Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.
Bronkoskopi
Metode penelitian paru endoskopi menjadi semakin populer. Dengan peningkatan peralatan, semakin banyak pasien yang menjalani bronkoskopi. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung pada permukaan dalam saluran pernapasan, diagnosis penyakit mereka dan beberapa prosedur medis.
Apa itu bronkoskopi?
Fibrobronchoscopy - inspeksi permukaan bagian dalam bronkus dengan bantuan endoskop - perangkat khusus yang memiliki konduktor tipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang memberi bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronchoscope, Anda tidak hanya dapat memeriksa selaput lendir bronkus, tetapi juga membuat beberapa manipulasi - biopsi, penjebak, dan pengangkatan benda asing.
Sekarang bronkoskopi dilakukan pada pasien rawat jalan dengan pernapasan independen pasien. Ini bisa bersifat diagnostik dan terapeutik (rehabilitasi). Bronkoskopi dapat dilakukan di klinik paru dari departemen poliklinik atau rawat inap, di tuberkulosis atau apotik onkologis.
Indikasi dan kontraindikasi untuk bronkoskopi
Kasus-kasus di mana fibrobronchoscopy diperlukan:
- penyakit pada sistem pernapasan dengan lesi pada trakea dan bronkus (bronkitis kronis, bronkiektasis, asma bronkial, tuberkulosis, tumor bronkial);
- pneumonia berat dengan kerusakan jaringan paru (destruktif) dan abses paru;
- atelektasis (kolapsnya situs dengan penutupan dari nafas) paru-paru;
- perdarahan paru dari sumber yang tidak jelas;
- benda asing trakea atau bronkial;
- stenosis (penyempitan persisten) dari trakea atau bronkus;
- ventilasi paru artifisial yang berkepanjangan;
- penyakit pada sistem pernapasan, untuk mengkonfirmasi diagnosis yang memerlukan verifikasi morfologis, yaitu, tanda-tanda mikroskopis khusus, di mana biopsi dilakukan.
Bronkoskopi selama kehamilan dapat dilakukan.
Kapan melakukan fibrobronkoskopi dengan anestesi lokal adalah mustahil:
- pendarahan paru intens;
- status asma;
- aspirasi masif (ke paru-paru) dari isi lambung;
- infark miokard selama setidaknya satu bulan setelah timbulnya penyakit;
- stroke (mungkin hanya setelah menilai kondisi pasien);
- ditandai penyempitan trakea;
- penyakit di mana pasien mengalami kesulitan dengan pernapasan independen (misalnya, sindrom broncho-obstruktif parah, botulisme, tumor batang otak, cedera otak traumatis);
- intoleransi lidokain.
Dalam kebanyakan kasus, fibrobronchoscopy dengan ventilasi buatan paru-paru tidak memiliki kontraindikasi.
Bagaimana bronkoskopi dilakukan?
Persiapan untuk bronkoskopi:
- ketika dokter menentukan pemeriksaan ini, ia harus memberi tahu pasien apa bronkoskopi itu, yang akan dilakukan untuk orang ini, jelaskan prosedurnya secara singkat;
- di malam hari sebelum pemeriksaan, dengan kecemasan dan ketakutan yang besar, Anda dapat minum obat penenang, misalnya obat penenang herbal (Valerian, motherwort), jika perlu, dokter dapat meresepkan obat penenang;
- di pagi hari sebelum pemeriksaan perlu untuk mengosongkan usus dan kandung kemih, lebih disukai makan dan minum sesedikit mungkin;
- Segera sebelum prosedur, pasien duduk di kursi, meluruskan punggung, dengan kuat meletakkan kakinya di lantai, sedikit memiringkan tubuh ke depan sehingga lengan digantung longgar; Anda tidak bisa menarik kepala dan melengkungkan punggung.
Kadang-kadang fibrobronchoscopy dilakukan dalam posisi pasien berbaring telentang.
Mulai prosedur
Premedikasi (persiapan obat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kasus solusi atropin dapat disuntikkan secara subkutan. Fibrobronchoscope dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dari sana dibawa ke saluran pernapasan. Karena itu, anestesi sangat penting selama bronkoskopi. Jika dilakukan dengan benar, prosedur ini tidak ada salahnya.
Sebelum Anda memasuki bronkoskop, selaput lendir faring dan laring diirigasi dengan larutan anestesi lokal, misalnya, lidokain. Untuk melakukan ini, gunakan semprotan khusus yang mengurangi sensitivitas selaput lendir. Kemudian melalui saluran bronkoskop, dilakukan kateter khusus (tubulus), di mana glotis diirigasi dengan larutan anestesi. Bronkoskop dipromosikan lebih jauh dan lebih jauh, dengan merawat daerah yang terkait dengan lidokain - trakea, garpunya, permukaan bronkus utama dan lobar.
Pada pengenalan lidokain mungkin merupakan reaksi alergi. Jika Anda pernah mengalami kesulitan bernafas, pembengkakan pada wajah atau leher, terutama saat kedokteran gigi, ini harus dilaporkan ke dokter sebelum prosedur dimulai.
Inspeksi bronkus
Pohon bronkial memeriksa pertama dengan sisi yang sehat, dan kemudian dengan yang terkena. Jika patologi terdeteksi, perlu untuk mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk melakukan ini, gunakan metode yang berbeda. Salah satunya adalah mengambil air pencuci bronkus dan kemudian mencari sel (tumor) atipikal dan mikroorganisme. Untuk melakukan ini, beberapa mililiter saline steril disuntikkan melalui saluran bronkoskop, yang kemudian disedot. Studi tentang air cuci bronkial memungkinkan peningkatan kemampuan deteksi mycobacterium tuberculosis sebesar 15-20%.
Cara umum lainnya untuk mendapatkan bahan biologis adalah menyikat biopsi. Ini dilakukan dengan bantuan sikat sitologi khusus yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel-sel dari dindingnya.
Dengan tumor bronkus yang terlihat, biopsi gigitan digunakan - pemisahan sepotong jaringan dengan bantuan pinset khusus. Akhirnya, Anda bisa mengambil bahan dengan jarum biopsi yang fleksibel. Ini mengurangi risiko perdarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan yang lebih dalam dari pembentukan patologis, yang meningkatkan akurasi diagnosis.
Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan lesi yang umum, biopsi paru transbronkial dilakukan. Dapat digunakan untuk mendapatkan sampel jaringan dari organ pernapasan perifer. Pada saat yang sama, di bawah kontrol sinar-X, forsep biopsi yang fleksibel dilewatkan melalui bronkus ke daerah subpleural, mereka meminta pasien untuk menarik napas dan tidak bernapas, dan pada saat ini mereka menerima bahan menggunakan forceps. Maka perlu melakukan kontrol radiografi, dan pasien setelah bronkoskopi dibiarkan di bawah pengawasan di rumah sakit.
Fibrobronchoscopy untuk ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan): perbedaan utamanya adalah bahwa anestesi bertahap dari pohon trakeobronkial tidak diperlukan. Hanya kadang-kadang mereka juga menggunakan lidokain untuk mengairi bagian bawah trakea dan bagian atas bronkus utama.
Indikasi utama untuk prosedur ini adalah pemurnian trakea dan bronkus pada pasien yang telah menggunakan respirasi buatan untuk waktu yang lama. Obat-obatan dapat diberikan secara bersamaan, dimungkinkan untuk mengambil analisis air pencuci untuk sel-sel atipikal, Mycobacterium tuberculosis, dan mikroorganisme lainnya.
Bronkoskopi pada anak-anak
Fibrobronchoscopy untuk anak-anak dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama seperti untuk orang dewasa, dengan benda asing yang anak-anak secara tidak sengaja menghirup mendominasi. Tidak ada batasan umur. Untuk prosedur menggunakan fibrobronchoscope yang lebih kecil. Prosedur ini sering dilakukan dengan anestesi umum, terutama pada anak kecil. Jangan takut anestesi dan fibrobronkoskopi pada anak. Jika Anda ragu, bicarakan dengan dokter Anda, tanyakan tentang keamanan prosedur, tentang konsekuensinya. Ingatlah bahwa penyakit yang tidak terdiagnosis pada anak atau benda asing yang tidak diobati dapat mengakibatkan konsekuensi serius dan bahkan hingga kematian pasien.
Setelah prosedur
Durasi fibrobronchoscopy biasanya 15 sampai 20 menit. Setelah itu, tidak dianjurkan makan dan minum selama 30 menit. Batuk kecil mungkin terjadi dalam 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, meskipun tidak menyenangkan, tetapi dapat ditoleransi dengan baik, tidak boleh ditinggalkan karena rasa takut. Lagi pula, penyakit yang diresepkan jauh lebih berbahaya, dan pengobatannya selama diagnosis terlambat akan menyebabkan sensasi yang jauh lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik yang dilakukan tepat waktu.
Bronkoskopi kaku
Jenis pemeriksaan bronkial dilakukan menggunakan set tabung keras. Ini adalah studi kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar dibandingkan dengan fibrobronchoscopy. Ini dilakukan dengan anestesi endotrakeal.
Indikasi untuk bronkoskopi kaku:
- benda asing di trakea dan bronkus besar;
- pendarahan paru intens;
- penyempitan trakea;
- obstruksi parah pada saluran pernapasan dengan lendir (misalnya, dengan status asma), darah, air (saat tenggelam), muntah;
- menghilangkan staples setelah operasi bronkial;
- cryotherapy;
- pengobatan fistula trakeobronkial.
Kontraindikasi untuk bronkoskopi kaku:
- kerusakan pada leher, rahang bawah, mulut;
- perpindahan signifikan dari mediastinum dan trakea;
- kelengkungan tulang belakang yang jelas;
- mediastinitis dan proses purulen lainnya di mediastinum;
- aneurisma aorta toraks;
- ketidakmampuan untuk melakukan anestesi umum.
Komplikasi bronkoskopi
Efek buruk pada bronkoskopi terjadi pada sekitar 2 hingga 3% pasien. Tingkat keparahan mereka berbeda. Jika fibrobronchoscopy dilakukan dengan latar belakang ventilasi mekanis, komplikasinya paling sering dikaitkan dengan anestesi:
- menurunkan tekanan darah;
- gangguan irama jantung;
- henti pernapasan sementara.
Seorang ahli anestesi yang berpengalaman tidak akan membiarkan perkembangan komplikasi seperti itu, dan jika memang muncul, ia akan dapat menormalkan kondisi pasien.
Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi lokal, hal ini menjadi rumit terutama oleh kejang saluran pernapasan dengan anestesi yang tidak mencukupi. Pasien pusing, batuk, merasa kurang udara. Dalam hal ini, dokter biasanya meningkatkan derajat anestesi, dan ketidaknyamanan menghilang.
Ketika bronkoskopi dapat terjadi komplikasi yang terkait dengan aksi anestesi:
- pusing;
- mual;
- jantung berdebar;
- reaksi alergi.
Dalam kasus reaksi yang nyata, dosis anestesi dikurangi atau penelitian dihentikan, pasien diberikan bantuan yang tepat.
Segera selama manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut dapat timbul:
- perdarahan karena pengambilan sampel biopsi;
- pneumotoraks (udara memasuki rongga pleura) atau emfisema (distensi paru akut) dalam biopsi paru transbronkial;
- bronkospasme.
Komplikasi seperti ini seringkali membutuhkan perawatan di rumah sakit. Untungnya, mereka jarang diamati.
Hasil
Dalam kasus berbagai penyakit, bronkoskopi memberikan informasi penting untuk diagnosis:
- bronkoskopi untuk TBC diperlukan untuk mendapatkan swab di mana lebih mudah untuk menemukan agen penyebab penyakit daripada di dahak; ini membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis;
- bronkoskopi pada kanker paru-paru memungkinkan dalam banyak kasus mendapatkan bahan biopsi untuk memperjelas jenis tumor;
- bronkoskopi pada pneumonia diindikasikan pada kasus yang parah ketika digunakan untuk tujuan terapeutik, yaitu, lavage bronkial dilakukan;
- pada COPD, prosedur ini membantu membedakan penyakit ini dari yang lain, diangkat dalam kasus yang meragukan.
Bronkoskopi dapat dilakukan di pusat paru khusus, di klinik biasa, manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, karena memerlukan peralatan khusus dan personel yang berkualifikasi. Jika dilakukan sesuai indikasi dalam kerangka asuransi kesehatan wajib (CHI), prosedur ini gratis. Dalam beberapa kasus, misalnya, jika pasien tidak ingin masuk ke "daftar tunggu" atau ketika prosedur dilakukan di klinik yang bukan bagian dari sistem CHI, biaya bronkoskopi mungkin dari 2 ribu rubel dan banyak lagi.
Ada yang disebut bronkoskopi virtual - multispiral computed tomography (64 slice) dengan kontras. Dalam hal ini, agen kontras disuntikkan secara intravena, dan benda asing tidak memasuki bronkus itu sendiri. Metode ini dapat digunakan dengan indikasi yang hampir sama dengan FBS (fibrobronchoscopy), tetapi tidak memungkinkan untuk memperoleh bahan biopik, yang terkadang memainkan peran penting dalam diagnosis. Oleh karena itu, lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kasus, dokter yang hadir memutuskan.
Apa itu bronkoskopi paru-paru?
Pulmonologi adalah bagian kedokteran yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernapasan manusia dipelajari. Pulmonolog sedang mengembangkan metode dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan pengobatan saluran pernapasan.
Ketika mendiagnosis penyakit pada organ pernapasan pasien, pertama-tama, mereka memeriksanya ke luar, menyelidiki dan mengetuk dada, dan juga mendengarkan dengan cermat. Dan kemudian ahli paru dapat menggunakan metode penelitian yang penting:
- spiriografiya (pengukuran volume pernapasan paru-paru);
- pneumotachography (pendaftaran laju aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembuskan);
- bronkoskopi;
- metode penelitian radiasi;
- USG;
- thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
- penelitian radioisotop.
Sebagian besar prosedur tidak dikenal oleh orang biasa tanpa pendidikan kedokteran, jadi cukup sering Anda dapat menemukan pertanyaan seperti - bagaimana bronkoskopi dilakukan? Apa itu, secara umum, dan apa yang diharapkan setelah prosedur?
Informasi umum
Pertama-tama, Anda harus memahami apa itu bronkoskopi. Singkatnya, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen selaput lendir trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.
Untuk pertama kalinya menggunakan metode ini pada tahun 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan melukai pasien. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Perangkat keras pertama, tetapi sudah lebih aman untuk pasien dikembangkan hanya pada 50-an abad kedua puluh, dan dokter bertemu dengan bronkoskop fleksibel hanya pada tahun 1968.
Ada dua kelompok perangkat modern:
- Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus bawah, di mana perangkat keras tidak dapat menembus. Bronkoskopi FBC dapat digunakan bahkan pada pediatri. Model bronkoskop ini kurang traumatis dan tidak memerlukan anestesi.
- Hard bronchoscope - secara aktif digunakan untuk tujuan terapeutik, yang tidak dapat dilakukan dengan perangkat yang fleksibel. Misalnya, untuk memperluas lumen bronkus, singkirkan benda asing. Selain itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan untuk memeriksa bronkus yang lebih tipis.
Setiap kelompok memiliki kekuatan dan aplikasi spesifiknya sendiri.
Tujuan prosedur dan indikasi
Bronkoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan sejumlah prosedur terapi:
- pengambilan sampel biopsi untuk pemeriksaan histologis;
- eksisi formasi kecil;
- ekstraksi benda asing dari bronkus;
- pembersihan dari eksudat purulen dan lendir;
- mencapai efek bronkodilator;
- mencuci dan memberikan obat.
Bronkoskopi memiliki indikasi berikut:
- Pada radiografi, fokus kecil dan rongga patologis di parenkim paru-paru, diisi dengan konten udara atau cairan, terungkap.
- Ada kecurigaan adanya formasi ganas.
- Ada benda asing di saluran pernapasan.
- Nafas panjang, tetapi tidak bertentangan dengan asma bronkial atau disfungsi jantung.
- Dengan TBC pernapasan.
- Hemoptisis.
- Beberapa fokus peradangan pada jaringan paru-paru dengan kolapsnya dan pembentukan rongga yang berisi nanah.
- Pneumonia kronis lamban dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
- Malformasi dan penyakit paru bawaan.
- Tahap persiapan sebelum operasi pada paru-paru.
Dalam setiap kasus, dokter menggunakan pendekatan individu ketika mereka meresepkan manipulasi semacam itu.
Persiapan untuk prosedur
Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:
- Percakapan pendahuluan menyeluruh harus dilakukan antara dokter dan pasien. Pasien harus melaporkan reaksi alergi, penyakit kronis, dan minum obat secara teratur. Dokter berkewajiban untuk menjawab semua pertanyaan yang menyangkut pasien dalam bahasa yang sederhana dan mudah diakses.
- Makan makanan pada malam prosedur tidak boleh lebih dari 8 jam, sehingga makanan tetap tidak masuk ke saluran pernapasan selama manipulasi.
- Untuk istirahat yang baik dan mengurangi kecemasan pada malam hari, pasien disarankan untuk minum pil tidur dalam kombinasi dengan obat penenang sebelum tidur.
- Pada pagi hari prosedur, dianjurkan untuk membersihkan usus (enema, supositoria pencahar), dan tepat sebelum bronkoskopi mengosongkan kandung kemih.
- Merokok tembakau pada hari prosedur sangat dilarang.
- Sebelum memulai prosedur, seorang pasien dapat diberikan obat penenang untuk mengurangi kecemasan.
Selain itu, sejumlah tindakan diagnostik harus dilakukan sebelumnya:
- rontgen paru-paru;
- EKG;
- tes darah klinis;
- koagulogram;
- analisis gas darah;
- tes urea darah.
Bronkoskopi paru-paru dilakukan di ruang khusus untuk berbagai prosedur endoskopi. Harus ada aturan asepsis yang ketat. Prosedur harus dilakukan oleh dokter berpengalaman yang telah menjalani pelatihan khusus.
Manipulasi bronkoskopi adalah sebagai berikut:
- Bronkodilator diberikan secara subkutan atau dalam bentuk aerosol kepada pasien untuk memperluas bronkus agar instrumen bronkoskopik dapat lewat tanpa hambatan.
- Pasien duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Penting untuk memastikan bahwa kepala tidak direntangkan ke depan, dan tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi terhadap cedera pada lendir selama pengenalan perangkat.
- Sejak awal prosedur, pernapasan sering dan dangkal direkomendasikan, sehingga akan mungkin untuk mengurangi refleks muntah.
- Ada dua cara untuk memasukkan tabung bronkoskop - hidung atau mulut. Perangkat memasuki jalan napas melalui glotis pada saat pasien menarik napas dalam-dalam. Untuk masuk lebih dalam ke bronkus, spesialis akan melakukan gerakan rotasi.
- Penelitian berjalan secara bertahap. Pertama-tama, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glotis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiolus tipis dan alveoli berdiameter terlalu kecil, oleh karena itu tidak realistis untuk memeriksanya.
- Selama prosedur, dokter tidak hanya dapat memeriksa saluran udara dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak isi bronkus, melakukan pencucian terapi atau manipulasi lain yang diperlukan.
- Anestesi akan terasa selama 30 menit. Setelah prosedur selama 2 jam sebaiknya jangan makan dan merokok, agar tidak menyebabkan pendarahan.
- Lebih baik tetap di bawah pengawasan tenaga medis pada awalnya, untuk mengidentifikasi komplikasi pada waktu yang tepat.
Berapa lama prosedur akan berlangsung, tergantung pada tujuan apa yang dikejar (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kasus prosesnya memakan waktu 15 hingga 30 menit.
Selama prosedur, pasien mungkin merasa sesak dan kekurangan udara, tetapi pada saat yang sama ia tidak akan mengalami rasa sakit. Bronkoskopi dengan anestesi umum dilakukan ketika menggunakan model bronkoskop yang kaku. Dan juga dianjurkan dalam praktik anak-anak dan orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Dalam keadaan tidur obat, pasien tidak akan merasakan apa-apa.
Kontraindikasi dan efek
Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini sangat informatif dan dalam beberapa kasus tidak dapat dihindari, ada kontraindikasi serius terhadap bronkoskopi:
- Pengurangan yang signifikan atau penutupan lengkap lumen laring dan trakea. Pada pasien ini, pengenalan bronkoskop sulit dan masalah pernapasan dapat terjadi.
- Dispnea dan sianosis pada kulit dapat mengindikasikan penyempitan bronkus yang tajam, sehingga risiko kerusakannya meningkat.
- Status asma, di mana bronkiolus membengkak. Jika Anda melakukan prosedur saat ini, maka Anda hanya dapat memperburuk kondisi serius pasien.
- Tonjolan aorta norak. Dalam proses bronkoskopi, pasien mengalami stres berat, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan ruptur aorta dan perdarahan hebat.
- Baru-baru ini menderita serangan jantung atau stroke. Manipulasi dengan bronkoskop menyebabkan stres, dan karenanya vasospasme. Selain itu, ada beberapa kekurangan udara dalam proses tersebut. Semua ini dapat memicu kasus berulang penyakit serius yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah.
- Masalah dengan pembekuan darah. Dalam hal ini, bahkan kerusakan kecil pada mukosa saluran pernapasan dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa.
- Penyakit dan kondisi mental setelah cedera otak traumatis. Prosedur bronkoskopi dapat menyebabkan kejang karena stres dan kekurangan oksigen.
Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, maka konsekuensi bronkoskopi akan diminimalkan, namun, mereka terjadi:
- obstruksi jalan napas mekanik;
- perforasi dinding bronkial;
- bronkospasme;
- laringisme;
- akumulasi udara di rongga pleura;
- berdarah;
- suhu (keadaan demam);
- penetrasi bakteri ke dalam darah.
Jika, setelah bronkoskopi, pasien mengalami nyeri dada, mengi yang tidak biasa, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berkepanjangan, maka ia harus segera mencari bantuan dari lembaga medis.
Ulasan Pasien
Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini tentu tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.
Tentu saja, pasien yang memiliki dokter paru, pastikan untuk memahami itu - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantunya merespons resep dokter secara memadai, menyesuaikan dirinya secara moral dengan prosedur ini dan mengetahui apa yang harus dipersiapkan nanti. Tidak peduli seberapa mengerikan manipulasi ini kelihatannya, penting untuk diingat bahwa penting untuk membuat diagnosis yang akurat atau mengambil langkah-langkah terapi yang penting.
Bronkoskopi (laryngotracheobronchoscopy)
Bronkoskopi, metode endoskopi untuk mengevaluasi selaput lendir laring, trakea dan bronkus, dilakukan dengan menggunakan endoskopi fleksibel dan kaku dengan cara langsung melalui mulut. Bronkoskopi memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi glotis, memeriksa dan menilai kondisi selaput lendir dan lumen pohon trakeobronkial. Prosedur ini dilakukan sesuai dengan diagnostik
(memperoleh apusan untuk pemeriksaan sitologi, biopsi, memperoleh bahan untuk pemeriksaan bakteriologis dan PCR - diagnostik), dan untuk tujuan medis (pengangkatan tumor kecil, pengangkatan benda asing).
Indikasi untuk bronkoskopi
- Mengi, mengi
- Batuk dengan atau tanpa dahak
- Diduga keruntuhan atau kehadiran benda asing di dalam trakea
- Diduga pembengkakan atau peradangan pada bronkus dan trakea
- Hemoptisis yang tidak diketahui asalnya
- Deteksi tanda-tanda radiologis dari proses disebarluaskan di paru-paru
Juga, indikasi untuk bronkoskopi adalah adanya benda asing di bronkus, pemeriksaan bronkus yang melengkung dan menyempit, biopsi dan pengenalan obat.
Pemeriksaan bronkoskopi lengkap untuk anjing
Bronkoskopi diresepkan oleh dokter yang merawat pasien. Jika perlu untuk melakukan studi tambahan, mereka harus ditunjukkan dalam penunjukan (bacposev, cytology, biopsi), atau studi ini akan dilakukan atas kebijakan dokter endoskopi.
Bronkoskopi dilakukan dengan anestesi di rumah sakit, di kantor yang dirancang khusus untuk ini. Prosedur ini dilakukan oleh dokter endoskopi terlatih.
Sebelum melakukan bronkoskopi, konsultasikan dengan ahli anestesi.
Pemilik hewan harus diberikan tes darah. Pemeriksaan kardiologis (jika perlu) dapat dilakukan di rumah sakit.
Pemeriksaan X-ray harus dilakukan pada semua hewan yang ditujukan untuk bronkoskopi.
Persiapan pasien
Bronkoskopi dilakukan dengan ketat pada waktu perut kosong untuk menghindari pembuangan makanan atau residu cairan ke saluran pernapasan secara tidak sengaja selama muntah atau batuk, oleh karena itu makanan terakhir adalah 12 jam sebelum pemeriksaan.
Bronkoskopi akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil lengkap yang akan memungkinkan dokter untuk menentukan dengan tepat adanya / tidak adanya penyakit tertentu, meresepkan tindakan terapeutik atau profilaksis yang bertujuan menjaga kesehatan hewan peliharaan Anda.
Bronkoskopi untuk penyakit paru - apa itu?
Orang yang tahu secara langsung apa patologi serius saluran pernapasan, setidaknya sekali dalam hidup mereka, mereka telah mengalami bronkoskopi dan sudah tahu apa yang menunggu mereka. Tetapi mereka yang pergi ke pemeriksaan seperti itu untuk pertama kalinya akan sangat ingin tahu segalanya tentang bronkoskopi paru-paru - apa itu, bagaimana prosedurnya dan apa yang diharapkan setelah dilakukan.
Apa itu bronkoskopi paru-paru: informasi umum tentang operasi, metode, dan tujuan
Bronkoskopi paru-paru adalah metode diagnostik yang memungkinkan untuk memvisualisasikan keadaan internal trakea dan bronkus. Bronkoskopi adalah metode pemeriksaan penetrasi invasif. Tabung alat bronkoskopik dimasukkan melalui bagian atas leher pernapasan ke saluran udara. Kursus intervensi lebih lanjut tergantung pada tugas.
Bronkoskop memiliki serat yang menghantarkan cahaya dan kamera yang mentransmisikan gambar yang jelas ke layar monitor. Berkat peralatan modern, dimungkinkan untuk mendapatkan hasil dengan akurasi hampir 100%. Ini penting untuk pasien dengan berbagai penyakit paru-paru. Selain itu, bronkoskopi penting untuk TB untuk diagnosis banding.
Jenis bronkoskopi paru-paru
Bronkoskopi paru-paru yang fleksibel dilakukan dengan menggunakan tabung tipis fibrobronchoscope. Mereka memiliki diameter kecil, sehingga mereka dapat dengan mudah pindah ke bagian bawah bronkus, sambil menjaga integritas mukosa. Pemeriksaan semacam itu juga cocok untuk yang terkecil.
Bronkoskopi terapeutik yang kaku dilakukan dengan menggunakan bronkoskopi bedah keras. Mereka tidak memungkinkan memeriksa cabang-cabang kecil tenggorokan pernapasan, tetapi peralatan tersebut dapat digunakan secara luas untuk tujuan terapeutik:
- melawan kehilangan darah paru-paru;
- penghapusan stenosis di saluran udara bagian bawah;
- menghilangkan benda-benda besar yang tidak alami dari tenggorokan pernapasan;
- pengangkatan dahak dari saluran pernapasan bagian bawah;
- pengangkatan tumor dari berbagai etiologi dan jaringan parut.
Anak kecil, pasien dengan gangguan mental atau videobronchoscopy yang sangat panik dilakukan dalam mimpi. Ini berarti melakukan di bawah anestesi umum. Dalam beberapa kasus, pembedahan seperti itu diresepkan oleh ahli paru, berdasarkan riwayat yang ada dan gejala yang terkait.
Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi
Bronkoskopi diagnostik sesuai dalam kasus-kasus seperti:
- menderita batuk etiologi yang tidak jelas;
- pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernapasan yang tidak diketahui asalnya;
- jika ada darah di dahak;
- sering radang bronkus atau paru-paru;
- asumsi bahwa suatu benda tersangkut di tenggorokan atau tumor hadir;
- dengan sarkoidosis;
- fibrosis kistik;
- TBC;
- emfisema;
- berdarah dari saluran udara.
Bronkoskopi untuk TBC dapat digunakan sebagai elemen diagnosis diferensial umum, serta untuk menentukan sisi pasti dari pendarahan paru yang dipicu oleh patologi ini. Sebuah studi pada kanker (karsinoma bronkogenik) paru-paru memungkinkan Anda untuk memantau pertumbuhan tumor.
Untuk tujuan terapeutik, intervensi endoskopi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:
- benda asing di saluran pernapasan;
- koma;
- seperangkat tindakan yang bertujuan menghentikan kehilangan darah;
- tumor yang menghalangi lumen saluran udara;
- perlunya pengenalan obat langsung ke saluran pernapasan.
Bronkoskopi sanitasi dimulai dengan penghapusan konten dari saluran pernapasan bagian bawah menggunakan suction. Setelah dicuci, 20 ml campuran sanitasi dimasukkan diikuti dengan penghisapan. Pada akhir prosedur, agen mukolitik dan / atau antibakteri diberikan.
Sangat tidak dianjurkan untuk melakukan bronkoskopi dalam kasus-kasus seperti:
- reaksi alergi terhadap anestesi;
- hipertensi persisten;
- penyakit yang berhubungan dengan penyakit jantung yang parah;
- kecelakaan serebrovaskular akut baru-baru ini atau kurangnya pasokan darah ke otot jantung;
- pelanggaran kronis terhadap pemeliharaan komposisi gas darah normal;
- aneurisma aorta;
- penyakit mental yang parah;
- stenosis laring.
Jika perlu dan apakah mungkin untuk melakukan bronkoskopi dalam kasus pasien tertentu, dokter yang hadir memutuskan. Jika bronkoskopi terapeutik dan diagnostik dilakukan dalam keadaan darurat, maka beberapa kontraindikasi mungkin tidak diperhitungkan.
Mempersiapkan operasi
Bronkoskopi paru-paru membutuhkan persiapan yang cermat untuk perawatan. Bagaimana mempersiapkan dengan cara terbaik, pasien harus menjelaskan kepada pasien. Pertama-tama, pasien ditentukan serangkaian pemeriksaan, dan prosedur bronkoskopi dapat dilakukan ketika tes siap.
- tes darah klinis umum;
- analisis komprehensif indikator pembekuan darah;
- studi tentang komposisi gas darah arteri;
- elektrokardiogram;
- rontgen dada.
Jika teknik bronkoskopi memerlukan penggunaan premedikasi sebelum prosedur, maka pasien yakin untuk mengetahui apakah ada alergi terhadap obat-obatan tertentu.
Terakhir kali Anda bisa makan selama 8-12 jam sebelum manipulasi yang direncanakan. Dan saat makan malam Anda tidak bisa makan makanan yang mudah dicerna, serta salah satu yang menyebabkan perut kembung. Malam sebelumnya, usus harus dibersihkan dengan enema klasik atau microclysters farmasi. Pada hari penelitian sebaiknya berhenti merokok. Di ruang diagnostik harus pergi dengan kandung kemih kosong.
Cara menghabiskan bronkoskopi
Bronkoskopi medis atau diagnostik harus dilakukan di ruangan yang dilengkapi secara khusus dalam kondisi steril.
Pemeriksaan membran mukosa saluran pernapasan dengan anestesi lokal dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:
- Pasien diberikan suntikan Atropin di daerah bahu. Zat aktif ini menghambat air liur.
- Sediaan bronkodilator dari kelompok agonis β₂-adrenoreseptor disemprotkan ke dalam rongga mulut.
- Anestesi diberikan pada sepertiga bagian belakang lidah yang menghadap faring atau sedikit di bawahnya dengan menyemprot dan menyemprotkan. Alat yang sama diterapkan pada bagian luar bronkoskop.
- Tabung bronkoskop dimasukkan dengan lembut ke dalam rongga mulut dan kemudian dipromosikan. Sebuah tabung biasanya dimasukkan setelah corong dimasukkan ke dalam mulut pasien sehingga pasien tidak merusak bronkoskop dengan giginya.
- Jika selama manipulasi pasien berbaring, maka laringoskop dapat dimasukkan ke dalam rongga mulut dan laring, yang memfasilitasi pemasangan bronkoskop.
Diagnostik melakukan manipulasi yang diperlukan dengan cukup cepat dan seluruh prosedur diagnostik tidak berlangsung lama, sehingga tidak menyebabkan hipoksia berat. Jika manipulasi terapeutik dilakukan, durasinya meningkat. Dengan demikian, bronkoskopi untuk pneumonia dapat berlangsung 30 menit.
Bronkoskopi dengan biopsi dianggap sebagai prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit. Pengambilan sampel biopsi dilakukan dengan forsep khusus. Karena mukosa cabang-cabang tenggorokan pernapasan praktis tanpa reseptor rasa sakit, selama manipulasi pasien hanya mengalami ketidaknyamanan ringan di belakang tulang dada. Jika metode ini digunakan dengan anestesi, maka setelah injeksi intravena, orang tersebut tertidur dan tidak merasakan apa-apa selama prosedur.
Apakah anestesi digunakan?
Banyak ahli endoskopi percaya bahwa dalam beberapa patologi lebih baik tidak menekan aktivitas refleks alami saluran udara. Mereka membius hanya akar lidah, tulang rawan di atas pintu masuk ke laring dan permukaan bagian dalam tenggorokan pernapasan bagian atas. Dalam praktik orang dewasa, dengan bronkoskopi fleksibel, anestesi lokal digunakan.
Bronkoskopi dengan anestesi umum dilakukan menggunakan bronkoskop kaku. Melakukan penelitian dalam mimpi lebih sering digunakan dalam latihan anak-anak. Di bawah pengaruh zat anestesi, spasme refleks protektif dihilangkan, lumen cabang tenggorokan pernapasan melebar, yang memungkinkan untuk endoskopi terbaik.
Fitur anak-anak
Dalam pediatri, penelitian diperbolehkan sejak usia dini, tetapi dengan syarat bahwa ada fibrobronchoscope fleksibel dengan diameter kecil.
Pediatri memiliki karakteristiknya sendiri dalam pemeriksaan endoskopi saluran pernapasan bawah:
- membutuhkan pengenalan bayi dalam tidur obat;
- bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop anak-anak khusus;
- selama diagnosis, bayi memiliki peningkatan risiko terkena bronkospasme, sehingga ruangan harus dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk ventilasi mekanis;
- setelah bronkoskopi, agen antibakteri diresepkan tanpa gagal.
Durasi bronkoskopi tergantung pada tugas. Rata-rata, manipulasi seperti itu berlangsung dari seperempat jam hingga setengah jam.
Fitur dari manipulasi TBC
Jika TBC didiagnosis, maka bronkoskopi menempati tempat penting dalam manajemen pasien tersebut. Berapa lama setiap prosedur berlangsung tergantung pada tugas yang dilakukan, dan itu mungkin sebagai berikut:
- untuk menentukan sensitivitas mikobakteri terhadap obat anti-TB terpilih;
- tiriskan rongga pada tuberkulosis kavernosa;
- menyuntikkan obat anti-TB secara lokal;
- membedah jaringan fibrosa di cabang-cabang tenggorokan pernapasan;
- hentikan pendarahan;
- periksa keadaan jahitan setelah reseksi paru-paru;
- kaji kondisi cabang-cabang tenggorokan pernapasan yang disebabkan oleh penyakit paru-paru ini sebelum operasi.
Bronkoskopi untuk TBC sangat diperlukan dalam mengevaluasi perbaikan dalam strategi pengobatan yang dipilih.
Bagaimana penelitian pada asma bronkial
Bronkoskopi pada asma bronkial menyebabkan kontroversi di antara spesialis, karena perubahan visual pada mukosa dalam patologi ini tidak spesifik. Mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain pada saluran pernapasan bagian bawah dengan proses yang reversibel dan tidak dapat diubah.
Jika asma sedang atau berat memburuk, maka pada usia berapa pun, optimal untuk menggunakan bronkoskop dan anestesi injeksi kaku dengan pelemas otot pada latar belakang ventilasi mekanis terus menerus. Taktik dan alat terapi yang digunakan selama prosedur tergantung pada tahap proses patologis dan tingkat kegagalan pernapasan.
Yang bisa mengungkap bronkoskopi paru-paru
Selama pemeriksaan endoskopi, dimungkinkan untuk mempelajari selaput lendir dengan hati-hati dan mengidentifikasi tanda-tanda berbagai patologi:
- neoplasma dari sifat yang berbeda;
- patologi yang terkait dengan proses inflamasi;
- TBC;
- penurunan nada bronkus besar;
- stenosis dari cabang-cabang tenggorokan pernapasan;
- serangan asma yang sering pada latar belakang asma bronkial.
Jika patologi yang memerlukan intervensi mendesak didiagnosis, maka selama bronkoskopi akan segera diberikan efek terapeutik. Biasanya hasil bronkoskopi diketahui pada hari yang sama. Tetapi jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka perlu mengirim bahan untuk pemeriksaan histologis, jadi jawabannya harus menunggu beberapa hari.
Rehabilitasi setelah penelitian
Terlepas dari manipulasi terkait dengan perawatan atau diagnosis, setelah prosedur, dokter merekomendasikan untuk mengikuti aturan berikut:
- Setelah prosedur, Anda tidak boleh terburu-buru pulang, tetapi untuk beberapa waktu (2-4 jam) masih berada di bawah pengawasan seorang spesialis;
- adalah mungkin untuk minum dan makan hanya 2-3 jam setelah manipulasi;
- setelah prosedur, lebih baik tidak merokok selama 24 jam ke depan, karena ini mengganggu pemulihan selaput lendir;
- jika sedasi dilakukan, maka dalam 8 jam berikutnya lebih baik menahan diri dari mengendarai kendaraan;
- selama 2-3 hari hindari kerja fisik yang berlebihan.
Selain itu, penting untuk memantau kesejahteraan mereka. Jika ada rasa sakit di belakang tulang dada, keadaan demam, atau harkani darah, maka harus segera pergi ke rumah sakit.
Kemungkinan komplikasi
Bronkoskopi sering melewati tanpa konsekuensi, tetapi kemungkinan bahaya bagi kesehatan pasien tidak dikecualikan. Perkembangan komplikasi biasanya terjadi jika prosedur dilakukan oleh ahli endoskopi yang tidak berpengalaman.
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi:
- kondisi akut yang timbul dari kontraksi otot-otot bronkus dan penyempitan lumennya;
- kontraksi otot-otot laring yang tiba-tiba;
- akumulasi udara atau gas di rongga pleura;
- perdarahan setelah biopsi;
- pneumonia yang disebabkan oleh infeksi bronkiolus;
- pelanggaran frekuensi, ritme dan urutan eksitasi dan kontraksi jantung;
- peningkatan sensitivitas individu.
Jika bronkoskopi memiliki tugas diagnostik, maka CT atau MRI dapat digunakan sebagai alternatif. Tetapi manipulasi medis dari rencana semacam itu tidak ada yang bisa menggantikan. Untuk menghindari konsekuensi serius, dimungkinkan untuk menyetujui prosedur semacam itu hanya di lembaga medis yang terbukti.
Bronkoskopi. Bagaimana bronkoskopi dilakukan? Jenis dan indikasi untuk bronkoskopi
Apa itu bronkoskopi?
Bronkoskopi adalah metode penelitian untuk memeriksa lumen dan selaput lendir bronkus. Bronkoskopi mengacu pada metode penelitian endoskopi dan dapat dilakukan untuk tujuan medis dan diagnostik.
Metode pemeriksaan endoskopi adalah metode yang memungkinkan memeriksa organ yang memiliki setidaknya beberapa rongga minimum ("endo" berarti di dalam, dan scopia untuk memeriksa). Dengan demikian, tujuan metode endoskopi adalah untuk memeriksa rongga internal suatu organ. Saat melakukan metode diagnostik ini, perangkat yang kaku dan fleksibel (endoskopi) digunakan. Yang pertama adalah tabung logam dengan berbagai diameter, dan yang kedua adalah perangkat serat optik. Di ujung endoskopi ada lampu yang menerangi rongga yang sedang diselidiki, dan kamera video, yang terhubung ke monitor. Selama bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang membuat revolusi nyata dalam kedokteran. Mereka terdiri dari berbagai serat kaca (LED) di mana gambar ditransmisikan. Karena fenomena refleksi total di perbatasan dua media, gambar yang dihasilkan sangat informatif. Dalam bronkoskopi, sebuah fibroscope dimasukkan ke dalam bronkus melalui lubang alami, yaitu melalui hidung atau mulut.
Bagaimana bronkoskopi?
Bronkoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi yang terlokalisasi pada tingkat saluran pernapasan bawah - trakea, bronkus utama, dan bronkiolus. Untuk memahami apa sebenarnya yang diteliti bronkoskopi, perlu diketahui struktur pohon bronkial.
Anatomi bronkus dan pohon bronkial
Saluran pernapasan bawah seseorang terdiri dari trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pohon bronkial. Trakea atau tenggorokan pernapasan dibagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri. Bronki sekunder dipisahkan dari mereka, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang yang lebih kecil, dan yang menjadi cabang yang lebih kecil. Kombinasi semua bronkus sekunder dan cabang-cabangnya disebut pohon bronkial. Dengan demikian, saluran udara yang lebih rendah secara kondisional dapat dinyatakan sebagai berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pohon bronkial. Selama bronkoskopi, fibroscope memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, kemudian masuk ke cabang bronkus tengah dan kecil. Namun, serat tidak dapat menembus bronkiolus terkecil, karena diameternya yang kecil. Metode diagnostik lainnya, seperti bronkoskopi virtual, digunakan untuk memeriksa cabang yang lebih kecil.
Metode bronkoskopi
Selama bronkoskopi, pasien harus dalam posisi terlentang. Paling sering di bawah bahu selain meletakkan rol dari handuk. Bronkoskopi terapeutik yang direncanakan dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Jika bronkoskopi dilakukan sesuai dengan indikator darurat, maka, tentu saja, waktu sehari tidak masalah. 5 - 10 menit sebelum dimulainya anestesi, yaitu anestesi. Anestesi adalah item wajib dari bronkoskopi yang direncanakan dan darurat. Itu tidak hanya mengurangi rasa sakit pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Paling sering, obat bius digunakan dalam bentuk semprotan atau aerosol.
Fibroscope dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari itu ke dalam trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang terhubung di ujung yang lain, dokter memeriksa jalur yang lewat. Taktik lebih lanjut tergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (ventilasi) cairan patologis dalam bronkus atau sanitasi (pencucian) rongga purulen, tip aspirasi khusus dimasukkan ke dalam lumen bronkial, di mana cairan tersedot. Jika tujuan bronkoskopi adalah untuk mencuci pohon bronkial, maka solusi untuk mencuci pohon bronkial (ini bisa menjadi solusi furatsilin) disuntikkan melalui tabung fibroscope. Cairan dimasukkan dalam porsi kecil, dan kemudian dihilangkan. Dengan bergantian proses injeksi cairan dan aspirasi, sanitasi (cuci sederhana) bronkus dilakukan.
Saat mengekstraksi benda asing dari bronkus, forsep khusus digunakan, yang mengambil benda (bisa berupa kacang polong, kacang) dan mengekstraksinya. Untuk pendarahan bronkial, prosedur yang disebut tamponade bronkial digunakan. Dalam hal ini, sepotong busa diambil, yang seharusnya dua kali diameter bronkus. Ini dilipat dengan ketat, dibasahi dalam larutan antiseptik dan ditempatkan di rongga bronkus, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan karet busa ini ke dalam bronkus, forsep kaku digunakan, yang dilakukan melalui fibroscope. Ketika fibroscope mencapai lokasi perdarahan, forsep terlepas, dan karet busa mengembang dan mengisi lumen. Dalam keadaan "menabrak" seperti itu, karet busa berada di lumen pohon bronkial sampai perdarahan berhenti.
Jika perdarahannya kecil, maka alih-alih tamponade, irigasi dari pembuluh darah yang berdarah dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah zat yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika pembuluh itu kecil).
Persiapan untuk bronkoskopi dan prosedur
Persiapan yang tepat untuk bronkoskopi memungkinkan prosedur informatif dengan konsekuensi negatif minimal. Tujuan dari kegiatan pendahuluan adalah untuk menghilangkan faktor-faktor emosional dan fisiologis yang dapat mengganggu penelitian ini.
Persiapan untuk bronkoskopi meliputi kegiatan berikut:
- pemeriksaan medis;
- konsultasi medis awal;
- persiapan psikologis pasien;
- kepatuhan terhadap diet khusus;
- minum obat penenang;
- melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.
Pemeriksaan kesehatan
Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan cara terbaik bagi pasien untuk melakukan bronkoskopi, sejumlah pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur.
Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan studi berikut:
- Rontgen paru-paru. Untuk mendapatkan potret paru-paru (sinar-X), seberkas sinar-X dilewatkan melalui dada, yang kemudian ditampilkan pada film. Karena tulang menyerap radiasi, dalam gambar itu berwarna putih, dan rongga udara, sebaliknya, berwarna hitam. Jaringan lunak pada radiografi ditandai dengan warna abu-abu. Berfokus pada gambar, dokter melihat lokasi fokus patologis dan kemudian selama bronkoskopi memberikan perhatian khusus kepada mereka.
- Kardiogram. Survei dilakukan untuk mendapatkan tampilan grafis dari pekerjaan hati. Elektroda khusus dipasang di dada, lengan dan kaki pasien, yang melacak detak jantung dan mentransfernya ke komputer, di mana data direduksi menjadi kardiogram. Agar pemeriksaan menjadi seinformatif mungkin, pasien tidak boleh makan 2-3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, dokter menentukan apakah ada risiko konsekuensi negatif bagi jantung selama bronkoskopi.
- Tes darah Untuk mengecualikan kemungkinan proses infeksi dan penyakit lain yang mungkin menjadi hambatan untuk bronkoskopi, pasien akan diminta melakukan tes darah. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari vena, secara umum, dari jari atau juga dari vena. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan pada perut kosong, yang tidak perlu makan 8 jam sebelum prosedur. Juga untuk 1 - 2 hari, disarankan untuk menolak alkohol dan makanan berlemak.
- Koagulogram. Untuk melakukan penelitian ini, darah diambil dari vena pasien, yang kemudian diperiksa untuk pembekuan. Koagulogram diresepkan untuk menghilangkan risiko perdarahan selama dan setelah bronkoskopi. Seperti halnya untuk tes darah lainnya, pasien tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak minum alkohol dan produk lemak tinggi selama 1 - 2 hari.
Setelah menerima data pada semua pemeriksaan pendahuluan yang ditentukan, pasien dikirim ke dokter yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, konsultasi pendahuluan diperlihatkan, di mana pasien akan dijelaskan apa yang perlu dia lakukan sebelum dan sesudah pemeriksaan paru-paru. Orang yang diindikasikan bronkoskopi harus memberi tahu dokter apakah dia sedang minum obat, alergi, telah menjalani anestesi sebelumnya. Informasi ini akan membantu dokter untuk memilih metode terbaik untuk pasien.
Persiapan psikologis pasien
Keadaan emosi memiliki pengaruh besar pada kualitas bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Selama prosedur, pasien harus rileks dan tenang, karena jika tidak, dokter sulit untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Cara terbaik untuk menenangkan pasien adalah membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan, pasien harus, selama konsultasi awal, bertanya kepada dokter semua pertanyaan yang mengganggunya. Durasi prosedur, sifat sensasi sebelum dan sesudah bronkoskopi, jenis anestesi yang direncanakan - pertanyaan ini dan pertanyaan lain yang mungkin timbul pada pasien harus didiskusikan dengan dokter.
Selain konsultasi medis, pasien juga harus bekerja secara mandiri pada keadaan emosinya. Untuk menenangkan diri, disarankan untuk berpikir bahwa bronkoskopi secara signifikan mempercepat proses penyembuhan, terlepas dari tujuan dilakukannya (diagnostik atau terapi). Anda juga harus mencatat bahwa tidak ada reseptor rasa sakit di mukosa bronkial. Karena itu, ketidaknyamanan selama bronkoskopi lebih karena faktor psikologis daripada fisik. Menjelang survei, tidak disarankan untuk menonton film atau program yang bersifat negatif. Jika memungkinkan, batasi efek berbagai faktor stres rumah tangga atau pekerjaan.
Kepatuhan pada diet khusus sebelum bronkoskopi
Bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong, sehingga makan terakhir harus dilakukan setidaknya 8 jam sebelum prosedur. Karena paling sering studi paru-paru dijadwalkan untuk pagi hari, makan terakhir adalah makan malam, setelah itu bahkan makanan ringan dilarang. Makan malam harus terdiri dari makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Disarankan untuk memberikan preferensi pada sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk menghindari ketidaknyamanan selama prosedur, perlu untuk meninggalkan makanan, yang berkontribusi terhadap gas yang berlebihan di usus.
Ada beberapa makanan berikut yang memicu pembentukan gas:
- ada legum;
- semua varietas kubis;
- lobak, lobak, lobak;
- jamur, artichoke;
- apel, pir, buah persik;
- susu dan produk apa pun darinya;
- semua minuman yang mengandung gas.
Saat melakukan bronkoskopi, usus pasien harus kosong. Dalam kasus yang berlawanan, karena tekanan intraabdomen, pengosongan paksa dapat terjadi selama prosedur. Karena itu, di pagi hari, sebelum mengunjungi klinik, Anda harus mengosongkan usus Anda. Beberapa pasien, karena kegembiraan atau karakteristik saluran pencernaan, mengalami kesulitan dengan buang air besar di pagi hari. Dalam kasus seperti itu, pasien diperlihatkan enema pembersihan.
Mengambil obat penenang
Untuk mengurangi tingkat kecemasan, sebagian besar pasien diberikan obat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Penting untuk minum obat-obatan seperti itu di malam hari, menjelang survei. Dalam beberapa kasus, sedasi berulang ditunjukkan, 1 hingga 2 jam sebelum prosedur.
Melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.
Sebelum bronkoskopi, pasien harus mengunjungi toilet untuk mengosongkan kandung kemih. Jika seseorang memiliki perhiasan di lehernya atau pada bagian-bagian tubuh seperti hidung, lidah, bibir, mereka harus dikeluarkan, karena itu akan mencegah dokter melakukan manipulasi yang diperlukan. Hambatan pada bronkoskop dapat berupa kawat gigi dan alat lain yang menempel pada gigi, jadi jika memungkinkan, mereka juga harus dilepas.
Hasil bronkoskopi
Bronkoskopi diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi hanya manifestasi endobronkial dari proses inflamasi, yaitu perubahan yang terletak di dalam pohon bronkial. Perubahan yang terungkap paling sering dilambangkan dengan istilah "endobronchitis" (endo berarti di dalam). Tergantung pada tingkat dan luasnya perubahan, beberapa jenis endobronchitis dibedakan.
Jenis endobronchitis adalah:
- catarrhal endobronchitis - hanya ditandai oleh kemerahan dan pembengkakan pada mukosa bronkial;
- atobik endobronkitis - dimanifestasikan oleh penipisan dan kekeringan membran mukosa, tetapi pada saat yang sama pola tulang rawan ditingkatkan;
- endobronkitis hipertrofik - ditandai dengan penebalan selaput lendir, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus yang seragam;
- endobronkitis purulen - gejala utamanya adalah keluarnya purulen yang terakumulasi dalam lumen bronkus;
- fibro-ulseratif endobronkitis - ditandai oleh pembentukan lesi ulseratif pada membran mukosa, yang kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa.
Selain perubahan inflamasi, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pohon bronkial. Biasanya, dyskinesia hipotonik didiagnosis, yang ditandai dengan peningkatan mobilitas pernapasan dan kolapsnya bronkial selama pernafasan.
Karena proliferasi jaringan tumor atau perubahan inflamasi yang sering, lumen bronkus dapat menyempit. Ini juga terlihat pada bronkoskopi. Dalam hal ini, dokter yang melakukan bronkoskopi, dapat menilai tingkat penyempitan. Pada tingkat pertama, lumen dipersempit tidak lebih dari seperdelapan, pada tingkat kedua, setengahnya, dan pada tingkat ketiga, lebih dari dua pertiga.
Jenis bronkoskopi
Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Dalam kasus pertama, dokter dapat melakukan pencucian pohon bronkial, menyuntikkan obat-obatan atau membuang benda asing. Dalam kasus kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai kondisi selaput lendir atau untuk mengambil biopsi.
Jenis bronkoskopi meliputi:
- bronkoskopi terapeutik;
- bronkoskopi diagnostik;
- bronkoskopi virtual.
Bronkoskopi terapi paru-paru
Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah jenis intervensi di mana setiap patologi dihilangkan atau obat disuntikkan. Seperti halnya penelitian lain, bronkoskopi harus diindikasikan. Sebagai aturan, ini adalah kecurigaan benda asing, mencuci, menghentikan perdarahan bronkial.
Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik meliputi:
- mencuci pohon bronkial;
- mencuci dan drainase rongga purulen;
- ekstraksi benda asing - paling sering pada anak-anak;
- menghilangkan sumbatan jalan nafas yang mungkin disebabkan oleh lendir atau nanah;
- pengobatan fistula.
Seperti halnya penelitian, bronkoskopi medis juga memiliki kontraindikasi.
Kontraindikasi untuk pengobatan bronkoskopi adalah:
- cacat jantung;
- tingkat kedua dan ketiga hipertensi arteri;
- kondisi serius pasien;
- radang selaput dada eksudatif;
- aneurisma aorta;
- patologi laring (misalnya, tuberkulosis);
- tumor mediastinum.
Bronkoskopi Diagnostik
Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk mendeteksi kerusakan inflamasi atau cicatricial pada membran mukosa pohon bronkial. Juga, bronkoskopi mengungkapkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Biopsi juga dapat diambil selama tes (sepotong jaringan yang diperiksa lebih lanjut di bawah mikroskop).
Indikasi untuk bronkoskopi diagnostik adalah:
- diduga kanker paru-paru;
- hemoptisis;
- penyakit paru obstruktif;
- TBC;
- batuk terus-menerus dan berkepanjangan;
- perubahan patologis pada jaringan paru-paru yang terdeteksi pada rontgen;
- merokok selama lebih dari 5 tahun;
- jatuh (atelektasis) paru-paru.
Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik meliputi:
- eksaserbasi asma bronkial;
- infark miokard baru-baru ini;
- gangguan irama jantung dalam bentuk blokade atau aritmia;
- gagal jantung atau gagal paru-paru;
- penyakit mental dan neurologis, seperti epilepsi;
- kondisi setelah cedera otak traumatis.
Bronkoskopi Virtual
Bronkoskopi virtual adalah metode yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Itulah sebabnya bronkoskopi virtual tidak berlaku untuk metode diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian dari computed tomography.
Dasar dari bronkoskopi virtual adalah metode radiologis. Bergulir, tabung sinar-X memberikan gambar, yang selanjutnya diubah menjadi tiga dimensi. Jadi, dengan bantuan program khusus, gambar lengkap seluruh pohon bronkial (bronkus utama dan kecil) direkonstruksi. Pada saat yang sama, semua lapisan bronkus, termasuk selaput lendir, terlihat dalam gambar. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk mengeksplorasi bahkan bronkus terkecil, yang tidak selalu mungkin dilihat pada bronkoskopi konvensional.
Pro dan kontra dari bronkoskopi virtual
Nilai diagnostik lebih rendah daripada dengan bronkoskopi konvensional - tidak mungkin untuk mengambil biopsi (sepotong bahan untuk penelitian).
Sangat informatif - bronkoskopi virtual memungkinkan Anda melihat bronkus kaliber kecil, mulai 1 hingga 2 milimeter.
Prosedur tidak dapat dilakukan dengan tujuan medis, yaitu, Anda tidak dapat menarik benda asing atau menghilangkan perdarahan.
Kontraindikasi yang jauh lebih sedikit. Kontraindikasi hanya mencakup obesitas derajat ketiga dan kehamilan.
Biaya prosedur ini 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.
Bronkoskopi virtual terbatas pada claustrophobia (takut ruang terbatas) dan anak usia dini.
Tidak memerlukan pelatihan khusus, durasinya 5 hingga 15 menit (prosedur yang biasa memakan waktu sekitar 30 menit atau lebih).
Saat melakukan bronkoskopi virtual, pasien menerima dosis radiasi tertentu.
Adalah mungkin untuk mendiagnosis pasien yang sakit parah.
Bronkoskopi pada anak-anak
Bronkoskopi pada anak-anak dapat dilakukan sebagai prosedur terapi dan diagnostik. Persiapan modern untuk anestesi memungkinkan prosedur tanpa rasa sakit dan aman. Ini secara signifikan meningkatkan daftar patologi pada pasien muda yang studi paru-paru dengan bronkoskop diindikasikan.
Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit tertentu pada sistem pernapasan. Dengan menggunakan alat ini, dokter dapat memperoleh rahasia (lendir) dari bagian yang dalam dari pohon bronkial untuk pemeriksaan bakteriologis lebih lanjut. Juga selama prosedur ini, jaringan dapat diambil (biopsi) untuk analisis selanjutnya, pengangkatan benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi memungkinkan Anda memberikan obat langsung ke lesi, menghilangkan lendir patologis, dan melakukan prosedur medis lainnya dengan efek terapi tinggi.
Indikasi untuk bronkoskopi pada anak-anak
Salah satu penyebab manipulasi yang paling sering terjadi pada anak-anak adalah penetrasi benda asing ke dalam saluran pernapasan. Detail mainan, tutup dari bahan tulis, tulang, kancing, koin - ini dan barang-barang kecil lainnya sering jatuh ke bagian kecil dari sistem pernapasan.
Penyebab umum lain bronkoskopi adalah tuberkulosis. Prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah adanya perubahan karakteristik bronkus atau paru-paru dari tuberkulosis. Bronkoskopi juga diindikasikan untuk lendir untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Pada anak yang lebih besar, TBC dapat memicu perdarahan di paru-paru, dan dalam kasus seperti itu, prosedur ini diresepkan untuk menghentikan proses ini. Ada kondisi patologis lain di mana bronkoskopi diindikasikan pada anak-anak.
Ada indikasi berikut untuk bronkoskopi pada anak-anak:
- perkembangan abnormal dari sistem bronkopulmonalis;
- atelektasis paru (patologi di mana paru-paru berhenti berpartisipasi dalam pertukaran gas);
- cystic fibrosis (penyakit organ yang menghasilkan lendir, termasuk paru-paru);
- abses paru-paru (pembentukan di rongga paru-paru diisi dengan nanah);
- pengeluaran darah dan / atau pendarahan paru;
- neoplasma paru-paru;
- asma bronkial (radang kronis sistem pernapasan);
- penyakit paru-paru dan bronkus asal yang tidak dapat dijelaskan.
Mempersiapkan anak untuk bronkoskopi
Agar prosedur endoskopi ini berhasil, orang tua harus mempersiapkan anak sesuai dengan sejumlah peraturan. Karena bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dan pasien tidak akan mengerti apa yang terjadi, dalam beberapa kasus, orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara rinci apa prosedurnya. Namun, jika usia anak memungkinkan, dia harus siap secara emosional untuk anestesi, sehingga dia tidak panik sebelum memasuki anestesi.
Daftar pemeriksaan pendahuluan (tes darah, rontgen, kardiogram) ditentukan oleh dokter, yang mencatat usia anak, kondisi umum, dan faktor-faktor lain. 6 - 8 jam sebelum bronkoskopi anak tidak dapat disusui, dan selama 3 - 4 jam harus ditinggalkan dan diminum. Bayi yang disusui dapat diberi makan terakhir kali 4 jam sebelum prosedur.
Fitur bronkoskopi pada anak-anak
Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini untuk pasien muda dilakukan dengan anestesi umum. Anak-anak di bawah 3 tahun ditunjukkan anestesi inhalasi (anestesi masker), di mana obat diberikan melalui masker khusus yang diletakkan di mulut dan hidung. Pasien yang berusia lebih dari 3 tahun dapat diberikan sebagai masker, dan anestesi tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada anak-anak dilakukan terutama oleh bronkoskop fleksibel, yang diameternya dipilih tergantung pada usia anak. Dengan demikian, pasien di bawah usia satu tahun diperiksa dengan perangkat yang tabungnya tidak melebihi 3 milimeter. Anak-anak berusia satu hingga tiga tahun diperlihatkan bronkoskop, yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.
Selama prosedur, anak dalam posisi horizontal, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Karena itu, sebelum melakukan bronkoskopi anak-anak, staf medis menyiapkan peralatan yang diperlukan untuk ventilasi buatan paru-paru. Setelah manipulasi bronkoskop, antibiotik perlu diberikan kepada anak untuk mencegah perkembangan infeksi.
Indikasi untuk bronkoskopi
Bronkoskopi untuk Tuberkulosis
Bronkoskopi untuk kanker paru-paru
Jika kanker paru dicurigai menggunakan bronkoskopi, visualisasi menyeluruh (inspeksi) dari trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder, dilakukan. Sebuah bronkoskopi virtual dilakukan untuk memeriksa cabang-cabang kecil ukuran beberapa milimeter. Adalah wajib untuk mengambil bahan untuk penelitian histologis dan sitologi. Hanya dengan biopsi Anda dapat memastikan diagnosis kanker, serta jenisnya.
Kadang-kadang penelitian dapat memasukkan kateter (tubulus) pada bronkus kecil untuk mendapatkan apusan. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk diagnosis kanker perifer. Jika kanker telah dikonfirmasi dan dilakukan bronkoskopi untuk tujuan observasi, maka biopsi kelenjar getah bening juga dilakukan. Hal ini diperlukan untuk penentuan metastasis.
Bronkoskopi untuk asma bronkial
Bronkoskopi pada asma bronkial dapat diresepkan untuk diagnosis atau pengobatan suatu penyakit. Pada tahap akut penyakit, prosedur ini tidak dilakukan, karena dapat menyebabkan eksaserbasi dan perburukan pasien.
Jika seorang anak menderita asma bronkial, pendapat tentang kelayakan bronkoskopi dibagi. Sejumlah spesialis mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai kewajiban, karena dapat digunakan untuk melakukan berbagai manipulasi yang sangat efisien. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, karena mereka menganggap tidak aman pada penyakit ini untuk anak kecil.
Terlepas dari heterogenitas pendapat, harus ditekankan bahwa saat ini bronkoskopi paru-paru adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menegakkan diagnosis yang benar untuk dugaan asma bronkial. Juga dalam beberapa kasus, bronkoskopi adalah satu-satunya metode yang mungkin untuk melakukan prosedur medis tertentu.
Indikasi untuk bronkoskopi pada asma bronkial
Pertama-tama, prosedur ini ditugaskan untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsi yang ada tentang keberadaan asma bronkial pada pasien. Selain itu, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit. Jadi, jika edema parah ditemukan dengan penetrasi eksudat (bagian cair dari darah) jauh ke dalam dinding bronkus, asma bronkial kemungkinan terjadi. Dalam kasus ketika pasien batuk berdahak pada asma, bronkoskopi dilakukan untuk tujuan mengambil dan penelitian lebih lanjut dari lendir. Kehadiran dalam dahak sekresi putih tanpa nanah, yang mengandung banyak eosinofil (jenis sel darah putih tertentu) dapat menunjukkan sifat alergi dari penyakit ini. Juga, prosedur endoskopi ini dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala spesifik asma lainnya.
Bronkoskopi terapeutik diresepkan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kesejahteraan pasien.
Indikasi berikut untuk bronkoskopi terapeutik pada asma dibedakan:
- kurangnya hasil dari perawatan sebelumnya;
- lendir berlebihan, ketika obstruksi bronkus mungkin terjadi;
- batuk konten yang bernanah;
- pertemuan dan kompresi dinding paru-paru, akibatnya udara menghilang dari vesikel paru-paru, dan organ dimatikan dari pertukaran gas.
Fitur bronkoskopi untuk asma
Konsekuensi dan komplikasi bronkoskopi
Setelah bronkoskopi, pasien mungkin mengalami serangkaian sensasi yang tidak menyenangkan, yang penyebabnya adalah anestesi dan manipulasi yang tertunda. Dalam beberapa kasus, sangat jarang, endoskopi paru disertai dengan komplikasi yang dapat muncul selama dan setelah prosedur.
Konsekuensi dari bronkoskopi
Biasanya, pasien mengeluh tentang kesulitan yang timbul dalam proses menelan, sensasi benda asing di tenggorokan, mati rasa pada tenggorokan. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur, kehadiran gumpalan darah kecil di lendir batuk adalah mungkin. Darah muncul karena selama bronkoskopi, alat melukai selaput lendir saluran pernapasan. Juga, beberapa pasien menunjukkan hidung tersumbat sementara. Untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang setelah bronkoskopi harus mengikuti beberapa aturan.
Pedoman berikut tersedia untuk pasien yang menjalani bronkoskopi:
- Anda tidak boleh makan atau minum air sampai obat bius telah lewat (dokter akan memberi tahu Anda waktu yang tepat);
- sementara anestesi berlanjut, air liur harus dimuntahkan dan tidak ditelan, karena jika tidak pasien mungkin tersedak;
- dalam waktu 24 jam setelah prosedur harus berhenti merokok;
- sebelum makan pertama, minum sedikit air untuk memeriksa apakah sensitivitas faring sudah pulih;
- sampai akhir hari pasien tidak disarankan untuk berada di belakang kemudi;
- siang hari setelah bronkoskopi, dilarang mengonsumsi alkohol atau minuman panas;
- es krim dan makanan / minuman dingin lainnya tidak boleh dikonsumsi dalam 24 jam ke depan.
Komplikasi bronkoskopi
Komplikasi yang memicu bronkoskopi dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kategori pertama mencakup perubahan negatif pada kondisi pasien, berkembang selama prosedur. Kelompok kedua termasuk komplikasi yang terjadi setelah bronkoskopi.
Penyebab komplikasi yang terjadi selama prosedur dapat menjadi obat yang digunakan untuk anestesi. Jika Anda alergi terhadap anestesi lokal atau umum, pasien mungkin mengalami kejang atau mengalami syok anafilaksis. Bisa juga terjadi penurunan tekanan yang tajam, munculnya masalah pernafasan, gangguan irama jantung.
Perlu dicatat bahwa reaksi alergi terhadap anestesi terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, dan kehadiran dokter segera memungkinkan Anda untuk dengan cepat menormalkan kondisi pasien. Penyebab komplikasi lainnya selama prosedur ini bisa merusak pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan. Peluang perdarahan tertinggi adalah ketika biopsi dilakukan selama bronkoskopi (sepotong paru-paru atau bronkus dipetik dengan forsep).
Faktor-faktor yang memicu komplikasi setelah prosedur mungkin berbagai infeksi atau asumsi kesalahan selama bronkoskopi.
Ada komplikasi berikut yang berkembang setelah bronkoskopi:
- Pneumotoraks. Dengan patologi ini di rongga pleura (ruang di bawah lapisan luar paru-paru) udara muncul, yang menekan paru-paru, akibatnya organ berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan. Komplikasi ini berkembang karena kerusakan pada pleura dengan bronkoskop atau forsep, yang digunakan untuk biopsi. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di dada yang menjadi lebih kuat saat Anda menarik napas dan dapat memberikannya pada bahu. Napas pasien menjadi cepat dan dangkal, dan batuk kering mungkin terjadi. Denyut jantung meningkat, keringat muncul di kulit, dan kelemahan umum berkembang.
- Bakteremia. Di hadapan proses infeksi di saluran udara dan kerusakan integritas bronkus selama prosedur, agen infeksi memasuki aliran darah dan bakteriemia berkembang. Patologi ini dimanifestasikan oleh gejala seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum, dan apatis.
- Perforasi dinding bronkial. Ini termasuk salah satu komplikasi paling langka dan terjadi ketika berbagai benda tajam (kabel, paku, pin) dikeluarkan dari jalan napas pasien. Gejala pelanggaran integritas bronkus adalah batuk, pengeluaran darah (tidak selalu), nyeri dada yang parah.
- Peradangan pada bronkus dan paru-paru. Dengan penetrasi infeksi ke saluran pernapasan, pasien dapat mengalami komplikasi seperti bronkitis, pneumonia. Tanda-tanda peradangan adalah nyeri dada, demam, batuk.
Harga bronkoskopi
Biaya bronkoskopi menentukan metode prosedur dan tempat dilakukannya.
Faktor-faktor berikut menentukan biaya bronkoskopi:
- Metode prosedur. Jadi, biaya pemeriksaan endoskopi standar jauh lebih sedikit daripada bronkoskopi virtual (terkomputerisasi). Dalam kasus bronkoskopi konvensional, harga dapat juga bervariasi dengan perangkat mana (kaku atau fleksibel) yang dilakukan tes.
- Institusi. Lokasi klinik, yaitu jarak dari pusat kota atau dari perhentian angkutan umum kadang-kadang memainkan peran besar dalam membentuk biaya prosedur ini. Juga dipengaruhi oleh kualitas peralatan, kompetensi spesialis dan faktor-faktor lain yang menentukan prestise institusi medis.
- Manipulasi tambahan. Biaya anestesi yang digunakan dapat menentukan harga bronkoskopi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur dengan penggunaan anestesi lokal akan membuat pasien lebih murah. Manipulasi tambahan juga termasuk melakukan biopsi dan melakukan pemeriksaan sitologi berikutnya.
Untuk kenyamanan pengguna Internet, situs katalog telah dibuat yang memberikan informasi terperinci tentang berbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Selain alamat, waktu yang dihabiskan untuk banyak sumber daya juga menunjukkan perkiraan biaya prosedur, yang memungkinkan Anda memilih opsi terbaik dengan biaya waktu minimal.
Harga untuk bronkoskopi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia
Prosedur seperti endoskopi di ibukota menawarkan banyak lembaga medis yang berbeda. Katalog online khusus berisi informasi terperinci tentang klinik ibukota dan daerah lainnya. Situs-situs ini berisi harga, alamat, jadwal kerja, dan data lainnya untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber, selain informasi dasar, ada ulasan nyata dari orang yang menjalani bronkoskopi, serta foto interior, data pribadi spesialis.
Institusi tempat Anda bisa menjalani bronkoskopi