Transisi cepat di halaman
Sebagai penyakit independen, sarkoidosis paru-paru telah ada selama lebih dari 100 tahun, tetapi alasan asalnya, banyak pilihan perkembangan dan rejimen pengobatan yang optimal masih belum diketahui. Tidak sepenuhnya jelas dan pendekatan untuk perawatannya. Kerusakan paru-paru adalah yang paling banyak dipelajari, dan ahli fisiologi dan pulmonologis adalah spesialis yang paling tahu banyak (meskipun organ lain, misalnya, sistem saraf, dapat terpengaruh).
Asal-usul studi penyakit ini dapat dikaitkan dengan 1869, ketika dokter Inggris terkenal Hutchinson, selama perjalanan ke Christiania (Oslo), bertemu dengan Beck, seorang profesor dermatovenereologi dan pembedahan operatif (kombinasi posting yang hampir tidak terpikirkan untuk seorang ilmuwan modern). Bohm menghadirkan pasien yang menarik. Itu adalah seorang penambang, sekitar 60 tahun, kulit di lengan dan kakinya ditutupi dengan plak ungu di permukaan belakang.
Awalnya, itu dianggap sebagai proses tuberkulosis pada kulit, sejenis psoriasis. Kemudian ternyata ada minat pada jaringan limfatik. Pertumbuhan pada kulit, dari tangan cahaya C. Beck, dari tahun 1899 mulai disebut "sarkoid", yaitu, "seperti daging", karena nodul segar memiliki warna merah, kemudian mereka menjadi gelap.
Dengan ditemukannya sinar-X, yang kemudian disebut sinar-X, ternyata hampir semua pasien dengan "sarkoid" juga memiliki kerusakan pada tulang, amandel, paru-paru, tetapi perubahan terbesar menyangkut kelenjar getah bening. Akhirnya, baru pada tahun 1929 otopsi pertama seorang pasien dengan sarkoidosis organ dalam yang demikian dalam terjadi, dan ternyata paru-paru pasien dengan sarkoidosis memakai fibrosa, perubahan sklerotik, dan kelenjar getah bening pada akar paru-paru dan mediastinum diperbesar.
Sejak 1930-an, sarkoidosis paru telah menjadi objek penelitian yang dekat. Dia menerima nama penyakit Schaumann - Bénier - Beck, atas nama spesialis yang membuat kontribusi terbesar untuk mempelajari penyakit ini. Apa yang diketahui tentang penyakit ini hari ini?
Sarkoidosis paru - apa itu?
Foto sarkoidosis paru
Apa itu Sarkoidosis paru adalah jenis sistemik dari peradangan granulomatosa jinak di mana granuloma sel epiteloid berkembang di paru-paru dan jaringan limfoid. Mereka menyebabkan distrofi, penghancuran dan sklerosis jaringan, di mana peradangan granulomatosa terjadi.
Seperti dapat dilihat, definisi sarkoidosis tidak sepenuhnya jelas: karena didasarkan pada peradangan granulomatosa, maka konsep granuloma harus diberikan.
Sarcoid granuloma adalah zona pusat, yang terdiri dari sel-sel epiteloid, makrofag dan sejumlah kecil sel multicore raksasa, dan pinggirannya, yang terdiri dari makrofag, limfosit, fibroblas, sel plasma, dan serat kolagen.
"Penghasut peradangan" utama dengan komponen alergi, sesuai dengan jenis hipersensitivitas yang tertunda, adalah sel-sel epiteloid. Faktanya, kehidupan granuloma adalah peradangan kekebalan yang lambat dengan hasil fibrosis dan sklerosis.
Penyakit ini tidak membuat perbedaan antara jenis kelamin: perempuan dan laki-laki sama-sama terpengaruh. Beberapa fluktuasi relatif terhadap ras. Orang kulit hitam lebih sering terkena daripada populasi kulit putih. Sebagai contoh, di Jepang, insiden sarkoidosis dari semua bentuk dan pelokalan sangat rendah, yaitu 3 kasus per 1 juta orang, dan di India angka ini mencapai 1000 kasus per juta, yaitu 0,1% dari total populasi yang terpengaruh.
- Sarkoidosis bukanlah penyakit menular.
Seluruh proses hanyalah respons imun yang abnormal. Saat ini, telah terbukti bahwa tidak ada hubungan antara sarkoidosis dan tuberkulosis, tetapi phthisiatricians berpengalaman dalam sarkoidosis paru-paru, karena pasien seperti itu harus karena "bayangan yang mencurigakan" pada roentgenogram dan selama fluorografi, mereka dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli phthisiologis.
Faktanya, tanda-tanda klinis sarkoidosis paru terjadi hanya ketika reaksi granulomatosa mulai mengarah pada perubahan struktur organ. Namun, dalam hampir setengah dari kasus, diagnosis in vivo tidak dibuat.
Ini menunjukkan bahwa sarkoidosis paru cenderung tidak menunjukkan gejala. Bagaimana penyakit ini bermanifestasi jika proses inflamasi mencapai tingkat yang signifikan secara klinis?
Luas dan gejala sarkoidosis paru
Gejala sarkoidosis paru-paru, dengan satu atau lain cara, ada pada 80% dari semua pasien dengan sarkoidosis lokalisasi apa pun. Ketika penyakit berkembang secara bertahap, beberapa klasifikasi sarkoidosis paru-paru dibuat. Di negara kami, klasifikasi tahap lesi paru berikut ini diadopsi:
- Pada tahap pertama penyakit, pembesaran bilateral kelenjar getah bening dari berbagai lokalisasi paling sering terjadi: di mediastinum, dekat paru-paru dan bronkus, trakea, di daerah bifurkasinya menjadi dua bronkus utama, dan sebagainya. Paling sering, ini sebanding secara klinis dengan debut penyakit, di mana bentuk awal, limfenus dan hilar ditentukan;
- Sarkoidosis paru 2 derajat, atau stadium 2, berbeda dari awal, menyebar atau menyebar ke jaringan paru-paru. Kerusakan alveolar terjadi, dan pada tahap ini sudah ada manifestasi klinis dan gejala penyakit yang jelas;
- Selama tahap ketiga, relay sepenuhnya ditransfer dari kelenjar getah bening ke jaringan paru-paru: kelenjar getah bening ukurannya lagi normal, tetapi konglomerat peradangan granulomatosa muncul di paru-paru. Emfisema berkembang, pneumosklerosis tumbuh dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan restriktif.
Catatan: ada dua bentuk kegagalan pernapasan - obstruktif dan restriktif. Pada tipe pertama, paru-paru bisa sepenuhnya sehat, tetapi bronkus, yang memasok udara, tidak mengatasinya, dan mengurangi volume udara karena penyumbatan (penyempitan atau kejang). Dengan kegagalan pernafasan yang terbatas, lumen saluran udara adalah normal, tetapi di bidang paru-paru ada pulau-pulau jaringan "mati", misalnya, fokus pneumosclerosis. Ini adalah tipe kedua dari kegagalan pernapasan, yang sudah “final” dan tidak bisa diperbaiki, yang berkembang menjadi sarkoidosis.
Seperti halnya penyakit kronis, sarkoidosis paru dapat terjadi dalam beberapa fase. Pulmonolog dan imunolog membedakan fase perkembangan aktif, atau fase eksaserbasi proses, keadaan stabil, dan fase regresi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh kebalikan perkembangan gejala.
Sebagai aturan, perkembangan kebalikan dari peradangan granulomatosa jarang dimanifestasikan oleh "resorpsi lengkap". Paling sering ada segel, fibrosis, atau munculnya kalsifikasi (kapur) di kelenjar getah bening paru-paru dan mediastinum.
Gejala sarkoidosis paru
Tidak ada gejala spesifik sarkoidosis paru-paru yang dapat langsung mengarahkan pemikiran diagnostik dokter untuk penyakit ini. Ketika meninjau keluhan dan gejala standar, menjadi jelas mengapa pasien ini, pertama-tama, pergi ke dokter TB. Semua keluhan tidak spesifik, yaitu:
- malaise, kelemahan;
- suhu subfebrile, demam rendah dapat terjadi;
- keringat malam muncul - gejala ini sangat khas untuk tuberkulosis;
- ada kelelahan dan penurunan kinerja;
- seseorang kehilangan nafsu makannya, dan tubuhnya mulai kehilangan berat badan.
Dengan tanda-tanda pertama ini, dokter mana pun yang memadai akan merujuk pasien ke ahli phthisiatrician, dan pertama ke fluorography, karena ini adalah bagaimana kerusakan tuberkulosis pada tubuh dimulai. Catatan: belum ada gejala tunggal dari sistem bronkopulmoner.
Ketika gejala-gejala sarkoidosis paru-paru muncul, adalah mungkin juga untuk “menjahitnya” pada penyakit apa pun. Misalnya, pasien menerima keluhan berikut:
- nyeri di dada;
- ada batuk, atau kering, atau dengan sedikit dahak;
- selama eksaserbasi dan di tengah-tengah penyakit sesak napas ditentukan - karena penyempitan volume paru-paru dari kompresi kelenjar getah bening, dan pada tahap ketiga - karena perkembangan pneumosclerosis;
- di paru-paru, berbagai macam kering, dongeng basah dari berbagai ukuran terdengar.
Sebagai aturan, pada tahap akhir, tanda-tanda sarkoidosis paru-paru dikombinasikan dengan manifestasi "jantung paru", atau perkembangan hipertensi paru dan munculnya kemacetan dalam sirkulasi kecil. Apa bahaya dari proses yang sudah ada dan tidak dirawat yang begitu lama?
Bahaya sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening hilar
Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intratoraks dapat berbahaya dengan komplikasi berikut:
- Perkembangan kegagalan pernapasan progresif dengan serangan sesak napas yang menyakitkan;
- Dengan melampirkan infeksi sekunder dengan perkembangan peradangan spesifik (misalnya, pneumonia dapat terjadi dengan latar belakang sarkoidosis, atau bahkan tuberkulosis dapat mereda, yang “terasa hebat” dengan latar belakang respon imun yang menyimpang;
- Perkembangan "jantung paru." Pada saat yang sama, ada rasa sakit di jantung, urat leher membengkak, karena aliran darah ke bagian kanan jantung sulit, hati meningkat. Dalam kasus dekompensasi jantung paru, atau "cor pulmonale", kegagalan dengan cepat berkembang di sepanjang lingkaran besar sirkulasi darah;
- Dalam beberapa kasus, peradangan granulomatosa meningkat, dan mempengaruhi kelenjar paratiroid, yang kehilangan kemampuan untuk mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh. Dalam kasus seperti itu, kematian terjadi dengan cepat.
Apa itu "paru-paru seluler"?
Salah satu hasil paling serius dari komplikasi sarkoidosis adalah apa yang disebut "paru seluler". Istilah ini dikembangkan jauh sebelum diperkenalkannya gadget seperti ponsel dan smartphone ke dalam kehidupan sehari-hari.
"Seluler paru" adalah sindrom patologis yang ditandai dengan pembentukan "sisir" di jaringan paru, atau rongga kecil, kista udara, yang memiliki dinding tebal, dari jaringan ikat fibrosa. Ketebalan dinding ini bisa mencapai 3 mm.
Dengan kata lain, rongga-rongga ini adalah bekas-bekas peradangan autoimun yang "terguling". Biasanya, jaringan paru-paru adalah "busa alveolar yang bernapas", dan "sarang madu" tidak lebih dari arang dan bara api yang padam. Fenomena ini didiagnosis secara radiologis, dan penampilannya merupakan sinyal yang tidak menguntungkan.
Ini berarti bahwa pasien mungkin segera mengalami insufisiensi paru yang parah: sesak napas yang parah dengan sedikit tenaga, pasien seperti itu akan membutuhkan pasokan oksigen yang sering untuk memfasilitasi pernapasan. Jelas bahwa dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat tidak dapat membawa masalah ini menjadi ekstrem.
Banyak pada diagnosis sarkoidosis
Karena sarkoidosis sangat mirip dengan tuberkulosis (baik pada radiografi dan klinis), dan kurangnya isolasi BK (Koch bacilli atau tubercle bacilli) juga ditemukan dalam tuberkulosis (misalnya, pada tuberkulosis), biopsi dan pemeriksaan histologis dari bahan memainkan peran yang menentukan.
- Hanya isolasi granuloma yang menegaskan diagnosis sarkoidosis.
Semua metode lain (rontgen dada, CT scan paru-paru dan mediastinum, analisis biokimia dan klinis rutin, spirography, penelitian tentang parameter kekebalan, mencari bentuk ekstrapulmoner, penelitian dari ahli THT, ahli saraf dan dokter spesialis mata, bronkoskopi) membuatnya mudah untuk mendekati diagnosis, tetapi mereka tidak mengkonfirmasi miliknya
Pengobatan sarkoidosis paru-paru, obat-obatan dan metode
Pengobatan sarkoidosis paru adalah latihan jangka panjang yang harus berlangsung selama bertahun-tahun. Karena pembentukan granuloma dengan sel Pirogov - Langkhans raksasa adalah proses autoimun, jalur utama terapi ditujukan untuk menekan peradangan. Oleh karena itu, semua obat anti-inflamasi, serta imunosupresan dan sitostatik digunakan dalam pengobatan penyakit ini.
Pada awalnya, ketika lesi kelenjar getah bening terdeteksi, pasien hanya dimonitor untuk pengamatan: setelah semua, sejumlah besar kasus tidak menunjukkan gejala, subklinis. Dalam enam bulan, pasien diamati, dan pengobatan hanya diresepkan dengan keluhan, atau dengan perkembangan fokus peradangan.
Sebagai aturan, pengobatan sarkoidosis paru-paru dimulai dengan pemilihan dosis prednison, dan pada awalnya mereka memberikan dosis yang lebih tinggi, dan kemudian dikurangi secara bertahap, 3-4 bulan setelah perawatan.
Seringkali, hormon dikombinasikan dengan mengambil NSAID, misalnya, dengan voltaren, asam asetilsalisilat. Dalam kasus yang parah, obat sitotoksik digunakan. Di beberapa klinik, lebih disukai untuk menerapkan terapi nadi dengan methylprednisolone dalam bentuk terapi infus 1 gram per hari selama 3 hari. Anda juga dapat menggunakan siklofosfamid, metotreksat, siklosporin.
- Untuk pengobatan bentuk sarkoidosis progresif paru-paru (namun, seperti dengan lokalisasi lainnya), obat anti-malaria digunakan: delagil, plaquenil. Efeknya adalah karena efek pada imunitas sel T.
Pentoxifylline digunakan dalam pengobatan, dan obat-obatan yang menekan produksi faktor nekrosis tumor adalah antibodi monoklonal, seperti infliximab. Metode detoksifikasi ekstrasporporal yang populer di tahun 90-an, seperti plasmapheresis dan hemosorpsi, dapat digunakan. Selama prosedur, kompleks imun yang beredar, autoantibodi dan zat perusak lainnya dikeluarkan dari darah.
Banyak pembaca yang cerdik telah memahami bahwa prinsip-prinsip pengobatan penyakit autoimun adalah sama di mana-mana: misalnya, obat-obatan ini (tentu saja, dalam dosis lain) yang mengobati multiple sclerosis dan psoriasis parah.
Prognosis pengobatan
Sayangnya, prognosis untuk sarkoidosis paru pada masing-masing pasien, walaupun faktanya ini adalah penyakit jinak, sulit untuk ditentukan. Diketahui bahwa hasil buruk dari penyakit ini - pada 10% pasien, dan 5% meninggal.
Faktanya adalah bahwa perawatan hormon mungkin tidak mengubah perjalanan penyakit. Pengalaman dunia dalam dosis obat yang optimal belum terakumulasi, dan sarkoidosis dapat berlanjut dengan cara apa pun: tidak mematuhi hukum.
Hanya satu hal yang diketahui dengan pasti: sarkoidosis paru-paru, gejalanya tidak terdeteksi pada tahap awal, dan pengobatan dilakukan segera, kompeten dan sepenuhnya - dalam lebih dari 90% kasus, remisi yang persisten, sering seumur hidup, diberikan.
Gejala dan pengobatan sarkoidosis paru
Sarkoidosis paru adalah penyakit inflamasi yang termasuk dalam kategori granulomatosis sistemik jinak. Proses patologis disertai dengan pembentukan sejumlah besar granuloma - neoplasma meradang dengan konsistensi padat, yang dapat memiliki ukuran yang berbeda. Granuloma mempengaruhi hampir semua bagian tubuh, tetapi paling sering itu adalah sistem pernapasan.
Apa itu sarkoidosis paru?
Sarkoidosis paru adalah patologi umum, yang paling sering ditemukan pada wanita dari kelompok usia muda atau menengah. Pada 92% kasus, proses patologis memengaruhi organ-organ sistem pernapasan - paru-paru, kelenjar getah bening hilar trakeobronkial.
Diyakini bahwa sarkoidosis penyakit paru-paru sangat mirip dengan tuberkulosis karena pembentukan granuloma sarkoid, yang secara bertahap terhubung satu sama lain, menciptakan fokus volume yang berbeda. Formasi yang meradang berkontribusi pada gangguan fungsi normal organ dan seluruh sistem pernapasan.
Jika seorang pasien telah didiagnosis menderita sarkoidosis paru-paru, prognosisnya mungkin sebagai berikut - resorpsi granuloma sendiri atau pembentukan perubahan fibrotik pada organ inflamasi pernapasan.
Penyebab patologi
Sampai saat ini, penyebab terakhir dari terjadinya penyakit yang umum seperti sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic belum ditemukan meskipun fakta bahwa patologi ini telah dipelajari dengan cermat selama beberapa dekade oleh para ilmuwan terkemuka dunia.
Faktor utama yang dapat memicu perkembangan perubahan patologis:
- kecenderungan genetik;
- dampak lingkungan negatif;
- efek agen virus tertentu pada sistem kekebalan manusia - herpes, tongkat Koch, mikoplasma, jamur;
- respons terhadap paparan bahan kimia tertentu - silikon, berilium, zirkonium.
Sebagian besar peneliti cenderung percaya bahwa sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic terbentuk sebagai hasil dari respon imun tubuh manusia terhadap efek faktor internal atau eksternal, yaitu tipe endogen atau eksogen.
Penyebab perubahan patologis dapat menjadi polusi udara dan kondisi lingkungan yang merugikan. Karena alasan inilah penyakit pada sistem pernapasan paling sering didiagnosis pada orang yang aktivitas profesionalnya terkait erat dengan debu - ini adalah petugas pemadam kebakaran, penambang, pekerja di pabrik baja dan perusahaan pertanian, arsip dan perpustakaan.
Tahapan sarkoidosis
Derajat sarkoidosis paru memiliki gambaran klinis yang berbeda. Tahap-tahap penyakit alat pernapasan berikut ini dibedakan:
- Yang pertama - jarang memiliki gejala yang jelas, disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening intrathoracic.
- Yang kedua - memulai proses pembentukan tumor di paru-paru, yang dapat diekspresikan dalam bentuk sesak napas yang meningkat, kejang yang menyakitkan dan rasa tidak nyaman di dada.
- Yang ketiga - paling sering penyakit terdeteksi pada tahap ini, karena ditandai dengan gambaran klinis yang jelas dan dimanifestasikan oleh batuk kering, kejang menyakitkan di dada, kelemahan, kelelahan kronis, lesu, nafsu makan buruk, nafsu makan menurun, demam.
- Yang keempat - ditandai dengan onset yang cepat, peningkatan suhu tubuh yang signifikan, penurunan tajam pada kesejahteraan umum.
Dalam kebanyakan kasus, derajat awal sarkoidosis paru-paru sangat cepat dan hampir tanpa gejala. Tanda-tanda klinis penyakit yang sudah diucapkan sudah berkembang pada tahap ketiga, meskipun kadang-kadang bahkan pada tahap keempat dari proses inflamasi seseorang mungkin merasa sehat.
Paling sering, pada tahap akhir sarkoidosis, terjadi gagal napas, yang disertai dengan gejala berikut:
- merasa sesak nafas;
- dispnea persisten, yang secara signifikan diperburuk selama latihan;
- integumen dan permukaan lendir memperoleh warna pucat atau kebiruan;
- hipoksia otak, yang disertai dengan kelemahan, kelelahan, apatis.
Menurut praktik medis, pada sekitar 20% kasus, sarkoidosis organ pernapasan pada tahap yang berbeda berlangsung tanpa manifestasi khas dan terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan medis preventif.
Manifestasi klinis
Sarkoidosis kelenjar getah bening dapat disertai dengan manifestasi klinis yang tidak spesifik, di antaranya adalah sebagai berikut:
- Meningkat kelelahan.
- Kelemahan, apatis, lesu.
- Kecemasan, perubahan suasana hati.
- Kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan.
- Keringat berlebihan saat tidur.
- Demam, demam, menggigil.
Proses patologis sering disertai dengan sensasi menyakitkan di dada. Manifestasi khas dari bentuk paru penyakit ini adalah episode batuk dengan dahak yang bisa dilepas, kejang yang menyakitkan pada otot dan persendian, lesi epidermis, kelenjar getah bening perifer, bola mata tepi, bola mata, dan gejala lain dari kekurangan kardiopulmoner.
Batuk adalah salah satu tanda utama penyakit seperti sarkoidosis kelenjar getah bening paru-paru. Pada tahap awal pengembangan proses patologis, batuk mengering, setelah beberapa waktu memperoleh karakter basah, dengan sekresi berlimpah dahak kental atau darah berdarah.
Diagnostik
Jika pasien telah didiagnosis dengan sarkoidosis paru-paru, pengobatan harus dimulai dengan berbagai tindakan diagnostik. Manifestasi klinis utama sarkoidosis paru dianggap tidak spesifik, yaitu, mereka adalah karakteristik dari banyak penyakit pada sistem pernapasan. Oleh karena itu, diagnosis patologi yang benar memainkan peran yang sangat penting.
Cara utama yang paling akurat dan informatif untuk mendiagnosis sarkoidosis paru:
- roentgenoskopi dan radiografi organ dada memungkinkan mendeteksi perubahan terkecil pada sistem pernapasan yang sudah pada tahap awal penyakit;
- computed tomography membantu spesialis menentukan keberadaan granuloma di berbagai bagian jaringan paru-paru;
- spirography adalah metode diagnostik yang memungkinkan untuk mengidentifikasi manifestasi insufisiensi kardiopulmoner.
Jika seseorang menderita sarkoidosis paru-paru, prognosis seumur hidup tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat perubahan dalam sistem pernapasan. Gangguan fungsional di paru-paru dapat dinilai sebagai hasil dari rontgen.
Tahap pertama disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening intrathoracic, perubahan dalam struktur anatomi paru-paru tidak diamati.
Tahap kedua - proses pertumbuhan kelenjar getah bening berlanjut, bintik-bintik gelap dan nodul dengan berbagai ukuran dapat dilihat pada permukaan paru-paru, perubahan struktur normal di bagian tengah dan bawah paru-paru terjadi.
Tahap ketiga - paru-paru berkecambah dengan jaringan ikat, granuloma mulai tumbuh dalam ukuran dan bergabung satu sama lain, pleura menebal terasa.
Tahap keempat disertai dengan proliferasi global jaringan ikat, gangguan fungsi normal paru-paru dan organ lain dari sistem pernapasan.
Untuk mengkonfirmasi sarkoidosis paru-paru, tindakan diagnostik tambahan mungkin ditentukan - biopsi transbronkial, analisis darah umum, penelitian laboratorium air sumur - yaitu cairan yang diperoleh dalam proses mencuci bronkus.
Bagaimana cara mengobati sarkoidosis paru-paru?
Pengobatan sarkoidosis paru-paru harus dilakukan secara komprehensif, dengan asupan obat wajib yang diperlukan untuk pasien. Dalam kebanyakan kasus (usia akut dan menengah), pengobatan sarkoidosis dilakukan di rumah dengan asupan harian obat antiinflamasi dan kortikosteroid yang berkontribusi pada pengurangan yang signifikan pada area proses inflamasi.
Perawatan obat-obatan
Dalam hal pasien didiagnosis menderita sarkoidosis paru-paru, pengobatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan dari kelompok kortikosteroid. Penggunaan agen farmakologis tersebut memiliki efek sebagai berikut:
- menormalkan sistem kekebalan tubuh;
- memiliki efek anti-shock yang nyata;
- menghentikan proses pembentukan granuloma baru.
Paling sering, Prednisone digunakan untuk menyembuhkan bentuk sarkoidosis paru, serta obat hormonal lain yang ditujukan untuk penggunaan oral, intravena, atau inhalasi. Perawatan proses patologis cukup sulit dan panjang, dalam beberapa kasus, terapi hormon dapat bertahan selama 12-15 bulan.
Selain obat hormonal, pengobatan sarkoidosis paru dilakukan dengan bantuan:
- Obat-obatan antibakteri digunakan dalam hal penambahan infeksi, serta untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pneumonia sekunder.
- Metotreksat adalah sitostatik yang membantu mengurangi pembentukan nodul paru.
- Obat antivirus - dengan lesi sekunder pada sistem pernapasan yang berasal dari virus.
- Obat diuretik - penghapusan kemacetan dalam sirkulasi darah sistem pernapasan.
- Pentoxifylline - meningkatkan sirkulasi mikro di paru-paru.
- Kompleks multivitamin dan imunomodulator - menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh.
- Alpha-tocopherol - obat dari kelompok antioksidan, digunakan sebagai bantuan.
Dengan penyakit ini, peningkatan kadar kalsium dalam tubuh meningkat secara signifikan, yang dapat memicu perkembangan batu di kandung empedu dan ginjal. Itu sebabnya semua pasien yang telah didiagnosis seperti itu, sama sekali tidak dianjurkan untuk berjemur di bawah sinar matahari langsung dan mengkonsumsi sejumlah besar makanan yang kaya kalsium.
Metode pengobatan tradisional
Pengobatan sarkoidosis dengan obat tradisional dapat menjadi pelengkap yang sangat baik untuk terapi konservatif. Obat tradisional merekomendasikan penggunaan decoctions dan infus tanaman obat seperti calendula, pisang raja, mawar anjing, chamomile, sage, lungwort. Mereka membantu meningkatkan tingkat kekebalan dan menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh.
Jika seorang pasien menderita sarkoidosis paru-paru, pengobatan dengan obat tradisional dilakukan dengan menggunakan resep berikut.
- Untuk persiapan infus terapeutik akan memerlukan St. John's wort dan jelatang (9 bagian), suksesi, celandine, chamomile, mint, burung dataran tinggi, sosis gonin, pisang raja, calendula (1 bagian) - satu sendok makan campuran herbal harus dituang 500 ml air mendidih dan biarkan meresap jam, obat siap pakai untuk mengambil gelas ketiga 3 kali sehari.
- 30 g vodka harus dikombinasikan dengan jumlah yang sama dari minyak bunga matahari tidak dimurnikan, dikonsumsi sebelum setiap makan dalam satu sendok makan.
- Pisang raja, akar Althea, sage, warna calendula, burung gunung dan oregano harus dikombinasikan dalam proporsi yang sama, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan dalam termos untuk bersikeras selama 35-40 menit. Produk jadi disarankan untuk dikonsumsi tiga kali sehari, 1/3 gelas.
- Dalam wadah berisi 100 ml vodka, tuangkan satu sendok makan propolis yang sudah dihancurkan, letakkan di tempat yang gelap dan kering selama 14 hari. Larutan olahan harus diambil 15-20 tetes, diencerkan dengan sedikit air hangat. Frekuensi masuk - tiga kali sehari, sekitar 50-60 menit sebelum makan.
Sebelum menggunakan resep obat tradisional apa pun, perlu berkonsultasi dengan dokter, karena obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi atau memburuknya kesehatan.
Kemungkinan komplikasi
Kemungkinan komplikasi penyakit paru-paru tergantung pada tahap perkembangannya. Sebagai aturan, bentuk sarkoidosis lanjut disertai dengan sesak napas parah yang membuat seseorang khawatir tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.
Tindakan pencegahan
Sampai saat ini, penyebab akhir dari perkembangan penyakit paru belum diidentifikasi, jadi pencegahannya termasuk perubahan lengkap dalam cara hidup yang biasa. Sangat penting untuk mematuhi aturan berikut:
- berolahraga secara teratur, berjalan kaki;
- berhenti merokok;
- menjalani gaya hidup sehat;
- Jangan makan makanan atau minuman yang menyebabkan alergi terhadap sistem kekebalan tubuh;
- menolak pekerjaan yang terkait dengan kondisi kerja yang berbahaya.
Ketaatan yang ketat pada aturan sederhana ini akan membantu menjaga kesehatan sistem pernapasan dan mencegah kemungkinan penyakit paru-paru.
Prognosis untuk sarkoidosis
Prognosis seumur hidup pada sarkoidosis paru tergantung pada tahap di mana penyakit didiagnosis dan seberapa baik itu dirawat. Ada kasus ketika perkembangan sarkoidosis berhenti sendiri, nodul yang meradang pada paru-paru diselesaikan tanpa obat apa pun.
Dalam beberapa kasus, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, tahap ketiga dan keempat dari proses patologis disertai dengan perubahan yang tidak dapat dibalik dalam struktur anatomi paru-paru, yang membuatnya tidak mungkin bagi mereka untuk berfungsi secara normal. Akibatnya - perkembangan kegagalan pernapasan, yang dapat menyebabkan konsekuensi paling menyedihkan, termasuk kematian.
Sarkoidosis paru - seluruh tubuh menderita
Sarkoidosis paru adalah patologi jinak yang ditandai dengan pembentukan fokus inflamasi (granuloma) di jaringan paru-paru, menyerupai nodul. Penyakit ini tergolong sistemik, yang negatif mampu merasakan seluruh tubuh. Namun, lebih sering, lesi mempengaruhi paru-paru, kelenjar getah bening.
Tidak ada usia, batasan wilayah, wanita dan pria sama-sama terekspos. Sesuai dengan tubuh perempuan kambuh tambahan khusus, dalam interval antara 40-60 tahun.
Puncaknya jatuh pada rentang usia 25-49 tahun. Sistem pernapasan - kelenjar getah bening intrathoracic (VLHU), paru-paru, "objek favorit" untuk serangan sarkoidosis. Selain itu, daftar organ yang dapat diserang oleh granuloma akan melengkapi:
Tumbuh, akumulasi granulomatosa bergabung, membentuk beberapa fokus inflamasi. Granuloma sarkoid semacam itu sangat merusak fungsi organ tempat organ-organ itu berada. Penyakit ini berkembang, gejala negatif terjadi, dan perubahan fibrosa cenderung terjadi di daerah yang terkena.
Seperti yang Anda lihat, daftarnya sangat luas, konsistensi patologinya jelas, sehingga dokter biasanya diresepkan dan dikoreksi secara eksklusif oleh ahli paru, yang akan menilai dengan benar tingkat keparahan lesi, meresepkan perawatan yang benar dan lengkap.
Apa penyebab penyakit ini?
Etiologi belum dirumuskan secara formal. Informasi yang dapat diandalkan yang mengonfirmasi sifat asal tidak ada. Ada hipotesis bahwa faktor-faktor risiko berikut ini memberikan dorongan impuls:
- menular
- genetik
- profesional
- rumah tangga
- obat
Mari kita bahas masing-masing faktor yang tercantum di atas.
Hipotesis infeksi didasarkan pada fakta bahwa beberapa mikroorganisme patogen memprovokasi timbulnya penyakit. Daftar kemungkinan patogen termasuk bakteri, virus, mikroorganisme jamur:
- Mycobacterium tuberculosis - tuberculosis terjadi
- Chlamydia pneumoniae - agen penyebab klamidia
- Helicobacter pylori - gastritis, tukak lambung berkembang
- Virus - hepatitis C, herpes, rubella, infeksi adenoviral
- Mycoses
- Spirochetes
- Histoplasma capsulatum - memprovokasi histoplasmosis
Mikroorganisme bakteri provokatif yang mempengaruhi perkembangan penyakit berlimpah, namun, tidak mungkin untuk mengidentifikasi agen infeksi tunggal yang dijamin untuk memberikan kesaksian tentang penyakit tersebut.
Faktor genetik masih dianggap murni teoretis, karena tidak ada data spesifik tentang perubahan pada tingkat gen yang mempengaruhi perkembangan patologi.
Profesional - ada kecenderungan sarkoidosis mempengaruhi pekerja dalam pekerjaan berikut:
- karyawan pos
- petugas pemadam kebakaran
- penambang
- pustakawan
- para petani
- dokter
- pekerja kimia
Risiko utama adalah debu, udara yang tercemar, tanah subur untuk pengembangan patologi.
Selain itu, partikel debu logam terlibat dalam pembentukan fokus akumulasi granulomatosa:
Di antara penyebab umum yang secara tidak langsung mempengaruhi jalannya penyakit termasuk jamur mikroorganisme, menembus dalam dengan udara.
Hipotesis obat dari efek obat-obatan tertentu terhadap perkembangan penyakit didasarkan pada data bahwa penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu yang lama meningkatkan proses inflamasi.
Sarkoidosis paru - patologi tidak menular, tidak ada bahaya menular.
Klasifikasi Sarkoidosis
Ada empat tahapan karakteristik:
- Nol - tidak ada gejala nyeri, sinar-X tidak menunjukkan kelainan patologis.
- Yang pertama adalah bahwa jaringan paru-paru tidak terpengaruh, namun, sedikit perubahan dalam ukuran kelenjar getah bening intrathoracic dicatat. Inflamasi, peningkatan kelenjar getah bening paru secara asimetris, yang disebut bronkopulmoner. Kelenjar getah bening hilar lainnya - paratrakeal, bifurkasi, trakeobronkial, kecil kemungkinannya menderita proses patologis.
- Nomor dua disebut mediastinal - serangan meluas ke paru-paru, kelenjar getah bening. Gelap fokal pada jaringan paru-paru diklasifikasikan menjadi kecil, sedang, besar, ketika ukuran granuloma sebanding dengan tumor kecil. Pasien mengalami kesulitan bernafas, ada rasa sakit di dada. Bentuk mediastinal “difiksasi” oleh fluorografi, namun, prosedur biopsi - konfirmasi morfologis sel limfoid - jelas dapat menyatakan adanya sarkoidosis.
- Yang ketiga - dipastikan adanya perubahan nyata pada jaringan paru-paru.
- Yang keempat adalah fibrosis, suatu proses penggantian yang ireversibel terjadi dengan jaringan ikat, dengan pembentukan parut. Gangguan patologis memerlukan peningkatan kegagalan pernapasan, probabilitas konsekuensi kritis bagi organisme meningkat.
Selain tahapan yang dijelaskan di atas, sarkoidosis diklasifikasikan menurut lokasinya, sifatnya, laju pertumbuhan perubahan patologis.
- kelenjar getah bening intrathoracic
- paru-paru
- kelenjar getah bening
- sistem pernapasan
- banyak lesi organ dan sistem tubuh
fase aktif, stabilisasi, fading
- kronis
- gagal
- tambahan
- lambat
Gambaran klinis
Penyakit ini cenderung mengalami regresi diri, memiliki kemampuan "menghilang" tanpa obat. Tidak setiap manifestasi disertai dengan intervensi terapeutik.
Jika diagnosis ditegakkan, dan tidak ada resep medis yang diikuti, maka sangat penting bagi pasien untuk mematuhi rekomendasi berikut untuk tujuan pencegahan:
- secara sistematis memonitor mode kerja dan istirahat
- menghilangkan segala gangguan tidur
- menghindari situasi stres mengurangi stres psikologis
- memperkuat bagian vitamin dalam makanan sehari-hari
Setelah tiga bulan setelah diagnosis awal, USG sekunder dilakukan, atas dasar vonis pada perawatan lebih lanjut dibuat.
Saat penyakit berkembang, perubahan patologis di paru-paru dapat melalui tiga tahap:
- Tahap satu, awal - pembentukan akumulasi granulomatosa inflamasi, diagnosis yang akurat bermasalah.
- Tahap dua - pembentukan fokus baru peradangan berhenti. Peningkatan ukuran granuloma "lama" yang terbentuk melambat. Gejala klinis tetap ada, tetapi kondisi pasien tidak memburuk secara serius.
- Tahap ketiga - penyakit berkembang perlahan, akumulasi sel granulomatosa meningkat. Fokus nekrosis terbentuk, gambaran gejala meluas karena tanda-tanda patologis dari organ lain yang sebelumnya dalam keadaan sehat.
Ada daftar gejala umum non-spesifik, yang keberadaannya tidak menunjukkan lesi, tetapi kehadiran manifestasi tersebut adalah "lonceng" utama dari sarkoidosis yang mendekat.
Gejala awal penyakit ini meliputi:
- Kelelahan dan kelemahan yang terus-menerus - keluhan "memimpin dalam popularitas" di antara gejala-gejala tidak spesifik. Keadaan sistematis yang lemah adalah penyebab awal dari tubuh, penampilannya mungkin jauh sebelum kunjungan ke dokter. Kelelahan, kelelahan kronis dapat mengalahkan pasien untuk waktu yang lama (berbulan-bulan), sampai tanda-tanda patologis lainnya muncul.
- Penurunan berat badan dicatat bersama dengan tanda-tanda karakteristik, pada tahap ketika diagnosis selesai. Penurunan berat badan disebabkan oleh: sulit untuk mengobati fenomena inflamasi "mendominasi" di paru-paru, gangguan proses metabolisme. Tubuh tidak mampu menyerap nutrisi sepenuhnya.
- Demam - "tamu jarang", kenaikan suhu sedang. Gejala seperti ini adalah khas dari kekalahan mata dengan granuloma, kelenjar getah bening parotis.
- Peradangan pada kelenjar getah bening - terutama yang terkena getah bening serviks. Peningkatan ukuran ini disebabkan oleh peningkatan drainase limfatik, pertumbuhan granuloma.
- Nafsu makan buruk
- Keringat berlebihan
- Kecemasan dan kekhawatiran yang konstan tanpa alasan
- Gangguan tidur
- Cepat lelah
Presentasi klinis untuk tahapan sarkoidosis:
Tahap awal, tahap pertama ditandai oleh adanya gejala sarkoidosis non-spesifik yang disebutkan di atas.
Selain itu, pasien khawatir tentang rasa sakit di dada, nyeri sendi, eritema nodosum, kelemahan.
Menghukum kantuk di siang hari, depresi. Tahap dua, mediastinal, ditandai dengan pola simptomatis yang diperluas:
- nafas pendek
- batuk
- rales kering yang tersebar
- nyeri dada episodik
Yang ketiga adalah paru-paru, ada kombinasi dari dua tahap pertama.
Keadaan diperburuk oleh peningkatan batuk dengan dahak, rasa sakit meningkat, terjadi arthralgia.
Pada tahap ini, sejumlah komplikasi mungkin terjadi:
- kegagalan pernapasan
- emfisema
- fibrosis paru paru
- gagal jantung
- peningkatan dan perluasan atrium kanan, kegagalan sirkulasi
- pembesaran hati
- kerusakan pada sistem saraf pusat
- masalah organ penglihatan, dengan tidak adanya perawatan yang memadai sampai hilangnya penglihatan sepenuhnya
- berbagai macam patologi kulit
Bagaimana sarkoidosis didiagnosis
Daftar survei:
- sinar-x
- tomografi komputer resolusi tinggi
- Ultrasonografi organ yang berpotensi terkena: jantung, ginjal, tiroid, hati, panggul
- biopsi - bahan (bioptat) yang diambil dari organ yang terkena
- bronkoskopi
- merekam dan menganalisis kurva aliran-volume dari ekspirasi paksa
- elektrokardiogram
- analisis sitomorfologi biopsi - bahan yang diambil selama prosedur biopsi, mediastinoscopy, tusukan transthoracic
Dalam sarkoidosis, isi informasi studi tentang hati, sistem saraf, otot jantung, meningkat dalam kasus pencitraan resonansi magnetik. Fakta kerusakan dikonfirmasi oleh pemindaian technetium, gallium.
Bagaimana pengobatan sarkoidosis paru-paru
Karena penyakit ini ditandai oleh kemampuannya sendiri untuk pulih, pasien secara dinamis dimonitor oleh seorang ahli paru selama setengah tahun. Interval waktu ini diperlukan untuk secara akurat menentukan vektor orientasi terapi spesifik.
Jika pasien tidak memiliki masalah dengan pernapasan, tidak ada kegagalan pernapasan, pasien tidak menderita sesak napas, maka intervensi medis langsung oleh dokter tidak diperlukan.
Dengan kondisi yang memuaskan, dan bahkan gangguan patologis minor pada jaringan paru-paru, pasien terus menerima hanya nasihat dokter.
Pengekangan terapeutik ini adalah karena kemampuan granuloma untuk menyerap sendiri dengan waktu. Ada kemungkinan sembuh tanpa obat.
Bentuk penyakit yang parah memerlukan intervensi terapeutik yang memadai dan wajib, karena komponen risikonya besar.
Komplikasi serius, hingga hasil yang mematikan adalah mungkin. Indikasinya adalah: proses inflamasi yang bertahan lama, bentuk sarkoidosis yang umum, ketika lesi granulomatosa telah menyebar ke banyak organ.
Di antara resep medis resep obat jangka panjang (dari delapan bulan) adalah:
- Prednisolon - menentukan dosis tertentu, dan selanjutnya dikoreksi oleh dokter. Dalam kasus tolerabilitas obat yang buruk, efek samping yang merugikan, rejimen pengobatan diubah, meresepkan obat glukokortikoid, mengambil dua hari.
- Imunosupresan
- Antioksidan
- Obat anti-inflamasi - Indometasin, Nimesulide
- Persiapan kalium
Kebetulan Anda ingin menggabungkan skema terapeutik: obat steroid dengan antiinflamasi nonsteroid.
Metode pengobatan yang dipilih dipengaruhi oleh: sifat, tingkat perkembangan, keparahan penyakit.
Flow, diagnosis keadaan saat ini, dipantau oleh seorang phthisiologist. Dengan skenario yang menguntungkan, pasien harus terdaftar selama satu setengah hingga dua tahun, dan dengan komplikasi, penyakit ini akan “meregang” hingga lima tahun.
Diet
Perhatian yang cermat harus diberikan pada diet nutrisi. Tidak ada menu profil khusus, namun, disarankan untuk mengikuti rekomendasi nutrisi umum. Makan makanan yang tidak memicu peningkatan proses peradangan.
Batasi asupan garam, tingkatkan proporsi makanan berprotein dalam makanan. Berikan tubuh dengan jumlah mineral yang diperlukan, terutama seng, silikon dioksida, mangan. Diversifikasi diet dengan produk penguat kekebalan:
- kacang kenari
- kale laut
- granat
- chokeberry
- buckthorn laut
- oatmeal
- gooseberry
- polong-polongan
- kemangi
- kismis hitam
- minyak nabati
- ikan laut
- daging tanpa lemak
Batasi sampai minimum, dan lebih baik tidak termasuk: gula, produk tepung, keju, produk susu. Tidak ada makanan yang digoreng, hanya dalam bentuk rebus.
Anda tidak boleh terlibat dalam perawatan di rumah, kemandirian tersebut dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien. Pengobatan herbal adalah tindakan sekunder, hanya diizinkan pada tahap awal, setelah koordinasi wajib dengan ahli paru.
Pencegahan
Karena etiologi masalahnya tetap "kabur", tidak ada tindakan pencegahan khusus mengenai sarkoidosis, namun, perlu untuk mematuhi rekomendasi umum:
- menjadi pendukung gaya hidup sehat
- tidak merokok
- hindari kontak dengan zat volatil beracun, bahan kimia, debu, kotoran - yang berdampak buruk bagi kesehatan paru-paru
- tidur nyenyak
- tinggal di luar lebih banyak
- tidak termasuk produk kalsium
- Anda tidak bisa berjemur - aksi sinar matahari membantu produksi vitamin D, yang mempertahankan kalsium
Prognosisnya cukup baik, gejala negatif dapat hilang dengan sendirinya, tanpa dukungan obat. Jika "invasi" granulomatosa terbatas pada paru-paru, tanpa melampaui dada, maka 3/4 pasien setelah lima tahun pengobatan jujur akhirnya pulih.
Sarkoidosis paru umum yang tidak diobati, penuh dengan komplikasi serius. Jika mata terpengaruh, kehilangan penglihatan total adalah mungkin.