Pleurisy eksudatif - mekanisme pengembangan dan metode perawatan

Pleurisy eksudatif atau efusi adalah patologi sistem pernapasan, di mana sejumlah besar cairan (eksudat) terakumulasi dalam rongga pleura, gejalanya berbeda, pengobatannya konservatif dan bedah (tusukan dan drainase). Biasanya, ruang antara dua lembar pleura hanya berisi beberapa mililiter cairan, yang memberikan selip pleura. Cairan diproduksi dan diserap pada tingkat tertentu, tetapi di bawah pengaruh patologi, produksi eksudat meningkat, dan ekskresi dari rongga pleura melambat.

Dalam kebanyakan kasus, efusi pleura bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala patologi lain. Tetapi kadang-kadang didiagnosis dan radang selaput dada primer.

Klasifikasi radang selaput dada eksudatif

Mengklasifikasikan efusi dapat dengan berbagai alasan:

1. Menurut etiologi penyakit: menular, aseptik.
2. Perjalanan proses patologis: akut, subakut, kronis.
3. Komposisi efusi: serosa, hemoragik, serosa-fibrinosa, eosinofilik, purulen, busuk, kolesterol, chylous, campuran.
4. Dengan melokalisasi efusi: bebas, terbungkus (adhesi terbatas antara daun pleura).

Dalam hal ini, bentuk-bentuk sacculated dapat dibagi lagi tergantung pada di mana tepatnya lokalisasi akumulasi eksudat berada: apikal, parietal, diafragma, osteo-diafragma, paramediastinal, interlobar.

Selain itu, radang selaput dada dapat memengaruhi pleura kedua paru (bilateral) atau hanya satu (sisi kanan, sisi kiri).

Mekanisme pengembangan

Biasanya, di antara lembaran pleura tidak ada lebih dari 10 ml cairan, tetapi selama efusi jumlahnya bisa mencapai 4 liter, dan bahkan melebihi angka ini.

Ini disebabkan oleh proses patologis berikut:

• peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
• peningkatan tekanan intravaskular;
• pengurangan fungsi penghalang pleura visceral;
• pengurangan fungsi efusi yang dapat diserap dari pleura parietal.

Akibatnya, cairan dalam rongga pleura menumpuk, dan ekskresi melalui kapiler dan pembuluh limfatik tidak terjadi. Mengisi rongga pleural dengan cairan menyebabkan kompresi paru-paru (atau satu paru-paru, jika radang selaput dada unilateral) dan gangguan proses pernapasan.

Alasan

Etiologi radang selaput dada mungkin berbeda. Penyebab paling umum dari sindrom ini adalah menelan agen infeksi (bakteri, virus, jamur) ke dalam rongga pleura. Tuberkulosis (hingga 80% dari semua kasus), radang paru-paru, dan abses paru juga dapat menjadi penyebab radang selaput dada menular.

Pleurisy aseptik berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit, baik paru-paru dan sistem tubuh lainnya, termasuk reaksi alergi dan penyakit sistemik autoimun. Ada kategori efusi pleurisy posttraumatic, serta pneumotoraks pada latar belakang tumor onkologis.

Penyebab infeksi

Pleurisy eksudatif menular mempersulit proses inflamasi:

• pneumonia - radang mikroba dari jaringan pernapasan paru-paru;
• abses - pusat nanah paru-paru;
• gangrene - penghancuran infeksi paru-paru;
• TBC paru-paru.

Penyebab radang selaput dada menular adalah penetrasi agen penyebab penyakit yang mendasarinya ke dalam rongga pleura. Mikroba sampai di sana dari sumber pembusukan atau peradangan yang terletak dekat dengan kulit luar organ. Juga, infeksi dapat menyebar melalui kapiler limfatik dan pembuluh darah.

Penyebab radang selaput lendir etiologi eksudatif adalah peningkatan seperti kepekaan pasien terhadap basil tuberkulosis (sensitisasi). Hasil kepekaan adalah akumulasi cepat dari efusi reaktif ketika bahkan mikroba yang terisolasi memasuki pleura. Pleurisy eksudatif tuberkulosis terutama menyerang pasien dewasa.

Akumulasi efusi dalam rongga dada untuk alasan non-inflamasi atau tidak diketahui disebut istilah "hydrothorax" atau efusi pleura non-infeksius (aseptik).

Penyebab tidak menular

• trauma dada dengan perdarahan ke dalam rongga pleura;
• infark paru karena penyumbatan arteri pulmonalis oleh trombus - bekuan darah;
• tumor ganas pada pleura dan paru-paru (karsinomatosis, mesothelioma, kanker);
• kegagalan sirkulasi kronis;
• gagal ginjal kronis;
• penyakit autoimun pada jaringan ikat (rematik, kolagenosis);
• tumor darah ganas;
• sirosis hati memprovokasi pleurisy eksudatif sisi kanan;
• radang pankreas menyebabkan efusi pleura sisi kiri reaktif.

Gejala radang selaput dada eksudatif

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tingkat keparahannya, jenis eksudat, jumlah akumulasi efusi.

Di antara gejala yang lebih umum dapat diidentifikasi:

• nafas pendek;
• nyeri dada;
• ketidakmampuan untuk menarik napas dalam-dalam;
• batuk;
• kelemahan umum, nafsu makan menurun;
• peningkatan suhu secara berkala.

Dengan efusi purulen, penyakit ini lebih parah, disertai demam dan gejala keracunan. Fakta bahwa paru-paru terpengaruh juga memengaruhi gambaran klinis: efusi pleura sisi kiri memicu gejala otot jantung, misalnya aritmia, peningkatan denyut jantung hingga 120 denyut per menit.

Fase penyakit

Patologi berkembang melalui tiga tahap:

• akumulasi eksudat di rongga pleura;
• stabilisasi kondisi ketika jumlah efusi tidak bertambah atau berkurang;
• resorpsi eksudat.

Setiap tahap dapat bertahan hingga 3 minggu.

Tanda-tanda X-ray

Gejala radiologis dari pleurisy eksudatif adalah bayangan besar dari bidang paru-paru di bagian bawah. Tidak seperti peredupan pneumonik, bayangan sinar-X dari efusi pleura memiliki batas menaik Kosovo.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pasien, mengumpulkan anamnesis. Di antara tanda-tanda karakteristik dapat dicatat kulit pucat, pernapasan dangkal, keinginan untuk berbaring di satu sisi dalam posisi tertentu, jika radang selaput dada bersifat unilateral. Selama melakukan pernafasan, bagian dada yang sakit tertinggal, sementara perkusi (ketukan) suara tumpul, sambil mendengarkan paru-paru dengan stetoskop Anda bisa mendengar semburan.

Setelah itu, pasien dikirim ke diagnostik fungsional dan laboratorium:

• rontgen paru-paru;
• thoracocentesis - kumpulan bagian efusi pleura untuk pemeriksaan;
• Ultrasonografi rongga pleura;
• CT paru-paru;
• thoracoscopy - pemeriksaan endoskopi rongga pleura melalui tusukan dada;
• biokimia dan hitung darah lengkap.

Metode penelitian yang paling akurat dan wajib adalah sinar-X dan torakosentesis.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Pengobatan radang selaput dada eksudatif dilakukan sesuai dengan penyakit yang mendasarinya, biasanya melibatkan evakuasi efusi dan penghapusan penyebab patologi dengan bantuan obat-obatan.

Proses infeksi yang diperumit dengan efusi pleura diobati dengan antibiotik.

Dengan akumulasi cairan yang signifikan di rongga dada, ia dikeluarkan melalui tusukan di dinding dada (tusukan dan drainase rongga pleura). Efusi yang dihasilkan dikirim ke laboratorium. Hasil tes membantu untuk menentukan penyebab radang selaput dada dan memilih perawatan yang diperlukan.

Metode modern untuk diagnosis dan pengobatan radang selaput dada adalah thoracoscopy berbantu video. Peralatan endoskopi dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui tusukan kecil di dinding dada. Dokter bedah memeriksa rongga dada dari dalam, mengumpulkan sampel efusi dan irisan pleura untuk dianalisis, melakukan tindakan terapeutik.

Tusukan pleura

Tusukan pleura - metode menghilangkan eksudat dari rongga pleura dengan tusukan. Ketika kelebihan cairan dikeluarkan, paru-paru pecah, dan orang itu langsung merasa lega. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, efusi dikeluarkan perlahan, dan cairan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Setelah jarum setelah drainase rongga pleura, persiapan berikut ini dapat disuntikkan ke rongga pleura: antiseptik, antibiotik, agen hormon dan antitumor, tergantung pada diagnosis.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan diresepkan tergantung pada diagnosis:

• TBC untuk TBC;
• dengan pneumonia, antibiotik;
• dalam onkologi, sitostatika;
• dengan patologi autoimun, alergi - glukokortikoid, dll.

Mungkin juga diresepkan dana untuk perawatan simptomatik, untuk pemulihan cepat kesehatan pasien: obat antitusif, analgesik, antispasmodik, diuretik.

Fisioterapi

Terapi fisik membantu mempercepat proses penyembuhan, sehingga digunakan bersama dengan perawatan medis dan drainase rongga pleura. Ketika eksudasi efektif pijat dada, elektroforesis, terapi parafin, latihan pernapasan.

Fisioterapi, serta metode terapi lainnya, diresepkan oleh dokter yang hadir.

Pencegahan

Pencegahan radang selaput dada eksudatif adalah serangkaian rekomendasi untuk gaya hidup sehat dan kunjungan tepat waktu ke dokter:

• berhenti merokok;
• klimatoterapi udara laut;
• pengerasan tubuh;
• pengobatan yang benar dari segala infeksi, penolakan pengobatan sendiri;
• fluorografi reguler (1 kali per tahun).

Jika Anda sudah menderita penyakit, Anda harus mengambil radiografi 6 bulan setelah pemulihan.

Pleurisy eksudatif - pengobatan penyakit

Di bawah eksudat, pahami cairan yang dilepaskan dari kapiler selama peradangan. Pleurisy eksudatif adalah penyakit pada sistem pernapasan dengan gejala eksudasi, yaitu, pembentukan dan akumulasi efusi di rongga pleura. Patologi sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Pengobatan radang selaput dada tergantung pada penyebab akumulasi efusi.

Penyebab eksudasi

Hydrothorax, atau radang selaput dada eksudatif adalah penyakit berbahaya yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Dalam kebanyakan kasus, berbagai penyakit paru-paru dan organ-organ lain berkontribusi pada perkembangannya. Penyebab utama efusi di rongga pleura:

• TBC paru;
• pneumonia;
• bronkiektasis;
• abses paru-paru;
• abses subphrenic;
• gagal ginjal kronis;
• cedera dada, disertai pendarahan di pleura;
• infark paru;
• kegagalan sirkulasi kronis;
• sirosis hati;
• kolagenosis, rematik;
• karsinomatosis, mesothelioma dan tumor paru-paru lainnya;
• neoplasma ganas;
• radang pankreas (dapat menyebabkan radang selaput dada sisi kiri).

Prinsip terapi

Arah utama terapi hydrothorax adalah evakuasi eksudat dari rongga pleura dan menghilangkan penyebab akumulasi. Skema umum terapi meliputi:

• Tusukan atau drainase rongga pleura, di mana mereka mengeluarkan cairan, mengurangi sesak napas, membantu meluruskan paru yang dimuat sebelumnya.
• Minum obat tergantung pada penyebab penyakit: TBC, antibakteri, sitostatik, glukokortikoid.
• Terapi simtomatik dengan obat antitusif, desensitisasi, antiinflamasi, dan diuretik. Ini juga termasuk transfusi larutan pengganti plasma.
• Pijat dada, latihan pernapasan, terapi oksigen, fisioterapi.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Beberapa spesialis terlibat dalam terapi hydrothorax. Alasannya adalah bahwa penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai proses patologis dalam tubuh. Jadi, dokter berikut memantau kondisi pasien:

• ahli onkologi;
• ahli gastroenterologi;
• ahli traumatologi;
• ahli paru;
• ahli jantung;
• phthisiatricians;
• ahli reumatologi;
• ahli bedah toraks.

Drainase

Jika banyak eksudat terakumulasi dalam pleura, pasien akan diberikan drainase. Ini adalah prosedur di mana tabung drainase khusus dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui sayatan bedah kecil. Tusukan dilakukan di ruang intercostal 7-9. Setelah drainase, volume rongga pleura dan tekanan pada paru-paru berkurang. Akibatnya, kondisi pasien difasilitasi.

Farmakoterapi

Pengobatan utama radang selaput dada bertujuan untuk menghilangkan penyebab akumulasi eksudat. Dengan mengingat hal ini, berbagai obat diresepkan. Umum untuk semua jenis hydrothorax adalah terapi simtomatik obat. Obat-obatan ini termasuk:

• analgesik;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• antitusif;
• diuretik;
• desensitizing.

Dengan bentuk tuberkulosis

Pengobatan radang selaput dada dilakukan hanya secara permanen. Pasien ditunjukkan istirahat total dan nutrisi dengan pembatasan cairan dan garam. Sejumlah besar protein dan vitamin ditambahkan ke dalam makanan. Terlepas dari varian klinis radang selaput dada, pengobatan termasuk 3-4 obat anti-TB. Mereka diambil setidaknya 9 bulan. Contoh obat anti-TB:

• Pyrazinamide;
• Etambutol;
• Isoniazid;
• Streptomisin;
• Rifampisin.

Pleuritis eksudatif sisi kiri, gejala, pengobatan

Setiap organ tubuh kita memiliki struktur khusus dan melakukan sejumlah fungsi untuk mendukung fungsi vital tubuh. Jadi sistem pernapasan manusia terdiri dari beberapa organ, yang terkait erat satu sama lain. Dan salah satu tautan utamanya adalah paru-paru. Setiap paru-paru ditutupi dari dalam oleh cangkang halus tipis - pleura visceral. Dan dinding dada dari bagian dalam ditutupi dengan daun dinding pleural. Jika pleura dipengaruhi oleh proses inflamasi, eksudat (efusi) dapat menumpuk di dalamnya. Para ahli sering mengklasifikasikan keadaan seperti itu sebagai radang selaput dada sisi kiri, gejala dan pengobatan yang sekarang akan kita bahas dengan sedikit lebih detail.

Pleurisy eksudatif sebenarnya merupakan kondisi yang cukup umum, sering berkembang sebagai komplikasi dari banyak penyakit di bidang pulmonologi, traumatologi, kardiologi, dll.

Gejala efusi pleura sisi kiri

Tingkat keparahan manifestasi pleurisy eksudatif sisi kiri sangat tergantung pada beberapa faktor, yaitu keparahan patologi, serta kecepatan dan volume efusi.

Pasien dengan masalah ini biasanya mengalami kelelahan yang berlebihan dan khawatir dengan perasaan lemah pada tubuh. Mereka khawatir tentang batuk kering yang kuat, dan kulit mereka dicat dengan warna kebiruan yang nyata. Di daerah sisi kiri sternum ada perasaan berat diucapkan. Juga, kadang-kadang pasien mencatat perasaan kekurangan udara, yang menyebabkan peningkatan panik secara alami. Mereka memiliki napas pendek, dan pernapasan menjadi sulit, sering, dan dangkal.

Pleurisy eksudatif sisi kiri menyebabkan percepatan irama jantung, aritmia dapat berkembang. Kurangnya udara menyebabkan pembengkakan vena di leher. Denyut nadi pada saat bersamaan mempercepat dan mencapai seratus dua puluh denyut per menit.

Gejala klasik dari kondisi patologis ini adalah upaya pasien untuk mengambil posisi paksa. Dalam kebanyakan kasus, pasien jatuh pada sisi itu, yang dipengaruhi oleh radang selaput dada. Jadi mediastinum dialihkan ke sisi yang sehat, sehingga paru-paru yang sehat lebih aktif terlibat dalam pernapasan. Jika efusi sangat signifikan, pasien mencoba untuk mengambil posisi setengah duduk.
Pada sisi di mana efusi menumpuk, tulang rusuk terlihat jelas.

Pleurisy eksudatif sisi kiri dapat menyebabkan perpindahan jantung di sisi kanan yang sehat, yang penuh dengan gangguan sirkulasi.

Bagaimana efusi pleura sisi kiri diperbaiki, dan bagaimana pengobatannya efektif?

Terapi untuk radang selaput dada exudative sisi kiri terutama ditujukan untuk menghilangkan akumulasi efusi dari rongga pleura, serta mengobati penyakit yang mendasarinya yang memicu penyakit.

Jika efusi dalam jumlah besar telah terbentuk di dalam rongga pleura, dokter segera mulai mengeringkan rongga tersebut. Manipulasi bedah semacam itu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan cairan dari pleura. Setelah prosedur ini, sebagian besar gejala yang tidak menyenangkan dari radang selaput dada sisi kiri, diwakili oleh sesak napas, suhu tubuh, pembengkakan pembuluh darah leher, dll., Menghilang atau menurun.

Cairan yang dikumpulkan dari rongga pleura menjadi sasaran analisis terperinci, yang memungkinkan Anda memilih perawatan yang paling nyaman.

Dalam kasus radang selaput dada eksudatif telah muncul pada pasien dengan TB, pengobatan anti-TB yang tepat dilakukan. Juga, untuk menghilangkan faktor yang menyebabkan perkembangan patologi ini, agen antibakteri, sitostatika, hormon (glukortikoid) dapat digunakan. Rejimen pengobatan dipilih secara eksklusif oleh spesialis yang berkualifikasi.

Pengobatan simtomatis dari radang selaput dada melibatkan penggunaan antitusif (kadang-kadang dengan kodein), analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan diuretik (diuretik). Selain itu, Anda mungkin perlu menggunakan obat desensitisasi.

Banyak pasien akan mendapat manfaat dari teknik fisioterapi. Dengan tidak adanya kontraindikasi, dokter dapat merekomendasikan prosedur untuk terapi parafin dan elektroforesis. Dengan radang selaput dada yang lama dan tidak dapat diserap, Anda dapat menggunakan radiasi kuarsa, dan dengan adanya nyeri residu - hingga sollux.

Untuk pengobatan yang berhasil dari radang selaput dada sisi kiri, dokter sangat menyarankan pasien mereka untuk memastikan diet yang kompeten, seimbang dan bergizi yang mudah dicerna dan mengandung vitamin B dalam makanan. Pada tahap pemulihan, sangat penting untuk melakukan latihan pernapasan, itu akan membantu mencegah perlengketan.

Pasien yang telah pulih setelah radang selaput dada sisi kiri akan mendapat manfaat dari perawatan spa.

Pasien dengan efusi pleura sisi kiri akan mendapat manfaat tidak hanya dari metode pengobatan, tetapi juga dari pengobatan tradisional.
Jadi penyembuh menyarankan dengan diagnosis ini untuk menggunakan pohon lidah buaya, sifat bermanfaat madu madu, lemak interior babi. Apa yang harus dilakukan Campurkan seratus gram madu pada bulan Mei, lemak babi bagian dalam dan daun lidah buaya (dibersihkan dan dihancurkan).

Tambahkan ke komponen ini tiga sendok makan gula dan bubuk kakao dalam jumlah yang sama. Aduk semua bahan secara menyeluruh dan panaskan dalam bak air, aduk terus dengan sendok kayu. Bawa produk ke homogenitas, dinginkan dan ambil satu sendok makan tiga kali sehari selama dua bulan. Obat harus disimpan di lemari es.

Untuk memfasilitasi aliran cairan dalam radang selaput dada dan untuk mempercepat pemulihan, perlu untuk menggabungkan proporsi yang sama dari komponen seperti: obat induk, sapu koroner, rumput, ribuan-mantel, kulit viburnum (sifat penyembuhan dari semua tanaman ini dipertimbangkan di lokasi dan tidak diragukan, karena mereka bahkan termasuk dalam persiapan) diproduksi oleh industri farmasi). Semua ini ditambah dalam proporsi yang sama dengan obat akar valerian. Giling semua bahan dan aduk hingga tercampur rata. Beberapa sendok makan dari koleksi yang sudah jadi itu menyeduh segelas air mendidih. Tutupi obat dengan penutup dan didihkan selama dua hingga tiga menit dengan api kecil. Selanjutnya, biarkan campuran untuk bersikeras. Sepuluh menit kemudian, saring obat jadi dan minum itu hangat seperempat jam setelah sarapan.

Kelayakan menggunakan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah penyakit pada sistem pernapasan, yang ditandai oleh lesi pada pleura yang bersifat infeksius, tumorous atau lainnya. Paling sering, penyakit ini bertindak sebagai faktor sekunder dalam setiap perubahan patologis. Pleurisy memanifestasikan dirinya dengan nyeri unilateral di dada, yang, ketika cairan menumpuk, digantikan oleh perasaan berat dan tekanan.

Apa itu radang selaput dada eksudatif?

Pleurisy eksudatif adalah patologi di mana ada peradangan pada daun pleura paru-paru dengan akumulasi cairan di sinus kosta dan diafragma. Sekitar 80% kasus hydrothorax terjadi pada pasien dengan TB paru. Patologi tahunan didiagnosis pada 1 juta orang.

Dalam etiologinya, radang selaput dada mirip dengan radang selaput dada kering, ditandai oleh fakta bahwa radang selaput dada sering berkembang dengan pankreatitis, sirosis atau tumor hati, proses subphrenic, dan juga menyertai beberapa penyakit sistemik.

Eksudat adalah cairan yang dilepaskan ke rongga pleura dari kapiler selama peradangan.

Cairan di rongga pleura dapat menumpuk secara difus atau terikat. Dalam kasus akumulasi efusi yang terbatas, pleurisy yang terakumulasi (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), dihasilkan dari adhesi di pleura, terbentuk.

Pleurisy eksudatif, menurut etiologinya, dibagi menjadi infeksius dan aseptik. Dengan mempertimbangkan sifat eksudasi, radang selaput dada dapat menjadi serous, serous-fibrinous, hemoragik, eosinofilik, kolesterol, chylous (chylothorax), purulen (empyema pleura), busuk, dicampur.

Dengan mempertimbangkan lokasi, itu bisa:

• menyebar;
• sisi kiri;
• terbungkus
• benar;
• radang selaput dada eksudatif.

Berdasarkan tingkat aliran, ada:

Dalam banyak kasus, penyakit ini terlokalisasi di sebelah kanan, tetapi kemungkinan bentuk aliran yang lebih parah - radang selaput sisi kiri dan dua sisi.

Alasan

Bentuk infeksi dari radang selaput dada muncul dengan latar belakang proses berikut di paru-paru:

Penyebab penyakit dalam hal ini adalah masuknya rangsangan menular dari penyakit ini ke dalam rongga pleura.

Jenis aseptik, sebagai suatu peraturan, menyertai semua jenis proses patologis paru dan ekstrapulmoner, yang memperburuk perkembangan penyakit seperti:

• perikarditis autoalergik pasca infark;
• sindrom dressler;
• pneumonitis interstitial hipersensitif;
• berbagai reaksi alergi.

Pada saat yang sama, sekitar 75 persen dari kasus efusi pleuritis didiagnosis pada pasien dengan TB.

Gejala

Tanda dan gejala radang selaput dada tergantung pada volume, sifat dan intensitas akumulasi cairan.

Gejala utamanya adalah:

• pasien mengeluh sesak napas parah dan ketidaknyamanan di dada saat bernapas,
• meretas batuk dengan dahak yang sulit,
• kelemahan umum
• kehilangan nafsu makan
• kenaikan jangka pendek suhu tubuh ke angka tinggi.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit tergantung pada tingkat akumulasi efusi, volume, keparahan peradangan utama. Dengan akumulasi intens rasa sakit cairan muncul.

Ketika eksudat menumpuk, selebaran dibasahi, yang mengurangi keparahan sindrom nyeri. Ketika Anda mencoba menekan ruang interkostal di atas lokasi fokus peradangan, nyeri akut terjadi karena iritasi pada reseptor saraf.

Kondisi umum pasien sangat parah, terutama dengan bentuk purba dari radang selaput dada, yang disertai dengan:

• demam tinggi;
• gejala keracunan;
• menggigil.

Ada tiga fase penyakit:

Pleurisy eksudatif sisi kiri menyebabkan percepatan irama jantung, aritmia dapat berkembang. Kurangnya udara menyebabkan pembengkakan vena di leher. Denyut nadi pada saat bersamaan mempercepat dan mencapai seratus dua puluh denyut per menit.

Lebih sering, pleurisy eksudatif satu sisi, namun, dengan proses tumor metastasis, SLE, limfoma, efusi pleura bilateral dapat ditentukan. Volume cairan dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Sebagian besar pasien setelah resorpsi eksudat, terutama jika signifikan, tetap paku (tambatan). Dalam beberapa kasus, adhesi sangat banyak dan masif sehingga mengganggu ventilasi paru-paru.

Setelah menderita radang selaput dada yang eksudatif, pasien mungkin merasakan nyeri dada, diperburuk oleh perubahan cuaca, perubahan kondisi cuaca. Ini terutama diucapkan dengan perkembangan adhesi.

Diagnosis penyakit

Teknik diagnostik informatif:

• fisik Ketika melakukan itu, dokter mencatat lagging dari sisi dada yang terkena selama tindakan pernapasan, melemahnya, suara perkusi yang tumpul selama perkusi, percikan suara selama auskultasi;
• Pemeriksaan X-ray (metode mendiagnosis hydrothorax dari setiap etiologi, termasuk TBC). Di bagian bawah paru-paru ada penggelapan yang signifikan;
• Ultrasonografi rongga pleura;
• thoracocentesis. Prosedur ini dilakukan oleh semua pasien yang diduga radang selaput dada. Selama itu, para dokter mendapatkan beberapa efusi, yang kemudian digunakan untuk studi sitologis, bakteriologis dan biokimia;
• thoracoscopy;
• computed tomography dari paru-paru;
• tes darah biokimia.

Pleurisy eksudatif, yang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, bahkan dengan perjalanan yang berlarut-larut, biasanya memiliki hasil yang baik.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Prinsip dasar dari perawatan radang selaput dada adalah evakuasi cairan yang terkumpul dari rongga pleura dan efek pada proses patologis utama yang menyebabkan reaksi pleura.

Dengan mempertimbangkan penyebab obat radang selaput dada diresepkan:

1. Obat TB (dengan bentuk radang selaput dada exudative);
2. Agen antibakteri (untuk radang selaput dada pneumatik);
3. Agen sitostatik (untuk tumor dan metastasis);
4. Obat glukokortikoid (untuk lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis)
5. Pengobatan diuretik pada radang selaput dada yang disebabkan oleh sirosis hati (biasanya mengenai paru-paru, terletak di sebelah kanan).

Terlepas dari etiologi penyakit, obat analgesik, antiinflamasi, antitusif, dan desensitisasi diresepkan.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan setelah pungsi pleura, fisioterapi direkomendasikan:

• Pijat dada;
• Pijat getaran;
• Terapi parafin;
• Elektroforesis;
• Senam pernapasan.

Bentuk kronis empyema dihilangkan dengan intervensi bedah yang dilakukan dalam proses torakostomi atau dekortikasi paru-paru. Salah satu kegiatan diagnostik dan perawatan yang paling penting adalah tusukan pleura.

1. Pasien duduk di kursi dengan punggung menghadap ke dokter, dan dokter setelah anestesi pendahuluan membuat tusukan dengan jarum khusus dengan potongan miring di ruang intercostal keenam di sepanjang garis skapular.
2. Ketika jarum memasuki rongga pleura, eksudat mulai menonjol darinya.
3. Cairan dihilangkan secara perlahan dan dalam volume kecil untuk mencegah perpindahan mediastinum yang tajam dan terjadinya gagal jantung akut.
4. Drainase rongga pleura dan mencucinya dengan antiseptik dilakukan, dan juga memungkinkan untuk memasukkan antibiotik secara intrapleural.

Dengan pendekatan komprehensif yang disajikan untuk pemulihan kesehatan dengan penyakit, akan mungkin untuk mengesampingkan perkembangan komplikasi dan konsekuensi negatif dari paru-paru. Sejarah kasus dalam kasus ini akan menjadi yang paling positif.

Setelah 4-6 bulan setelah akhir perawatan radang selaput dada, radiografi kontrol diambil. Untuk menghindari radang selaput dada di masa depan, perlu untuk mengobati semua penyakit pada sistem pernapasan tepat waktu, menghindari hipotermia dan cedera, dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Bentuk radang selaput dada eksudatif adalah penyakit yang berbahaya, tetapi tidak kritis, untuk pemulihan di mana proses pemulihan dan profilaksis harus dimulai pada waktunya. Ini akan meninggalkan negara dengan kerugian minimal, bahkan jika subtipe kering dari penyakit telah diidentifikasi.

Di masa depan, dianjurkan untuk menghindari faktor provokatif minimal.

Pleurisy eksudatif: apa yang penting untuk diketahui tentang penyakit ini

Seiring dengan pneumonia, radang selaput dada, atau radang lembaran lapisan jaringan ikat paru-paru, dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya dari sistem pernapasan. Tergantung pada fitur morfologis, itu bisa kering dan eksudatif.

Dalam ulasan dan video kami di artikel ini, kami akan memeriksa secara rinci patologi seperti pleurisy eksudatif: menurut ICD 10, ia memiliki kode R09.1 dan ditandai oleh lesi inflamasi pleura dengan akumulasi efusi (eksudat). Penyakit ini dapat berkembang sebagai proses patologis independen, tetapi paling sering itu adalah hasil dari penyakit menular, cedera dada, tumor paru-paru dan organ lainnya.

Deskripsi

Lesi inflamasi eksudatif pada pleura terjadi pada orang dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda, tetapi lebih sering didiagnosis pada populasi usia kerja. Penyakit ini hampir tidak umum: rata-rata, ia berkembang pada satu juta orang per tahun.

Sebagai aturan, itu mempersulit perjalanan penyakit lain di berbagai bidang kedokteran:

• traumatologi;
• phthisiology;
• pulmonologi;
• kardiologi dan lainnya

Perhatikan! Biasanya, volume kecil cairan selalu terdeteksi di rongga pleura - 2-10 ml. Ini memberikan slip menyakitkan bagian luar dan dalam daun selama bernafas. Dengan penyakit yang dipertimbangkan, terlalu banyak efusi terbentuk, yang menyebabkan akumulasi patologisnya.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Menurut asalnya, semua radang selaput dada dibagi menjadi dua kelompok - menular dan tidak menular.

Tabel: Penyebab utama penyakit:

Perhatikan! Pada sekitar 70% kasus, TBC menjadi penyebab TBC.

Klasifikasi

Dalam kedokteran, beberapa klasifikasi peradangan pleura digunakan.

Tergantung pada etiologi radang selaput dada adalah:

1. Menular.
2. Tidak menular:

• alergi;
• pasca-trauma;
• tumor;
• stagnan;
• disproteinemia;
• fermentogenik;
• hemoragik.

Selain itu, mereka membedakan bentuk primer (idiopatik) dari penyakit, yang jarang terjadi, dan etiologinya tidak sepenuhnya jelas, dan yang sekunder, yang merupakan komplikasi dari patologi lain.

Peradangan hilir dari lembaran pleura mungkin:

Tergantung pada sifat mengalokasikan efusi:

• serosa eksudatif;
• serofibrinosa eksudatif;
• busuk eksudatif;
• hemoragik eksudatif;
• pleurisy purulen eksudatif.

Lokalisasi membedakan efusi pleura sisi kanan dan kiri. Pleuritis bilateral eksudatif jarang didiagnosis.

Tergantung pada prevalensi, peradangan dapat:

1. Menyebar
2. Disimpulkan:

• apikal;
• osteodiaphragmatic;
• paracostal
• diafragma;
• interlobar;
• paramediastinal.

Fitur gambar klinis

Tanda-tanda klinis sangat tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit dan volume efusi pleura.

Subyektif, pasien dapat mengeluh tentang:

• nyeri dada ringan atau ringan;
• perasaan berat di dada;
• nafas pendek;
• refleks batuk kering;
• tanda-tanda keracunan: demam, sakit kepala, lemah.

Algoritma Diagnostik

Seorang dokter atau ahli paru harus memeriksa seseorang dengan dugaan peradangan pleura eksudatif. Dalam hal ini, diagnosis harus komprehensif.

Instruksi standar untuk para profesional meliputi:

• Mengumpulkan keluhan dan anamnesis.
• Inspeksi obyektif:
  1. posisi paksa pasien (di sisi yang terkena);
  2. pernafasan dangkal dan cepat;
  3. asimetri dada - penghalusan ruang interkostal di sisi yang sakit;
  4. pembatasan kunjungan pernapasan;
  5. Gejala Wintrich - edema dari GC yang lebih rendah pada sisi yang sakit;
  6. gejala perkusi dari adanya cairan di rongga pleura - menumpulkan suara di atas area efusi, melemahkan tremor suara, menghilangnya ruang Traube dengan peradangan sisi kiri, perpindahan batas-batas kekakuan jantung dengan cara yang sehat.
• Tes instrumental:
  1. Rontgen paru-paru - penggelapan homogen yang intens diamati di bagian bawah paru-paru;
  2. Ultrasound - keberadaan situs echo-negatif berbentuk baji, tanda-tanda perpindahan jaringan paru ke akar;
  3. tusukan pleural - memungkinkan Anda menilai sifat fisik dan kimia eksudat.
• Tes laboratorium (OAK, OAM) - memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda peradangan.

Gambar X-ray dari pleurisy eksudatif patut mendapat perhatian khusus. Pemeriksaan dilakukan di proyeksi depan dan samping. Menurut indikasi, ditunjuk oleh literoscopy - R-graphy pada posisi pasien berbaring di sisi pasien.

Diagnosis "radang selaput dada" dibuat berdasarkan penggelapan homogen yang intens dengan batas miring yang jelas. Pada saat yang sama, mediastinum dapat digeser ke sisi yang sehat (lihat foto di bawah).

Itu penting! Dengan perjalanan penyakit yang persisten, studi morfologi sel dilakukan. Biopsi pleura diagnostik untuk pleurisy eksudatif memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab pasti pembentukan eksudat.

Pendekatan pengobatan

Pengobatan radang selaput dada berdasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• evakuasi cairan yang terakumulasi di rongga pleura;
• efek pada patologi yang menyebabkan efusi.

Karena radang selaput dada adalah penyakit multifaktorial, berbagai spesialis seperti ahli paru, ahli bedah toraks, ahli fisiologi, ahli jantung, ahli reumatologi, dll. Dapat terlibat dalam terapinya.

Terapi etiotropik

Terapi etiotropik ditujukan pada penyakit yang mendasarinya. Jadi, radang selaput dada, menyulitkan perjalanan pneumonia dan abses paru, diobati dengan antibiotik.

Dengan TB, penggunaan jangka panjang Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol dan PTS lainnya diperlukan. Patologi alergi dan sistemik adalah indikasi untuk pemberian Prednisolon dan glukokortikoid sistemik lainnya.

Pengobatan patogenetik

Peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien dicapai dengan meresepkan NSAID (Indometasin, Paracetamol) dan obat desensitisasi (KCl 10%).

Eksudasi evakuasi

Tusukan pleura dengan memompa akumulasi efusi dilakukan sesuai indikasi.

Ini termasuk:

• sejumlah besar eksudat (suara perkusi tumpul ke rusuk ke-2 ke atas);
• napas pendek yang parah;
• perpindahan mediastinum.

Setelah isinya dievakuasi, antibiotik, GCS, protease disuntikkan ke dalam rongga pleura yang kosong.

Itu penting! Untuk menghindari keruntuhan paru-paru dalam satu tusukan dievakuasi ke lebih dari 1500 ml cairan.

Terapi restoratif

Setelah penurunan fenomena akut direkomendasikan kepada pasien:

• diet, kaya akan vitamin dan makanan protein;
• pembatasan cairan dan garam;
• pijat;
• Terapi latihan dan latihan pernapasan;
• pencegahan infeksi saluran pernapasan.

Meskipun prevalensi yang relatif rendah, penyakit ini merupakan ancaman serius dan membutuhkan pertimbangan individu. Diagnosis banding dan pengobatan radang selaput dada adalah salah satu area penting dari pekerjaan ahli paru.

Semakin cepat sindrom patologis didiagnosis, semakin cepat kemungkinan untuk membebaskan pasien dari penderitaan dan mengembalikan fungsi sistem pernapasan.

Pertanyaan kepada dokter

Nyeri setelah radang selaput dada

Hari baik Enam bulan lalu, saya melakukan thoracoscopy. Kemudian total 4 liter cairan dipompa keluar. Sekarang saya khawatir tentang nyeri dada yang tidak menyenangkan dengan gerakan batuk, cegukan, yang kuat. Terkadang mereka muncul dengan napas dalam-dalam. Apa sakitnya? Apakah mereka bertahan seumur hidup?

Halo! Kemungkinan besar, 6 bulan lalu, efusi pleura didiagnosis untuk Anda - kode ICD 10 - R09.1. Gejala-gejala yang Anda gambarkan dapat berupa manifestasi penyakit yang mendasarinya yang perlu diobati, atau konsekuensi dari perlengketan yang diatasi dengan terapi olahraga. Pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli paru Anda untuk pemeriksaan lengkap.

Radang selaput dada pada latar belakang pneumonia

Halo! Ayah 64 tahun, 2 minggu lalu, suhunya naik tajam menjadi 39 derajat. Awalnya saya dirawat di rumah, saya meresepkan Ceftriaxone selama 7 hari. Temperatur turun untuk waktu yang singkat dengan antipiretik. Kemudian kondisinya memburuk, nafasnya pendek. Taruh di rumah sakit, diagnosis: Pneumonia kelompok, radang selaput dada kanan. Apakah ini berbahaya?

Halo! Pneumonia Croup dalam kombinasi dengan radang selaput dada adalah patologi serius yang memerlukan perhatian khusus dari dokter, sehingga ayah Anda harus melanjutkan perawatan rawat inap. Rencana perawatan dipilih secara individual tergantung pada data laboratorium dan instrumental, tetapi harus termasuk injeksi antibiotik.

Rumah Sakit Klinik Kota dinamai DD Pletnev

Lembaga Anggaran Negara Moskow Departemen Kesehatan

Radang selaput dada kiri

Pleurisy sisi kiri sering merupakan prekursor infark miokard, dan mungkin juga menunjukkan TB laten. Oleh karena itu, diagnosis penyakit yang tepat waktu memainkan peran yang sangat penting.

Pentingnya pleurisy sisi kiri diberikan pada EKG.

Harus diingat bahwa efusi pleurisy yang besar dan adhesi kasar dapat menggantikan mediastinum dan mengubah lokasi sumbu listrik jantung.

Jika ada efusi, drainase dari rongga pleura mungkin diperlukan, yang terdiri dari pemasangan tabung yang mengeluarkan cairan. Tusukan dengan tujuan medis dan diagnostik. Sampel cairan terpilih dikirim untuk analisis untuk menentukan penyebab penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, reaksi inflamasi dari pleura disebabkan oleh eksaserbasi proses TB di paru-paru atau kelenjar getah bening intrathoracic.

Di tempat kedua dalam hal frekuensi radang selaput dada adalah proses inflamasi non-spesifik di paru-paru.

Namun, perkembangan radang selaput sebelah kiri paling sering diamati pada rematik, kolagenosis, serangan jantung dan tumor paru-paru.

Perkembangan pleurisy sisi kiri kering didasarkan pada proses inflamasi parietal dan visceral pleura, dengan munculnya hiperemia dan pembengkakan pleura, yang menyebabkan penebalannya.

Integritas mesothelium integumen dari pleura dengan pemaparan struktur elastisnya dilanggar. Di hadapan fenomena eksudatif pada permukaan pleura ada kehilangan filamen fibrin, perluasan jaringan pembuluh darah.

Dengan radang selaput dada kiri, rasa sakit dapat diamati hanya pada satu sisi dada, dan dapat menjalar ke bahu atau perut.

Seringkali, pleurisy sisi kiri disertai oleh takikardia, sesak napas. Ketika radang selaput dada kiri dengan banyak efusi, diafragma diturunkan.

Biasanya, nyeri pleuritis diperburuk dengan batuk, bersin, atau gerakan mendadak. Dan saat istirahat, saat menahan nafas atau saat membalutnya di dada, sensasi nyeri mereda.

Pilihan perawatan radang selaput dada tergantung pada penyebabnya. Misalnya, antibiotik diresepkan untuk infeksi bakteri, dan antikoagulan diresepkan untuk emboli untuk melarutkan gumpalan dan mencegah pembentukannya.

Dalam kebanyakan kasus, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit yang menyertai radang selaput dada.

Obat pereda nyeri dan obat batuk mungkin diperlukan untuk mengurangi rasa sakit yang hebat.

Pengobatan radang selaput dada juga dilakukan di departemen paru Rumah Sakit Klinik Kota №57.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah lesi pada pleura yang bersifat infeksius, tumorous atau lainnya, terjadi dengan fenomena eksudasi - pembentukan dan akumulasi efusi dalam rongga pleura. Radang selaput dada eksudatif memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit dan perasaan berat di sisi yang terkena, refleks batuk, meningkatkan sesak napas, demam suhu tubuh. Radiografi dada, USG rongga pleura, tusukan diagnostik dengan pemeriksaan sitologis dan bakteriologis eksudat, dan torakoskopi sangat penting dalam diagnosis radang selaput dada eksudatif. Pengobatan radang selaput dada terdiri dari mengevakuasi cairan yang terkumpul, melakukan pengobatan patogenetik dan simtomatik.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif (hydrothorax, efusi pleurisy) dalam praktik klinis terjadi sebagai penyakit independen (pleurisy primer), tetapi lebih sering merupakan konsekuensi dari proses paru atau ekstrapulmoner lainnya (pleuritis sekunder). Sulit untuk menilai frekuensi efusi pleura yang sebenarnya; mungkin radang selaput dada eksudatif didiagnosis pada setidaknya 1 juta orang per tahun. Pleurisy eksudatif dapat menjadi rumit oleh sejumlah besar proses patologis dalam pulmonologi, phisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Akumulasi eksudat di rongga pleura sering memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya dan oleh karena itu memerlukan tindakan diagnostik dan terapeutik khusus yang melibatkan ahli paru dan ahli bedah toraks.

Rongga pleura adalah ruang tertutup yang dibentuk oleh lembaran luar (parietal) dan dalam (visceral) pleura, melapisi dinding bagian dalam dada dan paru-paru. Biasanya, rongga pleura mengandung jumlah cairan yang tidak signifikan (1-2 hingga 10 ml), yang memastikan selip daun selama gerakan pernapasan dan memberikan adhesi dua permukaan. Dalam satu jam, pleura parietal menghasilkan sekitar 100 ml cairan, yang sepenuhnya diserap oleh kapiler dan pembuluh limfatik dari lembaran pleura, sehingga praktis tidak ada cairan di rongga pleura. Dalam pleuritis eksudatif, jumlah efusi yang terbentuk melebihi kapasitas adsorpsi pleura, oleh karena itu, sejumlah besar eksudat terakumulasi dalam rongga pleura.

Alasan

Pleurisy eksudatif yang paling infeksius adalah komplikasi dari proses paru patologis. Selain itu, sekitar 80% kasus hidrotoraks terdeteksi pada pasien dengan TB paru. Pleurisy eksudatif berulang dapat terjadi dengan pneumonia, bronkiektasis, abses paru, abses subphrenic. Dalam beberapa kasus, radang selaput dada bisa menjadi tahap berikutnya dari radang selaput dada kering.

Dengan demikian, eksudatif infeksius dapat disebabkan oleh tuberkulosis spesifik (Mycobacterium), dan tidak ditemukan setiap saat, dan tidak dapat dideteksi oleh otoritas lain mana pun. ), protozoa (amuba), mikoplasma, dll.

Pleurisy eksudatif aseptik berkembang dengan latar belakang kondisi patologis paru dan ekstrapulmoner yang paling beragam. Efusi alergi dapat memperburuk jalannya alergi obat, alveolitis alergi eksogen, perikarditis autoallergik atau poliserositis postogenik (sindrom Dressler), dll. Pleurisy eksudatif sering disertai dengan penyakit difus pada jaringan ikat - rheumatoid arthritis, rematik, dan juga kota, kota, dan juga kota.

Pleurisy eksudatif pasca-trauma menyertai cedera tertutup pada dada, patah tulang rusuk, cedera pada saluran limfatik toraks, pneumotoraks spontan, luka bakar listrik, terapi radiasi. Sekelompok signifikan pleuritis eksudatif terdiri dari efusi etiologi tumor, berkembang pada kanker pleura (mesothelioma), kanker paru-paru, leukemia, tumor metastasis dari organ yang jauh (payudara, ovarium, lambung, usus, usus, pankreas).

Pleurisy eksudatif kongestif lebih sering secara etiologis dikaitkan dengan gagal jantung, tromboemboli paru. Pleurisy eksudatif disproteinemik terjadi pada sindrom nefrotik (glomerulonefritis, amiloidosis ginjal, nefrosis lipoid), sirosis hati, miksedema, dll. Pleuritis eksudatif eksudatif dapat berkembang dengan pankreatitis. Penyebab pleuritis hemoragik dapat berupa avitaminosis, diatesis hemoragik, penyakit darah.

Patogenesis

Mekanisme awal patogenesis pleurisy eksudatif adalah karena perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah dan peningkatan tekanan intravaskular. Sebagai akibat dari terganggunya hubungan fisiologis antara lembaran pleura, fungsi penghalang dari visceral pleura dan fungsi resapan dari parietal pleura berkurang, yang disertai dengan peningkatan akumulasi eksudat yang tidak memiliki waktu untuk diserap kembali oleh kapiler dan pembuluh limfatik. Infeksi efusi pleura dapat terjadi dengan transfer (kontak) infeksi langsung dari fokus yang berdekatan, limfogen atau hematogen, sebagai akibat infeksi langsung dari pleura yang melanggar integritasnya.

Akumulasi progresif cairan antara lembaran pleura menyebabkan kompresi paru-paru dan berkurangnya udara. Dengan akumulasi volume cairan yang besar, mediastinum bergeser ke sisi yang sehat, yang disertai dengan gangguan pernapasan dan hemodinamik. Tanda-tanda fisiko-kimia karakteristik eksudat serosa (serous-fibrinous) adalah gravitasi spesifik yang besar (> 1.018), kandungan protein> 30 g / l, pH 1.0x109 / l), peningkatan aktivitas LDH dalam efusi pleura, dll.

Lebih sering, pleurisy eksudatif satu sisi, namun, dengan proses tumor metastasis, SLE, limfoma, efusi pleura bilateral dapat ditentukan. Volume cairan dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Klasifikasi

Pleurisy eksudatif, menurut etiologinya, dibagi menjadi infeksius dan aseptik. Dengan mempertimbangkan sifat eksudasi, radang selaput dada dapat menjadi serous, serous-fibrinous, hemoragik, eosinofilik, kolesterol, chylous (chylothorax), purulen (empyema pleura), busuk, dicampur.

Di hilir terdapat radang selaput dada eksudatif akut, subakut dan kronis. Bergantung pada lokalisasi eksudat, radang selaput dada dapat difus atau encysing (dibatasi). Pleurisy eksudatif yang diringkas, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi apikal (apikal), parietal (paracostal), costodiaphragmatic, diafragmatic (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Gejala radang selaput dada eksudatif

Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada volume dan tingkat akumulasi efusi, keparahan penyakit yang mendasarinya. Pada periode akumulasi eksudat, nyeri dada yang intens prihatin. Ketika efusi menumpuk, lembaran pleura hancur, yang disertai dengan penurunan iritasi ujung sensitif saraf interkostal dan pengurangan rasa sakit. Rasa sakit digantikan oleh rasa berat di bagian dada yang sesuai, batuk asal refleks, sesak napas, memaksa pasien untuk mengambil posisi paksa di sisi pasien.

Gejala radang selaput dada eksudatif diperburuk oleh pernapasan dalam, batuk, dan gerakan. Peningkatan kegagalan pernapasan dimanifestasikan oleh pucatnya kulit, sianosis mukosa, akrosianosis. Pengembangan takikardia kompensasi, menurunkan tekanan arteri adalah khas.

Hydrothorax dapat disertai dengan suhu demam, berkeringat, kelemahan. Dalam radang selaput lendir dari etiologi infeksi, remisi demam, menggigil, keracunan parah, sakit kepala, dan kurang nafsu makan dicatat.

Sejumlah kecil eksudat serosa dapat menjalani s resorpsi sendiri selama 2-3 minggu atau beberapa bulan. Seringkali, setelah resolusi spontan radang selaput dada eksudatif, tambatan pleura masif tetap melekat, membatasi mobilitas bidang paru-paru dan menyebabkan gangguan ventilasi paru-paru. Supurasi eksudat disertai dengan perkembangan empiema pleura.

Diagnostik

Algoritma untuk diagnosis radang selaput dada exudative termasuk pemeriksaan fisik, x-ray, tusukan pleura diagnostik dengan pemeriksaan sitologi dan bakteriologis efusi.

Data fisik pada radang selaput dada ditandai dengan lagging dari sisi dada yang terkena ketika bernafas, suara perkusi yang tumpul, melemahnya napas dalam proyeksi akumulasi eksudat, suara percikan ketika batuk, ekspansi dan pengeluaran ruang interkostal, melemahnya atau tidak adanya suara tremor di area eksudat. Dalam analisis biokimia darah, disproteinemia, peningkatan kadar asam sialic, haptoglobin, fibrin, seromucoid, dan penampilan CRP dicatat.

Diagnosis radang selaput dada exudative dikonfirmasi oleh X-ray atau data rontgenoskopi paru-paru, yang memungkinkan untuk mendeteksi penggelapan homogen intensif, pergeseran jantung ke sisi yang sehat. Untuk menentukan jumlah efusi sebelumnya, disarankan untuk melakukan USG rongga pleura.

Prosedur diagnostik wajib untuk radang selaput dada adalah thoracocentesis. Eksudat pleura yang dihasilkan menjadi sasaran penelitian laboratorium (sitologi, biokimia, bakteriologis), yang memiliki nilai diagnostik diferensial yang penting. Dalam beberapa kasus, untuk secara akurat mendiagnosis penyebab radang selaput dada eksudatif, dilakukan computed tomography of lung (MSCT, MRI) setelah evakuasi cairan digunakan.

Dengan aliran pleurisy eksudatif yang terus-menerus dan akumulasi efusi yang masif, thoracoscopy diagnostik (pleuroscopy) diperlihatkan, biopsi pleura dilakukan di bawah kontrol visual, diikuti dengan pemeriksaan morfologis biopsi. Biopsi tusukan transthoracic pada pleura memiliki akurasi diagnostik yang kurang.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Prinsip dasar dari perawatan radang selaput dada adalah evakuasi cairan yang terkumpul dari rongga pleura dan efek pada proses patologis utama yang menyebabkan reaksi pleura. Pulmonolog, ahli fisiologi, ahli bedah toraks, ahli traumatologi, ahli reumatologi, ahli jantung, ahli pencernaan, ahli onkologi dan spesialis lainnya dapat terlibat dalam pengobatan radang selaput dada eksudatif.

Dengan jumlah eksudat yang signifikan secara klinis, tusukan atau drainase rongga pleura dilakukan, memungkinkan untuk mencapai pengeluaran cairan, meratakan paru-paru yang terkompresi, mengurangi sesak napas, mengurangi suhu tubuh, dll. Memperhatikan diagnosis utama, terapi obat ditentukan: parapneumonic pleurisy), cytostatic (dengan tumor pleurisy), glukokortikoid (dengan lupus dan radang selaput dada), dll.

Terlepas dari etiologi radang selaput dada, disarankan untuk menggunakan analgesik, antiinflamasi, antitusif, desensitisasi, diuretik, terapi oksigen, transfusi larutan pengganti plasma. Pada tahap resorpsi eksudat, kompleks senam pernapasan, pijat dada, pijat getaran, perawatan fisioterapi (dengan tidak adanya kontraindikasi) - elektroforesis, terapi parafin terhubung ke perawatan.

Dalam kasus empiema, sanitasi rongga pleura dengan antiseptik dan pemberian antibiotik intrapleural diindikasikan. Empiema kronis diobati dengan pembedahan (torakostomi, torakoplasti, pleurektomi dengan dekortikasi paru, dll.). Kemoterapi, pleurektomi paliatif, pleurodesis kimiawi (pemusnahan rongga pleura) dilakukan pada kasus tumor pleuritis.

Prognosis dan pencegahan

Pleurisy eksudatif, yang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, bahkan dengan perjalanan yang berlarut-larut, biasanya memiliki hasil yang baik. Dalam beberapa kasus, proses perekat besar-besaran di rongga pleura dapat menyebabkan kegagalan pernapasan. Dalam kasus radang selaput lendir etiologi eksudatif, pengamatan apotik dari phthisiologist ditetapkan untuk pasien. Prognosis yang tidak menguntungkan untuk hidup dikaitkan dengan perkembangan radang selaput dada kanker.

Pencegahan radang selaput dada berkontribusi untuk perawatan tepat waktu dari berbagai penyakit latar belakang, mencegah hipotermia, meningkatkan sifat pelindung tubuh, mencegah cedera. Setelah 4-6 bulan setelah resolusi radang selaput dada, kontrol x-ray diperlukan.