Pneumonia setelah flu

Batuk

Komplikasi paru-paru setelah flu, yaitu pneumonia setelah flu adalah salah satu konsekuensi paling umum dari penyakit virus ini. Kondisi ini muncul sebagai akibat dari patologi utama yang tidak diobati, ketika sistem kekebalan tubuh belum pulih dan sangat rentan terhadap infeksi eksternal.

Selain itu, pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza menginfeksi orang ketika pasien sudah mulai kondisinya, tidak pergi ke dokter pada waktunya dan tidak memulai perawatan yang diperlukan.

Siapa yang mungkin menderita pneumonia

Komplikasi setelah influenza (pneumonia) paling sering terjadi pada kelompok orang berikut yang paling rentan terhadapnya:

  1. Pneumonia setelah influenza pada anak terjadi sangat sering. Terutama yang beresiko mengambil komplikasi ini dari anak-anak yang sangat muda berusia dua hingga lima tahun, yang sistem kekebalannya belum dapat mengatasi penyakit virus ini dengan sendirinya dan menahannya. Situasinya juga rumit ketika anak belum divaksinasi tepat waktu.
  2. Wanita hamil yang tubuhnya sedang stres, yang sangat mengurangi sistem kekebalan tubuh. Dalam keadaan ini, calon ibu dapat dengan mudah menangkap tidak hanya pilek biasa, tetapi juga kemudian menderita pneumonia berat.
  3. Orang tua yang pertahanan tubuhnya diturunkan karena alasan fisiologis semata.
  4. Orang yang menderita penyakit kronis parah yang menekan sistem kekebalan tubuh. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang menderita infeksi HIV, asma, hepatitis dan penyakit serius lainnya.
  5. Pasien yang, selama perjalanan akut flu, mulai bekerja, aktif secara fisik dan menderita penyakit "di kaki mereka".

Fitur pneumonia

Pneumonia sebagai komplikasi flu adalah penyakit menular yang serius, yang sangat berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia.

Kadang-kadang pneumonia yang disebabkan oleh virus flu menginfeksi pasien begitu banyak sehingga obat konvensional tidak berdaya dengan penyakit seperti itu. Meskipun demikian, dokter mengatakan bahwa dengan respons yang tepat waktu dari orang tua, komplikasi flu (pneumonia) pada anak-anak ini dapat berhasil diobati. Hal utama - saatnya untuk memperhatikan manifestasi komplikasi dan mencari bantuan spesialis.

Pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza mempengaruhi proporsi jaringan paru-paru. Ini terjadi karena penetrasi infeksi di hampir semua area paru-paru. Akibatnya, sistem pernapasan sebagian kehilangan fungsi asimilasi oksigen, yang dihirup seseorang.

Dengan demikian, flu paru-paru sangat berbahaya bagi anak-anak kecil yang tidak dapat bereaksi tepat pada waktunya karena sulit bagi mereka untuk bernapas dan menjelaskan hal ini kepada orang tua mereka. Ini adalah bahaya utama dari kondisi ini pada bayi.

Mengenali flu dengan komplikasi paru-paru pada anak kecil terutama dimungkinkan dengan mengurangi gerakan aktif anak, dan munculnya sesak napas. Ini adalah sinyal penting bahwa ada sesuatu yang salah.

Penting untuk dicatat bahwa pneumonia dengan influenza pada anak-anak dan orang dewasa berkembang karena patogen bakteri yang memasuki paru-paru. Paling sering, itu adalah mikroba yang disebut pneumococcus.

Dalam keadaan ini, pneumonia setelah flu (gejala dan pengobatan akan diberikan di bawah) adalah penyakit menular, sehingga pasien itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya harus mengenakan masker pelindung.

Selain itu, Anda harus tahu bahwa kadang-kadang anak kecil dapat menjadi pembawa pneumokokus pasif - mereka tidak sakit sendiri, tetapi memicu wabah epidemi di taman kanak-kanak.

Komplikasi hemoragik setelah flu paling sering terlokalisasi di paru-paru karena fakta bahwa organ-organ ini paling rentan terhadap kerusakan. Itu sebabnya, setelah virus flu, sangat penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan rutin di dokter dan audisi.

Gejala pneumonia pada anak-anak

Tidak semua orang tua tahu bagaimana pneumonia dimulai setelah anak-anak menderita flu. Gejala-gejala pneumonia berikut pada anak-anak dengan flu dibedakan:

  1. Kenaikan tajam dalam suhu tubuh hingga 38 derajat ke atas. Dalam keadaan ini, anak akan menderita panas dan demam hebat, yang tidak dihilangkan dengan obat antipiretik konvensional. Pada saat yang sama, jika suhu tidak turun dalam 2-3 hari, maka ini adalah tanda yang jelas dari pneumonia setelah flu (gejala dan gejala akan dijelaskan di bawah).
  2. Munculnya batuk yang kuat dengan dahak hijau (abu-abu). Dalam hal ini, batuk akan menjadi paroksismal, kuat dan berulang pada malam hari. Perlu dicatat bahwa anak-anak kecil kadang-kadang tidak tahu cara batuk dahak, yang mengarah pada penumpukannya dan hanya membuat proses perawatan lebih berat.
  3. Napas pendek dan napas cepat.
  4. Suara serak bernafas dan kurangnya udara pada anak untuk bernapas dengan tenang.
  5. Kelesuan dan kantuk.
  6. Kelelahan tinggi. Dalam keadaan ini, anak tidak bisa berlari dan melakukan olahraga normal.
  7. Kehilangan nafsu makan dan penolakan total terhadap makanan.
  8. Peningkatan denyut nadi dan detak jantung pada anak-anak adalah ketika menjalankan pneumonia.
  9. Kelaparan oksigen. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bibir dan kuku biru. Ini adalah tanda berbahaya yang membutuhkan bantuan medis dan medis segera.
  10. Capriciousness dan tangisan bayi. Gejala-gejala ini setelah flu pada anak-anak diamati karena fakta bahwa anak merasa tidak nyaman.
  11. Gangguan tidur Pada saat yang sama, bayi sering tidak dapat tidur karena serangan batuk yang konstan. Ini semakin membuatnya kesal, membuatnya berubah-ubah.
  12. Munculnya rasa sakit di dada dapat dipicu oleh akumulasi cairan purulen dalam sistem pernapasan. Terkadang karena alasan ini, anak tidak bisa bangun dari tempat tidur. Seluruh tubuhnya menderita cedera toksik dan menderita proses inflamasi akut.

Pneumonia setelah influenza pada anak-anak, gejalanya bisa sangat berbeda, memerlukan perawatan segera ke dokter. Untuk mengobati sendiri dalam keadaan seperti itu sangat berbahaya (itu hanya dapat memperburuk kondisi pasien).

Gejala pada orang dewasa

Pneumonia setelah flu, gejalanya akan dijelaskan kemudian, dapat berkembang secara spontan pada seseorang, bahkan satu bulan setelah penyembuhan flu. Ini dibenarkan oleh fakta bahwa penyakit ini telah berlangsung lama dalam "mode tenang", tanpa menunjukkan dirinya sama sekali.

Gejala-gejala pneumonia berikut setelah influenza pada orang dewasa dibedakan:

  1. Sungguh menyakitkan seseorang untuk bernapas. Terutama nyeri dada diamati saat menghirup.
  2. Munculnya batuk paroksismal yang dalam, yang pertama akan kering, dan kemudian dengan dahak.
  3. Kelemahan dan pucat luar biasa.
  4. Kecacatan dan kantuk.
  5. Sakit kepala.
  6. Nafas pendek.
  7. Peningkatan suhu tubuh, yang tidak dapat diturunkan dengan obat konvensional.
  8. Nyeri dada yang semakin memburuk saat berbaring. Untuk alasan ini, pasien harus selalu duduk di lantai dalam posisi duduk.
  9. Kehilangan nafsu makan dan kurang tidur.
  10. Berkeringat meningkat.
  11. Desah napas.

Komplikasi paru-paru setelah flu, gejala-gejala yang biasanya terjadi setelah 1-2 minggu, memerlukan rawat inap segera pada pasien dan dimulainya terapi. Jika Anda ragu dengan perawatan dalam keadaan seperti itu, maka kesehatan manusia dapat sangat menderita.

Cara membedakan pneumonia dari SARS biasa

Influenza (pneumonia yang paling sering terjadi) kadang-kadang dapat disertai dengan ARVI. Sangat sederhana untuk memahami jenis komplikasi apa yang dialami seseorang: ARVI berkembang tiba-tiba dan memanifestasikan semua gejalanya (pilek, batuk) dalam 1-2 hari. Seseorang pada saat yang sama segera merasa sakit dan lemah.

Dengan pneumonia, segalanya sedikit berbeda. Komplikasi ini tidak pernah terjadi secara spontan. Ini berkembang perlahan, dengan setiap hari hanya memperburuk kesehatan pasien. Pneumonia progresinya mungkin beberapa minggu. Pada saat yang sama, kondisi ini akan disertai oleh suhu yang sangat tinggi dan pelepasan dahak yang berlimpah, yang tidak diamati dengan flu biasa.

Dokter membedakan dua jenis pneumonia: primer dan sekunder. Pneumonia primer diamati hanya beberapa hari setelah timbulnya flu. Dengan demikian, kedua penyakit ini terjadi hampir air dan waktu yang sama.

Pneumonia sekunder berlangsung lama dan bermanifestasi hanya 3-4 minggu setelah pilek. Lebih sulit untuk diperlakukan dan ditoleransi.

Taktik perawatan

Hal pertama yang harus diingat oleh setiap pasien dengan dugaan pneumonia adalah bahwa ia tidak dapat diobati sendiri, karena pneumonia dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan terapi obat jangka panjang.

Setelah pemeriksaan awal oleh dokter umum, seseorang diberikan prosedur diagnostik wajib berikut:

  1. Tes darah dan urin umum.
  2. Rontgen dada.
  3. CT paru-paru.

Ketika diagnosis "pneumonia" ditegakkan, pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak. Sangat penting untuk melakukan perawatan di bawah pengawasan dokter untuk anak-anak, orang tua dan pasien dengan penyakit kronis yang parah.

Penting untuk dicatat bahwa jika kesejahteraan anak telah memburuk di rumah, ambulans harus segera dipanggil. Dalam keadaan ini, ini bukan hanya tentang kesehatan, tetapi juga tentang kehidupan bayi (jika ia mati lemas, kehilangan kesadaran, mengalami kelaparan oksigen, dll.).

Terapi obat untuk pneumonia dipilih untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada usia pasien, pengabaian kondisinya, gejala dan adanya komorbiditas.

Pengobatan tradisional untuk pneumonia meliputi:

  1. Pasien harus mematuhi tirah baring dan sepenuhnya membatasi aktivitas fisik apa pun.
  2. Pada suhu tinggi, Anda perlu minum banyak cairan untuk menjaga keseimbangan air normal dalam tubuh.
  3. Untuk memperkuat kekebalan harus makan dengan benar. Disarankan untuk makan lebih banyak buah, sayuran, dan produk susu.
  4. Untuk pemeliharaan umum tubuh, pasien diberikan vitamin kompleks.
  5. Untuk menekan aktivitas infeksi, diperlukan obat antibakteri. Mereka bisa dalam bentuk tablet atau suntikan. Durasi pengobatan dengan obat-obatan ini setidaknya harus sepuluh hari.
  6. Jika pneumonia berasal dari virus, maka obat antivirus diresepkan untuk orang tersebut.
  7. Jika ada bukti, pasien bisa menggunakan fisioterapi.
  8. Selama periode pemulihan, pasien dapat diberikan latihan fisioterapi.

Durasi keseluruhan pengobatan untuk pneumonia rata-rata 2-3 minggu. Setelah ini, seseorang perlu secara teratur menjalani pemeriksaan medis, memulihkan dan melindungi dirinya dari hipotermia.

Tindakan pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan pneumonia setelah flu, Anda harus mengikuti aturan pencegahan berikut:

  1. Lakukan semua resep medis selama flu (minum obat yang diresepkan, lakukan berkumur, dll).
  2. Amati tirah baring selama seluruh perawatan untuk pengobatan influenza.
  3. Segera untuk vaksinasi terhadap influenza dan virus turunannya.
  4. Jangan mengobati sendiri, karena kadang-kadang hanya menyembunyikan gejalanya, tetapi tidak menyembuhkan orang tersebut. Jika Anda ingin minum infus herbal dan obat tradisional lainnya, maka harus dilaporkan ke dokter.
  5. Makan dengan benar. Diet harus seimbang dan kaya nutrisi. Itu harus didasarkan pada produk susu, sayuran, sereal, buah-buahan, sayuran dan daging rebus.
  6. Berhenti merokok dan minum alkohol, yang sangat mengurangi kekebalan tubuh.
  7. Pakaian sesuai cuaca dan latihan pengerasan (hanya dengan tubuh yang benar-benar sehat).
  8. Secara teratur mengudara kamar di rumah (Lihat juga: Berapa lama virus flu hidup) dan ikuti aturan kebersihan pribadi.
  9. Selama periode wabah dingin, penting untuk meninggalkan kunjungan ke tempat-tempat ramai dan mengenakan topeng pelindung.
  10. Bahkan setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya harus dibatasi pada aktivitas fisik, untuk memungkinkan tubuh pulih.

Pencegahan seperti itu mengurangi kemungkinan pneumonia setelah infeksi virus.

Apakah pneumonia adalah virus, deskripsi terperinci serta cara efektif untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit

Pneumonia virus adalah penyakit langka tetapi berbahaya. Sebagai aturan, kelompok rentan populasi terpapar padanya: anak-anak, pasien kronis, pasien dengan keadaan defisiensi imun. Tidak seperti pneumonia klasik, pneumonia virus memiliki perjalanan klinis, diagnosis dan pengobatan sendiri. Mari kita perhatikan secara rinci ciri-ciri khas penyakit ini, tanda dan gejala pertama, apa dan seberapa banyak yang harus diobati untuk berbagai bentuk penyakit, serta bagaimana penularannya selama infeksi dan bagaimana tidak terinfeksi dengan orang sehat.

Apa itu dan menular ke orang lain

Pneumonia adalah penyakit radang jaringan paru-paru.

BANTUAN! Pada pneumonia, parenkim paru terlibat dalam proses patologis - bagian yang terdiri dari alveoli yang bertanggung jawab untuk pertukaran gas.

Meskipun mungkin karena berbagai alasan, istilah "pneumonia" umumnya digunakan untuk berarti proses infeksi akut. Patogen pneumonia yang paling umum adalah bakteri: mereka menyebabkan hingga 90% kasus patologi ini. Lebih jarang, faktor penyebab pneumonia adalah jamur, protozoa dan virus.

Virus-virus berikut adalah agen infeksius yang bertanggung jawab untuk pengembangan pneumonia:

  • flu;
  • parainfluenza;
  • adenovirus;
  • rhinovirus;
  • virus syncytial pernapasan;
  • picornavirus;
  • enterovirus (grup ECHO, Coxsackie);
  • lebih jarang, pneumonia disebabkan oleh campak, varicella, cytomegalovirus, dll.

Pneumonia virus jarang terjadi pada pasien dewasa dengan sistem kekebalan yang berfungsi baik dan tanpa komorbiditas berat. Beresiko adalah anak-anak yang membuat 80-90% dari pasien.

Sumber infeksi biasanya adalah orang sakit yang menghasilkan virus ke lingkungan. Mekanisme utama untuk penyebaran pneumonia virus:

  • udara (aerosol): cara penularan yang dominan, bertanggung jawab atas sebagian besar kasus penyakit;
  • kontak-rumah tangga: melalui barang-barang rumah tangga biasa;
  • hematogen dan limfogen: melalui penetrasi agen virus ke jaringan paru-paru dari sumber lain dalam tubuh manusia dengan aliran darah atau cairan limfatik.

PENTING! Seringkali, pneumonia virus memiliki infeksi virus bakteri gabungan.

Masa inkubasi pada orang dewasa dan anak-anak, yaitu interval waktu dari penetrasi patogen ke dalam tubuh sampai gejala klinis pertama muncul, tergantung pada sumber infeksi dan dapat sangat bervariasi. Dengan pneumonia influenza, rata-rata 1-4 hari, dengan adenovirus - dari 1 hari hingga 2 minggu, dengan parainfluenza - dari 12 jam hingga 6 hari, dengan cytomegalovirus - hingga 2 bulan.

Peradangan paru-paru biasanya didahului oleh gangguan fungsi perlindungan tubuh:

  1. Gangguan sistem imun lokal dan umum, anti-inflamasi: berkurangnya sintesis interferon, imunoglobulin, lisozim.
  2. Cacat transportasi mukosiliar: pengangkatan zat patologis paru dari jaringan melalui pergerakan silia epitel dan produksi lendir spesifik menderita.
  3. Pelanggaran struktur dan fungsi surfaktan: ini adalah surfaktan kompleks yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal alveoli dan memastikan pertukaran gas.
  4. Perkembangan reaksi imun-inflamasi: berkontribusi pada pembentukan kompleks imun yang menyerang parenkim paru.
  5. Gangguan pada lapisan mikrosirkulasi dan metabolisme seluler: menyebabkan stagnasi darah di kapiler paru-paru dan akumulasi produk patologis metabolisme, yang merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk infeksi.

Mekanisme ini diterapkan ketika pasien memiliki faktor predisposisi berikut:

  • penyakit pernapasan (penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial) dan sistem kardiovaskular (gagal jantung kronis);
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • malformasi kongenital (bronkiektasis, kista, fistula saluran pernapasan);
  • cacat sistem kekebalan tubuh (imunodefisiensi primer dan sekunder);
  • penyakit menular bersamaan (infeksi HIV);
  • usia tua;
  • lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan dan bahaya pekerjaan.

Gejala pneumonia pada orang dewasa dan anak-anak

Pneumonia dimulai, biasanya dengan gejala infeksi saluran pernapasan akut yang dangkal. Pasien khawatir tentang hidung tersumbat, sakit kepala, batuk, demam, lemah.

Di hadapan faktor-faktor risiko atau perawatan yang terlambat, gejala-gejala ini diperburuk dan gambaran klinis pneumonia virus berkembang.

Manifestasi pneumonia virus tergantung pada derajat kerusakan parenkim (pneumonia fokal atau lobar) dan dibagi menjadi umum dan paru. Dalam kasus pneumonia fokal, area proses patologis terbatas, dalam kasus pneumonia lobar, seluruh lobus paru-paru terlibat. Pneumonia virus biasanya fokal atau interstitial (mis., Alveoli dan struktur antara terlibat dalam proses patologis).

BANTUAN! Paru-paru kanan terdiri dari tiga lobus (atas, tengah, bawah), satu kiri - dua (atas dan bawah).

Gejala umum meliputi:

  • Demam: demam biasanya mulai akut, dari hari-hari pertama penyakit. Pneumonia lobar ditandai oleh kenaikan suhu hingga 39 ° C dan lebih tinggi, disertai menggigil dan sedikit peningkatan pada malam hari. Ketika fokus ada reaksi suhu sedang, jarang di luar 38,5 ° C;
  • sindrom intoksikasi umum: debut dengan penampilan kelemahan umum, peningkatan kelelahan selama olahraga normal. Kemudian, sakit, nyeri pada persendian dan anggota badan (mialgia, artralgia), sakit kepala, keringat malam bergabung. Seringkali, pasien mengalami peningkatan denyut jantung, ketidakstabilan tekanan darah. Dalam kasus yang parah, gejala neurologis (kebingungan, gangguan delusi), kemih (nefritis), pencernaan (hepatitis) dan sistem tubuh lainnya mungkin terkait.

Manifestasi paru dari pneumonia virus:

  • batuk: tanda pneumonia yang paling umum dari semua etiologi. Pada awalnya ia memiliki karakter kering, kemudian dapat menjadi produktif dengan dahak mukopurulen yang sulit dipisahkan dari warna kehijauan;
  • sesak napas: mungkin benar-benar tidak ada atau menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan kepada pasien, menyebabkan peningkatan laju pernapasan hingga 30-40 per menit. Dalam kasus dispnea yang diucapkan dengan tujuan kompensasi, otot-otot pernafasan tambahan (otot leher, punggung, dinding depan perut) terlibat dalam tindakan pernapasan;
  • Nyeri di dada: mengganggu pasien saat istirahat dan meningkat selama pergerakan batuk. Penyebabnya adalah iritasi pada pleura (selaput serosa paru-paru) dan saraf interkostal. Pada sindrom nyeri yang parah, separuh dada yang terkait tertinggal dalam tindakan bernafas. Dengan sedikit saja rasa sakit mungkin tidak ada sama sekali.

Gambaran pneumonia tergantung pada agen virus penyebab penyakit. Dengan infeksi adenovirus, gejala rinofaringitis, batuk, peningkatan dan rasa sakit pada kelenjar getah bening serviks, demam, tanda-tanda konjungtivitis muncul ke permukaan.

Komplikasi pneumonia, cacar air terjadi dengan peningkatan suhu tubuh, nyeri dada, sesak napas, dan kadang-kadang hemoptisis. Coreia pneumonia dapat dimulai bahkan sebelum munculnya ruam dan seringkali rumit oleh radang selaput dada.

Peradangan paru-paru pada virus flu berkembang beberapa hari setelah gejala pertama infeksi pernapasan akut. Influenza pneumonia ditandai dengan perjalanan yang parah, demam, batuk berdahak (termasuk berdarah), nyeri dada, sesak napas, warna kebiruan pada kulit.

Tergantung pada keparahan manifestasi klinis pada orang dewasa dan anak-anak, ada 3 derajat keparahan pneumonia virus: ringan, sedang dan berat.

Gambaran klinis pneumonia pada anak-anak sangat tergantung pada usia anak. Pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, pneumonia virus adalah salah satu penyakit menular yang paling umum. Mereka memiliki gejala-gejala umum: demam, perubahan warna kulit, sindrom keracunan (kelesuan, penurunan aktivitas motorik, air mata). Anak yang lebih tua menderita manifestasi karakteristik pasien dewasa. Mereka memiliki lebih banyak gejala paru-paru: batuk, nyeri dada, sesak napas, dll.

Gejala penyakit tanpa gejala

Pilihan yang cukup umum untuk pengembangan pneumonia virus adalah kursus yang gagal, yang ditandai dengan sedikit gejala. Pasien khawatir tentang manifestasi paru ringan (batuk ringan) dengan latar belakang pelanggaran sedang pada kondisi umum. Juga, dengan tidak adanya gejala pada orang dewasa dan anak-anak, penyakit ini dapat berlanjut tanpa demam atau naik ke angka subfebrile (tidak lebih dari 38 ° C). Perjalanan pneumonia yang gagal disebabkan oleh fokus lokal infeksi pada jaringan paru-paru.

Diagnostik

BANTUAN! Deteksi dan pengobatan pneumonia virus dipraktikkan oleh dokter umum, ahli paru, ahli infektiologi.

Dasar diagnosis adalah pemeriksaan medis dengan pengumpulan keluhan dan riwayat penyakit secara terperinci. Pemeriksaan obyektif, dokter dapat mengidentifikasi tanda-tanda pneumonia berikut:

  • perubahan suara pernapasan selama auskultasi paru-paru: tanda-tanda yang paling khas adalah krepitus ("kresek") selama inhalasi, rales yang lembab (terutama berbuih halus) dan melemahnya pernapasan. Juga mungkin adalah suara gesekan pleura, penampilan respirasi bronkial;
  • kebiruan kulit pasien, keikutsertaan sayap hidung dan otot-otot tambahan dalam tindakan bernafas, peningkatan denyut jantung.

Dalam tes laboratorium, perhatian diberikan terutama untuk perubahan dalam tes darah umum. Ada penurunan jumlah leukosit dengan kemungkinan pergeseran formula tikaman ke kiri, penurunan limfosit dan eosinofil, peningkatan ESR.

Dalam analisis biokimia darah, konsentrasi penanda peradangan meningkat: CRP, LDH, dll.

"Standar emas" dalam diagnosis pneumonia adalah metode pencitraan radiasi: radiografi organ dada dalam 2 proyeksi atau computed tomography. Mereka memungkinkan untuk secara akurat mengidentifikasi area peradangan jaringan paru-paru, yang divisualisasikan sebagai fokus peningkatan kepadatan. Tanda khas pneumonia virus adalah segel septa di antara alveoli, dan oleh karena itu muncul pola mesh pada radiograf.

Penentuan akhir dari etiologi virus pneumonia tidak mungkin tanpa identifikasi virus patogen. Untuk tujuan ini, isolasi kultur virus menggunakan kultur sputum, darah, bahan faring untuk media nutrisi khusus dan diagnostik serologis digunakan. Dalam kasus terakhir, serum diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi terhadap berbagai jenis virus, yang mengkonfirmasi penyebab pneumonia.

PENTING! Diagnosis pneumonia virus didasarkan pada data klinis, gambaran epidemiologis (yaitu, analisis morbiditas umum), rontgen dada organ dada, dan hasil tes serologis.

Perawatan

Dengan tingkat keparahan ringan atau sedang, pengobatan mungkin dilakukan secara rawat jalan. Ketika parah - rawat inap diperlukan di rumah sakit.

Langkah-langkah utama berikut untuk pengobatan pneumonia virus dibedakan:

    Diet seimbang: dengan kandungan protein yang cukup dan peningkatan jumlah cairan.

  • Terapi etiotropik: dilakukan dengan bantuan obat antivirus dan diarahkan langsung ke patogen. Ketika infeksi virus herpes, cytomegalovirus meresepkan asiklovir, gansiklovir, valasiklovir. Untuk pneumonia yang disebabkan oleh virus flu, oseltamivir dan zanamivir efektif. Durasi terapi antivirus adalah 7-14 hari. Ketika campuran infeksi virus dan bakteri perlu diobati dengan antibiotik (penisilin, sefalosporin, makrolida, dll.)
  • Terapi imunomodulator (persiapan interferon, levamisol, timin, dll.): Digunakan untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh.
  • Obat ekspektoran: berkontribusi terhadap pengenceran dan keluarnya dahak (Ambroxol, Bromhexin, acetylcysteine).
  • Obat antiinflamasi nonsteroid: memiliki aktivitas analgesik dan antipiretik, meningkatkan kesejahteraan pasien (ibuprofen, parasetamol, diklofenak).
  • Antitusif: diresepkan untuk batuk obsesif yang menyakitkan, yang mengganggu kondisi umum pasien (kodein).
  • Perawatan fisioterapi: digunakan untuk meningkatkan fungsi pernapasan paru-paru, normalisasi proses metabolisme (terapi laser, terapi magnet, UHF, elektroforesis).

    • PENTING! Pada beberapa jenis pneumonia virus, tidak ada obat antivirus khusus (adenovirus, parainfluenza, pneumonia campak), jadi tujuannya tidak tepat. Dalam hal ini, hanya pengobatan simtomatik yang dilakukan.

    Prinsip-prinsip pengobatan pneumonia virus pada anak-anak adalah serupa. Dosis obat-obatan didasarkan pada usia dan berat badan anak. Dalam pengobatan simtomatik anak-anak, obat lini pertama untuk mengurangi suhu adalah ibuprofen dan parasetamol (dalam sirup atau lilin).

    Pencegahan

    Untuk meminimalkan risiko pneumonia virus, pedoman berikut harus diikuti:

    • vaksinasi: penggunaan vaksin terhadap agen virus untuk menghindari infeksi atau infeksi parah seperti influenza, campak, cacar air.

    PENTING! Vaksinasi adalah cara paling efektif untuk mencegah pneumonia virus. Dalam beberapa kasus, ini memberikan kekebalan tahunan selama epidemi (influenza), dalam kasus lain - seumur hidup (campak).

    • diet seimbang dengan banyak vitamin dan elemen pelacak;
    • rehabilitasi tepat waktu fokus infeksi kronis;
    • pembatasan kunjungan ke tempat-tempat ramai dalam periode yang secara epidemi tidak menguntungkan;
    • kebersihan pribadi (mencuci tangan, mengunjungi pernapasan setelah tempat-tempat umum);
    • penggunaan peralatan medis (salep oxolinic) dan alat pelindung diri pribadi (masker).

    Video yang bermanfaat

    Baca lebih lanjut tentang pneumonia virus dalam video di bawah ini:

    Perjalanan yang tidak lazim dari pneumonia virus sering menyebabkan keterlambatan perawatan pasien ke dokter. Ini memperumit perjalanan penyakit dan dapat menyebabkan perkembangan efek samping. Diagnosis yang tepat waktu membantu meminimalkan faktor risiko dan meresepkan pengobatan yang memadai.

    Pneumonia dengan flu: gejala penyakit dan karakteristiknya

    Gejala pneumonia pada flu akut

    Berbagai bentuk pneumonia ditandai oleh gambaran spesifik, durasi penyakit, keparahan perjalanan, dan prognosis untuk pasien.

    Pneumonia dengan flu dapat memanifestasikan dirinya selama 3-4 hari dari saat perkembangan malaise utama, lebih jarang setelah lima hari. Semakin parah flu, semakin sering gejala-gejala peradangan dini didiagnosis.

    Pneumonia influenza dini cukup sulit dibedakan dengan flu selama hari-hari pertama timbulnya komplikasi. Gejala primer dari penyakit yang mendasarinya. Influenza biasanya akut: pada hari pertama suhu tubuh naik (hingga 39 C), setelah itu ada tanda-tanda keracunan (demam, sakit kepala parah, nyeri pada bola mata, otot dan persendian, fotofobia). Cukup sering, pasien mengalami mual, keinginan untuk muntah, kebingungan, mimisan.

    Rhinitis dan perasaan hidung tersumbat muncul sedikit kemudian - pada hari kedua setelah timbulnya gejala pertama. Hampir selalu ada tanda-tanda trakeitis, yang ditandai dengan batuk kering obsesif, nyeri di belakang sternum.

    Komplikasi bersamaan, yaitu perjalanan pneumonia, dimanifestasikan oleh rasa sakit di dada, yang disebabkan oleh serangan batuk parah, sesak napas terjadi, bibir dan selaput lendir memperoleh warna kebiruan.

    Batuk selama radang infeksi pada jaringan paru-paru mungkin sangat kering atau lancar berubah menjadi lembab, di mana sejumlah kecil dahak dikeluarkan. Lendir bronkial yang diproduksi meliputi pembuluh darah.

    Bentuk utama pneumonia dengan flu

    Ada 3 bentuk pneumonia yang dapat berkembang dengan latar belakang flu:

    Pneumonia virus primer

    Bentuk pneumonia ini adalah komplikasi paling berbahaya dari flu. Selama tiga hari pertama, pasien mengalami sesak napas, ada batuk yang kuat dengan dahak, seringkali hemoptisis. Nyeri tulang dada selama bernafas dan setelah batuk adalah gejala yang sangat jarang.

    Peningkatan cepat dalam sesak napas adalah penyebab utama rawat inap segera pasien. Pada gangguan fungsi pernapasan, palpitasi menjadi sering terjadi, kemudian sianosis meningkat. Kulit wajah dan tangan pasien secara dramatis memperoleh warna kebiruan.

    Dalam pelaksanaan pemeriksaan x-ray akan menentukan adanya pemadaman drain dua sisi yang menyimpang dari akar paru-paru.

    Peradangan virus primer pada jaringan paru-paru sering didiagnosis pada orang yang terinfeksi HIV, serta penyakit kardiovaskular, wanita hamil dan anak-anak.

    Ketika membuat diagnosis "pneumonia virus primer," prognosisnya buruk, kemungkinan hasil fatalnya tinggi.

    Pneumonia virus dan bakteri

    Komplikasi ini bergabung dengan penyakit utama sedini 3-4 hari setelah gejala pertamanya. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin melihat penurunan yang signifikan pada kondisi umum, gejala-gejala berikut terjadi:

    • Munculnya batuk produktif dengan dahak purulen dan inklusi berdarah
    • Nyeri tulang dada selama bernafas dan setelah batuk
    • Demam
    • Gejala keracunan diucapkan.

    Jika gejala yang dijelaskan di atas dimanifestasikan, perlu rawat inap pasien sesegera mungkin, dan kemudian memulai pengobatan pneumonia dengan obat antibakteri. Tetapi bahkan terapi yang tepat tidak mencegah kematian.

    Pneumonia bakteri sekunder

    Gejala penyakit menampakkan diri pada hari 5-14 sejak mendiagnosis flu. Setelah perbaikan sementara, gelombang penyakit berikutnya diamati. Suhu tubuh tinggi, kedinginan, sakit di dada selama batuk dan bernafas. Perlu dicatat bahwa batuk disertai dengan hemoptisis atau pelepasan lendir dengan kotoran nanah. Perawatan antibiotik yang dipilih dengan benar akan membantu memulihkan tubuh dengan pneumonia pasca-influenza.

    Peradangan paru-paru, apa pun bentuknya, membutuhkan diagnosis yang cermat, biasanya dilakukan pemeriksaan radiografi dan tes darah.

    Terhadap latar belakang pneumonia, ada peningkatan jumlah leukosit dalam darah, sehingga komplikasi flu tidak selalu terwujud. Dalam beberapa kasus, tes darah klinis tidak akan menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit, yang merupakan karakteristik influenza dengan komplikasi.

    Pengobatan pneumonia influenza

    Ketika influenza pneumonia akan membutuhkan perawatan khusus, yang melibatkan penggunaan antibiotik dengan obat sulfa. Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk mengambil obat kardiovaskular yang akan membantu mengurangi beban pada jantung setelah keracunan parah. Misalnya, obat-obatan dengan kafein ditunjukkan kepada pasien hipertensi.

    Tujuan mucolytics, thermopsis dan codeine berkontribusi untuk menghilangkan gejala-gejala utama pneumonia dengan latar belakang flu. Obat-obatan tersebut dapat dimasukkan dalam perawatan kompleks untuk diagnosis "pneumonia infeksius".

    Setelah pengangkatan gejala akut penyakit, adalah mungkin untuk menggunakan obat penenang yang akan menormalkan aktivitas sistem saraf pusat.

    Pengobatan efektif pneumonia influenza hanya dimungkinkan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter.

    Pencegahan

    Pencegahan pneumonia influenza melibatkan kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan pengecualian kontak dengan orang yang memiliki tanda-tanda infeksi virus. Terhadap latar belakang flu, sistem kekebalan pasien tidak dapat menangkal virus, sehingga infeksi apa pun dengan mudah masuk ke saluran pernapasan dan menyebar dengan cepat, menyebabkan komplikasi.

    Ketaatan ketat pada tirah baring, minum berlebihan adalah pencegahan paling sederhana terjadinya komplikasi. Langkah-langkah tersebut akan mencegah perkembangan penyakit, sehingga mengurangi kemungkinan pneumonia menular. Dalam hal ini, pengobatan yang diresepkan akan membawa efek terapi yang diinginkan.

    Penting untuk diingat bahwa pneumonia influenza adalah penyakit yang agak berbahaya yang cepat berkembang dengan latar belakang flu. Pencegahan tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa pasien. Jika Anda memulai pengobatan untuk flu segera, Anda dapat mencegah kemungkinan komplikasi, sehingga mengurangi kemungkinan kematian.

    Pneumonia dengan flu

    Tentang artikel ini

    Penulis: Avdeev S.N. (FSBI "Lembaga Penelitian Pulmonologi" FMBA Rusia, Moskow)

    Untuk kutipan: Avdeev S.N. Pneumonia dengan flu / / BC. 2000. №13. P. 545

    Lembaga Penelitian Pulmonologi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow


    Infeksi virus adalah penyebab 5-15% dari semua pneumonia yang didapat masyarakat, yang paling penting di antara mereka adalah virus influenza [1, 2, 3]. Epidemi flu terjadi hampir setiap tahun, kebanyakan di musim dingin. Pandemi influenza yang menghancurkan telah dikenal sejak zaman kuno dan Abad Pertengahan (1580 dan 1782). Namun, konsekuensinya yang paling tragis adalah pandemi "Pembalap Spanyol" pada tahun 1918-1920, yang merenggut lebih dari 20 juta jiwa. Baru-baru ini, pada tahun 1997. epidemi influenza Hong Kong (A / H5N1) mengingatkan kita bahwa penyakit menular ini masih memiliki potensi mematikan yang tinggi [4].

    Influenza sering menyebabkan komplikasi di sepanjang sistem pernapasan, yang meliputi: laryngotracheobronchitis akut (croup), bronchiolitis, pneumonia, abses paru-paru, empiema pleura, eksaserbasi bronkitis kronis dan asma bronkial [5]. Pneumonia adalah salah satu komplikasi paling parah. Hampir sampai tahun 1950-an, masih belum jelas apakah pneumonia disebabkan oleh influenza oleh virus itu sendiri, atau dikaitkan dengan infeksi bakteri sekunder. Keraguan semacam itu terkait dengan kesulitan mengidentifikasi agen penyebab pneumonia, karena virus influenza itu sendiri hanya diisolasi pada tahun 1933. Kesempatan pertama untuk studi menyeluruh tentang peran bakteri dan virus pada pneumonia hanya disajikan selama pandemi tahun 1957-1958, ketika ditunjukkan bahwa sekitar 25% dari semua pneumonia fatal adalah virus, dan infeksi virus juga ditemukan pada sebagian besar pasien dengan pneumonia bakteri sekunder [5, 6].

    Pneumonia dengan flu seringkali memiliki perjalanan yang dramatis. Selama wabah flu 1989-1990. di Inggris (Leicestershire), 78 dari 156 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia dengan latar belakang flu meninggal, dengan sepertiga dari kematian terjadi dalam 48 jam pertama dari waktu rawat inap [4].

    Saat ini, dengan flu, adalah umum untuk membedakan tiga bentuk pneumonia [7]: pneumonia virus primer, pneumonia virus-bakteri, pneumonia bakteri sekunder.

    Pneumonia virus primer

    Proporsi yang signifikan dari pneumonia mematikan mungkin tidak berhubungan dengan infeksi bakteri secara bersamaan, tetapi secara langsung dengan invasi dan reproduksi virus di paru-paru. Yang paling rentan terhadap pengembangan pneumonia influenza primer adalah pasien dengan penyakit kardiovaskular yang terjadi bersamaan, imunodefisiensi, wanita hamil, anak-anak [5, 8, 9, 10]. Manifestasi awal penyakit ini khas flu, tetapi sudah selama 12-36 jam, pasien telah mencatat peningkatan sesak napas, yang sering disertai dengan batuk dengan jumlah dahak yang sedikit dan bercak darah. Dalam kasus yang jarang, hemoptisis masif adalah mungkin. Nyeri pleural jarang terjadi.

    Pada saat manifestasi rawat inap manifestasi gagal pernafasan. Takipnea, takikardia, sianosis diekspresikan. Gambaran auskultasi berubah seiring perkembangan penyakit. Pada tahap awal, krepitasi, mengi desah berdengung dan kadang-kadang mengi mengi di bagian paru-paru yang lebih rendah, dan kemudian mengi menyebar ke semua bagian paru-paru, pernapasan menjadi terganggu. Pada tahap akhir penyakit, mengi dan bernapas praktis tidak terdengar, sementara takipnea diucapkan secara signifikan. Kadang-kadang dispnea dan agitasi pasien sangat jelas sehingga pasien tidak dapat membawa masker oksigen. Dalam beberapa kasus, pneumonia virus mungkin diperumit dengan gagal ginjal akut dan sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

    Pada sebagian besar pasien, tes laboratorium mengungkapkan leukositosis darah perifer (hingga 20 ribu / ml) karena peningkatan kandungan neutrofil dewasa dan bentuk pita. Pada saat yang sama, sel mononuklear adalah elemen seluler utama dalam dahak, dan pemisahan antara komposisi sitologis dahak dan darah tepi ini mendukung pneumonia virus primer, dan bukan infeksi bakteri sekunder [7]. X-ray dada menunjukkan penggelapan infiltratif drainase bilateral, menyimpang dari akar paru-paru, yang dapat mensimulasikan gambaran edema paru kardiogenik. Mungkin juga ada efusi pleura atau interlobar kecil.

    Selama pandemi 1957–1958. mortalitas dari pneumonia virus primer mencapai 80% [11]. Pada studi morfologi post mortem, ditemukan tanda-tanda trakeitis, bronkitis, bronkiolitis, dan hilangnya sel epitel bersilia normal. Alveoli biasanya diisi dengan cairan edematosa, baik infiltrat mononuklear dan neutrofilik, sering disertai dengan perdarahan intraalveolar. Temuan morfologis yang khas adalah juga selaput hialin bebas sel yang melapisi alveoli. Virus influenza diisolasi dari jaringan paru-paru, seringkali dalam titer yang sangat tinggi, dan biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda gagal jantung kongestif dan infeksi bakteri sekunder.

    Saat ini, tidak ada terapi yang efektif untuk pneumonia influenza primer. Seringkali resep obat amantadine antivirus, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan tentang manfaatnya pada pneumonia. Amantadine mencegah penetrasi virus influenza A ke dalam sel, sehingga sebagian besar memiliki nilai pencegahan. Amantadine dapat mencegah manifestasi klinis influenza pada 70% dari mereka yang terpapar virus influenza A [12]. Pada pasien dengan influenza A dengan gejala pernapasan ringan, amantadine dapat menyebabkan pemulihan fungsi paru-paru lebih cepat. Obat ini hanya efektif bila diberikan dalam 48 jam pertama sejak awal penyakit [11].

    Juga tidak ada bukti kemanjuran dalam pneumonia virus inhibitor neuraminidase baru, zanamivir dan oseltamivir, yang harus digunakan hanya selama 24-48 jam pertama sejak timbulnya gejala [13]. Juga tidak ada bukti yang meyakinkan tentang efektivitas glukokortikoid dalam pneumonia virus primer.

    Dengan jenis pneumonia ini, interval antara terjadinya gejala pernapasan pertama dan tanda-tanda keterlibatan dalam proses parenkim paru-paru bisa sampai 4 hari, selama periode ini bahkan sedikit perbaikan pada kondisi pasien dapat diamati. Dalam kebanyakan kasus, ada batuk produktif dengan dahak purulen atau berdarah, menggigil dan nyeri pleura. Pada saat rawat inap, sebagai suatu peraturan, ada tanda-tanda kegagalan pernafasan yang parah: dispnea yang menyakitkan, takipnea, sianosis. Pemeriksaan fisik menunjukkan gambaran yang bervariasi. Sebagian besar pasien memiliki tanda-tanda konsolidasi lokal, yang melibatkan dalam proses lobus atau beberapa lobus paru-paru, gambar ini dilengkapi dengan tanda-tanda keterlibatan besar-besaran dalam proses parenkim paru-paru, dimanifestasikan oleh mengi desah kering inspirator kering dan mengi inspiratif dan wheezes ekspirasi. Terkadang hanya ada dengung kering dan mengi tanpa tanda-tanda konsolidasi. Gambar radiografi paru-paru diwakili oleh penggelapan infiltratif difus, mirip dengan pneumonia influenza primer, atau kombinasi infiltrat difus dengan fokus konsolidasi fokus.

    Jumlah leukosit darah perifer dapat bervariasi dari 1 hingga 30 ribu / ml. Dengan jumlah leukosit yang normal atau meningkat, bentuk dewasa dan muda dari polinuklear mendominasi, sedangkan leukopenia biasanya disertai dengan granulositopenia. Komposisi sitologis dahak disajikan dalam sebagian besar kasus oleh leukosit polinuklear, bahkan pada pasien dengan leukopenia darah perifer, selain itu, dahak mengandung sejumlah besar bakteri.

    Dalam setengah dari kasus pneumonia virus - bakteri, Staphylococcus aureus adalah faktor mikroba penyebab. Penyebab dari hubungan yang sering dari influenza dan S. aureus adalah sebagai berikut: kerusakan oleh virus influenza pada eskalator mukosiliar menyebabkan akumulasi dan adhesi S. aureus; S. aureus mengeluarkan protease yang memecah hemagglutinin virus influenza, menerjemahkannya menjadi bentuk aktif dan meningkatkan virulensi; Virus influenza menyebabkan depresi imunitas yang dimediasi sel dan fungsi leukosit polimorfonuklear, yang mendukung kolonisasi mikroorganisme pada mukosa saluran pernapasan yang sudah rusak.

    Hubungan influenza dan S. aureus yang sering mengharuskan pasien dengan dugaan pneumonia bakterial virus memiliki antibiotik yang aktif melawan Staphylococcus pada tahap pertama terapi. Bahkan dengan terapi antibiotik dini dan memadai, mortalitas dalam bentuk pneumonia ini mencapai 50% [7]. Kombinasi pneumonia virus dan bakteri dan leukopenia dikombinasikan lebih menyukai pneumonia stafilokokus dan prognosis penyakit yang sangat buruk. Diagnosis infeksi stafilokokus pada pasien ini sangat jelas, mortalitasnya sangat tinggi, dan waktu dari timbulnya gejala pneumonia pertama dan kematian pasien sangat singkat sehingga pemberian antibiotik segera dengan aktivitas ke S. aureus yang resisten terhadap penisilin: oksasilin (2 g setiap 4– 6 jam); Sefalosporin generasi I - II - cefazolin (1 g setiap 8 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam); ciprofloxacin (200-400 mg setiap 12 jam); clindamycin (600 mg i.v. dalam setiap 6-8 jam), imipenem / cilastatin (dalam tienam, dosis tergantung pada tingkat keparahan infeksi, biasanya 500 mg iv dalam setiap 6-8 jam). Thienam memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang sangat luas, yang sangat menguntungkan untuk pemberian terapi empiris. Dalam populasi di mana probabilitas mendeteksi jenis yang resisten methicillin tinggi (di rumah sakit, rumah bagi penyandang cacat hingga 30-40%), vankomisin adalah pilihan yang paling tepat (1 g setiap 12 jam, diperlukan penyesuaian dosis untuk gagal ginjal).

    Pneumonia bakteri sekunder

    Pneumonia bakteri sekunder adalah komplikasi paling umum dari influenza, karena efek merusak dari virus influenza pada epitel ciliary, memperlambat mobilisasi leukosit, gangguan netralisasi bakteri oleh phagocytes polymorphonuclear. Pada sebagian besar pasien, diagnosis pneumonia bakteri sekunder dapat dibuat berdasarkan anamnesis. Biasanya, pasien menderita flu khas, diikuti oleh periode perbaikan yang nyata, beberapa pasien bahkan punya waktu untuk memulai. Namun, kemudian 3-14 hari setelah gejala pertama flu, kondisi pasien dengan cepat memburuk: ada gelombang kedua demam dengan kedinginan, nyeri dada dengan karakter pleural, batuk dengan dahak bernanah, mungkin ada hemoptisis. Pada sekitar sepertiga dari kasus, penyakit ini tidak memiliki karakter bifasik, dan gejala pneumonia "tumpang tindih" dengan gejala flu.

    Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda proses parenkim fokal, seringkali dengan tanda klasik konsolidasi, data ini dikonfirmasi oleh pemeriksaan rontgen dada. Pewarnaan gram dahak mengungkapkan sejumlah besar bakteri dan leukosit polimorfonuklear. Patogen bakteri penyebab yang paling umum dalam bentuk pneumonia ini adalah pneumokokus, staphylococcus relatif sering terdeteksi pada 15-30% kasus [6]. Haemophilus influenzae dan Streptococcus pyogenes lebih jarang, dan bakteri gram negatif (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Dan anaerob (Bacteroides spp.) Lebih jarang ditemukan. Pada pasien dengan pneumonia bakteri sekunder, tidak ada tanda-tanda invasi virus yang serius ke parenkim paru-paru, sehingga perjalanan dan prognosis penyakit sepenuhnya terkait dengan sifat dan keparahan infeksi bakteri.

    Obat utama untuk perawatan awal pneumonia bakteri sekunder adalah antibiotik yang aktif melawan mikroorganisme gram positif dan H. influenzae: amoksisilin / klavulanat (1-2 g IV / setiap 6-8 jam), eritromisin (1 g setiap 6/6 jam ), azitromisin (0,5 g per os pada hari pertama, kemudian 0,25 g setiap 24 jam selama 4 hari), klaritromisin (0,5 g setiap 12 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam).

    Dalam kebanyakan kasus, flu dapat dicegah dengan menggunakan vaksin yang memadai. Komposisi vaksin harus berubah secara konstan dan termasuk antigen dari jenis epidemiologis yang baru diidentifikasi. Sebelum epidemi influenza yang diharapkan, pasien lanjut usia, pasien dengan penyakit paru-paru dan kardiovaskular, dan tenaga medis yang memiliki kontak dengan pasien yang berisiko harus diimunisasi [14]. Anak-anak hingga usia 12 tahun dianjurkan 2 dosis vaksin dengan interval minimal 4 minggu, orang dewasa hanya perlu satu dosis. Strategi baru untuk produksi vaksin sedang diperkenalkan secara aktif: vaksin hemo-aglutinin murni; vaksin berbasis kultur sel; adjuvant dan vaksin DNA [15]. Masalah utama adalah bahwa kelompok pasien yang sangat membutuhkan vaksinasi, adalah orang yang lebih tua dari 60 tahun, di mana produksi antibodi dalam menanggapi vaksin influenza standar mungkin tidak cukup.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi komunitas - pneumonia pada orang dewasa: studi berbasis populasi. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonia. Virus pernapasan epidemi. Pascasarjana Med 2000; 107: 41–2, 45–7, 51–2

    3. Monto AS Infeksi saluran pernapasan virus di masyarakat: epidemiologi, agen, dan intervensi. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

    4. Nicholson K.G. Influenza: sesuatu untuk semua orang. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam perawatan primer. Blackwell Scince, 1999: 11–18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141–66

    6. Piedra PA Pneumonia virus influenza: patogenesis, pengobatan, dan pencegahan. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

    7. Blinkhorn R.J. Komunitas - pneumonia sendiri. Dalam: Penyakit paru-paru. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50– 542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A infeksi virus pada bayi. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105–8

    9. Penerima transplantasi sumsum tulang: perspektif Eropa. Am J Med 1997; 102: 44–7

    10. Whimbey E, Englund JA, Komunitas Couch RB Am J Med 1997; 102: 10–8

    11. Nicholson K.G. Mengelola influenza dalam perawatan primer. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Wabah influenza A dan B secara berurutan di panti jompo: kemanjuran vaksin dan amantadine. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153–7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP, agen antivirus untuk mengobati influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, vaksinasi King D Influenza pada orang tua. Pascasarjana Med J 1996; 72: 339–42

    15. Gruber W. Vaksin influenza baru. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam perawatan primer. Blackwell Scince, 1999: 19–26

    Imipenem + cilastatin sodium - Tienam (nama dagang)

    Pneumonia virus

    Pneumonia virus adalah lesi infeksi pada saluran pernapasan bawah yang disebabkan oleh virus pernapasan (influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, virus syncytial pernapasan, dll.). Pneumonia virus akut dengan demam mendadak, kedinginan, sindrom keracunan, batuk basah, nyeri pleura, gagal napas. Diagnosis memperhitungkan data fisik, radiologis, dan laboratorium, hubungan pneumonia dengan infeksi virus. Terapi didasarkan pada penunjukan agen antivirus dan gejala.

    Pneumonia virus

    Virus pneumonia adalah peradangan akut pada daerah pernafasan paru-paru yang disebabkan oleh virus patogen, yang terjadi dengan sindrom keracunan dan gangguan pernapasan. Di masa kanak-kanak, proporsi pneumonia virus menyumbang sekitar 90% dari semua kasus pneumonia. Dalam struktur morbiditas orang dewasa, pneumonia bakteri terjadi, dan virus menyumbang 4–39% dari jumlah total (lebih sering orang di atas 65 sakit). Frekuensi terjadinya pneumonia virus terkait erat dengan wabah epidemiologis ARVI - kenaikannya terjadi pada periode musim gugur-musim dingin. Dalam pulmonologi, pneumonia virus primer (interstitial dengan perjalanan jinak dan hemoragik dengan perjalanan ganas) dan sekunder (pneumonia virus-bakteri - awal dan akhir) dibedakan.

    Alasan

    Spektrum patogen pneumonia virus sangat luas. Agen etiologi yang paling umum adalah virus influenza pernapasan A dan B, parainfluenza, adenovirus. Orang dengan imunodefisiensi lebih rentan terhadap pneumonia virus yang disebabkan oleh virus herpes dan sitomegalovirus. Lebih jarang, pneumonia yang diprakarsai oleh enterovirus, hantavirus, metapneumovirus, didiagnosis sebagai virus Epstein-Barr. Coronavirus yang berhubungan dengan SARS adalah agen penyebab sindrom pernafasan akut yang parah, lebih dikenal sebagai SARS. Pada anak kecil, pneumonia virus sering disebabkan oleh virus syncytial pernapasan, serta virus campak dan cacar air.

    Pneumonia virus primer bermanifestasi dalam 3 hari pertama setelah infeksi, dan setelah 3-5 hari flora bakteri bergabung, dan pneumonia menjadi bercampur - virus-bakteri. Anak-anak dengan peningkatan risiko pneumonia virus termasuk anak-anak, pasien di atas 65 tahun, orang dengan sistem kekebalan yang lemah, patologi kardiopulmoner (kelainan jantung, hipertensi berat, penyakit jantung koroner, bronkitis kronis, asma bronkial, asma paru, emfisema paru) dan penyakit kronis terkait lainnya.

    Patogenesis

    Penularan virus dilakukan melalui udara dengan bernapas, berbicara, bersin, batuk; kemungkinan jalur kontak-rumah tangga infeksi melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi. Partikel virus menembus ke dalam saluran pernapasan saluran pernapasan, di mana mereka diserap pada sel-sel epitel bronkial dan alveolar, menyebabkan proliferasi, infiltrasi, dan penebalan septa interalveolar, infiltrasi sel bulat jaringan peribronkial. Dalam bentuk pneumonia virus yang parah, eksudat hemoragik ditemukan di alveoli. Superinfeksi bakteri secara signifikan memperburuk perjalanan pneumonia virus.

    Gejala pneumonia virus

    Bergantung pada agen etiologi, pneumonia virus dapat terjadi dengan berbagai tingkat keparahan, komplikasi dan hasil. Peradangan paru-paru biasanya terkait dengan hari-hari pertama perjalanan SARS.

    Dengan demikian, kekalahan dari saluran pernapasan adalah saluran pernapasan yang sering menemani infeksi adenoviral. Onset pneumonia dalam banyak kasus adalah akut, dengan suhu tinggi (38-39 °), batuk, faringitis parah, konjungtivitis, rinitis, dan limfadenopati yang menyakitkan. Suhu di pneumonia adenoviral berlangsung lama (hingga 10-15 hari), itu dibedakan oleh fluktuasi harian yang besar. Ini ditandai dengan sering, batuk pendek, sesak napas, akrosianosis, campuran rales basah di paru-paru. Secara umum, pneumonia adenoviral dibedakan oleh pemeliharaan jangka panjang dari perubahan klinis dan radiologis, kecenderungan untuk perjalanan berulang dan komplikasi (radang selaput dada, otitis media).

    Insiden pneumonia virus dengan latar belakang flu meningkat secara signifikan selama periode epidemi infeksi pernapasan. Dalam kasus ini, pada latar belakang gejala khas infeksi virus pernapasan akut (demam, kelemahan parah, mialgia, radang selaput lendir atas), terdapat sesak napas yang nyata, sianosis difus, batuk berdahak berkarat, batuk di paru-paru, nyeri dada saat inspirasi. Anak-anak memiliki toksikosis umum, kecemasan, muntah, kejang, tanda meningeal dapat terjadi. Pneumonia influenza biasanya bilateral, sebagaimana dibuktikan oleh data auskultasi dan gambar X-ray (focal darkening di kedua paru-paru). Kasus pneumonia virus ringan yang disebabkan oleh virus influenza ditandai dengan gejala sedang dan berakhir dengan pemulihan.

    Parainfluenza pneumonia sering menyerang bayi baru lahir dan anak kecil. Ia memiliki karakter fokal kecil (jarang bertemu) dan berkembang dengan latar belakang fenomena catarrhal. Gangguan pernapasan dan sindrom keracunan cukup, suhu tubuh biasanya tidak melebihi nilai subfebrile. Bentuk pneumonia virus yang parah pada parainfluenza pada anak-anak terjadi dengan hipertermia berat, kejang, anoreksia, diare, sindrom hemoragik.

    Gambaran pneumonia syncytial pernapasan adalah pengembangan bronkiolitis obstruktif berat. Kekalahan dari bagian bawah saluran pernapasan ditandai oleh peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 o C, penurunan kondisi umum. Karena kejang dan penyumbatan bronkus kecil oleh lendir dan epitelium deskuamasi, pernapasan menjadi sangat rumit dan dipercepat, sianosis dari daerah nasolabial dan periorbital berkembang. Batuk sering, basah, tetapi karena peningkatan viskositas dahak - tidak produktif. Dengan jenis pneumonia virus ini, perbedaan intoksikasi (dinyatakan cukup) dari tingkat kegagalan pernafasan (sangat jelas) menarik perhatian.

    Pneumonia enteroviral, agen penyebabnya adalah virus Coxsackie dan ECHO, terjadi dengan sedikit data fisik dan radiologis. Dalam gambaran klinis, gangguan meningeal, usus, kardiovaskular yang menyertainya, menyulitkan diagnosis.

    Komplikasi

    Bentuk pneumonia virus yang parah terjadi dengan demam tinggi persisten, gagal napas, dan kolaps. Di antara komplikasinya adalah ensefalitis influenza dan meningitis, otitis media, pielonefritis. Aksesi infeksi bakteri sekunder sering menyebabkan abses paru-paru atau empiema. Kemungkinan kematian selama minggu pertama sakit.

    Diagnostik

    Sebuah studi yang tepat tentang bentuk etiologi pneumonia dan identifikasi agen penyebab akan membantu studi yang cermat tentang sejarah, situasi epidemiologis, penilaian data radiografi fisik dan laboratorium. Pneumonia virus biasanya berkembang selama periode epidemi wabah infeksi virus pernapasan akut, terjadi pada latar belakang sindrom catarrhal, disertai dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan dari berbagai tingkat keparahan. Auskultasi di paru-paru terdengar mengi halus.

    Ketika radiografi paru-paru menunjukkan peningkatan pola interstitial, kehadiran bayangan fokus kecil sering di lobus bawah. Untuk mengkonfirmasi etiologi virus pneumonia membantu studi dahak, aspirasi trakea atau mencuci air bronkus dengan metode antibodi fluorescent. Dalam darah pada periode akut, ada peningkatan empat kali lipat dalam titer AT ke agen virus. Penilaian komprehensif dari data objektif oleh seorang ahli paru akan memungkinkan untuk mengecualikan atipikal, pneumonia aspirasi, bronchiolitis obliterans, infark-pneumonia, kanker bronkogenik, dll.

    Pengobatan pneumonia virus

    Rawat inap diindikasikan hanya untuk anak-anak di bawah 1 tahun, pasien dari kelompok usia yang lebih tua (dari 65 tahun), serta mereka yang menderita penyakit penyerta berat (COPD, gagal jantung, diabetes mellitus). Pasien diberikan istirahat total, minuman berlimpah, makanan yang diperkaya kalori tinggi.

    pengobatan kausal yang diresepkan tergantung pada patogen virus: rimantadine, oseltamivir, zanamivir - dengan pneumonia influenza, acyclovir - dengan herpes virus pneumonia, gansiklovir - infeksi cytomegalovirus, ribavirin - dengan pneumonia pernapasan dan lesi Hantavirus dll agen antibakteri.. ditambahkan hanya dengan sifat campuran pneumonia atau pengembangan komplikasi purulen. Ekspektoran, agen antipiretik digunakan sebagai pengobatan simtomatik. Untuk memfasilitasi pengeluaran dahak, inhalasi obat dan pijat drainase dilakukan. Dalam kasus toksikosis berat, infus larutan infus dilakukan; dengan perkembangan kegagalan pernapasan - terapi oksigen.

    Prognosis dan pencegahan

    Dalam kebanyakan kasus, pneumonia virus berakhir dalam pemulihan dalam 14 hari. Pada 30-40% pasien, terdapat perjalanan penyakit yang berkepanjangan dengan mempertahankan perubahan klinis dan radiologis selama 3-4 minggu dengan perkembangan bronkitis kronis atau pneumonia kronis. Morbiditas dan mortalitas akibat pneumonia virus lebih tinggi di antara anak-anak dan pasien usia lanjut.

    Pencegahan pneumonia virus terkait erat dengan imunisasi penduduk, terutama, vaksinasi musiman preventif terhadap influenza dan infeksi anak yang paling berbahaya. Langkah-langkah non-spesifik untuk memperkuat sistem kekebalan termasuk pengerasan, terapi vitamin. Selama episode infeksi virus pernapasan akut, tindakan pencegahan pribadi harus diperhatikan: jika mungkin, hindari kontak dengan pasien dengan infeksi pernapasan, cuci tangan lebih sering, beri ventilasi di ruangan, dll. Terutama rekomendasi ini menyangkut peningkatan risiko pengembangan dan komplikasi pneumonia virus.

    Artikel Lain Tentang Laringitis