ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Penyebab, gejala dan pengobatan efusi pleura dan radang selaput dada

Paru-paru dikelilingi di semua sisi oleh jaringan ikat yang padat - pleura, yang melindungi organ pernapasan, memastikan pergerakan dan kehalusannya selama inhalasi dan pernafasan. Jenis tas terdiri dari dua lembar - luar (parietal) dan dalam (visceral). Di antara mereka ada sejumlah kecil cairan steril yang terus diperbarui, yang menyebabkan daun-daun pleura bergeser relatif satu sama lain.

Pada beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, volume cairan dalam rongga pleura meningkat. Efusi pleura terbentuk. Jika penyebab kemunculannya adalah radang pleura, efusi ini disebut pleurisy. Akumulasi cairan dalam rongga pleura terjadi cukup sering. Ini bukan penyakit independen, tetapi hanya komplikasi dari proses patologis. Oleh karena itu, efusi pleura dan kasus khususnya - radang selaput dada membutuhkan diagnosis yang cermat.

Bentuk radang selaput dada

Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya ditentukan oleh jumlah cairan dalam rongga pleura. Jika lebih dari normal, bicarakan bentuk penyakit eksudatif (eksudatif). Ini biasanya terjadi pada awal penyakit. Secara bertahap, cairan diserap, pada permukaan daun pleura terbentuk overlay dari protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleuritis fibrinosa atau kering terjadi. Dengan peradangan, efusi pada awalnya mungkin kecil.

Komposisi cairan mungkin berbeda. Ini ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi dapat:

• serous (cairan bening);
• serofibrinous (dicampur dengan fibrinogen dan fibrin);
• purulen (mengandung sel-sel inflamasi - leukosit);
• putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerob, ia menentukan jaringan yang membusuk);
• hemoragik (bercampur darah);
• chyle (mengandung lemak, berhubungan dengan patologi pembuluh limfatik).

Cairan dapat bergerak bebas di rongga pleura atau dibatasi oleh adhesi (adhesi) di antara lembaran. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang radang selaput dada.

Tergantung pada lokasi fokus patologis, ada:

• radang selaput dada apikal,
• terletak di permukaan tulang rusuk paru-paru (kosta);
• diafragma;
• di wilayah mediastinum - daerah antara dua paru-paru (paramediastinal);
• bentuk campuran.

Efusi bisa unilateral atau mempengaruhi kedua paru-paru.

Alasan

Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya tidak spesifik, yaitu, mereka bergantung sedikit pada penyebab penyakit. Namun, etiologi sangat menentukan taktik perawatan, jadi penting untuk menentukannya tepat waktu.

Apa yang dapat menyebabkan radang selaput dada atau efusi pleura:

• Penyebab utama penumpukan cairan adalah tuberkulosis paru atau kelenjar getah bening yang terletak di rongga dada.
• Di tempat kedua adalah pneumonia (pneumonia) dan komplikasinya (abses paru-paru, empiema pleura).
• Penyakit infeksi lain pada organ dada yang disebabkan oleh bakteri, jamur, virus, mikoplasma, rickettsia, legionella, atau klamidia.
• Tumor ganas yang mempengaruhi pleura itu sendiri atau organ-organ lain: metastasis tumor dari pelokalan yang berbeda, mesothelioma pleura, kanker paru-paru, leukemia, sarkoma Kaposi, limfoma.
• Penyakit pada organ pencernaan, disertai dengan peradangan parah: pankreatitis, abses pankreas, abses subphrenic atau intrahepatik.
• Banyak penyakit pada jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
• Kekalahan pleura disebabkan oleh penggunaan obat-obatan: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lainnya.
• Sindrom Dresler adalah peradangan alergi pada perikardium, yang dapat disertai dengan radang selaput dada dan terjadi selama serangan jantung, setelah operasi jantung, atau sebagai akibat dari cedera dada.
• Gagal ginjal berat.

Manifestasi klinis

Jika pasien memiliki efusi pleura atau radang selaput dada, gejala penyakit ini disebabkan oleh kompresi jaringan paru-paru dan iritasi ujung saraf sensorik (reseptor) yang terletak di pleura.

Keluhan utama adalah nyeri dada. Ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

• tiba-tiba muncul;
• lebih buruk saat batuk dan mengambil napas dalam-dalam;
• sering membatasi gerakan (pasien tidak dapat berbaring telentang karena rasa sakit);
• tajam, menusuk;
• dapat melemah pada posisi tengkurap di sisi pasien;
• sering disertai batuk kering yang kuat.

Dengan akumulasi cairan di antara sel-sel pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit mereda. Namun, kompresi jaringan paru-paru meningkat, yang mengarah pada penampilan dan intensifikasi sesak napas.

Dengan radang selaput dada eksudatif, demam biasanya dicatat, dengan suhu tubuh kering naik ke 37,5 - 38 derajat. Jika efusi non-inflamasi, suhu tubuh tidak naik.

Untuk radang selaput dada, onset akut lebih khas. Vypotnoy disertai dengan akumulasi cairan secara bertahap dan perkembangan gejala yang lebih lambat.

Keluhan lain terkait dengan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mendeteksi data fisik berikut:

• postur paksa berbaring miring atau condong ke arah ini;
• tertinggal setengah dari dada saat bernafas;
• sering bernafas dangkal;
• nyeri otot pada kelenjar bahu dapat ditentukan;
• kebisingan gesekan pleura selama radang selaput dada kering;
• suara perkusi tumpul dengan radang selaput dada efusif
• melemahnya nafas saat auskultasi (mendengarkan) pada sisi yang sakit.

Kemungkinan komplikasi radang selaput dada:

• perlengketan dan terbatasnya mobilitas paru-paru;
• kegagalan pernapasan;
• empyema dari pleura (radang purulen dari rongga pleura, yang membutuhkan perawatan intensif di rumah sakit bedah).

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinis, dokter meresepkan metode penelitian tambahan - laboratorium dan instrumental.

Perubahan jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Sifat radang radang selaput dada dapat menyebabkan peningkatan ESR dan jumlah neutrofil.

Dasar untuk diagnosis pleuritis - tusukan pleura dan studi efusi yang dihasilkan. Beberapa fitur cairan, memungkinkan untuk menentukan jenis patologi tertentu:

• protein lebih dari 30 g / l - efusi inflamasi (eksudat);
• rasio protein cairan pleura / protein plasma lebih dari 0,5 - eksudat;
• rasio LDH (laktat dehidrogenase) cairan pleura / LDH plasma lebih dari 0,6 - eksudat;
• Uji positif Rivalt (reaksi kualitatif terhadap protein) - eksudat;
• eritrosit - tumor, infark paru atau cedera mungkin terjadi;
• amilase - kemungkinan penyakit tiroid, cedera pada kerongkongan, kadang-kadang itu adalah tanda tumor;
• pH di bawah 7,3 - TBC atau tumor; kurang dari 7,2 untuk pneumonia, kemungkinan terjadi empiema pleura.

Dalam kasus yang meragukan, ketika tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan metode lain, operasi digunakan - membuka dada (torakotomi) dan mengambil bahan langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

Radiografi dada untuk radang selaput dada

• radiografi paru-paru pada proyeksi frontal dan lateral;
• pilihan terbaik adalah computed tomography, yang memungkinkan untuk melihat gambar rinci paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada tahap awal, menyarankan sifat ganas lesi, memantau tusukan pleura;
• USG membantu untuk secara akurat menentukan volume cairan yang tertimbun dan menentukan titik terbaik untuk tusukan;
• thoracoscopy - mempelajari rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, memungkinkan Anda untuk memeriksa lembaran pleural dan mengambil biopsi dari daerah yang terkena.

Pasien diberikan EKG untuk mengeluarkan infark miokard. Studi fungsi pernapasan dilakukan untuk memperjelas tingkat keparahan gangguan pernapasan. Dengan penurunan VC dan FVC yang besar, indikator FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran terbatas).

Perawatan

Pengobatan radang selaput dada terutama tergantung pada penyebabnya. Jadi, dengan etiologi TB, perlu untuk meresepkan agen antimikroba; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang tepat, dan sebagainya.

Jika pasien mengalami radang selaput dada kering, gejalanya dapat dikurangi dengan membalut dada dengan perban elastis. Di sisi yang menyakitkan, Anda dapat menempelkan pembalut kecil untuk menekan pleura yang teriritasi dan melumpuhkannya. Untuk menghindari kompresi jaringan, perlu membalut dada dua kali sehari.

Cairan di rongga pleura, terutama ketika itu besar, dikeluarkan dengan tusukan pleura. Setelah mengambil sampel untuk dianalisis, cairan yang tersisa secara bertahap dikeluarkan menggunakan kantong plastik vakum dengan katup dan jarum suntik. Evakuasi efusi harus dilakukan secara perlahan, agar tidak menyebabkan penurunan tekanan yang tajam.

Ketika sifat radang radang selaput dada diresepkan antibiotik. Karena hasil dari tusukan pleura, yang memungkinkan untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap agen antimikroba, siap hanya setelah beberapa hari, terapi dimulai secara empiris, yaitu, berdasarkan data statistik dan penelitian medis pada sensitivitas yang paling mungkin.

Kelompok utama antibiotik:

• penisilin terlindungi (amoxiclav);
• sefalosporin generasi II - III (seftriakson);
• fluoroquinolones pernapasan (levofloxacin, moxifloxacin).

Pada ginjal, gagal jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangi efusi, seringkali dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium (spironolactone).

Obat anti-inflamasi diresepkan (NSAID atau kursus singkat glukokortikoid) dan penekan batuk aksi sentral (Libexin).

Saat mengeringkan radang selaput dada pada awal penyakit, Anda dapat menggunakan kompres alkohol pada area yang terkena, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan radang selaput dada dapat diresepkan dengan resorpsi cairan - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, pengobatan dengan medan magnet. Kemudian pijat dada diresepkan.

Dianjurkan perawatan resor-resor (wilayah Krasnodar, Krimea, pantai Laut Azov).

Fragmen dari program radang selaput dada populer:

Pengobatan efusi pleura dan penyakit lain pada rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua lembar pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan visceral. Fitur anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses respirasi. Biasanya, cairan dalam rongga pleura ditemukan dalam jumlah yang tidak signifikan dan memainkan peran pelumas untuk memfasilitasi geser pleura saat bernafas. Namun, dengan perubahan patologis, isi cairan dapat menumpuk dan mengganggu fungsi normal fungsi pernapasan.

Anatomi rongga pleura

Rongga pleura diwakili oleh celah sempit di dua kantong asimetris yang mengelilingi setiap paru. Tas-tas ini terisolasi satu sama lain dan tidak saling berkomunikasi. Mereka terdiri dari jaringan serosa halus dan merupakan kombinasi dari dua lembar: internal (visceral) dan eksternal (parietal).

Pleura parietal melapisi rongga dada dan bagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya menutupi setiap paru. Akar paru-paru daun bagian dalam masuk ke luar. Kerangka paru-paru dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari jaringan ikat pleura viseral. Pleura lateral (kosta) di bawah lancar masuk ke diafragma. Tempat-tempat transisi disebut sinus pleura. Dalam kebanyakan kasus, akumulasi cairan di rongga pleura terjadi pada sinus yang berbaring rendah.

Tekanan negatif yang tercipta di rongga pleura memungkinkan paru-paru berfungsi, memastikan posisi mereka di dada dan bekerja normal selama inhalasi dan pernafasan. Jika cedera dada terjadi dan sumbing pleura disentuh, tekanan di dalam dan luar diratakan, mengganggu fungsi paru-paru.

Cairan pleura diwakili oleh isi serosa yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumenya di rongga tidak lebih dari beberapa mililiter.

Isi cairan rongga pleura diperbarui oleh produksinya oleh kapiler arteri interkostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Karena kantong pleural dari masing-masing paru diisolasi satu sama lain, ketika kelebihan cairan menumpuk di salah satu rongga, itu tidak mengalir ke yang berikutnya.

Kemungkinan penyakit

Sebagian besar kondisi patologis bersifat inflamasi dan non-inflamasi dan diwakili oleh akumulasi berbagai jenis cairan. Di antara konten yang dapat menumpuk di rongga ini, ada:

1. Darah Terbentuk sebagai akibat cedera pada dada, khususnya, pembuluh selaput pleura. Di hadapan darah di rongga pleura, sudah lazim untuk berbicara tentang hemotoraks. Kondisi ini sering merupakan akibat dari operasi di sternum.
2. Chylus dalam kasus chylothorax. Khilus adalah getah putih susu dengan kadar lipid yang tinggi. Chylothorax terjadi dalam kasus cedera dada tertutup sebagai komplikasi setelah operasi, sebagai akibat dari tuberkulosis dan proses onkologis di paru-paru. Seringkali chylothorax adalah penyebab wabah pleura pada bayi baru lahir.
3. Transudate Cairan edematous non-inflamasi, terbentuk sebagai akibat gangguan peredaran darah atau sirkulasi limfatik (dalam kasus cedera, misalnya luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax ditandai dengan adanya transudat dan merupakan hasil dari gagal jantung, tumor mediastinum, sirosis hati, dll.
4. Eksudat. Cairan radang yang terbentuk oleh pembuluh darah kecil pada penyakit radang paru-paru.
5. Pus tersumbat, yang terbentuk selama radang pleura itu sendiri (radang selaput dada, empiema). Terbentuk sebagai akibat dari proses peradangan di paru-paru dari bentuk akut dan kronis, tumor dan proses infeksi, serta konsekuensi dari cedera pada sternum. Membutuhkan perawatan yang mendesak.

Jika Anda mengidentifikasi perubahan patologis di dada atau di hadapan gejala khas (gangguan pernapasan, nyeri, batuk, keringat malam, jari biru, dll.), Rawat inap segera diperlukan. Untuk menentukan sifat dari akumulasi cairan, pemeriksaan tusukan dan rontgen dilakukan untuk mengidentifikasi lokalisasi dan resep perawatannya.

Penyebab cairan pleura dari berbagai etiologi adalah sebagai berikut:

• cedera tulang dada;
• penyakit radang (radang selaput dada, dll.);
• onkologi (dalam hal ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopis dari bahan yang diambil, sel krikoid ditemukan mengkonfirmasikan diagnosis);
• gagal jantung.

Efusi pleura

Efusi pleura adalah kumpulan isi cairan dari etiologi patologis di rongga pleura. Kondisi ini memerlukan intervensi segera, karena merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.

Efusi pleura paling sering didiagnosis pada pasien dengan gangguan fungsi paru, pada lebih dari setengah kasus penyakit radang paru-paru pada 50% pasien dengan gagal jantung dan sekitar sepertiga pasien dengan HIV dalam sejarah.

Baik eksudat maupun eksudat dapat menyebabkan efusi. Yang terakhir ini terbentuk sebagai akibat dari penyakit radang, proses onkologis, lesi virus dan infeksi paru-paru. Dalam hal pendeteksian konten yang purulen, biasanya dikatakan pleuritis atau empiema purulen. Patologi yang serupa ditemukan pada semua kelompok umur dan bahkan selama perkembangan janin. Pada janin, efusi pleura dapat dipicu oleh edema tipe imun atau non imun, kelainan kromosom, dan infeksi intrauterin. Didiagnosis pada trimester II dan III dengan USG.

Gejala adanya kondisi patologis seperti efusi pleura:

• nafas pendek;
• pegal di daerah toraks;
• batuk;
• melemahnya tremor suara;
• kebisingan pernapasan yang lemah, dll.

Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi selama pemeriksaan awal, studi tambahan ditunjuk, khususnya, sinar-X dan analisis seluler cairan pleura, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil tes, adalah mungkin untuk menentukan bahwa cairan dalam rongga tidak lain adalah eksudat, maka studi tambahan sedang dilakukan dan proses inflamasi dihentikan.

Metode pengobatan

Jika efusi pleura memiliki bentuk laten dan tidak menunjukkan gejala, dalam banyak kasus, pengobatan tidak diperlukan, dan masalah teratasi dengan sendirinya. Dalam kondisi simptomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses evakuasi isi cairan. Penting untuk membuang pada waktu tidak lebih dari 1500 ml (1,5 l) cairan. Jika eksudat diangkat sebagai lump sum secara penuh, kemungkinan perkembangan edema paru atau kolapsnya tinggi.

Eksudat ke dalam rongga pleura yang bersifat kronis dengan kekambuhan yang sering diobati dengan evakuasi berkala, atau dengan memasang drainase di dalam rongga, sehingga eksudat atau konten lainnya diekstraksi ke dalam wadah khusus. Peradangan pada paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, memprovokasi efusi, memerlukan perawatan individu khusus.

Pengobatan obat terkait penyakit dengan akumulasi cairan di pleura, dilakukan dengan deteksi dini patologi dan sangat efektif pada tahap awal penyakit. Baik antibiotik dan terapi kombinasi dengan obat spektrum luas digunakan.

Dalam kasus-kasus lanjut atau dengan ketidakefektifan terapi, keputusan dapat dibuat tentang intervensi bedah. Dalam hal ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan dari cairan dengan metode operasional. Saat ini, metode ini dianggap paling efektif, tetapi memiliki sejumlah komplikasi, hingga dan termasuk kematian.

Intervensi bedah adalah tindakan ekstrem untuk membersihkan pasien dari sindrom efusi pleura dan memiliki sejumlah keterbatasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan menyusui, kelelahan umum tubuh. Dalam kasus di atas, operasi dilakukan dengan ancaman langsung terhadap kehidupan dan dengan ketidakmungkinan pengobatan alternatif.

Cairan di sinus pleura kanan

Yang paling penting dan universal untuk efusi terbungkus dan bebas adalah dua faktor yang sangat menentukan pola gema mereka - volume dan etiologi isi rongga pleura. Volume menentukan konfigurasi spasial efusi, yaitu bentuknya dan, sebagian, prevalensinya, dan etiologi, struktur gostom dan ekogenisitas isi pleura, serta kondisi daun pleura. Dalam hal ini, studi tentang pola ultrasonik efusi harus dilakukan di dua bidang utama - penilaian volume dan evaluasi struktur echostruktur.

Ada berbagai cara untuk menghitung volume efusi, di antaranya formula yang paling umum diusulkan oleh G. Mathis (1996) adalah: Volume (dalam ml) = (h + b) x 70, di mana h adalah ukuran kraniokaudal maksimum efusi sepanjang dinding dada (lihat ); L - jarak tepi basal dari diafragma ke tepi bawah paru-paru (cm); 70 adalah koefisien yang diturunkan secara empiris.

Untuk menentukan volume efusi, kami tidak menggunakan perhitungan matematika, tetapi urutan perubahan dalam pola gema efusi yang telah kami kembangkan, tergantung pada volumenya, asalkan cairan didistribusikan secara bebas di rongga pleura.

Semua varian echopictures diperoleh dengan pemindaian longitudinal atau transversal dari bagian posterior dan posterolateral dominan rongga pleura pada titik akumulasi maksimum konten. Angka-angka untuk volume cairan adalah perkiraan, tetapi cukup akurat dan diperoleh sebagai hasil perbandingan berulang dari pola gema efusi dengan data tusukan pleura. Ketika memperkirakan volume efusi, sangat penting untuk mempertimbangkan komponen echogenik dalam bentuk filamen fibrin dan, terutama, partisi, karena, selain volume yang ditempati, mereka dapat membatasi pergerakan bebas cairan dan mencegah evakuasi selama tusukan. Perhatian khusus harus diberikan pada partisi penuh yang membagi efusi menjadi kamera terpisah, kemungkinan tidak berkomunikasi, dan keberadaan jaringan fibrin echogenik.
Ketika ekografi, jumlah minimum cairan bebas ditentukan dalam sinus pleura kosta diafragma posterior, dimulai dengan volume sekitar 5 ml.

Dengan pemindaian longitudinal dari ruang interkostal di atas proyeksi efusi sinus memiliki bentuk segitiga atau klip anechoic yang sempit, memanjang ke arah vertikal dengan bagian atas ke bawah. Ketika cairan meningkat, area ruang anechoic meningkat, tetapi bentuk segitiga baji atau runcing tetap. Letaknya dangkal, tepat di belakang jaringan lunak dinding dada dan dibatasi di luar oleh dinding dada, dari bawah dan dari dalam - oleh garis echogenik diafragma.

Ketika menggunakan sensor frekuensi tinggi, lembaran costura dan diafragma pleura parietal berbaris, melapisi sinus dan membatasi konten aechogenik di dalamnya. Ketika memindahkan sensor dari sinus posterior sepanjang permukaan lateral dada ke bagian anteriornya, area efusi berkurang, yang disebabkan oleh kedalaman anatomi sinus yang lebih kecil di depan.

Selama mobilitas pernapasan normal di tepi bawah paru-paru, ketika menghirup, garis dinding hyperechoic menembus agak dalam ke dalam sinus. Gema di baliknya biasanya tumpang tindih dengan batas atas fluida, jadi untuk visualisasi yang memadai dari efusi minimum dan estimasi volume yang tepat, pemindaian harus dilakukan dalam fase ekspirasi dalam dengan tilt sensor kranial sensor. Di atas sinus, permukaan hyperechoheppeal dari slide slide dekat dengan dinding dada selama bernafas, sementara di dalam sinus itu sendiri sebagian dapat dipisahkan darinya oleh lapisan sempit cairan anechoic.

Adhesi pleura yang dihasilkan sering menyebabkan pembatasan perjalanan pernapasan paru-paru, yang secara ekologis dimanifestasikan oleh penurunan mobilitas pernapasan tepi bawah paru-paru dan penurunan kedalaman penetrasi ke dalam sinus selama inhalasi, dan seringkali dengan ketiadaan sama sekali.

Dengan adhesi pleuro-diafragma yang diucapkan, garis parietal hyperechoic menyimpang dari dinding dada ke dalam, tepi bawahnya ditarik lebih dekat ke diafragma atau berdekatan. Saat inspirasi, itu sedikit bergeser dan tetap berada di luar sinus. Dalam kasus seperti itu, cairan yang tertimbun di luar sinus meluas terutama di sepanjang dinding dada, sampai batas yang lebih rendah menembus di bawah paru-paru. Dengan peningkatan volume efusi, itu akan dalam bentuk huruf Latin V, sisi-sisinya sesuai dengan dinding dekat dan distribusi cairan sub-paru.

Dengan pemusnahan penuh sinus pleura, cairan tidak dapat menembus ke dalamnya, oleh karena itu rongga pleura dalam arah kaudal berakhir tidak dengan ruang runcing berbentuk baji, tetapi dengan sambungan lengkung bundar yang menebal dengan perubahan perekat pleura kosta di atas yang diafragma yang diisi dengan massa fibrin echogenik.
Efusi tidak melampaui sinus, sampai volumenya tidak melebihi sekitar 20-30 ml.

Volume total cairan sangat tergantung pada konstitusi pasien, adanya adhesi pleura dan struktur anatomi sinus. Dalam asthenics, sinus lebih sempit dan lebih dalam, menampung jumlah cairan yang lebih besar, dalam hipersenetika mereka lebih halus, dan cairan dari mereka masuk ke ruang subpulmonary sebelumnya. Varian sinus yang dalam secara anatomi dengan distribusi ekor yang signifikan adalah mungkin. Dalam hal ini, Anda harus mengikutinya secara mendalam. Adhesi pleura, sebaliknya, secara signifikan mengurangi biaya sinus kosta-frenikus, hingga pemusnahan penuh. Dalam kasus seperti itu, cairan awalnya terakumulasi bukan di sinus, tetapi secara subpulmonal dan di sepanjang dinding, dan efusi memperoleh bentuk sekitar oval, seperti dalam kasus akumulasi masif.

Gambar USG efusi pleura gratis

Dalam praktek klinis, teknik x-ray biasanya digunakan untuk mengidentifikasi cairan pleura ketika penggelapan bidang paru-paru dengan batas ascending yang miring ditentukan dalam bentuk garis Damozo, dan dengan sejumlah kecil cairan pleura, sinus rib-diafragma dihaluskan. Namun, penggunaan teknik-teknik ini dikaitkan dengan beban radiasi yang besar pada pasien dan staf. Selain itu, kemungkinan metode radiologis terkadang terbatas. Pertama-tama, ini merujuk pada lokasi cairan di area dada yang sulit dijangkau (pada sinus, di belakang kubah diafragma, bayangan jantung dan organ mediastinum, di kubah rongga pleura). Ultrasound memiliki kandungan informasi yang tinggi dalam menentukan struktur objek pembentuk bayangan patologis (cairan, jaringan, campuran), prevalensinya dan sikap terhadap organ dan jaringan di sekitarnya. Penggunaan pemeriksaan X-ray dan CT tradisional untuk mendeteksi efusi pleura kecil (kurang dari 100-150 ml) tidak praktis. Dengan jumlah efusi yang besar (250-300 ml atau lebih), data radiologis dan ultrasound, biasanya, bertepatan. Dalam kasus efusi kecil, ekografi lebih informatif daripada metode sinar-X dan memungkinkan mendeteksi jumlah cairan terkecil (sekitar 5 ml). Sensitivitas dan spesifisitas USG dalam mendeteksi efusi pleura mendekati 100%, yang memberikan alasan untuk merekomendasikan metode ini sebagai skrining dalam praktik klinis sehari-hari. Pada radang selaput dada interlobar, karena skrining mereka dengan jaringan udara paru-paru, USG tidak cukup sensitif, dan metode pilihan dalam diagnosis mereka tetap pemeriksaan x-ray.

Prevalensi radang selaput dada bisa bebas dan dijumlahkan. Akumulasi tergantung pada topografi di rongga dada dibagi menjadi: apikal (apikal), parietal (paracostal), kosta diafragma, diafragma (basal), interlobar, mediastinal (Gbr. 17).

Fig. 17. Jenis radang selaput dada: 1 - kosta dan diafragma, 2 - diafragma (basal), 3 - parietal (paracostal), 4 - interlobar, 5 - apikal (apikal), 6 - mediastinal (atas dan bawah)

Rib-diafragmatik, pleuritis paracostal dan interlobar, lebih jarang - apikal dan paramediastinal. Opuschivanie dikaitkan dengan adanya struktur berserat padat yang membatasi cairan di area tertentu. Eksudat paling sering memiliki kecenderungan untuk tenggelam.

Sebuah studi untuk mengidentifikasi efusi pleura dimulai dengan pemindaian longitudinal pada garis skapular dari ruang interkostal atas proyeksi sinus diafragma kosta, menggerakkan sensor secara berurutan untuk memeriksa bagian lateral rongga pleura. Pemeriksaan ini dilengkapi dengan visualisasi sinus anterior sepanjang garis midclavicular dan parasternal. Lebih baik memulai studi dari bagian bawah rongga pleura, di mana cairan lebih sering terkumpul. Memindahkan sensor di sepanjang ruang interkostal dari bawah ke atas, serangkaian pemindaian dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang prevalensi efusi dan struktur gema. Setelah memeriksa satu sisi dada, pergilah ke studi yang berlawanan.

Efusi pleura bebas membentuk zona gema-negatif dan ditelusuri dalam bentuk strip segitiga anechoic dengan berbagai ukuran dan panjang dengan sudut pembentuk tepi yang tajam antara permukaan bawah paru-paru dan diafragma. Lebar zona anechoic ini menunjukkan jumlah cairan di rongga pleura.

Gambar echografis efusi pleura bebas ditentukan terutama oleh volume cairan yang terkandung dalam rongga pleura. Jika tidak ada adhesi pleura, ia terakumulasi pertama di sinus diafragma posterior dan tersedia dengan pencitraan ultrasonografi dari volume 3-5 ml (Gbr. 18).

Efusi tidak melampaui sinus, sampai volumenya tidak melebihi sekitar 20-30 ml. Dengan pemindaian longitudinal pada ruang interkostal, volume efusi yang kecil (hingga 30 ml), yang tidak melampaui divisi posterior-lateral dari sinus pleura costa-diafragma, memiliki bentuk ruang anechoic berbentuk baji atau segitiga dengan apeks menghadap ke bawah (Gbr. 19).

Fig. 18. Jumlah minimum cairan bebas
di sinus pleural (panah)

Letaknya tepat di belakang jaringan lunak dinding dada dan dibatasi ke luar oleh dinding dada dan di bawahnya oleh garis echogenik diafragma. Batas atas cairan terhalang oleh gema tipe "komet", yang berasal dari jaringan paru-paru yang lapang.

Fig. 19. Sejumlah kecil cairan bebas (panah).
Pemindaian longitudinal pada garis skapular

Dalam pemindaian transversal, cairan tersebut berbentuk lokus dalam bentuk ruang anechoic seperti celah, di sepanjang busur lembut yang mengelilingi diafragma dan memisahkannya dari dinding dada (Gbr. 20).

Fig. 20. Sejumlah kecil cairan bebas.

Ketika cairan menumpuk, area ruang anechoic meningkat, tetapi bentuk segitiga baji atau runcing tetap. Volume total cairan sangat tergantung pada konstitusi pasien, adanya adhesi pleura dan struktur anatomi sinus. Dalam asthenics, sinus lebih sempit dan lebih dalam, menampung jumlah cairan yang lebih besar, dalam hipersenetika mereka lebih halus, dan cairan dari mereka masuk ke ruang subpulmonary sebelumnya.

Selama mobilitas pernapasan normal di tepi bawah paru-paru, ketika menghirup, garis dinding hyperechoic menembus agak dalam ke dalam sinus. Gema di baliknya biasanya tumpang tindih dengan batas atas fluida, jadi untuk visualisasi yang memadai dari efusi minimum dan estimasi volume yang tepat, pemindaian harus dilakukan dalam fase ekspirasi dalam dengan tilt sensor kranial sensor.

Efusi sekitar 100 ml benar-benar menempati sinus kosta-frenikus dan di daerah posterior melampaui batas-batasnya, memanjang terutama sub-paru dan sedikit naik di sepanjang dinding dada (Gbr. 21). Secara geografis dalam bagian longitudinal, ini dimanifestasikan oleh peningkatan area ruang segitiga anechoic dari sinus dan perubahan bentuknya karena perluasan pangkalan, yang berbentuk baji pertama menyebar ke kedalaman rongga pleura dan, pada tingkat lebih rendah, dinding-up.

Awalnya, jumlah terbesar cairan terkandung dalam sinus. Dengan akumulasi cairan lebih lanjut terjadi distribusinya dari sinus terutama pada arah basal antara paru dan diafragma. Volume utama efusi tidak lagi pada sinus itu sendiri, tetapi subpulmonary, dan dengan akumulasi lebih lanjut, cairan menyebar lebih dalam dan lebih dalam di bawah paru-paru. Pada saat yang sama, panjang parakostal efusi di sepanjang dinding dada kecil, dan ketika volumenya meningkat, ia meningkat jauh lebih lambat daripada subpulmonary.

Dengan tidak adanya adhesi, efusi memperoleh bentuk karakteristik dari bulan sabit asimetris, cembung menuju permukaan basal paru-paru dan cekung dengan mengorbankan diafragma. Ujung-ujungnya adalah titik ekstrem dari perambatan cairan ke sinus dan subpulmonary. Bagian atas, paling cembung dari bulan sabit ini, sesuai dengan batas kranial dari cairan, dapat tumpang tindih dengan gema dari jaringan paru-paru udara yang bergeser ke bawah dekat dengan dinding dada. permukaan paru-paru dari dinding dada.

Fig. 21. Pemindaian interkostal longitudinal. Cairan memiliki bentuk
irisan anechoic dengan top menunjuk ke bawah

Peningkatan volume efusi hingga 200-300 ml secara ekografis dimanifestasikan oleh peningkatan luas ruang segitiga anechoic dan perubahan bentuknya karena perluasan basis. Dengan penyebaran cairan yang signifikan dalam arah subpulmonary dan dekat dinding, efusi memperoleh penampilan yang berbentuk V (Gambar 22).

Sisi luar huruf V sesuai dengan distribusi dindingnya. Di luar dibatasi oleh dinding dada, di dalam - permukaan kosta paru-paru. Sisi bagian dalam huruf V berhubungan dengan efusi subpulmoner. Dari bawah dibatasi oleh diafragma, dari atas - permukaan basal paru-paru.

Fig. 22. Sejumlah cairan dalam rongga pleura. Pemindaian interkostal dan abdomen longitudinal.
Efusi memiliki penampilan berbentuk V.

Dengan volume efusi lebih dari 300 ml, lapisan cairan subpulmoner anechoic tunggal diamati di daerah basal rongga pleura. Pada bagian longitudinal, ia memiliki penampakan ruang anechoic, yang memisahkan diafragma dari permukaan basal paru-paru secara keseluruhan. Ketebalan efusi terbesar adalah di daerah sinus, yang terkecil - di atas kubah diafragma. Akumulasi cairan berikutnya disertai dengan peningkatan ketebalan efusi di ruang subpulmoner dan menghaluskan perbedaan ketebalan antara daerah pusat dan perifer. Pada tahap ini, ruang sinus pleura tidak berdiferensiasi dari sisa rongga pleura dan merupakan kelanjutan langsung dengan ujung runcing pada arah kaudal. Selanjutnya, peningkatan volume efusi terjadi karena penyebaran cairan di sepanjang dinding dada.

Dimulai dengan volume efusi 500 ml, atelektasis kompresi marginal dari jaringan paru-paru muncul. Sejumlah besar cairan di rongga pleura meremas bagian bawah paru-paru, mencegah perjalanan pernapasan normal. Atelektasis kompresi regional paru-paru memiliki bentuk daerah homogen berbentuk segitiga atau berbentuk segitiga dengan ekogenisitas sedang dengan garis kontur yang jernih, dasar yang menghadap jaringan paru-paru udara dan tidak dipisahkan secara jelas oleh beberapa segmen linier hyperechoic dengan artefak ekor komet berikutnya (Gambar 23). Konten pleura mengelilingi daerah tanpa udara yang diperas dari semua sisi, dengan pengecualian zona transisi di bagian paru yang lapang.

Fig. 23. Kompresi atelektasis paru-paru bagian bawah.
Pemindaian longitudinal pada garis skapular

Volume daerah atelektasis tergantung pada volume efusi pleura, dapat menangkap tepi bawah paru-paru (marginal), lobus (fraksional) atau seluruh paru-paru dengan efusi masif (total). Visualisasi atelektasis kompresi paru hanya mungkin dilakukan dengan pemindaian ultrasonografi, karena secara radiologis bayangan daerah tanpa udara tidak ditentukan dengan latar belakang bayangan cair yang jauh lebih kuat di rongga pleura (Gbr. 24).

Fig. 24. Sejumlah besar cairan. Atelektasis kompresi
bagian bawah paru-paru kanan. Ketika R-memeriksa bayangan pengap
plot tidak ditentukan

Terjadinya atelektasis regional dapat dengan volume kecil isi pleura (hingga 200 ml), yang tidak terhubung dengan kompresi paru-paru, tetapi dengan alasan lain, pertama-tama, dengan ketidakmungkinan perjalanan pernapasan penuh paru-paru karena rasa sakit. Gambaran yang sama dapat diamati pada radang selaput dada eksudatif pasca trauma pada latar belakang tulang rusuk yang patah, ketika karena rasa sakit pasien menyelamatkan bagian yang terluka dan tidak menarik napas dalam. Pada saat yang sama, ia mengembangkan atelektasis kompresi khas secara echografis dengan volume efusi hingga 100 ml.

Peningkatan volume efusi lebih dari 1 l disebabkan oleh penyebaran cairan yang lebih jelas di sepanjang dinding dada. Cairan mengisi lantai dasar rongga pleura, meluruskan sinus. Ruang paracardial dan paramediastinal menjadi tersedia di mediastinum anterior dan posterior (Gbr. 25). Semua bagian rongga pleura dan lembaran pleura harus diperiksa dengan cermat untuk mengecualikan lesi fokal, memberikan perhatian khusus pada sinus pleura anterior dan pleura mediastinum, terutama di sepanjang kontur jantung, karena bagian ini adalah lokalisasi favorit metastasis pada pleura.

Fig. 25. Sejumlah besar cairan di rongga pleura kiri.
Dan - pemindaian parasternal. B - memindai sepanjang garis skapular. Atelektasis kompresi

Ultrasonografi setelah evakuasi cairan tidak informatif, karena bagian yang terdaftar dari rongga pleura kembali menjadi pencitraan yang tidak dapat diakses karena tumpang tindih jaringan paru yang berangin.

Dengan efusi masif dengan volume lebih dari 1,5 liter, ruang anechoic menempati sebagian besar rongga pleura, menyebabkan atelektasis kompresi fraksional, dan dengan volume melebihi 2,5 liter, seluruh paru-paru (Gbr. 26). Mediastinum didorong ke cara yang sehat.

Fig. 26. Runtuh paru kiri dengan sisi kiri masif
hydrothorax (panah)

Dalam beberapa kasus, ketika melakukan USG, bersama dengan efusi pleura, dimungkinkan untuk memvisualisasikan cairan di rongga perikardial dan di rongga perut (Gbr. 27).

Fig. 27. Cairan di rongga pleura dan perut.
Scan perut

Di hadapan adhesi pleura (tambatan), struktur linear echogenicity tinggi jelas divisualisasikan (Gbr. 28).

Fig. 28. Adhesi pleura antara permukaan basal paru-paru.
dan pleura parietal

Dalam beberapa kasus, adhesi tidak tumpang tindih dengan seluruh rongga pleura, tetapi, seolah-olah, menggantung ke dalam lumen, bergeser sesuai waktu dengan pernapasan. Mereka adalah benang fibrin, yang lebih khas dari eksudat dengan kandungan protein yang tinggi.

Sumur radang selaput dada

Pleurisy yang dikerangkai adalah akumulasi cairan peradangan lokal di salah satu divisi rongga pleura, dibatasi oleh adhesi pleura. Di antara pleurisy yang disakralkan, ada parietal (paracostal), diafragma (basal), apikal (apikal), serta paramediastinal dan interlobar. Sebuah studi echographic dari dua bentuk terakhir dalam kasus pneumonisasi paru-paru yang diawetkan tidak informatif, karena mereka tidak bersentuhan dengan dinding dada dan disaring oleh jaringan paru-paru udara. Lokalisasi efusi sacculated diindikasikan atas dasar proyeksi ke permukaan yang sesuai dari dinding dada sepanjang garis anatomi dan topografi standar serta ruang interkostal.

Efusi yang paling sering didiagnosis adalah parakostno (parietal) di sepanjang permukaan posterior atau lateral dada. Dalam kebanyakan kasus, efusi sacculated di bagian longitudinal mereka memiliki bentuk elips atau lensa (Gbr. 29). Pada saat yang sama, efusi anechoic mendorong kembali ke kedalaman rongga dada di sepanjang dinding hyperechoic, yang tidak bergeser sepanjang tepi efusi selama bernafas. Pada radiografi, bayangan parietal seperti itu dapat menyebabkan kesulitan diagnostik dan mungkin secara keliru dianggap sebagai pembentukan pleura atau dada. Ultrasound memudahkan untuk membedakan struktur pendidikan yang cair dari padat.

Fig. 29. Paracostal digolongkan radang selaput dada

Lebih jarang, banding apikal dan diafragma (Gbr. 30).

Fig. 30. Jumlah efusi pada kubah rongga pleura kanan

Bentuk geometris yang tepat dari pleurisy terbungkus memungkinkan seseorang untuk memperkirakan volumenya dengan akurasi yang cukup menggunakan program yang tertanam dalam pemindai.

Jarang sekali transudate mengalami kebingungan. Paling sering, ocumkovanie terjadi ketika sifat radang efusi, empiema pleura. Pleuritis inflamasi sacculated ditandai oleh adanya filamen echogenik, suspensi dan penebalan pleura dalam struktur (Gbr. 31).

Fig. 31. Jumlah efusi eksudatif dengan konten heterogen.

Hasil dari radang selaput dada berbeda. Resorpsi lengkap dapat terjadi, atau area penebalan pleura terlokalisasi dapat tetap di tempat pleurisy.

Rongga pleura dan cairan di dalamnya: penyebab, gejala, pengobatan patologi

Untuk memahami bagaimana memperlakukan cairan dalam rongga pleura, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu pleura, bagaimana lokasinya, dan untuk apa kondisi patologis berbahaya.

Apa rongga pleura

Di dalam tubuh manusia, semua organ berada secara terpisah: perlu tidak saling mengganggu pekerjaan masing-masing dan, jika terjadi penyakit, infeksi tidak ditularkan terlalu cepat.

Dengan demikian, pleura memisahkan paru-paru dari jantung dan rongga perut. Ketika memandangnya dari samping, dia terlihat seperti dua tas besar yang bergabung. Masing-masing terletak cahaya: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura memiliki dua lapisan:

• eksternal - berdekatan dengan dada dari dalam, bertanggung jawab untuk mengamankan seluruh sistem;
• bagian dalam jauh lebih tipis daripada bagian luar, ditembus oleh kapiler dan sarang di dinding paru-paru.

Ketika paru-paru bergerak menghirup dan menghembuskan napas, lapisan dalam bergerak dengan itu, sedangkan bagian luar tetap hampir diam. Agar gesekan yang terjadi dalam proses tidak menyebabkan iritasi, ruang tipis di antara lapisan diisi dengan cairan pleura.

Cairan di rongga pleura - norma absolut, jika tidak lebih dari dua sendok teh. Ini bertindak sebagai pelumas dan diperlukan agar lapisan-lapisan pleura saling bergeser, bukan menggosok. Namun, jika terakumulasi terlalu banyak, masalah akan dimulai.

Untuk memahami mengapa akumulasi cairan terjadi, Anda juga perlu memahami apa yang terjadi padanya di paru-paru. Prosesnya konsisten:

• kapiler dan kelenjar khusus dari lapisan luar memproduksinya;
• itu mencuci paru-paru dan dari waktu ke waktu disedot oleh sistem limfatik - yang mengempaskan segala sesuatu yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Prosesnya konstan: berkat pengisapan tidak ada akumulasi ekstra.

Tetapi jika prosesnya hilang atau tidak hanya efusi alami mulai mengalir ke pleura, gejala tidak menyenangkan terjadi dan diperlukan intervensi dokter.

Cairan apa yang mungkin ada di dalamnya

Berbagai cairan dapat menumpuk di rongga pleura dan masing-masing tidak hanya memiliki penyebab sendiri, tetapi juga gejalanya sendiri.

Transudate

Ini adalah nama cairan kekuningan yang tidak berbau yang mengisi rongga pleura tanpa adanya proses inflamasi. Faktanya, ini adalah efusi alami yang karena alasan tertentu tidak dapat dikeluarkan dari rongga pleura. Ini terjadi:

• jika sekresi meningkat dan sistem limfatik gagal;
• jika proses hisap lebih lambat dari biasanya atau berhenti.

Juga, rongga pleural diisi dengan transudat, jika pasien memiliki:

• Gagal jantung. Sirkulasi darah terganggu, akibatnya tekanan darah naik, darah mulai stagnan. Kapiler mulai mengeluarkan lebih banyak cairan dan pada beberapa titik sistem limfatik tidak lagi mengatasinya.
• Gagal ginjal. Dalam kedokteran, ada konsep "tekanan onkotik." Ini bertanggung jawab untuk memastikan bahwa cairan tubuh tidak memasuki pembuluh darah. Jika berkurang karena gagal ginjal, cairan yang diekskresikan oleh kapiler kembali ke mereka dan prosesnya terganggu.
• Dialisis peritoneum. Sebagai hasil dari diagnosa ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cairan yang seharusnya ada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
• Tumor. Tumor jinak dan ganas dapat mengganggu proses normal tubuh. Sekresi dan penyerapan cairan dalam rongga pleura adalah salah satunya.

Volume efusi dapat mencapai beberapa liter - terutama jika Anda tidak memperhatikan gejalanya:

• Sesak nafas - terjadi sebagai respons terhadap fakta bahwa transudat memberi tekanan pada paru-paru dan dengan demikian mengurangi volumenya. Oksigen memasuki tubuh lebih sedikit, ketika Anda mencoba melakukan aktivitas fisik, pasien mulai tersedak.
• Nyeri dada. Lapisan luar pleura memiliki reseptor rasa sakit, jadi ketika tekanan diletakkan di atasnya, ia bereaksi dengan rasa sakit.
• Batuk kering. Panjang tanpa dahak. Ini juga terjadi sebagai jawaban untuk kompresi paru-paru.

Dia akan melihat bahwa transudat menumpuk di sekitar paru-paru dalam dua kasus: apakah pasien datang ke dokter untuk pemeriksaan dan mencari tahu, atau ada begitu banyak akumulasi di rongga pleura sehingga gejalanya menjadi terlalu jelas.

Tetapi semakin cepat diagnosis dibuat, semakin mudah untuk menghilangkan akumulasi cairan edematosa di rongga pleura. Itu sebabnya sangat penting untuk diperiksa oleh dokter pada waktunya.

Eksudat

Ini adalah nama cairan yang muncul dalam tubuh karena peradangan, dan ada beberapa jenisnya:

• Eksudat yang serius. Transparan, tidak berbau. Ini dirilis jika pleura itu sendiri meradang, apa yang terjadi jika virus memasukkannya, alergen atau dibakar. Eksudat semacam itu dialokasikan, misalnya, ketika radang selaput dada.
• Berserat. Opsi yang lebih padat, sesuatu yang rata-rata antara eksudat dan transudat. Ini dilepaskan selama TBC, dengan tumor, dengan empyema, karena fakta bahwa tekanan dalam rongga pleura turun. Sekresi dipercepat, cairan mengisi paru-paru, menjadi meradang. Ia memiliki kemampuan untuk meninggalkan bekas luka dan bisul pada cangkang pleura, memakannya.
• Purulen. Cairan kental, kehijauan atau kekuningan dengan bau yang tidak sedap. Terjadi jika bakteri dan jamur memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem kekebalan tubuh, leukosit, bergegas untuk melindungi tubuh dan, sekarat, mulai membusuk, itulah sebabnya transudat sederhana dan menjadi eksudat purulen.
• Hemoragik. Varian yang paling langka yang terjadi pada radang selaput dada adalah bahwa dalam proses penyakit, dinding pleura dihancurkan, akibatnya darah transudat dan perubahan komposisi. Cairan itu kemerahan, buram.

Apa pun eksudat yang memenuhi paru-paru, ia selalu disertai dengan proses inflamasi, dan disertai dengan gejala-gejala karakteristik inflamasi:

• demam, dan disertai kelemahan, nyeri pada otot dan persendian;
• kurang nafsu makan dan gejala neurologis seperti insomnia;
• sakit kepala yang dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit;
• mengi, batuk basah dengan pelepasan dahak;
• napas pendek ketika mencoba bergerak secara aktif - bagaimanapun juga, eksudat menekan paru-paru;
• nyeri dada dari paru-paru yang terkena terjadi baik sebagai respons terhadap tekanan maupun sebagai respons terhadap peradangan.

Ketika cairan pleura yang terakumulasi adalah hasil dari proses inflamasi, pasien merasa jauh lebih buruk daripada dengan patologi non-inflamasi dan dengan cepat menemui dokter.

Darah dan getah bening

Akumulasi darah di rongga pleura paling sering terjadi pada cedera ketika pembuluh di dada rusak. Darah mulai mengalir ke pleura, menumpuk di dalamnya dan mulai memberi tekanan pada paru-paru, yang mengarah pada munculnya gejala:

• sulit bagi pasien untuk bernapas - paru-paru tertekan dan tidak dapat dipecahkan sampai akhir;
• pasien merasa lemah, kulit menjadi kebiru-biruan, pusing, kering di tenggorokan, berdenging di telinga dan Anda bisa pingsan - ini adalah gejala klasik dari anemia dan pengurangan tekanan yang tak terhindarkan dengan kehilangan darah;
• pasien mulai berdetak lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kardiovaskular, terlepas dari segalanya, berusaha mempertahankan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tingkat normal.

Kondisi ini berkembang dengan cepat, disertai rasa sakit. Jika seseorang tidak dibawa ke dokter pada waktunya, ia mungkin kehilangan kesadaran dan bahkan mati karena kehilangan darah.

Akumulasi getah bening di pleura lebih lambat dan bisa bertahan hingga beberapa tahun. Terjadi ketika aliran limfatik di pleura dipengaruhi selama operasi atau saat cedera. Akibatnya, getah bening mulai menumpuk di sel-sel pleura, dan kemudian pecah ke dalam rongga itu sendiri. Pasien akan diamati:

• sesak nafas - lagipula, getah bening juga menekan paru-paru dan mencegahnya agar tidak pecah;
• nyeri dada dan batuk kering juga biasa terjadi pada akumulasi cairan di rongga pleura;
• tanda-tanda kelelahan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau kantuk, keadaan kecemasan konstan, karena itu adalah getah bening yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan elemen jejak dalam tubuh dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan getah bening oleh tubuh sangat sulit, karena akumulasi cairan di rongga pleura tidak luput dari perhatian oleh pasien sendiri dan ia pergi ke dokter.

Bagaimana cara mengobati

Perawatan seorang pasien yang cairan rongga pleuralnya menumpuk dimulai dengan diagnosis, yang meliputi:

• anamnesis - dokter bertanya kepada pasien tentang gejalanya, waktu kemunculannya dan apa yang terjadi sebelumnya;
• mengetuk - dokter mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibatnya ada bunyi gedebuk, yang bergeser jika pasien mengubah postur tubuhnya;
• X-ray - memungkinkan Anda untuk mengetahui di area mana cairan telah menumpuk;
• Ultrasonografi dan tomografi - beri tahu Anda jika ada tumor dan bagaimana keadaan pleura;
• tusukan - sebagai hasil pengambilan sampel darah untuk analisis, dokter akan dapat menentukan apa cairan itu, terdiri dari apa dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Sebagai hasil dari semua tindakan, dokter akhirnya mendiagnosis dan dapat mulai merawat pasien. Berbagai cara digunakan untuk ini:

• Jika transudat terakumulasi dalam pleura, dokter mengetahui penyakit mana yang menjadi penyebabnya dan menentukan perawatan khusus untuknya.
• Jika eksudat telah terakumulasi dalam pleura, dokter meresepkan antibiotik atau agen antibakteri atau jamur, yang menyertainya dengan obat antiinflamasi dan obat anti edema.
• Jika darah atau getah bening telah menumpuk di pleura, dokter harus menghilangkan efek dari cedera. Terkadang ini membutuhkan operasi.

Tetapi bahkan ketika cairan di pleura tidak lagi menumpuk, Anda perlu entah bagaimana menyingkirkan kelebihannya, yang sudah ada di dalam. Untuk melakukan ini, Anda dapat menerapkan:

• Menunggu Jika transudat telah menumpuk di rongga pleura, maka, tanpa dukungan konstan dari peningkatan sekresi, itu akan dengan tenang menyimpulkan sistem limfatik.
• Tusukan. Jika cairan menumpuk sedikit, dokter mungkin menusuk dada dan menariknya dengan jarum suntik dengan hati-hati.
• Drainase Jika ada banyak cairan, dan memompanya dengan jarum suntik tidak akan berhasil - atau jika Anda perlu mengeringkan pleura sebelum penyebab penyakitnya sembuh - drainase dimasukkan pada pasien tusukan tusukan. Kelebihan cairan hanya diekskresikan melalui itu dan tidak lagi menumpuk di rongga.
• Operasi. Jika ada begitu banyak cairan yang mengancam nyawa, atau jika cairan pleural di paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh cedera, operasi dapat dilakukan di mana dokter bedah akan memiliki akses langsung ke rongga dan tidak hanya dapat memompakannya keluar, tetapi juga menghilangkan penyebab akumulasi.

Setelah intervensi, bekas luka kemungkinan besar akan tetap ada, tetapi pasien akan kembali dapat bernapas dengan bebas dan melakukan aktivitas fisik. Jika tidak menghabiskannya, komplikasi bisa dimulai.

Yang penuh dengan kurangnya perawatan

Jika cairan menumpuk di rongga pleura, ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan. Diantaranya adalah:

• Peradangan paru-paru - hasil dalam bentuk yang sangat akut dan terjadi jika eksudat mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru sendiri. Disertai dengan semua gejala peradangan, rasa sakit, dan dapat menyebabkan kematian.
• Insufisiensi paru akut - disertai dengan sesak napas, batuk, gerakan kejang paru-paru dalam upaya mendapatkan sedikit udara, sianosis pada semua kulit, nyeri, percepatan detak jantung. Pada akhirnya menyebabkan berhentinya nafas, hilangnya kesadaran dan kematian, jika tidak ada yang dilakukan. Dan bahkan jika pertolongan pertama diberikan, kekurangan oksigen masih bisa menyebabkan pingsan dan jatuh koma.
• Gagal jantung. Jika jantung secara konstan menerima oksigen yang tidak mencukupi, jantung mulai berkontraksi lebih cepat, yang mengarah pada perubahan degeneratif yang tidak dapat dibalikkan. Pasien mungkin mengalami percepatan detak jantung, nyeri, percepatan denyut nadi. Jika komplikasi berkembang secara permanen, itu akan berakhir dengan ketidakmampuan bagi pasien.
• Gagal ginjal. Ini menyebabkan rasa sakit dan masalah dengan asimilasi makanan.

Jika cairan dalam rongga pleura bernanah, maka jika memasuki rongga perut, pasien pasti akan mengalami masalah dengan saluran pencernaan dan untuk mengatasinya, diperlukan lebih banyak perawatan - hingga perlu untuk mengambil bagian dari hati atau kantong empedu.

Untuk menghindari hal ini, pengobatan harus dimulai ketika gejala pertama terdeteksi. Di rumah itu tidak mungkin: hanya mengamati dokter dan mengikuti semua rekomendasinya akan membantu kembali ke kehidupan penuh.