Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK): penyebab, gejala, pengobatan

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit progresif bronkus dan paru-paru yang terkait dengan peningkatan respons inflamasi organ-organ ini terhadap aksi faktor-faktor berbahaya (debu dan gas). Hal ini disertai dengan pelanggaran ventilasi paru-paru karena kerusakan patensi bronkus.

Tenaga medis termasuk bronkitis kronis dan emfisema paru dalam konsep COPD. Bronkitis kronis didiagnosis dengan gejala: adanya batuk dengan dahak setidaknya selama 3 bulan (tidak harus berturut-turut) selama 2 tahun terakhir. Emfisema paru-paru - konsep morfologis. Ini merupakan perluasan saluran udara di belakang bagian akhir bronkus, yang terkait dengan penghancuran dinding vesikel pernapasan, alveoli. Pada pasien dengan COPD, kedua kondisi ini sering digabungkan, yang menentukan karakteristik gejala dan pengobatan penyakit.

Prevalensi penyakit dan kepentingan sosial-ekonominya

COPD diakui sebagai masalah kedokteran dunia. Di beberapa negara, misalnya, di Chili, setiap orang dewasa kelima menderita. Di dunia, prevalensi rata-rata penyakit di antara orang di atas 40 adalah sekitar 10%, dan pria lebih sering sakit daripada wanita.

Di Rusia, data kejadian sebagian besar tergantung pada kawasan, tetapi secara umum, mereka dekat dengan tingkat dunia. Prevalensi penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Selain itu, hampir dua kali lebih tinggi pada mereka yang tinggal di daerah pedesaan. Jadi, di Rusia, setiap lelaki kedua berusia di atas 70 tahun yang tinggal di sebuah desa menderita COPD.

Di dunia, penyakit ini adalah yang keempat dalam daftar penyebab utama kematian. Kematian pada PPOK berkembang sangat pesat, terutama di kalangan wanita. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian akibat penyakit ini adalah peningkatan berat badan, bronkospasme berat, stamina rendah, sesak napas parah, eksaserbasi penyakit yang sering, dan hipertensi paru.

Hebat dan biaya untuk mengobati penyakit ini. Sebagian besar dari mereka terjadi dalam perawatan rawat inap eksaserbasi. Terapi untuk COPD lebih mahal daripada mengobati asma bronkial. Kecacatan yang sering dari pasien tersebut, baik sementara dan permanen (kecacatan) juga penting.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Penyebab utama COPD adalah merokok, aktif dan pasif. Asap tembakau merusak jaringan bronkus dan paru-paru itu sendiri, menyebabkan peradangan. Hanya 10% dari kasus penyakit yang terkait dengan pengaruh bahaya pekerjaan, polusi udara permanen. Faktor genetik mungkin terlibat dalam perkembangan penyakit, menyebabkan ketidakmampuan beberapa zat pelindung cahaya.

Faktor predisposisi terhadap perkembangan penyakit di masa depan adalah berat badan rendah saat lahir, serta penyakit pernapasan yang sering diderita pada masa kanak-kanak.

Pada awal penyakit, transportasi mukosiliar dahak terganggu, yang berhenti dihilangkan dalam waktu dari saluran pernapasan. Lendir mandek di lumen bronkus, menciptakan kondisi untuk reproduksi mikroorganisme patogen. Tubuh bereaksi dengan reaksi defensif - peradangan, yang menjadi kronis. Dinding bronkus diresapi dengan sel imunokompeten.

Sel-sel kekebalan mengeluarkan banyak mediator peradangan, merusak paru-paru dan memicu "lingkaran setan" penyakit. Oksidasi dan pembentukan radikal oksigen bebas yang merusak dinding sel paru semakin meningkat. Akibatnya, mereka hancur.

Pelanggaran patensi bronkus dikaitkan dengan mekanisme reversibel dan ireversibel. Reversibel meliputi kejang otot-otot bronkus, pembengkakan selaput lendir, peningkatan sekresi lendir. Ireversibel yang disebabkan oleh peradangan kronis dan disertai dengan perkembangan jaringan ikat di dinding bronkus, pembentukan emfisema (pembengkakan paru-paru, di mana mereka kehilangan kemampuan untuk ventilasi yang baik).

Perkembangan emfisema disertai dengan penurunan pembuluh darah, melalui dinding di mana pertukaran gas terjadi. Akibatnya, tekanan dalam jaringan pembuluh darah paru-paru naik - terjadi hipertensi paru. Peningkatan tekanan menciptakan kelebihan untuk ventrikel kanan yang memaksa darah ke paru-paru. Gagal jantung berkembang dengan pembentukan jantung paru.

Gejala

COPD berkembang secara bertahap dan mengalir untuk waktu yang lama tanpa manifestasi eksternal. Gejala pertama penyakit ini adalah batuk dengan dahak ringan atau sesak napas, terutama di pagi hari, dan sering masuk angin.

Batuk memburuk selama musim dingin. Dispnea meningkat secara bertahap, muncul pertama dengan olahraga, kemudian dengan aktivitas normal, dan kemudian saat istirahat. Itu terjadi sekitar 10 tahun kemudian batuk.

Eksaserbasi berkala terjadi, berlangsung beberapa hari. Mereka disertai dengan peningkatan batuk, sesak napas, munculnya mengi, nyeri yang menekan di dada. Mengurangi toleransi olahraga.

Jumlah dahak meningkat atau berkurang tajam, warnanya, viskositasnya berubah, menjadi purulen. Frekuensi eksaserbasi berhubungan langsung dengan usia harapan hidup. Eksaserbasi penyakit lebih sering terjadi pada wanita dan lebih parah menurunkan kualitas hidup mereka.

Kadang-kadang Anda dapat memenuhi pembagian pasien sesuai dengan sifat dominan. Jika klinik merupakan radang penting pada bronkus, pada pasien-pasien ini, batuk terjadi, kekurangan oksigen dalam darah, menyebabkan warna biru pada tangan, bibir, dan kemudian seluruh kulit (sianosis). Gagal jantung berkembang pesat dengan pembentukan edema.

Jika emfisema lebih penting, itu dimanifestasikan oleh sesak napas yang parah, maka sianosis dan batuk biasanya tidak terjadi atau muncul pada tahap akhir penyakit. Pasien-pasien ini mengalami penurunan berat badan progresif.

Dalam beberapa kasus, ada kombinasi COPD dan asma bronkial. Dalam hal ini, gambaran klinis memperoleh gambaran dari kedua penyakit ini.

Perbedaan antara COPD dan asma bronkial

Dalam COPD, berbagai gejala luar paru yang terkait dengan proses inflamasi kronis dicatat:

Diagnostik

Diagnosis COPD didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• konfirmasi fakta merokok, aktif atau pasif;
• penelitian obyektif (inspeksi);
• konfirmasi instrumental.

Masalahnya adalah bahwa banyak perokok menyangkal penyakit mereka, mempertimbangkan batuk atau sesak napas akibat kebiasaan buruk. Seringkali mereka meminta bantuan bahkan dalam kasus-kasus lanjut ketika mereka menjadi cacat. Sudah tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit atau memperlambat perkembangannya saat ini.

Pada tahap awal penyakit pemeriksaan eksternal tidak mengungkapkan perubahan. Selanjutnya, ekspirasi melalui bibir tertutup, dada dada, partisipasi dalam pernapasan otot tambahan, menghirup perut dan ruang interkostal yang lebih rendah selama inhalasi ditentukan.

Selama auskultasi, mengi kering ditentukan, dengan suara kotak perkusi.

Dari metode laboratorium, hitung darah lengkap diperlukan. Mungkin ada tanda-tanda peradangan, anemia, atau pembekuan darah.

Pemeriksaan sitologis dahak memungkinkan Anda untuk mengecualikan neoplasma ganas, serta menilai peradangan. Untuk pemilihan antibiotik, Anda dapat menerapkan biakan dahak (pemeriksaan mikrobiologis) atau menganalisis konten bronkial, yang diperoleh selama bronkoskopi.
X-ray dada dilakukan, yang memungkinkan tidak termasuk penyakit lain (pneumonia, kanker paru-paru). Dengan tujuan yang sama diresepkan bronkoskopi. Elektrokardiografi dan ekokardiografi digunakan untuk mengevaluasi hipertensi paru.

Metode utama mendiagnosis COPD dan mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah spirometri. Ini dilakukan sendiri, dan kemudian setelah inhalasi bronkodilator, seperti salbutamol. Studi semacam itu membantu mengidentifikasi obstruksi bronkus (pengurangan jalan napas) dan reversibilitasnya, yaitu, kemampuan bronkus untuk kembali normal setelah menggunakan obat-obatan. Pada COPD, seringkali terdapat obstruksi bronkial yang ireversibel.

Dengan diagnosis COPD yang sudah dikonfirmasi, pengukuran aliran puncak dapat digunakan untuk mengontrol perjalanan penyakit dengan menentukan laju aliran ekspirasi puncak.

Perawatan

Satu-satunya cara untuk mengurangi risiko penyakit atau memperlambat perkembangannya adalah dengan berhenti merokok. Jangan merokok dengan anak-anak!

Perhatian harus diberikan pada kemurnian udara di sekitarnya, perlindungan pernapasan saat bekerja dalam kondisi berbahaya.

Perawatan obat didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang memperluas bronkus - bronkodilator. Mereka digunakan terutama inhalasi. Gabungan cara paling efektif.

Dokter dapat meresepkan kelompok obat berikut, tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

• M-holinoblocker kerja pendek (ipratropium bromide);
• M-holinoblokatory long-acting (tiotropium bromide);
• beta-adrenomimetik long-acting (salmeterol, formoterol);
• beta-adrenomimetik kerja pendek (salbutamol, fenoterol);
• teofilin kerja lama (theotard).

Dengan inhalasi sedang dan berat, dapat dilakukan dengan menggunakan nebulizer. Selain itu, nebuliser dan spacer sering bermanfaat pada orang tua.

Selain itu, dalam kasus penyakit yang parah, glukokortikosteroid inhalasi (budesonide, fluticasone) diresepkan, biasanya dalam kombinasi dengan beta-adrenomimetik yang bekerja lama.

Mucolytics (pengencer dahak) hanya diindikasikan untuk beberapa pasien dengan lendir yang kental dan batuk. Untuk penggunaan jangka panjang dan pencegahan eksaserbasi, hanya asetilsistein yang direkomendasikan. Antibiotik hanya diresepkan pada periode penyakit akut.

Dalam kasus yang sangat parah, pasien menerima terapi oksigen konstan, yang dirancang untuk mengurangi manifestasi kegagalan pernapasan. Dalam beberapa kasus, transplantasi paru dilakukan. Kadang-kadang operasi paliatif juga dilakukan, misalnya, pengangkatan lembu jantan (lepuh) selama emfisema, yang mengurangi sesak napas.

Pada setiap tahap penyakit, latihan fisioterapi ditunjukkan untuk meningkatkan toleransi latihan, untuk mengurangi sesak napas.

Pasien dengan PPOK perlu divaksinasi terhadap influenza, serta menerima vaksinasi terhadap pneumokokus. Langkah ini tidak hanya mencegah eksaserbasi penyakit, tetapi dapat menyelamatkan nyawa pasien jika penyakit menular seperti pneumonia terjadi pada dirinya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Penyakit paru obstruktif kronis dirawat oleh terapis, dan ahli paru menyarankan pasien jika terjadi eksaserbasi atau kegagalan pengobatan. Jika penyakit bersamaan berkembang, maka seorang ahli jantung, ahli reumatologi, ahli saraf, ahli hematologi perlu diperiksa.

COPD - secara rinci tentang penyakit dan perawatannya

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit mematikan. Jumlah kematian per tahun di seluruh dunia mencapai 6% dari total jumlah kematian.

Penyakit ini, yang terjadi dengan kerusakan paru-paru selama bertahun-tahun, saat ini dianggap tidak dapat disembuhkan, terapi hanya dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi, dan mengurangi tingkat kematian.
COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit di mana aliran udara dibatasi di saluran udara, yang sebagian reversibel. Obstruksi ini terus berkembang, mengurangi fungsi paru-paru dan menyebabkan kegagalan pernapasan kronis.

Siapa yang sakit PPOK

COPD (penyakit paru obstruktif kronis) terutama berkembang pada orang dengan pengalaman merokok bertahun-tahun. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, di antara pria dan wanita. Tingkat kematian tertinggi adalah di negara-negara dengan standar hidup yang rendah.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Asal penyakitnya

Dengan iritasi paru-paru selama bertahun-tahun dengan gas dan mikroorganisme berbahaya, peradangan kronis secara bertahap berkembang. Hasilnya adalah penyempitan bronkus dan penghancuran alveoli paru-paru. Lebih lanjut, semua saluran udara, jaringan, dan pembuluh darah paru-paru terpengaruh, yang mengarah ke patologi yang tidak dapat diperbaiki yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh. COPD (penyakit paru obstruktif kronis) berkembang perlahan, terus berkembang selama bertahun-tahun.

Jika tidak diobati, COPD menyebabkan kecacatan, maka kematian.

Penyebab utama penyakit ini

• Merokok adalah penyebab utama hingga 90% kasus;
• faktor profesional - bekerja dalam produksi berbahaya, menghirup debu yang mengandung silikon dan kadmium (penambang, pembangun, pekerja kereta api, pekerja di perusahaan metalurgi, bubur kertas dan kertas, biji-bijian - dan perusahaan pengolahan kapas);
• faktor keturunan - defisiensi α1-antitrypsin bawaan yang langka.

Gejala utama penyakit

• Batuk adalah gejala yang paling awal dan sering dianggap remeh. Pertama, batuk periodik, kemudian menjadi harian, dan jarang muncul hanya pada malam hari;
• dahak - muncul pada tahap awal penyakit dalam bentuk sejumlah kecil lendir, biasanya di pagi hari. Dengan perkembangan penyakit, dahak menjadi bernanah dan semakin melimpah;
• sesak napas - terdeteksi hanya 10 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada awalnya, itu hanya muncul selama aktivitas fisik yang parah. Lebih lanjut, perasaan kekurangan udara berkembang dengan gerakan ringan, kemudian ada kegagalan pernapasan progresif yang parah.

Klasifikasi COPD

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan derajat keparahan:

Ringan - dengan sedikit disfungsi paru-paru. Batuk sedikit muncul. Pada tahap ini, penyakit ini sangat jarang didiagnosis.

Keparahan sedang - gangguan obstruktif di paru meningkat. Muncul sesak napas dengan fisik. banyak. Penyakit ini didiagnosis ketika pasien dirawat karena eksaserbasi dan sesak napas.

Berat - ada pembatasan asupan udara yang signifikan. Eksaserbasi yang sering dimulai, sesak napas meningkat.

Sangat berat - dengan obstruksi bronkial berat. Keadaan kesehatan semakin buruk, eksaserbasi menjadi mengancam, kecacatan berkembang.

Metode diagnostik

Pengambilan riwayat - analisis faktor risiko. Perokok memperkirakan indeks perokok (IC): jumlah rokok yang dihisap setiap hari dikalikan dengan jumlah tahun merokok dan dibagi dengan 20. IR lebih besar dari 10 menunjukkan perkembangan COPD.
Spirometri digunakan untuk mengevaluasi fungsi paru-paru. Menunjukkan jumlah udara selama inhalasi dan pernafasan dan kecepatan masuk dan keluar udara.

Tes dengan bronkodilator - menunjukkan kemungkinan reversibilitas proses penyempitan bronkus.

Pemeriksaan X-ray - mengatur tingkat keparahan perubahan paru. Sarkoidosis paru juga didiagnosis.

Analisis dahak - untuk menentukan mikroba dalam eksaserbasi dan pemilihan antibiotik.

Diagnosis banding

COPD sering dibedakan dari asma dengan sifat dispnea. Pada asma, dispnea setelah aktivitas fisik muncul untuk beberapa waktu, dalam COPD - segera.

Jika perlu, PPOK dibedakan dengan x-ray dari gagal jantung, bronkiektasis.

Batuk dan sesak napas mengganggu Anda? Mereka dapat menjadi gejala penyakit menular yang berbahaya - TBC. Dapatkan diagnosa TBC untuk menghindari penyebaran penyakit!

Kebanyakan penyakit parah pada sistem pernapasan dimulai dengan bronkitis biasa. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa itu bronkitis di sini.

Cara mengobati penyakit

Aturan umum

• Merokok - selalu berhenti selamanya. Dengan merokok terus, tidak ada pengobatan untuk COPD akan efektif;
• penggunaan alat pelindung diri dari sistem pernapasan, mengurangi sebanyak mungkin jumlah faktor berbahaya di area kerja;
• rasional, nutrisi yang baik;
• pengurangan berat badan normal;
• olahraga teratur (latihan pernapasan, berenang, berjalan).

Perawatan obat-obatan

Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan keparahan gejala, untuk mencegah perkembangan komplikasi. Seiring perkembangan penyakit, volume pengobatan hanya meningkat. Obat utama dalam pengobatan COPD:

• Bronkodilator adalah obat utama yang merangsang ekspansi bronkus (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Lebih disukai diberikan melalui inhalasi. Persiapan tindakan singkat digunakan bila perlu, lama - terus-menerus;
• glukokortikoid inhalasi - digunakan untuk derajat penyakit yang parah, untuk eksaserbasi (prednison). Dalam kasus kegagalan pernafasan yang parah, serangan dihentikan oleh glukokortikoid dalam bentuk tablet dan suntikan;
• vaksin - vaksinasi terhadap influenza mengurangi angka kematian dalam setengah kasus. Lakukan sekali pada bulan Oktober - awal November;
• mucolytics - mengencerkan lendir dan memfasilitasi eliminasi (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Digunakan hanya pada pasien dengan dahak kental;
• antibiotik hanya digunakan dalam kasus eksaserbasi penyakit (penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon dapat digunakan). Tablet, injeksi, inhalasi diterapkan;
• Antioksidan - mampu mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, digunakan dalam kursus hingga enam bulan (N-asetilsistein).

Perawatan bedah

• Bullectomy - pengangkatan bulls besar dapat mengurangi sesak napas dan meningkatkan fungsi paru-paru;
• penurunan volume paru dengan bantuan operasi sedang dipelajari. Operasi memungkinkan untuk meningkatkan kondisi fisik pasien dan mengurangi persentase kematian;
• transplantasi paru - secara efektif meningkatkan kualitas hidup, fungsi paru-paru dan kinerja fisik pasien. Aplikasi terhambat oleh masalah pemilihan donor dan tingginya biaya operasi.

Terapi oksigen

Terapi oksigen dilakukan untuk koreksi kegagalan pernapasan: jangka pendek - dengan eksaserbasi, jangka panjang - dengan derajat keempat COPD. Dengan kursus yang stabil, terapi oksigen jangka panjang permanen diresepkan (setidaknya 15 jam sehari).

Terapi oksigen tidak pernah diresepkan untuk pasien yang terus merokok atau menderita alkoholisme.

Pengobatan obat tradisional

Infus herbal. Mereka disiapkan dengan menyeduh sesendok koleksi dengan segelas air mendidih, dan masing-masing diambil dalam 2 bulan:

√ 1 bagian sage, 2 bagian chamomile dan mallow;

√ 1 bagian biji rami, 2 bagian kayu putih, bunga linden, chamomile;

√ 1 bagian chamomile, mallow, clover, adas beri, akar licorice dan althea, 3 bagian biji rami.

• Lobak infus. Lobak hitam dan bit berukuran sedang untuk memarut, mencampur dan menuangkan air mendidih di atas dingin. Biarkan selama 3 jam. Untuk menggunakan tiga kali sehari selama sebulan pada 50 ml.
• Jelatang. Akar jelatang digiling menjadi bubur dan dicampur dengan gula dalam perbandingan 2: 3, bersikeras 6 jam. Sirup menghilangkan dahak, mengurangi peradangan dan menghilangkan batuk.
• Susu:

√ Segelas susu untuk menyeduh sesendok tsetrarii (Islandia moss), minum pada siang hari;

√ Dalam satu liter susu, rebus selama 10 menit 6 potong bawang bombai dan satu siung bawang putih. Minumlah setengah gelas setelah makan.

Inhalasi

√ ramuan herbal (mint, chamomile, jarum, oregano);

√ bawang merah;

√ minyak esensial (kayu putih, konifer);

√ kentang rebus;

√ larutan garam laut.

Metode pencegahan

Primer

• berhenti merokok - penuh dan selamanya;
• netralisasi dampak faktor lingkungan yang berbahaya (debu, gas, uap).

Pneumonia yang sering terjadi pada anak selanjutnya dapat memicu perkembangan COPD. Karena itu, setiap ibu pasti harus mengetahui tanda-tanda pneumonia pada anak-anak!

Episode batuk membuat Anda tetap terjaga di malam hari? Anda mungkin menderita tracheitis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini di halaman ini.

• latihan fisik, teratur dan meteran, ditujukan pada otot-otot pernapasan;
• vaksinasi tahunan terhadap influenza dan vaksin pneumokokus;
• asupan teratur obat yang diresepkan dan pemeriksaan rutin dengan dokter paru;
• penggunaan inhaler yang tepat.

Ramalan

COPD memiliki prognosis yang buruk. Penyakit ini perlahan namun terus berkembang, menyebabkan kecacatan. Perawatan, bahkan yang paling aktif, hanya dapat memperlambat proses ini, tetapi tidak menghilangkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan seumur hidup, dengan dosis obat yang semakin meningkat.

Dengan terus merokok, obstruksi berkembang lebih cepat, secara signifikan mengurangi harapan hidup.

COPD yang tidak dapat disembuhkan dan mematikan hanya meminta orang untuk berhenti merokok selamanya. Dan untuk orang-orang yang berisiko, hanya ada satu saran - jika Anda menemukan tanda-tanda penyakit, segera hubungi dokter paru. Bagaimanapun, semakin dini penyakit terdeteksi, semakin kecil kemungkinan kematian dini.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Gejala dan Pengobatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tanggal publikasi 29 Maret 2018

Konten

Apa itu penyakit paru obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Nikitin I.L., seorang dokter ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang mendapatkan momentum dengan memajukan peringkat pada penyebab kematian bagi orang yang berusia di atas 45 tahun. Saat ini, penyakit ini berada di posisi ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, menurut perkiraan WHO, pada tahun 2020 COPD akan menempati tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya karena gejala utama penyakit ini, khususnya, selama merokok tembakau, muncul hanya 20 tahun setelah dimulainya merokok. Ini tidak memberikan manifestasi klinis untuk waktu yang lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala, namun, dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi jalan napas tidak terlihat berkembang, yang menjadi ireversibel dan menyebabkan kecacatan awal dan mengurangi harapan hidup secara umum. Oleh karena itu, topik COPD saat ini sangat relevan.

Penting untuk diketahui bahwa COPD adalah penyakit kronis primer, di mana diagnosis dini pada tahap awal adalah penting, karena penyakit ini cenderung berkembang.

Jika dokter telah mendiagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), pasien memiliki sejumlah pertanyaan: apa artinya, seberapa berbahaya hal itu, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apa prognosis penyakitnya?

Jadi, penyakit paru obstruktif kronik atau PPOK adalah penyakit radang kronis yang melibatkan bronkus kecil (saluran udara), yang menyebabkan kegagalan pernapasan karena penyempitan lumen bronkial. [1] Seiring waktu, emfisema berkembang di paru-paru. Ini adalah nama dari kondisi di mana elastisitas paru-paru menurun, yaitu, kemampuan mereka untuk berkontraksi dan mengembang selama bernafas. Pada saat yang sama, paru-paru terus-menerus dalam keadaan terhirup, selalu ada banyak udara di dalamnya, bahkan selama ekspirasi, yang mengganggu pertukaran gas normal dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.

Penyebab COPD adalah:

• paparan bahaya lingkungan;
• merokok tembakau;
• faktor bahaya pekerjaan (debu yang mengandung kadmium, silikon);
• polusi lingkungan umum (knalpot kendaraan, SO₂, TIDAK₂);
• infeksi saluran pernapasan yang sering;
• keturunan;
• Kekurangan α₁-antitripsin.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD - penyakit pada paruh kedua kehidupan, sering berkembang setelah 40 tahun. Perkembangan penyakit ini merupakan proses panjang yang bertahap, seringkali tidak terlihat oleh pasien.

Dispnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak napas hampir konstan; batuk sering terjadi dan setiap hari, dengan dahak di pagi hari). [2]

Pasien tipikal dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang sering mengeluh sesak napas saat beraktivitas.

Batuk adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia sering diremehkan oleh pasien. Pada tahap awal penyakit, batuk bersifat episodik, tetapi kemudian menjadi setiap hari.

Dahak juga merupakan gejala penyakit yang relatif dini. Pada tahap awal, dirilis dalam jumlah kecil, terutama di pagi hari. Karakternya berlendir. Banyak dahak purulen muncul selama eksaserbasi penyakit.

Dispnea terjadi pada tahap akhir penyakit dan awalnya hanya dicatat dengan aktivitas fisik yang signifikan dan intens, dan diintensifkan dengan penyakit pernapasan. Di masa depan, dispnea dimodifikasi: perasaan kekurangan oksigen selama aktivitas fisik normal digantikan oleh kegagalan pernapasan yang parah dan meningkat seiring waktu. Ini adalah dispnea yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya dapat mencurigai COPD?

Berikut ini beberapa pertanyaan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

• Apakah Anda batuk setiap hari beberapa kali? Apakah itu mengganggumu?
• Apakah dahak atau lendir timbul ketika batuk (sering / setiap hari)?
• Apakah Anda lebih cepat / lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan dengan teman sebaya?
• Apakah Anda lebih dari 40?
• Apakah Anda merokok dan merokok sebelumnya?

Jika jawabannya positif untuk lebih dari 2 pertanyaan, spirometri dengan tes bronkodilatasi diperlukan. Dengan indikator uji FEV₁/ FVC ≤ 70 ditentukan kecurigaan COPD.

Patogenesis penyakit paru obstruktif kronik

Pada COPD, baik saluran pernapasan dan jaringan paru itu sendiri - parenkim paru - terpengaruh.

Penyakit ini dimulai di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan peradangan dengan pembentukan fibrosis peribronkial (konsolidasi jaringan ikat) dan obliterasi (pertumbuhan berlebih dari rongga).

Dalam kasus patologi yang terbentuk, komponen bronkitis meliputi:

• hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel berlebihan);
• mucositis dan pembengkakan;
• bronkospasme dan obstruksi jalan napas dengan sekresi, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan resistensi mereka.

Ilustrasi berikut dengan jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalannya: [4]

Komponen emfisematosa mengarah pada penghancuran bagian akhir dari saluran pernapasan - dinding alveolar dan struktur pendukung dengan pembentukan ruang udara yang diperluas secara signifikan. Tidak adanya kerangka jaringan saluran pernapasan menyebabkan penyempitan karena kecenderungan runtuhnya dinamis selama ekspirasi, yang menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. [4]

Selain itu, penghancuran membran alveolar-kapiler mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangi kapasitas difusnya. Akibatnya, terjadi penurunan oksigenasi (saturasi oksigen darah) dan ventilasi alveolar. Ada ventilasi berlebihan dari zona yang tidak cukup perfusi, yang mengarah pada peningkatan ventilasi ruang mati dan gangguan penghilangan CO karbon dioksida.₂. Luas permukaan alveolar-kapiler berkurang, tetapi mungkin cukup untuk pertukaran gas saat istirahat, ketika anomali ini mungkin tidak muncul. Namun, selama berolahraga, ketika permintaan oksigen meningkat, jika tidak ada cadangan tambahan dari unit penukar gas, hipoksemia terjadi - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang muncul selama keberadaan yang lama pada pasien dengan COPD mencakup sejumlah reaksi adaptif. Kerusakan pada unit alveolar-kapiler menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karena ventrikel kanan jantung dalam kondisi seperti itu harus mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri paru, hipertrofi dan mengembang (dengan perkembangan gagal jantung di ventrikel kanan). Selain itu, hipoksemia kronis dapat menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang kemudian meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit paru obstruktif kronik

Pemantauan FEV₁ - metode penting untuk memastikan diagnosis. Pengukuran spireometrik FEV₁ dilakukan berulang kali selama beberapa tahun. Tingkat penurunan tahunan FEV₁ untuk orang usia dewasa adalah dalam 30 ml per tahun. Untuk pasien dengan COPD, indikator karakteristik penurunan tersebut adalah 50 ml per tahun atau lebih.

Tes bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum₁, tahap dan keparahan COPD ditetapkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan luasnya perawatan dipilih, efektivitas terapi dinilai dan perjalanan penyakit diprediksi. Sangat penting untuk membedakan COPD dari asma bronkial, karena penyakit-penyakit umum ini memiliki manifestasi klinis yang sama - obstruksi bronkial. Namun, pendekatan untuk pengobatan satu penyakit berbeda dari yang lain. Ciri pembeda utama dalam diagnosis adalah reversibilitas obstruksi bronkial, yang merupakan ciri khas asma bronkial. Ditemukan bahwa pada orang dengan diagnosis XO BL setelah mengambil bronkodilator persentase FEV meningkat ₁ - kurang dari 12% dari aslinya (atau ≤200 ml), dan pada pasien dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

Rontgen dada memiliki arti tambahan, karena perubahan hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

EKG dapat mendeteksi perubahan yang merupakan karakteristik jantung paru.

EchoCG diperlukan untuk mendeteksi gejala hipertensi paru dan perubahan pada jantung kanan.

Hitung darah lengkap - dengan menggunakannya, Anda dapat mengevaluasi hemoglobin dan hematokrit (dapat meningkat karena eritrositosis).

Penentuan tingkat oksigen dalam darah (SpO₂) - pulse oximetry, studi non-invasif untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan, sebagai aturan, pada pasien dengan obstruksi bronkial berat. Saturasi oksigen dalam darah kurang dari 88%, ditentukan sendiri, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan perlunya terapi oksigen.

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Pengobatan COPD berkontribusi pada:

• pengurangan manifestasi klinis;
• meningkatkan toleransi olahraga;
• pencegahan perkembangan penyakit;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi dan eksaserbasi;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi angka kematian.

Area perawatan utama meliputi:

• melemahnya pengaruh faktor risiko;
• program pendidikan;
• perawatan obat.

Melemahnya pengaruh faktor risiko

Dibutuhkan berhenti merokok. Ini adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko pengembangan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan pengaruhnya dikurangi dengan menggunakan ventilasi yang memadai dan pembersih udara.

Program pendidikan

Program pendidikan di COPD meliputi:

• pengetahuan dasar tentang penyakit dan pendekatan perawatan umum yang mendorong pasien untuk berhenti merokok;
• belajar bagaimana menggunakan inhaler individual, spacer, nebuliser secara tepat;
• praktik pemantauan mandiri menggunakan peak flow meter, studi tindakan darurat mandiri.

Pendidikan pasien menempati tempat yang signifikan dalam perawatan pasien dan memengaruhi prognosis berikutnya (tingkat bukti A).

Metode pengukuran aliran puncak memungkinkan pasien untuk secara mandiri memantau puncak volume ekspirasi paksa setiap hari - sebuah indikator yang berkorelasi erat dengan nilai FEV₁.

Pasien dengan PPOK pada setiap tahap ditunjukkan program pelatihan fisik untuk meningkatkan toleransi latihan.

Perawatan obat-obatan

Farmakoterapi untuk PPOK tergantung pada stadium penyakit, keparahan gejala, keparahan obstruksi bronkial, adanya gagal napas atau gagal ventrikel kanan, dan penyakit yang menyertai. Obat-obatan yang melawan COPD dibagi menjadi dana untuk menghilangkan serangan dan untuk mencegah perkembangan serangan. Lebih disukai diberikan pada bentuk obat yang dihirup.

Untuk menghilangkan serangan bronkospasme yang jarang, stimulan β-adrenergik kerja pendek yang dihirup diresepkan: salbutamol, fenoterol.

Persiapan untuk pencegahan serangan:

• formoterol;
• tiotropium bromide;
• obat kombinasi (berotek, burovent).

Jika penggunaan inhalasi tidak dimungkinkan atau efektivitasnya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Ketika eksaserbasi bakteri COPD membutuhkan koneksi antibiotik. Dapat diterapkan: amoksisilin 0,5-1 g 3 kali sehari, azitromisin 500 mg selama tiga hari, klaritromisin CP 1.000 mg 1 kali sehari, klaritromisin 500 mg 2 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga diberikan melalui inhalasi (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu meringankan gejala COPD. Jika COPD stabil, maka penunjukan glukokortikosteroid sistemik tidak ditampilkan.

Agen ekspektoran dan mukolitik tradisional memberikan efek positif yang lemah pada pasien dengan COPD.

Pada pasien yang parah dengan tekanan oksigen parsial (pO₂55 mmHg Seni dan lebih sedikit terapi oksigen saat istirahat diindikasikan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh stadium COPD dan jumlah eksaserbasi berulang. Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berdampak buruk pada keseluruhan proses, oleh karena itu, diagnosis COPD paling awal sangat diinginkan. Pengobatan untuk setiap eksaserbasi COPD harus dimulai sesegera mungkin. Juga penting untuk memiliki perawatan eksaserbasi penuh, dalam hal apapun tidak diperbolehkan untuk membawanya "berjalan kaki".

Seringkali, orang memutuskan untuk mencari perhatian medis dari tahap moderat kedua. Pada tahap III, penyakit mulai memiliki efek yang agak kuat pada pasien, gejalanya menjadi lebih jelas (peningkatan sesak napas dan seringnya eksaserbasi). Pada tahap IV, ada penurunan kualitas hidup yang nyata, setiap kejengkelan menjadi ancaman bagi kehidupan. Perjalanan penyakit menjadi melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan gagal napas, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, kepatuhan terhadap pengobatan dan gaya hidup sehat. Merokok terus-menerus berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Penghentian merokok menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih lambat dan penurunan FEV yang lebih lambat₁. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat progresif, banyak pasien terpaksa meminum obat seumur hidup, banyak yang membutuhkan dosis yang meningkat secara bertahap dan dana tambahan selama eksaserbasi.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang baik, pengerasan tubuh, aktivitas fisik yang wajar, dan penghapusan paparan faktor-faktor berbahaya. Penghentian merokok adalah kondisi mutlak untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. Bahaya pekerjaan yang tersedia, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk berganti pekerjaan. Tindakan pencegahan juga adalah menghindari hipotermia dan membatasi kontak dengan ARVI yang sakit.

Untuk mencegah eksaserbasi, vaksinasi influenza tahunan diperlihatkan kepada pasien dengan COPD. Orang dengan COPD berusia 65 tahun ke atas dan pasien dengan FEV₁

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang ditandai dengan komponen inflamasi, gangguan patensi bronkial pada tingkat bronkus distal dan perubahan struktural pada jaringan paru dan pembuluh darah. Tanda-tanda klinis utama adalah batuk dengan dahak mukopurulen, sesak napas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik didasarkan pada data spirometri, bronkoskopi, studi gas darah. Perawatan termasuk terapi inhalasi, bronkodilator.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (PPOK) saat ini diisolasi sebagai penyakit paru-paru independen dan dibedakan dari sejumlah proses kronis sistem pernapasan yang terjadi dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emfisema paru sekunder, asma bronkial, dll.). Menurut data epidemiologis, COPD sering menyerang pria berusia di atas 40 tahun, menempati posisi terdepan di antara penyebab-penyebab kecacatan dan posisi ke-4 di antara penyebab kematian bagian populasi yang aktif dan berbadan sehat.

Penyebab COPD

Di antara penyebab perkembangan penyakit paru obstruktif kronik, 90-95% dialokasikan untuk merokok. Di antara faktor-faktor lain (sekitar 5%), ada bahaya pekerjaan (menghirup gas dan partikel berbahaya), infeksi pernapasan pada masa kanak-kanak, patologi bronkopulmoner yang bersamaan, keadaan ekologi. Pada kurang dari 1% pasien, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, dimanifestasikan dalam defisiensi alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk di jaringan hati dan melindungi paru-paru dari kerusakan oleh enzim elastase. Di antara bahaya pekerjaan di antara penyebab pengembangan kontak timah COPD dengan kadmium dan silikon, pemrosesan logam, peran berbahaya dari produk yang terbentuk selama pembakaran bahan bakar. COPD adalah penyakit akibat kerja para penambang, pekerja kereta api, pembangun yang berhubungan dengan semen, pulp dan kertas dan pekerja metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pengolahan kapas dan biji-bijian.

Patogenesis

Faktor lingkungan dan kecenderungan genetik menyebabkan kerusakan peradangan kronis pada lapisan dalam bronkus, yang menyebabkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan produksi lendir bronkial, meningkatkan viskositasnya, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri, gangguan patensi bronkial, perubahan jaringan paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD menyebabkan hilangnya komponen yang dapat dibalikkan (edema mukosa bronkial, kejang otot polos, sekresi lendir) dan peningkatan perubahan yang tidak dapat dikembalikan yang mengarah pada perkembangan fibrosis dan emfisema peribronkial. Komplikasi bakteri dapat menyebabkan kegagalan pernapasan progresif pada PPOK, yang menyebabkan infeksi paru berulang.

Jalannya COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, dimanifestasikan oleh penurunan O2 dan keterlambatan CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dasar arteri pulmonalis dan mengarah ke pembentukan jantung paru. Jantung paru kronis menyebabkan kegagalan sirkulasi dan kematian pada 30% pasien dengan COPD.

Klasifikasi

Ahli internasional dalam pengembangan penyakit paru obstruktif kronik dialokasikan 4 tahap. Kriteria yang mendasari klasifikasi COPD adalah penurunan rasio FEV (volume ekspirasi paksa) ke FVC (kapasitas paru-paru paksa) 80% dari produksi normal, batuk kronis dan dahak.

Stadium II (COPD cukup parah). Gangguan obstruktif terus meningkat (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stadium III (COPD parah). Meningkatkan batasan aliran udara saat kedaluwarsa (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadium IV (COPD sangat parah). Mewujudkan obstruksi bronkial yang mengancam jiwa (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Gejala COPD

Pada tahap awal penyakit paru obstruktif kronik terjadi secara diam-diam dan tidak selalu terdeteksi pada waktunya. Klinik khas dibuka, dimulai dengan COPD tahap sedang.

Perjalanan COPD ditandai dengan batuk berdahak dan sesak napas. Pada tahap awal, sesekali batuk dengan lendir dahak dahak (hingga 60 ml per hari) dan sesak napas dengan aktivitas yang intens; saat penyakit berkembang, batuk menjadi permanen, sesak napas terasa saat istirahat. Dengan aksesi infeksi, jalannya COPD menjadi akut, sifat dahak menjadi purulen, jumlahnya meningkat. Kursus COPD dapat berkembang dalam dua jenis bentuk klinis:

• Jenis bronkitis. Pada pasien dengan bronkitis COPD, manifestasi utama adalah proses inflamasi purulen pada bronkus, disertai dengan keracunan, batuk, dan dahak yang berlebihan. Obstruksi bronkus diekspresikan secara signifikan, emfisema paru lemah. Kelompok pasien ini secara konvensional disebut sebagai "edema biru" karena sianosis biru difus pada kulit. Perkembangan komplikasi dan tahap terminal terjadi pada usia muda.
• Jenis empati. Dengan perkembangan COPD pada tipe emfisematosa, dispnea ekspirasi (dengan kesulitan pernafasan) menjadi yang terdepan dalam simptomatologi. Emfisema terjadi pada obstruksi bronkus. Menurut penampilan karakteristik pasien (warna pink-abu-abu pada kulit, laras dada, cachexia), mereka disebut "puffers merah muda". Memiliki jalan yang lebih jinak, pasien biasanya hidup sampai usia tua.

Komplikasi

Perjalanan penyakit paru obstruktif kronik dapat menjadi rumit oleh pneumonia, gagal pernapasan akut atau kronis, pneumotoraks spontan, pneumosklerosis, polisitemia sekunder (eritrositosis), gagal jantung kongestif, dll.. Kursus PPOK yang berkembang menyebabkan perubahan dalam aktivitas rumah tangga pasien dan penurunan kualitas hidup mereka.

Diagnostik

Perjalanan penyakit paru obstruktif kronis yang lambat dan progresif menimbulkan pertanyaan tentang diagnosis penyakit yang tepat waktu, berkontribusi pada peningkatan kualitas dan harapan hidup yang meningkat. Saat mengumpulkan data anamnestik, perlu diperhatikan adanya kebiasaan buruk (merokok) dan faktor produksi.

Metode diagnostik fungsional yang paling penting adalah spirometri, yang mengungkapkan tanda-tanda pertama COPD. Merupakan keharusan untuk mengukur parameter kecepatan dan volume: kapasitas vital paru-paru (VC), kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), volume ekspirasi paksa dalam 1 detik. (FEV1) dan lainnya dalam tes pasca-bronkodilatasi. Penjumlahan dan rasio indikator-indikator ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis COPD.

Pemeriksaan sitologis dahak pada pasien dengan COPD memungkinkan kita untuk menilai sifat dan keparahan peradangan bronkial, untuk mengecualikan onconstriction. Di luar kejengkelan sifat lendir dengan dominasi makrofag. Pada fase akut COPD, dahak menjadi kental, bernanah.

Sebuah studi klinis darah pada COPD mengungkapkan polycetemia (peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit, hemoglobin, viskositas darah) sebagai hasil dari perkembangan hipoksemia pada jenis penyakit bronkitis. Pada pasien dengan gagal napas berat, gas darah diperiksa. Ketika radiografi paru-paru mengecualikan penyakit lain dengan manifestasi klinis yang serupa. Pada pasien dengan COPD, pada radiograf, pemadatan dan deformasi dinding bronkial, perubahan tegas pada jaringan paru-paru ditentukan.

Perubahan yang ditentukan oleh EKG ditandai dengan hipertrofi jantung kanan, yang menunjukkan perkembangan hipertensi paru. Bronkoskopi diagnostik dalam COPD diindikasikan untuk diagnosis banding, pemeriksaan mukosa bronkus dan penilaian kondisinya, pengumpulan untuk analisis sekresi bronkial.

Pengobatan COPD

Tujuan terapi penyakit paru obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan obstruksi bronkus dan kegagalan pernafasan, mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi, meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup pasien. Elemen penting dari terapi kompleks adalah penghapusan penyebab penyakit (terutama merokok).

Pengobatan COPD dilakukan oleh ahli paru dan terdiri dari komponen-komponen berikut:

• mengajar pasien untuk menggunakan inhaler, spacer, nebuliser, kriteria untuk menilai kondisi seseorang dan keterampilan swadaya;
• pengangkatan bronkodilator (obat yang memperluas lumen bronkus);
• pengangkatan mukolitik (obat yang mengencerkan dahak dan memfasilitasi keluarnya);
• pemberian glukokortikosteroid inhalasi;
• terapi antibiotik selama eksaserbasi;
• oksigenasi tubuh dan rehabilitasi paru-paru.

Dalam kasus pengobatan COPD yang komprehensif, metodis, dan dipilih secara memadai, adalah mungkin untuk mengurangi laju perkembangan kegagalan pernapasan, mengurangi jumlah eksaserbasi dan memperpanjang usia.

Prognosis dan pencegahan

Sehubungan dengan pemulihan total, prognosisnya tidak menguntungkan. Progresi COPD yang stabil menyebabkan kecacatan. Kriteria prognostik untuk COPD meliputi: kemungkinan tidak termasuk faktor yang memprovokasi, kepatuhan pasien dengan rekomendasi dan tindakan terapeutik, status sosial dan ekonomi pasien. Arah yang merugikan dari COPD diamati dalam kasus penyakit penyerta yang parah, gagal jantung dan pernapasan, pasien usia lanjut, dan jenis penyakit bronkitis. Seperempat pasien dengan eksaserbasi parah meninggal dalam setahun. Langkah-langkah pencegahan COPD adalah pengecualian faktor-faktor berbahaya (berhenti merokok tembakau, kepatuhan dengan persyaratan perlindungan tenaga kerja di hadapan bahaya pekerjaan), pencegahan eksaserbasi dan infeksi bronkopulmoner lainnya.

5 prinsip utama pengobatan COPD, termasuk berhenti merokok

Alam bermaksud bahwa paru-paru seseorang harus diisi hanya dengan udara bersih, dan hanya sedikit debu yang bisa dihilangkan dengan sistem tertentu - epitel bersilia. Tetapi ketika terkena faktor yang lebih agresif, seperti asap tembakau dan beberapa yang lain, perubahan yang tidak dapat diperbaiki dapat terjadi pada jaringan paru-paru. Salah satunya adalah COPD.

Apa itu COPD?

COPD, atau COPD, didefinisikan sebagai penyakit paru obstruktif kronik (penyakit) yang berkembang sebagai respons terhadap reaksi inflamasi pada jaringan paru-paru, yang dipicu oleh kontak yang terlalu lama dengan partikel atau gas patogen. Hal ini ditandai dengan jalur progresif yang mantap dan pembatasan sebagian atau sepenuhnya ireversibel dari aliran udara.

COPD adalah masalah yang benar-benar global. Pada tahun 1998, Lembaga Jantung, Paru-Paru dan Darah Amerika Serikat, bersama dengan Organisasi Kesehatan Dunia, membentuk seluruh kelompok inisiatif (GOLD), mempelajari patologi ini secara menyeluruh.

Sampai saat ini, konsep COPD mencakup beberapa penyakit yang dikombinasikan dengan gejala umum. Diantaranya adalah:

• bronkitis obstruktif kronik;
• emfisema paru;
• fibrosis kistik;
• bronchiolitis obliterans;
• bentuk asma bronkial yang parah;
• bronkiektasis;
• byssinosis (penyakit akibat kerja di kalangan pekerja yang bersentuhan dengan debu bahan pemintalan) dan beberapa lainnya.

Saat ini, semua patologi di atas telah dipisahkan, dan istilah "COPD" adalah penyakit independen.

Tingkat kejadian COPD terus meningkat hari ini.

Mengapa PPOK berkembang?

Penyakit paru obstruktif kronik dibentuk oleh kombinasi beberapa pengaruh eksternal dan internal.

Faktor pemicu

Apakah yang paling penting dan terdiri dari hal-hal berikut:

• merokok Lebih dari 90% dari semua pasien dengan COPD adalah perokok. Fakta bahwa merokok adalah faktor yang sangat mudah dikelola adalah dua kali lipat tidak menyenangkan. Bagaimanapun, seseorang tidak dapat mengubah komposisi udara sekitar atau memengaruhi genetisnya, tetapi untuk berhenti merokok sepenuhnya.

• bahaya pekerjaan. Mereka adalah faktor provokatif penting kedua. Debu anorganik dan organik, kotoran kimia, berbagai gas dan asap membawa bahaya langsung. Yang paling rentan terhadap perkembangan patologi adalah pembangun, pekerja di tambang, metalurgi, industri kapas dan toko pengeringan biji-bijian;
• polusi udara dan kejenuhannya dengan produk pembakaran batu bara, kayu, pupuk kandang dan zat lainnya.

Faktor predisposisi

Mereka menjelaskan mengapa dengan penurunan kualitas udara yang dihirup, merokok aktif atau pasif dan faktor risiko lainnya, penyakit paru-paru ini tidak berkembang sama sekali.

Mereka termasuk:

• kecenderungan bawaan. Kekurangan beberapa enzim, misalnya, alpha-1-antitrypsin, memainkan peran penting dalam pengembangan perubahan patologis pada jaringan paru-paru;
• kelainan janin, termasuk pembentukan paru yang tidak lengkap saat kelahiran anak dalam periode kehamilan kecil;
• umur dan jenis kelamin. Tercatat bahwa dalam sebagian besar kasus, perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat yang lebih tua dari 40 - 45 tahun menderita COPD, tetapi saat ini rasio antara pria dan wanita menjadi sama karena meningkatnya penyebaran merokok di antara yang terakhir;
• infeksi. Penyakit pernapasan yang sering meninggalkan bekasnya di jaringan paru-paru, yang dapat memicu, ketika digabungkan, penyakit kronis organ ini;
• hiperreaktivitas bronkial adalah reaksi yang terlalu jelas dari pohon bronkial terhadap efek lingkungan eksternal. Meskipun fakta ini dikaitkan dengan asma, ia juga memainkan perannya dalam pengembangan COPD.

Bagaimana cara menghitung indeks perokok?

Ini dihitung dengan menggunakan rumus berikut: kalikan jumlah rokok yang dihisap (hari) dengan durasi merokok (dalam tahun) dan bagi dengan 20. Jika koefisien melebihi 10, ini adalah tanda yang dapat diandalkan dari risiko COPD. Menurut beberapa data, "aman" adalah merokok tidak lebih dari 5 batang sehari.

Apa yang terjadi di paru-paru dengan COPD?

Pada pasien yang memiliki kecenderungan, paparan berbagai zat yang mengiritasi, termasuk asap tembakau, mengarah pada pembentukan proses inflamasi kronis pada mukosa bronkial. Akibatnya, ada peningkatan produksi lendir, perubahan komposisi, karena yang viskositas meningkat, penyumbatan cabang-cabang kecil dari pohon bronkial.

Peradangan dapat menyebar ke lapisan di bawahnya (submukosa, berotot) dengan kematian komposisi selular dan proses proliferasi jaringan ikat - renovasi semua lapisan dinding bronkus. Poin kunci - kekalahan distal, terletak di dekat alveoli dan parenkim ("kantung udara" paru dan jaringan utama).

Jembatan antara alveoli dan parenkim dihancurkan dengan pembentukan emfisema, ditandai oleh hiper-udara paru-paru. Elastisitas organ terganggu, dan seolah-olah dipompa dengan udara. Bronkus kecil saat pernafasan diluruskan dengan susah payah, volume inspirasi berkurang, pertukaran gas yang biasa terganggu. Ini memanifestasikan dirinya sebagai gejala khas untuk pasien dengan COPD - sesak napas parah.

Karena kegagalan pernapasan yang berkepanjangan, kelaparan oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dari mana seluruh tubuh menderita. Ini mengarah ke penyempitan refleks pembuluh paru, yang mengarah pada peningkatan tekanan dan perkembangan hipertensi paru.

Dia, pada gilirannya, memprovokasi jantung untuk bekerja dalam mode yang diperkuat, karena bagian hipertrofi bagian kanannya (lapisan otot meningkat), penyakit serius lain yang disebut jantung "paru" terbentuk. Seiring waktu, itu mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Tahapan perkembangan dan jenis penyakit

Menurut rekomendasi GOLD terbaru, penyakit paru obstruktif kronik dibagi lagi, tergantung pada keparahan dan indikator pemeriksaan spirographic (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik - FEV1), ke dalam tahapan berikut:

• Tahap 0 - kelompok risiko, pengaruh jangka panjang dari faktor-faktor yang merugikan, misalnya, merokok. Aktivitas paru fungsional tidak terganggu, pasien tidak membuat keluhan. Saat ini, tahap ini dikecualikan dari klasifikasi (FIV1 80 - 100%);
• I - aliran mudah (FEV1> 80%);
• Rata - rata II (FEV1 50 - 80%);
• III - parah (FEV1 30 - 50%);
• IV - sangat sulit (FEV1

Kami telah melakukan banyak upaya agar Anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan menyambut umpan balik Anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan senang melihat Anda tertarik pada materi ini. Terima kasih!