Asma bronkial selama kehamilan

Suatu kondisi di mana sulit bernapas selama kehamilan biasanya bersifat sementara dan tidak berbahaya bagi calon ibu dan bayinya. Kita berbicara tentang dispnea fisiologis wanita hamil, yang dapat muncul kapan saja.

Namun, kurangnya udara selama kehamilan juga dapat mencakup kondisi seperti kurangnya hemoglobin dalam darah, kerusakan sistem kardiovaskular dan masalah lainnya. Karena itu, calon ibu harus memberi tahu dokter di klinik antenatal tentang dispnea yang terjadi.

Alasan

Biasanya, seorang wanita mengeluh bahwa sulit bernapas selama kehamilan dengan latar belakang berjalan panjang, langkah-langkah pendakian, dan pekerjaan fisik. Ini adalah kondisi yang sepenuhnya normal, yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas fisik dan dapat terjadi pada orang yang sehat. Tetapi jika seorang wanita memperhatikan bahwa sulit baginya untuk bernafas, bahkan selama istirahat, perlu berkonsultasi dengan dokter. Selanjutnya, pertimbangkan penyebab patologis yang memerlukan pengawasan medis.

Mengapa tidak ada cukup udara di tahap awal?

Masalah pernapasan dapat menghantui seorang wanita sejak bulan-bulan pertama kehamilan. Mereka biasanya muncul pada 6-7 minggu.

Alasan yang menjelaskan mengapa sulit bernapas pada tahap awal selama kehamilan adalah:

• toksikosis diucapkan;
• perubahan hormon;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• anemia;
• stres dan neurosis wanita hamil;
• patologi sistem pernapasan.

Faktor-faktor ini biasanya menyebabkan kurangnya saturasi tubuh dengan oksigen. Dispnea, yang terbentuk seiring waktu, tidak begitu terlihat dan berbahaya seperti kekurangan udara yang akut.

Jika dispnea fisiologis wanita hamil dianggap sebagai proses alami, maka penyebab patologis memerlukan eliminasi wajib pada tahap perencanaan kehamilan.

Mengapa tidak ada cukup udara di periode berikutnya?

Jika seorang wanita menjadi lebih sulit untuk bernapas selama kehamilan pada trimester kedua dan ketiga, ini mungkin karena alasan fisiologis dan patologis.

Masalah pernapasan pada paruh kedua kehamilan dapat berkembang dengan latar belakang faktor-faktor berikut:

• peningkatan volume uterus, dan tekanan berlebih yang terkait pada organ-organ internal, seperti paru-paru dan diafragma;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya hemoglobin dalam darah;
• patologi kronis jantung, pembuluh darah dan organ pernapasan;
• infeksi katarak dan virus;
• posisi yang salah dalam mimpi;
• kekurangan magnesium dalam tubuh;
• merokok

Patologi kardiovaskular dan pernapasan memperburuk kesehatan ibu masa depan. Pada latar belakang mereka, oksigen memasuki tubuhnya dalam volume yang tidak mencukupi, dan karena itu hipoksia (kekurangan oksigen janin) berkembang. Kondisi ini berbahaya karena dapat menyebabkan timbulnya persalinan prematur, perkembangan dan pertumbuhan yang terbelakang, dan bahkan kematian dalam kandungan seorang anak. Baca lebih lanjut tentang hipoksia janin, konsekuensinya dan perawatannya →

Apakah normal untuk bernapas berat selama kehamilan?

Dengan awal kehamilan, fungsi tubuh wanita berubah di bawah pengaruh hormon. Perlu untuk mendukung kehidupan ibu dan janin. Karena perubahan hormon, peningkatan metabolisme, toksikosis dan pertumbuhan yang cepat dari jaringan embrio, seorang wanita mungkin memperhatikan bahwa dia mengalami kesulitan bernafas sejak minggu-minggu pertama kehamilan.

Dispnea dalam kasus ini bersifat fisiologis, karena ditujukan untuk mengisi kembali peningkatan kebutuhan tubuh. Jika pada trimester kedua Anda sudah bernafas dengan normal - ini berarti tubuh telah mampu beradaptasi dengan posisi baru.

Pada trimester ketiga, sesak napas kembali, karena rahim yang membesar memberi tekanan pada diafragma dan paru-paru. Seorang wanita mungkin mengalami kesulitan bernafas hingga minggu ke-38 kehamilan, setelah itu janin tenggelam ke dalam panggul kecil dan tekanan berlebihan pada organ pernapasan dihentikan. Seorang calon ibu selama periode ini mungkin memperhatikan bahwa ia lebih mudah bernapas.

Dalam hal mana alarm berbunyi?

Dispnea selama kehamilan lebih sering merupakan varian dari norma daripada patologi. Karena itu, tidak perlu takut akan hal itu.

Tetapi jika gejala berikut ini ditambahkan ke masalah pernapasan, perlu untuk segera menghubungi dokter:

• detak jantung yang cepat - takikardia lebih dari 110 detak per menit;
• bernafas cepat dan keras;
• pingsan, pusing, berdenging di telinga;
• nyeri dada saat menghirup;
• bibir biru;
• kulit pucat;
• serangan panik;
• demam, batuk kuat.

Gejala-gejala ini dapat menjadi tanda perkembangan kondisi darurat, seperti pneumonia, gagal napas dan gagal jantung, asma, emboli paru.

Untuk ibu hamil dan bayi yang belum lahir, mereka berbahaya oleh berbagai komplikasi, jadi ketika mereka muncul, disarankan untuk memanggil ambulans.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika seorang wanita memiliki riwayat penyakit kronis yang dapat mempengaruhi fungsi pernapasannya selama kehamilan (misalnya, penyakit jantung dan pembuluh darah), berkonsultasilah dengan dokter paru.

Dalam situasi serius, rontgen dada diambil untuk diagnosis. Dalam hal ini, tidak rasional untuk takut iradiasi janin, karena diagnosis yang tepat waktu dan pemilihan taktik perawatan jauh lebih penting daripada risiko potensial.

Kunjungan yang tidak direncanakan oleh dokter kandungan-ginekolog di klinik antenatal harus dilakukan oleh wanita hamil yang mengalami masalah pernapasan terutama dan tidak memiliki riwayat medis yang serius.

Sekalipun penyebab kondisi ini tidak signifikan, untuk aman dan mencari tahu mengapa sulit bernapas selama kehamilan tidak akan berlebihan. Spesialis akan dapat menentukan penyebab patologi, memberikan rekomendasi terapi dan pencegahan yang diperlukan.

Apa yang harus dilakukan

Penyebab fisiologis masalah pernapasan tidak mempengaruhi kesehatan.

Mereka tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi Anda dapat mengikuti beberapa tips yang menghilangkan kesulitan bernapas:

• Mengurangi aktivitas fisik.
• Sering berjalan di udara.
• Mengudara ruangan.
• Tidur di sisi kiri, bagaimanapun, bukan di punggung dan perut.
• Penghapusan makan berlebihan dan penyalahgunaan makanan berkalori tinggi.
• Kurangnya kecemasan, emosi negatif, stres. Adrenalin dapat menyebabkan masalah pernapasan. Baca lebih lanjut tentang efek stres selama kehamilan dan perjuangan melawannya →

Jika, terlepas dari tindakan yang diambil, masih sulit bernapas selama kehamilan, berkonsultasilah dengan dokter. Tanda utama masalah adalah sesak napas yang terjadi saat istirahat. Kondisi ini dapat mengindikasikan adanya penyakit serius pada tubuh wanita.

Dalam hal ini, spesialis melakukan pemeriksaan diagnostik, yang dimulai dengan tes darah umum. Jika kadar hemoglobin dalam darah berkurang, calon ibu diberikan suplemen zat besi, kompleks vitamin dan mineral, diperkaya dengan magnesium.

Jika, karena kekurangan udara, seorang wanita merasa pusing dan nyeri dada yang tajam menjalar ke bahu atau lengan kirinya, perlu untuk memanggil dalam perawatan darurat. Kita dapat berbicara tentang gagal jantung, yang mengancam kehidupan ibu dan janin yang sedang hamil. Untungnya, ini sangat jarang.

Pencegahan

Bukan rahasia lagi bahwa banyak masalah kesehatan lebih mudah dicegah daripada diatasi. Dan keadaan ketika sulit bernapas selama kehamilan dapat dicegah, asalkan tidak disebabkan oleh penyebab patologis.

Ini akan membantu mengambil multivitamin, berjalan di udara segar, membatasi stres fisik dan psiko-emosional, menghindari aroma parfum yang tajam, mengendalikan penambahan berat badan, mengambil obat penenang.

Harus diingat bahwa masalah pernapasan yang timbul bukanlah penyebab kepanikan. Kehamilan adalah kondisi fisiologis seorang wanita, bukan penyakit. Dan banyak perubahan selama itu sangat alami. Jika masalah pernapasan terjadi bahkan saat istirahat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengetahui alasan mengapa sulit bernapas selama kehamilan, dan menjalani perawatan yang diperlukan.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter kandungan-ginekologi,
khusus untuk Mama66.ru

Asma selama kehamilan

Setiap ibu yang penuh kasih menantikan penampilan remah-remahnya dan dengan tulus berharap bahwa ia dilahirkan sehat dan tanpa patologi apa pun. Tetapi dalam beberapa kasus, semua kegembiraan menjadi ibu bisa menaungi penyakit seorang wanita hamil. Salah satunya adalah asma bronkial, yang mungkin diderita wanita selama kehamilan, ketika semua penyakit kronis atau alergi di tubuhnya menjadi akut.

Pada abad yang lalu, seorang wanita dengan asma tidak disarankan oleh dokter untuk melahirkan sama sekali, agar tidak membahayakan dirinya dan janinnya. Tetapi pada masa itu, obat-obatan masih belum berkembang seperti sekarang ini. Karena itu, Anda bisa tenang: berkat kemajuan yang kini ada di dunia, ribuan wanita hamil dengan asma melahirkan anak yang benar-benar sehat.

Apa itu asma bronkial dan mengapa itu bisa membahayakan bayi Anda?

Sederhananya, itu adalah reaksi alergi dari sistem pernapasan. Mekanisme penyakitnya sederhana: bronkus kontak dengan alergen dan karenanya lumennya menyempit, ada kejang dan sesak napas. Serbuk sari, makanan laut, bulu binatang dan rambut, debu, bahan kimia rumah tangga, asap rokok bisa menjadi alergen. Dalam kasus yang jarang terjadi, asma terjadi setelah cedera otak dan karena berbagai gangguan endokrin. Seringkali penyakit dapat disertai oleh dermatitis, eksim, rinitis, konjungtivitis. Dan bayi Anda berisiko terkena hipoksia (jumlah oksigen yang tidak cukup dalam darah) bahkan di dalam rahim.

Tetapi masalah terbesar muncul bukan karena ada penyakit, tetapi karena kontrolnya yang buruk. Lagi pula, jika Anda tahu bahwa Anda adalah penderita asma, Anda harus terus dipantau oleh dokter Anda dan secara berkala minum obat tertentu. Untuk melahirkan anak yang sehat, ibu hamil perlu dirawat untuk mencegah peningkatan gejala dan perkembangan hipoksia pada bayi.

Penyebab asma selama kehamilan

Seperti yang Anda ketahui, sejumlah perubahan hormon terjadi pada tubuh wanita hamil. Ini mengarah pada fakta bahwa asma bronkial dapat mempengaruhi setiap ibu secara berbeda. Sekitar sepertiga wanita asma dalam posisi keparahan dan frekuensi serangan tetap sama seperti sebelum hamil. Dan beberapa penyakit pada umumnya berhenti mengganggu dan berkembang dalam bentuk ringan. Dokter mengatakan ini terjadi karena peningkatan kerja hormon kortisol.

Asma yang parah sering dapat menyebabkan ibu takut. Khawatir obat yang diresepkan akan berdampak negatif pada anak, ia menolak untuk meminumnya. Dan ini membuka jalan hipoksia pada remah-remah. Paling sering, wanita hamil mengeluh peningkatan serangan pada 28-40 minggu. Selama periode inilah janin tumbuh dan membatasi pergerakan paru-paru ibu. Menjadi lebih mudah hanya ketika bayi jatuh ke panggul kecil sesaat sebelum kelahiran. Itulah sebabnya dokter bersikeras bahwa wanita hamil dengan asma terus-menerus menjaga inhalasi di dekat mereka. Kejang parah dapat menyebabkan kontraksi dini.

Penguatan serangan pada wanita hamil tergantung pada bentuk asma bronkial. Mereka dibedakan oleh dua:

1. alergi menular. Berkembang dengan latar belakang penyakit menular pada saluran pernapasan. Ini bisa pneumonia, radang tenggorokan, sakit tenggorokan atau bronkitis. Dalam hal ini, alergen adalah mikroba berbahaya. Bentuk asma ini paling umum pada wanita hamil;
2. non-infeksi-alergi. Perkembangan dan komplikasi dari bentuk asma bronkial ini dapat dipicu oleh serbuk sari tanaman, debu, bulu, bulu binatang dan bulu, obat-obatan (antibiotik, penisilin, vitamin B1, aspirin, piramida), bahan kimia produksi (formalin, pestisida, sianamida, garam anorganik dari logam berat) ), alergen makanan (jeruk, stroberi, stroberi). Peran penting dalam terjadinya asma non-infeksi-alergi memiliki kecenderungan turun-temurun.

Gejala asma saat hamil

Pertama-tama, asma bronkial adalah penyakit radang kronis. Proses peradangan memicu sejumlah gejala, dan dalam hal apa pun kita tidak boleh mengabaikannya. Bagaimanapun, asma - ini adalah kasus ketika Anda perlu mengobati bukan gejalanya, tetapi penyebabnya. Jika tidak, penyakit hanya akan berkembang dan menyebabkan komplikasi.

Seorang wanita hamil memiliki ketiga tahap asma bronkial: predastma, serangan asma dan status asma.

Cara mengobati asma selama kehamilan

Asma dan kehamilan adalah kondisi yang saling menyulitkan. Tetapi bagaimana dengan mereka yang menderita asma bronkial? Bagaimanapun, penyakit ini membutuhkan pengobatan terus-menerus.

Informasi umum

Selama kehamilan, seorang wanita harus berpikir tentang menjaga dan menjaga tidak hanya kesehatannya sendiri, tetapi juga tentang bayi yang belum lahir, terutama dalam beberapa bulan pertama, ketika sistem dasar tubuhnya diletakkan. Karena itu, wanita hamil harus menghindari perawatan obat apa pun.

Dalam hal ini, solusi terbaik adalah pemantauan medis terus-menerus baik dari keadaan wanita itu sendiri dan dosis agen terapeutik yang digunakan olehnya. Ini akan menjadi kunci kelahiran bayi yang sehat dan kuat.

Serangan Asma Terkendali

Penyakit yang dikendalikan adalah penyakit di mana serangan asma selama tidur malam terjadi kurang dari dua kali dalam 30 hari. Untuk setiap serangan ditandai dengan penurunan lumen di bronkus, ditambah dengan edema, yang menyebabkan obstruksi bronkial, tetapi sementara menghirup dan menghembuskan napas tidak memerlukan banyak usaha. Tetapi yang terbaik dari semuanya, jika serangan praktis tidak ada, hanya muncul sebulan sekali, sementara serangan itu bersifat jangka pendek dan terjadi pada siang hari.

• Tidak perlu menggunakan obat penghilang rasa sakit dan inhaler dengan agonis tipe beta2 untuk menghentikan serangan tersedak. Seorang wanita dapat mengambil napas penuh dan menghembuskan napas volumetrik tanpa inhalasi.

• Tidak ada kelelahan, kelesuan, dan pembatasan aktivitas fisik selama 24 jam berikutnya setelah serangan.

• Indikator pernapasan eksternal dalam kisaran normal, menghirup dan menghembuskan napas tidaklah sulit. Tetapi untuk menentukan fitur fungsional ini hanya bisa di rumah sakit. Kedaluwarsa paksa ditetapkan, volumenya pada detik-detik pertama, dan kapasitas vital paksa paru-paru. Korelasi dari data ini menentukan tingkat ancaman asma pada wanita dan janinnya.

• Pernafasan harus dalam batas minimum fluktuasi harian dari laju aliran puncak. Parameter ini ditentukan dua kali sehari, setelah bangun dan sebelum tidur. Untuk tujuan ini, fluometer puncak individu digunakan.

• Efek buruk dari perawatan dikurangi menjadi minimum, yang penting bagi wanita hamil, terutama jika asma yang didapat bronkial dan termanifestasi sendiri hanya selama mengandung anak.

Bahaya kejang tak terkendali

Selama serangan, tubuh wanita hamil mengalami kekurangan oksigen yang parah, yang pasti menyebabkan hipoksia janin. Ibu dan anak memiliki aliran darah dengan sistem sirkulasi darah satu hingga dua, sehingga embrio menderita bersama dengan wanita hamil. Jika kejang-kejang mencekik sering mengganggu pasien dan durasinya berbeda, maka hipoksia dapat menyebabkan kerusakan otak yang ireversibel pada bayi berikutnya.

Jika Anda membiarkan penyakitnya sendiri, hal ini akan menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan kelahiran prematur, di mana seorang anak dengan berat badan rendah diterima.

Dalam kasus yang sangat lanjut, kehamilan dapat berhenti.

Asma dan kehamilan adalah dua keadaan yang hampir tidak sesuai, dan dengan kontrol medis yang tidak memadai, obstruksi bronkus menyebabkan preeklamsia. Seorang wanita yang berada di trimester kedua mengalami edema, tekanan darah naik, dan peningkatan kadar protein ditemukan dalam urinnya. Proteinuria menyebabkan kerusakan ginjal, dan di samping itu, preeklampsia menyebabkan kerusakan otak, kerusakan retina, disfungsi hati. Pada wanita hamil atau janin, kejang dapat terjadi, yaitu eklampsia.

Kontrol asma tanpa obat

Situasi memaksa seorang wanita hamil untuk menolak perawatan dengan obat-obatan, tetapi ini tidak berarti bahwa tidak ada cara yang membantu mengendalikan serangan asma dengan cara lain. Untuk mengatasi asma, Anda harus terlebih dahulu mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab kejang. Setiap penyakit kronis, termasuk asma bronkial bawaan, yang diturunkan secara genetik, dapat dihentikan.

Selama kehamilan, pemicu khusus muncul, memprovokasi eksaserbasi asma bronkial. Tetapi daftar ini hanya mencerminkan faktor-faktor dominan, tanpa mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit:

• Alergen yang ada di udara ruang tamu, dan secara besar-besaran memasuki tubuh ketika seorang wanita mengambil napas penuh. Bau bahan kimia dan cat rumah tangga, asap rokok, serbuk sari.

• Alergen yang masuk ke tubuh wanita hamil dengan makanan: jeruk, produk cokelat dan madu alami. Dan selain itu, pengawet makanan, misalnya, nitrat dan sulfit. Zat sintetis apa saja yang ditambahkan ke makanan dengan umur simpan yang panjang.

• Alergen obat, seperti obat penghilang rasa sakit dan obat antipiretik seperti Aspirin, memicu kejang bronkial dan menyebabkan reaksi alergi. Contoh indikatif dari alergi asma dan beta-blocker yang digunakan untuk meredakan gagal jantung.

Penyebab kejang yang tidak spesifik

• aktivitas fisik yang berlebihan;
• perubahan konstan dalam suhu sekitar;
• kelembaban tinggi;
• stres yang nyata atau berkepanjangan, dengan perubahan kondisi mental dan ketidakseimbangan emosional;
• kegiatan profesional yang terkait dengan industri kimia atau bangunan;
• penyakit yang memperburuk etiologi infeksi, dapat berupa virus dan bakteri.

Jika faktor-faktor provokatif ditemukan di lingkungan seorang wanita hamil, maka perlu untuk mengambil tindakan yang tepat dan menghilangkan iritasi.

Perawatan

Jika penyakit ini berkembang dengan mudah dan ditandai dengan serangan yang jarang, maka rejimen pengobatan termasuk agonis beta2, seperti Terbutalin dan Albuterol, tetapi mereka hanya digunakan untuk menghentikan sesak napas, yaitu, sesuai dengan situasi.

Ketika serangan menjadi lebih sering, sementara mereka ringan dan persisten, mereka mengatakan dari asma sedang. Dalam hal ini, rejimen terapi dilengkapi dengan Nedocromil, Tayled dan Intal. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini sebenarnya tidak berbahaya bagi ibu dan janin. Secara alami, dengan penggunaan yang wajar.

Dalam beberapa situasi, dokter tidak dapat menghentikan serangan alergi pada wanita hamil, inilah yang disebut asma yang tergantung hormon.

Ini ditandai dengan keparahan sedang dan, yang jauh lebih jarang, merupakan bentuk obstruksi berat. Tergantung hormon karena memerlukan pengobatan dengan kortikosteroid, misalnya persiapan berdasarkan beklometason. Cara terbaik untuk menganggapnya sebagai alat pilihan pertama justru jika posisi seorang wanita menyiratkan penolakan terhadap zat kuat lainnya.

Asma yang tergantung pada hormon merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan "Theophilin." Namun, obat ini hanya diresepkan dalam kasus yang paling ekstrim, ketika efektivitasnya secara obyektif melebihi risiko kemungkinan komplikasi.

Sebagai efek samping, petunjuk untuk "Theophilin" menunjukkan kemungkinan perkembangan kelainan jantung intrauterin pada anak. Oleh karena itu, obat ini diresepkan untuk ketidakefektifan kortikosteroid dan bentuk inhalasi yang ekstrem. Ini mengatasi dengan meningkatnya hipoksia ibu dan janin, jika Anda menggunakan pil pada hari berikutnya setelah serangan mati lemas. Penting untuk minum dalam dosis efektif minimum.

Pencegahan

Ada beberapa yang mudah dilakukan, tetapi dengan langkah-langkah yang cukup efektif untuk membantu mencegah serangan asma lainnya:

• Penting untuk menghindari penggunaan produk-produk dan obat-obatan yang menyebabkan alergi sebelum kehamilan. Bahkan jika sebelumnya hanya dimanifestasikan dalam kemerahan atau ruam, dalam situasi saat ini dapat menyebabkan serangan asma mendadak.

• Dari apartemen yang terbaik adalah mengeluarkan semua hal yang bisa menjadi akumulator debu. Singkirkan karpet, permadani, furnitur berlapis kain, buku, berbagai hiasan tekstil. Jika Anda tidak bisa melempar sesuatu, maka biarkan ditutup dengan penutup plastik.

• Penting untuk memasang AC di ruangan, di mana pengatur kelembaban harus dipasang. Tungau jamur dan debu hanya membentuk koloni jika kelembaban di ruangan lebih dari 50%.

• Penting untuk melakukan pembersihan basah secara teratur di ruangan tempat wanita hamil menghabiskan waktu paling banyak. Idealnya, Anda perlu membersihkan ruangan ini sekali sehari. Tapi seorang wanita hamil sendiri tidak boleh ikut dalam acara ini, agar tidak menghirup debu rumah.

• Pastikan untuk menghindari kontak dengan perokok dan asap tembakau. Cobalah untuk tidak menghirup bau cat, asap knalpot, bahan bakar dan asap beracun lainnya, yang tidak hanya memicu serangan asma, tetapi juga dengan sendirinya dapat membuat sulit untuk menghirup dan menghembuskan napas.

Asma bronkial yang tidak terkontrol

Banyak wanita yang mengeluhkan serangan asma tahu bahwa selama kehamilan, pengobatan dengan obat-obatan kimia hanya diresepkan jika tidak ada harapan, ketika metode fisioterapi dan pengobatan homeopati tidak dapat membantu. Hanya dengan kegagalan seluruh kompleks tindakan pencegahan, serta dengan mempertimbangkan parameter keamanan untuk ibu dan anaknya, dapat ditentukan obat, kelayakan yang dalam hal ini dibenarkan oleh kriteria untuk keberlangsungan keduanya.

Penggunaan obat-obatan sangat tidak diinginkan dalam tiga bulan pertama kehamilan, karena selama periode inilah mereka dapat memiliki efek paling buruk pada perkembangan intrauterin.

Tetapi jika Anda tidak dapat melakukannya tanpa perawatan sama sekali, maka mereka lebih memilih monoterapi, ketika skema paparan obat didasarkan pada satu obat utama. Terkadang alat ini hanya diminum sendiri, tanpa tambahan obat lain. Wanita hamil diberi resep dosis efektif minimum, dan obat ini diminum dalam waktu singkat.

Lebih suka inhaler dengan aksi lokal, yang menyuntikkan zat utama dengan cara aerosol. Jika Anda menggunakannya untuk menghirup, ia segera memasuki sistem pernapasan dan menghentikan serangan asma jauh lebih cepat dan lebih efisien. Obat sistemik, seperti pil dan suntikan, diresepkan sangat jarang, hanya untuk asma parah.

Karakteristik dari produk obat ditentukan oleh dokter, dan tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis penyakit yang mendasarinya. Para ahli mengidentifikasi tiga tingkat utama keparahan penyakit: ringan, sedang dan berat. Cahaya dapat dibagi menjadi serangan episodik, yaitu, intrormittiruyuschie, dan permanen - persisten.

Cara mengenali serangan intermiten episodik:

• mati lemas biasanya terjadi pada malam hari, tetapi memanifestasikan dirinya tidak lebih dari beberapa kali selama sebulan;
• kejang siang hari terjadi lebih jarang dari sekali setiap 7 hari;
• periode akut adalah jangka pendek - dibutuhkan dari 2-3 jam hingga 2-3 hari, tetapi tidak ada insomnia dan kemampuan fisik, bernapas masuk dan keluar tidak sulit;
• antar eksaserbasi, respirasi eksternal stabil.

Cara mengenali kejang persisten yang persisten:

• serangan tersedak malam hari terjadi jauh lebih sering dari 2 kali sebulan;
• serangan hari terjadi lebih sering dari sekali setiap 7 hari, tetapi tidak lebih dari satu serangan per hari, tarik napas tenang, pernafasan sulit;
• pada periode akut, wanita hamil mengeluh gangguan tidur dan kelelahan fisik yang konstan.

Cara mengenali serangan dengan tingkat keparahan sedang:

• kejang pada malam hari terjadi lebih sering dari sekali setiap 7 hari;
• setiap hari seorang wanita mengalami satu serangan dalam periode terjaga, inhalasi dapat dilakukan dengan tekun, dan pernafasan sangat sulit;
• pada periode akut, kinerjanya terganggu, kemampuan berolahraga hilang, insomnia muncul;
• pengobatan terus-menerus dengan beta2-agnists dengan periode aksi singkat.

Cara mengenali serangan hebat:

• setiap malam seorang wanita hamil menderita serangan asma, paling sering beberapa kali, inhalasi mungkin, dan pernafasan sangat sulit;
• selama periode terjaga, serangan konstan juga diulang;
• seorang wanita memiliki masalah persisten dengan aktivitas fisik.

Fitur khusus

Anestesi untuk asma bronkial merupakan kontraindikasi, sehingga anestesi hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim. Ini berarti bahwa wanita yang menderita asma, dalam banyak kasus, dipaksa untuk melahirkan sendiri, karena bantuan kebidanan dalam bentuk operasi caesar harus dikeluarkan. Pada asma bronkial, manipulasi apa pun diinginkan untuk dilakukan hanya di bawah anestesi lokal, anestesi seperti itu berumur pendek: semua operasi dan perawatan serius ditransfer ke periode postpartum.

Tidaklah mungkin untuk memprediksi secara pasti gambaran klinis asma pada setiap kasus kehamilan tertentu. Biasanya kursus menjadi lebih berat, terutama bagi para wanita yang membawa anak perempuan. Ini mungkin karena berbagai perubahan hormon.

Paling sering, kondisi memburuk selama trimester kedua dan ketiga. Jika kecenderungan memburuk diamati selama kehamilan pertama, maka yang kedua juga akan dikaitkan dengan masalah kesehatan yang sama.

Mati lemas selama kehamilan

Tersedak (asfiksia) adalah perasaan kekurangan udara yang parah. Asfiksia adalah jenis sesak napas - sesak napas. Artinya, gejala ini adalah tahap terakhir dari dispnea, suatu kondisi yang sangat serius yang terjadi sebagai akibat kekurangan oksigen yang akut, serta akumulasi karbon dioksida. Asfiksia menyebabkan disfungsi sistem saraf sirkulasi darah dan pernapasan. Seringkali kondisi ini disertai oleh ketakutan akan kematian. Tingkat sesak napas paling parah juga disebut apnea - yaitu, dari bahasa Yunani, "no breath". Gejala seperti tersedak tidak pernah muncul tanpa hasil. Asfiksia bukan hanya berbahaya, tetapi bisa berakibat fatal. Serangan asma terjadi tidak hanya pada pasien tetapi juga pada orang sehat, jadi tugas dokter, pertama-tama, adalah untuk mengetahui penyebab gejala ini.

Gejala penyakit

Gejala apa pun adalah sinyal dari tubuh bahwa organ, departemen, atau seluruh sistem terganggu. Untuk mencari tahu mengapa tersedak terjadi pada wanita hamil, perlu untuk mengecualikan penyakit tertentu. Berhati-hatilah untuk menjalani diagnosis tepat waktu, tanyakan kepada dokter Anda, mengapa mati lemas dan bagaimana cara cepat dan efektif memperbaiki kondisi mereka.

Asfiksia selama kehamilan dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk:

• aktivitas fisik yang hebat;
• melatih emosi berlebihan;
• lonjakan hormon yang tajam;
• anemia;
• serangan panik;
• patologi kardiovaskular;
• adanya penyakit paru-paru, seperti asma, TBC dan lainnya;
• tekanan rahim pada diafragma;
• mengenakan pakaian yang terlalu ketat.

Penting bahwa selama masa kehamilan ibu hamil berhenti dari semua kebiasaan buruk, selain itu juga dapat menyebabkan serangan mati lemas. Jika gejala asfiksia terjadi pada wanita hamil, maka perlu segera berkonsultasi ke dokter.

Perawatan dan spesialis

Pengobatan sesak napas selama kehamilan harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi. Hanya seorang dokter yang dapat memberi tahu Anda cara mengobati tersedak, cara menghilangkan komplikasi tersedak, dan mencegahnya terjadi di kemudian hari.

Ketika gejala seperti tersedak terjadi, seorang wanita hamil harus berkonsultasi dengan dokter berikut:

• dokter darurat;
• ginekolog;
• terapis;
• ahli paru;
• ahli jantung;
• ahli alergi;
• psikoterapis

Asfiksia adalah gejala paling berbahaya yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki bagi ibu hamil dan bayinya. Itulah sebabnya penampilan asfiksia pada wanita hamil harus segera memanggil ambulans.

Asma bronkial selama kehamilan

Asma bronkial selama kehamilan adalah penyakit bronkospastik atopik dari sistem pernapasan, yang timbul selama kehamilan atau ada sebelumnya dan dapat mempengaruhi perjalanannya. Ini dimanifestasikan oleh serangan karakteristik mati lemas, batuk tidak produktif, sesak napas, mengi berisik. Ini didiagnosis menggunakan metode pemeriksaan fisik, penentuan penanda reaksi alergi, spirography, pengukuran aliran puncak di laboratorium. Untuk pengobatan dasar, kombinasi glukokortikoid inhalasi, anti-leukotrien, beta-agonis digunakan, dan bronkodilator kerja singkat digunakan untuk meredakan kejang.

Asma bronkial selama kehamilan

Asma bronkial (BA) adalah patologi yang paling umum dari sistem pernapasan selama kehamilan, terjadi pada 2-9% pasien. Menurut pengamatan dokter kandungan-ginekologi dan pulmonologi, perkembangan penyakit ini tercatat pada 33-69% wanita hamil. Pada saat yang sama, pada beberapa wanita kondisinya tetap stabil dan bahkan membaik. Bentuk BA ringan didiagnosis pada 62% wanita, sedang - 30%, berat - 8%. Meskipun eksaserbasi penyakit ini mungkin terjadi pada setiap tahap kehamilan, lebih sering terjadi pada trimester kedua, dan selama 4 minggu terakhir peningkatan spontan biasanya terjadi karena peningkatan isi kortisol bebas. Urgensi diagnosis asma yang tepat waktu dikaitkan dengan hampir tidak adanya komplikasi dengan kontrol medis yang tepat.

Alasan

Terjadinya penyakit pada wanita hamil dipicu oleh faktor yang sama seperti pada pasien yang tidak hamil. Peran signifikan dalam pengembangan asma bronkial dimainkan oleh atopy, kecenderungan turun temurun terhadap penyakit alergi karena hipersensitisasi organisme dengan peningkatan sintesis imunoglobulin (IgE). Titik pemicu keadaan bronkospastik dalam kasus ini adalah aksi pemicu eksternal - alergen rumah tangga (debu, asap cat, bahan bangunan), serbuk sari tanaman, rambut hewan, makanan, obat-obatan, asap tembakau, bahaya pekerjaan, dll. Munculnya gejala pada wanita hamil yang memiliki kecenderungan dapat diprovokasi oleh infeksi virus pernapasan, klamidia, tuberkulosis mikobakteri, parasit usus dan lainnya.

Subjek efek perubahan selama kehamilan pada kejadian dan perjalanan asma belum cukup dipelajari. Menurut berbagai penulis di bidang kebidanan dan ginekologi, dalam beberapa kasus, debut penyakit dikaitkan dengan kehamilan, dan gejalanya dapat bertahan atau hilang sepenuhnya setelah lahir. Sejumlah faktor neuroendokrin, imun, dan mekanik yang berkontribusi terhadap perkembangan bronkospasme selama kehamilan telah diidentifikasi. Mereka juga menyebabkan eksaserbasi penyakit dan memburuknya gejalanya pada wanita hamil dengan asma bronkial:

• Peningkatan sekresi bronkokonstriktor endogen. Bagian ibu dari plasenta dan jaringan rahim mensintesis prostaglandin F2α, yang merangsang kontraksi otot polos. Konsentrasinya meningkat menjelang akhir kehamilan, memastikan onset persalinan yang tepat waktu. Zat ini juga memicu obstruksi pernapasan karena kejang pada serat otot polos bronkus.
• Meningkatkan konsentrasi imunoglobulin E. Kadar IgE yang tinggi merupakan penghubung penting dalam patogenesis reaksi atopik terhadap aksi faktor kepekaan. Restrukturisasi kekebalan tubuh sebagai respons terhadap paparan terus-menerus terhadap antigen janin menyebabkan peningkatan kandungan imunoglobulin ini dalam darah wanita hamil dan meningkatkan kemungkinan mengembangkan bronkospasme dan asma.
• Meningkatkan jumlah adrenoreseptor α. Perubahan hormon yang terjadi pada akhir kehamilan, bertujuan untuk memastikan aktivitas persalinan yang memadai. Stimulasi α-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan aktivitas kontraktil miometrium. Jumlah reseptor tersebut juga meningkat pada bronkus, yang memfasilitasi dan mempercepat terjadinya bronkospasme.
• Menurunnya sensitivitas terhadap kortisol. Glukokortikoid memiliki efek anti-asma yang kompleks, mempengaruhi berbagai bagian patogenesis penyakit. Saat hamil, karena persaingan dengan hormon lain, reseptor paru menjadi kurang sensitif terhadap kortisol. Akibatnya, kemungkinan spasme bronkial meningkat.
• Mengubah mekanisme pernapasan. Efek stimulasi progesteron berkontribusi pada terjadinya hiperventilasi dan peningkatan tekanan parsial karbon dioksida pada trimester pertama. Tekanan uterus yang tumbuh pada trimester II-III dan peningkatan resistensi pembuluh darah sirkulasi paru-paru mempotensiasi munculnya sesak napas. Dalam kondisi seperti itu, bronkospasme berkembang lebih mudah.

Faktor tambahan yang meningkatkan kemungkinan asma selama kehamilan, adalah pembengkakan selaput lendir yang diinduksi progesteron, termasuk melapisi saluran udara. Selain itu, karena relaksasi otot polos sfingter esofagus-lambung, wanita hamil lebih sering mengalami refluks gastroesofageal, yang berfungsi sebagai pemicu perkembangan bronkospasme. Eksaserbasi penyakit pada pasien dengan manifestasi asma juga dapat terjadi ketika penolakan dari mendukung pengobatan dengan obat glukokortikoid karena takut menyebabkan kerusakan pada anak.

Patogenesis

Elemen kunci dalam pengembangan asma selama kehamilan adalah peningkatan reaktivitas pohon bronkial, yang disebabkan oleh perubahan spesifik pada sistem saraf vegetatif, penghambatan cyclic nucleotides (cAMP), degranulasi sel mast, dan efek histamin, leukotrien, sitokin, sitokin, kemokin, dan mediator inflamasi lainnya. Aksi pemicu alergen memicu obstruksi bronkial yang dapat dibalik dengan peningkatan resistensi jalan napas, peregangan berlebihan jaringan alveolar, perbedaan antara ventilasi paru-paru dan perfusi mereka. Hipoksemia, hipoksia, gangguan metabolisme menjadi tahap akhir dari gagal napas.

Klasifikasi

Dalam penatalaksanaan wanita hamil yang menderita asma bronkial, digunakan sistematisasi klinis bentuk-bentuk penyakit, dengan mempertimbangkan tingkat keparahannya. Kriteria klasifikasi untuk pendekatan ini adalah frekuensi serangan asma, lamanya, dan perubahan dalam tingkat pernapasan eksternal. Ada beberapa pilihan untuk asma selama kehamilan:

• Episodik (terputus-putus). Serangan asma diamati tidak lebih dari sekali seminggu, pada malam hari pasien tidak lebih dari 2 kali sebulan terganggu. Periode eksaserbasi berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Di luar eksaserbasi, fungsi pernapasan tidak terganggu.
• Cahaya terus-menerus. Gejala khas terjadi beberapa kali seminggu, tetapi tidak lebih dari sekali sehari. Selama eksaserbasi, gangguan tidur dan aktivitas kebiasaan dapat terjadi. Laju aliran ekspirasi puncak dan volume keduanya selama respirasi paksa pada siang hari berubah sebesar 20-30%.
• Persisten moderat. Serangan harian dicatat. Asfiksia terjadi pada malam hari lebih sering dari sekali seminggu. Berubah aktivitas fisik dan tidur. Ditandai dengan penurunan laju aliran ekspirasi puncak 20-40% dan volume keduanya ketika dipaksa dengan variasi harian lebih dari 30%.
• Persisten berat. Hamil khawatir tentang serangan harian dengan eksaserbasi yang sering dan penampilan di malam hari. Ada batasan untuk aktivitas fisik. Indikator dasar untuk menilai fungsi pernapasan berkurang lebih dari 40%, dan fluktuasi hariannya melebihi 30%.

Gejala asma selama kehamilan

Gambaran klinis penyakit ini diwakili oleh serangan sesak napas dengan inhalasi singkat dan napas panjang dan sulit. Pada beberapa wanita hamil, gejala klasik didahului oleh aura - hidung tersumbat, bersin, batuk, dan ruam urtikaria yang sangat gatal pada kulit. Untuk memudahkan bernafas, seorang wanita mengambil postur ortopnea yang khas: duduk atau berdiri, condong ke depan dan mengangkat bahunya. Selama serangan, ucapan intermiten dicatat, batuk tidak produktif terjadi dengan mengeluarkan sejumlah kecil dahak vitreus, bersiul guncang terdengar dari jarak jauh, palpitasi menjadi lebih sering, sianosis kulit dan membran mukosa terlihat diamati.

Otot-otot bantu, ikat pinggang bahu dan perut, biasanya terlibat dalam pernapasan. Ruang interkostal melebar dan menarik, dan dada menjadi silindris. Saat menghirup, sayap hidung membengkak. Tersedak dipicu oleh aksi aeroallergen tertentu, iritan tidak spesifik (asap tembakau, gas, parfum tajam), dan olahraga. Gejala berkala muncul di malam hari, mengganggu tidur. Dalam kasus perjalanan yang berlarut-larut, rasa sakit dapat muncul di bagian bawah dada, karena diafragma yang terlalu tegang. Serangan berakhir secara spontan atau setelah menggunakan bronkodilator. Pada periode interiktal, manifestasi klinis biasanya tidak ada.

Komplikasi

Dengan tidak adanya kontrol obat yang memadai, seorang wanita hamil dengan tanda-tanda asma mengalami gagal napas, hipoksemia arteri, dan mikrosirkulasi perifer terganggu. Akibatnya, toksikosis dini tercatat pada 37% pasien, preeklamsia pada 43%, ancaman aborsi pada 26%, dan persalinan prematur pada 14,2%. Terjadinya hipoksia pada saat peletakan organ utama dan sistem anak terjadi mengarah pada pembentukan anomali perkembangan bawaan. Menurut hasil penelitian, kelainan jantung, gangguan perkembangan saluran pencernaan, tulang belakang, sistem saraf diamati pada hampir 13% anak-anak yang lelah oleh wanita dengan eksaserbasi dan serangan asma pada trimester pertama.

Kompleks imun yang bersirkulasi dalam darah merusak endotelium pembuluh uteroplasenta, yang menyebabkan insufisiensi plasenta pada 29% kasus kehamilan dengan asma. Keterlambatan perkembangan janin terdeteksi pada 27% pasien, hipotropi - 28%, hipoksia, dan asfiksia neonatal - 33%. Setiap anak ketiga yang dilahirkan oleh seorang wanita dengan klinik asma bronkial memiliki berat badan yang tidak mencukupi. Angka ini bahkan lebih tinggi dengan bentuk penyakit yang tergantung steroid. Interaksi yang konstan dengan antigen ibu membuat anak peka terhadap alergen. Di masa depan, 45-58% anak-anak memiliki peningkatan risiko mengembangkan penyakit alergi, lebih sering mereka menderita infeksi virus pernapasan akut, bronkitis, pneumonia.

Diagnostik

Terjadinya pada wanita hamil dari serangan berulang mati lemas dan batuk mendadak tidak produktif adalah alasan yang cukup untuk pemeriksaan komprehensif, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis asma bronkial. Pada periode kehamilan, ada batasan tertentu pada pelaksanaan tes diagnostik. Karena kemungkinan generalisasi dari reaksi alergi, wanita hamil tidak diresepkan tes provokatif dan skarifikasi dengan kemungkinan alergen, inhalasi provokatif histamin, metakolin, asetilkolin dan mediator lainnya. Yang paling informatif untuk membuat diagnosis asma selama kehamilan adalah:

• Perkusi dan auskultasi paru-paru. Selama serangan atas bidang paru-paru ditandai suara kotak. Batas bawah paru-paru digeser ke bawah, perjalanan mereka praktis tidak ditentukan. Napas yang lemah terdengar dengan rales kering yang berserakan. Setelah batuk, terutama mengi di belakang paru-paru, mengi meningkat, yang pada beberapa pasien dapat bertahan di antara serangan.
• Penanda reaksi alergi. Peningkatan kadar histamin, imunoglobulin E, protein kationik eosinofilik (ECP) adalah karakteristik asma bronkial. Kandungan histamin dan IgE biasanya meningkat baik pada periode eksaserbasi, dan di antara serangan asma. Peningkatan konsentrasi ECP menunjukkan respons imun spesifik eosinofil terhadap kompleks "alergen + imunoglobulin E".
• Spirography dan flowmetry puncak. Studi spirographic memungkinkan, berdasarkan data pada volume kedua ekspirasi paksa (OVF1), untuk mengkonfirmasi gangguan fungsional respirasi eksternal dalam tipe obstruktif atau campuran. Selama peak flowmetry, bronkospasme laten terdeteksi, tingkat keparahannya dan variasi harian dari laju aliran ekspirasi puncak (PSV) ditentukan.

Kriteria diagnostik tambahan adalah peningkatan kadar eosinofil dalam tes darah umum, deteksi sel eosinofilik, kristal Charcot-Leiden dan spiral Kurshman dalam analisis dahak, adanya sinus takikardia dan tanda-tanda kelebihan atrium kanan dan ventrikel pada EKG. Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit paru obstruktif kronik, fibrosis kistik, tardive trakeobronkial, bronkiolitis konstriktif, fibrosing dan alveolitis alergi, tumor bronkial dan paru, penyakit akibat kerja pada organ pernapasan, patologi sistem kardiovaskular dengan gagal jantung. Menurut kesaksian pasien menyarankan paru-paru, ahli alergi, ahli jantung, ahli onkologi.

Pengobatan asma selama kehamilan

Ketika mengelola pasien dengan asma, penting untuk memastikan pemantauan kualitas kondisi wanita hamil dan janin dan untuk mempertahankan fungsi pernapasan normal. Dengan perjalanan penyakit yang stabil, seorang ahli paru memeriksa seorang wanita tiga kali selama kehamilan - pada usia 18-20, 28-30 minggu dan sebelum melahirkan. Fungsi respirasi eksternal dipantau menggunakan pengukuran aliran puncak. Mempertimbangkan risiko tinggi dari insufisiensi plasenta, fetometri dan dopplerografi aliran darah plasenta dilakukan secara teratur. Saat memilih skema, farmakoterapi memperhitungkan keparahan asma bronkial:

• Dalam bentuk BA intermiten, obat dasar tidak diresepkan. Sebelum kemungkinan kontak dengan alergen, pada awal tanda-tanda pertama bronkospasme dan pada saat serangan, bronkodilator kerja singkat inhalasi dari kelompok agonis β2 digunakan.
• Untuk bentuk asma yang persisten: terapi dasar dianjurkan dengan inhalasi glukokortikoid kategori B, yang, tergantung pada tingkat keparahan asma, dikombinasikan dengan anti-leukotrien, β-agonis aksi pendek atau panjang. Serangan dihentikan oleh bronkodilator inhalasi.

Penggunaan glukokortikosteroid sistemik, yang meningkatkan risiko hiperglikemia, diabetes gestasional, eklampsia, pre-eklampsia, berat lahir rendah, dibenarkan hanya jika farmakoterapi dasar tidak cukup efektif. Triamcinolone, deksametason, bentuk depot tidak diperlihatkan. Lebih disukai analog prednisolon. Selama eksaserbasi, penting untuk mencegah atau mengurangi kemungkinan hipoksia janin. Selain itu, inhalasi dengan turunan kuartener atropin, oksigen untuk menjaga saturasi digunakan untuk ini, dalam kasus ekstrim memberikan ventilasi buatan paru-paru.

Meskipun persalinan selama persalinan alami direkomendasikan dalam kasus asma bronkial yang tenang, dalam 28% kasus, jika ada indikasi kebidanan, operasi caesar dilakukan. Setelah persalinan, pasien terus menggunakan obat dasar dalam dosis yang sama seperti selama kehamilan. Jika perlu, oksitosin diresepkan untuk merangsang kontraksi uterus. Penggunaan dalam kasus seperti itu, prostaglandin dapat memicu bronkospasme. Selama menyusui, perlu untuk mengambil obat anti asma dasar dalam dosis yang sesuai dengan bentuk klinis penyakit.

Prognosis dan pencegahan

Terapi asma yang memadai pada tahap kehamilan benar-benar menghilangkan bahaya bagi janin dan meminimalkan ancaman terhadap ibu. Prognosis perinatal dengan perawatan terkontrol tidak berbeda dengan prognosis untuk anak-anak yang dibiakkan oleh wanita sehat. Sebagai tindakan pencegahan, pasien dari kelompok risiko yang rentan terhadap reaksi alergi atau menderita penyakit atopik dianjurkan untuk berhenti merokok, untuk membatasi kontak dengan rumah tangga, industri, makanan, sayuran, exoallergens hewan. Wanita hamil dengan BA untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi ditunjukkan terapi latihan, pijat terapi, latihan pernapasan khusus, speleotherapy dan haloterapi.

Asma bronkial selama kehamilan: pengobatan dan efek pada janin

Pada akhir abad terakhir, kehadiran asma bronkial pada seorang wanita dianggap sebagai hambatan serius untuk membawa kehamilan. Seringkali dengan diagnosis seperti itu, jika serangannya sering, wanita dilarang hamil dan melahirkan. Tapi hari ini sikap terhadap diagnosis ini telah direvisi secara signifikan, dan dokter di seluruh dunia tidak lagi menganggap adanya asma bronkial sebagai alasan larangan membawa dan bahkan kelahiran alami remah-remah. Tetapi cukup jelas bahwa selama kehamilan seperti itu ada kekhasan tertentu, nuansa, dan pada bagian dari dokter, hubungan khusus dengan wanita dan janin yang dibawanya diperlukan, yang perlu Anda ketahui sebelumnya.

Apa itu asma bronkial?

Saat ini, asma adalah salah satu patologi yang paling umum dari sistem bronkopulmoner selama kehamilan. Hal ini terutama berlaku untuk jenis asma atopik (alergi), yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah total wanita dengan alergi.

Menurut ahli alergi dan ahli paru, jumlah kasus asma berkisar 3-4 hingga 8-9% dari semua penderita alergi, dan jumlah mereka terus meningkat sekitar 2-3% per dekade.

Jika kita berbicara tentang sifat patologi, ini adalah proses inflamasi kronis di daerah bronkus lendir dengan pembentukan simultan spasme sementara dari elemen otot polos yang menyempit, yang mengurangi lumen saluran pernapasan dan membuatnya sulit bernapas.

Serangan dikaitkan dengan peningkatan reaktivitas (rangsangan) dari dinding bronkus, reaksi abnormal mereka dalam menanggapi berbagai jenis efek. Jangan berpikir bahwa asma bronkial selalu merupakan patologi alergi, kondisi saluran pernapasan seperti itu mungkin terjadi setelah menderita cedera otak, penyakit menular serius, karena gangguan endokrin yang nyata dan pengaruh lainnya. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan asma dipicu oleh pengaruh alergen, dan dalam beberapa kasus, bentuk penyakit yang lebih ringan (pollinosis dengan rhinoconjunctivitis) awalnya terbentuk, dan kemudian transisi ke lesi broncho-paru dan serangan asma dengan pembentukan sesak napas, mengi dan tersedak.

Pilihan untuk asma: alergi dan tidak hanya

Secara alami, ada dua jenis asma - kursus infeksi-alergi dan alergi, tanpa partisipasi faktor-faktor infeksi. Jika kita berbicara tentang varian pertama, asma bronkial dapat terbentuk setelah menderita lesi infeksi serius pada sistem pernapasan - ini adalah pneumonia, bronkitis berat, sakit tenggorokan atau trakeitis. Berbagai patogen bertindak sebagai provokator dan komponen alergenik, lebih sering berasal dari mikroba atau jamur.

Bentuk infeksi-alergi mengacu pada salah satu yang paling umum di antara semua varian kursus, episode-nya menyumbang hingga 2/3 dari semua varian serangan asma pada wanita.

Jika kita berbicara tentang asma bronkial atopik (murni alergi, tanpa mikroba), maka baginya alergen dapat berupa berbagai zat yang berasal dari organik (sayuran, hewan, sintesis buatan), dan anorganik (zat lingkungan). Provokator yang paling umum seperti serbuk sari yang diserbuki angin, debu rumah tangga atau profesional, luar ruangan, komponen wol, bulu, bulu binatang, burung. Komponen makanan, seperti buah sitrus, buah berry cerah dengan potensi alergenik tinggi, serta beberapa jenis obat (salisilat, antibiotik, vitamin sintetis) juga bisa menjadi provokator serangan.

Tempat khusus diberikan kepada profesional, alergen kimia, yang dalam bentuk zat tersuspensi, debu, dan aerosol jatuh ke udara dan ke dalam sistem pernapasan. Ini bisa berupa berbagai senyawa wewangian, bahan kimia rumah tangga, pernis dan cat, aerosol, dll.

Untuk asma atopik dan perkembangannya, kecenderungan turun-temurun terhadap alergi apa pun sangat penting bagi seorang wanita.

Bagaimana kejang terwujud?

Terlepas dari bentuk di mana pasien memiliki asma bronkial, tiga tahap menonjol dalam perkembangannya, yang berturut-turut dapat saling menggantikan. Ini adalah pra-asma, maka serangan asma yang khas (dengan sesak napas, peluit atau mati lemas), secara bertahap berubah menjadi pembentukan status asma. Ketiga opsi ini sangat mungkin terjadi saat kehamilan terjadi:

• Jika berbicara tentang kondisi pra-asma, itu ditandai dengan serangan bronkitis obstruktif, asma atau sering pneumonia dengan adanya bronkospasme. Namun, episode tersedak yang diucapkan, khas asma, belum diamati.
• Aktif asma awal Serangan khas dengan mati lemas terjadi dari waktu ke waktu, dan dengan latar belakang bentuk infeksi-alergi, kondisi ini dapat memanifestasikan dirinya selama eksaserbasi penyakit bronkopulmoner kronis (bronkitis, pneumonia). Serangan asma biasanya mudah dikenali, mereka biasanya mulai di malam hari, mereka dapat bertahan hingga beberapa menit, meskipun mungkin memakan waktu lama - dari satu jam atau lebih.

Serangan itu sendiri biasanya dimulai sebagai batuk terus-menerus tanpa dahak, setelah itu ada pernafasan yang sangat sulit, hidung tersumbat hampir sempurna dan perasaan sesak di dada. Untuk membuatnya lebih mudah bernafas, wanita itu duduk dan meregangkan otot-otot tambahan di dada dan leher, korset bahu, yang membantu menghembuskan udara dengan susah payah. Biasanya bising dan serak bernafas dengan peluit yang terdengar dari kejauhan. Awalnya, pernapasan menjadi lebih sering, tetapi kemudian karena hipoksia dari pusat pernapasan, berkurang menjadi 10-15 napas per menit. Kulit pasien ditutupi oleh keringat, wajah bisa menjadi merah atau kebiruan, pada akhir serangan, ketika batuk, benjolan kental, seperti pecahan kaca, dahak dapat dipisahkan.

kejadian status asma - Kondisi sangat berbahaya, mengancam jiwa keduanya. Ketika itu terjadi, serangan mati lemas tidak berhenti untuk waktu yang lama selama beberapa jam, tetapi hari ini berturut-turut, dan gangguan pernapasan diekspresikan sampai batas maksimum. Dalam hal ini, semua obat yang biasanya diminum oleh pasien, tidak memberikan efek apa pun.

Asma bronkial: efek serangan pada janin

Terhadap latar belakang kehamilan, perubahan hormon terjadi secara alami di dalam tubuh ibu hamil, serta penyimpangan spesifik dari sistem kekebalan tubuh, sehingga janin, yang merupakan setengah dari gen ayah, tidak ditolak. Oleh karena itu, pada saat ini, perjalanan asma bronkial dapat memburuk dan membaik. Secara alami, kehadiran serangan akan berdampak negatif pada kondisi wanita hamil serta selama kehamilan.

Seringkali, asma bronkial ada bahkan sebelum timbulnya kehamilan, meskipun perkembangannya sudah sangat mungkin selama periode kehamilan, terutama dengan latar belakang manifestasi alergi sebelumnya, termasuk pollinosis. Ada juga kecenderungan genetik, kecenderungan asma pada kerabat wanita hamil, termasuk adanya penderita asma.

Serangan asma dapat dimulai dari minggu pertama, atau bergabung di paruh kedua periode kehamilan. Kehadiran asma pada tahap awal, mirip dengan manifestasi toksikosis dini, dapat menghilang secara spontan pada paruh kedua. Untuk membuat prediksi awal dalam kasus seperti itu untuk wanita dan anaknya akan sangat menguntungkan.

Tentu saja serangan kejang

Jika asma ada sebelum kehamilan, maka selama kehamilan perjalanannya tidak dapat diprediksi, meskipun dokter mendeteksi pola-pola tertentu.

Pada sekitar 20% wanita hamil, kondisinya tetap pada tingkat yang sama, seperti sebelum kehamilan, sekitar 10% ibu mencatat pemulihan serangan dan peningkatan yang signifikan, sementara pada 70% sisanya penyakit ini jauh lebih buruk daripada sebelumnya.

Dalam kasus terakhir, baik keparahan sedang dan kejang berat, yang terjadi setiap hari atau bahkan beberapa kali sehari, mendominasi. Secara berkala, serangannya bisa tertunda, efek perawatannya agak lemah. Seringkali, tanda-tanda pertama kemunduran dicatat dari minggu-minggu pertama trimester pertama, tetapi pada paruh kedua kehamilan menjadi lebih mudah. Jika selama kehamilan sebelumnya ada perubahan pada sisi positif atau negatif, kehamilan berikutnya biasanya mengulangi skenario.

Serangan asma selama persalinan jarang terjadi, terutama jika wanita profilaksis menggunakan bronkodilator atau hormon selama periode ini. Setelah melahirkan, sekitar seperempat wanita dan asma ringan mengalami peningkatan. 50% lainnya tidak mencatat perubahan di negara bagian, sementara di 25% sisanya keadaan menjadi lebih buruk, dan mereka terus-menerus dipaksa untuk mengambil obat hormonal, yang dosisnya terus meningkat.

Efek asma pada wanita dan janin

Berlawanan dengan latar belakang asma bronkial yang ada, wanita lebih mungkin menderita toksikosis dini pada kehamilan, mereka memiliki ancaman gangguan dan gangguan yang lebih tinggi dalam aktivitas persalinan. Seringkali mungkin ada persalinan cepat atau cepat, itulah sebabnya persentase cedera kelahiran ibu dan bayi tinggi. Mereka juga sering melahirkan bayi kecil atau prematur.

Terhadap latar belakang serangan parah, persentase keguguran dan kelahiran prematur yang tinggi, serta operasi caesar. Komplikasi serius bagi janin dan kematiannya hanya mungkin terjadi dengan kondisi yang sangat serius dan perawatan yang tidak memadai. Tetapi kehadiran penyakit ibu dapat berdampak negatif pada anak di masa depan. Sekitar 5% bayi mungkin menderita asma, yang berkembang dalam tiga tahun pertama kehidupan, pada tahun-tahun berikutnya, peluangnya mencapai 60%. Bayi baru lahir rentan terhadap patologi yang sering terjadi pada bagian saluran pernapasan.

Jika seorang wanita menderita asma bronkial dan kehamilan dihentikan, persalinan dilakukan secara alami, karena kemungkinan serangan asma dapat dihentikan dengan mudah. Jika serangan sering atau mengancam dengan status asma, efektivitas pengobatan rendah, mungkin ada indikasi untuk pengiriman awal setelah 36-37 minggu.

Masalah terapi asma selama kehamilan

Untuk waktu yang lama, para ahli percaya bahwa dasar dari penyakit ini adalah kejang pada elemen otot polos pada bronkus, yang mengarah pada serangan asma. Oleh karena itu, dasar perawatan adalah obat dengan efek bronkodilator. Hanya pada tahun 90-an abad terakhir, ditentukan bahwa dasar asma adalah peradangan kronis yang memiliki sifat kebal, dan bronkus tetap meradang dengan perjalanan dan tingkat keparahan patologi, bahkan ketika tidak ada eksaserbasi. Penemuan fakta ini menyebabkan perubahan dalam pendekatan mendasar untuk pengobatan asma dan pencegahannya. Saat ini, obat-obatan dasar untuk penderita asma adalah obat anti-inflamasi pada inhaler.

Jika kita berbicara tentang kehamilan dan kombinasinya dengan asma bronkial, maka masalahnya terkait dengan fakta bahwa selama kehamilan dapat dikontrol dengan buruk oleh obat-obatan. Pada latar belakang serangan, hipoksia menjadi risiko terbesar bagi janin - kekurangan oksigen dalam darah ibu. Karena asma, masalah ini menjadi beberapa kali lebih akut. Ketika serangan tersedak terbentuk, itu dirasakan tidak hanya oleh ibu itu sendiri, tetapi juga oleh janin, yang benar-benar tergantung pada dirinya dan menderita tajam karena kekurangan oksigen. Sering terjadi hipoksia yang menyebabkan kelainan dalam perkembangan janin, dan pada periode kritis perkembangan mereka bahkan dapat menyebabkan kelainan pada penyisipan jaringan dan organ.

Untuk kelahiran bayi yang relatif sehat, perawatan lengkap dan memadai diperlukan, yang sepenuhnya konsisten dengan keparahan asma bronkial. Ini tidak akan memungkinkan serangan sering dan peningkatan hipoksia.

Pada kehamilan, pengobatan harus bersifat wajib, dan prognosisnya untuk wanita yang asma sepenuhnya terkontrol mengenai kesehatan anak-anak sangat disukai.

Merencanakan kehamilan, mempersiapkannya

Penting untuk melakukan pendekatan kehamilan pada asma bronkial dengan tanggung jawab penuh, merencanakannya terlebih dahulu dengan latar belakang semua tindakan yang diperlukan untuk perawatan dan pencegahan. Adalah penting untuk melakukan pra-kunjungan ke ahli paru atau ahli alergi dengan pemilihan pengobatan dasar, serta pelatihan dalam pemantauan diri terhadap kondisi dan pemberian obat inhalasi. Hal ini diperlukan untuk melakukan tes dan tes dalam kasus alergi terhadap serangan untuk menentukan sepenuhnya kisaran alergen berbahaya dan untuk mencegah kontak dengan mereka. Segera setelah pembuahan, seorang wanita harus diawasi dengan ketat oleh dokter, dilarang untuk mengambil obat apa pun tanpa izinnya. Jika ada patologi yang bersamaan, perawatan juga dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi dan keberadaan asma.

Langkah-langkah untuk pencegahan kejang dan eksaserbasi

Dilarang merokok selama kehamilan dan bahkan kontak dengan asap tembakau. Komponen-komponennya menyebabkan iritasi pada bronkus dan pembentukan peradangan mereka, meningkatkan reaktivitas sistem kekebalan tubuh. Penting untuk membawa informasi ini kepada calon ayah, jika ia merokok, risiko memiliki anak asma meningkat 4 kali lipat.

Sama pentingnya untuk menghilangkan kemungkinan kontak dengan alergen, yang paling sering memicu serangan asma, terutama di musim panas. Ada juga pilihan untuk asma alergi sepanjang tahun, di mana Anda perlu menciptakan cara hidup hypoallergenic khusus, mengurangi beban pada tubuh wanita dan mengarah pada pengurangan penyakit, mengurangi risiko komplikasi. Ini memungkinkan Anda mengurangi (tetapi tidak membatalkan sama sekali) obat selama kehamilan.

Apa pengobatan asma bronkial pada wanita hamil?

Seringkali, wanita selama kehamilan mencoba untuk menolak minum obat, tetapi ini bukan kasus dengan asma, perawatannya hanya perlu. Kerugian karena janin dapat menyebabkan kejang parah yang tidak terkontrol, serta episode hipoksia, jauh lebih berbahaya bagi janin daripada kemungkinan efek samping yang mungkin terjadi saat minum obat. Namun, jika menolak pengobatan asma, itu dapat mengancam wanita dengan status asma, maka keduanya bisa mati.

Saat ini, pengobatan menggunakan penggunaan obat inhalasi topikal, yang bertindak secara lokal, memiliki aktivitas maksimum di bronkus sambil menciptakan konsentrasi dana serendah mungkin dalam plasma darah. Dalam perawatan ini disarankan untuk menggunakan inhaler tanpa freon, mereka biasanya memiliki label "EKO" atau "H", ada ungkapan pada paket "tanpa freon". Jika inhaler aerosol dosis terukur, ada baiknya menggunakannya dalam kombinasi dengan spacer - ini adalah ruang tambahan di mana aerosol berasal dari balon sampai pasien menghirup. Dengan mengorbankan spacer, efek inhalasi meningkat, masalah dengan penggunaan inhaler dihilangkan, dan risiko efek samping, yang dimungkinkan karena konsumsi aerosol pada selaput lendir faring dan mulut, berkurang.

Terapi dasar: apa dan mengapa?

Untuk mengontrol kondisi wanita selama kehamilan, perlu menggunakan terapi dasar yang menekan proses peradangan pada bronkus. Tanpanya, melawan hanya gejala penyakit yang akan mengarah pada perkembangan patologi. Jumlah perawatan dasar dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan keparahan asma dan kondisi ibu hamil. Obat-obatan ini harus diminum terus-menerus, setiap hari, terlepas dari seberapa baik kesehatannya dan apakah ada serangan. Karena perawatan ini, Anda dapat secara signifikan mengurangi jumlah kejang dan keparahannya, serta mengurangi kebutuhan untuk minum obat tambahan, yang membantu dalam perkembangan normal anak. Terapi dasar dilakukan sepanjang kehamilan dan saat melahirkan. Kemudian sudah diadakan setelah kelahiran remah-remah.

Dalam kasus patologi ringan, hormon digunakan (obat Tayled atau Intal), dan jika asma telah muncul selama kehamilan untuk pertama kalinya, mulailah dengan Intal, tetapi jika kontrol yang memadai tidak tercapai, maka mereka diganti dengan obat inhalasi hormon. Selama kehamilan, budesonide atau beclomethasone digunakan dari kelompok ini, jika asma sebelum kehamilan, itu dikendalikan oleh beberapa obat hormonal lainnya, adalah mungkin untuk melanjutkan terapi dengannya. Persiapan dipilih hanya oleh dokter, berdasarkan data keadaan dan indikator pengukuran aliran puncak (pengukuran laju aliran ekspirasi puncak).

Untuk memantau kondisi rumah, hari ini mereka menggunakan perangkat portabel - meter aliran puncak, yang mengukur indeks nafas. Dokter dipandu oleh data mereka ketika mereka membuat rencana terapi. Ukur pembacaan dua kali sehari, pagi dan sore hari, sebelum minum obat. Data dicatat pada jadwal, dan kemudian ditampilkan kepada dokter untuk menilai dinamika kondisi. Di hadapan "kegagalan pagi", indikator rendah, penting untuk melakukan koreksi terapi, ini adalah tanda kemungkinan eksaserbasi asma.

Di hadapan serangan asma, mereka tidak dapat ditoleransi oleh wanita hamil, itu adalah hipoksia bagi janin dan risiko bagi kesehatan mereka sendiri, sehingga Anda dapat menggunakan obat inhalasi (dengan Salbutamol, Ventolin). Mereka hanya digunakan saat diperlukan, ketika ada serangan tersedak.

Penggunaan obat-obatan dengan efedrin selama kehamilan dilarang, karena mereka menyebabkan penurunan aliran darah di rahim dan hipoksia janin.

Terhadap latar belakang eksaserbasi asma bronkial atau pengembangan pilek, serangan yang sering terjadi, rawat inap dan pengobatan hanya ditunjukkan di bawah pengawasan dokter untuk menghilangkan eksaserbasi.

Alyona Paretskaya, dokter anak, pengulas medis

3.410 total dilihat, 1 kali dilihat hari ini