Penyebab stenosis trakea cicatricial dan ekspirasi pada orang dewasa

Konten artikel

Tingkat pelanggaran konduksi trakeobronkial ditentukan oleh pemeriksaan endoskopi, spirometri dan teknik radiasi - tomografi, x-ray.

Dasar perubahan patologis pada jaringan trakea adalah defek fungsional dan organik pada saluran pernapasan.

Penyebab sesungguhnya dari terjadinya lesi stenotik organik pada saluran pernapasan atas tidak diketahui, sementara gangguan fungsional hanya 1/5 dari jumlah total trakeostenosis yang didiagnosis.

Etiologi

Trakea adalah tabung berongga tulang rawan yang terletak di antara laring dan pohon bronkial. Ini memainkan peran kunci dalam konduksi udara dari mulut dan rongga hidung ke paru-paru. Di dalam organ berlubang terdapat jaringan limfoid dan kelenjar khusus yang melindungi selaput lendir saluran pernapasan bagian atas agar tidak mengering. Penyempitan diameter internal tabung menyebabkan perkembangan kegagalan pernapasan. Dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tubuh, terjadi gangguan pada sistem kardiovaskular, saraf, dan pernapasan.

Mengapa penyempitan trakea terjadi? Ada beberapa faktor pemicu yang berkontribusi pada lesi stenotik saluran napas:

kelainan bawaan;
peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian atas;
luka bakar termal dan kimia pada selaput lendir;
perubahan cicatricial pada jaringan;
tumor mediastinum;
tumor pada kelenjar timus (tiroid);
komplikasi setelah trakeostomi.

Cidera mekanis sangat sering menyebabkan stenosis cicatricial. Kerusakan pada selaput lendir pada saluran pernapasan menyebabkan pelanggaran pada jaringan trofik.

Setelah restorasi trakea, bekas luka terbentuk di dalamnya, yang mempersempit diameter dalam saluran udara dan dengan demikian mencegah pernapasan normal.

Luka bakar kimia dan panas, penyakit kambuh yang berulang, neoplasma di tenggorokan, dan trakeostomi adalah penyebab utama trakeostenosis.

Gambar simtomatik

Manifestasi stenosis ditentukan oleh derajat penyempitan lumen di saluran udara, etiologi penyakit dan komplikasi terkait. Gambaran paling cerah dari trakeostenosis diamati jika diameter internal organ berlubang menyempit lebih dari 2/3. Dalam setiap kasus, lesi stenotik pada saluran pernapasan bagian atas disertai dengan gangguan fungsi pernapasan, peradangan pada selaput lendir trakea dan hipoventilasi paru-paru.

Manifestasi khas stenosis meliputi:

stridor (bernafas dengan mengi);
batuk paroksismal;
sianosis bibir dan ekstremitas;
"Marbling" kulit;
menurunkan tekanan darah;
dispnea (sesak napas);
peningkatan jumlah dahak di tenggorokan.

Penyempitan lumen di trakea menyebabkan gangguan pertukaran gas karena kurangnya oksigen di jaringan dan akumulasi karbon dioksida di dalamnya. Untuk mengimbangi kekurangan O2 dalam tubuh, seseorang mulai bernapas lebih sering.

Olahraga hanya memperburuk kesehatan pasien dan menyebabkan pusing, mual, kelemahan otot, dll.

Ketika gangguan fungsional jalan napas diamati, sindrom batuk-pudar muncul pada pasien. Dengan sedikit penyempitan trakea, batuk spasmodik terjadi, yang meningkat seiring waktu.

Pada puncak serangan batuk muncul mual, pusing, sesak napas, dan bahkan kehilangan kesadaran. Rata-rata, durasi pingsan adalah 2 hingga 5 menit.

Pada kasus yang parah, serangan batuk parah menyebabkan kolaps paru dan kematian.

Varietas trakeostenosis

Tergantung pada etiologi penyakit, trakeostenosis dapat bersifat fungsional atau organik. Stenosis organik dibagi menjadi stenosis primer, yang berhubungan dengan perubahan morfologis pada trakea, dan sekunder, yaitu timbul dari kompresi saluran pernapasan dari luar.

Sebagai aturan, lesi stenotik primer trakea disebabkan oleh pembentukan bekas luka di jaringan kartilaginosa dan lunak. Cacat catatricial sering terjadi setelah operasi, trakeostomi, dan benda asing memasuki organ THT.

Kadang-kadang trakeostenosis terjadi karena peradangan saluran pernapasan yang tidak spesifik. Stenosis fungsional sering berkembang pada latar belakang deformitas tulang belakang, perubahan gigitan dan kelasi.

Stenosis kompresi berkembang sebagai akibat dari kompresi saluran udara oleh tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening submandibular, kelenjar tiroid yang hipertrofi, atau kista bronkogenik. Trakeostenosis kongenital terjadi karena penutupan parsial cincin tulang rawan atau hipoplasia bagian membranum trakea.

Trakeostenosis cikatrikial

Stenosis trakea Cicatricial adalah kelainan bentuk kerangka trakea yang terkait dengan penggantian elemen struktural organ dengan jaringan parut. Patologi sering berkembang sebagai hasil dari meremas dinding organ tulang rawan dari kanula trakeostomi atau tabung endotrakeal. Dengan kata lain, stenosis cicatricial terjadi karena ventilasi buatan yang lama pada paru-paru pasien.

Kerusakan pada limfadenoid dan jaringan tulang rawan pada saluran pernapasan mengganggu sirkulasi darah dan menyebabkan pengembangan proses nekrotik di trakea.

Reaksi peradangan memainkan peran penting dalam mempersempit diameter saluran napas.

Bekas luka keloid yang terbentuk di organ THT dapat mencapai panjang 3 cm.

Menurut klasifikasi yang diajukan oleh V.D. Parshin, tipe-tipe stenosis berikut dibedakan berdasarkan tingkat lesi stenotik trakea:

1 derajat - pengurangan diameter trakea dengan tidak lebih dari 30%;
2 derajat - mengurangi diameter trakea hingga 60%;
Grade 3 - penurunan diameter trakea lebih dari 60%.

Perlu dicatat bahwa bahkan setelah melakukan operasi rekonstruksi yang lembut, risiko pembentukan kembali bekas luka dalam tabung tulang rawan tetap cukup tinggi.

Oleh karena itu, dalam skema pengobatan patologi termasuk obat kortikosteroid, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menghentikan proses purulen-nekrotik dalam jaringan dan, dengan demikian, pembentukan bekas luka selanjutnya.

Trakeostenosis ekspirasi

Stachosis ekspirasi trakea (ES) adalah pengurangan fungsional dalam diameter trakea, yang berhubungan dengan perendaman film atonik dalam lumen tabung tulang rawan. Eksaserbasi gejala diamati selama serangan batuk mati lemas atau pernapasan intensif setelah aktivitas fisik. Dalam otolaringologi, ada dua jenis stenosis ekspirasi:

primer - terjadi karena peradangan septik dari akar saraf di dinding trakea; perkembangan penyakit sering didahului oleh influenza, faringitis bakteri, radang tenggorokan, dll.
sekunder - berkembang dengan emfisema, yaitu penyakit yang disertai dengan perluasan bronkiolus distal dan penghancuran dinding alveolar.

Dispnea yang terjadi selama stenosis ekspirasi sulit ditangkap dengan bantuan bronkodilator, oleh karena itu, ketika serangan terjadi, Anda perlu menghubungi tim ambulans.

Sebagai aturan, ES paling sering didiagnosis pada orang dewasa setelah 30 tahun. Manifestasi khas dari trakeostenosis adalah batuk kering, pernapasan pendek, serangan sesak napas, pingsan. Sangat sering, batuk tersedak disertai dengan mual dan muntah.

Diagnosis dan perawatan

Untuk menentukan secara akurat penyebab dan tingkat penyempitan saluran udara, perlu dilakukan pemeriksaan perangkat keras oleh ahli THT. Gejala patologi tidak spesifik, oleh karena itu perlu untuk membedakan trakeostenosis dengan asma bronkial atau penetrasi benda asing ke tenggorokan. Ketika melakukan diagnosis diferensial, dokter paru mengandalkan hasil metode penelitian obyektif, yang meliputi:

spirography - penilaian kondisi saluran pernapasan, yang mengukur volume dan kecepatan pergerakan udara yang dihembuskan oleh pasien;
arteriografi - pemeriksaan x-ray pembuluh darah, yang menentukan keadaan fungsional arteri di dekat saluran udara;
fibrobronchoscopy - pemeriksaan visual pohon tracheobronchial, yang membantu menentukan tingkat patensi saluran udara;
endoskopi - pencitraan instrumental sistem pernapasan, yang memungkinkan untuk menilai tingkat lesi stenotik trakea;
computed tomography - penilaian kondisi jaringan lunak dan kartilago trakea menggunakan gambar berlapis organ THT.

Selama diagnosis, seorang spesialis mengkonfirmasi atau menyangkal adanya perubahan morfologis pada jaringan saluran pernapasan. Jika perlu, biomaterial trakea diambil untuk biopsi untuk secara akurat menentukan etiologi trakeostenosis.

Stenosis yang berasal dari organik memerlukan perawatan bedah diikuti dengan asupan obat kortikosteroid. Trakeostenosis cikatrikial diobati dengan penguapan laser, dilatasi balon, atau bougienage. Dengan ketidakefektifan terapi endoskopi, reseksi formasi cicatricial dilakukan.

Trakeosthenosis kompresi jauh lebih mudah diobati daripada cicatricial. Selama operasi, tumor mediastinal, tumor jinak di kelenjar tiroid atau kista yang menekan trakea diangkat. Trakeostenosis subtotal yang luas dapat dihilangkan hanya dengan transplantasi trakea.

Gejala dan pengobatan stenosis trakea

Dalam struktur patologi pernapasan ada penyakit yang memicu penyempitan saluran pernapasan. Berbagai departemen terkena hal ini, termasuk trakea. Mengapa stenosis terjadi, bagaimana mereka muncul dan dirawat - spesialis yang kompeten akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan lebih baik.

Informasi umum

Trakea adalah tabung hampa, bagian dari saluran pernapasan yang menghubungkan laring dengan bronkus utama. Pada manusia, itu terdiri dari cincin kartilaginosa lengkap yang saling berhubungan oleh jaringan ikat padat. Yang terakhir membentuk dasar membran membran posterior, yang meliputi serat otot. Trakea lewat di depan kerongkongan, memiliki daerah serviks dan toraks.

Penyebab dan mekanisme

Penyempitan trakea terjadi karena berbagai alasan. Rintangan terhadap aliran udara normal diciptakan oleh kondisi organik atau fungsional. Dan yang paling umum adalah yang pertama. Perubahan morfologis pada dinding trakea terjadi dalam situasi berikut:

Intubasi dan ventilasi mekanis yang berkepanjangan.
Trakeostomi.
Luka bakar dan cedera.
Intervensi bedah.
Benda asing.
Proses inflamasi kronis.

Faktor-faktor ini menyebabkan stenosis cicatricial, ketika lumen trakea pada orang dewasa atau anak-anak menyempit karena jaringan ikat fibrosa kasar. Ini menggantikan cacat dinding, tetapi pada saat yang sama membuatnya lebih kaku. Dan menutupi trakea dari semua sisi, bekas luka padat mencegah aliran udara di daerah setempat, menciptakan aliran turbulen.

Sumber pembatasan dapat ditemukan baik di trakea itu sendiri maupun di luar. Tekan saluran udara dari luar mediastinum dan kelenjar tiroid, pembesaran kelenjar getah bening, massa kistik. Di antara penyebab stenosis, ada perubahan fungsional yang terjadi pada anak pada periode prenatal. Kelemahan dari membran membran adalah karakteristik dari displasia jaringan ikat dan diskinesia trakeobronkial, ketika prolaps dinding terjadi selama perjalanan udara. Tetapi gangguan yang lebih serius, seperti hipoplasia tulang rawan, juga bawaan, di mana mereka tidak sepenuhnya berdekatan, yang mengarah ke stenosis situasional.

Penyebab stenosis trakea dapat berupa berbagai keadaan fungsional dan organik. Kasus penyempitan cicatricial yang paling umum.

Klasifikasi

Diagnosis stenosis saluran pernapasan, dan trakea khususnya, dibuat sesuai dengan klasifikasi modern. Mereka memperhitungkan berbagai fitur proses patologis: asal, lokalisasi, sifat, derajat, dll. Penyempitan lumen trakea adalah primer ketika cacat telah terbentuk di dinding trakea itu sendiri, dan sekunder (kompresi) - dengan kompresi dari luar.

Berdasarkan asal, dibedakan bawaan dan stenosis didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi posttracheostomy, post-intubation, postoperative, post-traumatic, dan idiopathic. Jika kita mempertimbangkan panjang penyempitan, itu terbatas dan umum (lebih dari 20 mm). Perubahan morfologis terlokalisasi pada titik transisi laring (ruang penyimpanan), daerah serviks atau toraks trakea. Dan keparahan patologi diklasifikasikan sebagai berikut:

1 derajat - menyempit menjadi 1/3 dari diameter.
2 derajat - menyempit hingga diameter 2/3.
3 derajat - menyempit lebih dari 2/3 dari diameter.

Mengingat jenis klinis stenosis, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan tahap kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Mereka ditentukan oleh tingkat keparahan ventilasi dan gangguan pernapasan pada pasien.

Gejala

Gambaran klinis ditentukan oleh asal cacat dan pengaruhnya terhadap pergerakan udara. Stenosis catatrikial pada trakea, juga fungsional, disertai dengan gejala yang jelas dalam kasus ketika lumen organ tersumbat setengah dan lebih banyak. Kelainan bawaan terjadi segera setelah lahir. Anak sering tersedak saat menyusu, ia mengalami episode sianosis, batuk dan serangan asma. Kemudian ia mulai tertinggal dalam perkembangan fisik, dan dalam kasus-kasus parah asfiksia diamati.

Orang dewasa dengan stenosis didapat menderita gangguan pernapasan. Tanda-tanda klinis obstruktif dan khas untuk penyempitan lumen saluran pernapasan:

Stridor ekspirasi (pernafasan yang bising).
Nafas pendek.
Sianosis
Posisi paksa.

Serangan asma dipicu oleh aktivitas fisik atau penyakit catarrhal. Dan stenosis fungsional dapat muncul bahkan dengan latar belakang perubahan postur atau tawa. Dalam kasus seperti itu, orang merasakan batuk menggonggong, pusing, dengan pingsan lebih lanjut dan penghentian napas jangka pendek. Serangan seperti itu berakhir dengan keluarnya dahak kental dan agitasi.

Di bawah penyempitan situs akan selalu mengalami pelanggaran ventilasi. Mereka menyebabkan perkembangan peradangan dalam bentuk trakeitis, bronkitis dan pneumonia. Lalu ada gejala baru yang memperburuk pasien: batuk dengan dahak purulen, demam dan keracunan. Jika stenosis meluas ke saluran pernapasan bawah, patologi inflamasi menjadi berulang di alam.

Stenosis trakea memanifestasikan dirinya dalam gangguan pernapasan obstruktif dengan tingkat keparahan berbeda. Seringkali ini diperumit oleh patologi inflamasi pada saluran pernapasan.

Diagnostik tambahan

Sayangnya, gejala klinis memiliki tingkat spesifisitas yang rendah. Oleh karena itu, diagnosis dikonfirmasi dengan metode tambahan. Dan peran utama dalam proses ini dimainkan oleh alat:

Sinar-X.
Tomografi (dihitung dan resonansi magnetik).
Trakeografi
Trakeoskopi dengan biopsi.
Tes fungsional (spirography, pneumotachometry).

Jika patologi inflamasi terdeteksi, maka daftar tindakan yang diperlukan juga mencakup pemeriksaan darah lengkap dan pemeriksaan dahak.

Perawatan

Taktik pengobatan untuk stenosis trakea ditentukan secara individual. Dalam pertanyaan ini mereka dipandu oleh alasan penyempitan, lamanya proses, lokalisasi dan tingkat gangguan pernapasan. Metode konservatif dan operasional digunakan.

Konservatif

Di antara indikasi untuk terapi konservatif mungkin stenosis fungsional atau tahap awal organik (kompensasi). Kemudian taktik medis menjadi hamil dengan penggunaan obat-obatan:

Mucolytics (ACC, Lasolvan).
Antitusif (Libeksin, Sinekod).
Antiinflamasi nonsteroid (Nimesil).
Vitamin dan antioksidan (tokoferol).
Imunomodulator.

Trakeoskopi medis dipraktekkan secara luas, di mana enzim proteolitik (trypsin), glukokortikoid (triamcinolone) disuntikkan ke dalam bekas luka, dan selaput lendir diirigasi dengan larutan antibakteri. Paparan non-obat dilakukan dengan bantuan akupunktur, fisioterapi, pijat.

Perawatan konservatif dapat efektif hanya dengan stenosis fungsional atau perubahan awal yang bersifat organik.

Operasional

Mengobati stenosis yang tersisa harus dengan metode bedah. Tetapi ada beberapa jenis intervensi - pengawet organ dan radikal. Yang pertama meliputi:

Bougienage endoskopi.
Diseksi adhesi bekas luka.
Dilatasi balon.
Penguapan laser.
Stenting trakea.

Jika metode di atas ternyata tidak efektif, maka satu-satunya pilihan adalah intervensi radikal, yang melibatkan reseksi trakea yang terkena dengan anastomosis lebih lanjut. Dengan cacat yang luas, plasti organ atau bahkan transplantasi diperlukan. Struktur patologis yang menekan trakea di luar juga harus dihilangkan.

Pencegahan

Pencegahan stenosis yang didapat adalah penting. Untuk mengurangi risiko penyempitan trakea, perlu mengikuti aturan untuk memasukkan tabung endotrakeal dan waktu penggunaannya, untuk mengeluarkan benda asing dalam waktu dan menghilangkan tumor. Menghindari cedera dan luka bakar ke saluran pernapasan, mengobati patologi inflamasi yang memadai adalah aspek lain dari tindakan pencegahan. Tetapi stenosis kongenital jauh lebih sulit dicegah, di sini gaya hidup sehat wanita hamil dan diagnosis perinatal dari anomali perkembangan janin penting.

Stenosis trakea adalah patologi serius di mana ada penyempitan lumen saluran pernapasan. Ini disertai dengan gangguan pernapasan obstruktif dan membutuhkan koreksi tepat waktu. Menurut hasil diagnosis, akan menjadi jelas apa penyebab stenosis, fitur apa yang dimiliki dan apa yang dapat dilakukan untuk menghilangkannya.

Penyebab stenosis trakea

Stenosis trakea adalah kondisi menyakitkan yang ditandai oleh kesulitan dalam perjalanan udara dari rongga hidung ke bagian bawah sistem pernapasan. Baik faktor organik maupun fungsional dapat memicu penyakit. Patologi bersifat bawaan atau didapat. Menurut statistik, stenosis trakea didiagnosis pada 0,4-21% dari semua kasus lesi pada saluran pernapasan bagian atas.

Patologi ini berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, jadi Anda harus segera menanganinya. Tetapi pertama-tama Anda perlu mencari tahu apa yang menyebabkan penyakit tersebut. Penyebab stenosis trakea adalah:

Kompresi mekanis organ dengan tumor atau pembesaran kelenjar getah bening. Perubahan ukuran kelenjar tiroid juga bisa memicu masalah.
Patologi purulen.
Intervensi bedah di mana bekas luka muncul di permukaan trakea.
Luka bakar kimia atau panas pada selaput lendir.
Kelainan bawaan dari struktur saluran pernapasan.
TBC atau penyakit menular lainnya, proses inflamasi.
Kehadiran benda asing di area laring.

Reaksi alergi dapat memicu stenosis trakea jika disertai dengan angioedema. Efek negatif pada saluran pernapasan intubasi berkepanjangan. Kain, tidak memenuhi fungsinya, mulai mengalami atrofi.

Jadi, jika sudah jelas apa yang menyebabkan stenosis trakea, perlu juga dipertimbangkan tahapan perkembangannya. Mereka adalah:

Terkompensasi. Pada tahap ini, gejalanya hampir tidak terlihat. Seseorang terkadang mengalami sesak napas dan kesulitan bernapas. Ini terjadi lebih sering setelah latihan.
Subkompensasi. Dalam hal ini, masalah pernapasan muncul bahkan dengan sedikit beban. Seseorang tidak bisa menaiki tangga untuk waktu yang lama berjalan.
Didekompensasi. Pada tahap ini, gejala muncul bahkan saat istirahat. Untuk memfasilitasi mereka, seseorang harus mengambil postur paksa.
Penderita asfiksia. Ini adalah kondisi yang mematikan. Dengan tidak adanya perawatan darurat, seseorang meninggal dalam beberapa menit.

Semakin cepat stenosis trakea berkembang, semakin tinggi kemungkinan kematian, sehingga Anda tidak bisa mengabaikan gejalanya.

Patologi ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Pada kasus pertama, gejalanya berkembang dengan cepat, bahaya terhadap kehidupan meningkat. Bentuk akut sering membutuhkan resusitasi.

Selain itu, klasifikasi stenosis trakea menyediakan jenis-jenis berikut:

Bawaan (muncul karena malformasi intrauterin).
Primer. Ini disebabkan oleh perubahan patologis pada jaringan trakea itu sendiri karena kerusakan mekanis, kimia atau termal.
Sekunder Di sini faktor eksternal dapat menyebabkan stenosis: tumor, pembesaran kelenjar getah bening.
Idiopatik. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya.
Ekspirasi. Ini berkembang karena meluapnya jaringan paru-paru dengan udara.
Bekas luka. Penyebabnya adalah munculnya striktur setelah operasi.

Jika proses patologis hanya menangkap area tertentu, maka itu terbatas. Dalam bentuk umum, seluruh organ terpengaruh. Klasifikasi stenosis trakea akan secara akurat menentukan jenis patologi dan menerapkan pengobatan yang efektif.

Manifestasi penyakit tergantung pada bentuk perkembangannya. Ada gejala stenosis trakea:

Ubah irama pernapasan.
Munculnya mengi tanpa sebab dengan tidak adanya lesi infeksi pada sistem pernapasan.
Penurunan tekanan darah.
Perubahan warna kulit: menjadi kebiru-biruan.
Serangan batuk.
Depresi kesadaran

Serangan sesak napas berulang-ulang.
Nafas pendek.
Ketidakmampuan menahan beban yang kuat.
Inklusi dalam proses pernapasan otot-otot interkostal tambahan.
Masalah dengan perkembangan fisik anak

Stenosis trakea kongenital segera muncul secara harfiah. Anak itu gelisah, sulit baginya untuk mengambil payudara, dia tidak bisa makan secara normal.

Sebelum memulai pengobatan stenosis trakea, Anda perlu diperiksa dengan cermat. Diagnosis melibatkan penggunaan teknik-teknik tersebut:

Tes darah (umum dan biokimia), urin. Juga, diagnosis laboratorium melibatkan menganalisis isi trakea. Ada pengetikan organisme yang ada, serta pengujian sensitivitasnya terhadap obat.
Spirography Berkat itu, laju aliran udara melalui trakea ditentukan, serta tingkat penyempitannya.
Laringoskopi langsung.
Stroboskopi.
Fibrobronchoscopy Di sini, pemeriksaan jaringan trakea dilakukan menggunakan probe yang dilengkapi dengan kamera video mini. Pada saat yang sama, dokter dapat mengambil fragmen mereka untuk analisis histologis selanjutnya.
Arteriografi. Studi semacam itu dilakukan dengan menggunakan agen kontras. Penting untuk mengkonfirmasi atau membantah adanya angioma.
CT atau MRI. Teknik-teknik ini akan membantu menentukan penyebab dan tipe patologi yang tepat.
Plethysmography tubuh. Studi ini digunakan untuk menentukan tingkat kontraksi trakea, hilangnya fungsi pernapasan.

Hanya pemeriksaan komprehensif yang akan menegakkan diagnosis yang akurat. Perawatan yang dipilih secara tidak tepat berkontribusi pada pengembangan lebih lanjut dari proses patologis.

Jika tidak ada orang dengan serangan akut, dia akan mati. Selain itu, semua kegiatan lebih baik dilakukan pada tahap pertama pengembangan proses patologis, karena mereka tidak akan membantu. Perlu untuk melakukan tindakan berikut:

Atur aliran udara. Itu harus di ruangan untuk membuka jendela, lepaskan semua pakaian yang mengganggu pernapasan, menghambat gerakan.
Tenangkan pasien. Semakin dia khawatir, semakin kuat kejangnya.
Jika serangan itu dimulai pada seorang anak, itu diperbolehkan untuk menempatkan plester mustard untuk mengalihkan perhatiannya pada kaki.
Pasien dapat diberikan minuman teh hangat, dan dalam tegukan kecil.

Panggil ambulans harus diperlukan, bahkan jika kondisi korban membaik.

Pengobatan stenosis trakea dilakukan dengan berbagai cara. Jika patologi kronis, maka terapi konservatif akan membantu pada tahap awal. Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pasien:

Mucolytics: "ACC", "Lasolvan".
Protivokashlevye: "Sinekod."
Vitamin kompleks, antioksidan: "Tokoferol".
NSAID: Nimesil.
Imunostimulan.

Pengobatan stenosis cicatricial trakea dilakukan dengan menggunakan trakeoskopi. Persiapan khusus dimasukkan ke dalam penyempitan yang dihasilkan, yang mengandung enzim, glukokortikoid. Irigasi dengan antiseptik dan obat antibakteri juga dilakukan.

Cara yang tidak kalah bermanfaat untuk mengobati patologi adalah akupunktur, fisioterapi, dan pijat. Latihan khusus untuk stenosis trakea juga membantu. Berikut ini beberapa di antaranya:

Sedangkan untuk bentuk akut penyakit ini, obat steroid disuntikkan secara intravena untuk memperbaiki kondisi pasien. Terapi ini berlangsung selama 3-4 hari, setelah itu perawatan selama seminggu dilakukan dengan menggunakan cara oral.

Jika tidak ada efek dari terapi konservatif, pasien diresepkan perawatan bedah stenosis trakea. Selain itu, operasi mungkin berbeda. Beberapa di antaranya ditujukan untuk melestarikan organ dan memulihkan fungsinya, sementara yang lain radikal dan menyediakan pemasangan prostesis buatan.

Untuk operasi pelestarian organ meliputi:

Bougienage dengan endoskop.
Penghapusan bekas luka dan adhesi mereka.
Dilatasi menggunakan balon.
Penguapan laser.

Yang tak kalah populer adalah pemasangan stent. Namun, intervensi tersebut bersifat sementara. Setelah 1,5 tahun, perangkat dihapus. Jika prosedur seperti itu tidak efektif, maka fragmen trakea yang menyempit dikeluarkan dari orang tersebut, diikuti oleh pengenaan anastomosis.

Jika penyebab perkembangan stenosis adalah tumor, maka harus diangkat. Di sini sifat neoplasma dan risiko kanker sudah diperhitungkan. Kadang-kadang transplantasi trakea digunakan.

Operasi apa pun membutuhkan persiapan. Dengan implementasi yang tepat, risiko komplikasi berkurang. Hanya ahli bedah yang berpengalaman yang harus melakukan operasi. Dalam hal ini, pasien menjalani diagnosis awal yang komprehensif.

Jika bentuk stenosis akut telah terjadi, maka trakeostomi harus dilakukan segera. Pada saat yang sama, untuk menghindari infeksi luka, tempat sayatan harus didesinfeksi secara menyeluruh.

Prosedur ini sangat serius. 2 hari sebelum pertemuan, pasien harus menjalani terapi antibiotik. Ini akan membantu menghindari komplikasi bernanah, serta infeksi pada permukaan luka. Jika situasinya parah dan trakeostomi darurat harus dilakukan, antibiotik diberikan tepat selama intervensi.

Dalam menunjuk operasi, dokter menilai fitur anatomi pasien, tingkat hipoksia. Setiap intervensi jenis ini dilakukan dengan anestesi umum.

Pembedahan laring dan trakea membutuhkan keahlian tinggi dari dokter. Ini kompleks dan teknologi. Jika Anda perlu memasang prosthesis, maka Anda perlu menentukan apakah itu akan permanen atau sementara. Dalam kasus kedua, produk dikeluarkan dari trakea setelah mencapai hasil positif.

Saat memilih prostesis, Anda perlu memperhatikan bahan berkualitas hypoallergenic (mereka harus kompatibel secara biologis, tidak beracun, ramah lingkungan). Juga, tabung buatan harus cukup fleksibel, tetapi elastis, agar tahan terhadap efek faktor negatif internal dan eksternal.

Durasi penggunaan prostesis sementara ditentukan secara individual. Itu semua tergantung pada seberapa cepat fungsi organ akan dipulihkan.

Setelah pasien keluar dari rumah sakit, ia terus berada di bawah pengawasan dokter bedah yang mengoperasi dirinya. Setiap 2-3 minggu, fungsi pernapasan seseorang didiagnosis. Selama masa pemulihan pasca operasi, pasien akan diberikan latihan fisioterapi, inhalasi, dan pernapasan.

Seseorang dapat mulai bekerja tidak lebih awal dari dalam 2-3 minggu. Jika pasien didiagnosis dengan bentuk patologi kronis, maka masa disabilitasnya jauh lebih lama. Penting untuk diingat bahwa selama pemulihan aktivitas fisik yang berat, alkohol dan rokok dikontraindikasikan. Pelatihan olahraga dapat dilanjutkan segera setelah dokter mengizinkan.

Untuk menghindari serangan ulang atau mencegah perkembangan bentuk penyakit yang didapat. Untuk melakukan ini, perhatikan langkah-langkah pencegahan berikut:

Pada waktunya untuk mengobati segala proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh. Perhatian khusus harus diberikan pada sistem limfatik dan kelenjar tiroid.
Mencegah penyakit sistem pernapasan, infeksi saluran pernapasan.
Setiap tahun untuk menjalani pemeriksaan rutin, lakukan fluorografi.
Hindari menghirup asap tembakau atau bahan kimia.
Jika Anda memiliki tabung trakeostomi, Anda harus hati-hati merawatnya.

Stenosis adalah patologi yang parah di mana lumen bagian atas sistem pernapasan menyempit. Sangat berbahaya seumur hidup, oleh karena itu, dengan adanya gejala, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Intubasi dan ventilasi mekanis yang berkepanjangan.
Trakeostomi.
Luka bakar dan cedera.
Intervensi bedah.
Benda asing.
Proses inflamasi kronis.

Penyebab stenosis trakea dapat berupa berbagai keadaan fungsional dan organik. Kasus penyempitan cicatricial yang paling umum.

1 derajat - menyempit menjadi 1/3 dari diameter.
2 derajat - menyempit hingga diameter 2/3.
3 derajat - menyempit lebih dari 2/3 dari diameter.

Orang dewasa dengan stenosis didapat menderita gangguan pernapasan. Tanda-tanda klinis obstruktif dan khas untuk penyempitan lumen saluran pernapasan:

Stridor ekspirasi (pernafasan yang bising).
Nafas pendek.
Sianosis
Posisi paksa.

Stenosis trakea memanifestasikan dirinya dalam gangguan pernapasan obstruktif dengan tingkat keparahan berbeda. Seringkali ini diperumit oleh patologi inflamasi pada saluran pernapasan.

Sayangnya, gejala klinis memiliki tingkat spesifisitas yang rendah. Oleh karena itu, diagnosis dikonfirmasi dengan metode tambahan. Dan peran utama dalam proses ini dimainkan oleh alat:

Sinar-X.
Tomografi (dihitung dan resonansi magnetik).
Trakeografi
Trakeoskopi dengan biopsi.
Tes fungsional (spirography, pneumotachometry).

Jika patologi inflamasi terdeteksi, maka daftar tindakan yang diperlukan juga mencakup pemeriksaan darah lengkap dan pemeriksaan dahak.

Di antara indikasi untuk terapi konservatif mungkin stenosis fungsional atau tahap awal organik (kompensasi). Kemudian taktik medis menjadi hamil dengan penggunaan obat-obatan:

Mucolytics (ACC, Lasolvan).
Antitusif (Libeksin, Sinekod).
Antiinflamasi nonsteroid (Nimesil).
Vitamin dan antioksidan (tokoferol).
Imunomodulator.

Perawatan konservatif dapat efektif hanya dengan stenosis fungsional atau perubahan awal yang bersifat organik.

Mengobati stenosis yang tersisa harus dengan metode bedah. Tetapi ada beberapa jenis intervensi - pengawet organ dan radikal. Yang pertama meliputi:

Bougienage endoskopi.
Diseksi adhesi bekas luka.
Dilatasi balon.
Penguapan laser.
Stenting trakea.

Stenosis trakea adalah penyempitan patologis lumen tabung. Hal ini menyebabkan kerusakan aliran udara di organ pernapasan bagian bawah. Kondisi ini dapat menyebabkan kekurangan oksigen dan bahkan asfiksia. Gambaran klinis dimanifestasikan oleh sesak napas, batuk tidak produktif, kesulitan bernapas, dan sianosis mukosa. Penyakit ini dapat berkembang secara bertahap atau cepat, menyebabkan pelanggaran serius pada sistem kardiovaskular. Patologi membutuhkan perawatan segera, keterlambatan dalam membantu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, bahkan kematian.

Stenosis trakea primer yang didapat pada orang dewasa terjadi paling sering karena defek trakea cicatricial. Penyebab utama jaringan parut pada trakea adalah:

intubasi atau ventilasi paru yang berkepanjangan;
trakeostomi;
berbagai operasi pada trakea atau di dekatnya;
berbagai cedera pada organ pernapasan - terbakar, patah dan cedera oleh benda asing;
kehadiran inklusi asing yang lama di bagian membran tabung;
proses inflamasi non-infeksi pada sistem pernapasan;
TBC.

Stenosis trakea dapat disebabkan oleh kompresi saluran udara oleh pembesaran kelenjar getah bening, yang mengubah ukuran patologi tertentu.

Kontraksi trakea kongenital timbul karena perkembangan abnormal dinding trakea, dalam hal ini ada hipoplasia segmen tabung membran, dengan penutupan parsial atau absolut ringlets kartilago. Banyak kasus stenosis kongenital sekunder dikaitkan dengan struktur khusus lengkung aorta atau kista embrionik yang memeras sebagian besar dari trakea.

Stenosis kongenital yang bersifat fungsional muncul karena perubahan membran trakea, akibat displasia jaringan ikat. Pada anak-anak, stenosis trakea ekspirasi sering dikombinasikan dengan patologi tulang belakang, gigitan abnormal, kaki datar, astigmatisme, hernia umbilikalis, dan penyakit umum lainnya yang timbul karena jaringan ikat yang lemah.

Penyempitan trakea dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan anak!

Stenosis trakea dibagi menjadi bawaan dan didapat, tetapi selain itu, stenosis juga diklasifikasikan berdasarkan sifat. Para ahli membedakan antara stenosis organik, fungsional atau campuran. Stenosis organik adalah primer, dalam hal ini ada cacat morfologis pada sistem pernapasan, dan sekunder, mereka juga disebut kompresi. Dalam kasus terakhir, gangguan pernapasan berhubungan dengan memeras trakea di luar.

Membagi stenosis dan sepanjang situs, yang mempengaruhi proses patologis. Pembatasan terbatas, ketika bagian tabung yang menyempit mencapai 2 cm dan diperpanjang, dalam hal ini penyempitan patologis diamati pada panjang lebih dari 2 cm. Jika kita memperhitungkan etiologi cacat, stenosis dapat dibagi menjadi idiopatik, posttrakeostomi, pasca-trauma, pasca-trauma, beberapa lainnya.

Tergantung pada tingkat penyempitan lumen tabung, semua stenosis dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

1 derajat. Dalam hal ini, lumen dipersempit dengan hanya sepertiga dari diameter tabung.
2 derajat. Diameter tabung dikurangi 2/3 dari diameter.
3 derajat. Lumen menyempit lebih dari 2/3 dari diameter normal.

Menurut seberapa cerah gejala muncul, mereka memisahkan tahap kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Dengan penyempitan trakea kompensasi, gejalanya ringan, pada tahap subkompensasi penyakit hanya muncul setelah aktivitas fisik, dan dengan stenosis dekompensasi, gangguan pernapasan bahkan dalam keadaan istirahat total.

Stenosis trakea ekspirasi atau fungsional terjadi karena cacat bawaan pada jaringan membran saluran udara. Perlu dicatat bahwa stenosis cicatricial trakea jauh lebih umum daripada bawaan.

Terkadang penyebab stenosis trakea tidak dapat diidentifikasi. Patologi ini disebut idiopatik, terjadi terutama pada wanita setelah 40 tahun.

Gambaran klinis tergantung pada tingkat stenosis, asal-usulnya, dan tingkat kompensasi. Manifestasi paling mencolok dari penyakit ini terjadi jika lumen tabung menyempit setengah atau lebih. Tetapi benar-benar dalam semua kasus dengan stenosis, ada pelanggaran fungsi pernapasan, hipoventilasi dan emfisema paru. Seringkali trakeitis atau bronkitis menjadi komplikasi. Proses inflamasi selalu berkembang di bawah penyempitan tabung.

Gejala stenosis trakea yang paling khas adalah pernafasan yang sangat bising, yang disebut stridor ekspirasi. Jika kegagalan pernafasan kuat, maka pasien dipaksa untuk mengambil postur karakteristik di mana kepala dimiringkan sedikit ke depan. Dalam hal ini, otot tambahan selalu terlibat dalam proses pernapasan, pada manusia ada sesak napas yang kuat dan sianosis pada kulit.

Stenosis kongenital pada bayi baru lahir membuatnya segera terasa segera setelah lahir pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi dengan stenosis hampir tidak makan, ia tersedak dan batuk sepanjang waktu, kadang-kadang ada kulit biru dan serangan asma. Ketika anak tumbuh, ia tertinggal di belakang teman-temannya dalam perkembangan, dan dalam kasus yang parah, anak mungkin meninggal karena SARS atau asfiksia yang berkembang.

Stenosis fungsional ditandai oleh sindrom batuk-pingsan spesifik, yang berlangsung sebagai berikut:

Seseorang mulai dengan serangan batuk, yang dapat dipicu oleh emosi yang kuat, perubahan posisi tubuh, atau aktivitas fisik.
Ketika serangan batuk mencapai puncaknya, pasien mengalami pusing, pingsan, dan mati lemas;
Pasien kehilangan kesadaran. Sinkop dapat bertahan dari 30 detik hingga 5 menit.
Bernapas menjadi bising dan secara bertahap menjadi normal.

Setelah akhir serangan, pasien memiliki sedikit dahak kental dan stimulasi motorik yang berlebihan diamati.

Dengan eksaserbasi proses inflamasi, suhu tubuh dapat naik dan kondisi kesehatan secara umum memburuk. Dahak dengan nanah cukup sering pergi, napas dalam tahap kejengkelan sangat bising.

Manifestasi klinis stenosis trakea sangat mirip dengan patologi organ pernapasan lainnya. Pulmonolog mendiagnosis penyakit ini, dan mereka mencoba mengandalkan sejumlah metode penelitian objektif, termasuk x-ray, endoskopi, dan beberapa studi fungsional.

Untuk mulai dengan, pasien dirujuk ke x-ray dan tomografi trakea, serta paru-paru. Pada gambar radiologis, Anda dapat melihat tanda khas penyempitan trakea - tabung terlihat seperti jam pasir. Pada saat yang sama, bagian membran tetap tetap dan lumen sangat melebar di bawah area penyempitan. Patologi paru-paru, departemen terkait dapat diamati. Untuk mengklarifikasi tingkat kerusakan pada trakea menggunakan metode diagnostik dengan pengenalan agen kontras.

Untuk mengidentifikasi patologi vaskular yang dapat memicu stenosis trakea, aortografi dapat diindikasikan.

Untuk pernyataan atau spesifikasi diagnosis endoskopi nasofaring pasti dilakukan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi deformasi bagian membran dinding secara visual. Dengan endoskopi, ambil biomaterial untuk biopsi. Ini membantu mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari stenosis. Etiologinya bisa cicatricial, neoplastic, atau tuberculous.

Pada orang dengan stenosis organik, beberapa metode diagnostik memiliki kepentingan sekunder. Tetapi sebagian besar metode yang digunakan untuk mengidentifikasi stenosis ekspirasi.

Jika stenosis bersifat organik, perawatannya paling sering adalah pembedahan. Para ahli lebih suka operasi endoskopi, jika mereka dapat dilakukan dengan satu atau lain cara. Ketika stenosis cicatricial pada trakea sering dilakukan suntikan obat hormonal di jaringan yang terkena atau melakukan penguapan laser. Kadang-kadang lumen dipulihkan dengan teknik endoskopi, menggunakan tabung dan endoprostetik dari area yang bermasalah dengan stent.

Dalam pengobatan stenosis cicatricial, dilatasi balon sering digunakan.

Jika perawatan endoskopi tidak memberikan efek, atau karena alasan tertentu tidak dapat dilakukan, gunakan reseksi melingkar pada area yang bermasalah. Anastomosis kemudian diterapkan pada trakea.

Dalam pengobatan stenosis kompresi trakea, kista dan tumor pada awalnya diangkat, yang menyebabkan penyempitan. Prioritas pertama perawatan ini adalah untuk menghilangkan akar penyebab penyakit. Jika kelainan bentuk trakea diamati pada situs yang terlalu besar, maka transplantasi organ ini diindikasikan.

Jika penyempitan tabung rencana fungsional, maka taktik menunggu konservatif dapat diterapkan oleh dokter. Tetapi yang paling sering adalah gejala. Ketika memperburuk gejala penyakit dapat diresepkan obat-obatan seperti:

Persiapan antitusif, misalnya, Codeine.
Mucolytics - Bromhexin atau Ascoril.
Obat anti-inflamasi.
Sediaan vitamin.
Imunostimulan.
Obat antibakteri.
Enzim proteolitik.

Prosedur fisioterapi dapat ditentukan - akupunktur, pijat, elektroforesis dan beberapa lainnya. Efek yang baik diberikan oleh kompleks latihan pernapasan khusus, yang ditunjukkan oleh instruktur.

Pengobatan penyakit ini dapat dilakukan di rumah sakit dan di rumah. Itu tergantung pada tingkat stenosis dan tingkat keparahan kegagalan pernapasan. Anak kecil harus diawasi oleh staf medis selama perawatan.

Prolaps bagian membran trakea dapat dihilangkan karena operasi plastik, di mana dinding diperkuat dengan sirip otomatis atau dengan penutup khusus.

Penyebab stenosis trakea

Trakea adalah tabung berlubang yang memungkinkan udara masuk ke saluran pernapasan yang mendasarinya. Stenosis trakea menyebabkan kesulitan dalam mengalirkan udara ke bronkus.

Stenosis trakea adalah salah satu penyebab obstruksi jalan napas pada anak-anak dan ditandai oleh penyempitan saluran udara.

Patologi dapat berkembang dengan perubahan pada trakea itu sendiri, serta di organ-organ terdekat. Penyebab stenosis yang paling umum meliputi:

Patologi bawaan dari saluran pernapasan
Stenosis cicatricial pada laring sering didapat dan muncul sebagai akibat dari intubasi yang berkepanjangan, atau kerusakan pada jaringan mukosa laring sebagai akibat dari intubasi traumatis melalui laring.
Kompresi organ yang berdekatan, khususnya, kelenjar tiroid yang membesar.
Neoplasma trakea menyebabkan penyempitan lumen tabung pernapasan.

Pada anak-anak dengan stenosis laring, obstruksi jalan napas dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Pada bayi baru lahir, stenosis dapat memanifestasikan dirinya sebagai stridor dan pernapasan berat setelah ekstubasi, yang membutuhkan intubasi berulang.

Diagnosis derajat stenosis dilakukan dengan menggunakan tabung endotrakeal dengan berbagai diameter.Diagnosis termasuk laringoskopi langsung dan bronkoskopi langsung. Menurut klasifikasi CM, Myer dan RT Cotton membedakan empat derajat stenosis utama, tergantung pada tingkat obstruksi: Kelas I - obstruksi dari 0 hingga 50% Kelas II - obstruksi dari 50% hingga 71% Kelas III - obstruksi dari 71% hingga 99% Derajat IV - obstruksi 100%

Pengobatan stenosis trakea dipilih tergantung pada penyebab patologi. Masalah terbesar adalah penghapusan patologi yang disebabkan oleh neoplasma ganas dari trakea dan organ di sekitarnya. Idealnya, dokter akan dapat menghilangkan stenosis trakea dan menjaga integritas tabung.

Ada metode yang efektif untuk memulihkan saluran pernapasan pada anak-anak, tergantung pada tingkat stenosis. Perawatan mungkin termasuk operasi. Namun, dengan patologi ganas, ini hanya mungkin terjadi ketika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan.

Untuk stenosis dengan penyempitan jalan napas parah, derajat III menurut C. M. Myer dan R. T. Klasifikasi kapas adalah laryngoplasty. Laryngoplasty adalah operasi untuk stenosis laring menggunakan implan tulang rawan.

Jika stenosis telah berkembang karena patologi bawaan pada saluran pernapasan, para ahli menyarankan bahwa itu harus diperbaiki melalui pembedahan pada bulan-bulan atau tahun-tahun pertama kehidupan anak, tergantung pada tingkat penyempitan dan pelestarian fungsi pernapasan.

Pengobatan stenosis cicatricial adalah restorasi lumen trakea secara endoskopi. Selama operasi, dokter bedah memotong adhesi bekas luka yang terbentuk dan memperkenalkan dilator khusus, yang mengembalikan paten trakea. Jika patologi berulang, maka operasi terbuka dapat diterapkan untuk prosthetics tabung pernapasan.

Dalam kasus stenosis derajat IV menurut C. M. Myer dan R. T. Cotton, laring direseksi.

Anak-anak dengan stenosis ringan (I dan II) tidak memerlukan operasi.

Stenosis trakea primer yang didapat pada orang dewasa terjadi paling sering karena defek trakea cicatricial. Penyebab utama jaringan parut pada trakea adalah:

intubasi atau ventilasi paru yang berkepanjangan;
trakeostomi;
berbagai operasi pada trakea atau di dekatnya;
berbagai cedera pada organ pernapasan - terbakar, patah dan cedera oleh benda asing;
kehadiran inklusi asing yang lama di bagian membran tabung;
proses inflamasi non-infeksi pada sistem pernapasan;
TBC.

Stenosis trakea dapat disebabkan oleh kompresi saluran udara oleh pembesaran kelenjar getah bening, yang mengubah ukuran patologi tertentu.

Penyempitan trakea dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan anak!

Tergantung pada tingkat penyempitan lumen tabung, semua stenosis dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

1 derajat. Dalam hal ini, lumen dipersempit dengan hanya sepertiga dari diameter tabung.
2 derajat. Diameter tabung dikurangi 2/3 dari diameter.
3 derajat. Lumen menyempit lebih dari 2/3 dari diameter normal.

Stenosis trakea ekspirasi atau fungsional terjadi karena cacat bawaan pada jaringan membran saluran udara. Perlu dicatat bahwa stenosis cicatricial trakea jauh lebih umum daripada bawaan.

Terkadang penyebab stenosis trakea tidak dapat diidentifikasi. Patologi ini disebut idiopatik, terjadi terutama pada wanita setelah 40 tahun.

Stenosis fungsional ditandai oleh sindrom batuk-pingsan spesifik, yang berlangsung sebagai berikut:

Seseorang mulai dengan serangan batuk, yang dapat dipicu oleh emosi yang kuat, perubahan posisi tubuh, atau aktivitas fisik.
Ketika serangan batuk mencapai puncaknya, pasien mengalami pusing, pingsan, dan mati lemas;
Pasien kehilangan kesadaran. Sinkop dapat bertahan dari 30 detik hingga 5 menit.
Bernapas menjadi bising dan secara bertahap menjadi normal.

Setelah akhir serangan, pasien memiliki sedikit dahak kental dan stimulasi motorik yang berlebihan diamati.

Dengan eksaserbasi proses inflamasi, suhu tubuh dapat naik dan kondisi kesehatan secara umum memburuk. Dahak dengan nanah cukup sering pergi, napas dalam tahap kejengkelan sangat bising.

Untuk mengidentifikasi patologi vaskular yang dapat memicu stenosis trakea, aortografi dapat diindikasikan.

Pada orang dengan stenosis organik, beberapa metode diagnostik memiliki kepentingan sekunder. Tetapi sebagian besar metode yang digunakan untuk mengidentifikasi stenosis ekspirasi.

Dalam pengobatan stenosis cicatricial, dilatasi balon sering digunakan.

Jika perawatan endoskopi tidak memberikan efek, atau karena alasan tertentu tidak dapat dilakukan, gunakan reseksi melingkar pada area yang bermasalah. Anastomosis kemudian diterapkan pada trakea.

Persiapan antitusif, misalnya, Codeine.
Mucolytics - Bromhexin atau Ascoril.
Obat anti-inflamasi.
Sediaan vitamin.
Imunostimulan.
Obat antibakteri.
Enzim proteolitik.

Prosedur fisioterapi dapat ditentukan - akupunktur, pijat, elektroforesis dan beberapa lainnya. Efek yang baik diberikan oleh kompleks latihan pernapasan khusus, yang ditunjukkan oleh instruktur.

Prolaps bagian membran trakea dapat dihilangkan karena operasi plastik, di mana dinding diperkuat dengan sirip otomatis atau dengan penutup khusus.

Setelah perawatan bedah stenosis trakea, dinamika sebagian besar positif. Kematian dalam melakukan operasi semacam itu praktis tidak ada, tetapi serangan batuk dan asma hilang segera setelah operasi. Dokter lebih suka menggunakan taktik menunggu konservatif hanya dalam bentuk kompensasi penyakit atau di hadapan patologi kronis yang parah.

Penyempitan lumen tabung yang disubkompensasikan dan didekompensasi dapat menyebabkan kontraksi lengkap trakea dan sesak napas lebih lanjut.

Stenosis trakea sangat mungkin untuk dicegah, jika Anda menghindari cedera leher, serta cedera pada tubuh selama berbagai prosedur medis. Selain itu, perlu untuk mengobati proses inflamasi dalam waktu dan, jika perlu, untuk mengeluarkan benda asing dari organ pernapasan dalam waktu.

Stenosis trakea adalah penyakit yang disebabkan oleh konduksi trakeobronkial. Dasar dari proses ini adalah cacat organik atau fungsional saluran udara. Konstriksi dapat berupa bawaan atau didapat. Sampai saat ini, obat resmi tidak tahu penyebab pasti dari masalah di atas. Stenosis trakea ditemukan pada 0,4-21% dari jumlah total proses patologis.

Apa bahaya dari stenosis trakea cicatricial? Fitur apa yang dapat diidentifikasi? Apa yang harus diingat pasien?

Alasan yang menunjukkan keunggulan stenosis yang didapat adalah penyempitan trakea. Proses deformasi dapat terjadi setelah faktor-faktor berikut:

intubasi berkepanjangan;
intervensi bedah pada paru-paru;
kerusakan bronkial;
lama tinggal partikel asing.

Dalam beberapa kasus, stenosis dapat terjadi karena proses inflamasi yang sedang berlangsung.

Bentuk bawaan primer ditemukan pada banyak anak sekaligus. Hal ini disebabkan oleh anomali dalam perkembangan dinding trakeobronkial. Dalam hal ini, cincin kartilaginanya tertutup sebagian atau seluruhnya.

Mekanisme pembentukan stenosis trakea.

Bentuk bawaan sekunder dikaitkan dengan lengkungan ganda aorta, yang meremas bagian toraks organ itu sendiri. Selain itu, prosesnya mungkin rumit oleh kista embrionik dan tumor mediastinum.

Bentuk bawaan fungsional dikaitkan dengan prolaps pada bagian membranus dari trakea. Pada pasien muda, masalah ini dikombinasikan dengan berbagai gejala, termasuk:

menggigit anomali;
hernia perut;
kaki rata;
hipermobilitas sendi.

Dalam kasus apa pun, perlu melakukan kewaspadaan yang lebih besar untuk mencegah perkembangan penyakit.

Mengetahui gejala utama, akan mudah untuk menetapkan gambaran klinis saat ini. Tingkat keparahan stenosis akan tergantung pada berbagai faktor, termasuk:

Tingkat stenosis laring.

etiologi;
tingkat kompensasi;
tingkat stenosis itu sendiri.

Manifestasi yang jelas dapat diamati dalam kasus penyempitan diameter trakea sebesar 50% atau lebih. Dalam kasus lain, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

gangguan pernapasan;
hipoventilasi (kegagalan pasokan oksigen);
pengembangan proses inflamasi di bawah tingkat penyempitan.

Gejala pertama yang dapat muncul pada orang dewasa adalah stridor ekspirasi, yaitu pernafasan, disertai dengan suara bising yang hebat. Selain itu, pasien tidak dapat melakukan pernafasan yang normal, ia memiliki beberapa kesulitan. Jika untuk jangka waktu lama pengobatan yang tepat tidak diberikan, pasien dapat mengambil posisi tubuh yang dipaksakan (kepala dimiringkan ke depan).

CT scan pasien dengan stenosis trakea.

Selain itu, pasien menghubungkan berbagai kelompok otot untuk memastikan pertukaran gas normal. Bentuk bawaan biasanya didiagnosis setelah lahir atau di bulan-bulan pertama kehidupan. Ibu dari anak tersebut mungkin memperhatikan perubahan ini: bayi sering mati lemas selama menyusu dan tidak bisa makan dengan normal. Selain itu, dari sisi trakea sering dapat dicatat tersedak, serta serangan sesak napas.

Seiring waktu, pasien muda mulai tertinggal dalam perkembangan fisik. Jika kasus yang sangat serius telah didiagnosis, asfiksia / pneumonia dapat berkembang, sampai kematian bayi.

Gambar tersebut memungkinkan spesialis untuk menunjukkan dengan jelas keadaan. Saat mendiagnosis bentuk fungsional, beberapa gejala lain dapat dilihat. Semuanya dimulai dengan batuk kering, intensitasnya bisa berubah dengan perubahan postur. Semakin tinggi batuk, semakin besar kemungkinan tercekik, apnea, dan kehilangan kesadaran. Pernapasan dipulihkan hanya melalui tahap stridor. Pasien merasa lega dan dahak kental dimulai.

Stenosis yang berasal dari organik hanya dapat disembuhkan dengan operasi.

Stenosis cicatricial memiliki perbedaan karakteristik yang menentukan pendekatan pengobatan yang tepat. Dokter meresepkan prednisolon / triamsinolon, kedua obat disuntikkan langsung ke jaringan parut. Selain itu, Anda dapat menggunakan penguapan laser dan perbaikan lumen endoskopi (tabung bronkoskopik).

Video tentang stenosis trakea:

Jika perawatan endoskopi tidak efektif, dokter melakukan reseksi melingkar pada area yang terkena. Setelah itu diterapkan anastomosis. Jika pemeriksaan menunjukkan hasil yang mengecewakan, perlu dilakukan reseksi paru atau pneumonektomi.

Mengikuti taktik menunggu yang konservatif, Anda dapat menggunakan pengobatan simtomatik. Hasil positif dapat diamati dalam kasus pemberian simultan antibiotik dan enzim proteolitik.

Video tentang inovasi dalam menyelesaikan stenosis trakea:

Jika Anda menemukan gejala primer, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter Anda. Penting untuk dipahami bahwa pemberian obat secara mandiri dan pengobatan sendiri dapat memiliki efek yang merugikan pada kondisi pasien. Terapi dapat dimulai hanya setelah mengkonfirmasikan analisis dan berdasarkan pada keadaan pasien saat ini. Stenosis trakea membutuhkan pendekatan terpadu, dan ini harus diingat oleh pasien.

Dengan kekalahan itu stenosis trakea diberikan perhatian khusus. Obstruksi jalan napas sering terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, menyebabkan kerusakan pada tabung berlubang ini. Stenosis trakea yang umum adalah kompleks gejala, yang diekspresikan dalam penyempitan patologis lengkap atau parsial dari lumen organ tubular.

Perkembangan patologi mungkin disebabkan oleh berbagai faktor:

Jika udara panas memasuki sistem pernapasan, cedera termal terjadi, dan stenosis trakea parah terjadi. Ini terjadi di rumah yang terbakar jika terjadi kebakaran, dengan perlakuan yang tidak tepat dengan menghirup uap panas.
Penyempitan lumen organ berongga tubular dari dalam diamati dengan adanya neoplasma ganas.
Pengaruh eksternal dari proses tumor pada organ yang tidak berpasangan.
Komplikasi setelah trakeostomi. Setiap dampak fisik menyebabkan kompresi mekanis dari tabung pernapasan, yang menyebabkan gangguan pada jaringan trofik laring. Ketika dipulihkan, ada bekas luka yang mempersempit lumen trakea. Ini mengganggu penetrasi udara normal dan mengganggu proses pernapasan manusia.

Kembali ke daftar isi

Gejala karakteristik patologi:

Manifestasi utama dari penyempitan lumen organ tubular kartilaginosa sering terjadi serangan mati lemas, yang disebabkan oleh pertukaran gas yang tidak cukup di paru-paru. Penderita asfiksia - kondisi kritis tubuh. Ini ditandai dengan gangguan aktivitas jantung, perubahan respirasi, dan peningkatan defisiensi oksigen dalam jaringan.
Sebagai akibat dari penyempitan lumen jalan nafas, dispnea - dispnea, pelanggaran kedalaman dan frekuensi pertukaran gas, rasa kekurangan udara terjadi. Sensasi ini diperburuk oleh aktivitas fisik, pernapasan menjadi dangkal.
Dengan gambaran klinis yang diperluas, kedua fase proses penyerapan oksigen diubah. Ada stridor - pernafasan berisik dengan mengi tajam selama inhalasi dan pernafasan. Batuk paroksismal yang tidak produktif memperburuk kondisi pasien.
Pelanggaran sirkulasi darah menyebabkan sianosis, yang ditandai dengan warna kebiruan pada kulit, selaput lendir.

Fenomena patologis dalam kontraksi organ tubular kartilaginosa berkembang dengan cepat. Ada situasi yang sulit dengan prognosis yang buruk.

Kembali ke daftar isi

Klasifikasi berdasarkan berbagai kriteria:

Malformasi janin menyebabkan stenosis kongenital, kelambatan perkembangan fisik. Anak laki-laki lebih cenderung jatuh sakit.
Perubahan dalam struktur trakea sebagai akibat dari pelanggaran internal memainkan peran yang menentukan. Luka bakar pada organ tubular rawan berbagai etiologi, akibat ventilasi buatan paru-paru, dan intubasi menyebabkan stenosis primer.
Stenosis sekunder menjadi konsekuensi dari kompresi trakea dari luar pada pasien dengan gondok retrosternal, limfadenitis, kanker tiroid, limfogranulomatosis dan penyakit lainnya. Jaringan organ yang terkena menekan trakea dan menyebabkan penyempitan melingkar dari lumennya, menjadi seperti celah.
Penyebab stenosis idiopatik trakea tidak dapat ditentukan. Paling sering itu mempengaruhi wanita paruh baya.
Pada stenosis cicatricial pada organ yang tidak berpasangan sebagai akibat dari tuberkulosis yang diucapkan, jaringan parut yang kasar menggantikan lapisan normal dinding organ pernapasan.
Dalam gambaran klinis stenosis trakea ekspirasi, ada limpahan udara di jaringan paru-paru, batuk yang berderak, dispnea ekspirasi tanpa perubahan suara.

Menurut tingkat penyempitan lumen organ pernapasan, jenis-jenis berikut dibedakan:

Stenosis pada tahap kompensasi dengan hilangnya jeda pernapasan dan manifestasi minimal penyakit.
Gangguan stenotik subkompensasi selama latihan dengan dispnea inspirasi pernapasan patologis.
Penyakit pada tahap dekompensasi ditandai oleh kondisi pasien yang sangat serius, di mana ia terus-menerus.
Tahap akhir dari asfiksia. Rumit selama proses patologis penuh dengan penghentian aktivitas vital pasien.

Stenosis akut sangat berbahaya. Untuk waktu yang singkat, ketika trakea menyempit, gambaran klinis yang khas muncul. Tiba-tiba, terjadi depresi pada pusat pernapasan. Hipoksemia adalah karakteristik - kurangnya oksigen dalam darah. Ini mengarah pada perubahan patologis dalam sirkulasi darah, tekanan darah.

Semakin cepat patologi berkembang, semakin berbahaya itu. Dalam kasus keterlambatan dengan pemberian bantuan yang memenuhi syarat, penurunan kondisi pasien yang tajam sebagai akibat dari kekurangan oksigen adalah mungkin. Ada kehilangan kesadaran, risiko kematian hanya dalam beberapa menit. Oleh karena itu, bentuk patologi ini memerlukan bantuan darurat.

Dengan perkembangan jangka panjang dari gangguan stenotik, bentuk kronis dari penyakit ini terjadi.

Kembali ke daftar isi

Gejala-gejala penyakit ini tidak spesifik, sehingga penting untuk membedakan gangguan stenotik dengan penetrasi benda asing atau dengan asma bronkial.

Diperlukan lebih banyak penelitian:

Anomali elemen trakea ditentukan dengan menggunakan arteriografi.
Pemeriksaan rontgen sangat penting untuk diagnosis penyakit ini.
Pemeriksaan bronkoskopi memungkinkan untuk mendiagnosis patologi organ tubular kartilaginosa.
Resonansi magnetik atau computed tomography memberikan peluang untuk melihat keadaan jaringan lunak di sekitar trakea.
Menilai tingkat kerusakan dan jalan nafas memungkinkan spirography.
Menggunakan fibrobronchoscopy menentukan ukuran lumen organ tubular tulang rawan.
Plethysmography tubuh fungsional memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengeksplorasi sistem pernapasan.

Kembali ke daftar isi

Diperlukan pendekatan terintegrasi. Penyempitan patologis yang berkepanjangan pada lumen organ yang tidak berpasangan berbahaya. Penting untuk mengembalikan permeabilitas organ pernapasan tubular sesegera mungkin.

Intervensi bedah dilakukan dalam situasi kritis:

Untuk menyelamatkan nyawa pasien, teknik endoskopi menjanjikan yang canggih digunakan untuk mengembalikan ukuran lumen organ berongga tubular. Dengan bantuan bougienage, penghancuran ultrasonik, diseksi elektro, cryodestruction, laser photodestruction, operasi teknologi tinggi yang kompleks dilakukan.
Ahli bedah sering melakukan bronkoskopi. Teknologi operasional invasif minimal digunakan saat ditunjukkan. Mereka adalah yang paling efektif dan paling tidak traumatis bagi pasien.
Formasi patologis direseksi sebagian atau seluruhnya. Operasi eksisi tumor.
Jika, karena berbagai alasan, pembedahan endoskopi tidak dimungkinkan, pemasangan stent dilakukan - perluasan trakea yang terkena ke diameter normal menggunakan pembentukan kerangka khusus. Selama prosedur invasif minimal ini, tabung intubasi khusus dengan diameter yang sesuai dilakukan melalui bagian organ tubular tulang rawan, yang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan lumen dan memperkenalkan obat-obatan yang diperlukan.
Dalam kasus-kasus lanjut, ketika stenting tidak dapat dilakukan, adalah mungkin untuk transplantasi trakea, yang ditanam secara artifisial oleh ahli bioteknologi dari sel induk pasien.

Kembali ke daftar isi

Prognosis tergantung pada kondisi pasien, usianya, faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit. Pada orang dewasa, prognosis dianggap lebih menguntungkan daripada pada pasien anak.

Penyempitan patologis pada lumen organ tubular tidak dapat diabaikan. Pasien perlu menerima saran ahli dan bantuan medis dalam mendeteksi gejala awal stenosis trakea.

Metode modern bantuan teknologi tinggi dari stenosis trakea memberikan hasil pengobatan yang baik, memungkinkan Anda mengembalikan kesehatan sistem pernapasan.

Hingga menu utama

Stenosis non-neoplastik trakea yang didapat dapat menjadi primer, karena adanya proses patologis itu sendiri dalam trakea (tuberkulosis, deformitas cicatricial setelah chondritis, dll.), Dan sekunder (kompresi) karena tekanan eksternal. Selain itu, alokasikan apa yang disebut stenosis ekspirasi.

Menurut keparahan gangguan pernapasan dibedakan stenosis trakea kompensasi, subkompensasi, dekompensasi. Dengan stenosis kompensasi, kesulitan bernafas ringan. Dengan subkompensasi, pasien gelisah; bila dilihat lekukan terlihat area lentur pada leher, ruang interkostal, mengepakkan sayap hidung. Dengan stenosis dekompensasi, gangguan pernapasan yang nyata terjadi, termasuk sesak napas.

Stenosis primer. Stenosis cicatricial yang paling umum dari trakea setelah trakeostomi, terutama dalam kasus di mana untuk waktu yang lama dilakukan ventilasi paru buatan.

Data anamnesis dan munculnya serangan kesulitan bernapas (pernapasan stri-dorozhnoe) memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis. Untuk mengklarifikasi karakteristik lesi, lakukan laringoskopi, trakeobronkoskopi, x-ray, termasuk tomografi pada proyeksi depan dan samping.

Perawatan. Tabung trakeostomi dibiarkan melalui area yang menyempit dari trakea dan dibiarkan selama 1 tahun atau area stenotik diperluas dengan bouge trakea. Pada saat yang sama meresepkan terapi anti-inflamasi, termasuk pengobatan dengan kortikosteroid. Dalam kasus ketidakefektifan kegiatan ini ditampilkan operasi. Ketika trakea menyempit di daerah serviks, operasi rekonstruktif menggunakan cangkok kulit, tulang rawan gratis dan cangkok tulang dianjurkan. Dengan lokalisasi penyempitan di daerah toraks trakea, satu-satunya metode pengobatan radikal adalah reseksi melingkar dari bagian trakea yang menyempit, diikuti oleh pemulihannya dengan anastomosis ujung ke ujung.

Stenosis sekunder (kompresi). Stenosis seperti itu disebabkan oleh malformasi, serta proses patologis yang berkembang di organ dan jaringan yang berdekatan (gondok retina, leher dan tumor mediastinum, limfadenitis, abses retrotrakeal).

Penyebab paling umum dari stenosis trakea kompresi pada orang dewasa adalah gondok retrosternal. Seiring dengan pelanggaran bertahap dari patensi trakea, sesak napas akut dapat terjadi karena peningkatan cepat dalam ukuran gondok karena peradangan (strumitis) atau perdarahan ke dalam jaringan kelenjar. Pola serupa dapat berkembang dengan apa yang disebut gondok loncat karena pengenalannya antara trakea dan gagang sternum.

Perawatan. Hilangkan penyebab kompresi.

Stenosis trakea ekspirasi terjadi karena melemahnya bagian berselaput yang lebar. Selama inhalasi, itu berkembang biak ke dalam lumen trakea, mempersempitnya dengan tajam. Hal ini menyebabkan kesulitan bernafas, kegagalan pernapasan yang signifikan hingga asfiksia. Peran penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh malformasi trakea.

Pasien mengeluh sesak napas, asma, batuk, sensasi benda asing di trakea. Dalam posisi tengkurap, serta selama latihan, meningkatkan tekanan intraabdomen, fenomena ini berkurang.

Diagnosis dibuat berdasarkan data dari bronkoskopi, di mana, selama inspirasi, tonjolan bagian membran ke dalam lumen trakea dapat dicatat.

Perawatan. Lakukan perawatan bedah radikal - memperkuat bagian selaput trakea dengan cangkok tulang.

Penyebab stenosis trakea cicatricial dan ekspirasi pada orang dewasa

Etiologi

Gambar simtomatik

Varietas trakeostenosis

Trakeostenosis cikatrikial

Trakeostenosis ekspirasi

Diagnosis dan perawatan

Gejala dan pengobatan stenosis trakea

Informasi umum

Penyebab dan mekanisme

Klasifikasi

Gejala

Diagnostik tambahan

Perawatan

Konservatif

Operasional

Pencegahan

Penyebab stenosis trakea

Penyebab stenosis trakea

Berbagi Dengan Teman Anda

Artikel Menarik

Kategori

Etiologi

Gambar simtomatik

Varietas trakeostenosis

Trakeostenosis cikatrikial

Trakeostenosis ekspirasi

Diagnosis dan perawatan

Gejala dan pengobatan stenosis trakea

Informasi umum

Penyebab dan mekanisme

Klasifikasi

Gejala

Diagnostik tambahan

Perawatan

Konservatif

Operasional

Pencegahan

Penyebab stenosis trakea

Penyebab stenosis trakea

Artikel Lain Tentang Laringitis