Gejala dan manifestasi dari keparahan serangan asma

Serangan asma adalah kemunduran yang jelas dari kondisi umum tubuh dan membutuhkan penggunaan segera terapi obat. Ini terdiri dari sesak napas, mengi atau mengi, ketidakmampuan untuk mengambil napas penuh, batuk, menambah ukuran dada. Berbagai faktor dapat memicu serangan asma.

Selama serangan, posisi duduk yang menghadap ke belakang kursi direkomendasikan dan paling optimal. Juga selama serangan asma, kerja fisik yang berat, dingin, dan kelembaban dikontraindikasikan.

Periode eksaserbasi asma bronkial dapat memanifestasikan dirinya sebagai kemunduran yang bertahap atau, paling sering, tiba-tiba. Selama remisi tidak ada gejala penyakit yang diamati, hanya ketika mendengarkan adalah mengi bernafas yang telah ditentukan.

Gejala serangan asma bronkial sulit dikacaukan dengan apa pun: sesak napas, batuk paroksismal kering berkembang dengan cepat, dan pasien secara naluriah menghubungkan otot-otot korset dan dada bahu untuk memperkuat pernafasan, dan tubuh memiliki semua sumber daya yang mungkin. Oleh karena itu, setelah serangan ada kelemahan yang sangat kuat, orang tersebut ditutupi dengan keringat dingin dan lengket.

Kejang asma dari bronkus bermanifestasi dengan sendirinya terlepas dari waktu hari, tetapi kebanyakan dari mereka tercatat pada malam hari. Selama serangan, seseorang bangun dari kekurangan udara yang akut, perasaan menindas di dada dan ketidakmampuan untuk menghembuskan napas.

Gejala serangan asma adalah:

1. Napas tersengal dan peningkatannya menjadi 50 denyut per menit atau lebih tinggi.
2. Batuk, biasanya kering, dengan sedikit lendir atau nanah.
3. Napas pendek dan pernafasan ketat dengan peluit khas.
4. Sensasi nyeri di dada bagian bawah.
5. Mengi yang sesuai, dapat dibedakan dengan baik dari kejauhan;
6. Posisi tubuh yang dipaksakan untuk memudahkan bernafas.
7. Berdebar cepat (hingga 140 per menit), sakit kepala, kelelahan.

Jika pada tahap awal pengembangan asma tidak ada efek medis yang diberikan, maka gejala penyakit semakin berkembang.

Manifestasi dari keparahan serangan asma

Menurut tingkat keparahan serangan itu, asma dibagi menjadi tiga kelompok:

• kejang pada bronkus berkepanjangan di alam, penggunaan β-mimetics tidak memberikan efek yang diinginkan;
• terjadinya "zona diam" saat mendengarkan pernapasan;
• pengurangan tekanan darah ke nilai kritis dan terjadinya koma.

Pada saat yang sama, kematian akibat serangan asma tidak melebihi satu persen. Alasan utama meliputi:

• obstruksi saluran bronkial dengan sputum, memicu asfiksia akut;
• peredaran darah dan gagal jantung (terutama bagian kanan);
• akumulasi karbon dioksida dalam tubuh selama serangan.

Penyebab kejang bronkial

Tergantung pada jenis penyakitnya, serangan asma dapat menyebabkan:

• berbagai alergen (wol, makanan, partikel debu, serbuk sari, bau, asap rokok, produk limbah serangga, jamur, jamur, obat-obatan). Jenis penyakit ini dominan dan disebut alergi.
• penyakit pernapasan dalam kasus asma bronkial non-alergi (penyakit pada saluran pernapasan atas yang bersifat kronis)

Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan serangan asma termasuk meningkatnya stres fisik dan psiko-emosional, merokok, kondisi lingkungan yang buruk, udara dingin, ketidakseimbangan hormon pada wanita selama periode kehidupan tertentu.

Serangan asma

Klinik kejang pada asma bronkial cukup ekspresif. Hal ini ditandai dengan pucatnya kulit wajah dan segitiga nasolabial, pembengkakan pembuluh darah yang terletak di leher, kemampuan mendengar pada jarak mengi saat bernapas, inhalasi bising dan sulit, sel dada kaku pada fase inhalasi maksimum.

Pada bronkospasme asma dengan perkusi daerah toraks di daerah paru-paru adalah karakteristiknya:

• kehadiran suara "kotak";
• kesulitan mendengarkan jantung karena banyak mengi dan emfisema paru;
• pulsa cepat, frekuensi kurang dari normal;
• peningkatan atau penurunan tekanan darah;
• dalam beberapa kasus, deteksi "peningkatan salah" hati selama palpasi (jika tidak ada kemacetan). Hal ini disebabkan karena penurunan ukuran paru-paru kanan;
• kondisi jengkel, takut mati;
• pasien tidak dapat mengucapkan bahkan kalimat terpendek sepenuhnya, untuk ini ia perlu mengambil napas sebelum setiap kata.

Klinik serangan asma pada setiap orang dapat bervariasi. Pada beberapa orang, gejala-gejalanya berlangsung secara implisit (batuk kering disertai dengan sedikit mati lemas, adanya sedikit mengi) dan untuk sedikit waktu (hingga maksimum 15 menit). Serangan seperti itu dapat terjadi dengan sendirinya atau setelah penggunaan β-mimetics.

Yang lain mengalami kejang asma bronkial dalam bentuk yang sangat parah hingga transisi ke "status asma", gejalanya menetap untuk waktu yang sangat lama (hingga beberapa hari). Selama serangan semacam itu, ada pergantian saat-saat kelegaan dan awal periode baru kejang.

Penggunaan β-adrenomimetics memberikan efek jangka pendek atau tidak membantu sama sekali. Ada takikardia (detak jantung meningkat menjadi 150 denyut per menit), orang tersebut tidak tidur, terus-menerus dalam posisi duduk, kelelahan oleh manifestasi parah gejala terus-menerus dan kehilangan harapan.

Cara meredakan serangan asma

Pertama-tama Anda perlu tenang, cobalah menghembuskan sebanyak mungkin, singkirkan semua elemen pakaian yang menghambat pernapasan Anda dan mengatur udara segar di dalam ruangan.

Obat inhalasi harus digunakan segera untuk meredakan serangan asma, misalnya, salbutamol atau terbutaline. Mereka mempengaruhi otot polos bronkus dan dengan demikian meringankan serangan mati lemas.

Untuk meringankan gejala serangan, dua inhalasi obat dibuat. Jika dinamika perubahan keadaan positif tidak ada selama 10-15 menit, maka prosedur diulangi.

Untuk bantuan cepat kejang bronkial juga digunakan epinefrin, efedrin, aminofilin. Yang terakhir memiliki efek bronkodilator, diberikan secara intravena. Dalam beberapa kasus, selama serangan asma, adrenalin dikontraindikasikan: tidak digunakan untuk asma jantung dan insufisiensi koroner kronis.

Melakukan prosedur yang mengganggu, yang bertentangan dengan latar belakang perawatan utama dapat membawa gejala tambahan. Ini termasuk plester mustard, toples, minum air mineral alkali hangat.

Salah satu gejala serangan adalah perdarahan paru atau sejumlah besar darah, bukan dahak. Dalam hal ini, perlu segera memanggil brigade ambulans. Agar seseorang tidak mati lemas, ia ditempatkan di atas perut, dan bagian kaki tempat tidur diangkat hingga setengah meter. Kepala menahan berat badan.

Mungkin peningkatan suhu yang signifikan, yang mengarah pada kedinginan, sakit kepala, keadaan delirium. Dalam hal ini, pasien dibungkus, dan kompres dingin diterapkan ke kepala. Jika keringat banyak (terjadi dengan penurunan suhu yang tajam), maka cobalah untuk mengganti alas tidur sesering mungkin, berikan teh panas yang kuat.

Tingkat keparahan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit kronis, berbahaya tidak hanya dengan sendirinya, tetapi juga oleh efek pada jantung dan pembuluh darah, sistem pernapasan. Asma terjadi ketika tubuh hipersensitif terhadap alergen di lingkungan manusia. Selama serangan, pernapasan pasien terganggu karena spasme bronkus, edema pada selaput lendir dan peningkatan sekresi lendir di semua bagian pohon bronkial. Akibatnya, paru-paru tidak cukup jenuh dengan oksigen, dan terjadi mati lemas.

Tergantung pada perjalanan penyakit, mereka menentukan keparahan asma bronkial: ringan, sedang dan berat. Setelah menentukan derajat dan pengobatan yang ditentukan. Hasil pemeriksaan dan metode perawatan dicatat dalam sejarah penyakit, yang akan memungkinkan dokter untuk memantau perjalanan penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi penyakit.

Asma bronkial ringan 1 derajat

Tentu saja asma bronkus episodik, yaitu, gejala terjadi kurang dari sekali seminggu, eksaserbasi jarang terjadi dan berlangsung tidak lebih dari beberapa hari, mengacu pada penyakit ringan. Di antara eksaserbasi, gejala asma hampir tidak ada, orang merasa sehat, fungsi paru-paru terjaga sepenuhnya.

Serangan dengan asma intermiten terjadi setelah kontak dekat dengan alergen, selama pilek sebagai komplikasi, ketika membersihkan rumah atau area halaman belakang, di situlah dimungkinkan untuk menemukan debu. Asma bronkial ringan 1 derajat menunjukkan dirinya pada musim semi pada saat berbunga pohon, serta ketika seseorang "berkenalan" dengan hewan peliharaan dan hewan. Serangan itu dapat menyebabkan udara yang sangat tercemar, asap rokok, bau yang kuat.

Selama serangan, kesejahteraan seseorang secara praktis tidak menderita, bicara dan aktivitas fisik tetap ada, tetapi masih ada gejala yang menunjukkan adanya penyakit:

1. Pernafasan panjang.
2. Sulit bernafas.
3. Suara siulan saat menghembuskan napas.

Jika seseorang memiliki kecurigaan asma, maka pemeriksaan dilakukan dengan penentuan alergen yang wajib, maka penderita asma dapat mencegah terjadinya kejang dengan menghindari kontak dengan mereka. Jika ia berhasil dalam hal ini, maka obat asma mungkin tidak pernah dibutuhkan.

Mengetahui tentang penyakitnya, pasien harus selalu membawa inhaler dan cara lain, karena asma bronkial dapat mengingatkan dirinya sendiri kapan saja, dan serangannya dapat terjadi jauh dari apotek atau di rumah.

Versi ideal inhaler - mudah digunakan, dengan aksi tercepat dan tahan lama, aman bagi manusia. Yang pertama adalah tipikal untuk semua inhaler, tetapi kecepatan tinggi menghentikan dan menghilangkan serangan untuk waktu yang lama tidak khas untuk semua, karena lebih sering kombinasi dari dua inhaler digunakan.

Asma bronkial 2 sedang

Penyakit keparahan sedang memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

1. Gejala muncul lebih dari dua kali sebulan, termasuk di malam hari, biasanya 1-2 kali seminggu atau lebih.
2. Ada tanda-tanda gangguan patensi bronkial: sulit bernapas, sesak napas dengan kesulitan bernafas.
3. Suara kering terdengar di seluruh permukaan paru-paru dan selama pernafasan.
4. Batuk dengan dahak lendir dengan atau tanpa nanah, tetapi intermiten, dan tergantung pada serangan.
5. Barel dada saat mengetuk suara kotak yang luar biasa.
6. Penampilan tanda-tanda sesak napas saat berolahraga.
7. Gejala asma dimanifestasikan di luar serangan.

Asma bronkial 2 dengan tingkat keparahan sedang ditandai dengan serangan mati lemas yang luas, seringnya eksaserbasi yang membawa ancaman bagi kehidupan manusia.

Gambaran klinis selama serangan diucapkan:

1. Kondisi umum gelisah.
2. Kulit pucat, bibir yang disorot dan warna nasolabial triangle kebiruan.
3. Posisi paksa selama serangan: membungkuk ke depan dengan penyangga pada lengan dan penggunaan otot tambahan saat bernafas.
4. Pernafasan panjang dan sulit dengan peluit keras.

Pengobatan asma ditentukan oleh kondisi pasien, tetapi harus diingat bahwa penyakit keparahan ini mempertahankan hiperaktif bronkial secara berkelanjutan, karena serangan dapat terjadi kapan saja, bahkan dengan kontak jauh dengan alergen, sedikit olahraga, menghirup udara dingin, dll. Karena pengobatan asma seperti itu dilakukan setiap hari.

Pasien diberi resep obat profilaksis yang mencegah peradangan dan mengendalikan asma. Kortikosteroid inhalasi diresepkan, yang ditambahkan bronkodilator tindakan berkepanjangan, yang sangat diperlukan untuk mengendalikan serangan malam. Dalam kasus yang terakhir, pasien menggunakan agonis b-2 tindakan cepat tetapi singkat, cukup untuk mengurangi keparahan serangan.

Asma bronkial parah 3 derajat

Dalam hal ini, gejala penyakit tidak meninggalkan orang tersebut, bermanifestasi di siang hari dan di malam hari. Seseorang yang menderita asma bronkial berat 3 derajat terbatas dalam aktivitas fisik, serangan bronkospasme terjadi secara spontan dan di "tempat kosong", sering terjadi eksaserbasi.

Selama serangan, dicatat:

• Gangguan pernapasan parah.
• Kecemasan, panik, takut, keringat dingin.
• Postur paksa.
• Bersiul saat bernafas terdengar bahkan dari kejauhan.
• Di hadapan peningkatan tekanan darah dan takikardia.
• Saat mendengarkan, rales kering dan basah terdeteksi dalam jumlah besar dan di seluruh area paru-paru.

Asma yang parah tentu saja tidak dapat dikontrol sepenuhnya, tetapi perawatan ini ditujukan untuk mencapai hasil setinggi mungkin untuk memfasilitasi kehidupan pasien. Awalnya diresepkan kortikosteroid inhalasi dan bronkodilator berkepanjangan. Pada saat yang sama, terapi oral corticosteroid diberikan secara sukarela atau secara teratur.

Status asmatik

Jika selama serangan hebat, tidak ada efek dari perawatan yang diterima, maka status asma berkembang dan koneksi langsung pasien ke peralatan, yang akan mengatur proses vital dalam tubuh, diperlukan.

Penyebab status asma:

1. Efek alergen dosis besar secara bersamaan.
2. Bergabung dengan ARVI asma.
3. Overdosis obat - penghambat serangan - b-2-agonis.
4. Dipaksa dan perubahan mendadak atau pembatalan pengobatan, obat hormonal.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang penampilan status asma jika terapi serangan tidak memberikan efek selama enam jam atau lebih, tingkat oksigen dalam darah berkurang dan konsentrasi karbon dioksida meningkat, fungsi drainase bronkus terganggu.

Perawatan status asma hanya dilakukan di rumah sakit.

Asma bronkial adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan terapi yang tepat, itu dapat dan harus dikendalikan, pengobatan tidak berhenti bahkan selama remisi, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan kualitas hidup dan memperpanjang periode tanpa serangan.

Asma bronkial. Penyebab, gejala, jenis, pengobatan dan pencegahan asma

Asma - penyakit pada sistem pernapasan berbagai etiologi, gejala utamanya adalah mati lemas. Ada asma bronkial, jantung, dan dispepsia.

Dalam artikel hari ini kita akan mempertimbangkan asma bronkial, serta penyebabnya, gejala, bentuk, keparahan, diagnosis, pengobatan, obat tradisional dan pencegahan. Dan di akhir artikel atau di forum kita akan membahas penyakit ini. Jadi

Apa itu asma bronkial?

Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada organ pernapasan, gejala utamanya adalah serangan sesak napas, batuk, dan terkadang sesak napas.

Istilah "ἆσθμα" (asma) dari bahasa Yunani kuno secara harfiah diterjemahkan sebagai - "sesak napas" atau "napas berat". Untuk pertama kalinya, catatan penyakit ini ditemukan di Homer, Hippocrates

Gejala asma bronkial muncul setelah efek negatif pada sel dan elemen seluler (eosinofil, sel mast, makrofag, sel dendritik, T-limfosit, dll.) Dari organisme saluran pernapasan berbagai faktor patologis, seperti alergen. Selanjutnya, hipersensitivitas organisme (sel) terhadap faktor-faktor ini berkontribusi pada penyempitan saluran pernapasan - lumen bronkus (obstruksi bronkus) dan perkembangan lendir yang berlimpah di dalamnya, karena sirkulasi udara normal terganggu dan manifestasi klinis utama - mengi, batuk, merasa kemacetan dada, sesak napas, sulit bernapas, dll.

Serangan asma bronkial paling sering diaktifkan pada malam hari dan dini hari.

Penyebab asma adalah kombinasi dari faktor eksternal dan internal. Faktor eksternal - alergen (debu rumah, gas, uap kimia, bau, udara kering, stres, dll.). Faktor internal adalah kelainan pada sistem kekebalan, endokrin, dan sistem pernapasan, yang dapat bersifat bawaan atau didapat (misalnya, hipovitaminosis).

Penyebab asma yang paling umum adalah alergi terhadap debu, bekerja di tempat-tempat dengan bau kimia yang kuat (bahan kimia rumah tangga, parfum), merokok.

Epidemiologi

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), jumlah pasien dengan asma bronkial adalah 4 hingga 10% dari populasi di Bumi. Persentase tertinggi yang terdiri dari penduduk Inggris, Selandia Baru, Kuba, yang terutama disebabkan oleh flora lokal, serta alergen konsentrasi tinggi yang diangkut ke wilayah ini oleh massa udara laut. Di Rusia, persentase morbiditas dewasa hingga 7%, anak-anak - hingga 10%.

Peningkatan kejadian asma telah diperhatikan sejak pertengahan 1980-an. Di antara penyebabnya adalah memburuknya situasi lingkungan - pencemaran udara dengan produk minyak, memburuknya kualitas makanan (GMO), serta gaya hidup yang menetap.

Pada hari Selasa pertama bulan Mei, sejak tahun 1998, WHO menetapkan Hari Asma Sedunia, yang diadakan di bawah naungan Prakarsa Global tentang Asma Bronkial (Inisiatif Global untuk Asma, GINA).

Asma bronkial. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Penyebab asma

Penyebab asma sangat beragam, dan jumlahnya cukup besar. Namun, sebagaimana telah dicatat, semuanya dibagi menjadi 2 kelompok - eksternal dan internal.

Penyebab asma eksternal

Debu. Debu rumah menggabungkan sejumlah besar partikel dan mikroorganisme yang berbeda - partikel kulit mati, wol, bahan kimia, serbuk sari tanaman, tungau debu dan kotorannya. Semua partikel debu ini, terutama tungau debu, dikenal sebagai alergen yang, ketika dilepaskan ke pohon bronkial, memicu serangan asma.

Situasi lingkungan yang buruk. Dokter mencatat bahwa penduduk di daerah industri, kota-kota di mana terdapat banyak asap, gas buang, asap berbahaya, serta orang-orang yang tinggal di tempat-tempat dengan iklim dingin dan lembab, lebih sering menderita asma daripada penduduk desa dan tempat-tempat dengan iklim kering dan hangat..

Aktivitas profesional. Peningkatan persentase orang dengan asma di antara pekerja di industri kimia, master bahan konstruksi (terutama plester, drywall, cat, pernis), pekerja di tempat yang berventilasi buruk dan tercemar (kantor, gudang), master salon kecantikan (bekerja dengan kuku, melukis rambut).

Merokok Menghirup asap tembakau dan campuran merokok secara sistematis mengarah pada perkembangan perubahan patologis pada mukosa pernapasan, yang karenanya, perokok sering memiliki penyakit seperti bronkitis kronis, asma bronkial, dan kanker.

Bahan kimia rumah tangga dan produk perawatan pribadi. Banyak pembersih dan deterjen, serta produk perawatan pribadi (semprotan rambut, eau de toilette, penyegar udara) mengandung bahan kimia yang dapat menyebabkan batuk, tersedak, dan terkadang asma.

Penyakit pada sistem pernapasan. Penyakit seperti bronkitis kronis, trakeitis, pneumonia, serta agen penyebabnya - infeksi, berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi pada selaput lendir dan gangguan komponen otot polos sistem pernapasan, obstruksi bronkus.

Obat-obatan. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu juga dapat mengganggu aktivitas normal kolom bronkus dan menyebabkan serangan asma, terutama di antara obat-obatan seperti itu, aspirin dan obat-obatan lain dari sejumlah obat antiinflamasi non-steroid (NSAID).

Stres. Situasi stres yang sering, serta ketidakmampuan untuk mengatasi dan menanggapi berbagai masalah menyebabkan stres. Stres berkontribusi pada sistem kekebalan yang melemah, yang membuat tubuh lebih sulit untuk mengatasi alergen dan faktor patologis lainnya yang dapat menyebabkan perkembangan asma bronkial.

Kekuasaan. Tercatat bahwa dengan nutrisi penuh, terutama makanan, berasal dari tumbuhan, diperkaya dengan vitamin dan makro-mikro - buah-buahan segar, sayuran, jus, makanan dengan perlakuan panas minimal, meminimalkan hiperaktifitas tubuh terhadap alergen, sehingga mengurangi risiko mengembangkan asma. Selain itu, makanan ini meningkatkan perjalanan asma bronkial. Pada saat yang sama, makanan yang tidak sehat dan berbahaya, serta makanan yang kaya protein hewani dan lemak, halus, karbohidrat yang mudah dicerna, memperburuk perjalanan klinis asma, dan juga meningkatkan jumlah eksaserbasi penyakit. Suplemen makanan, seperti sulfit, yang merupakan pengawet yang digunakan oleh banyak produsen dalam anggur dan bir, juga dapat memicu serangan asma.

Penyebab asma internal

Predisposisi herediter Jika orang tua masa depan memiliki asma bronkial, ada risiko terjadinya penyakit ini pada anak, dan tidak masalah pada usia berapa setelah lahir. Dokter mencatat bahwa persentase asma dengan faktor keturunan sekitar 30-35%. Jika faktor herediter terbentuk, asma semacam itu juga disebut - asma bronkial atopik.

Gangguan pada sistem saraf otonom (ANS), sistem kekebalan tubuh dan endokrin.

Gejala asma bronkial

Tanda atau gejala asma bronkial sering mirip dengan gejala bronkitis, vegetatif-vaskular dystonia (VVD) dan penyakit lainnya, oleh karena itu, kami akan menunjuk tanda-tanda pertama dan utama asma bronkial.

Itu penting! Pada malam hari dan dini hari, serangan asma biasanya meningkat.

Tanda-tanda pertama asma

• Napas pendek, terutama setelah berolahraga;
• Perasaan dada, tersedak;
• Batuk, pertama kering, lalu dengan dahak bening;
• Bersin;
• Napas dangkal yang cepat, dengan rasa kesulitan bernapas keluar;
• Mengi saat bernafas, dengan peluit;
• Urtikaria;
• Ortopnea (pasien, duduk di tempat tidur atau di kursi, menempel erat padanya, kakinya diturunkan ke lantai, sehingga lebih mudah baginya untuk mengambil napas penuh).

Pada tanda-tanda pertama asma, yang terbaik adalah mencari perhatian medis, karena bahkan jika gejala penyakit muncul dan kemudian menghilang dengan sendirinya, setiap kali, ini dapat menyebabkan perjalanan kronis yang kompleks dengan eksaserbasi. Selain itu, bantuan tepat waktu akan memperingatkan terhadap perubahan patologis pada saluran pernapasan, yang kadang-kadang hampir tidak mungkin untuk berubah menjadi keadaan yang benar-benar sehat.

Gejala utama asma bronkial

• Kelemahan umum, malaise;
• Gangguan irama jantung (takikardia) - denyut nadi selama penyakit berada pada kisaran hingga 90 denyut / menit., Dan selama serangan, meningkat menjadi 130 denyut / menit;
• Mengi saat bernafas, dengan peluit;
• Perasaan dada, tersedak;
• Sakit kepala, pusing;
• Nyeri di bagian bawah dada (dengan serangan panjang)

Gejala pada penyakit parah

• Akrosianosis dan sianosis kulit difus;
• Jantung membesar;
• Gejala emfisema paru-paru - peningkatan dada, melemahnya pernapasan;
• Perubahan patologis pada struktur lempeng kuku - kuku retak;
• Mengantuk
• Perkembangan penyakit ringan - dermatitis, eksim, psoriasis, rinitis (rinitis).

Klasifikasi asma bronkial

Asma bronkial diklasifikasikan sebagai berikut:

Menurut etiologi:

• asma bronkial eksogen - serangan asma disebabkan oleh konsumsi alergen di saluran udara (debu, serbuk sari tanaman, bulu binatang, jamur, tungau debu);
• asma bronkial endogen - serangan asma disebabkan oleh faktor internal - udara dingin, infeksi, stres, olahraga;
• asma bronkial dari genesis campuran - serangan asma disebabkan oleh dampak simultan pada tubuh baik faktor eksternal maupun internal.

Keparahan

Setiap gelar memiliki karakteristiknya sendiri.

Tahap 1: Asma intermiten. Serangan asma terjadi tidak lebih dari 1 kali per minggu, dan untuk waktu yang singkat. Serangan malam bahkan kurang, tidak lebih dari 2 kali sebulan. Volume ekspirasi paksa dalam detik pertama manuver ekspirasi paksa (FEV1) atau laju aliran ekspirasi puncak (PSV) lebih dari 80% dari laju pernapasan normal. Variasi PSV kurang dari 20%.

Langkah 2: Asma persisten ringan. Serangan penyakit ini terjadi lebih dari 1 kali per minggu, tetapi tidak lebih dari 1 kali per hari. Serangan malam hari - 2-3 per bulan. Eksaserbasi terungkap lebih jelas - tidur pasien terganggu, aktivitas fisik terhambat. FEV1 atau PSV, seperti dengan gelar pertama - lebih dari 80%. Dispersi PSV adalah dari 20 hingga 30%.

Tahap 3: Asma sedang, persisten. Pasien diikuti oleh serangan penyakit hampir setiap hari. Kejang malam juga diamati lebih dari 1 per minggu. Pasien mengalami gangguan tidur, aktivitas fisik. FEV1 atau PSV - 60-80% dari pernapasan normal, variasi PSV - 30% atau lebih.

Langkah 4: Asma persisten parah. Pasien diikuti oleh serangan asma harian, serangan malam beberapa kali seminggu. Aktivitas fisik terbatas, disertai dengan insomnia. FEV1 atau PSV - sekitar 60% dari pernapasan normal, penyebaran PSV - 30% atau lebih.

Bentuk khusus asma

Ada juga sejumlah bentuk spesifik asma bronkial, yang berbeda dalam proses klinis dan patologis dalam tubuh. Pertimbangkan mereka.

Asma bronkial atopik. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang faktor keturunan.

Asma bronkial imbas refluks. Penyakit ini berkembang pada latar belakang gastroesophageal reflux (GER), atau inhalasi (lumen pohon bronkial) dari isi lambung. Selain asma, masuk ke saluran udara dari kandungan asam lambung kadang-kadang menyebabkan perkembangan penyakit seperti bronkitis, pneumonia, fibrosis paru, sleep apnea.

Aspirin asma bronkial. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang mengonsumsi obat-obatan seperti - Aspirin, serta obat-obatan lain dari sejumlah antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Upaya fisik asma bronkial. Penyakit ini berkembang pada latar belakang aktivitas fisik, terutama setelah 5-10 menit pergerakan / pekerjaan. Terutama serangan diaktifkan setelah bekerja di udara dingin. Disertai terutama dengan batuk, yang lewat sendiri dalam 30-45 menit.

Asma pekerjaan. Penyakit ini berkembang karena bekerja di tempat-tempat yang tercemar, atau ketika bekerja dengan zat yang memiliki bau / penguapan zat kimia yang kuat.

Asma malam. Bentuk asma ini hanya definisi dari serangan nokturnal penyakit. Saat ini, penyebab asma di malam hari belum sepenuhnya dipahami. Di antara hipotesis yang diajukan - posisi terlentang tubuh, hipotermia, efek yang lebih aktif pada tubuh alergen di malam hari.

Penyakit Batuk Asma Ini ditandai dengan perjalanan klinis penyakit yang spesifik - hanya batuk yang ada. Gejala yang tersisa tidak ada, atau ada, tetapi minimal. Bentuk batuk asma bronkial diamati terutama pada anak-anak. Gejala biasanya lebih buruk di malam hari.

Diagnosis asma

Diagnosis asma bronkial meliputi metode dan fitur pemeriksaan berikut:

• Riwayat dan keluhan pasien;
• Pemeriksaan fisik;
• Spirometri (studi fungsi pernapasan) - FEV1 (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik), PSV (laju aliran ekspirasi puncak), FVC (kapasitas vital paksa paru-paru);
• Tes pernapasan dengan bronkodilator;
• Sebuah studi tentang keberadaan dahak (sekresi bronkial) dan eosinofil darah, kristal Charcot-Leiden dan spiral Kurshman;
• Pemasangan status alergi (uji kulit, konjungtiva, inhalasi dan hidung, penentuan IgE umum dan spesifik, tes alergi radio);
• Radiografi (X-ray) dada;
• Computed tomography (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Metri-pH harian jika dicurigai bersifat refluks asma bronkial;
• Tes dengan lari 8 menit.

Pengobatan asma bronkial

Bagaimana cara mengobati asma? Pengobatan asma bronkial adalah pekerjaan yang melelahkan dan jangka panjang, yang meliputi metode terapi berikut:

• Perawatan obat-obatan, yang meliputi terapi dasar yang ditujukan untuk mendukung dan pengobatan anti-inflamasi, serta terapi simtomatik yang bertujuan menghilangkan gejala-gejala yang menyertai asma;
• Pengecualian dari faktor kehidupan pasien dari perkembangan penyakit (alergen, dll);
• Diet;
• Penguatan tubuh secara umum.

Dalam pengobatan asma, sangat penting untuk tidak hanya menggunakan cara simtomatik (segera memfasilitasi perjalanan penyakit), misalnya, beta-adrenergik mimetika ("Ventolin," Salbutamol "), karena tubuh menjadi terbiasa dengan mereka, dan seiring waktu, efektivitas dana ini menurun, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada, sementara proses patologis terus berkembang, dan perawatan lebih lanjut, serta prognosis positif untuk pemulihan penuh, menjadi lebih rumit.

1. Pengobatan obat asma. Obat Asma

Terapi dasar asma bronkial mempengaruhi mekanisme penyakit, hal ini memungkinkan Anda untuk mengendalikannya. Persiapan terapi dasar meliputi: glukokortikosteroid (termasuk inhalasi), kromon, antagonis reseptor leukotrien, dan antibodi monoklonal.

Terapi simtomatik memungkinkan Anda untuk memengaruhi otot polos pohon bronkial, serta meredakan serangan asma. Obat simtomatik meliputi bronkodilator: β2-adrenomimetik dan xantin.

Pertimbangkan obat untuk asma bronkial lebih terinci...

Terapi dasar asma bronkial

Glukokortikosteroid. Digunakan dalam pengobatan asma ringan hingga sedang, serta pencegahan eksaserbasi tentunya. Serangkaian hormon ini membantu mengurangi migrasi sel-sel eosinofilik dan leukosit ke dalam sistem bronkial ketika suatu alergen memasukinya, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan proses patologis dalam lumen bronkus dan edema. Selain itu, glukokortikosteroid memperlambat perkembangan penyakit. Untuk meminimalkan efek samping, glukokortikosteroid digunakan sebagai inhalasi. Dengan eksaserbasi penyakit, mereka tidak menemukan efektivitas dalam aplikasi mereka.

Glukokortikosteroid untuk asma: Accolate, Singular.

Antagonis reseptor leukotrien (leukotrien). Digunakan untuk semua tingkat asma, serta untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronis. Khasiat diamati dalam pengobatan aspirin bronkial asma. Prinsip tindakan adalah untuk memblokir hubungan antara sel-sel yang bermigrasi ke pohon bronkial ketika alergen memasukinya dan mediator sel-sel ini, yang sebenarnya mengarah pada penyempitan lumen bronkial. Dengan demikian, bengkak dan pengembangan rahasia oleh dinding pohon bronkial dihentikan. Kerugian obat dari sejumlah antagonis reseptor leukotrien adalah kurangnya efektivitasnya dalam mengobati asma yang terisolasi, itulah sebabnya mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan hormonal (glukokortikosteroid), yang, dengan cara, meningkatkan efektivitas obat-obatan ini. Kerugiannya adalah tingginya harga dana ini.

Antagonis reseptor leukukrien pada asma: zafirlukast (“Accolate”), montelukast (“Singular”), pranlukast.

Krom Mereka digunakan untuk 1 tahap asma bronkial (intermiten) dan 2 (ringan). Secara bertahap, kelompok obat ini digantikan oleh glukokortikosteroid inhalasi (ICS), karena yang terakhir dengan dosis terendah memiliki khasiat dan kemudahan penggunaan terbaik.

Cromone untuk asma: sodium cromoglycate ("Intal"), nedocromil sodium ("Tiled").

Antibodi monoklonal. Ini digunakan dalam pengobatan 3 (sedang) dan 4 (parah) tahap asma bronkial, dengan asma alergi. Prinsip tindakan terdiri dalam pengaruh spesifik dan pemblokiran beberapa sel dan mediatornya pada suatu penyakit. Kerugiannya adalah batas usia - dari 12 tahun. Untuk eksaserbasi penyakit tidak berlaku.

Antibodi monoklonal pada asma: Xolar, Omalizumab.

Imunoterapi spesifik alergen (ASIT). Merupakan metode pengobatan tradisional untuk asma bronkial eksogen pada pasien berusia 5 hingga 50 tahun. ASIT didasarkan pada terjemahan respon imun suatu organisme terhadap alergen dari tipe Th2 ke tipe Th1. Pada saat yang sama, penghambatan reaksi alergi terjadi, hipersensitivitas jaringan lumen bronkial terhadap alergen berkurang. Inti dari pengobatan ASIT adalah secara bertahap, dengan interval waktu tertentu, pengenalan alergen dosis kecil. Dosis secara bertahap ditingkatkan, dengan demikian menghasilkan resistensi sistem kekebalan terhadap kemungkinan agen alergi, misalnya - tungau debu, sering terkandung dalam debu rumah. Di antara alergen yang disuntikkan, tungau, serbuk sari pohon dan jamur telah mendapatkan popularitas tertinggi.

Terapi simtomatik asma bronkial

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) short-acting. Mereka adalah kelompok agen yang paling efektif (bronkodilator) untuk meringankan eksaserbasi dan serangan asma bronkial, dan tanpa membatasi kelompok usia pasien. Efek paling cepat (dari 30 hingga 120 menit) dan dengan lebih sedikit efek samping diamati dalam bentuk inhalasi dari mimetika beta-adrenergik. Melindungi dengan baik terhadap bronkospasme dengan latar belakang aktivitas fisik.

Adrenomimetik β2 kerja pendek untuk asma: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutaline ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) tahan lama. Digunakan untuk meredakan serangan asma dan eksaserbasinya, serta frekuensinya. Ketika menggunakan obat-obatan berdasarkan zat salmeterol, untuk pengobatan asma dengan komplikasi pernapasan, kematian telah diamati. Obat-obatan berbasis formoterol lebih aman.

Β2-adrenomimetics jangka panjang untuk asma: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indacaterol.

Xanthines Digunakan untuk bantuan darurat serangan asma, tetapi terutama dalam kasus-kasus ketika tidak ada obat lain, atau untuk meningkatkan efektivitas beta-adrenergik mimetik. Namun, β2-adrenomimetics secara bertahap menggantikan xanthines, yang sebelumnya digunakan sebelumnya. Efektivitas penggunaan simultan xantin, misalnya obat-obatan, berdasarkan pada teofilin, bersama dengan kortikosteroid inhalasi atau cxs. Xanthines juga digunakan untuk menghilangkan serangan asma siang dan malam, meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangi dosis hormon asma berat pada anak-anak.

Xanthins pada asma: "Teopek", "Teotard", "Theophilin", "Euphyllinum".

Inhaler untuk asma bronkial

Inhaler asma adalah inhaler kecil (kantung) yang dapat dengan cepat mengirimkan obat aktif (obat) dari asma ke tempat yang tepat dalam sistem pernapasan. Dengan demikian, alat mulai mempengaruhi tubuh secepat mungkin, yang dalam beberapa kasus memungkinkan untuk meminimalkan serangan akut dengan semua konsekuensi yang dihasilkan dari serangan itu. Di antara inhaler asma, agen berikut dapat dibedakan:

Glukokortikosteroid inhalasi (IGCC): non-halogenasi (budesonide (Benacort, Budenit Steri-Neb)), cyclonide (Alvesko), diklorinasi (beclomethasone dipropionate (Becotidone, Beaclazon Eco), mometastophrophans, Ipodone, Ipopone) ")), Fluorinasi (azmort, triamcenolone acetonide, flunisolide, fluticasone propionate).

b2-adrenomimetics: short-acting ("Ventolin", "Salbutamol"), long-acting ("Berotec", "Serevent").

Cholinolytics: "Atrovent", "Spirit".

Cromons: Intal, Tayled.

Persiapan gabungan: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Mereka memiliki efek yang sangat cepat pada asma bronkial.

Obat lain untuk pengobatan asma bronkial

Obat ekspektoran. Membantu mengurangi kekentalan dahak, melonggarkan sumbat lendir, serta menghilangkan dahak dari saluran pernapasan. Khasiat dicatat melalui penggunaan obat ekspektoran melalui inhalasi.

Ekspektoran: Ambroxol, Codelac Broncho.

Agen antibakteri (antibiotik). Digunakan dengan kombinasi asma dan penyakit menular pada sistem pernapasan (sinusitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia). Antibiotik dikontraindikasikan untuk anak di bawah 5 tahun. Antibiotik dipilih berdasarkan diagnosis, tergantung pada jenis patogen.

Di antara antibiotik dapat dicatat: "Tetrasiklin", "Erythromycin" (dengan infeksi mikoplasma), penisilin dan sefalosporin (dengan infeksi streptokokus).

2. Pengobatan asma bronkial non-obat

Eliminasi faktor risiko asma

Tanpa ragu, penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap risiko mengembangkan dan memperburuk serangan asma bronkial adalah salah satu langkah mendasar dalam pengobatan penyakit ini. Faktor-faktor risiko untuk pengembangan asma bronkial, telah kita bahas di awal artikel, dalam paragraf Penyebab asma bronkial ”, oleh karena itu di sini kami hanya menyebutkan secara singkat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan asma: debu (rumah dan jalan), tungau debu, serbuk sari tanaman, nitrogen oksida (NO, NO2), sulfur oksida (SO2, O3), karbon monoksida (CO), atom oksigen O, formaldehyde, fenol, benzopyrene, rambut hewan peliharaan, asap dari campuran tembakau dan merokok (merokok, termasuk pasif), penyakit menular (influenza, infeksi pernapasan akut, SARS, sinusitis), beberapa obat ("Aspirin" dan NSAID lainnya), filter pendingin udara yang terkontaminasi, bahan kimia rumah tangga (pembersih dan deterjen) dan kosmetik (hairspray, parfum), yang dengan bahan konstruksi (plester, eternit gipsum, plester, cat, pernis), dll.

Speleotherapy dan haloterapi

Speleotherapy adalah metode mengobati asma dan penyakit lain pada organ pernapasan, berdasarkan lama tinggal pasien di sebuah ruangan di mana terdapat iklim mikro gua karst alami, di mana terdapat garam yang mengandung udara dan mineral lain yang memiliki efek menguntungkan pada organ pernapasan.

Haloterapi sebenarnya merupakan analog dari speleotherapy, satu-satunya perbedaan adalah bahwa haloterapi menyiratkan pengobatan dengan hanya udara "asin".

Di beberapa resor, serta di beberapa tempat kesehatan, ada kamar khusus yang sepenuhnya tertutup garam. Sesi di gua garam mengurangi peradangan selaput lendir, menonaktifkan patogen, meningkatkan produksi hormon oleh sistem endokrin, mengurangi kandungan imunoglobulin dalam tubuh (A, G, E) dan banyak lagi. Semua ini mengarah pada peningkatan periode remisi, dan juga membantu mengurangi dosis terapi obat untuk asma.

Diet untuk asma bronkial

Diet untuk asma berkontribusi pada percepatan proses perawatan, serta meningkatkan prognosis positif untuk pengobatan penyakit ini. Selain itu, diet memungkinkan Anda untuk mengecualikan dari makanan diet yang sangat alergi.

Apa yang tidak bisa Anda makan dalam asma: produk ikan, makanan laut, kaviar, daging berlemak (unggas, babi), daging asap, makanan berlemak, telur, kacang-kacangan, kacang-kacangan, cokelat, madu, tomat, saus berbasis tomat, makanan pada ragi, buah jeruk (jeruk, lemon, jeruk keprok, jeruk bali, jeruk bali), stroberi, raspberry, kismis, aprikot, persik, melon, alkohol.

Apa yang harus dibatasi penggunaannya: produk roti dari jenis tepung tertinggi, baking, gula dan garam, produk susu (susu, krim asam, keju cottage).

Apa yang bisa Anda makan dengan asma: sereal (dengan mentega), sup (bersahaja), ayam, sosis dan sosis rendah lemak (dokter), roti gandum hitam, roti dedak, kue gandum atau galetnye, salad sayuran dan buah, salad, kompot, air mineral, teh, kopi (jika mengandung kafein).

Diet - 4-5 kali / hari, tanpa makan berlebihan. Memasak lebih baik untuk pasangan, tetapi Anda bisa memasak, memanaskan, memanggang. Makan hanya dalam bentuk panas.

Dengan perawatan panas minimal, makanan paling tidak kehilangan pasokan vitamin yang terkandung dalam makanan, karena Banyak vitamin yang hancur ketika terkena air mendidih, atau hanya air. Alat rumah tangga yang sangat baik adalah double boiler, yang memperhitungkan banyak fitur diet, tidak hanya untuk asma, tetapi juga untuk banyak penyakit lainnya.

Ramalan

Prognosis untuk pengobatan asma bronkial adalah positif, tetapi sebagian besar tergantung pada sejauh mana penyakit terdeteksi, diagnosis menyeluruh, pemenuhan yang tepat pasien dari semua resep dokter yang hadir, dan keterbatasan pada faktor-faktor yang dapat memicu serangan penyakit ini. Semakin lama pasien mengobati sendiri, semakin tidak menguntungkan prognosis pengobatan.

Pengobatan obat tradisional asma bronkial

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pengobatan asma bronkial, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pengobatan asma air (metode Dr. Batmanghelidja). Inti dari perawatan adalah penggunaan air sesuai dengan skema berikut: 2 gelas 30 menit sebelum makan, dan 1 gelas 2,5 jam setelah makan. Selain itu, air harus diminum sepanjang hari untuk memuaskan dahaga Anda. Air dapat diselingi, asin pertama (½ sendok teh garam laut per 2 l air), kemudian dicairkan, air matang tidak dapat digunakan. Efisiensi meningkat dengan posisi beberapa kristal garam laut di bawah lidah setelah air minum, serta dengan tambahan asupan vitamin kompleks. Untuk memudahkan serangan, Anda bisa meletakkan sejumput garam di bawah lidah, lalu minum segelas air. Perawatan tidak diperbolehkan menggunakan minuman beralkohol dan berkafein. Perawatan obat dipertahankan.

Jahe Parut sekitar 4-5 cm akar jahe kering dan tutup dengan air dingin. Selanjutnya, panaskan campuran dalam penangas air sampai mulai mendidih, kemudian tutup campuran dengan tutupnya dan didihkan produk selama sekitar 20 menit. Selanjutnya, sisihkan wadah dengan alat, dengan tutupnya tertutup rapat, dan biarkan meresap sampai dingin. Ambil rebusan akar jahe harus dalam bentuk panas, 100 ml sebelum makan. Dapat juga ditambahkan ke teh.

Dengan kejang yang kuat, Anda bisa menggunakan jus jahe. Untuk melakukan ini, peras dari akar jahe segar, dan dalam 30 g jus, tambahkan sedikit garam, dan minum obat. Saat tidur, campuran 1 sdm juga bermanfaat. sendok jus jahe dan madu, yang dapat dicuci dengan teh herbal atau air hangat.

Sebagai inhalasi, Anda bisa menggunakan minyak atsiri dari jahe.

Oat Kikis dan bersihkan 500 g butir gandum, lalu cuci hingga bersih, dan tambahkan campuran mendidih 2 liter susu dan 500 ml air. Tutup panci dengan penutup dan masak selama 2 jam dengan api kecil. Setelah mendidih, Anda harus memiliki sekitar 2 liter dana. Selanjutnya, tambahkan 150 ml kaldu madu 1 sendok teh dan 1 sendok teh mentega. Hal ini diperlukan untuk minum berarti pada waktu perut kosong, dalam bentuk panas. Anda dapat menyimpan produk di lemari es. Kursus pengobatan adalah 1 tahun atau lebih.

Lampu garam. Seperti yang sudah ditulis, sedikit lebih awal, dalam paragraf “Perawatan non-obat asma bronkial”, dalam perang melawan penyakit ini, menghirup udara garam telah membuktikan dirinya dengan baik. Untuk melakukan ini, Anda dapat mengunjungi gua garam khusus. Mungkin juga di kamar dengan pasien untuk memasang lampu garam, yang dapat dibeli di toko barang rumah. Jika sumber daya keuangan memungkinkan Anda, Anda dapat melengkapi ruang garam di dacha Anda, untuk tujuan ini Anda dapat mencari skema di jaringan, serta penjual garam batu. Haloterapi tidak hanya berkontribusi pada pengobatan asma, tetapi juga banyak penyakit lain, dan juga secara umum memperkuat tubuh.

Pencegahan asma

Pencegahan asma meliputi rekomendasi berikut:

- Cobalah untuk memilih tempat tinggal Anda, dan jika mungkin, tempat kerja dengan situasi lingkungan yang bersih - jauh dari area industri, konstruksi, kendaraan konsentrasi besar;

- Berhenti merokok (termasuk pasif), minuman beralkohol;

- Lakukan pembersihan basah di rumah dan tempat kerja Anda minimal 2 kali seminggu;

- Ingat, pengumpul debu terbesar, dan kemudian tempat berkembang biaknya mikroflora patogen adalah karpet alami, selimut bulu angsa dan bantal, filter pendingin ruangan dan penyedot debu, dan pengisi perabotan lembut. Jika memungkinkan, ganti seprai menjadi sintetis, kurangi jumlah karpet di rumah, jangan lupa bersihkan filter AC dan penyedot debu secara berkala.

- Jika rumah sering mengumpulkan debu dalam jumlah besar, pasang pembersih udara;

- Ventilasi ruangan tempat Anda tinggal / bekerja;

- Hindari stres, atau belajar untuk merespons dengan cukup kesulitan hidup dan mengatasinya;

- Cobalah untuk memberikan preferensi dalam makanan daripada makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;

- Saat bekerja dengan debu atau kandungan gas yang tinggi, kenakan masker pelindung, dan jika mungkin, ubah dengan yang kurang berbahaya;

- Pikirkan, mungkin Anda harus sudah menyerah hairspray? Deodoran lebih baik menggunakan gel atau cairan, tetapi tidak disemprot;

- Apakah Anda punya hewan peliharaan favorit di rumah? Kucing, anjing, kelinci atau chinchilla? Hebat! Tapi jangan lupa untuk merawat mereka. Lebih baik menyisir wol yang pudar, daripada favorit Anda di seluruh apartemen;

- Jangan biarkan penyakit pernapasan melayang;

- Minum obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter;

- Bergerak lebih, mengeras;

- Tempatkan di rumah Anda lampu garam, ini merupakan perabot yang bagus dan bagus;

- Cobalah setidaknya sekali setahun untuk beristirahat di tempat-tempat yang ramah lingkungan - di laut, di pegunungan, hutan.

Asma bronkial: gambaran saja, beratnya penyakit

Asma bronkial adalah penyakit kronis. Ini berbahaya bagi kehidupan pasien karena serangan asma dan memiliki dampak signifikan pada jantung, pembuluh darah dan sistem pernapasan. Tindakan ini disebabkan oleh serangan spasme bronkial, yang menyebabkan masalah pernapasan, pembengkakan selaput lendir dan peningkatan sekresi lendir di pohon bronkial.

Penyakit ini terjadi sangat sering - mereka mempengaruhi hingga 10% dari seluruh populasi planet ini. Dalam hal ini, kategori risiko khusus adalah anak-anak - asma bronkial didiagnosis pada 12-15% pasien kecil. Penyakit ini dapat diklasifikasikan menurut berbagai gejala, oleh karena itu, berbagai jenis, bentuk dan fase dibedakan. Efektivitas terapi dan prognosis sangat tergantung pada keparahan penyakit.

Tentang penyakitnya

Asma bronkial termasuk dalam kategori penyakit yang dipicu oleh reaksi alergi terhadap iritasi tertentu, akibatnya pernapasan pasien terganggu. Spasme bronkus, edema pada selaput lendirnya, peningkatan sekresi lendir menyebabkan penurunan oksigen di paru-paru, yang mengakibatkan sesak napas.

Penyakit ini paling sering terjadi karena sensitivitas yang sangat terhadap alergen, yang terdapat dalam jumlah besar di lingkungan. Seringkali ada bentuk yang parah, yang memperoleh asma bronkial karena kurangnya perawatan yang berkualitas.

Gejala dan fitur dari perjalanan asma bronkial

Dasar dari penyakit - hiperreaktivitas bronkial ketika terkena rangsangan eksternal. Ini adalah reaksi yang sangat kuat, disertai penyempitan lumen selama pembentukan edema dan produksi lendir dalam jumlah besar. Beberapa proses faktor menyebabkan proses tersebut. Pertama, penyebab asal internal, yang menyebabkan perkembangan penyakit:

• prasyarat genetik - keberadaan dalam lingkaran kerabat orang yang menderita penyakit atau alergi seperti itu;
• kelebihan berat badan, karena pada obesitas diafragma tinggi dan paru-paru tidak cukup berventilasi;
• jenis kelamin laki-laki lebih rentan terhadap penyakit karena sempitnya lumen bronkial, meskipun pada usia dewasa wanita lebih rentan terhadap penyakit.

Kedua, ada faktor-faktor asal eksternal, yang memicu perkembangan penyakit. Ini adalah alergen yang menyebabkan tubuh bereaksi di area pohon bronkial:

• partikel debu di dalam ruangan;
• produk dan bahan pilihan - coklat, makanan laut, produk susu, kacang-kacangan, dll.;
• bulu hewan peliharaan, bulu burung;
• jamur atau jamur di kamar;
• obat-obatan.

Tipe alergi

Reaksi alergi terhadap beberapa jenis iritasi tidak jarang terjadi. Pada saat yang sama, kita tidak boleh melupakan pemicu, yaitu, faktor-faktor yang dapat secara langsung memicu kejang pada bronkus. Ini termasuk:

• merokok ketika merokok produk tembakau;
• aktivitas fisik yang terlalu tinggi;
• berbeda dalam hal frekuensi dan keteraturan interaksi dengan bahan kimia rumah tangga - serbuk, produk wewangian, produk pembersih;
• polutan lingkungan, seperti emisi mobil, emisi industri;
• kondisi iklim - udara terlalu kering atau dingin;
• penyakit menular dari tipe pernapasan.

Asma bronkial dalam banyak kasus dapat berkembang sebagai bronkitis biasa, dan tidak semua dokter segera mengidentifikasi penyakitnya. Di antara gejala yang menonjol:

• serangan asma;
• dispnea berat disertai batuk;
• kesulitan bernapas dengan peluit dan desahan yang terdengar;
• perasaan berat di dada.

Fitur gejala

Tanda-tanda penyakit yang khas ini bisa menghilang secara spontan. Dalam beberapa kasus, mereka dihilangkan karena asupan obat-obatan dengan efek anti-inflamasi. Gejala dapat bervariasi, tetapi karakteristik penyakit ini adalah kambuhnya eksaserbasi di bawah aksi alergen, karena peningkatan kelembaban, suhu yang lebih rendah atau beban yang besar.

Pada serangan asma bronkial terjadi, disertai dengan tersedak dan batuk. Mereka dipicu oleh proses inflamasi yang bersifat imun, yang diaktifkan di bawah aksi alergen atau karena kekalahan tubuh oleh patogen penyakit pernapasan.

Pada tahap berikutnya, zat aktif biologis diproduksi, ada perubahan dalam nada otot-otot bronkus, yang disertai dengan pelanggaran fungsi mereka. Hasilnya adalah perkembangan edema dari selaput lendir bronkial, perubahan jumlah sekresi yang disekresikan dengan kejang otot polos yang terjadi secara bersamaan.

Selama serangan asma, viskositas sekresi yang disekresikan meningkat, yang mulai menghalangi lumen bronkial. Pergerakan udara melalui mereka menjadi sulit. Kesulitan bernafas memicu dispnea ekspirasi. Ada pada gejala spesifik penyakit ini harus memperhatikan terlebih dahulu. Hasilnya adalah munculnya siulan dan mengi saat bernafas.

Jika tidak diobati, asma bronkial berat dapat berkembang - gejalanya menjadi lebih jelas dan pengurangan komplikasi asma menjadi rumit. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai adalah kunci untuk pemulihan cepat kondisi pasien, meningkatkan durasi masa remisi. Untuk menilai tingkat bronkospasme, berbagai metode digunakan, misalnya:

• spirography, mengevaluasi karakteristik volume respirasi;
• pengukuran peak flow untuk mengukur laju aliran ekspirasi maksimum.

Melakukan pengobatan sendiri untuk asma bronkial tidak dapat diterima karena dapat menyebabkan komplikasi, dan serangan asfiksasi bahkan dapat menyebabkan kematian. Menghilangkan kejang dengan sumber daya sendiri hanya dimungkinkan dalam kasus penyakit tipe atopik, ketika masalahnya dipicu oleh pembungaan vegetasi selama musim-musim tertentu.

Keunikan dari perjalanan penyakit adalah bahwa, pada tahap awal, tidak selalu dapat didiagnosis secara akurat. Diagnosis palsu "bronkitis" sering dibuat, dan oleh karena itu pengobatan yang memadai tidak ditentukan selama periode ini. Semua upaya terapi gagal.

Klasifikasi penyakit berdasarkan tingkat keparahan

Perjalanan penyakit ditandai dengan periode eksaserbasi dan jeda sementara (remisi) bergantian. Penting untuk menilai dengan benar tingkat keparahan penyakit. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa parameter:

• jumlah serangan yang diamati pada malam hari selama seminggu;
• jumlah total kejang yang terjadi pada siang hari selama seminggu;
• frekuensi dan lamanya penggunaan obat-obatan dengan efek jangka pendek dari tipe "beta2-agonists";
• masalah tidur dan keterbatasan dalam aktivitas fisik pasien;
• nilai-nilai parameter FEV1 dan PIC dan dinamika mereka selama eksaserbasi penyakit;
• perubahan PIC sepanjang hari.

Tingkat keparahan penyakit dapat berbeda, oleh karena itu, klasifikasi asma bronkial membedakan jenis-jenis ini:

• penyakit dengan tipe aliran intermiten (periodik);
• penyakit persisten ringan;
• asma persisten dengan manifestasi sedang;
• asma persisten berat.

Asma intermiten

Asma bronkial ringan dapat terjadi sesekali. Dalam hal ini, eksaserbasi penyakit bersifat jangka pendek, terjadi secara sporadis. Durasi beberapa jam, tetapi bisa mencapai beberapa hari.

Manifestasi asfiksia harian dalam bentuk dispnea atau sindrom batuk terjadi kurang dari 1 kali dalam 1 minggu. Tetapi pada malam hari serangan dapat terjadi hingga 2 kali dalam 30 hari. Tingkat aliran ekspirasi pada tingkat puncak adalah 80% dari nilai normal awal. Fluktuasi kecepatan harian tidak melebihi 20%.

Selama remisi, asma dalam bentuk ini tidak memanifestasikan dirinya, gejalanya tidak ada, sehingga fungsi paru-paru tetap normal.

Kejang biasanya dimulai sebagai akibat interaksi langsung dengan alergen. Mungkin juga ada eksaserbasi karena pilek. Pasien mencatat bahwa eksaserbasi terjadi setelah pekerjaan rumah tangga terkait dengan pembersihan di dalam ruangan atau di luar ruangan.

Menghirup serbuk sari tanaman, komunikasi dengan hewan, bau atau asap dari rokok menjadi provokator serangan. Dalam hal ini, tidak ada perubahan signifikan pada kondisi pasien, aktivitas tidak turun, ucapan tidak berubah. Namun, beberapa tanda harus diperhatikan:

• peningkatan waktu kedaluwarsa;
• nafas berat;
• penampilan siulan lemah selama kedaluwarsa;
• bernapas menjadi lebih sulit, ada tanda-tanda mengi;
• detak jantung bertambah cepat.

Fitur tipe intermiten

Dalam bentuk ini, penyakit yang terdeteksi tidak cukup sering. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

1. Tanpa ekspresi gejala dan kurangnya perubahan signifikan dalam kesejahteraan menyebabkan mengabaikan tanda-tanda oleh pasien itu sendiri.
2. Asma episodik dalam gejalanya mirip dengan penyakit lain yang memengaruhi sistem pernapasan.
3. Faktor-faktor provokatif memiliki efek campuran - penyakit ini adalah hasil dari alergen dan penyakit menular.

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan:

• tes darah dan urin umum;
• tes alergi kulit;
• pemeriksaan rontgen dada;
• evaluasi parameter fungsional respirasi eksternal di bawah pengaruh beta2-agonis.

Cahaya terus-menerus

Untuk proses asma bronkial yang mudah dalam bentuk ini, tingkat ekspirasi pada tingkat puncak adalah karakteristik hingga 80% dari baseline awal. Selama 24 jam, angka ini dapat bervariasi dalam 30%. Serangan asma, disertai dengan batuk dan sesak napas, terjadi tidak lebih dari 1 kali per hari, tetapi mungkin lebih jarang - hanya 1 kali per minggu.

Serangan malam terjadi tidak lebih dari dua kali dalam 30 hari. Manifestasi gejala yang berhubungan dengan eksaserbasi penyakit, secara langsung mempengaruhi kinerja pasien, dapat mengurangi aktivitas di siang hari, memperburuk tidur di malam hari.

Persisten moderat

Asma dalam bentuk moderat dimanifestasikan oleh gejala, yang secara negatif mempengaruhi aktivitas pasien di siang hari dan tidurnya di malam hari. Jika serangan siang hari terjadi hampir setiap hari, pada malam hari, mati lemas diamati setidaknya 1 kali selama seminggu. Laju aliran ekspirasi puncak adalah 60-80% dari level yang disyaratkan.

Fitur-fitur berikut adalah karakteristik dari asma sedang:

• indikator patensi bronkial secara signifikan memburuk - pernapasan menjadi keras, sesak napas dicatat, pernafasan sulit;
• mengi jelas terdengar;
• dahak dalam proses batuk;
• berbentuk laras dada, dengan perkusi dapat mendengar suara kotak;
• stres fisik disertai dengan sesak napas;
• gejala penyakit terjadi tanpa adanya serangan.

Serangan asma sering terjadi, mereka bisa mengancam jiwa. Pasien memiliki ketakutan yang kuat, kulitnya menjadi pucat, dan segitiga nasolabial memperoleh rona sianosis. Selama serangan, orang tersebut bersandar ke depan dan bersandar dengan tangannya, misalnya, di atas meja, saat bernapas, otot tambahan digunakan.

Asma Persisten Parah

Asma dicampur. Pemicu dalam bentuk iritasi alergi dan infeksi bertindak sebagai faktor pemicu. Eksaserbasi cukup sering, serangan dapat diulang setiap hari dan setiap malam. Tingkat puncak selama kedaluwarsa tidak melebihi 60% dari norma. Fluktuasi bisa melebihi 30%.

Kondisi pasien sangat sulit. Aktivitas fisik terbatas, bronkospasme muncul dalam bentuk spontan tanpa alasan yang jelas. Eksaserbasi ditandai oleh frekuensi dan intensitas tinggi. Asma yang parah tidak dapat dikendalikan oleh pasien. Peak flowmetry dilakukan setiap hari untuk memantau kondisi.

Serangan itu ditandai oleh sejumlah manifestasi:

• gangguan pernapasan;
• kegelisahan yang berkelanjutan, meningkatnya kepanikan, ketakutan, penampilan keringat dingin;
• postur pasien;
• bersiul berbunyi saat bernafas, yang bisa didengar dari kejauhan;
• peningkatan tekanan darah dan munculnya takikardia;
• mengi berat tipe kering atau basah saat bernafas.

Terapi untuk asma berat tidak selalu efektif, dan oleh karena itu, pengembangan status asma dapat diamati ketika perangkat khusus diperlukan untuk mendukung proses vital. Penyebab kondisi ini dapat:

• pajanan alergen besar;
• bergabung dengan ARVI;
• overdosis dengan agonis beta2;
• perubahan tajam dalam pengobatan, penolakan obat-obatan hormonal.

Status asmatik berkembang jika serangan gagal berhenti selama 6 jam. Pada saat yang sama, kandungan oksigen dalam darah turun, karbon dioksida menumpuk, ekskresi dahak dari bronkus berhenti. Perawatan dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner.

Pengobatan asma bronkial

Efektivitas terapi asma intermiten tergantung pada kebenaran pengobatan. Pada tahap awal, kondisi harus diciptakan untuk mencegah perkembangan penyakit dan memaksimalkan periode remisi. Dokter meresepkan beta2-agonis dengan periode aksi singkat, serta teofilin. Tujuannya - menghilangkan serangan dan pencegahan kemunduran.

Obat-obatan diresepkan dalam bentuk inhaler atau tablet untuk pemberian oral. Biasanya mereka digunakan sebelum memuat atau sebelum berinteraksi dengan komponen yang mengiritasi. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, pasien dianjurkan untuk mengubah gaya hidup. Obat antiinflamasi biasanya tidak berlaku.

Petunjuk utama dalam perawatan

Pasien dengan asma dalam bentuk persisten ringan sudah membutuhkan perawatan harian yang serius. Pencegahan eksaserbasi dilakukan dengan menggunakan kortikosteroid dalam bentuk inhaler, serta obat-obatan dengan sodium cromoglycate, nedocromil, theophilin.

Dosis kortikosteroid pada tahap awal adalah 200-500 mcg per hari. Dengan perkembangan penyakit, dosis ditingkatkan menjadi 750-800 mcg setiap hari. Saat tidur, gunakan bronkodilator jangka panjang.

Pasien dengan asma derajat persisten sedang dipaksa untuk mengambil beta2-agonis dan obat anti-inflamasi setiap hari. Terapi yang sedemikian kompleks membantu mencegah kerusakan pasien. Beclomethasone dipropionate, serta inhaler analog lainnya yang mengandung kortikosteroid, ditentukan.

Dosis - 800-2000 mg (dalam setiap kasus - dipilih secara individual!). Namun, penggunaan bronkodilator jangka panjang sangat diperlukan. Mereka sangat diperlukan untuk serangan malam hari. Teofilin termasuk dalam program terapi.

Pada asma parah, jalannya terapi ditujukan untuk meringankan gejalanya. Tetapkan penerimaan obat-obatan tersebut:

1. Kortikosteroid dalam dosis besar. Yang diterima pada tahap awal dosis adalah yang memberikan gejala kontrol. Setelah kemunculan efeknya, dosisnya sering dikurangi. Dokter meresepkan glukokortikosteroid aksi sistemik. Bentuk obat ini berbeda - bisa inhaler dengan aerosol, pil, tetes.
2. Bronkodilator. Obat ini termasuk obat dari berbagai kelompok. Methylxanthines dan beta2-agonists lebih disukai. Akan memberikan efek antikolinergik tertentu.
3. Obat antiinflamasi nonsteroid. Penggunaan obat-obatan ini dikaitkan dengan etiologi campuran penyakit - asma terjadi karena alergen, aktivitas fisik, kondisi iklim. Oleskan obat dengan cromoglycate atau nedocromil sodium.

Pengobatan asma berat dilakukan dengan penggunaan obat-obatan yang sering memiliki efek samping dan kontraindikasi yang signifikan. Dalam kebanyakan kasus, perawatan dilakukan di rumah sakit.

Fitur pada anak-anak

Untuk anak-anak, bentuk atopik dari penyakit ini adalah karakteristik. Ini berhubungan langsung dengan manifestasi alergi. Faktor provokatif adalah masalah gizi selama tahun-tahun pertama kehidupan dan kondisi lingkungan. Selama periode ini diperlukan:

• memastikan menyusui bayi baru lahir secara teratur dan berkelanjutan;
• Memperkenalkan memikat tidak lebih awal dari bayi mencapai usia 6 bulan, dan perlu untuk mengecualikan produk yang dapat menyebabkan alergi;
• menciptakan kondisi terbaik untuk kehidupan dan perkembangan bayi;
• menghilangkan efek faktor pemicu alergi, seperti asap rokok atau bahan kimia rumah tangga yang agresif;
• mendiagnosis tepat waktu dan mengobati penyakit pernapasan pada bayi.

Pasien dewasa menghadapi asma sebagai komplikasi penyakit pernafasan dalam bentuk kronis atau sebagai konsekuensi dari kontak yang terlalu lama dengan kondisi lingkungan yang berbahaya - asap tembakau, knalpot mobil, emisi industri. Oleh karena itu, faktor-faktor ini harus segera dikeluarkan dan pengobatan penyakit sistem pernapasan harus dimulai.

Pencegahan komplikasi

Penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangi keparahan penyakit dan mencegah eksaserbasi. Ini sangat penting jika pasien didiagnosis menderita asma bronkial berat. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengecualikan kontak dengan alergen, yang pertama-tama harus diidentifikasi secara akurat. Untuk mengurangi efek alergen yang berbahaya, Anda harus:

• secara teratur melakukan pembersihan basah, setidaknya 1-2 kali dalam 7 hari;
• di rumah penderita asma tidak termasuk karpet, perabot berlapis kain, benda-benda tempat debu dapat mengendap;
• cuci tempat tidur setiap minggu menggunakan air panas dan sabun cuci;
• gunakan selimut atau bantal;
• menghancurkan serangga;
• Jangan termasuk dalam produk diet yang memancing reaksi alergi tubuh.

Semua tindakan ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit dan meningkatkan efektivitas terapi.

Pencegahan serangan asma

Kompleks tindakan termasuk tindakan untuk mencegah reaksi alergi dan penyakit pada organ sistem pernapasan.

Mereka sangat penting bagi orang-orang dengan kecenderungan alergi, serta orang-orang dalam keadaan predastmy, ketika penyakit ini belum berkembang. Tindakan pencegahan diperlukan untuk:

• orang dengan kecenderungan genetik untuk asma;
• pasien alergi;
• orang dengan kepekaan yang terbukti secara imunologis.

Mereka membutuhkan terapi yang ditujukan untuk desensitisasi, dengan penggunaan obat anti-alergi.