Kami mengungkapkan tanda-tanda radang selaput dada pada rontgen

Penyakit paru-paru seringkali sangat serius dan sering mengancam kehidupan seseorang. Untuk penyakit paru-paru yang parah dapat dikaitkan dengan radang selaput dada. Radang selaput dada ditandai oleh peradangan jaringan yang melapisi rongga dada. Seringkali penyakit ini merupakan komplikasi dari penyakit lain pada sistem paru.

Bentuk radang selaput dada

Pertama-tama, radang selaput dada dibagi menjadi dua jenis: berserat dan eksudatif. Pleurisy berserat atau kering ditandai oleh lapisan keputihan pada seluruh permukaan pleura, yang disebut fibrin. Bentuk penyakit ini menyakitkan dan tidak menyenangkan, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan latar belakang penyakit terkait lainnya.

Eksudatif atau sacculated, yaitu, radang selaput dada, ditandai dengan adanya inklusi cairan dalam rongga pleura. Efusi semacam itu menyebabkan banyak masalah bagi pasien, sulit bernapas, dan pergerakan paru-paru tertahan.

Di tempat lokalisasi cairan pleurisy dibagi menjadi difus dan terbatas. Bentuk terbatas dibagi menjadi parietal, diafragma, interlobar, dan jenis lainnya.

Menurut asal etiologis, penyakit ini dapat menular dan tidak menular. Pleurisy infeksius pada gilirannya dibagi menjadi pneumokokus, stafilokokus, TBC dan jenis lainnya.

Seperti yang dapat dilihat, ada banyak bentuk dan jenis radang selaput dada. Membedakan satu dari yang lain sangat sulit, itulah sebabnya dengan penyakit seperti itu, radiografi tidak bisa dihindari.

Gambar rontgen pleurisy: karakteristik dan interpretasi

Berbagai bentuk radang selaput paru pada x-ray memiliki pola yang berbeda, dan dengan lokalisasi bintik-bintik, Anda dapat secara akurat menentukan sisi dan tempat peradangan.

Pleurisy eksudatif pada x-ray dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, semuanya tergantung pada jumlah cairan dalam pleura. Namun, bahkan jika jumlah minimal efusi terdeteksi pada x-ray, kelainan akan terlihat. Misalnya, lokasi diafragma yang tinggi dan mobilitasnya yang terbatas dapat menunjukkan bentuk penyakit eksudatif. Efusi pada pleura pada citra rontgen tampak sebagai area yang gelap, tanda radang selaput dada pada rontgen sering bingung dengan permulaan proses inflamasi pada jaringan paru-paru. Lebih detail bisa dilihat di foto di bawah ini.

Suatu jenis peradangan eksudatif adalah pleurisy yang dikeraskan. Diagnosis semacam itu dibuat jika area tertentu dengan cairan dibatasi sebagian atau seluruhnya dari inklusi cair. Dalam foto tersebut Anda dapat mempelajari bagaimana tanda-tanda pleurisy yang terlihat terlihat pada x-ray di area celah interlobar kecil.

Penting: Deskripsi radang selaput dada pada sinar-X adalah tugas utama ahli radiologi, dan dokter yang merawat harus membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan, hasil tes dan data sinar-X.

Efek utama radang selaput dada

Karena radang selaput dada adalah penyakit serius, tidak mengobatinya dengan benar atau tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Dalam kasus di mana radang selaput dada berkembang dengan latar belakang komorbiditas, pertama-tama pengobatan harus diarahkan ke sumber utama penyakit.

Komplikasi utama radang selaput dada meliputi:

1. Adhesi di area pleura. Adhesi biasanya terbentuk di tempat peradangan. Perubahan seperti itu di jaringan paru-paru mengurangi fungsi paru-paru dan mencegah pernapasan normal.
2. Akresi akhir rongga pleura. Proses patologis ini membuat paru-paru tidak bergerak, mengakibatkan kegagalan pernapasan.

Terlepas dari penyebab peradangan radang selaput dada, pemeriksaan medis darurat dan metode pengobatan yang efektif diperlukan. Sangat penting bagi Anda untuk mengambil semua tes yang diperlukan, menjalani pemeriksaan rontgen dan mengikuti rencana medis perawatan dokter dengan tepat.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah patologi yang ditandai dengan adanya proses inflamasi di membran serosa paru-paru.

Akibatnya, edema fibrinosa terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Berbagai penyakit paru-paru lainnya dapat memicu proses ini, oleh karena itu, radang selaput dada yang paling sering adalah komplikasi. Ini memanifestasikan dirinya dengan menaikkan suhu, kesulitan bernapas.

Menghilangkan semua gejala penyakit hanya akan terapi yang kompleks.

Penyebab perkembangan

Pleurisy kering tidak memiliki nilai independen. Sebagian besar kasus pleuritis fibrinous secara etiologis terkait dengan TB paru atau TB limfatik intrathoraks. Pleuritis kering etiologi TB terjadi ketika lokasi subpleural dari lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan kolonisasi yang terakhir atau sebagai akibat dari penyimpangan patogen yang hematogen. Penyebab radang selaput dada kering juga sering lesi tidak spesifik pada paru-paru: pneumonia, bronkiektasis, infark paru, abses paru, kanker paru-paru.

Di antara proses ekstrapulmoner, radang selaput dada kering mungkin dipersulit oleh penyakit pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, abses subdiaphragmatik), kolagenosis (SLE, rematik, vaskulitis sistemik), infeksi (brucellosis, tifus dan demam sifonik, batuk rejan, campak, flu). Dalam beberapa kasus, radang selaput dada dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Dasar patogenetik dari pleurisy kering adalah reaksi inflamasi dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah eksudat sangat kecil sehingga diserap kembali oleh pleura dengan sedimentasi filamen fibrin pada permukaan pleura dalam bentuk lapisan pleura yang menghambat geser daun. Di masa depan, ini dapat mengarah pada pembentukan tambatan besar-besaran dan pembatasan mobilitas paru-paru.

Dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada menjadi eksudatif, tetapi dapat diatasi tanpa pembentukan efusi pleura.

Gejala radang selaput paru-paru kering

Gejala utama radang selaput dada harus dianggap sebagai sensasi nyeri akut, yang telah menusuk karakter. Mereka dilokalisasi di samping dan dipaksa dalam kasus berikut:

• ketika mencoba berolahraga pernapasan dalam;
• batuk pendek;
• bersin

Dengan radang lembaran pleura, gejala seperti:

• menggigil;
• keringat berlebihan di malam hari;
• kelemahan parah;
• sensasi menyakitkan.
• jarang - demam;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• kadang-kadang - pembengkakan kulit di bagian bawah payudara bisa edematous, lipatannya lebih tebal daripada bagian dada yang sehat.

Selain rasa sakit, ada manifestasi lain dari penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang terjadi karena iritasi ujung saraf batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu tubuh.

Batuk terjadi secara refleksif karena iritasi pada daun pleura. Tetapi pasien mencoba menahan gerakan batuk, karena meningkatkan nyeri dada.

Dalam 80% kasus, pasien dengan radang selaput dada mengindikasikan rasa sakit dan ketidaknyamanan di bagian bawah dan lateral sternum. Tergantung pada tempat apa yang terpengaruh, proses lain mungkin terlibat dalam algoritma iradiasi gejala. Kita berbicara tentang pleksus brakialis, batang saraf dari tungkai atas dan diafragma.

Biasanya radang selaput kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Transisi radang selaput dada kering menjadi eksudatif adalah mungkin; kemudian rasa sakit berkurang, suara gesekan pleura menghilang. Perjalanan yang berulang atau berulang menunjukkan aktivitas tuberkulosis paru.

Pleuritis diafragma sisi kiri harus dibedakan dari infark miokard. Memang, dalam situasi ini, kompleks gejala berikut terjadi.

• nyeri dada, kadang-kadang di belakang tulang dada;
• dispepsia;
• rasa sakit di daerah epigastrium;
• gangguan irama menurut jenis ekstrasistol atau takiaritmia;
• kecemasan dan ketakutan.

Ada sejumlah penyakit yang dapat terjadi dengan gejala yang mirip dengan radang selaput dada:

• neuralgia interkostal;
• neuromiositis interkostal;
• patah tulang rusuk;
• mialgia epidemi;
• perikarditis fibrinosa;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• pneumotoraks spontan;
• tukak lambung dan tukak duodenum;
• kolesistitis akut;
• radang usus buntu akut;
• osteochondrosis dari diskus intervertebralis dari daerah toraks.

Pengetahuan mendalam tentang gejalanya dan metode penelitian tambahan akan membantu dokter membedakan radang selaput kering dari penyakit ini.

Diagnostik

Interpretasi keluhan, tanda-tanda yang terlihat, serta data dari metode pemeriksaan tambahan akan membantu dokter umum untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Diagnosis banding dengan perikarditis, insufisiensi koroner, neuralgia interkostal, neuromiositis diperlukan. Untuk tujuan ini, konsultasi diperlukan: ahli jantung, ahli saraf, ahli paru, dan kadang-kadang ahli bedah toraks.

Metode diagnostik meliputi:

• Analisis klinis darah (peningkatan laju sedimentasi eritrosit, leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri).
• Analisis biokimia darah (peningkatan jumlah seromcoid, fibrin, asam sialic dan indikator fase akut lainnya).
• Pemeriksaan rontgen pada organ-organ toraks (lokasi tinggi khas kubah diafragma pada sisi yang terkena; berkurangnya mobilitas tepi bawah organ selama respirasi dan sedikit tonjolan bagian-bagian dari bidang paru-paru).
• Ultrasound (lapisan manifestasi dari fibrin yang disimpan, penebalan dinding cangkang).

Metode modern untuk mendiagnosis proses yang terjadi di rongga pleura adalah spiral computed tomography (CT), serta magnetic resonance imaging (MRI).

Bagaimana cara mengobati radang selaput dada?

Terlepas dari asal mula radang selaput dada, pasien harus mematuhi resep medis seperti:

• mode tempat tidur atau semi-tempat tidur;
• diet seimbang (terutama penting adalah konsumsi protein dalam jumlah cukup, tetapi konsumsi karbohidrat, garam, dan cairan harus dibatasi);
• obat anti-inflamasi (dalam periode akut - intramuskular dan intravena, dengan efek residu - tablet);
• agen desensitisasi;
• dengan sindrom nyeri parah - obat penghilang rasa sakit;
• untuk meningkatkan daya tahan tubuh - plasma hiperimun, poliglobulin dan analognya.

Pengobatan untuk radang selaput dada sekunder terutama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab perubahan inflamasi pada radang selaput dada:

• sitostatik dengan kanker;
• obat anti-tuberkulosis untuk tuberkulosis;
• antibiotik untuk pneumonia, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme;

Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional yang lama, tetapi cukup efektif:

• kompres pemanasan;
• perban ketat pada bagian bawah dada;
• menerapkan strip yodium ke kulit dada

Dalam kasus yang kompleks atau diabaikan, ketika ada proses inflamasi yang nyata, serta gangguan keseimbangan protein dan air-garam, mereka digunakan:

• obat hormonal;
• obat protein;
• solusi elektrolit.

Pengenalan obat-obatan antibakteri di rongga pleura secara teori dimungkinkan, tetapi sebagai metode untuk radang selaput dada tidak menempel.

Komplikasi

Sebagai aturan, hasil dari penyakit selalu menguntungkan, tetapi jika pasien mengabaikan resep medis, itu mungkin:

• perkembangan adhesi di rongga pleura,
• pemadatan pleura,
• tambatan,
• pengembangan pneumosclerosis dan kegagalan pernapasan selanjutnya.

Komplikasi umum dari radang selaput dada adalah nanahnya cairan di rongga pleura.

Pencegahan

Tentu saja, mustahil untuk memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap aksi faktor tertentu. Namun, siapa pun dapat mengikuti rekomendasi sederhana untuk pencegahan radang selaput dada:

• Pertama-tama, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam pengembangan infeksi pernapasan akut. Agar mikroflora patogen tidak menembus selaput lendir saluran pernapasan, dan kemudian masuk ke rongga pleura, pilek seharusnya tidak boleh mengalir bebas!
• Jika Anda mencurigai pneumonia, lebih baik membuat x-ray organ dada tepat waktu dan memulai terapi yang memadai. Pengobatan penyakit yang tidak tepat meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
• Dengan infeksi saluran pernapasan yang sering terjadi, ada baiknya mengubah iklim untuk sementara waktu. Udara laut adalah cara yang sangat baik untuk mencegah infeksi saluran pernapasan, termasuk radang selaput dada.
• Lakukan latihan pernapasan. Beberapa napas dalam-dalam setelah bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik untuk perkembangan penyakit radang pada sistem pernapasan.
• Cobalah untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Di musim hangat, lakukan temper, lebih banyak udara segar.
• Berhenti merokok. Nikotin adalah penyebab pertama tuberkulosis paru, yang pada gilirannya dapat memicu radang pleura.

Radiodiagnosis radang selaput dada

Pada manusia, ada beberapa rongga serosa. Mereka mengandung dua lembar, di antaranya ada cairan yang diperlukan untuk membuat gerakan organ terlampir dalam formasi ini. Paru-paru terletak di kantong pleura. Cairan yang ada di sana disebut pleural. Dalam komposisi, menyerupai plasma darah. Penyakit inflamasi dan neoplastik disertai dengan pembentukan efusi. Ini mengisi rongga pleura tergantung pada bagaimana proses sekresi dan resorpsi cairan pleura berhubungan satu sama lain. X-ray memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi hanya dengan perkembangan fase kedua penyakit - fase eksudasi.

Seperti apa akumulasi cairan dalam pleura?

Diketahui bahwa lembaran serosa utuh (utuh) tanpa peradangan selama pemeriksaan X-ray tidak divisualisasikan. Pleurisy eksudatif dapat dilihat dengan akumulasi eksudat yang cukup. Seperti halnya ultrasonografi, radiografi memungkinkan Anda menemukan cairan dalam pleura dengan volumenya lebih dari 200 ml.

Perlu dicatat bahwa ahli radiologi tidak dapat menunjukkan dalam kesimpulannya bahwa ia melihat radang selaput dada dalam gambar. Setiap teknik pencitraan spesialis berhak untuk hanya menggambarkan gejala radiologis. Dalam kasus radang selaput dada - ini adalah adanya cairan di rongga.

Gambar X-ray dari radang selaput dada tergantung pada seberapa banyak eksudat terbentuk dan tidak mengalami resorpsi (penyerapan balik) daun pleura. Efusi minimal dapat dicurigai ketika manifestasi tidak langsung terjadi. Ini termasuk:

• Lokasi bukaan tinggi.
• Pembatasan atau pelanggaran mobilitasnya.
• Peningkatan tajam dalam jarak antara bidang paru dan gelembung gas (lebih dari 1,5 cm, sedangkan nilai normal tidak melebihi 0,5 cm).

Hal pertama yang diperhatikan oleh ahli radiologi adalah sinus. Ini adalah semacam kantong yang dibentuk oleh pleura di daerah tulang rusuk diafragma. Dengan tidak adanya patologi, sinus bebas dan mewakili sudut yang diarahkan ke bawah (lateral dan diafragma medial antara tepi tulang rusuk).

Efusi pleura terdeteksi sebagai pemadaman pada gambar. Itulah sebabnya kadang-kadang bingung dengan peradangan jaringan paru-paru.

Jika sinus tulang rusuk-diafragma digelapkan, ini menunjukkan keterlibatan pleura dalam proses peradangan. Atau ada penyakit lain, disertai dengan peningkatan sintesis cairan.

Tanda radiologis yang mungkin berikutnya dari penampilan cairan di celah-celah pleura adalah penggelapan plausiform. Istilah ini mencerminkan penampilan bayangan yang menutupi seluruh permukaan paru-paru seperti jas hujan. Dalam hal ini, penggelapan dapat dilihat dari sisi lateral dada, serta sepanjang alur pleural interlobar (ia membagi paru-paru menjadi lobus).

Ahli radiologi sangat menyadari bahwa dengan peningkatan volume cairan yang terakumulasi, batas atas area yang digelapkan pada radiograf menjadi halus. Tingkat hydrothorax, suatu kondisi yang ditandai oleh efusi masif ke dalam celah pleura dari berbagai etiologi dan patogenesis, ditentukan oleh tingkat batas ini sepanjang tulang rusuk. Tetapi radang selaput dada eksudatif jarang mencapai proporsi seperti itu dan terbatas pada sinus.

Tanda-tanda x-ray tambahan

Akumulasi sejumlah besar cairan pleura, terlepas dari penyebabnya, menyebabkan fenomena seperti perpindahan mediastinum (median shadow) ke arah yang berlawanan dengan yang terkena (ini berlaku untuk pleurisy unilateral). Tingkat bias ini tergantung pada sejumlah faktor:

• Volume eksudat.
• Tingkat berdiri diafragma.
• Tingkat mobilitas struktur mediastinum.
• Keadaan fungsional dari formasi paru.

Ketika pasien sedang diperiksa dalam posisi horizontal, bayangan yang lebih intens sudah muncul di daerah lateral dada. Gejala ini adalah nama penulis - fenomena Lenk. Ini direproduksi di posisi horizontal atau di posisi Trendelenburg. Yang juga khas dari situasi ini adalah penurunan transparansi jaringan paru-paru. Itu homogen dan menyebar.

Radang selaput dada yang melibatkan pleura mediastinum (mediastinal) terdeteksi lebih jarang. Karakteristiknya:

• Tambahan gelap di area bayangan tengah.
• Kejelasan kontur formasi ini.
• Berbagai bentuk bayangan: segitiga, berbentuk spindle atau seperti strip (seperti pita).

Ketika efusi terletak di pleura interlobar, gambar X-ray memiliki kekhasan tersendiri. Itu terletak pada kenyataan bahwa pemadaman terletak di sepanjang perbatasan antara lobus paru-paru. Bayangan menyerupai lensa: mereka memiliki bentuk formasi simetris dengan garis bikon atau bikonveks. Mediastinum biasanya utuh dan dalam bentuk radang selaput dada tidak bergerak kemana-mana.

Varian khusus dari peradangan eksudatif dari lembaran pleura adalah pleurisy yang dikurung. Istilah ini berarti bahwa fluida belum mengalami resorpsi akhir dan sebagian dibatasi dari sisa rongga. Tergantung di mana peradangan awalnya berada, dan bagaimana itu diselesaikan, varian berikut pleurisy dikurangkan dibedakan:

• Interlobar.
• Mediastinal.
• Costal (tulang rusuk).
• Apikal (apikal).
• Supra-frenik (dalam sinus kosta-frenik).

Dengan resorpsi eksudat yang tidak tepat waktu meningkatkan risiko hasil seperti itu, seperti adhesi pleura, tambatan, yang akan membatasi perjalanan pernapasan paru-paru.

Diagnosis banding

Seperti yang dijelaskan sebelumnya, dokter teknik pencitraan tidak memiliki hak untuk membuat diagnosis klinis menurut pendapatnya. Ia dapat menunjukkan manifestasi radiologis mana yang terlihat dalam gambar.

Ketika kesimpulan mengatakan bahwa ada cairan di rongga pleura, perlu segera diingat lingkaran penyakit mana yang harus dikeluarkan atau dikonfirmasi.

Memang, jauh dari selalu cairan dalam pleura genesis inflamasi. Penyakit apa yang bisa disertai dengan hydrothorax?

• Kemacetan yang melanggar fungsi sistolik atau diastolik jantung.
• Peradangan - radang selaput dada.
• Lesi tuberkulosis pada membran pleura.
• Lesi traumatis.
• Komplikasi pneumonia.
• Lesi metastasis dari lembaran pleura.

Untuk menentukan dengan jelas penyebab gejala yang diidentifikasi pada X-ray, Anda harus memiliki setidaknya dua proyeksi. Untuk visualisasi objek kecil digunakan laterografi.

Sebuah studi tomografi atau penggunaan USG untuk mendiagnosis masalah kontroversial sangat berharga. Metode-metode ini dapat menentukan sifat fluida, hubungannya dengan struktur tetangga.

Tusukan rongga pleura biasanya diperlukan untuk studi sitologi dan biokimia. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan asal-usul inflamasi patologi. Komposisi seluler dapat membantu dalam pencarian patogen lebih lanjut, jika timbulnya infeksi radang selaput dada. Jika limfosit menang, maka itu adalah lesi virus. Ketika prevalensi neutrofil diamati, dalam banyak kasus peradangan disebabkan oleh flora bakteri.

Gambaran radiologis sangat berharga bersama dengan manifestasi klinis. Oleh karena itu, jika pasien mengatakan bahwa seminggu yang lalu dia khawatir tentang rasa sakit yang parah di dada, terutama dalam proyeksi tulang dada, diperburuk ketika batuk, bergerak dan melemah ketika membungkuk ke depan, dan kemudian menghilang, Anda harus memikirkan radang selaput dada dan mengambil gambar. Diharapkan untuk mengimplementasikan ini dalam dua proyeksi untuk diagnosis kualitatif. Studi ini dilengkapi dengan analisis klinis dan biokimia umum.

Radang selaput dada dengan X-ray

Dan dalam hal fitur morfologis, radang selaput dada dapat:

• Eksudatif (efusi)
• Fibrinous (kering).

Cahaya dalam gambar - apa yang menentukan gambar patologis

Pemeriksaan rontgen paru-paru memberikan gambaran radang selaput dada yang paling akurat. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur peradangan dan menentukan berapa banyak cairan (eksudat) yang telah terakumulasi oleh daerah pleura, untuk melihat intensitas penggelapan paru-paru. X-ray juga dapat memberi tahu dokter apa patologi yang menyebabkan perkembangan radang selaput dada.

Jika radang selaput kering (fibrinous), detail berikut terlihat pada X-ray:

• Kubah diafragma di daerah yang terpengaruh berada di atas normal
• Jaringan paru-paru tidak transparan karena peradangan pada membran serosa.

Radang selaput dada (eksudatif) tercermin dari gejala-gejala berikut pada gambar:

• Sudut diafragma dihaluskan karena akumulasi cairan.
• Bagian bawah bidang paru-paru dengan batas miring memiliki kekeruhan yang seragam
• Mediastinum dipindahkan ke paru-paru yang sehat.

Bentuk eksudatif

Dalam bentuk eksudatif, lesi bersifat infeksius, tumor (atau lainnya), dengan hasil bahwa cairan terbentuk di rongga pleura. Pasien pada saat yang sama merasakan berat di daerah yang terkena, batuk secara refleks. Ada sesak napas, suhunya naik hingga 39 derajat.

Jika akumulasi pengeluaran cairan tidak signifikan, radiograf mungkin tidak mengungkapkannya. Kemudian, selain sinar-X, USG ditentukan. Dada manusia memiliki struktur spesifik, dan eksudat pada awal penyakit terakumulasi di atas diafragma dalam bentuk strip tipis yang tidak dilihat oleh x-ray. Hanya ketika cairan telah menumpuk dalam jumlah 250 ml, foto itu akan menunjukkannya di daerah tulang rusuk diafragma.

Semakin efusi eksudatif, semakin gelap lapangan paru-paru menjadi gelap (dari 2/3 ke seluruh paru-paru). Jika ada sedikit cairan, bayangan ditempatkan hanya di sinus diafragma rusuk, dan kubah diafragma terlalu tinggi secara radiologis - turun ketika efusi menumpuk di rongga pleura. Untuk mengidentifikasi sejumlah kecil eksudat yang diresepkan lateroskopi - metode sinar-X, yang dibuat untuk pasien yang berbaring di sisi pasien. Jika ada cairan bebas dan tidak bingung dalam rongga pleura, radiograf menunjukkan penggelapan yang mirip pita di dekat dinding yang ditandai dengan baik. Jika eksudat secara bebas dipindahkan di sepanjang perbatasan dinding dada, ini menunjukkan kurangnya eksudat yang terbungkus.

Harus diingat bahwa radang selaput dada mungkin merupakan akibat dari penyakit berbahaya. Karena itu, perlu dilakukan rontgen dalam dua proyeksi.

Sumured pleurisy adalah bentuk dari pleurisy eksudatif, di mana cairan dari sifat yang berbeda terletak di daerah antara adhesi lembaran pleura. Beberapa jenis radang selaput dada tertutup tidak memberikan gejala apa pun dan secara tidak sengaja terdeteksi pada rontgen. Penjumlahan dalam gambar adalah penggelapan dari berbagai lokalisasi dan bentuk. Kadang-kadang diperlukan CT paru untuk diagnosis yang lebih akurat.

Bentuk fibrinous

Dalam kasus jenis fibrinous penyakit, peradangan segera mengambil bentuk akut dan ditandai dengan pembentukan plak pada membran lembaran pleura. Pasien khawatir tentang kelemahan, kedinginan, pernapasan dangkal dan mobilitas terbatas pada bagian dada yang sakit, di mana rasa sakit juga dicatat selama inspirasi dan batuk. Bentuk penyakit ini sangat berbahaya dan secara permanen dapat mengganggu proses pernapasan.

Kesulitan menentukan radang selaput dada awal terletak pada tidak adanya komponen eksudatif. Pada tahap awal, penyakit ini dapat dilihat pada radiografi hanya jika pasien menunjuk ke titik sakit di dada. Di daerah yang terkena pleura, fibrin terakumulasi, kemudian kalsium, yang dalam gambar ini Anda dapat melihat pemadaman listrik yang kuat. Bayangan seperti itu tetap ada pada orang itu selamanya. Di paspor pendaftaran dosis dosis pada pasien tersebut ada tanda tentang bayangan ini.

Deskripsi radiografi

Analisis paru harus memenuhi "standar emas". Ini berarti bahwa setiap bayangan harus memiliki deskripsi yang sesuai dengan algoritma “PoCiFor” (posisi, angka, bentuk, ukuran) dan “InRiCos” (gambar, kontur, bias).

Pleurisy eksudatif, serta fibrinosa, dapat dianalisis berdasarkan teknik sinar-X universal untuk menggambarkan pleurisy. Metode ini memungkinkan dokter untuk tidak melewatkan satu momen penting dari penyakit ini.

Deskripsi skematik pleurisy pada radiografi:

• Sifat bayangan dari sendi sternoklavikula
• Sifat pemadaman pada otot-otot dada
• Fitur Tulang
• Lokasi kubah diafragma
• Sinus dan akar paru
• Bidang paru-paru
• Celah Interlobar
• Mediastinal
• Deskripsi tomogram tambahan.

Setelah membaca gambar dalam urutan ini, dokter akan dapat mempelajari perubahan struktur paru secara optimal. Meskipun dalam praktiknya, masing-masing ahli radiologi memiliki metode membaca radiografi sendiri.

Ahli radiologi hanya dapat menunjukkan apa yang dilihatnya dalam gambar. Ia tidak memiliki hak untuk membuat diagnosis klinis untuk seorang pasien.

Jika laporan radiologis menggambarkan cairan di rongga pleura, dokter yang hadir akan mengecualikan atau mengkonfirmasi penyakit tertentu. X-ray sangat penting, seperti halnya gejala yang dibicarakan pasien. Gambar, sebagai suatu peraturan, akan dilengkapi dengan studi klinis dan biokimia umum.

Radang selaput dada pada radiografi

Rontgen paru-paru ), Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae), selain itu empiema dapat terjadi akibat infeksi tuberkulosis.

Empyema terjadi sebagai komplikasi penyakit paru-paru yang menular (dengan pneumonia, kerusakan infeksi pada paru-paru), cedera dan cedera pada dada. Selain itu, infeksi dapat menembus ke dalam rongga pleura dengan rute hematogen (tanpa pembentukan proses purulen langsung di paru-paru atau kerusakan dada). Faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan empiema pleura termasuk konsentrasi tinggi fibrin dalam efusi pleura dan adanya bekuan darah di rongga pleura.

Gambaran klinis empiema pleura ditandai oleh sesak napas, batuk, nyeri dada, melemahnya pernapasan di sisi yang terkena, demam, keracunan. Dalam kasus pembentukan fistula bronkopleural, sejumlah besar dahak purulen disekresi saat batuk, sedangkan dalam tes darah umum ada leukositosis (pergeseran leukosit ke kiri).

Empyema bisa gratis dan membebani. Kesimpulan empiema, tergantung pada lokasinya, dibagi lagi menjadi: paracostal, supra-diafragmatik, interlobar, paramediastinal, apikal, dan multichamber (dengan empyema pleura empuse multi-bilik, akumulasi nanah dalam rongga pleura dilokalisasi pada tingkat yang berbeda dan dibagi oleh paku-paku). Juga, empiema bisa akut dan kronis (jika proses patologis berlangsung lebih dari 3 bulan).

Empyema tidak memiliki tanda-tanda radiologis yang spesifik. Kadang-kadang gambar x-ray dari empyema mirip dengan hydrothorax khas (Gambar 1a). Dengan perkembangan empiema pada radiografi, gambaran efusi pleura yang dikerangkapi dapat dicatat, biasanya secara paracostik (Gambar 1b, c) (juga lihat artikel “Radiografi sinar-X: efusi Interlobar dan Opumkovannye”).

Gambar 1. Empyema pleura. Dan hydrothorax subtotal di sebelah kanan. B, C - radiografi di proyeksi frontal dan lateral, dibuat setelah tusukan pleura: di sebelah kanan, paracostal terbungkus sebagian ditentukan, konten terlokalisasi terutama sepanjang kemiringan anterior diafragma (lihat panah), serta "partisi" (lihat indeks)

Dalam kasus empiema pleura, pola sinar-X yang khas terjadi - pyopneumothorax (hydropneumothorax), yang disebabkan oleh terobosan abses paru-paru (rongga tuberkulosis atau rongga supuratif lainnya) ke dalam rongga pleura (lihat artikel “X-ray: Infectious Lung Destruction”). Pada saat yang sama, isi purulen dan udara masuk ke rongga pleura, yang pada radiograf ditunjukkan dengan adanya efusi (hydrothorax; lihat artikel X-ray: Hydrotox) dan udara (pneumotoraks) di rongga pleura. Dalam hal ini, batas atas efusi adalah horisontal, bukan arkuata, yang disebabkan oleh adanya udara di rongga pleura (Gambar 2). Juga, dengan empiema pleura, fistula bronkopleural dapat terbentuk, yang mampu "mempertahankan" pneumotoraks untuk waktu yang lama.

Pneumocystis pneumonia, empyema pleura

Gambar 2. Pneumonia pneumokokus, rumit oleh empiema kiri pada pasien dengan AIDS. Dan - di kedua paru-paru infiltrasi interstitial yang luas ditentukan oleh jenis "kaca buram". B - radiografi pasien yang sama, dilakukan setelah 7 hari: infiltrasi yang lebih intens (alveolar) di bagian bawah dan tengah paru-paru dicatat dalam gambar; di bagian bawah bayangan berbentuk cincin paru-paru terlihat - rongga berdinding tipis. C, D - ke kiri didefinisikan pneumotoraks sebagai akibat pecahnya gigi berlubang. B - pada radiograf dalam proyeksi langsung, Anda dapat melihat tepi paru-paru (lihat petunjuk) dan sejumlah kecil isi dalam rongga pleura, membentuk tingkat horizontal (lihat panah). G - radiografi dalam proyeksi lateral: paru kiri runtuh secara signifikan (garis putus-putus menunjukkan tepi paru-paru), di rongga pleura kiri, konten dengan batas atas horisontal didefinisikan (lihat panah). D - di rongga pleura kiri ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah efusi, sedangkan isi dalam rongga pleura membentuk tingkat cairan / gas horizontal besar (lihat panah), di bawah ini ditentukan beberapa tingkat kecil. Di kedua sisi, bayangan drainase pleura divisualisasikan (sebelum radiografi diambil, pasien mengembangkan pneumotoraks di kanan; pada saat penelitian, paru-paru kanan diratakan). E - tingkat horisontal cair / gas besar (lihat panah) ditentukan di sebelah kiri dalam rongga pleura, di mana jaringan paru-paru tidak didefinisikan - gambaran hidropneumotoraks khas dalam kasus empiema pleura

Jika empiema berkembang pada efusi pleura tertutup, level cairan / gas horizontal dapat ditentukan (lihat Gambar 3, 4).

Gambar 3. Empyema pleura di sebelah kanan. A - radiografi dalam proyeksi langsung; B - radiografi dalam proyeksi lateral kanan. Dalam gambar ditentukan oleh efusi pleura besar di sebelah kanan, terbungkus parakostalno. Terhadap latar belakang bayangan efusi, efusi cair / gas horisontal ditentukan.

Gambar 4. Empyema di sebelah kanan. A - radiografi dalam proyeksi langsung: gambar hidropneumotoraks ditandai di sebelah kiri - tingkat cairan / gas horisontal terlihat di rongga pleura (lihat panah), ditentukan penebalan pleura viseral (lihat tanda-tanda). B - radiografi di proyeksi lateral kiri: gambar menunjukkan tingkat horisontal dari isi dalam rongga pleura (lihat panah), juga gambaran khas efusi terbatas yang dibentuk oleh bagian dari isi ditentukan

Ada beberapa kasus ketika ada masalah dengan diagnosis banding empiema terbatas dan abses intrapulmoner. Perlu dicatat bahwa efusi terbungkus memiliki bentuk semi-oval dan dasar lebar berdekatan dengan dinding dada, "sudut" yang dibentuk oleh efusi bertatahkan dengan dinding dada tumpul. Jika Anda secara mental "menggambar" kontur bayangan efusi sacculated sehingga oval penuh (atau lingkaran) terbentuk, pusat bayangan akan terletak di luar bidang paru-paru (lihat artikel "X-ray: efusi sinar X: Interlobar dan Sumculovannye" Gambar 8). Dalam kasus-kasus sulit, CT-ray computed tomography (CT) harus dilakukan untuk membedakan rongga destruktif di paru-paru dan memisahkan "ruang" di rongga pleura.

Dalam kasus pengembangan multi-bilik empiema pada latar belakang isi dalam rongga pleura, tambahan tingkat cairan / gas horisontal ditentukan, yang mencerminkan adanya "bilik-bilik" terpisah dengan isi dalam rongga pleura. "Kamar-kamar" seperti itu dibagi di antara mereka dengan adhesi pleura dan dapat ditempatkan pada ketinggian yang berbeda, dengan hasil bahwa gambar "stepping pneumopleuritis" dicatat (lihat gambar 2d, 5).

Gambar 5. Empyema pleura dengan level cairan / gas horizontal di rongga pleura yang terletak pada level yang berbeda (rontgen skematik paru-paru)

Ada kasus-kasus ketika sulit untuk menentukan lokasi tingkat kandungan seperti itu - di paru-paru atau di rongga pleura. Dalam rongga pleura, kadar cairan / gas divisualisasikan sebagai pembukaan semi-oval dengan latar belakang penurunan umum dalam transparansi bidang paru karena isi dalam rongga pleura, sementara dasar yang luas dari pembukaan ini menghadap ke bawah. Dalam kasus pembentukan rongga di paru-paru, bentuk pencerahan yang lebih bulat ditentukan, dan infiltrasi dicatat di sekitar rongga.

Dengan empiema, proses inflamasi dapat menyebar ke dinding dada dengan perkembangan abses subkutan dan intermuskular, pembentukan fistula pleuro-kulit. Jika empiema pleura memperoleh jalan kronis, organisasi eksudat terjadi dengan pembentukan lapisan pleura masif. Pada saat yang sama, perubahan fibrosa juga meluas ke jaringan paru-paru, akibatnya volumenya berkurang ("sirosis pleurogenik" paru-paru). Pada situs-situs seperti lapisan pleura berserat, kalsifikasi dapat ditemukan - kalsifikasi pleura. Hasil empiema dapat disertai dengan pembentukan fibrotorax dengan panjang yang berbeda.

Dalam diagnosis empiema, studi efusi pleura memainkan peran utama, karena pemeriksaan X-ray tidak memungkinkan untuk menentukan sifat eksudat yang purulen. Juga dalam diagnosis empiema pleura, pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) rongga pleura adalah penting, dengan mana dimungkinkan untuk menentukan heterogenitas isi rongga pleura - inklusi gas - filamen fibrin. CT digunakan untuk tujuan diagnosis diferensial empiema dengan abses paru-paru, menentukan lokasi yang tepat dari rongga kehancuran di paru-paru dan "ruang" di rongga pleura, serta untuk mendeteksi hubungan topografi di antara mereka (ini diperlukan untuk tindakan terapi yang efektif).

Pleurisy eksudatif dan kering - X-ray sebagai metode diagnostik utama

Peradangan pada rongga pleura dan hilangnya fibrin pada permukaannya, atau akumulasi eksudat di rongga pleura paru-paru didiagnosis sebagai radang selaput dada, x-ray dalam kasus ini paling tepat. Ini memberikan hasil yang berbeda, interpretasinya tergantung pada jumlah cairan (eksudatif) atau ukuran penggelapan (kering).

Apa yang mempengaruhi gambar x-ray dari radang selaput dada

Penyebab perkembangan radang selaput dada bisa sebagai penyakit menular (sifilis, tuberkulosis), dan tidak menular (luka, tumor).

Jika hanya ada sekelompok kecil eksudat dalam proyeksi sinus kosta-frenik, mereka mungkin tidak terlihat selama pemeriksaan sinar-X, oleh karena itu, pemindaian ultrasound juga ditentukan.

Jika pleuritis kering didiagnosis, maka fibrin terakumulasi di tempat-tempat di mana pleura rusak. Dalam hal ini, eksudat tidak dinyatakan. Pada tahap awal, penyakit ini dapat didiagnosis hanya jika pasien sendiri menunjukkan titik di mana rasa sakit dilokalisasi. Konfirmasi akan menjadi riwayat penyakit.

Jika area gelap yang besar dengan garis-garis buram divisualisasikan dalam gambar, yang memiliki kecenderungan meningkat dan berkembang, maka dokter juga memancarkan bentuk peradangan seperti purulen (empyema). Adhesi dan bekas luka setelah bentuk penyakit ini - norma. Radiografi akan selalu menunjukkannya.

Sindrom sinar-X dari radang selaput dada

Gejala dan tanda-tanda radang selaput dada dalam gambar:

1. Penurunan transparansi parsial atau seluruhnya dalam bentuk gelap di dada pada kedua sisi, memiliki karakter intens yang seragam.
2. Pemindahan ruang anatomi di bagian tengah sternum ke arah yang berlawanan.
3. Jika, ketika posisi tubuh pasien berubah menjadi horizontal atau sedikit miring, eksudat menyebar ke rongga, membentuk penggelapan paru-paru yang seragam, maka fenomena ini disebut gejala Lenk.
4. Bahkan dengan akumulasi kecil cairan di sinus, rasa palsu dari posisi tinggi kubah diafragma muncul.
5. Tanda tidak langsung dari peradangan adalah penurunan mobilitas diafragma selama pemeriksaan.
6. Peningkatan antara bidang paru dan kandung kemih lambung mencapai 2 sentimeter atau lebih (normalnya - tidak lebih dari 0,5 cm).
7. Selama snapshot dalam posisi berbaring miring (laterografi), cairan menyebar ke bagian bawah tulang dada.

Patogenesis dan klasifikasi

1. Efek mikroorganisme pada pleura. Mereka menembus melalui cara-cara seperti:
   • kontak (kista dengan nanah, pneumonia, TBC, abses);
   • limfogen (aliran retrograde cairan jaringan);
   • melalui infeksi langsung karena pelanggaran integritas jaringan (luka, operasi, cedera);
   • hematogen.
2. Peningkatan kemampuan penetrasi limfatik dan pembuluh darah karena adanya vaskulitis atau karena pengaruh produk beracun (tumor, endotoksin), dengan enzim pemecah protein (dengan pankreatitis akut).
3. Blokade drainase limfatik dan pelanggaran sirkulasi.
4. Alergi (lokal, total).

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan beberapa indikator.

Menurut etiologi radang selaput dada dapat:

1. Menular.
2. Non-infeksius (cedera, tumor, autoimun, dll.).

Secara alami eksudat dibedakan:

• bernanah;
• chyle;
• busuk;
• kolesterol;
• fibrinous;
• serous;
• hemoragik;
• eosinofilik.

• menyebar;
• terbungkus
• costodiaphragmatic;
• interlobar;
• paramediastinal;
• parakostal;
• optik;
• diafragma.

Bentuk eksudatif

Pleurisy eksudatif ditandai oleh gejala-gejala berikut: sesak napas, lemah, berkeringat, demam, menggigil, nafsu makan yang buruk. Tergantung pada jenis penyakitnya, pembengkakan batang tubuh bagian atas, suara serak, takikardia, dan nada teredam di jantung dapat muncul.

Diagnosis radang selaput dada dimulai dengan rontgen paru-paru. Pada gambar radiologis, penggelapan dengan batas atas yang tidak rata dan perpindahan mediastinum ke arah lain terlihat jelas. Jika ada kesulitan dalam membuat diagnosis, tes tambahan ditentukan dengan pemompaan cairan pendahuluan.

Bentuk fibrinous

Ini terjadi sebagai akibat dari akumulasi sejumlah besar fibrin di mana ada kerusakan pada pleura. Gejala-gejalanya adalah nyeri di dada, yang meningkat dengan pernapasan dan batuk, kelemahan umum, suhu tubuh subfebrile, paru-paru menjadi kurang bergerak, menyentuh otot dada menyebabkan rasa sakit. Dengan penyakit ini, rasa sakit terkonsentrasi di perut bagian atas atau di leher.

Dalam kedua bentuk, tes laboratorium menunjukkan peningkatan ESR dan leukosit, kadar besi (UAC) yang rendah, asam sialic, seromucoid dan fibrin, dan globulin (BAC). Analisis pleura akan menunjukkan kandungan protein tinggi, kepadatan lebih besar dari 1,018, jumlah laktat dehidrogenase lebih dari 1,6 mmol, respons positif terhadap uji Rivalt, neutrofil dalam residu, empiema (akumulasi nanah merupakan karakteristik EF). X-ray dengan FF radang selaput dada tidak mengenalinya, tetapi akan membantu untuk membuat tanda-tanda penyakit utama (misalnya, TBC, pneumonia atau tumor).

Cara menjelaskan radang selaput dada pada radiografi

Teknik deskripsi radang selaput dada bersatu, terlepas dari bentuknya. Pendekatan ini membantu dokter untuk mendiagnosis secara akurat dan dengan kesalahan minimal, dan juga tidak memungkinkan seseorang untuk melewatkan patologi apa pun ketika menganalisis foto.

Skema umum, yang disusun oleh ahli radiologi, adalah sebagai berikut:

1. Bayangan otot-otot sternum dan sendi sternoklavikular.
2. Sistemnya adalah tulang.
3. Bagaimana kubah diafragma.
4. Sinus
5. Sistem akar paru-paru.
6. Bidang cahaya.
7. Kesenjangan antara lobus.
8. Mediastinum.
9. Tomogram tambahan.

Analisis umum perubahan

Analisis umum harus dijelaskan oleh algoritma "PociFora dan InRiCos":

Karena struktur deskripsi seperti itu, dinamika perkembangan penyakit mudah dipantau.

Bagaimana penumpukan cairan di pleura

Dengan tidak adanya proses inflamasi, daun serosa tidak terlihat dalam gambar. Jika seorang pasien menderita radang selaput paru-paru, sinar-X akan menunjukkan jumlah cairan lebih dari 200-250 ml (dapat dengan jelas terlihat pada gambar).

Namun, dokter yang melakukan x-ray tidak dapat menunjukkan kesimpulan bahwa ia melihat radang selaput dada pada x-ray, tetapi hanya dapat menulis gejala yang menunjukkan adanya penyakit. Dalam hal ini, fitur utama adalah keberadaan cairan.

Jumlah cairan dalam rongga dan diserap kembali oleh daun pleura adalah gambaran EF pleuritis. Bahkan efusi terkecil dapat dicurigai dengan adanya tanda-tanda tidak langsung:

1. Diafragma tinggi.
2. Mobilitasnya buruk.
3. Ruang antara gelembung gas dan bidang paru meningkat tajam (hingga 1,5 cm pada norma tidak lebih dari 0,5 cm).

Karakteristik yang paling indikatif untuk ahli radiologi adalah sinus. Biasanya, ini adalah sudut bebas, yang mengarah ke bawah. Akumulasi cairan dalam gambar paru-paru divisualisasikan sebagai pemadaman. Karena itu, seringkali bingung dengan radang jaringan paru-paru.

Tanda lain dari kehadiran cairan adalah gelap di celah-celah pleura. Pemadaman ini disebut plasiform (menutupi seluruh permukaan paru-paru).

Ahli radiologi tahu bahwa ketika volume cairan meningkat, batas atas area gelap dalam gambar menjadi lebih halus. Tingkat hydrothorax (efusi kuat ke dalam celah pleura dari sifat yang berbeda) ditentukan oleh tingkat dan tepi batas ini. Namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, radang selaput dada pada rontgen jarang mencapai skala seperti itu, terbatas pada sinus.

Tanda-tanda x-ray tambahan

Karena akumulasi sejumlah besar cairan, mediastinum dipindahkan ke arah yang berlawanan dengan yang terkena (satu sisi). Tingkat bias tergantung pada faktor-faktor tersebut:

1. Volume cairan
2. Tingkat bukaan.
3. Mobilitas struktur mediastinum.
4. Massa paru dan keadaan fungsionalnya.

Dalam hal ini, fenomena Lenka mungkin ada, dan jaringan paru-paru menjadi kurang transparan.

Jika cairan tidak sepenuhnya diserap oleh kelopak, dan sebagian darinya dipagari dari sisa rongga, maka ini adalah bentuk terbungkus. Tampilan basal paling umum - ketika bagian dari eksudat terbungkus dengan basis luas berdekatan dengan diafragma. Itu tergantung di mana peradangan awalnya berasal, bagaimana itu kemudian terselesaikan, varian spesies mana yang ada:

• kosta;
• epifrenik;
• interlobar;
• apikal;
• mediastinal.

Jika eksudat larut keluar dari waktu, ada risiko tinggi perlengketan di pleura, yang akan membatasi kapasitas pernapasan paru-paru.

Metode diagnostik untuk efusi pleura, seperti yang kita lihat, banyak, dan masing-masing penting dan informatif dengan caranya sendiri.

Pleuritis fibrinous atau eksudatif pada rontgen

Radang selaput dada pada x-ray divisualisasikan dalam peradangan infiltratif atau lapisan fibrinous pada lembaran pleura. Tergantung pada fitur morfologis, jenis patologi berikut dibedakan:

• eksudatif (basah, efusi, gratis);
• fibrinous (kering);
• terbungkus

Apa yang mempengaruhi gambar x-ray dari radang selaput dada

Gambar x-ray pleurisy terbentuk tergantung pada:

• jumlah cairan dalam rongga pleura dalam jenis penyakit eksudatif;
• ukuran dan intensitas penggelapan dengan tipe kering.

Adanya akumulasi cairan efusi yang kecil (eksudat) dalam proyeksi sinus diafragma posterior mungkin tidak dapat didiagnosis secara radiologis, sehingga USG digunakan sebagai tambahan.

Karena fitur anatomi dada selama eksudasi eksudat ke dalam rongga pleura, pada awalnya cairan terakumulasi di atas diafragma dalam bentuk pita sempit, yang tidak ditentukan oleh metode x-ray. Ketika jumlah cairan mencapai 250 ml, itu dapat dideteksi pada radiograf di sinus diafragma kosta (lihat gambar).

Sejumlah kecil cairan di sinus diafragma posterior kanan posterior, yang tidak terlacak dengan baik pada radiograf, tetapi dikonfirmasi oleh USG.

Pleurisy kering yang berserat muncul karena akumulasi fibrin yang signifikan di tempat-tempat kerusakan pleura. Ketika komponen eksudatif tidak diekspresikan, oleh karena itu, pada tahap awal patologi menggunakan sinar-X dapat diidentifikasi hanya dengan menganalisis riwayat pasien, yang dapat menunjukkan titik nyeri yang terlokalisasi di dada.

Seiring waktu, kalsium menumpuk di tempat-tempat pengendapan fibrin, oleh karena itu, bayangan yang kuat dilacak pada sinar-X. Mereka tidak larut dan tetap bersama seseorang seumur hidup, dan ahli radiologi dalam kasus-kasus semacam itu memberi tanda pada paspor pendaftaran dosis dosis tentang keberadaan bayangan radiopositif pada orang tersebut (lihat gambar).

Bayangan yang intens di dekat akar kanan - konsekuensi dari radang selaput paru kering

Beberapa dokter mengidentifikasi bentuk lain dari perubahan inflamasi pada pleura paru - purulen (empyema).

Sinar-X dalam patologi adalah area gelap yang luas dengan garis-garis buram yang tidak rata, yang secara bertahap bertambah besar, mencerminkan perkembangan patologi (lihat x-ray).

Empyema (peleburan purulen) dari pleura di sebelah kanan

Setelah penyembuhan radang selaput dada, bekas luka atau adhesi sering tetap, yang juga akan terus dipantau saat melakukan rontgen organ dada.

Sindrom sinar-X dari radang selaput dada

Pleurisy paru ditentukan dalam gambar dengan gejala x-ray berikut:

1. Penurunan total atau total pneumatisasi (transparansi) dari bidang paru adalah penggelapan intensif seragam di dada di kanan atau kiri dengan garis miring atas (Damoise-Sokolova-Ellis).
2. Perpindahan bayangan mediastinum ke arah yang berlawanan.
3. Gejala X-ray Lenka - jika Anda mengambil gambar pasien dalam posisi horizontal atau ketika dimiringkan ke samping (posisi Trendelenburg), cairan menyebar ke rongga pleura, membentuk seragam gelap seragam.
4. Sensasi imajiner dari kedudukan tinggi kubah diafragma - dengan sedikit akumulasi cairan infiltratif pada sinus kosta dan diafragma.
5. Mengurangi mobilitas diafragma saat melakukan fluoroskopi (radiografi dengan visualisasi di TV) adalah tanda tidak langsung dari peradangan pleura.
6. Tingkatkan jarak antara kandung kemih perut dan awal bidang paru di sebelah kiri. Nilai tidak boleh melebihi 0,5 cm, tetapi ketika cairan terdeteksi, itu meningkat menjadi 2 cm atau lebih.
7. Dengan laterografi (x-ray imaging di samping), cairan menyebar ke bagian bawah dada.

Skema: sindrom radiologis pleurisy eksudatif

Cara menjelaskan radang selaput dada pada radiografi

Ada teknik sinar-X terpadu untuk menggambarkan radang selaput dada (eksudatif dan fibrin), yang memungkinkan dokter untuk tidak melewatkan satu pun detail patologi pada radiograf.

Skema umum deskripsi protokol X-ray untuk deskripsi pleurisy:

1. Bayangan dari sendi sternoklavikular dan otot-otot dada.
2. Sistem tulang.
3. Lokasi kubah diafragma.
4. Sinus
5. Akar paru-paru.
6. Bidang paru-paru.
7. Retakan interlobar.
8. Mediastinum.
9. Tomogram tambahan.

Urutan radiografi pembacaan yang dijelaskan di atas untuk radang selaput dada adalah yang paling optimal, karena memungkinkan Anda untuk secara bertahap mempelajari perubahan dalam struktur yang dapat mempengaruhi peradangan pada lembar pleura. Namun demikian, dalam praktiknya, setiap ahli radiologi membentuk prinsipnya untuk decoding radiografi.

Analisis umum perubahan radiografi pada radang selaput dada eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah patologi umum, yang terdeteksi ketika melakukan rontgen dada. Sebagai konsekuensinya, kami menyajikan analisis kesimpulan radiologis di hadapan empyema pleura di sebelah kanan (lihat radiografi 3).

Paracostally ke kanan ditentukan oleh bayangan semi-twisted, yang berdekatan dengan tepi depan, luar dan belakang tulang rusuk dengan basis lebar. Di arah paru ditarik basis pendidikan yang luas. Kontur blackout sangat ditekankan, dan struktur blackout homogen. Intensitas bayangan terbesar ada di tengah. Di zona perifer, transisi yang mulus dari penggelapan ke zona yang berdekatan dengan pembentukan sudut "tumpul" diamati. Pleura parietal menebal pada jarak yang sangat jauh.

Tanda-tanda X-ray empiema pleura di sebelah kanan.

Kontrol sinar-X dalam dinamika, karena tidak mungkin untuk mengecualikan asal-usul tumor radang selaput dada.

Menganalisis deskripsi rinci di atas gambar oleh ahli radiologi, itu menjadi jelas intensitas dan lokalisasi pendidikan, tetapi spesialis tidak menentukan ukurannya. Tentu saja, merencanakan bahwa pasien akan melakukan radiografi berikutnya dengan dia, dokter akan dapat menilai dinamika, tetapi orang tersebut dapat beralih ke lembaga medis lain. Jelas, "standar emas analisis paru" harus dilakukan. Bayangan apa pun harus dideskripsikan dengan algoritme “PoCiFora and INRiKos”, yang, ketika menerjemahkan artinya:

Jika Anda menganalisis radiograf, jelas bahwa bayangan jantung sedikit bergeser ke kiri, dan kubah kanan diafragma dinaikkan, yang menunjukkan kemungkinan pembentukan tumor. Oleh karena itu, pasien memerlukan penelitian tambahan: radiografi organ dada dalam proyeksi lateral kanan, tomografi.

Sebagai kesimpulan, untuk "mengisi" mata, kami memberikan radiografi dada normal untuk perbandingan.

Radiografi normal paru-paru tanpa radang selaput dada exudative (diberikan untuk perbandingan)

Terlepas dari kenyataan bahwa radang selaput dada eksudatif pada radiografi jelas divisualisasikan, tidak boleh diabaikan bahwa itu mungkin merupakan konsekuensi dari penyakit lain (tumor, tuberkulosis). Standar untuk mendeteksi penyakit paru-paru adalah radiografi dada dalam dua proyeksi, dan harus dilakukan.