TBC paru infiltratif ditandai oleh proses purulen dengan perubahan sifat nekrotik jaringan paru-paru. Bentuk ini berkembang pada periode sekunder TBC. Bentuk infiltratif tuberkulosis adalah salah satu bentuk klinis patologi dan terdeteksi pada lebih dari setengah kasus pada pasien yang baru sakit.
Pada tahap awal perkembangan proses patologis, lesi yang dihasilkan mencapai ukuran 2-3 cm.Namun, jika penyakit dibiarkan tanpa pengobatan, seluruh lobus paru mungkin terpengaruh.
Risiko maksimum terhadap kesehatan pasien diwakili oleh area nekrosis jaringan di lobus kiri atau kanan organ dalam tahap disintegrasi. Ketika ini terjadi, penggantian jaringan yang sehat dengan massa yang tidak mudah diserap yang membentuk rongga di paru-paru, yang kemudian mengarah pada pembentukan bekas luka.
Penyebab penyakit paru-paru
Penyebab perkembangan penyakit paru-paru ini dapat berupa infeksi primer dan sekunder dengan mikobakteri. Ini terjadi ketika kekebalan melemah, yang dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:
- ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh kehamilan atau patologi endokrin;
- Infeksi HIV;
- bentuk penyakit parah baru-baru ini;
- keadaan stres berat.
Selain itu, orang yang belum divaksinasi dalam waktu lebih sering terinfeksi. Pada saat yang sama, faktor eksternal dan internal dapat berkontribusi terhadap infeksi. Ini dapat terjadi jika ada kontak acak menit di jalan, di fasilitas medis, transportasi umum, dll. Zona risiko infeksi dengan tuberkulosis infiltratif mencakup orang yang memiliki kontak langsung dengan pembawa penyakit, serta orang yang telah mengalami stres psikologis atau menderita kecanduan alkohol atau nikotin dan kecanduan obat.
Klasifikasi dan fase pengembangan patologi
Para ahli berbagi penyakit ini dalam pilihan klinis dan radiologis berikut:
- Infiltrasi seperti awan, yang dimanifestasikan sinar-X dalam bentuk bayangan homogen yang lemah, yang tidak memiliki garis besar yang jelas. Bentuk patologi TB ini ditandai oleh disintegrasi jaringan paru yang cepat dan pembentukan rongga baru.
- Pusat bundar, yang ditunjukkan oleh X-ray dalam bentuk fokus bulat, memiliki batas yang jelas. Sebagai aturan, lokalisasi lesi jatuh pada zona subklavia.
- Infiltrasi lobular, radiografi yang ditandai dengan gerhana berbentuk tidak teratur, terbentuk sebagai akibat dari penggabungan beberapa lesi. Sangat sering fokus semacam itu terbentuk dengan keruntuhan di tengah.
- Infiltrasi berawan volumetrik dengan bentuk segitiga. Dengan opsi ini, proses infiltrasi memengaruhi pleura interlobar, yang dalam beberapa kasus mengarah pada pengembangan pleuritis tuberkulosis. Ketika berawan infiltrat sinar-X menunjukkan kecenderungan untuk membusuk dan pembentukan rongga.
- TBC infiltratif fokal dengan lesi lobus paru-paru keseluruhan.
Jika kita menganggap ukuran lesi sebagai dasar klasifikasi, maka kecil (ukuran 1-2 cm), sedang (dari 2 hingga 4 cm), besar (dari 4 hingga 6 cm) dan fokus luas (lebih dari 6 cm) diisolasi. Ukuran lesi akan membantu menentukan rontgen.
Berkenaan dengan klasifikasi patologi berdasarkan jenis infiltrasi, maka ada kelompok-kelompok berikut:
- Infiltrat khas, memiliki daerah lesi fokus homogen, yang ukurannya mencapai beberapa sentimeter.
- Bentuk soft-focal, yang muncul pada gambar sinar-X sebagai penggelapan dan mewakili tahap awal dari perubahan pneumonik.
- Infiltrasi radikal, ketika ada kerusakan pada kelenjar getah bening dari akar paru-paru.
Ini adalah jenis infiltrasi yang sangat penting dalam diagnosis - menurutnya dokter menentukan strategi tindakan terapeutik. Namun, pengobatan TB paru infiltratif tidak mungkin dilakukan tanpa menetapkan derajat patologi. Dalam hal ini, para ahli mengidentifikasi fase-fase patologi berikut ini:
- resorpsi;
- pemadatan;
- disintegrasi paru-paru;
- penyemaian.
Pada fase pertama, resorpsi lesi terjadi, dan rongga yang dihasilkan ditutupi dengan bekas luka. Bahkan jika resorpsi akhir infiltrat tidak terjadi, orang dapat melihat penurunan kuantitasnya di rongga-rongga organ.
Tahap pemadatan ditandai oleh fakta bahwa infiltrat dikonversi menjadi jaringan padat yang mengandung serat berserat. Tuberkulosis tanpa disintegrasi adalah bahaya bagi pasien, karena bahkan tanpa adanya gejala, lesi mungkin pada beberapa titik terbuka, sehingga proses patologis akan dimulai lagi.
TBC infiltratif dalam fase pembusukan dan kontaminasi adalah yang paling berbahaya. Disintegrasi infiltrat dan pembentukan rongga di paru-paru. Pada tahap disintegrasi, tuberkulosis paru menular, dan pasien membutuhkan perawatan khusus dan perawatan terpisah dengan pendekatan yang lebih serius terhadap masalah kebersihan. TBC paru infiltratif pada fase peluruhan membutuhkan kepatuhan dengan semua kondisi ini untuk pasien. Kalau tidak, itu penuh dengan komplikasi serius. Pada fase penyemaian atau diseminasi di area yang dekat dengan infiltrat, berbagai fokus terbentuk.
Tanda-tanda proses patologis di paru-paru
Gejala tuberkulosis infiltratif akan langsung tergantung pada jenis infiltrasi. Gambaran klinis akut adalah khas dari situasi di mana TB infiltratif paru kanan atau lobus organ kiri berkembang. Tidak adanya gejala atau keparahan lemah dari proses patologis adalah karakteristik infiltrat bulat, lobular dan seperti awan.
Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, tanda patologi non-spesifik pertama adalah peningkatan suhu tubuh ke level 38-38,5 ºС, yang dapat bertahan selama 2-3 minggu. Pada saat yang sama, dengan latar belakang peningkatan suhu, pasien memiliki keringat, nyeri otot, keadaan lemah, batuk dengan dahak. Gambaran klinis keseluruhan mirip dengan flu, bronkitis atau pneumonia akut. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disertai dengan hemoptisis atau perdarahan di paru-paru.
Pasien melaporkan rasa sakit di dada di area lesi, kurang nafsu makan, gangguan tidur, kelemahan umum dan detak jantung tidak teratur. Adapun perjalanan patologi asimptomatik atau oligosimptomatik, dalam hal ini, penyakit terdeteksi selama pemeriksaan klinis atau selama pemeriksaan medis preventif berdasarkan data fluorografi.
Apakah itu penyakit paru-paru yang menular?
Para ahli menanggapi secara positif pertanyaan apakah TB paru infiltratif menular atau tidak. Dalam hal ini, penyakit ini berbahaya terlepas dari tahap perkembangannya, mulai dari fase resorpsi dan berakhir dengan fase pembenihan. Pada semua tahap pada pasien dengan dahak, bakteri dilepaskan, yang merupakan agen penyebab dari proses patologis.
Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal perkembangan. Akibatnya, ada risiko bahwa pasien akan memiliki waktu untuk menginfeksi orang-orang di sekitarnya.
Langkah-langkah diagnostik
Untuk membuat diagnosis, terlepas dari tahap perkembangan tuberkulosis infiltratif, resepkan fluorografi, sinar-x. Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini ada banyak metode pemeriksaan yang penting, riwayat medis dan pemeriksaan fisik pasien dalam mendiagnosis bentuk TB infiltratif sangat penting.
Namun, untuk tujuan diagnostik, pasien diresepkan tes laboratorium urine, dahak, darah dan tinja. Studi-studi ini mengkonfirmasi ada atau tidaknya patogen.
Dalam kasus yang lebih parah, ketika X-ray, fluorografi dan tes laboratorium tidak memungkinkan untuk mendiagnosis patologi dengan segera, pasien akan diberikan komputer atau pencitraan resonansi magnetik.
Diagnosis banding TB paru infiltratif dimulai dengan tes TB dan tes laboratorium dahak. Menurut para ahli, sudah pada tahap awal pengembangan patologi pada pasien, reaksi aktif diamati bahkan untuk dosis kecil tuberkulin.
Dalam kasus ketika tuberkulosis infiltratif dari lobus atas paru kiri dan bentuk-bentuk patologi lainnya berkembang, pasien diresepkan tes diagnostik berulang setelah terapi. Langkah-langkah ini akan membantu menghindari komplikasi kesehatan yang tidak diinginkan. Untuk alasan ini, pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin setiap 6-8 bulan. Frekuensi mereka akan tergantung pada apakah tuberkulosis infiltratif yang berkembang pada lobus atas paru kanan atau bentuk lainnya. Yang tak kalah penting adalah apakah jaringan paru-paru mulai membusuk.
Metode terapi
Pengobatan penyakit harus dimulai segera setelah diagnosis dibuat. Riwayat TB infiltratif dijelaskan dari saat pasien dirawat di rumah sakit, diisi oleh dokternya.
Dalam hal ini, kursus terapi dilakukan di rumah sakit dengan penggunaan obat anti-TB dan menghilangkan gejala yang ada. Kursus akan berlanjut sampai infiltrat sepenuhnya larut. Dengan demikian, perawatan dapat berlangsung dari 9 hingga 12 bulan. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah periode ini pasien dapat melupakan penyakitnya selamanya. Untuk menghindari kekambuhan, pasien perlu menjalani kemoterapi secara berkala di bawah pengawasan dokter.
Metode pengobatan yang diterapkan akan tergantung pada tahap perkembangan penyakit dan bentuknya. Jika rangkaian terapi tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka dokter menggunakan intervensi bedah. Selain prosedur medis, pasien harus meninggalkan penggunaan produk tembakau dan alkohol, serta mematuhi rutinitas dan nutrisi harian yang benar, memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Kemungkinan komplikasi
Setiap pasien akan sangat mahal untuk mengabaikan kesehatan mereka sendiri dalam hal deteksi TB infiltratif, terlepas dari apakah paru-paru terpengaruh di kanan atau kiri. Ini tidak hanya akan memperburuk kualitas hidup manusia, tetapi juga memicu perkembangan sejumlah komplikasi. Jika tuberkulosis infiltratif telah diidentifikasi, misalnya, dari paru-paru kanan pada fase disintegrasi atau bentuk lain dari penyakit, pengembangan komplikasi mungkin terjadi dalam kasus terapi yang salah atau yang diprakarsai sebelumnya.
Sebagai komplikasi dari lesi infiltratif kiri atau kanan, para ahli membedakan hemoptisis, pneumotoraks, pneumonia caseous, radang selaput dada atau meningitis TB.
Pada tahap awal pneumonia caseous, pasien mengalami demam dengan peningkatan suhu tubuh hingga 40-41 ºС. Pada saat yang sama, pasien menderita sesak nafas, batuk, batuk basah, sensasi nyeri di daerah dada muncul. Namun, pasien mulai kehilangan berat badan.
Perkembangan komplikasi akan tergantung pada faktor-faktor seperti usia pasien, adanya penyakit kronis pada organ lain dan sistem tubuh.
Pencegahan penyakit
Untuk mencegah perkembangan penyakit, para ahli merekomendasikan langkah-langkah pencegahan berikut:
- Perlu divaksinasi setiap tahun, yang akan memperkuat sistem kekebalan tubuh.
- Tindakan pencegahan berikutnya terhadap TBC adalah perawatan pilek dan penyakit lain yang lebih tepat waktu.
- Langkah-langkah anti-TB para ahli menyebut penerimaan mineral dan vitamin kompleks dan cara lain untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.
- Pemeriksaan kesehatan tahunan.
- Gaya hidup sehat juga akan menghindari perkembangan TB paru infiltratif.
Bahkan jika seseorang telah didiagnosis dengan tuberkulosis infiltratif, adalah mungkin untuk mempertahankan kualitas hidup yang biasa. Untuk melakukan ini, hanya perlu lulus tes diagnostik secara tepat waktu. Langkah-langkah ini akan menghindari perkembangan efek kesehatan yang tidak diinginkan. Perawatan sendiri sangat dilarang.
Fase resorpsi tuberkulosis infiltratif
TBC paru infiltratif dalam fase resorpsi
Karakteristik proses tuberkulosis (fase proses)
I - fase infiltrasi, pembusukan, pembenihan; karakteristik proses aktif, progresif.
Resorpsi dan pemadatan fase II; khusus untuk mengurangi proses TB.
III - fase parut dan kalsifikasi - penyembuhan dimulai.
Ekskresi Bacillus dilambangkan dengan simbol BK +. BK-. Untuk memastikan fakta ekskresi basil (BK +) perlu untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis dan sumber ekskresi basil.
Komplikasi yang terkait dengan proses TB atau dengan perubahan metatuberculosis adalah bagian integral dari diagnosis.
Tahap akhir dari formulasi diagnosis adalah karakterisasi perubahan residual pada tuberkulosis sembuh, yang mungkin dalam bentuk: fibrosa, fibrosa fokal, perubahan bulosa, kalsifikasi di paru-paru dan kelenjar getah bening, pleuropneumosclerosis, sirosis, bronkiektasis, keadaan setelah operasi. Sebagai contoh, diagnosis berikut dapat diberikan: TB infiltratif paru kanan pada fase disintegrasi, BK +.
Tuberkulosis pada anak-anak dan remaja, E.N. Yanchenko
Ekspansi ganda mediastinum ke kanan dan - radiografi; b - skema; proyeksi di sisi. Pada perpindahan saham meningkat dalam satu pihak mediastinum diperluas memiliki karakter bicyclic. Namun ukuran dan bentuk lobus kelenjar timus yang berubah-tumor sangat bervariasi. Dalam literatur menunjukkan kemungkinan kerutan kontur dan bentuk pear, serta masuknya garam kalsium
Manifestasi klinis dari proses segmental yang dibagi, berdasarkan keragaman gambar morfologisnya, beragam. Mereka lebih cenderung berkembang pada anak-anak di bawah usia 1 tahun dan dibagi menjadi anak-anak awal, yaitu, diidentifikasi secara bersamaan dengan proses utama, dan yang kemudian, berkembang sudah dengan latar belakang penyakit yang ada. Perkembangan lesi tersebut dapat berkontribusi pada penyakit virus pernapasan sebelumnya. Perkembangan ekuitas, komplikasi segmental pada PT
Durasi proses ini dibuktikan dengan munculnya deformitas dada, perataan dinding dada, konvergensi tulang rusuk, kemiringannya, penyempitan ruang interkostal, yang dari waktu ke waktu menjadi lebih jelas asimetris, bahkan dengan penyebaran bilateral penyebaran TB. Seluruh kompleks anatomis dari mediastinum dapat bergeser ke arah perubahan cicatricial maksimal. Bentuk TB limfobronkogenik yang diseminata memiliki asimetri yang lebih jelas
Selama pemeriksaan endoskopi (bronkoskopi, pleuroskopi), serta pemeriksaan morfologis bahan yang diperoleh dengan biopsi tusukan pleura parietal atau sebaliknya, perubahan spesifik dapat dideteksi. Data yang diperoleh dari pemeriksaan pasien harus dibagi menjadi 2 kelompok: Tanda-tanda langsung pleuritis tuberkulosis: tanda-tanda radiologis tuberkulosis paru aktif; deteksi mikobakteri pada pencucian eksudat, dahak, bronkus, dan lambung;
Bentuk kista teratodermoid seringkali berbentuk oval atau setengah lingkaran, konturnya tajam, kadang bergelombang. Jaringan di sekitarnya dengan ukuran kecil kista dan tidak ada komplikasi tidak berubah. Yang menentukan dalam diagnosis adalah tampilan inklusi jaringan tulang (gigi, fragmen rahang, falang). Dengan tidak adanya inklusi yang terdokumentasi, pola sinar-X sesuai dengan tumor jinak. Pada 15%, kalsinasi mirip cangkang diamati. Dalam kasus jaringan nekrosis tampak kacau
TBC paru fokus
TBC paru fokus adalah proses yang terbatas dan didominasi satu sisi di mana diameter masing-masing tungku tidak melebihi 1 cm, penting untuk membedakan TBC fokal lunak yang disebut lunak dengan fokal yang lebih tua, yaitu focal fibrosing. Bentuk pertama adalah manifestasi awal dari tuberkulosis, yang kedua adalah hasil dari proses sebelumnya. Dengan penyebaran progresif atau hematogen yang progresif (dengan munculnya inflamasi eksudatif di sekitar fokus), tuberkulosis infiltratif berkembang dengan caseosis yang kurang lebih umum. Infiltrasi yang telah menyebar ke seluruh lobus paru-paru disebut lobitum. Manifestasi klinis yang sangat parah dan hilir adalah pneumonia murahan (php transient), di mana terdapat fokus besar pembusukan caseous, hingga seluruh lobus paru-paru. TBC fibro-kavernosa kronis berkembang dengan perkembangan infiltratif, ketika, karena peleburan dan pelepasan massa caseous, rongga peluruhan terbentuk dengan perkembangan selanjutnya dari perubahan fibrik cicatricial di sekitar mereka. Bentuk ini biasanya disertai dengan pembenihan bronkogenik yang lebih atau kurang jelas dari bagian paru-paru lainnya. Salah satu bentuk tuberkulosis adalah radang selaput dada, yang mungkin merupakan manifestasi klinis pertama dari tuberkulosis paru aktif.
Untuk organisasi pengamatan yang tepat dan perawatan pasien, penilaian fase proses adalah sangat penting. Ada fase perjalanan progresif (wabah) tuberkulosis (infiltrasi, pembusukan, penyemaian) dan fase perkembangan terbalik (resorpsi, pemadatan, kalsifikasi). Fase wabah disertai dengan memburuknya kesejahteraan pasien, dan secara objektif sering bermanifestasi sebagai kenaikan suhu, percepatan ESR, dan leukositosis. Untuk mengidentifikasi fase disintegrasi, pemeriksaan sputum untuk BC sangat penting. Kehadiran mereka di dahak ditunjukkan oleh BK +, ketidakhadiran - BK -.
Mengingat data pada fase perjalanan TB, diagnosis mungkin, misalnya, "TBC paru infiltratif dalam fase pembusukan dan kontaminasi, BK +" atau "TBC paru fokus dalam fase resorpsi dan pemadatan, BK—" : pada kasus pertama, pasien membutuhkan perawatan jangka panjang di rumah sakit atau sanatorium, pada kasus kedua - bahkan dapat dirawat secara rawat jalan.
2 Januari 2010 | Kategori: Tuberkulosis
Komentar ditutup.
Posting Terbaru
Informasi yang disajikan di situs web tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri dan tidak dapat digunakan sebagai pengganti untuk konsultasi penuh waktu dengan dokter.
Hak Cipta 2016 Direktori Medis
Didukung oleh WordPress Atahualpa
Fase resorpsi dan kompaksi pada tuberkulosis
Untuk setiap penyakit ditandai dengan fase-fase tertentu. TBC tidak terkecuali. Biasanya perkembangannya dapat dibagi menjadi 3 tahap: 1) infiltrasi, pembusukan dan pembenihan; 2) resorpsi dan pemadatan; 3) jaringan parut dan kalsifikasi.
Tahap pertama ditandai dengan manifestasi semua gejala tuberkulosis. Ini adalah bentuk aktif dari penyakit ketika tuberkulosis dalam ayunan penuh. Dengan perawatan yang tertunda, itu akan berkembang dan mempengaruhi bagian paru-paru yang sehat.
Apa yang terjadi pada fase resorpsi dan konsolidasi fokus tuberkulosis
Di bawah pengaruh kemoterapi, TBC secara bertahap bergerak ke fase resorpsi dan pemadatan. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang tidak adanya ekskresi bakteri. Selama penyembuhan fokus, peradangan perifocal sembuh. Caseosis dipadatkan, garam kalsium disimpan di dalamnya. Kapsul jaringan ikat mulai terbentuk di sekitar nidus. Fase penyerapan ditandai dengan berkurangnya respons inflamasi. Ini menunjukkan pemulihan yang cepat dari pasien. Bersamaan dengan ini, fibrosis mulai terbentuk.
Pada pola difraksi sinar-X dari OGK, fase pemadatan ditentukan sebagai berikut: pusat struktur heterogen dicatat. Dalam kebanyakan kasus, itu diberkahi dengan bentuk bulat dengan kontur fuzzy.
Rasionalitas pengobatan tuberkulosis pada fase resorpsi dan pemadatan
Penting untuk dipahami bahwa fase resorpsi dan pemadatan pada tuberkulosis hanya setengah dari jarak yang ditempuh dalam pengobatan suatu penyakit. Prosesnya selalu dapat kembali dan maju. Karena itu, sangat dilarang untuk menghentikan jalannya kemoterapi. Pasien juga harus minum semua obat dan memantau kesehatannya. Penting untuk mengatur diet seimbang, menghilangkan olahraga berlebihan. hindari hipotermia dan hindari situasi yang membuat stres. Penting untuk memonitor kesehatan mereka, berhenti merokok dan alkohol.
Kehidupan komunitas
Biasanya, selama fase resorpsi dan pemadatan, pasien tidak menular. Namun tetap perlu untuk memperhatikan tindakan pencegahan dasar. Jika Anda memiliki dahak, Anda harus meludahkannya dalam mangkuk terpisah dengan penutup. Hal ini diperlukan untuk ventilasi ruangan secara teratur dan melakukan pembersihan basah. Penting untuk mencegah penumpukan debu, karena terbukti bahwa bakteri menyukai tempat-tempat seperti itu. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien tidak memancarkan bakteri ke lingkungan, tidak perlu untuk memungkinkan kontak dekat dengan anak-anak dan lebih baik menggunakan piring terpisah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan residual belum sepenuhnya terbentuk, dan dengan adanya faktor yang menguntungkan, tongkat dapat diaktifkan kembali.
Namun, pada fase resorpsi dan pemadatan dengan proses terbatas di paru-paru dan tidak adanya ekskresi bakteri awal, pasien dapat diizinkan untuk bekerja. Ini terutama berlaku untuk orang yang sedang dirawat karena rejimen kemoterapi pertama. Saat meresepkan 4 rejimen kemoterapi, lembar rumah sakit akan diperpanjang sampai akhir fase kelanjutan.
TBC
»Tes mantoux
»Pengolahan air
Gejala TBC
TBC paru
Fase infiltrasi
Fase resorpsi, fase pemadatan, fase disintegrasi
Diagnosis infiltrasi mendapatkan kelengkapan hanya ketika, bersama dengan bentuk proses, fase ditunjukkan.
Fase resorpsi. Zona radang perifokal mudah terkena resorpsi. Pusat infiltrasi caseous, yang menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru, hanya dapat sembuh dengan bekas luka. Dengan caseosis kecil, bekas luka sangat kecil sehingga hampir tidak terdeteksi. Kemudian kita dapat berbicara tentang resorpsi lengkap infiltrasi.
Penting untuk berbicara tentang fase resorpsi bahkan ketika penurunan infiltrasi diamati, bahkan jika itu tidak sepenuhnya diserap.
Segel fase. Jauh lebih sering daripada resorpsi, infiltrasi segel diamati. Konsep pemadatan meliputi pembentukan jaringan berserat dengan sisa-sisa jaringan granulasi tertentu. Yang terakhir mungkin berisi fokus yang mampu aktivasi. Penentuan resistensi pemadatan tidak diputuskan secara radiografi, tetapi berdasarkan pemeriksaan klinis dan laboratorium pasien.
Fase pembusukan. Fokus caseous yang signifikan biasanya meleleh untuk membentuk rongga di jaringan paru-paru. Pembusukan segar (yaitu, benar-benar fase pembusukan) harus dibedakan dari gua tua yang telah lama terbentuk. Pembusukan baru, yang muncul di tengah infiltrat, memiliki tepi zigzag yang tidak beraturan. Sebuah rongga bulat terbentuk tidak segera setelah pelepasan massa caseous melalui bronkus, tetapi setelah resorpsi yang signifikan dari fenomena infiltratif di sekitar rongga. Harus diingat bahwa secara radiologis, dinding rongga tampaknya sama-sama tebal dalam fibrosis dan dalam peristiwa peradangan-infiltratif. Aktivitas proses infiltratif juga ditunjukkan oleh "jalan", membentang dari infiltrasi ke akar, dan fokus di sekitar. "Path" adalah fenomena peribronchitis dan lymphangitis pada jalur keluarnya getah bening dari fokus inflamasi ke akar paru-paru. Tyazh berserat dan fokus padat di dalam bayangan infiltrasi menunjukkan waktu pengembangan proses yang signifikan. Menurut satu gambar X-ray, sulit untuk mendapatkan ide yang benar dari jalannya proses, selalu diperlukan untuk membandingkannya dengan data klinis.
Dengan perkembangan fibrosis yang signifikan pada jaringan gua di sekitarnya, dengan penyaringan fokus dari berbagai kepadatan dan ukuran, dan terutama dengan kontaminasi bronkogenik pada lobus bawah, perlu untuk membicarakan bukan tentang infiltrasi pada fase disintegrasi, tetapi tentang transisi bentuk ini ke tuberkulosis paru fibro-kavernosa (G.RR). Rubinstein).
Pertanyaan: tuberkulosis infiltratif?
Halo Saya memiliki TB infiltratif dari analisis CD lobus atas paru kiri - untuk seluruh periode pengobatan. Saya dirawat selama 4 bulan. obat-rifapicin 3 kapsul di pagi hari (hanya 1 2 bulan), suntikan conomycin (1 2 bulan) Vitamin B6, suntikan B12 (sejauh ini), pizin-3 tabl. saat makan siang (hingga saat ini), tablet etambutol-3 di malam hari (hingga saat ini), tablet isonazid-2 pada waktu tidur (hingga saat ini), tablet Karsil 1 3 kali sehari (hingga saat ini) masih memasukkan natrium tiosodium sulfat dalam pembuluh darah ( 1 kali per hari). Saya berada di rumah sakit siang hari. Analisis pada panggilan pertama ke dokter TB tidak menunjukkan apa-apa, dan tidak ada keringat, memulai pemeriksaan karena terlihat sangat tipis. Saya mengambil gambar tuberkulosis. Ukuran perjangkitan pada gambar pertama pada awal pengobatan adalah 3-3,5 cm. Wabah menjadi sekitar 2 cm. Dokter yang hadir mengatakan bahwa ada yang dinamis tetapi lemah (TBC hampir terbentuk, demikian kata dokter). Setelah empat bulan, mereka dikirim ke klinik regional Irkutsk untuk pembedahan. Saya ingin tahu bagaimana kondisi kesehatan saya akan memengaruhi onka (ada kesempatan untuk menginfeksi dan apa)?, mendengar bahwa ada seperti nevospriimchevost individu untuk obat, yaitu. mereka memiliki sedikit efek pada proses perawatan, bagaimana menurut Anda dengan obat-obatan seperti itu, bagaimana saya menerimanya? apa kompleksitas operasi dan kemungkinan pemulihan total? dan pertanyaan lain yang sangat penting di mana saya dapat menemukan undang-undang yang berbicara tentang hak dan manfaat orang dengan TB (atau nomor dan tanggal berlakunya).
Saya benar-benar berharap bantuan dan respons objektif Anda. Dengan liburan Tahun Baru Anda. Untuk terima kasih sebelumnya.
Ada yang namanya tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa jenis obat, jenis TB ini membutuhkan perawatan yang lebih lama hingga 24 bulan. Jika Anda mengikuti semua instruksi dokter dan operasi berhasil, maka kemungkinan pemulihannya tinggi. Kemungkinan menginfeksi anak sangat tinggi dengan tes positif dan kurangnya kebersihan dan kebersihan. Semua informasi mengenai TBC, manfaat dan hak dapat diperoleh dari dokter TB atau pengacara.
Halo Tolong beritahu saya apakah pasien dapat memiliki TB infiltratif (S1 - 2 dari kedua paru-paru pada fase resorpsi dan konsolidasi, MTB abs, 1A g DU) yang telah dirawat di rumah sakit selama 3 bulan, dapat berkomunikasi dengan anak-anak. Sedini 1,5 tahun setelah keluar.
Dalam kasus ini, infeksi tuberkulosis hanya dimungkinkan dengan bentuk terbuka penyakit ini (ketika mikobakterium tuberkulosis terdeteksi dalam dahak atau air liur pasien).
Pengobatan Tuberkulosis - konsultasi dokter kesehatan. Gejala
Untuk setiap penyakit ditandai dengan fase-fase tertentu. TBC tidak terkecuali. Biasanya perkembangannya dapat dibagi menjadi 3 tahap: 1) infiltrasi, pembusukan dan pembenihan; 2) resorpsi dan pemadatan; 3) jaringan parut dan kalsifikasi.
Tahap pertama ditandai dengan manifestasi semua gejala tuberkulosis. Ini adalah bentuk aktif dari penyakit ketika tuberkulosis dalam ayunan penuh. Dengan perawatan yang tertunda, itu akan berkembang dan mempengaruhi bagian paru-paru yang sehat.
Apa yang terjadi pada fase resorpsi dan konsolidasi fokus tuberkulosis
Di bawah pengaruh kemoterapi, TBC secara bertahap bergerak ke fase resorpsi dan pemadatan. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang tidak adanya ekskresi bakteri. Selama penyembuhan fokus, peradangan perifocal sembuh. Caseosis dipadatkan, garam kalsium disimpan di dalamnya. Kapsul jaringan ikat mulai terbentuk di sekitar nidus. Fase penyerapan ditandai dengan berkurangnya respons inflamasi. Ini menunjukkan pemulihan yang cepat dari pasien. Bersamaan dengan ini, fibrosis mulai terbentuk.
Pada pola difraksi sinar-X dari OGK, fase pemadatan ditentukan sebagai berikut: pusat struktur heterogen dicatat. Dalam kebanyakan kasus, itu diberkahi dengan bentuk bulat dengan kontur fuzzy.
Rasionalitas pengobatan tuberkulosis pada fase resorpsi dan pemadatan
Penting untuk dipahami bahwa fase resorpsi dan pemadatan pada tuberkulosis hanya setengah dari jarak yang ditempuh dalam pengobatan suatu penyakit. Prosesnya selalu dapat kembali dan maju. Karena itu, sangat dilarang untuk menghentikan jalannya kemoterapi. Pasien juga harus minum semua obat dan memantau kesehatannya. Hal ini diperlukan untuk mengatur diet seimbang, menghilangkan olahraga berlebihan, menghindari hipotermia dan menghindari situasi stres. Penting untuk memonitor kesehatan mereka, berhenti merokok dan alkohol.
Kehidupan komunitas
Biasanya, selama fase resorpsi dan pemadatan, pasien tidak menular. Namun tetap perlu untuk memperhatikan tindakan pencegahan dasar. Jika Anda memiliki dahak, Anda harus meludahkannya dalam mangkuk terpisah dengan penutup. Hal ini diperlukan untuk ventilasi ruangan secara teratur dan melakukan pembersihan basah. Penting untuk mencegah penumpukan debu, karena terbukti bahwa bakteri menyukai tempat-tempat seperti itu. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien tidak memancarkan bakteri ke lingkungan, tidak perlu untuk memungkinkan kontak dekat dengan anak-anak dan lebih baik menggunakan piring terpisah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan residual belum sepenuhnya terbentuk, dan dengan adanya faktor yang menguntungkan, tongkat dapat diaktifkan kembali.
Namun, pada fase resorpsi dan pemadatan dengan proses terbatas di paru-paru dan tidak adanya ekskresi bakteri awal, pasien dapat diizinkan untuk bekerja. Ini terutama berlaku untuk orang yang sedang dirawat karena rejimen kemoterapi pertama. Saat meresepkan 4 rejimen kemoterapi, lembar rumah sakit akan diperpanjang sampai akhir fase kelanjutan.
Fase resorpsi tuberkulosis infiltratif
Saya meminta Anda untuk memberi saran tentang transfer ke 3 grup.
Diagnosis saat ini: TBC infiltratif S9-10 paru kiri dalam fase resorpsi jaringan parut yang tidak lengkap. Kantor (-).
Diagnosis TB infiltratif S9-10 paru-paru kiri pada fase disintegrasi ditetapkan pada 04/28/2014 (biopsi paru dilakukan pada 04.15.2014). Dia menjalani pengobatan dalam 1 rejimen. Kursus pengobatan selesai 06.11.2014. Atas desakan CEC, kursus dilanjutkan selama 2 bulan lagi. Berakhir 01/07/2015.
Pemeriksaan X-ray dilakukan:
1. Rontgen paru-paru mulai 14/03/2014, 03/31/2014
2. CT paru-paru dari 04/01/2014
3. X-ray paru-paru dari 07/02/2014
4. X-ray paru-paru dari 09/04/2014
5. CT paru-paru dari 10.28.2014
6. CT paru-paru mulai 15/1/2015
7. X-ray paru-paru 04/13/2015
04/15/2015 menerima penolakan untuk pindah ke grup 3, yang dimotivasi oleh "aktivitas proses".
Kesimpulan semacam itu ("aktivitas proses") dibuat oleh dokter ketika membandingkan gambar radiologis paru-paru 09/04/2014 dan gambar radiologis paru-paru 13.04.2015.
Sepertinya saya tidak sepenuhnya benar untuk membandingkan gambar yang diambil bahkan pada tahap perawatan dengan gambar 3 bulan setelah selesai. Perbedaan antara gambar adalah 7 bulan.
Menurut pendapat saya, akan jauh lebih logis untuk membuat satu lagi CT paru-paru dan membandingkannya dengan yang terakhir pada 15 Januari 2015.
Tolong beri tahu saya, apakah keraguan saya dibenarkan atas kebenaran tindakan dokter (dibandingkan dengan gambar tanggal 09/04/2014 dan 13/4/2015)?
Haruskah saya membuat CT scan baru dan meyakinkan dokter untuk membandingkan hasilnya dengan hasil CT scan mulai 15/1/2015 untuk memutuskan apakah akan pindah ke grup 3?
Terima kasih sebelumnya atas konsultasi Anda.
Halo, Anna Sergeyevna!
Terima kasih atas tanggapannya.
Sejauh yang saya tahu Ordo pada profesi yang ditetapkan, pekerjaan yang saya lakukan sekarang tidak berlaku untuk mereka - saya adalah negara. karyawan (tentu saja tidak ada komunikasi antar anak sebagai bagian dari pekerjaan saya). Tetapi dalam pendidikan pertama saya, saya seorang guru, mungkin para dokter takut untuk memindahkan saya ke kelompok ke-3, berpikir, tiba-tiba saya akan kembali ke pekerjaan guru (saya tidak punya rencana seperti itu).
Saat ini, saya meminta kepala kantor secara tertulis untuk memberi tahu saya alasan mengapa mereka menolak untuk mentransfer saya ke grup 3, karena di telinga saya ingat dengan sangat buruk istilah medis yang digunakan oleh kepala departemen dalam percakapan, dan karena itu saya tidak dapat menyampaikan posisinya dengan jelas: mengapa saya ditolak transfer ke 3 grup.
Sebagai tanggapan, saya diberikan ekstrak dari Protokol komisi medis tertanggal 04.22.2015, di mana diagnosis saya diindikasikan (TB fokal S9, S10 paru-paru kiri dalam fase resorpsi, pemadatan, MBT (-)) dan rekomendasi (pengamatan menurut IA (-) GDU ke 24 berbulan-bulan, kursus anti-kambuh menurut kesaksian, sebelum dipindahkan ke kelompok III, memberikan ICG WGC, dengan alasan: Departemen Kesehatan No. 109 tertanggal 21 Maret 2003 dan Pesanan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 951 tanggal 29 Desember 2014).
Jawaban ini tidak cocok untuk saya, dan saya menulis pernyataan berulang yang menanyakan alasan spesifik penolakan.
Karena saya masih belum tahu alasan penolakan untuk mentransfer ke grup 3, dapatkah Anda melihat foto-foto saya dan berkata:
- Apakah ada sesuatu dalam gambar yang tidak memungkinkan saya untuk ditransfer ke grup 3?
- Saya didiagnosis sebelumnya: tuberkulosis infaltratif, dan dalam ekstrak dari protokol komisi medis tanggal 04.22.2015 ada diagnosis lain: tuberkulosis fokal. Ini mungkin: bisakah tuberkulosis infiltratif berubah menjadi fokus? Sejauh yang saya tahu, ini adalah dua jenis TB yang berbeda. Ya, dan dalam sertifikat bertanggal 13 April 2015, yang diberikan dokter kepada saya setelah dilakukan rontgen paru-paru tanggal 13 April 2015, diagnosis diberikan: TBC infiltratif. Bagaimana dalam 9 hari satu diagnosis dapat pergi ke yang lain?
Gambar X-ray dari 07/02/2014, 09/04/2014, 04/13/20115
Saya tidak tahu apakah Anda akan memerlukan informasi ini saat melihat gambar, tetapi pada 2007 saya menderita pneumonia bilateral dan ada area fibrosis setelahnya. Ini adalah bagaimana perubahan ini dijelaskan dalam hasil CT bahkan sebelum timbulnya TBC:
06/03/2013: Pola paru di lobus tengah dan bawah (S9, S10) di sebelah kanan, di segmen buluh di sebelah kiri diubah karena pneumofibrosis.
12/17/2013: di lobus tengah paru-paru kanan dan segmen lingular kiri, perubahan fibrosa ditentukan.
Kecantikan67.Ru
Gaya hidup sehat
Resorpsi fase pada TBC
TBC paru infiltratif dalam fase resorpsi
Karakteristik proses tuberkulosis (fase proses)
I - fase infiltrasi, pembusukan, pembenihan; karakteristik proses aktif, progresif.
Resorpsi dan pemadatan fase II; khusus untuk mengurangi proses TB.
III - fase parut dan kalsifikasi - penyembuhan dimulai.
Ekskresi Bacillus dilambangkan dengan simbol BK +. BK-. Untuk memastikan fakta ekskresi basil (BK +) perlu untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis dan sumber ekskresi basil.
Komplikasi yang terkait dengan proses TB atau dengan perubahan metatuberculosis adalah bagian integral dari diagnosis.
Tahap akhir dari formulasi diagnosis adalah karakterisasi perubahan residual pada tuberkulosis sembuh, yang mungkin dalam bentuk: fibrosa, fibrosa fokal, perubahan bulosa, kalsifikasi di paru-paru dan kelenjar getah bening, pleuropneumosclerosis, sirosis, bronkiektasis, keadaan setelah operasi. Sebagai contoh, diagnosis berikut dapat diberikan: TB infiltratif paru kanan pada fase disintegrasi, BK +.
Tuberkulosis pada anak-anak dan remaja, E.N. Yanchenko
Ekspansi ganda mediastinum ke kanan dan - radiografi; b - skema; proyeksi di sisi. Pada perpindahan saham meningkat dalam satu pihak mediastinum diperluas memiliki karakter bicyclic. Namun ukuran dan bentuk lobus kelenjar timus yang berubah-tumor sangat bervariasi. Dalam literatur menunjukkan kemungkinan kerutan kontur dan bentuk pear, serta masuknya garam kalsium
Manifestasi klinis dari proses segmental yang dibagi, berdasarkan keragaman gambar morfologisnya, beragam. Mereka lebih cenderung berkembang pada anak-anak di bawah usia 1 tahun dan dibagi menjadi anak-anak awal, yaitu, diidentifikasi secara bersamaan dengan proses utama, dan yang kemudian, berkembang sudah dengan latar belakang penyakit yang ada. Perkembangan lesi tersebut dapat berkontribusi pada penyakit virus pernapasan sebelumnya. Perkembangan ekuitas, komplikasi segmental pada PT
Durasi proses ini dibuktikan dengan munculnya deformitas dada, perataan dinding dada, konvergensi tulang rusuk, kemiringannya, penyempitan ruang interkostal, yang dari waktu ke waktu menjadi lebih jelas asimetris, bahkan dengan penyebaran bilateral penyebaran TB. Seluruh kompleks anatomis dari mediastinum dapat bergeser ke arah perubahan cicatricial maksimal. Bentuk TB limfobronkogenik yang diseminata memiliki asimetri yang lebih jelas
Selama pemeriksaan endoskopi (bronkoskopi, pleuroskopi), serta pemeriksaan morfologis bahan yang diperoleh dengan biopsi tusukan pleura parietal atau sebaliknya, perubahan spesifik dapat dideteksi. Data yang diperoleh dari pemeriksaan pasien harus dibagi menjadi 2 kelompok: Tanda-tanda langsung pleuritis tuberkulosis: tanda-tanda radiologis tuberkulosis paru aktif; deteksi mikobakteri pada pencucian eksudat, dahak, bronkus, dan lambung;
Bentuk kista teratodermoid seringkali berbentuk oval atau setengah lingkaran, konturnya tajam, kadang bergelombang. Jaringan di sekitarnya dengan ukuran kecil kista dan tidak ada komplikasi tidak berubah. Yang menentukan dalam diagnosis adalah tampilan inklusi jaringan tulang (gigi, fragmen rahang, falang). Dengan tidak adanya inklusi yang terdokumentasi, pola sinar-X sesuai dengan tumor jinak. Pada 15%, kalsinasi mirip cangkang diamati. Dalam kasus jaringan nekrosis tampak kacau
TBC paru fokus
TBC paru fokus adalah proses yang terbatas dan didominasi satu sisi di mana diameter masing-masing tungku tidak melebihi 1 cm, penting untuk membedakan TBC fokal lunak yang disebut lunak dengan fokal yang lebih tua, yaitu focal fibrosing. Bentuk pertama adalah manifestasi awal dari tuberkulosis, yang kedua adalah hasil dari proses sebelumnya. Dengan penyebaran progresif atau hematogen yang progresif (dengan munculnya inflamasi eksudatif di sekitar fokus), tuberkulosis infiltratif berkembang dengan caseosis yang kurang lebih umum. Infiltrasi yang telah menyebar ke seluruh lobus paru-paru disebut lobitum. Manifestasi klinis yang sangat parah dan hilir adalah pneumonia murahan (php transient), di mana terdapat fokus besar pembusukan caseous, hingga seluruh lobus paru-paru. TBC fibro-kavernosa kronis berkembang dengan perkembangan infiltratif, ketika, karena peleburan dan pelepasan massa caseous, rongga peluruhan terbentuk dengan perkembangan selanjutnya dari perubahan fibrik cicatricial di sekitar mereka. Bentuk ini biasanya disertai dengan pembenihan bronkogenik yang lebih atau kurang jelas dari bagian paru-paru lainnya. Salah satu bentuk tuberkulosis adalah radang selaput dada, yang mungkin merupakan manifestasi klinis pertama dari tuberkulosis paru aktif.
Untuk organisasi pengamatan yang tepat dan perawatan pasien, penilaian fase proses adalah sangat penting. Ada fase perjalanan progresif (wabah) tuberkulosis (infiltrasi, pembusukan, penyemaian) dan fase perkembangan terbalik (resorpsi, pemadatan, kalsifikasi). Fase wabah disertai dengan memburuknya kesejahteraan pasien, dan secara objektif sering bermanifestasi sebagai kenaikan suhu, percepatan ESR, dan leukositosis. Untuk mengidentifikasi fase disintegrasi, pemeriksaan sputum untuk BC sangat penting. Kehadiran mereka di dahak ditunjukkan oleh BK +, ketidakhadiran - BK -.
Mengingat data pada fase perjalanan TB, diagnosis mungkin, misalnya, "TBC paru infiltratif dalam fase pembusukan dan kontaminasi, BK +" atau "TBC paru fokus dalam fase resorpsi dan pemadatan, BK—" : pada kasus pertama, pasien membutuhkan perawatan jangka panjang di rumah sakit atau sanatorium, pada kasus kedua - bahkan dapat dirawat secara rawat jalan.
2 Januari 2010 | Kategori: Tuberkulosis
Komentar ditutup.
Informasi yang disajikan di situs web tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri dan tidak dapat digunakan sebagai pengganti untuk konsultasi penuh waktu dengan dokter.
Hak Cipta 2016 Direktori Medis
Didukung oleh WordPress Atahualpa
Fase resorpsi dan kompaksi pada tuberkulosis
Untuk setiap penyakit ditandai dengan fase-fase tertentu. TBC tidak terkecuali. Biasanya perkembangannya dapat dibagi menjadi 3 tahap: 1) infiltrasi, pembusukan dan pembenihan; 2) resorpsi dan pemadatan; 3) jaringan parut dan kalsifikasi.
Apa yang terjadi pada fase resorpsi dan konsolidasi fokus tuberkulosis
Pada pola difraksi sinar-X dari OGK, fase pemadatan ditentukan sebagai berikut: pusat struktur heterogen dicatat. Dalam kebanyakan kasus, itu diberkahi dengan bentuk bulat dengan kontur fuzzy.
Rasionalitas pengobatan tuberkulosis pada fase resorpsi dan pemadatan
Penting untuk dipahami bahwa fase resorpsi dan pemadatan pada tuberkulosis hanya setengah dari jarak yang ditempuh dalam pengobatan suatu penyakit. Prosesnya selalu dapat kembali dan maju. Karena itu, sangat dilarang untuk menghentikan jalannya kemoterapi. Pasien juga harus minum semua obat dan memantau kesehatannya. Penting untuk mengatur diet seimbang, menghilangkan olahraga berlebihan. hindari hipotermia dan hindari situasi yang membuat stres. Penting untuk memonitor kesehatan mereka, berhenti merokok dan alkohol.
Kehidupan komunitas
Biasanya, selama fase resorpsi dan pemadatan, pasien tidak menular. Namun tetap perlu untuk memperhatikan tindakan pencegahan dasar. Jika Anda memiliki dahak, Anda harus meludahkannya dalam mangkuk terpisah dengan penutup. Hal ini diperlukan untuk ventilasi ruangan secara teratur dan melakukan pembersihan basah. Penting untuk mencegah penumpukan debu, karena terbukti bahwa bakteri menyukai tempat-tempat seperti itu. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien tidak memancarkan bakteri ke lingkungan, tidak perlu untuk memungkinkan kontak dekat dengan anak-anak dan lebih baik menggunakan piring terpisah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan residual belum sepenuhnya terbentuk, dan dengan adanya faktor yang menguntungkan, tongkat dapat diaktifkan kembali.
Namun, pada fase resorpsi dan pemadatan dengan proses terbatas di paru-paru dan tidak adanya ekskresi bakteri awal, pasien dapat diizinkan untuk bekerja. Ini terutama berlaku untuk orang yang sedang dirawat karena rejimen kemoterapi pertama. Saat meresepkan 4 rejimen kemoterapi, lembar rumah sakit akan diperpanjang sampai akhir fase kelanjutan.
Regimen kemoterapi untuk TBC
Tuberkulosis adalah penyebab sejumlah besar kematian yang disebabkan oleh mikroorganisme tunggal (M.tuberculosis). Masalah utama dalam kemoterapi penyakit ini adalah resistan terhadap obat anti-TB jenis bakteri.
Di bawah rejimen kemoterapi memahami kombinasi obat yang optimal untuk pengobatan TB, dosisnya, rute pemberian, ritme penggunaan dan durasi.
Pada artikel ini kita akan mempertimbangkan fitur mode dan prinsip pemilihannya.
Definisi penyakit
TBC adalah salah satu penyakit paling serius. Sudah dikenal sejak zaman Yunani kuno, di mana ia disebut phtisis, yang diterjemahkan sebagai "kelelahan."
Ilmu pengetahuan telah bertahun-tahun menangani obat-obatan yang memungkinkan untuk mencegah dan mengobati TBC.
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis (Koch sticks) dan berhubungan dengan kerusakan paru-paru.
Bakteri yang menyebabkan TBC menyebar melalui udara ketika orang yang sakit batuk, bersin atau batuk berdahak. Untuk menjadi terinfeksi, seseorang perlu menghirup hanya beberapa mikroba ini. Tetapi harus diingat bahwa penularan infeksi adalah mungkin dan cara kontak-rumah tangga.
TBC tidak hanya menyerang paru-paru, tetapi juga organ dan jaringan lain, misalnya mata, tulang, kulit, sistem kemih, usus.
Bagaimana tongkat Koch mempengaruhi tubuh?
Ada dua bentuk penyakit:
- Formulir terbuka. Mycobacteria hadir dalam dahak atau sekresi lainnya.
- Formulir tertutup. Mycobacteria tidak terdeteksi dalam debit, pasien tidak dapat menginfeksi orang lain.
Juga, TBC dapat bersifat primer dan sekunder.
Primer ditandai oleh fakta bahwa itu terjadi segera setelah patogen memasuki aliran darah. Mereka sering sakit anak-anak di bawah lima tahun. Dalam kasus ini, TBC parah dengan gejala yang sangat parah, tetapi pasien tidak menimbulkan bahaya bagi orang sehat. Granuloma kecil terbentuk di paru-paru. Dalam beberapa kasus, granuloma tuberkulosa dapat sembuh sendiri. Dan kadang-kadang itu meningkat, dan di dalamnya rongga (gua) yang penuh dengan darah terbentuk. Dari situ mikobakteri dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh.
TBC sekunder terjadi ketika orang yang sakit terinfeksi dengan jenis lain dari mycobacterium tuberkulosis dan menjadi sakit lagi, atau dalam kasus ketika eksaserbasi penyakit dimulai. Pasien sangat menular ke orang lain. Ia harus dirawat di rumah sakit dan diobati dengan antibiotik kombinasi.
TBC adalah komplikasi yang berbahaya seperti pendarahan paru-paru. Ini juga dapat menyebabkan pneumotoraks spontan dan insufisiensi paru.
Apa itu rejimen kemoterapi
Regimen kemoterapi adalah kombinasi obat yang optimal untuk mengobati tuberkulosis, dosisnya, rute pemberian, ritme penggunaan dan durasi. Kemoterapi tuberkulosis dipahami sebagai pengobatan khusus, yang ditujukan untuk penghancuran mikobakteri atau penekanan reproduksi mereka.
Tujuan utama kemoterapi adalah:
- Pencegahan mikobakteri yang resistan terhadap obat.
- Mencapai dahak sedini mungkin.
- Obat lengkap untuk TBC.
Tujuan-tujuan ini dapat dicapai hanya jika Anda secara bersamaan memberikan beberapa obat yang sensitif terhadap mikobakteri.
Kementerian Kesehatan Federasi Rusia merekomendasikan kemoterapi dalam dua fase: terapi intensif dan kelanjutan terapi. Tugas dari fase-fase ini berbeda.
Fase pertama ditujukan untuk menghilangkan gejala TBC. Itu termasuk:
Fase kedua adalah fase lanjutan terapi. Hal ini diperlukan untuk implementasi beberapa tugas:
Yang perlu Anda ketahui tentang sinusitis: gejala dan pengobatan, pencegahan dijelaskan dalam artikel ini.
Kemoterapi untuk pengobatan TBC meliputi:
Regimen kemoterapi adalah standar dan individual.
Rejimen individu termasuk kombinasi obat, yang sensitivitas obat mycobacteria telah dipertahankan, setelah menerima data dari studi mikrobiologis.
Rejimen standar mencakup kombinasi obat yang paling efektif, dengan mempertimbangkan fakta bahwa data untuk menentukan sensitivitas obat mikobakteri diketahui hanya setelah dua atau tiga bulan.
Saat ini, ada empat mode standar.
Mode pertama diresepkan untuk pasien yang baru didiagnosis. Tahap perawatan intensif berlangsung dua hingga tiga bulan menggunakan empat obat utama: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol atau Streptomycin.
Total durasi pengobatan utama berlangsung enam hingga tujuh bulan.
Pengobatan obat tradisional tuberkulosis yang dijelaskan di sini.
Rejimen kedua diresepkan untuk pasien dengan TB berulang dan pasien yang menerima kemoterapi yang tidak memadai selama lebih dari satu bulan.
Dalam dua bulan, lima obat utama digunakan: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol dan Streptomycin. Dan selama empat bulan: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, dan Ethambutol.
Total durasi pengobatan adalah delapan hingga sembilan bulan.
Rejimen ini digunakan untuk mengobati pasien dengan risiko tinggi mengembangkan resistensi obat mikobakteri.
Obat-obatan seperti Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Kanamycin, Fluoroquinolone digunakan selama dua hingga tiga bulan.
Mode ketiga direkomendasikan untuk pasien dengan bentuk kecil TB yang baru didiagnosis tanpa sekresi mikobakteri.
Fase intensif berlangsung selama dua bulan dan mencakup empat obat: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol.
Total durasi pengobatan adalah enam hingga delapan bulan.
Rejimen ini diresepkan untuk pasien yang mengeluarkan beberapa mikobakteri yang resistan terhadap obat, serta pada TB kronis.
Perawatan ini dilakukan sesuai dengan rejimen kemoterapi individu. Fase intensif berlangsung selama enam bulan.
Pemilihan mode optimal ditentukan berdasarkan faktor-faktor berikut:
Saat memilih rejimen, Anda harus terlebih dahulu menentukan indikasi untuk penggunaan obat anti-TB dan rejimen kemoterapi yang tepat. Kemudian kondisi untuk kemoterapi (rumah sakit, sanatorium, kondisi rawat jalan) dipilih.
Spesialis harus menyediakan pasien terkontrol yang menerima kombinasi obat yang diresepkan selama seluruh periode perawatan, serta mengatur tindak lanjut dan pemeriksaan berkala.
Semua ini harus diputuskan secara individual untuk setiap pasien. Pilihan pengobatan tergantung pada karakteristik perjalanan TBC dan kemampuan lembaga medis.
Jika seorang pasien memiliki resistensi obat
Resistansi adalah penurunan sensitivitas mikobakteri sedemikian rupa sehingga mereka dapat berkembang biak ketika terkena obat dalam konsentrasi kritis atau lebih tinggi. Tingkat resistensi ditentukan oleh konsentrasi obat, di mana multiplikasi mikobakteri masih diamati.
Untuk menentukan resistensi obat, metode konsentrasi absolut digunakan pada media nutrisi telur padat Levenshtein-Jensen. Mycobacteria yang resisten terhadap obat dapat berkembang biak pada kandungan obat di lingkungan, yang memiliki efek bakteriostatik atau bakterisida pada individu yang sensitif.
Resistensi obat awal (primer) dicirikan oleh fakta bahwa, pada awal survei, jenis mikobakteri terdeteksi yang telah menyatakan resistensi terhadap satu atau beberapa obat anti-TB.
Resistansi tersebut terjadi pada kasus di mana seseorang terinfeksi mikobakteria yang sudah kebal terhadap satu atau lebih obat anti-TB.
Frekuensi resistensi obat awal mencirikan keadaan epidemiologis populasi patogen tuberkulosis.
Dengan resistensi yang didapat atau sekunder, strain mikobakteri menjadi resisten terhadap obat selama atau setelah akhir kemoterapi. Kemoterapi yang tidak tepat berkontribusi pada munculnya mikobakteri yang resistan terhadap obat.
Resistensi monoresisten disebut resistensi regangan terhadap salah satu dari lima obat lini pertama utama untuk mengobati TB.
Polyresistance adalah resistansi kombinasi yang kompleks terhadap dua obat anti-TB, dan lebih banyak tanpa resistansi simultan terhadap Isoniazid dan Rifampicin.
Resistensi campuran merangkum resistensi primer dan yang didapat untuk menentukan prevalensinya.
Telinga yang terjepit dengan pilek: apa yang harus dilakukan dan cara mengobatinya dijelaskan di sini.
TBC adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya. Mereka dapat terinfeksi di mana saja, karena mikobakteri dapat ditularkan melalui tetesan udara serta melalui kontak melalui rumah tangga.
Untuk diagnosis tuberkulosis aktif, pemeriksaan mikroskopis apus sputum, rontgen atau biakan (biakan sputum) dilakukan.
Pengobatan TBC perlu dilakukan dengan beberapa obat. Masing-masing obat memiliki mekanisme aksi yang berbeda.
Kami merekomendasikan membaca artikel tentang mengambil obat untuk COPD, serta bagaimana menormalkan dosis antibiotik untuk pneumonia berat.
Sisa perubahan di paru-paru setelah pemulihan dari TBC
Sisa perubahan di paru-paru setelah pemulihan dari TBC
Sebagai hasil dari pengobatan, hilangnya TB tuberkulosis lengkap dan lengkap dapat terjadi, yang disertai dengan reaksi TB negatif. Hasil seperti itu mungkin terjadi ketika penyakit ini sedikit tua, dengan apa yang disebut proses segar yang terjadi tanpa nekrosis caseous yang luas di pusat peradangan. Bentuk penyembuhan sejati ini sangat jarang. Pada sebagian besar pasien (95-96%), penyembuhan dikaitkan dengan perkembangan wajib dari perubahan residual pada jaringan paru-paru.
Perubahan residu harus dipahami sebagai berbagai formasi di jaringan paru-paru yang bertahan pada saat penyembuhan klinis pada orang yang menerima obat antibakteri, serta dalam penyembuhan spontan dari proses tuberkulosis.
Hal ini diperlukan untuk membedakan perubahan residu kecil di paru-paru dan pleura: fibrosis kecil, perubahan cicatricial, petrifikasi berdiameter kurang dari 1 cm, fokus tunggal, fokus jelas, lapisan pleura dan perubahan residu besar: pneumosclerosis yang ditandai, petrifikasi yang ditandai, berdiameter tunggal atau berlipat ganda atau lebih, beberapa fokus yang jelas pada latar belakang pneumosclerosis, fokus padat yang sudah lama ada, sirosis (pembelahan paru-paru dengan transformasi sirosis), pembentukan fusi pleura yang luas.
Perhatian khusus diberikan pada masalah penyelesaian perawatan gigi berlubang (gua yang dibersihkan dan disanitasi). Rongga dapat berbentuk kista, tetapi rongga yang “disanitasi”, terutama dalam kasus tuberkulosis fibro-kavernosa, tidak berarti pemulihan yang bertahan lama. Setelah kemoterapi dihentikan, proses dapat berlanjut.
Perbedaan dalam perubahan residu dalam ukuran dan panjang, sifat struktur anatomi dan histologis sangat menentukan kemungkinan mengaktifkan kembali proses tuberkulosis. Orang-orang yang diamati dalam kelompok VII dari pendaftaran apotik saat ini merupakan salah satu sumber utama pengisian kontingen pasien dengan bentuk aktif TB paru. Ini terkait dengan reaktivasi endogen tuberkulosis.
Tugas mendesak terapi modern untuk TB adalah perbaikan metode pengobatan untuk mencapai pemulihan klinis dengan perubahan residu minimal. Terapi antibakteri kompleks jangka panjang mengarah pada pembentukan perubahan residu minimal dan jenis penyembuhan yang lebih lengkap, mengurangi lebih jauh kemungkinan risiko kekambuhan tuberkulosis.
Hasil terbaik dicapai dengan proses fokus yang segar dan tepat waktu. Fokus segar hilang sepenuhnya, peradangan perifocal dihilangkan di sekitar fokus yang lebih tua; perubahan fibrosa dan fokus enkapsulasi lebih buruk atau tidak berkembang sama sekali.
Perubahan residual dalam bentuk fokus tunggal pada latar belakang perubahan Cicatricial dan beberapa fokus diamati pada pasien yang prosesnya memiliki resep tertentu dan prevalensi yang lebih besar.
Pada TB paru pulmonal infiltratif, perubahan residu yang paling sering adalah pemadatan fokus dan fibrosis. Resorpsi yang lebih cepat dan lengkap dari infiltrasi TB diamati pada pasien dengan mycobacterium tuberculosis yang peka terhadap obat dibandingkan dengan pasien yang memancarkan strain mikobakteri yang resistan. Tuberkulosis paru ditandai dengan proses TB yang berlangsung lama, yang disebabkan oleh stabilitas perubahan jaringan paru-paru.
Dengan TB paru fibrosa-kavernosa, resorpsi lengkap dari perubahan patologis tidak diamati. Mungkin pembentukan fokus tunggal pada latar belakang perubahan indurativnyh moderat. Ketika menyembuhkan tuberkulosis paru fibrosa-kavernosa, perubahan residu diucapkan dengan dominasi fenomena pneumosclerosis dan fibrosis.
Setelah terapi antibiotik lengkap yang efektif, involusi dari perubahan residu berlanjut untuk waktu tertentu. Perubahan spesifik yang bertahan dalam jaringan paru terus menurun, meskipun penghentian paparan langsung terhadap obat-obatan antibakteri, yang disebabkan oleh perubahan imunobiologis yang menguntungkan dalam tubuh di bawah pengaruh pengobatan, menyebabkan peningkatan resistensi jaringan umum dan lokal. Dalam fokus tertentu, komposisi seluler berubah, proses fibrosis dan hyalinosis meningkat, area yang tersisa dari nekrosis kaseus terus larut sebagian, demarkasi, dan berkondensasi sampai terjadi kalsifikasi. Fokus besar dikurangi, diinduksi, atau diubah menjadi formasi fokus kecil. Bahkan fase kalsifikasi dalam beberapa kasus belum final. Itu digantikan oleh fase pembubaran yang diendapkan dalam fokus garam kalsium. Dinamika perubahan TB yang tidak aktif dari waktu ke waktu menjadi positif karena proses metabolisme yang terjadi di dalamnya, yang mengarah ke dehidrasi dan pemadatan. Pengobatan antibakteri dan fortifikasi mempercepat proses ini dan mengurangi aktivitas potensial dari perubahan TB. Dalam hal ini, terapi anti-relaps berulang dari terapi antibiotik, yang tidak hanya membantu mencegah terulangnya proses tuberkulosis, tetapi juga memungkinkan untuk meminimalkan perubahan residu di paru-paru, memainkan peran yang sangat penting.
Orang-orang yang berada dalam kelompok III dari registrasi apotik pasien dengan TBC pernapasan tidak aktif, dibagi menjadi dua subkelompok tergantung pada ukuran dan sifat perubahan residu: dengan perubahan residu yang besar (subkelompok A) dan dengan perubahan residu yang kecil (subkelompok B). Orang dengan perubahan residu yang besar dalam kelompok observasi apotek ini berusia antara 3 hingga 5 tahun, dengan perubahan residu yang kecil - hingga 1 tahun. Dengan perubahan residu yang besar dengan adanya faktor-faktor yang memperburuk yang melemahkan daya tahan tubuh, sangat penting untuk melakukan pengobatan anti-relaps obat-obatan tuberculostatic pada pasien rawat jalan atau (jika diindikasikan) dalam kondisi sanatorium pada musim semi dan musim gugur. Dalam pengelompokan kontingen yang dilayani oleh lembaga tuberkulosis, diperkenalkan pada tahun 1974 VII pengamatan kelompok apotek. Kelompok orang dengan peningkatan risiko kekambuhan dan tuberkulosis, dalam subkelompok A yang termasuk orang dengan perubahan residu yang besar, dipindahkan dari observasi apotik kelompok III, dan dengan perubahan residu kecil dengan adanya faktor yang memberatkan. Pengamatan mereka di apotik dilakukan seumur hidup, dengan kunjungan tahunan wajib ke klinik dan pemeriksaan klinis dan radiologis lengkap. Sehubungan dengan itu harus diadakan langkah-langkah kesehatan umum yang bertujuan meningkatkan resistensi terhadap TB. Pada kelompok ini, dimungkinkan untuk melakukan serangkaian kemoprofilaksis dengan penampakan faktor-faktor yang melemahkan daya tahan tubuh.
Notebook Phisiologi - Tuberkulosis
Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC
Kompleks TBC primer
Kompleks tuberkulosis primer adalah bentuk klinis tuberkulosis, yang ditandai dengan perkembangan perubahan inflamasi pada jaringan paru-paru dan kerusakan pada kelenjar getah bening hilar regional.
Patogenesis dan patologi. Kompleks TBC primer berkembang ketika infeksi masif dan ganas terinfeksi. Sebagai aturan, bentuk klinis ini berkembang dalam kerabat dekat setelah kontak dengan pasien dengan bentuk TB terbuka.
MBT dalam kasus ini disimpan dan mulai berkembang biak di tempat gerbang masuk, sementara pengaruh utama terbentuk di jaringan paru-paru. Selanjutnya, infeksi retrograde sepanjang pembuluh limfatik menyebar ke kelenjar getah bening regional, menyebabkan peradangan mereka.
Dengan demikian, kompleks TBC primer terdiri dari tiga komponen: fokus peradangan TBC di jaringan paru-paru (pengaruh primer), pengalihan pembuluh limfa (lymphangitis) dan peradangan spesifik pada kelenjar getah bening hilar regional (limfadenitis).
Kekalahan jaringan paru-paru pada TBC primer selalu disertai dengan lesi kelenjar getah bening intrathoracic.
Ukuran pengaruh primer dapat bervariasi: dari beberapa milimeter atau sentimeter hingga lobus paru-paru. Primer mempengaruhi subpleural lokal di setiap segmen paru-paru.
Secara morfologis, pengaruh utama atau fokus peradangan tuberkulosis di jaringan paru-paru adalah tempat terjadinya pneumonia spesifik.
Jaringan paru-paru diinfiltrasi dengan elemen mononuklear, makrofag, limfosit dan leukosit neutrofilik. Dalam lumen filamen alveoli fibrin, kelompok makrofag berbusa; di infiltrat - epithelioid dan sel multinuklear raksasa dari Pirogov-Langhans.
Kemudian infeksi menyebar orthograde di sepanjang pembuluh limfatik; perubahan inflamasi sebagian besar produktif di alam dan diekspresikan oleh letusan bukit individual di sepanjang jalur limfatik.
Secara makroskopik, pengaruh primer terdiri dari fokus necrosis caseous kecil (hingga I cm) dan peradangan perifocal di sekitar pusat nekrotik, dan zona peradangan perifokal sangat bervariasi.
Kelenjar getah bening intrathoracic hiperplasia dengan pencairan caseous parsial atau lengkap mereka; di sekitar kelenjar getah bening ada zona peradangan perifocal.
Kompleks TBC primer berkembang dengan infeksi aerogenik yang lebih masif dan kekebalan TBC yang rendah.
Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat, ada jalannya penyakit yang menguntungkan dan tidak rumit dengan pembentukan bidang induksi spesifik (post-tuberculosis pneumosclerosis), sebuah perapian Gon (kalsinasi dalam jaringan paru berdiameter 1 cm) dan dikalsinasi dalam kelenjar getah bening intrathoracic setelah 2-3 tahun di lokasi pneumonia spesifik.
Saat ini, tuberkulosis primer relatif jarang dengan komplikasi - penyebaran hematogen dan lesi multipel dari berbagai organ, disintegrasi pneumonia paru primer dengan pembentukan gua, radang selaput dada yang bersamaan, perkembangan tuberkulosis bronkus dan obstruksi bronkial terkait, termasuk atelektasis paru.
Hasil dari perjalanan rumit kompleks tuberkulosis primer, selain kalsinasi dalam kelenjar getah bening intrathoracic dan perapian Gona atau Simon, dapat berupa beberapa kalsinasi dalam jaringan paru-paru dan organ-organ lain, pneumatik dan lobar segmental dan lobus, pleurocyrrhosis, pleurocyrrhosis, stenosis bronkial cicatricial.
Kompleks tuberkulosis primer biasanya berkembang dengan baik dan jarang mengambil kursus kronis.
Pembentukan tuberkulosis fibro-kavernosa dalam pemecahan pengaruh primer diamati sebagai pengecualian.
Gambaran klinis kompleks tuberkulosis primer bersifat polimorfik dan tergantung pada keparahan perubahan patologis di paru-paru, kelenjar getah bening intrathoracic dan intensitas kekebalan anti-TB. Penyakit paling parah terjadi pada anak usia dini (hingga 3 tahun).
Kompleks TBC primer dapat terjadi secara akut, subakut, asimptomatik atau asimptomatik. Pada onset akut, penyakit ini disertai dengan demam tinggi, gejala keracunan parah, nafsu makan menurun tajam, batuk kering atau basah, nafas pendek. Proses berlangsung dengan kedok pneumonia akut non spesifik.
Dalam kasus kursus subakut, kompleks TBC primer dapat secara bertahap berkembang selama beberapa minggu. Baik suhu demam dan sub-demam diamati, gejala keracunan sedang.
Seorang anak yang sakit selama periode demam hingga jumlah demam dapat mempertahankan kondisi kesehatan yang relatif memuaskan, yang merupakan karakteristik dari proses tertentu.
Ketika oligosimptomatik selama proses dimanifestasikan terutama oleh gejala umum keracunan.
Sebuah studi objektif mencatat pucat pada kulit, peningkatan kelenjar getah bening perifer, takikardia, penurunan tekanan darah, pembesaran hati.
Dengan perkusi, suara perkusi yang pudar di atas area yang terkena ditentukan, dengan auskultasi - keras atau bronkial, dan dengan keterlibatan bronkus dalam proses - pernapasan yang melemah. Sejumlah kecil rales basah yang menggelegak halus terdengar di atas area yang terkena.
Dengan sejumlah kecil fokus pneumonia primer, fenomena catarrhal di paru-paru biasanya tidak ada.
Perjalanan kompleks tuberkulosis primer dapat menjadi lancar, tidak rumit (seperti dijelaskan di atas) dan progresif, rumit.
Komplikasi yang paling sering dari kompleks TBC primer adalah keterlibatan bronkus dalam proses tersebut. Lokasi anatomi kelenjar getah bening intrathoracic yang dekat menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk transisi kontak dari proses tuberkulosis ke lobar dan bronkus segmental.
Tuberkulosis bronkus bersifat infiltratif atau ulseratif. Selama proses ulseratif, pembentukan fistula dimungkinkan di dinding bronkus, di mana massa caseous dapat ditolak dari kelenjar getah bening. Selama periode ini, MBT ditemukan dalam dahak pasien. Kemungkinan penyumbatan massa kaseus bronkus atau granulasi yang tumbuh berlebihan dengan perkembangan kelainan katup hingga atelektasis.
Gejala klinis yang sering dari lesi bronkial termasuk batuk, kering atau dengan sedikit dahak, nyeri dada di sisi yang sakit.
Biasanya, gejala fisik tidak ada atau rales kering terdengar di lokasi cedera. Gejala keracunan yang persisten. Tuberkulosis bronkus paling sering diamati dengan diagnosis yang terlambat, pengobatan yang dimulai sebelum waktunya. Peran penting dalam diagnosis tuberkulosis bronkial termasuk dalam bronkoskopi.
Perkembangan komplikasi seperti pleurisy eksudatif juga dimungkinkan, penyebab utamanya adalah tingkat kepekaan yang tinggi dari daun pleura dengan racun MBT tanpa kerusakan spesifik. Radang selaput dada semacam itu disebut reaktif, atau alergi; mereka dengan cepat terbalik.
Gambar X-ray kompleks tuberkulosis primer beragam, variabilitas manifestasi tergantung pada ukuran pengaruh primer dan tingkat keparahan perubahan pada kelenjar getah bening.
Pengaruh utama pada radiografi paru-paru terlihat dalam bentuk bayangan fokus 0,5-1 cm, bayangan fokus berdiameter 1-4 cm atau tingkat polisegmental untuk menurunkan transparansi jaringan paru-paru dengan intensitas sedang, cukup seragam, dengan kontur yang jelas atau difus.
Jika dimensi pneumonia besar, maka bayangan ini terlihat secara radiologis, menyatu dengan bayangan akar, dan sangat sulit untuk menilai perubahan pada bagian kelenjar getah bening intrathoracic.
Prosesnya mirip dengan pneumonia akut dan disebut - fase pneumonik kompleks tuberkulosis primer (a). Untuk melihat kelenjar getah bening hilar hiperplastik, perlu dilakukan rontgen lateral paru-paru, tomogram garis tengah, atau CT.
Dengan perkembangan sebaliknya dari kompleks tuberkulosis primer (setelah 1,5-3 bulan), perubahan yang lebih cepat diamati pada bagian jaringan paru-paru dibandingkan dengan dinamika pada kelenjar getah bening intrathoracic. Zona inflamasi perifocal secara bertahap menghilang, dan efek primer berkurang dan bergerak menjauh dari bayangan yang berkembang dari akar paru-paru, karena ia terletak secara subpleural - ini adalah fase resorpsi yang disebut, atau bipolaritas (b).
Dari pengaruh utama ke kelenjar getah bening yang terkena, ada jalur inflamasi yang dibentuk oleh pembuluh limfatik yang meradang (lymphangitis). Antara kelenjar getah bening yang terkena dan yang paling mempengaruhi adalah lymphangitis. Dengan sejumlah kecil peradangan di jaringan paru-paru, kompleks TBC primer terdeteksi segera dalam fase bipolar.
Resorpsi lebih lanjut mengarah pada pengurangan bertahap dari pengaruh primer, dan setelah 6-8-12 bulan sebagai gantinya bayangan fokus intensitas sedang terbentuk dengan kontur yang jelas hingga 1 cm, setelah
1,5-2 tahun, ada tanda-tanda pengendapan garam kalsium di bidang pengaruh primer (pembentukan fokus Gon) dan pada kelenjar getah bening intrathoracic - fase kalsifikasi, atau pembentukan fokus Gon (c). Fokus Gon muncul sebagai bayangan intensitas tinggi tunggal dengan kontur yang jelas dan dapat terlokalisasi di setiap segmen paru-paru.
Peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic dimanifestasikan oleh ekspansi bayangan akar paru yang sedang atau signifikan, yang berubah bentuk, menjadi tidak berstruktur. Lumen bronkus antara berhenti ditentukan, bayangan akar menyatu dengan bayangan jantung. Kontur luar bayangan akar kabur atau jelas, polycyclic.
Diagnosis Dalam sejarah lebih dari separuh pasien menemukan sumber infeksi: kontak dengan pasien tuberkulosis dalam keluarga, di antara kerabat, kenalan, teman.
Diagnosis tuberkulin: Tes Mantoux dengan 2 TE PPD-L - positif (papula 5 mm atau lebih) atau hipergergik (papula 17 mm atau lebih atau vesikel dan nekrosis di tempat injeksi tuberkulin).
Pemeriksaan mikroskopis terhadap sputum, pencucian lambung dan bronkial menggunakan mikroskop dan penyemaian MBT sangat jarang - dalam tidak lebih dari 3% kasus, oleh karena itu, berbagai jenis diagnostik radiasi (X-ray, tomography) adalah dasar diagnostik; CT scan dilakukan selama diagnosis banding.
Di hadapan gejala yang diduga tuberkulosis bronkial, dan dalam diagnosis banding, bronkoskopi dilakukan.
Dalam analisis darah klinis umum: leukositosis sedang, eosinofilia, pergeseran neutrofil ke kiri (peningkatan unsur tusukan), limfositopenia, monositosis, peningkatan moderat pada LED.
Diagnosis banding kompleks tuberkulosis primer terutama dilakukan dengan pneumonia non-spesifik dengan panjang yang sama, terutama dalam jangka waktu lama.
Perawatan di rumah sakit TB dengan latar belakang diet umum (tabel nomor 11).
Kemoterapi dilakukan pada mode I kombinasi dari empat obat anti-TB utama: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide dan etambutol.
Dalam proses yang parah dan umum, pengobatan patogenetik juga digunakan: terapi detoksifikasi dan desensitisasi, vitamin, imunomodulator, melakukan koreksi metabolik, terapi fisik.
Pasien yang telah menjalani kompleks TBC primer, diamati di PDD selama dua tahun.
Saya mengobati TBC sejak September tahun lalu.
Fase pembusukan dan penyemaian di paru kanan atas, dua fokus kecil.
Kapan fase resorpsi dan pemadatan dimulai?
Pertanyaan baru kepada dokter TB:
- Ada kontak dengan pasien tubular, kekebalan melemah, 26/04/2018
- Orang-orang di sini yang melakukan operasi apakah Anda menghentikan TBC 04/26/2018
- Apa yang sedang meledak, untuk apa dan 25/04/2018
- Bagaimana cara menyingkirkan dahak? 04/25/2018
- Orang-orang adalah pertanyaan yang sama tentang lembaga penelitian St. Petersburg, 25/4/2018
Apotik TB dari Federasi Rusia dan CIS
Baca 10 komentar
Saya dirawat di rumah sakit selama lima bulan, saya pulih lagi.... Itu semua tergantung kekebalan.
, Saya pikir Anda sudah menulis jawaban untuk pertanyaan ini. Jika Anda masih memiliki fase intensif, ini merupakan pelanggaran terhadap semua norma dan pesanan. Membutuhkan transfer ke 4 regimen kemoterapi. Dan kemudian, pada bulan ke 8 perawatan, fase resorpsi dan pemadatan akan dimulai. Jika kita melanjutkan pengobatan dengan 4 RC, area lesi akan meningkat dan secara bertahap penyakit ini akan menjadi bentuk kronis.
, fase lanjutan 2 bulan seperti yang sudah, yaitu, 1 mode tidak membantu saya?
, jika Anda dipindahkan ke fase kelanjutan, maka pembusukan dan penyemaian mulai menghilang, dan perubahan residual mulai terbentuk. Apa yang tertulis dalam kesimpulan terakhir x-ray?
, Singkatnya, seperti rongga menutup sesuatu seperti ini, pada bulan Mei, tembakan berikutnya, lihat apa yang terjadi di sana, tidak ingin beralih ke 4 mode
, durasi pengobatan maksimum untuk 1 rejimen adalah 6 bulan. JIKA dan 4 bulan. PF, lalu 4 mode atau operasi.
Saya telah mengobati inf. Sejak pembusukan dan pembenihan sejak Desember, menolak isoniazid. Saya minum terumbu, etambutol, protionamide dan levofloxacin. + Saya minum medrol (hormon), tapi itu cerita lain. Secara umum, kemarin saya diberitahu bahwa semua infiltrat saya telah sembuh.
Evangelina, saya biasanya minum 3 obat, ref, ethambutol dan isoniazid
Evangelina, dan berapa ukuran rongga?
Tambahkan komentar Batalkan balasan
Menanggapi oleh dokter TB. Ajukan pertanyaan secara online
Umpan balik: [email protected]
- Juga kami akan mengirimkan seluruh Rusia: Moskow, St. Petersburg, Novosibirsk, Yekaterinburg, Nizhny Novgorod, Kazan, Samara, Chelyabinsk, Omsk, Rostov-on-Don, Ufa, Krasnoyarsk, Perm, Volgograd, Voronezh, Saratov, Krasnodar, Tolyatti, Tyumen Izhevsk, Barnaul, Ulyanovsk, Irkutsk, Vladivostok, Yaroslavl, Khabarovsk, Makhachkala, Orenburg, Astana, Novokuznetsk, Kemerovo, Astrakhan, Ryazan, Naberezhnye Chelny, Penza, Lipetsk, Tula, Kirov, Perm, Kaliningrad, Kursk, Ulan-Ude, Stavropol, Magnitogorsk, Bryansk, Ivanovo, Tver, Sochi, Sevastopol, Belgorod, Simferopol, Nizhny Tagil, Arkhangelsk, Vladimir, Kaluga, Chita, Surgut, Smolensk, Volzhsky, Barrow, Eagle, Cherepovets, Vladikavkaz, Vologda, Murmansk, Saransk, Yakutsk, Tambov, Grozny, Sterlitamak, Kostroma, Petrozavodsk, Nizhnevartovsk, Yoshkar-Ola, Novorossiysk, Komsomolsk-on-Amur, Taganrog, Syktyvkar, Bratsk, Nalchik, Dzerzhinsk, Pertambangan, Nizhnekamsk, Orsk, Tomsk, Angarsk, Tashkent, Bishkek, Veliky Novgorod, Blagoveshchensk, Engels, Podolsk, Pskov, Biisk, Prokopyevsk, Rybinsk, Balakovo, Megion, Armavir, Severodvinsk, Korolev, Petropavlovsk-Kamchatsky, Alma-Ata, Mytishchi, Noril ьsk, Syzran, Novocherkassk, Zlatoust, Kamensk-Uralsky, Volgodonsk, Abakan, Ussuriysk, Nakhodka, Elektrostal, Salavat, Berezniki, Miass, Almetyevsk, Rubtsovsk, Pyatigorsk, Minsk, Maikop, Kov, obrolan dengan Zhash Kislovodsk, Yerevan, Krasnogorsk, Serpukhov, Nefteyugansk, Pervouralsk, Cherkessk, Novocheboksarsk, Neftekamsk, Tbilisi, Derbent, Dimitrovgrad, Nevinnomyssk, Bataysk, Kamyshin, Novyy Urengoy, Kyzyl, Shchelk dari wilayah Noyabrsk, Yelets, Novokuibyshevsk, Zhuko langit, Yevpatoriya, Obninsk, Arzamas, Crimea, Sevastopol, Simferopol, Yuzhno-Sakhalinsk, Kaspiysk, Elista, Nazran, Artyom, Essentuki, Noginsk, Ramenskoye, Berdsk, dan lain-lain. kota Rusia.
Pengobatan Tuberkulosis - konsultasi dokter kesehatan. Gejala
Tahap pertama ditandai dengan manifestasi semua gejala tuberkulosis. Ini adalah bentuk aktif dari penyakit ketika tuberkulosis dalam ayunan penuh. Dengan perawatan yang tertunda, itu akan berkembang dan mempengaruhi bagian paru-paru yang sehat.
Apa yang terjadi pada fase resorpsi dan konsolidasi fokus tuberkulosis
Di bawah pengaruh kemoterapi, TBC secara bertahap bergerak ke fase resorpsi dan pemadatan. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang tidak adanya ekskresi bakteri. Selama penyembuhan fokus, peradangan perifocal sembuh. Caseosis dipadatkan, garam kalsium disimpan di dalamnya. Kapsul jaringan ikat mulai terbentuk di sekitar nidus. Fase penyerapan ditandai dengan berkurangnya respons inflamasi. Ini menunjukkan pemulihan yang cepat dari pasien. Bersamaan dengan ini, fibrosis mulai terbentuk.
Penting untuk dipahami bahwa fase resorpsi dan pemadatan pada tuberkulosis hanya setengah dari jarak yang ditempuh dalam pengobatan suatu penyakit. Prosesnya selalu dapat kembali dan maju. Karena itu, sangat dilarang untuk menghentikan jalannya kemoterapi. Pasien juga harus minum semua obat dan memantau kesehatannya. Hal ini diperlukan untuk mengatur diet seimbang, menghilangkan olahraga berlebihan, menghindari hipotermia dan menghindari situasi stres. Penting untuk memonitor kesehatan mereka, berhenti merokok dan alkohol.
Namun, pada fase resorpsi dan pemadatan dengan proses terbatas di paru-paru dan tidak adanya ekskresi bakteri awal, pasien dapat diizinkan untuk bekerja. Ini terutama berlaku untuk orang yang sedang dirawat karena rejimen kemoterapi pertama. Saat meresepkan 4 rejimen kemoterapi, lembar rumah sakit akan diperpanjang sampai akhir fase kelanjutan.