu, berganti pekerjaan. Perokok sangat disarankan untuk berhenti dari kebiasaan itu, karena kalau tidak efek pengobatan tidak akan.

Jika emfisema telah berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya, perlu untuk segera mengobatinya. Dengan bronkitis dan asma, obat-obatan yang memperluas bronkus (salbutamol, berodual), serta mukolitik yang diperlukan untuk menghilangkan dahak (persiapan ambroxol) ditentukan. Patologi infeksi diobati dengan terapi antibiotik.

Untuk memperluas bronkus dan merangsang ekskresi dahak, pijat khusus (spot atau segmental) ditampilkan. Secara independen, tanpa bantuan dokter, pasien dapat melakukan latihan pernapasan khusus. Ini merangsang kerja diafragma dan dengan demikian meningkatkan "kontraktilitas" paru-paru, yang memiliki efek positif pada fungsi pertukaran gas. Untuk tujuan yang sama, kompleks terapi latihan digunakan.

Dalam kasus yang parah, dalam pengobatan emfisema paru-paru, terapi oksigen saja dapat digunakan untuk menghilangkan episode hipoksia. Pertama, pasien diberi udara yang kekurangan oksigen, dan kemudian diperkaya atau dengan konten normal. Terapi dilakukan baik di rumah sakit maupun di rumah. Untuk tujuan ini, pasien mungkin memerlukan konsentrator oksigen.

Emfisema paru-paru adalah alasan untuk pengamatan terus-menerus oleh seorang ahli paru, dan pengobatan patologi ini membutuhkan banyak kesadaran dari pasien: menyesuaikan gaya hidup, minum obat, pada tahap awal Anda dapat menggunakan obat tradisional untuk memfasilitasi pernapasan dan dahak, tetapi jika patologi menjadi lebih parah operasi diperlukan.

Perjalanan kronis emfisema, diperumit oleh pneumotoraks, pembentukan sapi jantan, pendarahan paru - merupakan indikasi untuk pembedahan.

Pada saat yang sama, area patologis dihilangkan, dan bagian paru-paru yang sehat meningkatkan kompensasi untuk mempertahankan fungsi pertukaran gas.

Prakiraan dan Mortalitas

Prognosis seumur hidup, sebagai suatu peraturan, tidak menguntungkan untuk pengembangan emfisema sekunder dengan latar belakang patologi bawaan dari jaringan ikat, defisiensi antitripsin α-1. Ketika seorang pasien kehilangan berat badan secara dramatis, ini juga merupakan tanda risiko tinggi untuk hidup.

Biasanya, tanpa pengobatan, emfisema paru progresif dapat membunuh seseorang dalam waktu kurang dari 2 tahun. Indikator yang baik untuk bentuk parah penyakit paru-paru adalah ketahanan hidup 5 tahun pasien. Pada kasus penyakit yang parah, tidak lebih dari 50% pasien dapat melewati batas ini. Namun, jika patologi terdeteksi pada tahap awal, pasien mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang hadir, ia dapat hidup selama 10 tahun atau lebih.

Pada latar belakang emfisema, selain gagal napas, komplikasi tersebut berkembang:

• gagal jantung;
• hipertensi paru;
• lesi infeksi (pneumonia, abses);
• pneumotoraks;
• pendarahan paru.

Untuk menghindari semua kondisi ini akan membantu berhenti merokok, mengendalikan kesehatan Anda, terutama penyakit kronis pada sistem pernapasan, kepatuhan terhadap peraturan keselamatan saat bekerja di industri berbahaya.

Emfisema paru-paru: deskripsi penyakit, gejala, dan pengobatan

Emfisema paru adalah penyakit serius pada sistem pernapasan, ditandai oleh akumulasi udara di paru-paru dan pelanggaran fungsi mereka. Proses patologis menyebabkan kelaparan oksigen pada seluruh organisme, dan pada saat eksaserbasi penting untuk mencari bantuan medis sesegera mungkin. Gejala khas emfisema adalah sesak napas, di mana ada kesulitan dalam mencoba untuk mengambil setiap napas berikutnya.

Deskripsi penyakit

Emfisema adalah patologi yang ditandai dengan perjalanan kronis, yang namanya berasal dari kata Yunani emphysao. Dalam terjemahan, itu berarti "mengembang." Dalam proses pengembangan penyakit, dada membesar karena peningkatan ukuran paru-paru karena akumulasi udara di dalamnya. Akibatnya, pertukaran gas dalam sistem pernapasan terganggu. Prosesnya disertai dengan penghancuran septum alveolar. Selain paru-paru, cabang bronkialis membentang dan meregang. Dalam emphysema, seluruh tubuh menderita, khususnya, sistem pernapasan, peredaran darah dan otot: dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis, otot-otot halus meregang, kapiler kosong, dan jaringan menerima lebih sedikit nutrisi.

Udara yang terakumulasi dalam lumen alveolar, tidak terdiri dari oksigen, tetapi massa gas dengan konsentrasi karbon dioksida yang tinggi. Pada saat yang sama, pasien merasakan kekurangan oksigen yang tajam. Jaringan yang terbentuk ditekan pada area jaringan yang sehat, yang mengakibatkan gangguan ventilasi paru-paru, disertai dengan sesak napas dan tanda-tanda emfisema lainnya.

Tekanan yang meningkat di dalam paru-paru menyebabkan tekanan pada pembuluh darah organ. Sisi kanan otot jantung mengalami beban berat, yang mengarah pada restrukturisasi dan perkembangan penyakit jantung paru kronis.

Terhadap latar belakang emfisema, terjadi kelaparan oksigen dan gagal napas.

Perjalanan penyakit ini ditandai oleh pelanggaran keluarnya udara dari alveoli dan masuknya udara ke dalamnya dengan dominasi kegagalan fungsi pertama. Udara yang terkumpul di paru-paru, tidak bisa keluar sepenuhnya. Pada tahap lanjut, paru-paru membengkak sangat besar, karena di dalam rongga mereka terdapat massa udara dengan persentase besar karbon dioksida. Fungsi organ terganggu, dan pada akhirnya mereka berhenti untuk berpartisipasi dalam proses pernapasan.

Penyebab emfisema paru

Terjadinya emfisema disebabkan oleh berbagai alasan. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat terganggunya struktur jaringan paru-paru dan hilangnya kualitas elastis. Ini dapat terjadi karena:

• adanya cacat bawaan yang menyebabkan kolapsnya bronkiolus dan peningkatan tekanan pada alveoli;
• ketidakseimbangan hormon antara androgen dan estrogen, akibatnya bronkiolus meregang, dan void terbentuk dalam parenkim paru;
• ekologi yang buruk dan pengaruh konstan pada tubuh dari zat berbahaya, yang mungkin terkait dengan aktivitas profesional. Ini termasuk racun, senyawa kimia dan kotoran, asap tembakau, debu, emisi pabrik dan gas buang. Partikel-partikel yang terperangkap di dalam tubuh selama respirasi diendapkan pada dinding bronkial, mempengaruhi arteri paru-paru dan sel-sel epitel organ. Akibatnya, makrofag alveolar diaktifkan, produksi enzim proteolitik meningkat, dan neutrofil meningkat. Semua ini mengarah pada penghancuran dinding alveolar;
• kelainan bawaan yang disebabkan oleh defisiensi antithrypsin alpha-1. Alih-alih menyingkirkan bakteri, enzim menghancurkan alveoli. Fungsi normal antitrypsin adalah netralisasi manifestasi ini;
• gangguan peredaran darah dan hilangnya kemampuan jaringan paru untuk beregenerasi dan pulih sebagai akibat dari perubahan terkait usia;
• penyakit menular pada sistem pernapasan, seperti pneumonia, bronkitis, dll. Dalam proses penyakit, protein alveoli larut, dan dahak mengeluarkan udara dari mereka. Akibatnya, jaringan meregang dan kehilangan elastisitas, dan kantung alveolar meluap.

Emfisema paru akut dapat terjadi dengan peningkatan tekanan paru. Penyebab patologi adalah sebagai berikut:

• bronkitis obstruktif kronik;
• obstruksi lumen bronkial dengan benda asing.

Gejala

Perkembangan emfisema disertai dengan sejumlah tanda-tanda khas yang tampak cukup jelas. Salah satu gejala penyakit yang paling menonjol adalah kulit memucat: kuku, telinga, dan bahkan ujung hidung menjadi kebiru-biruan. Dalam terminologi medis, manifestasi ini disebut sianosis, yang disebabkan oleh kelaparan oksigen pada tubuh, disertai dengan pendarahan kapiler kecil.

Emfisema paru hampir selalu disertai dengan dispnea ekspirasi, di mana pasien mengalami kesulitan bernapas. Dan jika pada awal penyakit kesulitan bernafas lemah, dalam proses perkembangannya cenderung meningkat. Pada saat yang sama, nafas pendek dicatat, dan waktu kadaluwarsa meningkat karena lendir menumpuk di paru-paru.

Pada pasien dengan emfisema, ada kebutuhan untuk ketegangan tambahan pada otot-otot perut ketika menurunkan dan mengangkat diafragma. Sebagai hasil dari peningkatan tekanan toraks, mereka mengalami peningkatan pada vena leher selama pernafasan dan batuk. Dalam kasus di mana penyakit ini dipersulit oleh gagal jantung, pembuluh darah meningkat selama inspirasi. Batuk emfisema hampir selalu disertai dengan kemerahan pada wajah. Dalam hal ini, dahak diekskresikan pada pasien dalam jumlah kecil.

Ciri khas penyakit ini adalah penurunan berat badan yang tajam, yang disebabkan oleh ketegangan intens dari kelompok otot yang bertanggung jawab atas proses pernapasan. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien mengalami peningkatan hati karena stagnasi darah dan penurunan tingkat diafragma.

Di antara tanda-tanda eksternal selama proses kronisasi, kita dapat membedakan: perut kendur, penampilan leher yang lemah lembut, tonjolan lubang dan dada supraklavikula. Pada saat yang sama bukaan interkostal ditarik saat bernafas.

Klasifikasi

Emfisema paru-paru diklasifikasikan tergantung pada sifat aliran, etiologi, prevalensi, dan gambaran struktur anatomi sistem pernapasan.

Ada bentuk penyakit akut dan kronis. Emfisema paru-paru akut dapat terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik, dengan latar belakang asma bronkial, atau jika benda asing memasuki bronkus. Ciri khasnya adalah menggembungnya paru-paru dan meregangkan alveoli. Penyakit ini bisa diobati dengan adopsi tindakan darurat.

Transisi penyakit ke bentuk kronis terjadi secara bertahap dan dengan tidak adanya pengobatan yang tepat pada tahap awal. Dalam kebanyakan kasus, proses berakhir dengan kecacatan pasien.

Tergantung pada asalnya, emfisema primer dan sekunder diisolasi. Bentuk utama penyakit ini adalah karena kecenderungan bawaan. Patologi adalah penyakit dengan perjalanan mandiri yang dapat diekspos oleh orang pada usia berapa pun. Tidak ada pengecualian dan bayi. Fitur emfisema primer dianggap sebagai perkembangan yang cepat.

Emfisema sekunder berkembang pada latar belakang patologi paru obstruktif dari bentuk kronis. Untuk beberapa waktu penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Seiring perkembangan, penyakit menjadi lebih jelas. Dan jika Anda tidak melakukan perawatan yang tepat waktu, itu dapat mengarah pada proses kronis.

Prevalensi emfisema difus dan fokal terisolasi. Untuk bentuk pertama, kekalahan dari area besar jaringan paru-paru atau seluruh organ adalah karakteristik. Proses ini disertai dengan penghancuran total alveoli. Bentuk parah dari penyakit ini sering berakhir dengan kematian pasien. Satu-satunya jalan keluar adalah transplantasi organ donor.

Bentuk fokus emfisema berkembang pada latar belakang TB paru. Perubahan parenkinal dicatat pada area fokus inflamasi, di lokasi jaringan parut dan obstruksi bronkus. Gejala penyakitnya ringan.

Tergantung pada fitur anatomi emfisema paru dibagi menjadi:

• Tanda vesikular di antaranya adalah gagal napas dan kurangnya peradangan. Penyakitnya parah.
• Centrilobular. Ciri khas penyakit ini adalah kekalahan alveoli dari lobus sentral paru-paru dan peningkatan ukuran seluruh organ. Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi aktif, disertai dengan sekresi lendir yang berlebihan. Dinding asinus yang terkena digantikan oleh jaringan fibrosa, dan area parenkim utuh terus berfungsi.
• Paraseptal, berkembang dalam bentuk aktif tuberkulosis dan ditandai oleh kekalahan departemen paru-paru ekstrem, terletak di sebelah yang pertama. Komplikasi dari bentuk penyakit ini adalah pneumotoraks - pecahnya bagian organ yang terkena.
• Near-circumferential, di mana perubahan patologis diamati di dekat bekas luka dan fokus paru fibrosa. Hal ini ditandai dengan perjalanan yang lambat dan manifestasi dari tanda-tanda ringan.
• Bullosa. Bentuk emfisema ini ditandai dengan pelanggaran struktur paru-paru, disertai dengan penghancuran septa interalveolar. Ketika penyakit bulosa pada permukaan organ atau di seluruh parenkim, termasuk daerah dekat pleveny, bula terbentuk - gelembung, yang diameternya dapat mencapai 20 cm.Pasien memiliki semua gejala emfisema paru, termasuk gagal napas.
• Instertional, di mana ada celah di dinding alveolar dan pembentukan gelembung di bawah kulit. Mereka dapat diangkut ke leher dan kepala melalui jalur getah bening. Pada saat yang sama, beberapa gelembung tetap ada di paru-paru. Bentuk ini berbahaya untuk serangan pneumotoraks yang tiba-tiba.
• Pikun, menerima perkembangannya sebagai akibat perubahan terkait usia dalam struktur paru.
• Lobar, berkembang pada bayi baru lahir dengan obstruksi bronkus.

Klasifikasi emfisema ini adalah yang paling lengkap.

Diagnostik

Emfisema paru-paru membutuhkan diagnosis kualitatif, tahap pertama terdiri dari pengumpulan anamnesis. Survei pasien terperinci dilakukan dengan mempertimbangkan semua keluhannya, di mana semua poin penting diklarifikasi. Selama pemeriksaan, metode periskusi digunakan - mengetuk dada melalui telapak tangan untuk menentukan tingkat mobilitas paru-paru, keberadaan udara dalam organ dan mengkonfirmasi kemungkinan menurunkan tepi bawah mereka. Adalah wajib untuk mendengarkan dengan bantuan fundescope, yang dengannya sifat pernapasan ditentukan dan irama jantung dievaluasi.

Jika kecurigaan emfisema dikonfirmasi, tes tambahan ditugaskan untuk pasien menggunakan metode instrumental dan laboratorium, seperti:

• Sinar-X Diasumsikan mengambil snapshot paru-paru dengan proyeksi langsung. Kehadiran patologi dan tingkat penyebaran proses ditentukan oleh bidang paru.
• Magnetic resonance imaging (MRI) paru-paru, yang dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang keadaan bronkus dan jaringan paru-paru dan untuk mengidentifikasi fokus patologis.
• Computed tomography (CT) dengan pengenalan agen kontras. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan gambar berlapis organ yang terkena, di mana Anda dapat melihat strukturnya dalam versi komputer.
• Scintigraphy Penelitian ini dilakukan dengan memutar kamera di sekitar pasien setelah pengenalan isotop radioaktif ke paru-paru pasien. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendapatkan informasi tentang keadaan pembuluh darah, mengevaluasi bidang bedah, dan mengecualikan keberadaan kanker.
• Spirometri Dilakukan untuk menentukan volume respirasi dengan mendaftarkan udara selama inhalasi dan pernafasan.
• Picklometry. Dengan menggunakan metode ini, laju ekspirasi maksimum ditentukan untuk mengidentifikasi obstruksi bronkus.

Pasien ditugaskan tes darah untuk menilai indikator utama dan menentukan komposisi gasnya.

Perawatan

Emfisema adalah proses yang dapat dibalik hanya pada tahap awal perkembangannya. Pengobatan penyakit melibatkan penghilangan faktor penyebab, membatasi olahraga, berhenti merokok, koreksi gaya hidup dan nutrisi. Untuk mempercepat proses pemulihan dalam situasi ini dimungkinkan dengan bantuan latihan pernapasan dan pengobatan tradisional.

Di masa depan, ketika pelanggaran dalam emfisema menyebabkan gangguan struktural dan fungsional di paru-paru, perkembangan sebaliknya yang tidak memungkinkan, disarankan untuk melakukan pengobatan simtomatik.

Dalam hal ini, terapi obat akan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, mencegah komplikasi seperti gagal jantung, infeksi saluran pernapasan akut, dll. Tindakan seperti menghentikan kebiasaan buruk dan meminimalkan pengaruh lain harus dilakukan.

Saat mengobati emfisema, kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor antitripsin dan fosfodiesterase (bronkodilator). Mereka diresepkan untuk mencegah penghancuran jaringan ikat di paru-paru, mengendurkan otot-otot bronkus, meningkatkan lumen mereka dan menghilangkan edema mukosa pernapasan. Dalam pengobatan emfisema digunakan Prolastin dan Teopek.
• Antioksidan. Bertindak sebagai pengatur sintesis protein dan jaringan elastis di paru-paru, menghambat penghancuran alveoli dan meningkatkan proses metabolisme. Paling sering, pasien diberi resep vitamin E.
• Obat antikolinergik. Ini adalah antispasmodik untuk bronkus, yang dengannya pernapasan dipulihkan.
• Glukokortikosteroid. Meringankan peradangan dan memperluas bronkus. Dalam hal ini, prednison diberikan kepada pasien.
• Teofilin. Mengurangi manifestasi hipertensi paru, merangsang buang air kecil dan digunakan sebagai bronkodilator.
• Antitusif dengan efek ekspektoran. Mucolytics mengencerkan lendir, meningkatkan pengangkatannya dari bronkus, membantu menetralkan racun, mengurangi batuk, mencegah perkembangan infeksi bakteri. Obat yang paling populer adalah ACC dan Lasolvan.

Jika emfisema dipersulit oleh penyakit menular, antibiotik diresepkan.

Selain pengobatan konservatif, langkah-langkah berikut diambil untuk memperbaiki kondisi pasien:

• elektrostimulasi oleh arus pulsa;
• inhalasi oksigen;
• latihan pernapasan.

Dengan bantuan mereka, Anda dapat menyingkirkan kondisi kritis, memfasilitasi pernapasan, meningkatkan sirkulasi darah dan oksigenasi otot-otot pernapasan.

Pengobatan tradisional

Selain terapi obat, obat tradisional secara aktif digunakan untuk emfisema. Ada sejumlah besar obat-obatan efektif yang dibuat berdasarkan komponen alami, yang dengannya Anda dapat memperbaiki kondisi umum pasien dan mengurangi gejala kecemasan.

Beberapa resep harus dipertimbangkan secara lebih rinci:

• Infus bawang putih. Untuk persiapannya, 10 kepala bawang putih berukuran sedang, 1 kg madu lebah alami dan 10 lemon diambil. Bawang putih dipotong menjadi irisan, perasan jus dari lemon. Komponen dicampur dan ditransfer ke dalam stoples kaca. Obat harus diletakkan di tempat gelap selama 10 hari. Ambil setiap hari 2 sdm. l
• Jus dari atasan katofelnoy. Dari jus hijau diperas. Pada hari pertama, dosis harus 1/2 sdt. Pada hari kedua, itu harus empat kali lipat, jadi setiap hari. Setelah 10 hari, tarif harian harus setengah gelas.
• Infus herbal. Disiapkan sebagai berikut: pegas adonis, buah adas, biji jintan dan ekor kuda diambil di bagian yang sama. Ekor kuda bisa memakan waktu dua kali lipat. Satu sendok makan campuran tuangkan segelas air mendidih, tutup dengan tutupnya dan biarkan meresap sampai dingin. Minum 1/3 gelas tiga kali sehari selama tiga bulan pengobatan.
• Rebusan obat. Dengan alat ini Anda bisa menghilangkan sesak napas. Disiapkan sebagai berikut: ambil 1 sdm. l warna kentang dan tuangkan 250 ml. air mendidih. Diresapi 2 jam, disaring. Dianjurkan untuk minum obat tiga kali sehari setengah jam sebelum makan untuk setengah gelas. Kursus pengobatan adalah satu bulan.

Diet

Sama pentingnya dalam emfisema adalah organisasi nutrisi terapeutik. Dalam hal ini, disediakan diet khusus, yang bertujuan memperkuat sistem kekebalan tubuh dan membersihkan tubuh.

Makanan harus dibagi dan dikonsumsi setidaknya enam kali sehari. Produk harus berkalori tinggi, mengandung lemak, protein, karbohidrat, vitamin, dan mineral dalam jumlah yang memadai. Asupan kalori harian harus setidaknya 3500 kkal.

Pasien diperbolehkan menggunakan mentega dan minyak sayur, susu, produk susu, daging, ikan, telur. Makanan laut, sosis, dan hati tidak dikecualikan.

Pastikan untuk memasukkan dalam bubur diet, roti putih, dedak, madu, pasta, serta sayuran dan buah-buahan segar. Anda dapat minum jus, kolak dan jeli.

Penting untuk mengecualikan hidangan goreng dan pedas, gula-gula, minuman beralkohol dan kopi. Batasi asupan garam.

Prognosis penyakit

Perhatikan bahwa emfisema adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, yang sama sekali tidak mungkin untuk dihilangkan. Prognosis secara langsung tergantung pada lamanya proses patologis, ketepatan waktu pengobatan yang dimulai, tingkat perubahan obstruktif di paru-paru dan sifat perjalanan penyakit.

Jika penyakit, yang menyebabkan emfisema paru, stabil, maka prognosis dapat dianggap menguntungkan. Untuk meminimalkan manifestasi kegagalan pernapasan, perlu mematuhi semua rekomendasi medis, melakukan perawatan tepat waktu dan mematuhi gaya hidup yang benar. Pasien seperti itu dapat hidup cukup lama. Menurut statistik, angka kematian untuk emfisema adalah 2,5% dari jumlah total pasien.

Dalam kasus penyakit bronkial dekompensasi disertai dengan emfisema, prognosisnya tidak menguntungkan dalam kasus apa pun. Orang-orang seperti itu diperlihatkan terapi suportif yang konstan, di mana perbaikan kondisinya sangat jarang. Durasi hidup mereka tergantung pada karakteristik individu organisme dan kemampuan kompensasinya.

Emfisema: Gejala dan Pengobatan

Patologi ini termasuk dalam kelompok penyakit paru obstruktif kronis. Ketika itu disebabkan ekspansi alveoli adalah perubahan destruktif pada jaringan paru-paru. Elastisitasnya berkurang, jadi setelah pernafasan, lebih banyak udara tetap di paru-paru daripada dengan organ yang sehat. Ruang udara secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat, dan perubahan seperti itu tidak dapat diubah.

Apa itu emfisema

Penyakit ini adalah lesi patologis dari jaringan paru-paru, di mana udara yang meningkat diamati. Paru-paru mengandung sekitar 700 juta alveoli (vesikel). Bersama-sama dengan alveolar, mereka membentuk bronkiolus. Udara memasuki setiap gelembung. Oksigen diserap melalui dinding tipis bronkus, dan karbon dioksida melalui alveoli, yang dikeluarkan selama pernafasan. Terhadap latar belakang emfisema, proses ini terganggu. Mekanisme pengembangan patologi ini adalah sebagai berikut:

1. Bronkus dan alveoli diregangkan, karena ukurannya meningkat 2 kali lipat.
2. Dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis.
3. Terjadi degenerasi serat elastis. Dinding antara alveoli dihancurkan dan rongga besar terbentuk.
4. Area pertukaran gas antara udara dan darah berkurang, yang menyebabkan kurangnya oksigen.
5. Daerah yang luas memeras jaringan yang sehat. Ini lebih lanjut merusak ventilasi paru-paru dan menyebabkan sesak napas.

Alasan

Ada penyebab genetik dari emfisema paru. Karena sifat struktur, bronkiolus menyempit, itulah sebabnya tekanan dalam alveoli meningkat, yang menyebabkan peregangan. Faktor keturunan lainnya adalah defisiensi antitripsin α-1. Dengan anomali seperti itu, enzim proteolitik yang dirancang untuk membunuh bakteri menghancurkan dinding alveoli. Biasanya, antitrypsin harus menetralkan zat-zat tersebut, tetapi dengan kekurangannya hal ini tidak terjadi. Emfisema juga dapat diperoleh, tetapi lebih sering berkembang dengan latar belakang penyakit paru-paru lainnya, seperti:

• asma bronkial;
• bronkiektasis;
• TBC;
• silikosis;
• pneumonia;
• antrakosis;
• bronkitis obstruktif.

Risiko emfisema tinggi dengan merokok tembakau dan menghirup senyawa beracun kadmium, nitrogen atau partikel debu yang mengambang di udara. Daftar alasan untuk pengembangan patologi ini meliputi faktor-faktor berikut:

• perubahan terkait usia terkait dengan sirkulasi darah yang buruk;
• ketidakseimbangan hormon;
• perokok pasif;
• kelainan bentuk dada, cedera dan operasi pada organ-organ di daerah ini;
• pelanggaran aliran limfe dan mikrosirkulasi.

Gejala

Jika emfisema terbentuk dengan latar belakang penyakit lain, maka pada tahap awal disamarkan sebagai gambaran klinis mereka. Di masa depan, pasien muncul sesak napas terkait dengan kesulitan bernafas. Pada awalnya, itu diamati hanya dengan aktivitas fisik yang intens, tetapi kemudian muncul dengan aktivitas biasa seseorang. Pada tahap akhir penyakit, sesak napas diamati bahkan saat istirahat. Ada tanda-tanda emfisema lainnya. Mereka disajikan dalam daftar berikut:

• Sianosis Ini adalah warna kulit kebiruan. Sianosis diamati di daerah segitiga nasolabial, di ujung jari atau langsung di seluruh tubuh.
• Melangsingkan Berat badan berkurang karena kerja intensif otot-otot saluran pernapasan.
• Batuk Saat itu ditandai pembengkakan pada vena leher.
• Adopsi posisi paksa - duduk dengan tubuh ditekuk ke depan dan bertumpu pada lengan. Ini membantu pasien untuk meringankan kesejahteraannya.
• Sifat khusus pernapasan. Ini terdiri dari napas pendek yang "menggenggam" dan napas panjang, yang sering dilakukan dengan gigi tertutup dengan pipi yang menggembung.
• Perluasan fossa supraklavikula dan ruang interkostal. Dengan peningkatan volume paru-paru, area ini mulai membengkak.
• Barel dada. Tur (volume total pergerakan dada selama inhalasi dan exhalasi) berkurang secara signifikan. Dada pada saat yang sama terus-menerus terlihat seperti pada menghirup maksimal. Leher pasien terlihat lebih pendek daripada orang sehat.

Klasifikasi emfisema

Secara alami, emfisema paru bersifat akut dan kronis. Dalam kasus pertama, penyakit ini dapat disembuhkan, tetapi hanya dengan pemberian perawatan medis yang mendesak. Bentuk kronis berkembang secara bertahap, pada tahap akhir dapat menyebabkan kecacatan. Menurut asal, emfisema paru dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• primer - berkembang sebagai patologi independen;
• sekunder - terkait dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Alveoli dapat dihancurkan secara merata di seluruh jaringan paru-paru - suatu bentuk emfisema yang menyebar. Jika perubahan terjadi di sekitar bekas luka dan lesi, maka ada jenis penyakit fokus. Tergantung pada penyebabnya, emfisema dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• pikun (terkait dengan perubahan terkait usia);
• kompensasi (berkembang setelah reseksi satu lobus paru-paru);
• lobar (didiagnosis pada bayi baru lahir).

Klasifikasi emfisema paru terluas didasarkan pada fitur anatomi sehubungan dengan asinus. Disebut demikian area di sekitar bronkiolus, menyerupai sekelompok anggur. Mengingat sifat kerusakan asinus paru-paru, ada beberapa jenis ini:

• panlobular;
• centrilobular;
• paraseptal;
• peri-round;
• bulosa;
• pengantara.

Panlobular (panacinarna)

Disebut juga hipertrofik atau vesikular. Disertai dengan kerusakan dan pembengkakan asinus secara merata di seluruh paru-paru atau lobusnya. Ini berarti bahwa emfisema panlobular menyebar. Tidak ada jaringan sehat antara asinus. Perubahan patologis diamati di bagian bawah paru-paru. Proliferasi jaringan ikat tidak terdiagnosis.

Centrilobular

Bentuk emfisema ini disertai dengan lesi pada bagian tengah asinus alveoli individu. Perluasan lumen bronkiolus menyebabkan peradangan dan sekresi lendir. Dinding asinus yang rusak ditutupi oleh jaringan berserat, dan parenkim antara daerah yang tidak berubah tetap sehat dan terus menjalankan fungsinya. Emfisema sentrilobular paru-paru lebih sering terjadi pada perokok.

Paraseptal (periacinar)

Juga disebut sebagai distal dan perilobular. Dikembangkan pada latar belakang TBC. Emfisema paraseptal menyebabkan kerusakan pada pembelahan asini yang ekstrem di daerah dekat pleura. Fokus kecil awal terhubung ke gelembung udara besar - bula subpleural. Mereka dapat menyebabkan pengembangan pneumotoraks. Bula besar memiliki batas yang jelas dengan jaringan paru-paru normal, jadi setelah pembedahan mereka dicatat prognosis yang baik.

Dekat-ruby

Dilihat dari namanya, dapat dipahami bahwa jenis emfisema ini berkembang di sekitar fokus fibrosis dan jaringan parut pada jaringan paru-paru. Nama lain untuk patologi tidak teratur. Lebih sering, diamati setelah menderita TBC dan dengan latar belakang penyakit yang menyebar: sarkoidosis, granulomatosis, pneumokoniosis. Emfisema tipe perimeter paru diwakili oleh daerah dengan bentuk tidak teratur dan kepadatan rendah di sekitar jaringan fibrosa.

Bullous

Dalam kasus bentuk penyakit yang melepuh atau bulosa, lepuh terbentuk alih-alih alveoli yang hancur. Ukurannya mencapai dari 0,5 hingga 20 cm dan lebih banyak. Pelokalan gelembung berbeda. Mereka dapat ditemukan di seluruh jaringan paru-paru (terutama di lobus atas), dan dekat pleura. Bahaya sapi jantan terletak pada kemungkinan pecahnya, infeksi dan perasnya jaringan paru-paru di sekitarnya.

Pengantara

Bentuk subkutan (interstitial) disertai dengan munculnya gelembung udara di bawah kulit. Pada lapisan epidermis ini, mereka naik melalui celah jaringan setelah pecahnya alveoli. Jika gelembung tetap di jaringan paru-paru, mereka dapat pecah, yang akan memicu pneumotoraks spontan. Emfisema interstitial adalah lobar, unilateral, tetapi bentuk bilateral lebih sering terjadi.

Komplikasi

Komplikasi yang sering dari patologi ini adalah pneumotoraks - akumulasi gas di rongga pleura (di mana seharusnya tidak terletak secara fisiologis), di mana paru-paru mereda. Penyimpangan ini disertai dengan nyeri dada akut, diperburuk oleh inspirasi. Kondisi seperti itu membutuhkan perawatan medis yang mendesak, jika tidak kematian bisa terjadi. Jika organ itu sendiri tidak pulih dalam 4-5 hari, maka pasien dioperasi. Di antara komplikasi berbahaya lainnya adalah patologi berikut:

• Hipertensi paru. Ini adalah peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru karena hilangnya kapiler kecil. Kondisi ini lebih membuat stres di sisi kanan jantung, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan. Ini disertai oleh asites, hepatomegali (pembesaran hati), edema pada ekstremitas bawah. Gagal ventrikel kanan adalah penyebab utama kematian pada pasien dengan emfisema.
• Penyakit menular. Karena penurunan kekebalan lokal, kerentanan jaringan paru-paru terhadap bakteri meningkat. Patogen dapat menyebabkan pneumonia, bronkitis. Penyakit-penyakit ini menunjukkan kelemahan, demam, batuk dengan dahak purulen.

Diagnostik

Ketika tanda-tanda patologi ini muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau dokter paru. Pada awal diagnosis, seorang spesialis mengumpulkan anamnesis, menentukan sifat gejala, waktu penampilan mereka. Dokter mengetahui bahwa pasien memiliki sesak napas dan kebiasaan buruk dalam bentuk merokok. Ia kemudian memeriksa pasien dengan melakukan prosedur berikut:

1. Perkusi. Jari-jari tangan kiri diletakkan di dada, dan tangan kanan dibuat berhembus singkat. Paru-paru emfisematosa diindikasikan oleh mobilitasnya yang terbatas, bunyi "kotak", kesulitan menentukan batas jantung.
2. Auskultasi. Ini adalah prosedur untuk mendengarkan dengan phonendoscope. Auskultasi menunjukkan pernapasan yang melemah, rales kering, pernafasan yang diperkuat, nada jantung yang teredam, pernapasan cepat.

Selain mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan hati-hati, untuk mengkonfirmasi diagnosis memerlukan serangkaian penelitian, tetapi sudah berperan. Daftar mereka mencakup prosedur berikut:

1. Tes darah Studi tentang komposisi gasnya membantu menilai efektivitas pemurnian paru-paru dari karbon dioksida dan saturasi oksigen. Analisis umum mencerminkan peningkatan level sel darah merah, hemoglobin, dan penurunan tingkat sedimentasi eritrosit.
2. Scintigraphy Isotop radioaktif berlabel disuntikkan ke paru-paru, setelah itu mereka melakukan serangkaian pemotretan dengan kamera gamma. Prosedur ini mengungkapkan gangguan aliran darah dan kompresi jaringan paru-paru.
3. Flowmetry puncak. Penelitian ini menentukan laju aliran ekspirasi maksimum, yang membantu menentukan obstruksi bronkial.
4. Sinar-X. Mendeteksi peningkatan paru-paru, penurunan tepi bawah, penurunan jumlah pembuluh, bula, dan fokus penayangan.
5. Spirometri Ditujukan untuk mempelajari volume pernapasan eksternal. Emfisema diindikasikan oleh peningkatan volume paru total.
6. Magnetic resonance imaging (MRI). Memberikan informasi tentang adanya lesi cairan dan fokus di jaringan paru-paru dan keadaan pembuluh darah besar.

Pengobatan emfisema

Tugas utama adalah menghilangkan penyebab patologi, misalnya merokok, menghirup zat beracun atau gas, COPD. Perawatan juga bertujuan untuk mencapai tujuan-tujuan berikut:

• memperlambat perkembangan penyakit;
• meningkatkan kualitas hidup pasien;
• penghapusan gejala penyakit;
• pencegahan gagal pernapasan dan jantung.

Kekuasaan

Nutrisi medis untuk penyakit ini diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, untuk mengisi kembali konsumsi energi dan untuk memerangi keracunan tubuh. Prinsip-prinsip tersebut diamati dalam diet nomor 11 dan 15 dengan kandungan kalori harian hingga 3.500 kkal. Jumlah makanan per hari harus dari 4 hingga 6, sementara itu perlu makan makanan kecil. Diet menyiratkan penolakan penuh terhadap gula-gula dengan sejumlah besar krim, alkohol, lemak untuk memasak, daging berlemak, dan garam (hingga 6 g per hari). Alih-alih produk-produk ini dalam diet harus mencakup:

1. Minuman Koumiss yang bermanfaat, pinggul kaldu dan jus segar.
2. Tupai. Tingkat hariannya adalah 120 g. Protein harus berasal dari hewan. Mereka dapat diperoleh dari makanan laut, daging dan unggas, telur, ikan, produk susu.
3. Karbohidrat. Tunjangan harian - 350-400 g Berguna adalah karbohidrat kompleks yang terdapat dalam sereal, pasta, madu. Diijinkan untuk dimasukkan ke dalam selai diet, roti dan kue kering.
4. Gendut Tingkat per hari - 80-90 g. Sayuran seharusnya hanya 1/3 dari semua lemak yang diterima. Untuk memastikan tingkat nutrisi harian ini, Anda harus makan mentega dan minyak sayur, krim, krim asam.
5. Vitamin kelompok A, B dan C. Untuk mendapatkannya, disarankan menggunakan dedak gandum, buah-buahan dan sayuran segar.

Obat

Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini. Dokter hanya membedakan beberapa prinsip perawatan yang harus diikuti. Selain diet terapeutik dan berhenti merokok, pasien diberi resep terapi simtomatik. Ini terdiri dari mengambil obat dari kelompok-kelompok berikut:

Emfisema paru

Emfisema paru-paru adalah penyakit paru-paru kronis non-spesifik, yang didasarkan pada ekspansi ruang udara yang persisten dan tidak dapat dibalik serta peningkatan pembengkakan jaringan paru di bagian distal ke bronkiolus terminal. Emfisema paru-paru dimanifestasikan oleh dispnea ekspirasi, batuk dengan sedikit dahak lendir, tanda-tanda kegagalan pernapasan, pneumotoraks spontan berulang. Diagnosis patologi dilakukan dengan mempertimbangkan data auskultasi, radiografi dan CT paru-paru, spirography, analisis komposisi gas darah. Pengobatan konservatif emfisema termasuk mengambil bronkodilator, glukokortikoid, terapi oksigen; dalam beberapa kasus, operasi reseksi diindikasikan.

Emfisema paru

Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani. Emfisema - pembengkakan) - suatu perubahan patologis pada jaringan paru-paru, ditandai dengan meningkatnya udara dingin, karena perluasan alveoli dan penghancuran dinding alveolar. Emfisema paru terdeteksi pada 4% pasien, dan pada pria itu terjadi 2 kali lebih sering daripada wanita. Risiko mengembangkan emfisema lebih tinggi pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis, terutama setelah 60 tahun. Signifikansi klinis dan sosial dari emfisema dalam pulmonologi praktis ditentukan oleh tingginya persentase komplikasi kardiopulmoner, kecacatan, kecacatan pasien dan meningkatnya mortalitas.

Alasan

Penyebab apa pun yang menyebabkan peradangan alveoli kronis merangsang perkembangan perubahan emfisematosa. Peluang mengembangkan emfisema paru-paru meningkat dengan adanya faktor-faktor berikut:

• defisiensi antitripsin α-1 bawaan yang menyebabkan destruksi oleh enzim proteolitik dari jaringan paru-paru alveolar;
• menghirup asap tembakau, zat beracun dan polutan;
• gangguan mikrosirkulasi di jaringan paru-paru;
• asma bronkial dan penyakit paru obstruktif kronis;
• proses inflamasi pada pernapasan bronkus dan alveoli;
• fitur aktivitas profesional yang terkait dengan peningkatan konstan tekanan udara di jaringan bronkus dan alveolar.

Patogenesis

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, ada kerusakan pada jaringan elastis paru-paru, penurunan dan kehilangan kemampuannya untuk mengisi udara dan kolaps. Paru-paru berisi udara menyebabkan adhesi bronkus kecil selama ekspirasi dan ventilasi paru obstruktif. Pembentukan mekanisme katup dalam paru-paru menyebabkan pembengkakan dan peregangan berlebihan jaringan paru-paru dan pembentukan kista udara - sapi jantan. Air mata banteng dapat menyebabkan episode pneumotoraks spontan berulang.

Emfisema paru disertai dengan peningkatan ukuran paru yang signifikan, yang secara makroskopis mirip dengan spons pori besar. Dalam studi jaringan paru-paru emphysematous di bawah mikroskop, kerusakan septa alveolar diamati.

Klasifikasi

Emfisema paru-paru dibagi menjadi primer atau bawaan, berkembang sebagai patologi independen, dan sekunder, terjadi dengan latar belakang penyakit paru-paru lainnya (biasanya bronkitis dengan sindrom obstruktif). Menurut prevalensi di jaringan paru-paru, bentuk lokal dan difus dari emfisema paru dibedakan.

Menurut tingkat keterlibatan dalam proses patologis acinus (unit struktural dan fungsional paru-paru, memberikan pertukaran gas, dan terdiri dari percabangan terminal bronchiole dengan saluran alveolar, kantung alveolar dan alveoli), jenis-jenis berikut emfisema paru dibedakan:

• panlobular (panacinar) - dengan kekalahan seluruh asinus;
• centrilobular (centriacinar) - dengan lesi alveoli pernapasan di bagian tengah asinus;
• perilobular (periacinar) - dengan kerusakan pada bagian distal asinus;
• peri-sirkular (tidak teratur atau tidak rata);
• bullous (penyakit paru-paru bulosa di hadapan kista udara - banteng).

Terutama emfisema paru lobar bawaan (lobar) dan sindrom MacLeod - emfisema dengan etiologi tidak jelas, mempengaruhi satu paru-paru.

Gejala emfisema

Gejala utama emfisema adalah dispnea ekspirasi, dengan kesulitan menghembuskan udara. Dispnea bersifat progresif, timbul pertama kali saat berolahraga, dan kemudian dalam keadaan tenang, dan tergantung pada tingkat kegagalan pernapasan. Pasien dengan emfisema melakukan pernafasan melalui bibir tertutup, secara bersamaan mengepalkan pipi mereka (seolah-olah "mengembung"). Sesak nafas disertai dengan batuk dengan pelepasan dahak lendir yang sedikit. Sianosis, pembengkakan pada wajah, pembengkakan vena leher menunjukkan tingkat kegagalan pernapasan yang jelas.

Pasien dengan emfisema paru secara signifikan menurunkan berat badan, memiliki penampilan cachectic. Kehilangan berat badan selama emfisema paru-paru disebabkan oleh konsumsi energi yang besar yang dihabiskan untuk kerja intensif otot-otot pernapasan. Dalam kasus emfisema bulosa, episode berulang pneumotoraks spontan terjadi.

Komplikasi

Perjalanan progresif emfisema mengarah pada perkembangan perubahan patofisiologis yang ireversibel dalam sistem kardiopulmoner. Runtuhnya bronkiolus kecil pada ekspirasi menyebabkan ventilasi paru obstruktif. Penghancuran alveoli menyebabkan penurunan permukaan paru fungsional dan fenomena kegagalan pernapasan.

Pengurangan jaringan kapiler di paru-paru menyebabkan perkembangan hipertensi paru dan peningkatan beban pada jantung kanan. Dengan meningkatnya insufisiensi ventrikel kanan, terjadi edema tungkai bawah, asites, dan hepatomegali. Kondisi mendesak untuk emfisema adalah pengembangan pneumotoraks spontan, yang membutuhkan drainase rongga pleura dan aspirasi udara.

Diagnostik

Dalam riwayat pasien dengan emfisema paru, ada sejarah panjang merokok, bahaya kerja, penyakit paru-paru kronis atau herediter. Saat memeriksa pasien dengan emfisema, perhatian diarahkan ke dada yang diperbesar, berbentuk tong (silinder), ruang interkostal melebar dan sudut epigastrik (tumpul), tonjolan fossa supraklavikula, pernapasan dangkal dengan partisipasi otot pernapasan tambahan.

Perkutorno ditentukan oleh perpindahan batas bawah paru-paru dengan 1-2 tulang rusuk ke bawah, suara kotak di atas seluruh permukaan dada. Auskultasi emfisema paru diikuti oleh pernafasan vesikular yang lemah (“gumpalan”), bunyi jantung tuli. Di dalam darah, dengan kegagalan pernafasan yang parah, eritrositosis dan peningkatan hemoglobin terdeteksi.

Radiografi paru-paru ditentukan oleh peningkatan transparansi bidang paru-paru, pola pembuluh darah yang semakin menipis, pembatasan mobilitas kubah diafragma dan lokasinya yang rendah (anterior di bawah tingkat tulang rusuk VI), posisi tulang rusuk yang hampir horizontal, penyempitan bayangan jantung, perluasan ruang jantung retrosternal. Dengan bantuan CT scan paru-paru, keberadaan dan lokasi sapi jantan dalam kasus emfisema bulosa paru-paru diklarifikasi.

Sangat informatif dalam kasus emphysema, studi tentang fungsi respirasi eksternal: spirometri, peak flowmetry, dll. Pada tahap awal pengembangan emfisema, terdeteksi adanya obstruksi segmen distal saluran pernapasan. Melakukan tes dengan inhaler-bronkodilator menunjukkan sifat karakteristik obstruksi emfisema paru yang tidak dapat dibalikkan. Juga, dengan fungsi pernapasan ditentukan oleh pengurangan VC dan sampel Tiffno.

Analisis gas darah mengungkapkan hipoksemia dan hiperkapnia, analisis klinis - polisitemia (peningkatan Hb, sel darah merah, kekentalan darah). Analisis inhibitor trypsin α -1 -1 harus dimasukkan dalam desain survei.

Pengobatan emfisema

Tidak ada perawatan khusus. Yang terpenting adalah penghapusan faktor predisposisi emfisema (merokok, menghirup gas, zat beracun, pengobatan penyakit kronis pada organ pernapasan).

Terapi obat untuk emfisema bersifat simtomatik. Pemberian bronkodilator inhalasi dan tablet seumur hidup (salbutamol, fenoterol, theophilin, dll.) Dan glukokortikoid (budesonide, prednisolone) ditunjukkan. Dalam kasus gagal jantung dan pernapasan, terapi oksigen dilakukan, diuretik ditentukan. Dalam pengobatan kompleks emfisema termasuk senam pernapasan.

Perawatan bedah emfisema paru adalah dengan melakukan operasi pengurangan volume paru-paru (torectoscopic bullectomy). Esensi dari metode ini dikurangi menjadi reseksi area perifer dari jaringan paru-paru, yang menyebabkan "dekompresi" sisa paru-paru. Tindak lanjut pasien setelah bultektomi yang ditunda menunjukkan peningkatan fungsi paru-paru. Transplantasi paru diindikasikan pada pasien dengan emfisema.

Prognosis dan pencegahan

Kurangnya pengobatan yang memadai dari emfisema menyebabkan perkembangan penyakit, kecacatan dan kecacatan dini karena perkembangan pernafasan dan gagal jantung. Terlepas dari kenyataan bahwa proses ireversibel terjadi selama emfisema paru-paru, kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan dengan terus-menerus menggunakan inhalansia. Pengobatan bedah emfisema bulosa paru-paru agak menstabilkan proses dan membebaskan pasien dari pneumotoraks spontan berulang.

Poin penting dari pencegahan emphysema adalah propaganda anti-tembakau yang ditujukan untuk mencegah dan memberantas merokok. Deteksi dini dan perawatan pasien dengan bronkitis obstruktif kronik juga diperlukan. Pasien dengan COPD harus ditindaklanjuti oleh ahli paru.