Mempertimbangkan situasi epidemiologi saat ini di negara ini, topik “TBC dan kehamilan” lebih relevan saat ini daripada sebelumnya. Menurut praktik klinis, TBC dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan, tetapi paling sering terjadi pada periode setelah melahirkan (pada paruh pertama tahun itu).
Fitur gambar klinis
Ada data yang dikonfirmasi menunjukkan bahwa penyakit menular yang paling berbahaya ini adalah urutan besarnya lebih berat selama mengandung bayi daripada yang akan dikembangkan sebelum konsepsi. Gejala dan tanda klinis utama yang dapat mengindikasikan perkembangan TB selama kehamilan:
- Keluhan tentang penampilan kelemahan dan kelelahan.
- Keringat berlebihan, terutama di malam hari.
- Nafsu makan menurun.
- Penurunan berat badan
- Waktu yang lama menjaga suhu kecil.
- Terjadinya batuk kering atau dahak.
- Nafas pendek.
- Nyeri di dada.
Fitur dari kejadian dan perjalanan penyakit:
- TBC primer adalah karakteristik dari anak perempuan yang telah mengalami infeksi primer dengan mikobakteri.
- Namun, infeksi lebih sering diamati pada wanita yang sebelumnya terinfeksi.
- Dalam kasus seperti itu, lesi diseminata atau bentuk lain dari TBC sekunder mendominasi.
- Pada penyakit parah dengan sindrom keracunan parah, masalah serius dengan perkembangan janin atau bahkan keguguran spontan dapat terjadi.
- Munculnya pada awal kehamilan gejala umum non-spesifik TBC (kelemahan, peningkatan kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dll), banyak dokter sering dikaitkan dengan toxicosis, yang mengarah pada keterlambatan diagnosis penyakit menular.
- Meskipun ada perubahan patologis yang signifikan pada jaringan paru-paru, bahkan pada tahap akhir mengandung bayi, gejala klinis tuberkulosis mungkin tidak terlalu terasa.
Pemantauan wanita hamil dengan TBC harus dilakukan oleh setidaknya dua dokter spesialis: spesialis TBC dan dokter kandungan-ginekologi.
Taktik kehamilan
Jika seorang wanita, dalam posisi, mengeluh tentang penampilan kelemahan, peningkatan kelelahan, keringat berlebih dan suhu sedang yang konstan, ia dikirim ke apotik tuberkulosis untuk pemeriksaan lebih lanjut. Di lembaga medis khusus ini jenis penelitian berikut dilakukan:
- Tes mantoux.
- Analisis umum darah dan urin.
- Pemeriksaan mikrobiologis dahak.
- Jika perlu, PCR sputum (reaksi berantai polimerase).
Pada kasus ekstrem, dilakukan pemeriksaan x-ray, yang melindungi janin, menggunakan pelindung bertimbal atau apron. Jika ada kecurigaan atau konfirmasi diagnosis, semua orang yang hidup bersama dan berkomunikasi secara dekat dengan wanita hamil harus diperiksa.
Indikasi untuk aborsi
Dikatakan untuk menjawab pertanyaan tentang seberapa tepat mempertahankan kehamilan pada wanita yang menderita TBC, hanya dokter spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat melakukannya. Saat memberikan rekomendasi, dokter TB dan dokter kandungan-ginekolog pengawas akan mempertimbangkan hal-hal berikut:
- Kondisi umum pasien.
- Bentuk tuberkulosis (terbuka, tertutup, primer, sekunder, dll.).
- Sifat dan keparahan penyakit.
Yang tak kalah penting adalah sikap si gadis terhadap kehamilan dan penyakitnya. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, perawatan anti-tuberkulosis yang kompleks cukup sering memungkinkan untuk menyelamatkan kehamilan tanpa memengaruhi kesehatan ibu dan bayi. Dalam situasi apa mereka berusaha menjaga kehamilan:
- Proses TBC aktif di paru-paru, tetapi tidak ada fokus disintegrasi (penghancuran) dan pelepasan mikobakteri ke lingkungan.
- Peradangan pada pleura.
- Sebelumnya, intervensi bedah dilakukan terkait dengan TB paru.
Indikasi untuk aborsi:
- Untuk pertama kalinya TB dinyatakan dengan kursus progresif yang jelas.
- Tuberkulosis selaput otak (meningitis).
- Tuberkulosis paru berserat, diseminata, atau sirosis.
- TBC milier.
- Jika, selain TBC, wanita hamil menderita diabetes mellitus atau penyakit kronis lainnya, disertai dengan gangguan fungsi yang serius.
- Lesi tuberkulosis yang membutuhkan perawatan bedah.
Pengakhiran kehamilan terjadi sesuai dengan persetujuan wanita selama 12 minggu pertama. Ketika mempersiapkan aborsi buatan dan setelah itu memperkuat pengobatan anti-TB.
Saat ini, Anda dapat menemukan banyak artikel ilmiah tentang topik "TBC dan kehamilan", yang akan berguna tidak hanya untuk spesialis, tetapi juga untuk kalangan luas populasi.
Melakukan persalinan
Spesialis TBC lokal dan dokter kandungan-ginekologi terlibat dalam perawatan wanita hamil dengan TBC. Di mana wanita dengan TBC melahirkan? Melahirkan harus dilakukan di rumah sakit bersalin khusus. Dengan tidak adanya hal tersebut, dokter yang hadir memberi tahu para ibu dengan tuberkulosis di bangsal persalinan biasa untuk langkah-langkah yang tepat untuk mencegah kemungkinan kontak dengan wanita lain.
Tercatat bahwa kelahiran pasien-pasien ini lebih cenderung lulus dengan berbagai macam komplikasi. Operasi caesar diindikasikan ketika insufisiensi kardiopulmoner dan / atau pneumotoraks (udara di rongga pleura) terdeteksi pada pasien tuberkulosis. Selain itu, persalinan operatif dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan dan ginekologis (misalnya, presentasi panggul janin, dll.).
Dalam kebanyakan kasus, anak-anak yang sehat dilahirkan. Karena infeksi intrauterin pada bayi dengan mikobakterium cukup jarang. Namun demikian, seorang wanita dengan TBC aktif yang telah melahirkan bayi yang sehat dapat menulari dia setelah melahirkan.
Perawatan
Sesuai dengan standar klinis yang diterima secara umum, pengobatan TB pada wanita hamil harus komprehensif dan bertujuan tidak hanya untuk memastikan pemulihan pasien, tetapi juga untuk meminimalkan risiko yang mungkin dari efek terapi yang diterapkan pada perkembangan janin.
Metode apa yang dapat mengobati wanita hamil yang menderita TBC:
- Penggunaan obat-obatan.
- Intervensi bedah.
Pemilihan kursus terapi mempertimbangkan perkembangan kemungkinan efek samping dan kontraindikasi. Data klinis telah dikumpulkan menunjukkan bahwa beberapa obat anti-TB mungkin memiliki efek toksik pada janin. Telah ditetapkan bahwa streptomisin dan kanamisin, yang diresepkan untuk wanita hamil untuk pengobatan TB, memiliki efek embriotoksik dan dapat memicu perkembangan ketulian pada anak. Obat anti-TB apa yang dapat menyebabkan perkembangan kelainan janin pada janin:
Saat ini, Isoniazid dianggap yang paling aman bagi wanita dan anak-anak. Dianjurkan untuk digunakan dalam berbagai bentuk TB untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Durasi kursus terapi ditentukan oleh dokter yang hadir. Dosis dan frekuensi penggunaan obat anti-TB harus optimal dan sesuai dengan keadaan pasien saat ini. Jika ada masalah fungsional serius dengan jantung, ginjal dan / atau hati, dosis obat yang digunakan harus disesuaikan untuk menghindari efek samping.
Mengabaikan pengobatan penyakit seperti TBC selama kehamilan penuh dengan konsekuensi yang sangat serius bagi kesehatan ibu dan bayi.
Manajemen postpartum
Dengan mempertimbangkan kondisi anak yang baru lahir, vaksinasi dapat dilakukan dengan menggunakan BCG atau BCG-M. Seorang neonatologis dengan ahli phisiologis menentukan waktu optimal untuk pemberian vaksin. Setelah vaksinasi rutin, ibu dan bayi harus dipisahkan 1,5 bulan. Selama masa ini, bayi baru lahir membentuk kekebalan anti-TB. Jika ada kontraindikasi untuk vaksinasi atau tidak mungkin untuk mengambil anak dari ibu selama 6 minggu, maka kemoprofilaksis diresepkan, yang terdiri dari penggunaan obat anti-TB spesifik.
Pada hari kedua setelah melahirkan, wanita tersebut harus menjalani rontgen. Mempertimbangkan pemeriksaan bakteriologis sputum dan hasil pemeriksaan rontgen, hal ini ditentukan dengan menyusui dan perlunya pengobatan anti-TB lebih lanjut. Saya ingin mencatat bahwa segera sebelum keluarnya bayi dari bangsal bersalin, semua orang yang akan berhubungan dengan bayi yang baru lahir perlu menjalani pemeriksaan rontgen untuk menyingkirkan patologi tuberkulosis.
Cukup sering, TBC pada wanita hamil terjadi tanpa gejala klinis yang nyata dan manifestasi, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit.
Gangguan laktasi
Menurut protokol klinis modern, mengidentifikasi bentuk aktif tuberkulosis pada akhir kehamilan atau setelah melahirkan adalah indikasi mutlak untuk menekan laktasi (ekskresi susu) dan mengganggu pemberian ASI. Namun, jika seorang wanita hamil sakit dengan bentuk penyakit yang tidak aktif dan menerima terapi anti-TB dalam bentuk Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin dan Ethambutol, menyusui dilanjutkan pada anak-anak yang lahir dengan kondisi sehat dan jangka penuh. Namun, perlu dicatat bahwa Pyridoxine diresepkan untuk bayi selama perawatan Isoniazid.
Metode yang paling efektif untuk menghentikan laktasi adalah penggunaan obat-obatan yang menghambat produksi hormon prolaktin oleh kelenjar hipofisis anterior. Saat ini, bromocriptine paling sering diresepkan. Beberapa fitur aplikasinya:
- Secara efektif menghambat sekresi tidak hanya prolaktin, tetapi juga somatotropin.
- Agar berhasil mencegah laktasi, perlu meresepkan penggunaan obat sesegera mungkin setelah melahirkan atau penghentian kehamilan buatan.
- Beberapa hari setelah menghentikan penggunaan obat, mungkin ada sedikit pengeluaran ASI.
Pertanyaan tentang kelayakan mengganggu menyusui pada wanita dengan lesi tuberkulosis dari berbagai organ diputuskan bersama dengan dokter anak, spesialis tuberkulosis, dan dokter kandungan-kandungan.
Masalah dengan konsepsi
Bisakah saya hamil selama dan setelah tuberkulosis paru? Secara klinis ditetapkan bahwa penyakit menular ini tidak secara langsung mempengaruhi proses konsepsi. Sangat jelas bahwa seorang gadis yang memiliki bentuk aktif tuberkulosis sama sekali tidak dianjurkan untuk memulai anak. Pendapat para ahli tentang kapan dimungkinkan untuk merencanakan kelahiran bayi untuk seorang wanita yang memiliki diagnosis phthisiatric dan dalam rekening apotik, sangat berbeda.
Topik ini cukup kontroversial dan membutuhkan pendekatan individu dalam setiap kasus individu. Satu-satunya hal yang dapat dikatakan dengan pasti adalah bahwa kehamilan setelah TB paru harus direncanakan berdasarkan rekomendasi dari seorang spesialis. Sebagai aturan, kehamilan kembali disarankan tidak lebih awal dari 24-36 bulan.
TBC dan kehamilan
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi spesifik yang disebabkan oleh mikobakterium TBC dengan lesi primer pada jaringan paru-paru. Bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung dengan latar belakang TBC?
Alasan
Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisme tersebar luas di tanah dan air, bersirkulasi di antara manusia dan hewan. Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui udara dan kontak-rumah tangga. Ada kasus infeksi melalui makanan.
Faktor risiko untuk TB:
- defisiensi imun bawaan;
- defisiensi imun yang didapat (termasuk infeksi HIV);
- standar hidup sosial-ekonomi yang rendah;
- gizi buruk;
- kebiasaan buruk (kecanduan alkohol, merokok);
- usia hingga 14 tahun.
TBC adalah infeksi bakteri yang berkembang perlahan. Lebih dari sepertiga populasi dunia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Ini berarti bahwa pada saat ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi dapat sakit kapan saja. Aktivasi infeksi laten terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan yang signifikan, dalam situasi stres dan dengan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan.
TBC tersebar luas. Jumlah kasus maksimum ditemukan di negara-negara Asia Tenggara. Risiko infeksi untuk setiap individu adalah sekitar 10% selama seumur hidup. Wanita hamil karena penurunan fisiologis kekebalan beresiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan infeksi lain (HIV, hepatitis, sifilis).
TBC paru
Ada TBC paru dan TBC ekstrapulmoner. Setiap bentuk penyakit memiliki ciri khasnya masing-masing.
TBC paru bisa bersifat primer dan sekunder. TBC primer terjadi ketika mikobakteri memasuki saluran pernapasan. Biasanya infeksi terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mikobakteri memasuki darah dan getah bening dan menyebar ke organ internal. Dalam banyak kasus, tubuh berhasil mengatasi infeksi ini sendiri. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang tersebut memperoleh kekebalan spesifik terhadap Mycobacterium tuberculosis.
TBC paru sekunder terjadi ketika patogen masuk dari organ lain. Penyebaran mikobakteri terutama di pembuluh limfatik. Bentuk patologi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa.
Gejala TB paru:
- tanda-tanda keracunan umum: kelemahan, lesu, apatis, kelelahan;
- demam sedang;
- penurunan berat badan;
- nafsu makan menurun;
- keringkan, lalu basahi batuk dengan vena dahak kehijauan atau kuning;
- penampilan darah di dahak;
- nyeri dada saat menarik napas dalam-dalam;
- nafas pendek;
- keringat malam.
Tingkat keparahan gejala tergantung pada reaktivitas keseluruhan organisme. Pada beberapa wanita, TBC terjadi tanpa manifestasi yang signifikan. Seringkali penyakit itu muncul sendiri hanya pada tahap selanjutnya dengan perkembangan komplikasi.
Bentuk-bentuk tuberkulosis paru:
- tuberkulosis diseminata (pembentukan beberapa lesi di jaringan paru-paru);
- tuberkulosis milier akut (penyebaran fokus penyakit dari paru-paru ke organ lain yang hematogen);
- TBC fokal (pembentukan fokus dalam satu atau dua segmen paru-paru);
- tuberkulosis infiltratif (penampakan pada paru-paru fokus inflamasi dengan area nekrosis yang rentan terhadap pembusukan);
- tuberculoma paru (formasi terkapsulasi di paru-paru);
- pneumonia kavernosa (radang akut jaringan paru dengan disintegrasi cepatnya);
- tuberculosis kavernosa (pembentukan gua - rongga disintegrasi jaringan paru);
- TBC sirosis (proliferasi jaringan ikat di paru-paru dan hilangnya fungsi organ).
TBC ekstrapulmoner
Di antara bentuk luar paru, kebidanan layak mendapat perhatian khusus dalam TB genital. Bentuk penyakit ini adalah sekunder dan terjadi ketika mikobakteri masuk ke dalam alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran infeksi berkontribusi terhadap penurunan kekebalan terhadap latar belakang eksaserbasi penyakit kronis, stres, gizi buruk atau faktor lainnya.
Gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk waktu yang lama mungkin tidak menyatakan dirinya sendiri. Seringkali infertilitas menjadi satu-satunya manifestasi TBC. Beberapa wanita mengalami disfungsi menstruasi:
- amenore (absen total menstruasi);
- oligomenorea (menstruasi langka);
- siklus tidak teratur;
- menstruasi yang menyakitkan;
- perdarahan dari saluran genital.
Dengan tuberkulosis genital yang panjang, perlengketan terbentuk di rongga panggul. Ada sakit kronis di perut bagian bawah, di sakrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul dengan latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda keracunan tidak spesifik lainnya.
TBC selama kehamilan
TBC pada ibu masa depan memiliki ciri khasnya sendiri:
- Sebagian besar wanita mengalami kerusakan paru unilateral.
- Bentuk infiltratif tuberkulosis lebih unggul daripada yang lainnya.
- Pada seperlima dari wanita hamil, TBC ditemukan dalam tahap pembusukan.
- Lebih dari setengah wanita hamil menjadi sekretaris mikobakteri aktif dan sumber infeksi potensial bagi orang lain.
- TBC ekstrapulmoner selama kehamilan jarang terjadi.
- Tuberkulosis pada wanita hamil sering dikombinasikan dengan penyakit menular lainnya (hepatitis virus, sifilis, infeksi HIV).
Yang signifikan secara klinis adalah kerusakan besar pada jaringan paru-paru pada wanita hamil. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan berkembang pesat, dan fungsi organ-organ internal lainnya terganggu. Mempertahankan kehamilan pada tuberkulosis berat cukup sulit.
Komplikasi kehamilan
Dengan proses TB aktif ditandai dengan munculnya komplikasi seperti:
- anemia;
- toksikosis pada awal kehamilan;
- preeklampsia;
- insufisiensi plasenta;
- hipokosia janin kronis;
- keterbelakangan pertumbuhan janin;
- patologi cairan ketuban.
Semua komplikasi ini tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit menular. Pada setengah dari wanita hasil kehamilan tanpa penyimpangan.
TBC sebenarnya tidak berpengaruh pada perjalanan persalinan. Kelahiran prematur bayi terjadi pada tidak lebih dari 5% kasus dan biasanya terkait dengan perjalanan penyakit yang parah, serta perkembangan komplikasi terkait. Periode postpartum biasanya berlangsung tanpa fitur.
Konsekuensi bagi janin
Praktis anak-anak yang sehat dilahirkan dalam 80% kasus wanita yang menderita TBC. Komplikasi harus membedakan keadaan tersebut:
- kekurangan berat badan;
- keterlambatan pertumbuhan;
- trauma kelahiran.
Kurangnya berat badan dan pertumbuhan bayi baru lahir terkoreksi dengan baik selama bulan-bulan pertama kehidupan. Di masa depan, anak-anak ini tidak terlalu berbeda dengan teman sebayanya dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.
TBC bawaan
TBC bawaan cukup jarang. Patologi ini terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Infeksi terjadi melalui plasenta selama perkembangan intrauterin. Infeksi pada anak juga dapat terjadi pada saat melahirkan, termasuk dengan adanya TB genital pada ibu.
Kasus TBC bawaan terjadi dengan bentuk penyakit yang tersebar dan penyebaran mikobakteri di luar jaringan paru-paru. Infeksi janin paling sering terjadi pada wanita yang belum divaksinasi terhadap tuberkulosis pada masa kanak-kanak dan remaja.
Gejala tuberkulosis bawaan cukup beragam. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan dalam banyak kasus, keguguran terjadi. Pada tahap selanjutnya, kerusakan parah pada organ internal janin dapat menyebabkan kematiannya. Jika kehamilan berlanjut, anak-anak sering dilahirkan prematur dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.
Gejala TBC bawaan:
- demam;
- kehilangan nafsu makan, penolakan payudara;
- pertambahan berat badan rendah atau penurunan berat badan;
- apatis, mengantuk;
- refleks lesu;
- kulit pucat atau kekuningan;
- sianosis;
- nafas pendek;
- peningkatan semua kelompok kelenjar getah bening;
- hati membesar dan limpa.
Dengan TBC bawaan, beberapa fokus dari berbagai ukuran terbentuk di paru-paru, sering bergabung satu sama lain. Ditandai dengan lesi bilateral jaringan paru-paru. Terhadap latar belakang TB paru, kerusakan pada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokal.
Diagnostik
Semua wanita yang mendaftar untuk kehamilan, dokter meminta untuk membawa hasil FOG (rontgen paru-paru). Selama kehamilan, pemeriksaan ini tidak dilakukan, sehingga calon ibu perlu menemukan dan menunjukkan kepada dokter hasil tes terbaru. Dengan bantuan FOG, dimungkinkan untuk mendeteksi TBC pada berbagai tahap perkembangannya. Studi sederhana semacam itu memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari infeksi berbahaya.
Untuk diagnosis TB yang ditargetkan dengan batuk basah, analisis dahak dilakukan. Bahan yang dihasilkan ditaburkan di media nutrisi. Jika mikobakteri terdeteksi dalam dahak, sensitivitasnya terhadap antibiotik harus ditentukan.
Adalah mungkin untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis ketika mengambil apusan dari rongga mulut. Dalam kasus ini, mikobakteri terdeteksi oleh PCR (reaksi berantai polimerase, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA patogen dalam bahan yang dikumpulkan). Metode diagnostik ini digunakan tanpa adanya tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.
Metode pengobatan
Tuberkulosis dirawat oleh dokter TB. Untuk terapi, obat tertentu digunakan yang menargetkan mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar solusi yang diketahui aman untuk wanita hamil dan janin. Pengecualiannya adalah streptomisin, kanamisin, etambutol dan beberapa obat lain yang memengaruhi perkembangan bayi di dalam rahim. Minum obat apa pun untuk TBC hanya dimungkinkan dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.
Kursus terapi ini panjang dan berlangsung dalam dua tahap. Kapan pun memungkinkan, dokter mencoba meresepkan obat anti-TB setelah 14 minggu kehamilan. Masalah perawatan pada awal kehamilan diputuskan secara individual dalam setiap kasus.
Penghentian kehamilan karena TBC diindikasikan dalam situasi seperti ini:
- TB paru fibro-kavernosa;
- TBC aktif pada sendi dan tulang;
- kerusakan ginjal bilateral pada tuberkulosis.
Dalam situasi lain, perpanjangan kehamilan dan persalinan tepat waktu adalah mungkin. Keputusan akhir tentang pelestarian atau penghentian kehamilan tetap ada pada wanita tersebut. Aborsi buatan dilakukan hingga 12 minggu (hingga 22 minggu - dengan keputusan komisi ahli).
Pengobatan pembedahan TBC selama kehamilan tidak dilakukan. Operasi ini dilakukan hanya untuk alasan kesehatan. Setelah koreksi bedah, terapi pengawetan ditentukan, dan semua tindakan diambil untuk memperpanjang kehamilan hingga periode yang ditentukan.
Pencegahan
Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan spesifik terbaik untuk tuberkulosis. Vaksin BCG diberikan kepada semua anak di rumah sakit bersalin selama 3-7 hari setelah kelahiran. Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk anak-anak yang memiliki reaksi negatif ketika melakukan tes Mantoux.
Jika bentuk aktif TBC terdeteksi pada wanita yang baru lahir dalam persalinan, itu diisolasi dari ibu segera setelah lahir. Dalam kasus TBC tidak aktif, bayi tetap bersama ibu. Menyusui hanya diperbolehkan selama fase tidak aktif dari penyakit. Setelah keluar, wanita dan anak itu berada di bawah pengawasan dokter TB.
Melahirkan dan kehamilan di TBC: pengobatan dan konsekuensi
Tingkat kejadian TBC di antara wanita hamil tergantung pada prevalensinya di negara tertentu. Sejak awal abad kedua puluh, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam keseluruhan insiden patologi di Federasi Rusia dan negara-negara CIS, yang menyebabkan peningkatan laju perkembangan patologi ini pada wanita hamil di wilayah ini.
Tuberkulosis, yang terjadi pada wanita selama kehamilan, dapat terjadi dengan latar belakang kekebalan yang melemah karena perubahan hormon dan stres pada tubuh. Apa faktor lain untuk perkembangan penyakit yang ada pada wanita hamil, bagaimana penyakitnya berlanjut, obat apa yang bisa diobati dan bagaimana kelahiran terjadi pada wanita yang terinfeksi TBC dibahas secara rinci nanti dalam artikel ini.
Patogenesis dan penyebab perkembangan
Kombinasi TBC dan kehamilan tidak menguntungkan bagi ibu hamil dan anak. Hampir semua antibiotik yang ada saat ini memiliki efek teratogenik negatif pada janin, yang mempersulit proses perawatan dan memaksa dokter untuk menggunakan obat yang kurang efektif sehingga tidak membahayakan janin.
Fitur patologi selama kehamilan
Organisme ibu masa depan sedang mengalami restrukturisasi banyak sistem, terutama endokrin, ekskresi produk kehidupan janin memberi tekanan tambahan pada sistem kardiovaskular dan urin.
Wanita selama kehamilan meningkatkan risiko tidak hanya TB primer, tetapi juga kambuh setelah pemulihan total. Tubuh manusia, melindungi dirinya dari patogen, membangun selaput berkapur di sekitarnya, terutama menggunakan ion kalsium.
Jika selama masa kehamilan, ketika kebutuhan akan semua vitamin, mineral, asam amino meningkat, tubuh tiba-tiba mulai kekurangan kalsium, maka mulai melarutkan cangkang yang melindungi tubuh untuk mendapatkan apa yang dibutuhkannya. Dalam kasus seperti itu, kehamilan merupakan faktor risiko untuk kambuh.
Jika selama kehamilan seorang wanita, suaminya menderita TBC, wanita itu perlu meminimalkan komunikasi, pindah dengan kerabat atau berbaring untuk menyimpan di bangsal bersalin.
Hasil kehamilan tergantung pada berbagai bentuk dan perjalanan TB. Wanita dapat menderita bentuk-bentuk TB seperti itu selama kehamilan:
- TB paru dan luar paru. Yang pertama berarti bahwa proses patologis terlokalisasi di paru-paru (organ yang paling sering terkena), ekstrapulmoner - di organ dan sistem lain.
- TBC terisolasi dan tidak berinsulasi.
- TBC destruktif, berserat, difus, miliaria.
- Genital tuberculosis (dipertimbangkan secara terpisah karena peningkatan risiko infeksi pada anak).
- TB ginjal (meningkatkan beban pada sistem urogenital ibu dan meningkatkan risiko komplikasi).
Yang paling berbahaya adalah bentuk TB akut, ekstrapulmoner, dan destruktif.
Fitur aliran
Gangguan endokrin yang terkait dengan perubahan fungsi fisiologis kelenjar endokrin adalah karakteristik tubuh wanita selama periode kehamilan. Dalam hal ini, tuberkulosis pada wanita hamil jauh kurang menguntungkan dibandingkan pada wanita lain. Mereka ditandai oleh manifestasi klinis yang terlalu mengingatkan pada toksikosis, dan mereka juga menerima perawatan lengkap setelah melahirkan, yang memperburuk prognosis untuk pemulihan total.
Wanita dengan TBC, selama kehamilan dan setelah melahirkan, harus menjalani pemantauan bersama oleh dokter TB dan dokter kandungan-ginekologi.
Kelompok berisiko mengalami eksaserbasi patologi
Tentu saja, tindakan teraman adalah menunda kelahiran anak selama 2-3 tahun jika seorang wanita menderita TB. Tetapi jika penyakit ini pertama kali didiagnosis pada wanita hamil yang tidak tahu tentang diagnosisnya, ada persentase tertentu dari kasus ketika kehamilan tidak dapat terganggu. Itu semua tergantung pada bentuk TB dan efektivitas terapi antibiotik, yang dipilih sedemikian rupa untuk meminimalkan bahaya obat pada janin.
Jika TBC didiagnosis akhir kehamilan, melahirkan lebih aman bagi wanita daripada mengakhiri kehamilan.
Gejala karakteristik
Wanita hamil tidak mengalami gejala TB khusus. Pada dasarnya mempersulit diagnosis penyakit, terutama pada trimester pertama, fakta bahwa gejalanya mirip dengan toksikosis yang biasa terjadi pada wanita hamil. Pusing, sakit kepala, kelelahan, demam ringan, lemah, mual, muntah adalah tanda-tanda yang merupakan karakteristik dari TB dan kehamilan.
Pada trimester kedua, penyakit berlanjut tanpa gambaran klinis yang jelas, sering tanpa gejala, bahkan dalam kasus TB infiltratif atau diseminata. Tetapi jika gejala kecemasan muncul, seorang wanita harus segera menghubungi spesialis TB atau dokter umum. Ini termasuk manifestasi penyakit:
- Hemoptisis.
- Nyeri dada.
- Nyeri pada berbagai organ dan sistem.
- Melangsingkan
- Memburuknya kondisi umum wanita hamil yang menderita HIV.
- Bukan batuk yang kuat selama lebih dari 2-3 minggu.
Indikasi untuk aborsi
Indikasi untuk aborsi disetujui oleh Departemen Kesehatan. Mereka bisa absolut dan relatif. Kerabat tersebut mencakup semua kemungkinan bentuk proses TB aktif: TB paru-paru, tulang, ginjal, kandung kemih, paru-paru, mesenterium, kelenjar getah bening dari berbagai lokalisasi.
Dalam kasus indikasi relatif, dengan mempertimbangkan tingkat terapi antibiotik modern, serta kemajuan yang signifikan dalam pengobatan patologi, tidak perlu aborsi. Seorang wanita dapat memutuskan sendiri apakah dia siap untuk melahirkan dengan diagnosis seperti itu.
Indikasi absolut tidak memberikan pilihan dan dalam kasus ini aborsi harus dilakukan. Indikasi ini adalah:
- pengembangan gagal jantung atau ginjal sebagai komplikasi dari TBC;
- TB miliaria dan difus dengan banyak fokus pada organ yang berbeda;
- TB lini pertama yang kebal antibiotik yang sulit diobati;
- adanya penyakit kronis serius lainnya, seperti diabetes;
- TB genital dengan inseminasi plasenta;
- TB infiltratif progresif cepat.
Kontraindikasi
Dalam beberapa kasus, pemutusan kehamilan mengancam ibu dengan konsekuensi yang jauh lebih serius daripada membawa janin dan melahirkan. Ini adalah kehadiran proses progresif cepat patologis, yang prosesnya memburuk setelah aborsi:
- Perkembangan proses tuberkulosis meningeal.
- TB milier (perjalanan akut).
- Diseminasi TB (subakut).
- Bentuk penyakit lain yang progresif cepat.
Kontraindikasi untuk aborsi
Hanya jika patologi terdeteksi pada tahap awal kehamilan (beberapa minggu pertama), dan pengobatan yang diresepkan mengarah ke resorpsi fokus sebelum kehamilan minggu ke-12, aborsi dapat dilakukan.
Tindakan dan terapi diagnostik
Yang memperumit diagnosis adalah fakta bahwa metode utama yang digunakan untuk menentukan TB adalah radiografi, yang tidak digunakan untuk wanita hamil selama kunjungan pencegahan ke dokter.
Langkah-langkah diagnostik untuk wanita hamil praktis tidak memiliki keanehan, kecuali penggantian fluorografi dengan x-ray paru-paru, untuk menghindari efek teratogenik pada janin. Diagnostik meliputi aktivitas seperti itu:
- Pengumpulan data pengaduan dan anamnesis.
- Pemeriksaan Auskultasi dan palpasi.
- Analisis dahak untuk mikobakteri.
- Radiografi paru-paru.
- Tes darah dan urin.
- Analisis biokimia darah.
- Elektrokardiografi.
- MRI
- Tes dengan tuberkulin.
Pada wanita hamil, TBC secara optimal mulai dirawat setelah usia kehamilan 12 minggu, seperti pada tiga bulan pertama, organ dan sistem vital diletakkan dalam embrio. Hal ini diperlukan untuk menghindari obat-obatan yang memiliki efek teratogenik pada janin (cycloserine, fluoroquinolones, antibiotik aminoglikosida).
Obat pilihan adalah:
- Rifampisin.
- Asam aminosalisilat.
- Vero-Pyrazinamide.
- Isoniazidic hydrazide (obat teraman).
Sebenarnya setiap antibiotik yang melawan infeksi TBC berdampak negatif pada janin, tetapi efek infeksi itu sendiri jauh lebih negatif daripada efek samping obat. Rifampisin dapat menembus penghalang plasenta, studi tentang efek negatifnya pada janin bertentangan.
Etambutol hampir sepenuhnya aman. Isoniazid, menembus melalui plasenta, meningkatkan kemungkinan malformasi. Streptomisin memiliki efek embriotoksik pada alat bantu dengar janin. Sebagian besar antibiotik paling beracun pada paruh pertama kehamilan dan tidak diresepkan hingga tiga bulan kehamilan.
Risiko dan komplikasi
Wanita hamil harus serius tentang tanda-tanda pertama penyakit ini. Dalam kasus keterlambatan diagnosis, pengobatan yang tidak efektif, atau jika pasien tidak mengambil pengobatan sistematis, TBC dapat memicu sejumlah komplikasi. Di antara yang paling berbahaya adalah kematian janin, hipoksia, ancaman kehamilan yang memudar, insufisiensi plasenta, infeksi janin dengan mikobakteri.
Metode pengiriman
Cara persalinan tidak tergantung pada infeksi TBC. Persalinan alami atau operasi sesar dipilih sesuai indikasi, tetapi dokter berusaha meminimalkan intervensi bedah agar tidak memasukkan bakteri ke dalam tubuh ibu yang lemah selama operasi.
Adalah wajib bagi ibu untuk mengambil tes dahak untuk ekskresi bakteri - peluang anak untuk infeksi selama dan segera setelah lahir akan tergantung pada hasil penelitian. Semua wanita dengan TBC dirawat di rumah sakit pada trimester pertama dan ketiga, dan tergantung pada aktivitas prosesnya, dapat menghabiskan seluruh kehamilan di klinik TBC.
Mereka disimpan dalam isolasi sampai bakteri dilepaskan. Seorang ibu yang sedang melahirkan harus terus-menerus memakai topeng. Semua tenaga medis secara berkala diperiksa keberadaan mikobakteri dalam tubuh, menggunakan tes kulit Mantoux.
Semua anak dalam dua bulan pertama kehidupan divaksinasi dengan BCG. Selama menyusui, diperbolehkan untuk menyusui bayi jika tubuh ibu tidak memiliki proses patologis aktif dan dia bukan bakterioplastik. Jika pengobatan dilakukan dengan pirazinamid, bakteri dilepaskan dalam waktu 10 hari.
Terapi antibiotik tidak dilakukan selama laktasi, karena antibiotik memasuki tubuh bayi dengan susu.
Ramalan
Proyeksi berbeda tergantung pada bentuk tuberkulosis, lokalisasi fokus patologis, dan kekuatan kekebalan pasien. Situasi seperti itu dimungkinkan:
- Bentuk TB paru yang terisolasi memiliki hasil yang menguntungkan, dalam kasus seperti itu ibu tidak menular sehubungan dengan janin dan proses patologis lebih mudah untuk tetap terkendali sampai melahirkan, setelah itu ibu melanjutkan pengobatan tanpa ancaman bahaya pada anak.
- Wanita hamil yang tidak kompeten juga memiliki prognosis yang menguntungkan yang menjalani kemoterapi sistematis di bawah pengawasan dokter.
Jika seorang wanita hamil memiliki TB luar paru, ini meningkatkan risiko janin yang kurang berkembang. Ia dapat dilahirkan dengan massa rendah dan skor Apgar rendah. Prognosis buruk yang terkait dengan kemungkinan infeksi janin, jarang terjadi, karena antara anak dan ibu adalah filter yang kuat - plasenta.
Barier plasenta mencegah lewatnya Mycobacterium tuberculosis, sehingga memungkinkan janin tetap tidak terinfeksi. Tetapi kadang-kadang kerusakan plasenta terjadi, misalnya, dalam patologi genital, termasuk tuberkulosis genital, dan ada risiko kecil infeksi janin.
Pencegahan
Untuk menentukan kelompok risiko untuk pencegahan TB, tes TB, status kekebalan (adanya infeksi HIV), serta kemungkinan kontak dengan bakteri, diselidiki. Diperlukan perawatan pencegahan untuk wanita hamil jika mereka termasuk dalam kelompok risiko tersebut:
- Terinfeksi HIV.
- Memiliki kontak dengan bakteri ekskreta.
- Wanita hamil dengan hasil tes tuberkulin kontroversial.
- Wanita hamil dengan tes TB positif.
Pencegahan dilakukan menggunakan Isoniazid dalam kombinasi dengan vitamin B6. Pilih dosis kecil dan mulai minum obat dari trimester kedua. Kursus penuh pengobatan profilaksis berlangsung 9 bulan dari awal.
Kehamilan, yang diperumit oleh tuberkulosis, tidak menguntungkan dan hasilnya cukup bermasalah. Jika seorang wanita mengetahui tentang diagnosisnya sebelum pembuahan, ia harus menunda sampai pengobatan utama selesai dan menunggu beberapa saat karena risiko kambuh. Jika seorang wanita hamil mengetahui pada tahap awal tentang penyakit ini, ia memerlukan konsultasi bersama dengan dokter kandungan-ginekologi dan spesialis TB untuk menyusun rencana tindakan.
Dalam beberapa kasus, aborsi adalah satu-satunya jalan keluar yang mungkin, dan dalam beberapa hal itu benar-benar kontraindikasi. Terapi dapat mempengaruhi bayi yang belum lahir, tetapi ketidakhadirannya dipenuhi dengan konsekuensi yang jauh lebih negatif. Bergantung pada bentuk penyakit dan respons tubuh terhadap pengobatan, prognosis yang baik dimungkinkan untuk keduanya - untuk ibu dan anak.
TBC selama kehamilan
TBC adalah penyakit menular yang menyebar melalui tetesan di udara. Ini adalah penyakit umum, yang menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.
Penyakit ini sangat berbahaya jika terjadi selama kehamilan. Selama periode ini, ancaman tidak hanya bergantung pada ibu, tetapi juga terhadap bayi yang belum lahir.
Dalam kebanyakan kasus, TBC selama kehamilan lebih sulit daripada dalam kondisi normal, karena Anda tidak dapat menggunakan sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan.
TBC disebabkan oleh bacillus atau Koch bacillus. Itu juga disebut "Mycobacterium tuberculosis complex". Sumber utama penyakit ini adalah pembawa tuberkulosis dalam bentuk terbuka.
Ini adalah orang-orang yang merupakan pembawa penyakit. Di semua negara Persemakmuran Negara-negara Merdeka kira-kira statistik yang sama tentang rasa sakit dan vektor.
Rata-rata, delapan puluh dua orang per seratus ribu orang. Lebih jarang, sumber infeksi lain dapat ditemukan. Misalnya, ada bukti bahwa kotoran burung dara dapat menginfeksi manusia dengan penyakit ini.
Terlepas dari kenyataan bahwa ada pendapat kuat bahwa tuberkulosis hanya menetap di paru-paru, bahkan dapat berkembang di tulang.
Jika seorang wanita hamil, pertama-tama para dokter memeriksa penyakit khusus ini, sejajar dengan diabetes mellitus dan virus human immunodeficiency virus.
Gejala
TBC dan kehamilan hampir tidak berpengaruh satu sama lain. Fenomena pertama dan kedua berlangsung. Itu sebabnya gejalanya tidak berbeda dengan "standar".
Satu-satunya perbedaan adalah bahwa beberapa aliran hampir tidak terlihat. Tidak ada kemunduran yang signifikan dalam kesehatan atau kelelahan.
Untuk waktu yang lama tongkat itu bisa berada di dalam tubuh dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Namun, ada beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini.
- Terlihat pucat. TBC cenderung membuat penampilan Anda menyakitkan. Anda merasa baik-baik saja, tidak merasa tidak nyaman dan penuh kekuatan, tetapi wajah Anda berwarna pucat pekat. Juga, penurunan berat badan yang tidak signifikan dapat terjadi. Pada saat yang sama, TBC pada wanita hamil mungkin tidak bermanifestasi dalam bentuk ini, karena banyak wanita mengalami edema.
- Suhu Untuk TBC, suhu yang tidak dapat dijelaskan adalah sekitar 38 derajat. Pada saat yang sama, tidak ada alasan untuk meningkatkannya. Dia bisa bertahan selama satu atau dua bulan tanpa tersesat. Antipiretik tidak akan memberikan hasil apa pun. Keringat alami juga tidak menurunkan suhu, karena basil akan memprovokasi itu berulang-ulang. Pada tahap terbaru TBC, suhu hingga empat puluh derajat diamati.
- Batuk Fenomena ini hanya dapat diamati dengan TB paru. Sejak awal penyakit, batuk kering yang langka dapat terlihat, yang menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak nyaman. Seiring perkembangannya, ia menjadi basah dan hampir konstan. Sarana untuk pengeluaran dan pengeluaran dahak tidak membantu. Jika di antara lingkungan Anda ada orang yang batuk sekitar sebulan tanpa alasan, Anda harus segera menghubungi dokter TB.
- Batuk darah. Gejala yang agak tidak akurat, karena selain TBC, itu bisa dalam bentuk akut kanker paru-paru atau gagal jantung. Dalam beberapa kasus, darah dapat dibebaskan atau bahkan dituangkan "air mancur". Ini menunjukkan bahwa pasien mengalami kerusakan rongga. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk pergi ke rumah sakit, karena itu perlu untuk memberikan perawatan bedah.
- Nyeri di bawah tulang rusuk. Rasa sakit di bawah tulang rusuk biasanya menunjukkan bentuk penyakit kronis yang ekstrem. Terutama berbahaya selama kehamilan, karena bisa dikacaukan dengan pergerakan janin. Selain itu, rasa sakit di antara tulang belikat mungkin mengindikasikan adanya penyakit, tetapi banyak yang menyalahkan itu pada beban alami membawa anak.
Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin tidak muncul sama sekali atau tidak terlihat. Dalam hal ini, Anda hanya perlu menjalani kursus profilaksis, tetapi sebelum itu Anda harus mendiagnosis penyakitnya
Gambaran klinis
TBC selama dan sebelum kehamilan praktis tidak berbahaya bagi janin. Semua berkat membran padat yang bahkan tidak menyebarkan bakteri terkecil ke dalam plasenta.
Dalam delapan puluh persen kasus, TBC tidak memengaruhi proses persalinan secara alami. Bayi itu lahir sehat dan tidak memiliki kelainan. Bahkan bekas penyakit tidak ditandai.
Satu-satunya hal yang bisa terjadi adalah berat janin yang rendah. Karena infeksi melelahkan tubuh ibu, anak tidak menerima jumlah nutrisi yang tepat.
Terkadang ada pertumbuhan yang lambat. Namun, ini sepenuhnya diratakan dengan pemberian makan anak berikutnya.
Kelahiran prematur diamati pada enam persen. Melahirkan terlambat justru sangat jarang terjadi. Bahkan dalam kasus ini, infeksi tidak mempengaruhi jalannya proses persalinan, dan prosesnya berlangsung seperti biasa.
Dalam beberapa kasus, patologi masih diamati. Beberapa anak memiliki masalah dengan sistem saraf pusat dan kelainan dalam pengembangan sistem pernapasan. Jika tidak, TBC selama kehamilan sama sekali tidak dapat mempengaruhi anak yang belum lahir.
Diagnosis TBC
Pertama-tama, jika Anda memiliki kehamilan yang direncanakan, Anda perlu melakukan rontgen paru-paru semua orang yang Anda cintai. Anda wajib melakukan ini untuk semua kerabat dan pasangan seksual Anda.
Untuk masa depan ibu harus melakukan:
- X-ray dan pemeriksaan bakteriologis;
- Mikroskopi;
- Tes untuk TBC.
Untuk sepenuhnya melindungi diri Anda dan janin, lebih baik membuat diagnosis invasif.
Praktek menunjukkan bahwa pada pasien dengan TBC, darah memiliki komposisi kimia yang sama seperti pada wanita sehat. Analisis keseluruhan menunjukkan hampir tidak ada penyimpangan.
Dan mereka yang ada, berada di wilayah norma. Namun jumlah protein dalam darah beberapa kali lebih banyak. Ini disebabkan oleh hiperglobulinemia, yang berkembang pada latar belakang penyakit.
Namun, pasien memiliki kekurangan signifikan dari T-limfosit, yang bertanggung jawab untuk sifat adaptif imunitas, neutrofil dalam darah telah mengurangi fungsionalitas.
Penurunan signifikan dalam aktivitas imunoglobulin A dan M, sementara sirkulasi berbagai kompleks imun terus meningkat.
Kondisi hidup
Ketika penyakit serupa terdeteksi, pemeriksaan komprehensif dilakukan pada kondisi hidup pasien. Dalam banyak kasus, penyakit ini dapat berkembang bukan karena kontak dengan orang yang terinfeksi, tetapi dari kondisi kerja dan hidup.
Ada kemungkinan bahwa penyakit muncul pada latar belakang silikosis, yang merupakan penyakit akibat kerja. Pencarian untuk pembawa infeksi juga di antara orang-orang terdekat.
Kondisi di mana wanita hamil berada, memungkinkan Anda untuk membuat rencana perawatan yang lebih rinci dan menghilangkan sumber infeksi.
Perawatan
Perawatan untuk wanita hamil agak berbeda, karena beberapa obat dapat mempengaruhi janin.
Sejumlah obat anti-TB digunakan:
- Isoniazid; Ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena dapat mempengaruhi fungsi psikomotor anak setelah lahir. Ini juga digunakan dengan sangat hati-hati saat menyusui, karena ada kemungkinan mengembangkan hepatitis dan neuritis pada bayi;
- Etambutol Tidak ada data tentang perkembangan kelainan dan patologi setelah pemberian. Dalam hal ini, jarang digunakan. Saat menyusui memiliki kemampuan menembus ke dalam ASI, tetapi data tentang dampak negatifnya juga tidak. Hal yang sama berlaku untuk pyrazinamide dan protionamide. Obat-obatan memiliki efek teratogenik. Artinya, mereka memperlambat perkembangan embrio. Apa yang membuktikan serangkaian penelitian pada hewan. Tidak ada anomali yang terdeteksi pada manusia.
Sejumlah obat anti-TB sangat dilarang untuk menerima. Ini termasuk:
- Rifabutin;
- Sikloserin;
- Asam aminosalisilat dan beberapa obat serupa.
Dalam beberapa kasus, pengobatan tanpa obat diterapkan. Dalam hal pasien memiliki bentuk TB yang tertutup dan anak tidak dalam bahaya.
Kemudian wanita itu dikirim ke sanatorium, di mana dia mengambil perawatan pencegahan sanatorium-resort, berbagai obat-obatan berbasis herbal dan makan makanan yang kaya protein.
Dalam beberapa kasus, dapat dikirim untuk dirawat di resor pegunungan. Seperti yang Anda ketahui, mikobakteri tidak menyukai jumlah oksigen yang tinggi dan menetap di bagian paru-paru yang paling sedikit (bagian apikal).
Dalam hal ini, tempat dengan konsentrasi oksigen dan koktail oksigen yang tinggi sangat cocok untuk perawatan penyakit yang produktif.
Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan. Ini adalah langkah ekstrem dan ditunjukkan kepada orang dengan:
- Istirahat rongga;
- Tahap terakhir dari tuberkulosis tulang dan sendi;
- Penyakit ginjal.
Perawatan medis rata-rata adalah enam bulan. Dua bulan adalah proses menyingkirkan bakteri dan pembersihan tubuh secara menyeluruh.
Empat bulan sisanya membutuhkan sterilisasi dan pemulihan.
Selain berobat, Anda juga harus mengikuti gaya hidup. Pertama-tama, dokter memperhatikan nutrisi. Itu harus kaya vitamin, karena hipovitaminosis berkembang pada latar belakang penyakit.
Dua puluh empat persen mengembangkan anemia yang perlu diisi ulang. Makanan yang kaya akan zat besi dan protein, vitamin kelompok B12, diberikan kepada pasien yang memanifestasikan penderitaan ini.
Kehamilan setelah sakit
Sedangkan untuk kehamilan setelah TBC paru, relatif dapat diterima. Namun, perlu diingat bahwa TBC paru-paru, tulang, ginjal, dll, sangat melelahkan tubuh.
Perawatan setelah itu cukup lama, belum lagi proses pemulihan. Pertama-tama, jika Anda telah dihapus dari daftar, karena tidak rentan kambuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Dia harus mengikuti tes dan memeriksa status Anda saat ini. Jika tidak ada kekambuhan dan dokter mengakui kemungkinan pembuahan, maka Anda tidak bisa khawatir.
Ketika kehamilan masih sepadan, itu secara teratur dipantau oleh dokter untuk mengesampingkan kemungkinan komplikasi lebih lanjut.
Dalam hal ini, ada seratus persen kemungkinan tidak adanya patologi pada anak dan Anda. Kehamilan setelah TBC, jika tidak ada komplikasi, sepenuhnya aman dan tidak berbeda dari standar.
Makan
Jika Anda memiliki penyakit ini, maka anak, segera setelah lahir, Anda tidak akan diberikan. Rata-rata, anak-anak dikembalikan setelah enam minggu, tergantung pada situasinya.
Beberapa hari setelah kelahiran, anak tersebut akan divaksinasi dengan Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang ditujukan untuk menghadapi basil tuberkel.
Jika wanita nifas memiliki bentuk penyakit yang tertutup dan tidak aktif, menyusui diperbolehkan. Selama periode ini, tidak ada pengobatan antibakteri untuk mencegah obat masuk ke dalam susu.
Dalam beberapa kasus, wanita dengan bentuk aktif diizinkan diberi makan dengan nutrisi alami, jika dokter TB mengizinkan.
Memberi makan secara alami dilarang keras jika organisme nifas melepaskan mikobakteri (tongkat Koch) ke lingkungan. Dalam hal ini, pasien diisolasi dan perawatan antibakteri dilakukan.
Dalam kasus seperti itu, menyusui secara praktis tidak mungkin, karena obat akan ada dalam ASI.
Pencegahan
Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, lebih baik melakukan pencegahan.
Untuk ini, Anda perlu setiap tahun, dan lebih disukai setengah tahun, untuk menjalani rontgen di klinik. Ini adalah cara paling pasti untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat.
Jika kehamilan ternyata acak dan tidak direncanakan, maka pada tahap awal juga layak menjalani fluorografi.
Hal yang sama harus dilakukan oleh semua anggota keluarga Anda dan, lebih disukai, mereka yang selalu berhubungan dengan Anda.
Jika Anda benar-benar sehat, maka cobalah untuk meminimalkan kehadiran di angkutan umum, karena dialah yang merupakan kelompok utama pasien yang terinfeksi. Usahakan juga untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang memiliki gejala.
TBC di negara-negara Persemakmuran Negara Merdeka menderita seperlima. Tidak semua orang memiliki formulir yang terbuka dan aktif, tetapi ini tidak menghilangkan fakta, maka Anda dapat terinfeksi di mana saja.