Pembentukan sejumlah kecil sekresi dalam rongga pleura adalah proses alami, namun, volume tidak melebihi 15-20 ml dianggap jumlah normal suatu zat. Rahasianya dibentuk oleh sel-sel membran parietal dan kapiler arteri di sekitarnya, sedangkan sistem filtrasi limfatik bertanggung jawab untuk penyerapannya. Jika mekanisme ini dilanggar, akumulasi cairan patologis dalam rongga pleura dapat terjadi. Dalam hal ini, gejala dan pengobatan patologi akan tergantung pada jenis sekresi (transudat, eksudat).
Cairan rongga pleura merupakan elemen penting dari mekanisme pernapasan, memfasilitasi meluncurnya lobus pleura selama inhalasi dan pelepasan, serta mendukung paru-paru dalam keadaan lurus.
Cairan apa yang bisa masuk ke rongga pleura
Di rongga pleura, pembentukan beberapa jenis cairan diamati, berbeda dalam sifat dan penyebab penampilan.
Transudate
Transudate adalah cairan kekuningan, tidak berbau dan terbentuk dalam kasus di mana tidak ada proses inflamasi dan merupakan jenis efusi alami.
Penyebab akumulasi transudat adalah sebagai berikut:
- peningkatan sekresi, pelanggaran sistem limfatik;
- tingkat penyerapan tidak cukup.
Volume cairan dalam rongga pleura dapat mencapai beberapa liter.
Eksudat
Tidak seperti transudat, eksudat terbentuk di daerah pleura hanya jika terjadi peradangan. Selain itu, eksudat memiliki beberapa jenis, tergantung pada indikasi berikut:
- Eksudat berserat: cairan memiliki struktur padat, terbentuk selama infeksi TBC, tumor, empyema. Dalam kasus yang parah, cairan dapat mengisi rongga paru-paru (akibat peradangan), serta borok di area jaringan pemain.
- Eksudat purulen: cairan yang memiliki struktur kental dan kental, memiliki semburat kehijauan atau kekuningan dan bau yang tidak sedap. Penyebab efusi adalah kematian leukosit selama perang melawan proses inflamasi yang bersifat menular.
- Eksudat hemoragik adalah bentuk patologi yang jarang ditemukan pada kasus pleuritis tuberkulosis. Cairan memiliki warna kemerahan, diperoleh karena pencampuran darah dan transudat dalam penghancuran dinding pleura selama perjalanan penyakit.
Dalam kasus eksudat, seseorang membutuhkan bantuan medis yang mendesak untuk menghentikan perkembangan patologi dan mengobati penyakit yang mendasarinya.
Darah dan getah bening
Munculnya darah di rongga pleura disebabkan oleh cedera mekanis parah yang terjadi selama cedera parah pada area dada, disintegrasi tumor, dll.
Tanda-tanda karakteristik kerusakan mekanis meliputi:
- nafas berat;
- penampilan hematoma;
- pusing, kehilangan kesadaran;
- jantung berdebar.
Bahaya utama dari kondisi ini adalah risiko kehilangan darah yang besar, dan gangguan ini juga disertai dengan rasa sakit yang hebat.
Berbeda dengan penumpukan darah yang cepat, penumpukan getah bening di rongga pleura dapat sangat bervariasi durasinya. Patologi berkembang dalam beberapa tahun setelah operasi atau cedera mekanis pada lembar pleura di daerah limfatik.
Penyebab hydrothorax
Perkembangan penyakit dengan cairan yang berasal dari non-inflamasi di rongga pleura adalah mungkin dalam kasus munculnya gangguan yang terkait dengan:
- peningkatan sekresi;
- proses hisap lambat.
Pelanggaran mekanisme pembentukan dan limbah cair diamati tidak hanya sebagai patologi independen, tetapi juga konsekuensi dari berbagai penyakit.
Jadi, ke akar penyebab munculnya efusi pleura meliputi:
- Gagal jantung - mengurangi fungsi mekanisme hemodinamik dalam lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah, pembentukan fenomena darah yang stagnan, meningkatkan level tekanan darah. Dalam perjalanan pengembangan patologi, pembentukan efusi edematous lokal diamati.
- Gagal ginjal - pengurangan tingkat tekanan onkotik (kerusakan mekanisme yang olehnya cairan dari jaringan masuk ke dalam darah), yang mengarah pada transmisi formasi dinding kapiler pada arah yang berlawanan dan munculnya edema.
- Dialisis peritoneum adalah prosedur pemurnian darah yang mengarah pada peningkatan cairan secara lokal dan dimasukkan melalui pori-pori diafragma ke dalam rongga pleura.
- Neoplasma - melanggar mekanisme aliran limfatik dan darah dari rongga pleura.
- Sindrom nefrotik - pelanggaran ginjal, di mana ada perkembangan edema, proteinuria masif, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia.
- Sirosis hati adalah penyakit hati kronis dengan kerusakan struktural yang nyata.
- Asites dari berbagai asal - akumulasi volume besar cairan bebas di rongga perut.
- Distrofi pencernaan - puasa yang berkepanjangan, memprovokasi kurangnya elemen jejak. Hydrothorax dalam distrofi pencernaan adalah hasil dari kekurangan protein dan apa yang disebut. edema protein, termasuk internal.
- Myxedema - patologi, bermanifestasi sebagai pelanggaran terhadap proses penerimaan hormon tiroid ke jaringan dan organ.
Untuk menghilangkan efusi, perlu juga untuk menyembuhkan akar penyebab patologi.
Gejala
Gejala umum akumulasi cairan di rongga pleura meliputi:
- nafas pendek;
- nyeri di dada;
- batuk kering;
- bengkak di sekitar efusi;
- kekurangan oksigen;
- kenaikan suhu;
- perubahan warna kulit tangan dan kaki (sianosis);
- kehilangan nafsu makan.
Diagnosis yang tepat waktu dan inisiasi pengobatan memungkinkan Anda untuk mengisolasi tanda-tanda radang selaput dada dan gangguan lainnya yang berhubungan langsung dengan akumulasi cairan dan mencegah kerusakan lebih lanjut.
Diagnostik
Untuk mengidentifikasi proses patologis, metode diagnostik berikut digunakan:
- pengambilan sejarah;
- benturan dada;
- pemeriksaan x-ray;
- USG (USG);
- computed tomography (CT);
- tusukan cairan pleura.
Setelah menentukan tingkat efusi dan sifatnya, dokter yang hadir dapat lebih percaya diri membuat rencana perawatan yang diperlukan, yang secara signifikan meningkatkan kecepatan terapi lebih lanjut.
Perawatan hydrothorax
Setelah menyelesaikan pemeriksaan dan mengidentifikasi penyebab dan tingkat efusi, tindakan terapi berikut dapat diterapkan:
- dalam hal akumulasi transudat: penghapusan akar penyebab patologi;
- dalam kasus akumulasi eksudat: pengobatan antibakteri, antivirus atau antijamur, penggunaan antiinflamasi dan dekongestan;
- dalam hal akumulasi darah atau getah bening: intervensi bedah atau metode lain untuk menghilangkan efek kerusakan.
Setelah tindakan pengobatan utama, pasien tetap di bawah pengawasan dokter untuk melacak kemungkinan perubahan.
Penghapusan tanda-tanda peningkatan efusi diterapkan:
- dalam kasus penghapusan pelanggaran limbah transudat - taktik menunggu (pembuangan cairan secara independen melalui sistem limfatik);
- dengan sedikit akumulasi efusi - tusukan (ekskresi cairan oleh tusukan dada);
- dalam hal deteksi volume besar cairan yang tertimbun dan ketidakmungkinan tusukan - drainase;
- dengan akumulasi volume efusi yang mewakili bahaya bagi kehidupan manusia atau masuknya cairan ke bagian dalam paru-paru - intervensi bedah segera.
Setelah operasi, bekas luka mungkin tetap pada kulit pasien, tetapi metode ini tetap menjadi satu-satunya metode untuk volume besar cairan di rongga pleura. Perlu diingat bahwa tujuan utama terapi adalah mengembalikan fungsi pernapasan dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis.
Skema untuk tusukan dan drainase rongga pleura
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Konsekuensi yang mungkin dari perawatan yang tidak memadai atau keterlambatan diagnosis meliputi:
- pneumonia (ketika eksudat dimasukkan dari rongga pleura ke dalam rongga paru);
- gangguan jantung;
- insufisiensi paru akut;
- gagal jantung;
- gagal ginjal;
Bentuk konsekuensi yang parah dapat menyebabkan peralihan korban ke keadaan koma, dan juga ada risiko kecacatan atau kematian yang tinggi. Untuk menghilangkan komplikasi, pasien memerlukan bantuan medis, karena perawatan patologi semacam itu di rumah tidak mungkin dilakukan. Kalau tidak, dengan ketidakpatuhan terhadap terapi, ada risiko tinggi terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.
Mengapa cairan menumpuk di rongga pleura?
Rongga pleural adalah celah yang sangat kecil antara dua lembar yang mengelilingi paru-paru. Ada cairan di dalam rongga dan pada orang yang cukup sehat, dalam jumlah yang sangat kecil. Ini berfungsi sebagai pelumas di sana.
Akumulasi cairan dalam rongga pleura adalah tanda de facto dari perkembangan proses patologis tertentu. Semakin banyak dia mengumpulkan, semakin sulit untuk melakukan pekerjaannya.
Struktur rongga pleura
Dengan sendirinya, rongga pleura adalah celah yang sangat sempit antara membran, mengelilingi setiap paru secara terpisah. Kantong alami ini terhubung hanya di satu tempat dan sebagian besar terdiri dari jaringan serosa:
- sisi dalam disebut visceral;
- eksternal - parietal.
Yang terakhir membungkus bagian dalam dada dan bagian luar mediastinum. Kerangka organ pernapasan dan lobusnya masing-masing dikelilingi oleh membran visceral. Akar paru daun bagian dalam terhubung ke bagian luar.
Penting untuk berbicara tentang pleura kosta - langsung masuk ke diafragma. Titik koneksi disebut sinus. Hampir selalu, kelebihan cairan menumpuk pada mereka yang terletak di bawah segalanya.
Karena sesak, tekanan negatif terus dipertahankan antara membran, yang menyebabkan sistem pernapasan bekerja. Dalam kasus berbagai cedera pada dada (jika, tentu saja, sentuhan pleura) terjadi perataan tekanan dan, dengan demikian, terjadi disfungsi paru-paru. Cairan yang menumpuk di celah, sebagai suatu peraturan, terdiri dari isi serosa yang disekresi oleh pleura. Biasanya, volumenya minimal - tidak lebih dari 2-3 mililiter.
Penyakit apa yang bisa menyebabkan penumpukan cairan di pleura
Propaedeutics (ilmu diagnosis) menunjukkan bahwa masalah dengan akumulasi cairan dalam rongga yang dipertimbangkan adalah karena penampilan patologi yang bersifat inflamasi dan non-inflamasi. Tergantung pada konten penyakit dapat bervariasi.
Jadi, darah biasa muncul di rongga karena:
- berbagai cedera struktur lembam dada atau jaringan lunak;
- kerusakan pada pembuluh yang memberi makan kulit.
Hilus adalah jenis khusus dari limfa yang mengandung lipid dalam volume besar. Secara eksternal, cairan ini menyerupai susu. Akumulasi dalam rongga pleura terjadi karena:
- operasi;
- cedera tertutup;
- TBC;
- perkembangan proses tumor.
Di sini kondisi patologis disebut chylothorax.
Transudat disebut cairan edematous yang terbentuk selama proses patologis non-inflamasi dari sifat yang berbeda, yang memicu pelanggaran limfostasis dan sirkulasi darah. Ini terutama:
- sindrom nefrotik;
- terbakar;
- kehilangan darah;
- cedera lainnya.
Kondisi ini disebut "hydrothorax". Dari penyakit berkontribusi pada perkembangannya:
- gagal jantung;
- sirosis hati;
- tumor tumbuh di area mediastinum.
Sifat peradangan cairan disebut "eksudat." Itu terbentuk di pembuluh perifer kecil dengan banyak penyakit paru-paru. Nanah muncul terutama dalam pengembangan peradangan selaput (pleurisy, empyema, dll.). Kondisi ini termasuk dalam kategori darurat, membutuhkan perawatan segera.
Gejala
Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan proses patologis di membran paru-paru:
- nyeri dada;
- gangguan pernapasan;
- batuk;
- ujung jari biru;
- berkeringat (kebanyakan di malam hari).
Semua ini membutuhkan rawat inap dan klarifikasi diagnosis segera. Pertama-tama, radiografi dilakukan untuk melokalisasi lesi dan kemudian sampel cairan diambil (tusukan). Berdasarkan hasil, strategi perawatan terbentuk.
Efusi pleura
Ini adalah nama yang diberikan untuk akumulasi segala jenis cairan di dalam rongga pleura. Kondisi ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan pasien meninggal sebelum waktunya.
Tanda-tanda berikut menunjukkan pembentukan efusi pleura:
- sakit parah di tulang dada;
- nafas pendek;
- suara lemah (sering bergetar);
- batuk;
- suara napas kabur.
Metode pengobatan
Dalam situasi di mana akumulasi aliran cairan tersembunyi dan tidak disertai dengan gejala yang jelas - perawatan pasien tidak diperlukan. Sebagai aturan, masalah diselesaikan secara independen.
Dalam kasus lain, untuk meringankan kondisi orang yang sakit, pertama-tama, mereka melakukan evakuasi dini dari akumulasi efusi. Sangat penting untuk bertindak hati-hati dan tidak mengambil lebih dari satu setengah liter cairan dalam sekali proses. Diketahui bahwa jika tidak, peluang untuk pengembangan kilat meningkat secara dramatis:
Jika akumulasi cairan terjadi terus-menerus (yaitu, proses telah pindah ke tahap kronis dengan karakteristik kambuh), maka evakuasi efusi dilakukan secara berkala. Dalam kasus lain, pasang tabung drainase, di mana kelembaban dibuang ke wadah eksternal.
Pneumonia atau, misalnya, neoplasma ganas, yang memicu akumulasi efusi, memerlukan perawatan lengkap yang terpisah.
Penggunaan obat-obatan memberikan efek yang sangat baik, tetapi hanya pada tahap awal. Karena alasan ini, diagnosis tepat waktu dapat dengan aman disebut jaminan pemulihan. Untuk menghilangkan kondisi patologis, antibiotik digunakan, baik yang sangat terspesialisasi dan berbasis luas.
Intervensi bedah disarankan dalam dua kasus:
- mengidentifikasi masalah pada tahap selanjutnya;
- ketidakefektifan terapi yang diresepkan sebelumnya.
Di sini, rongga pleura dan sternum melepaskan cairan langsung selama operasi. Sampai saat ini, opsi ini diperkirakan oleh para ahli sebagai yang paling dapat diandalkan. Namun, sering disertai dengan sejumlah komplikasi, dan kadang-kadang - kematian pasien. Karena alasan inilah pembedahan merupakan tindakan ekstrem yang memiliki banyak kontraindikasi:
- usia (kurang dari 12 atau lebih dari 55 tahun);
- penipisan tubuh;
- kehamilan dan menyusui.
Dalam situasi ini, operasi hanya dilakukan ketika ada risiko kehilangan pasien.
Pengobatan efusi pleura dan penyakit lain pada rongga pleura
Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua lembar pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan visceral. Fitur anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses respirasi. Biasanya, cairan dalam rongga pleura ditemukan dalam jumlah yang tidak signifikan dan memainkan peran pelumas untuk memfasilitasi geser pleura saat bernafas. Namun, dengan perubahan patologis, isi cairan dapat menumpuk dan mengganggu fungsi normal fungsi pernapasan.
Anatomi rongga pleura
Rongga pleura diwakili oleh celah sempit di dua kantong asimetris yang mengelilingi setiap paru. Tas-tas ini terisolasi satu sama lain dan tidak saling berkomunikasi. Mereka terdiri dari jaringan serosa halus dan merupakan kombinasi dari dua lembar: internal (visceral) dan eksternal (parietal).
Pleura parietal melapisi rongga dada dan bagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya menutupi setiap paru. Akar paru-paru daun bagian dalam masuk ke luar. Kerangka paru-paru dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari jaringan ikat pleura viseral. Pleura lateral (kosta) di bawah lancar masuk ke diafragma. Tempat-tempat transisi disebut sinus pleura. Dalam kebanyakan kasus, akumulasi cairan di rongga pleura terjadi pada sinus yang berbaring rendah.
Tekanan negatif yang tercipta di rongga pleura memungkinkan paru-paru berfungsi, memastikan posisi mereka di dada dan bekerja normal selama inhalasi dan pernafasan. Jika cedera dada terjadi dan sumbing pleura disentuh, tekanan di dalam dan luar diratakan, mengganggu fungsi paru-paru.
Cairan pleura diwakili oleh isi serosa yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumenya di rongga tidak lebih dari beberapa mililiter.
Isi cairan rongga pleura diperbarui oleh produksinya oleh kapiler arteri interkostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Karena kantong pleural dari masing-masing paru diisolasi satu sama lain, ketika kelebihan cairan menumpuk di salah satu rongga, itu tidak mengalir ke yang berikutnya.
Kemungkinan penyakit
Sebagian besar kondisi patologis bersifat inflamasi dan non-inflamasi dan diwakili oleh akumulasi berbagai jenis cairan. Di antara konten yang dapat menumpuk di rongga ini, ada:
- Darah Terbentuk sebagai akibat cedera pada dada, khususnya, pembuluh selaput pleura. Di hadapan darah di rongga pleura, sudah lazim untuk berbicara tentang hemotoraks. Kondisi ini sering merupakan akibat dari operasi di sternum.
- Chylus dalam kasus chylothorax. Khilus adalah getah putih susu dengan kadar lipid yang tinggi. Chylothorax terjadi dalam kasus cedera dada tertutup sebagai komplikasi setelah operasi, sebagai akibat dari tuberkulosis dan proses onkologis di paru-paru. Seringkali chylothorax adalah penyebab wabah pleura pada bayi baru lahir.
- Transudate Cairan edematous non-inflamasi, terbentuk sebagai akibat gangguan peredaran darah atau sirkulasi limfatik (dalam kasus cedera, misalnya luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax ditandai dengan adanya transudat dan merupakan hasil dari gagal jantung, tumor mediastinum, sirosis hati, dll.
- Eksudat. Cairan radang yang terbentuk oleh pembuluh darah kecil pada penyakit radang paru-paru.
- Pus tersumbat, yang terbentuk selama radang pleura itu sendiri (radang selaput dada, empiema). Terbentuk sebagai akibat dari proses peradangan di paru-paru dari bentuk akut dan kronis, tumor dan proses infeksi, serta konsekuensi dari cedera pada sternum. Membutuhkan perawatan yang mendesak.
Jika Anda mengidentifikasi perubahan patologis di dada atau di hadapan gejala khas (gangguan pernapasan, nyeri, batuk, keringat malam, jari biru, dll.), Rawat inap segera diperlukan. Untuk menentukan sifat dari akumulasi cairan, pemeriksaan tusukan dan rontgen dilakukan untuk mengidentifikasi lokalisasi dan resep perawatannya.
Penyebab cairan pleura dari berbagai etiologi adalah sebagai berikut:
- cedera tulang dada;
- penyakit radang (radang selaput dada, dll.);
- onkologi (dalam hal ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopis dari bahan yang diambil, sel krikoid ditemukan mengkonfirmasikan diagnosis);
- gagal jantung.
Efusi pleura
Efusi pleura adalah kumpulan isi cairan dari etiologi patologis di rongga pleura. Kondisi ini memerlukan intervensi segera, karena merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.
Efusi pleura paling sering didiagnosis pada pasien dengan gangguan fungsi paru, pada lebih dari setengah kasus penyakit radang paru-paru pada 50% pasien dengan gagal jantung dan sekitar sepertiga pasien dengan HIV dalam sejarah.
Baik eksudat maupun eksudat dapat menyebabkan efusi. Yang terakhir ini terbentuk sebagai akibat dari penyakit radang, proses onkologis, lesi virus dan infeksi paru-paru. Dalam hal pendeteksian konten yang purulen, biasanya dikatakan pleuritis atau empiema purulen. Patologi yang serupa ditemukan pada semua kelompok umur dan bahkan selama perkembangan janin. Pada janin, efusi pleura dapat dipicu oleh edema tipe imun atau non imun, kelainan kromosom, dan infeksi intrauterin. Didiagnosis pada trimester II dan III dengan USG.
Gejala adanya kondisi patologis seperti efusi pleura:
- nafas pendek;
- pegal di daerah toraks;
- batuk;
- melemahnya tremor suara;
- kebisingan pernapasan yang lemah, dll.
Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi selama pemeriksaan awal, studi tambahan ditunjuk, khususnya, sinar-X dan analisis seluler cairan pleura, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil tes, adalah mungkin untuk menentukan bahwa cairan dalam rongga tidak lain adalah eksudat, maka studi tambahan sedang dilakukan dan proses inflamasi dihentikan.
Metode pengobatan
Jika efusi pleura memiliki bentuk laten dan tidak menunjukkan gejala, dalam banyak kasus, pengobatan tidak diperlukan, dan masalah teratasi dengan sendirinya. Dalam kondisi simptomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses evakuasi isi cairan. Penting untuk membuang pada waktu tidak lebih dari 1500 ml (1,5 l) cairan. Jika eksudat diangkat sebagai lump sum secara penuh, kemungkinan perkembangan edema paru atau kolapsnya tinggi.
Eksudat ke dalam rongga pleura yang bersifat kronis dengan kekambuhan yang sering diobati dengan evakuasi berkala, atau dengan memasang drainase di dalam rongga, sehingga eksudat atau konten lainnya diekstraksi ke dalam wadah khusus. Peradangan pada paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, memprovokasi efusi, memerlukan perawatan individu khusus.
Pengobatan obat terkait penyakit dengan akumulasi cairan di pleura, dilakukan dengan deteksi dini patologi dan sangat efektif pada tahap awal penyakit. Baik antibiotik dan terapi kombinasi dengan obat spektrum luas digunakan.
Dalam kasus-kasus lanjut atau dengan ketidakefektifan terapi, keputusan dapat dibuat tentang intervensi bedah. Dalam hal ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan dari cairan dengan metode operasional. Saat ini, metode ini dianggap paling efektif, tetapi memiliki sejumlah komplikasi, hingga dan termasuk kematian.
Intervensi bedah adalah tindakan ekstrem untuk membersihkan pasien dari sindrom efusi pleura dan memiliki sejumlah keterbatasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan menyusui, kelelahan umum tubuh. Dalam kasus di atas, operasi dilakukan dengan ancaman langsung terhadap kehidupan dan dengan ketidakmungkinan pengobatan alternatif.
Mengapa cairan menumpuk di rongga pleura
Patologi yang sangat serius dapat menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura. patologi tersebut termasuk pneumonia, kanker, kolagenosis sistemik, pankreatitis, glomerulonefritis, dan banyak lagi.
Patologi serius semacam itu, seperti cairan di rongga pleura, menunjukkan penyakit parah dan gangguan fungsi vital tubuh. Dalam beberapa kasus, cairan yang menumpuk di rongga pleura, dapat menyebabkan dekompensasi kegagalan pernapasan, yang bagi pasien penuh dengan bencana. Karena itu, perawatan harus dilakukan secepat mungkin.
Konsep umum
Berbagai cairan dapat menumpuk di rongga pleura. Mungkin darah ketika kerusakan pada pembuluh pleura terjadi; cairan transudat, atau non-inflamasi; eksudat, atau cairan yang muncul selama radang pleura; atau nanah, yang juga mengacu pada eksudat.
- Darah dapat menumpuk jika pembuluh darah rusak. Itu terjadi dengan cedera.
- Limfe memasuki rongga pleura jika pembuluh limfatik utama, saluran toraks, rusak.
- Transudat terakumulasi di rongga pleura, atau di rongga lain, ketika tubuh mengalami proses sistemik, misalnya, dengan penurunan tekanan darah onkotik, yang terjadi dengan kehilangan darah dan luka bakar yang masif. Transudat juga masuk ke rongga pleura ketika tekanan hidrostatik di pembuluh meningkat, yang terjadi pada gagal jantung.
- Eksudat terakumulasi di antara daun pleura, ketika terlibat langsung dalam proses inflamasi. Ini terjadi pada pneumonia, radang selaput dada, penyakit onkologis. Jika cairan tidak terinfeksi, maka kita berbicara tentang radang selaput dada aseptik, dan ketika infeksi telah bergabung, maka kita berbicara tentang radang selaput dada purulen.
Alasan
Dalam dirinya sendiri, akumulasi cairan di rongga pleura selalu sekunder. Ini berarti bahwa patologi ini terjadi sebagai sindrom di latar belakang penyakit lain yang terjadi dalam tubuh. Alasan utama paling sering terletak pada penyakit berikut.
- Trauma ke dada, yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah yang terletak di antara tulang rusuk di parenkim paru-paru, memasok pleura itu sendiri, dan pecahnya saluran toraks dapat terjadi. Hemothorax (penumpukan darah) atau chylothorax (penumpukan getah bening) lebih khas dari cedera.
- Penyakit radang perut. Ketika ini terjadi eksudat reaktif dalam menanggapi pankreatitis, abses hati, peritonitis, abses subphrenic.
- Penyakit onkologis dapat memengaruhi pleura sebagai fokus utama, atau selama metastasis. Tumor primer berasal dari sel mesothelium dan disebut mesothelioma. Tumor ini adalah karakteristik orang yang bekerja di industri asbes. Prognosisnya tidak menguntungkan. Jika tumor dari mesothelium jinak, maka prognosisnya jauh lebih baik.
- Ketidakcukupan fungsi jantung. Ketika ini terjadi, terjadi peningkatan tekanan darah hidrostatik.
- Pneumonia. Dalam hal ini, lesi dapat terlokalisasi baik di kedalaman parenkim paru-paru dan di sekitar pleura. Efusi cairan inflamasi terjadi sebagai respons terhadap radang paru-paru.
- Penyakit menular dan alergi. Patologi ini termasuk rematik dan radang sendi.
- TBC. Kadang-kadang manifestasi TBC terjadi dalam bentuk radang selaput dada.
- Myxedema, atau pembengkakan berlendir. Terjadi ketika fungsi tiroid tidak mencukupi.
- Sindrom emboli paru ketika infark paru terbentuk, diikuti oleh efusi transudat.
- Uremia. Sindrom ini terjadi pada gagal ginjal. Kondisi ini merupakan karakteristik dari sepsis, kegagalan banyak organ, hemolisis eritrosit masif, keracunan logam berat, penyakit radiasi, glomerulonefritis.
- Penyakit sistemik dari jaringan ikat, seperti systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, juga bertindak sebagai penyebab akumulasi eksudat.
Gejala
Terlepas dari alasan akumulasi cairan antara daun pleura, sindrom gagal napas. Dan tingkat perkembangan dan tingkat kegagalan pernapasan sudah tergantung pada faktor yang menyebabkan kondisi ini. Gejala utama dari kondisi ini.
- Rasa sakit di sisi kanan atau kiri.
- Batuk kering. Gejala ini terjadi sebagai akibat dari memeras bronkus oleh akumulasi volume cairan.
- Sesak nafas, nafas pendek.
- Peningkatan suhu. Ini terjadi ketika proses inflamasi terjadi, oleh karena itu cairan akan menjadi inflamasi.
- Sianosis ekstremitas, pemadatan phalanx kuku jari (terjadi selama proses kronis proses). Gejala-gejala ini berhubungan dengan kekurangan oksigen kronis pada jaringan perifer.
Dengan gejala-gejala inilah pasien mencari pertolongan. Gejala-gejala ini merupakan karakteristik dari proses dengan perjalanan yang lambat.
Trauma
Jika terjadi cedera pada dada, paru-paru, sindrom gagal napas berkembang dalam hitungan jam, dan kadang-kadang beberapa detik. Gejala-gejala berikut dapat terjadi.
- Hemoptisis atau keluarnya dahak kirmizi dari mulut.
- Gangguan kesadaran, hingga koma.
- Mengamati kerusakan terbuka, luka dada.
- Bergantung pada lokasi kerusakan, di sisi kanan atau kiri, dada tertinggal dalam gerakan pernapasan.
- Kulit memiliki warna kebiruan.
Jika telah terjadi ruptur aorta toraks, dan darah memasuki rongga pleura, maka gejala kehilangan darah masif dan syok hemoragik terjadi. Hampir tidak mungkin menyelamatkan seseorang.
Onkologi
Dengan perkembangan efusi mesothelioma adalah tahap akhir dalam perkembangan penyakit. Efusi muncul - probabilitas kematian yang tinggi setelah 7-10 bulan. Pada saat yang sama, sindrom gagal napas berkembang.
Cairan dari rongga pleura dalam patologi ini memiliki fitur:
- itu kental karena asam hialuronat;
- secara dramatis menurunkan kadar glukosa;
- dalam 50% kasus itu berdarah.
Pneumonia
Gejala pneumonia akan menunjukkan proses patologis di parenkim paru:
- suhu meningkat;
- nafas pendek;
- batuk dengan dahak;
- mengi basah;
- terkadang rasa sakit di samping;
- keracunan parah.
Gagal jantung
Ketika efusi terjadi pada gagal jantung, gejala "jantung" muncul ke permukaan. Ini termasuk:
- kelemahan;
- kurangnya toleransi olahraga;
- kelelahan;
- nyeri dada;
- perasaan gangguan hati.
Pankreatitis
Pleurisy eksudatif menyertai 17-20% dari semua pankreatitis akut yang diidentifikasi. Ini dapat dikaitkan dengan pembentukan saluran fistula dalam diafragma, aliran cairan melalui diafragma, serta dengan peningkatan efusi melalui pembuluh limfa. Gejala pankreatitis dominan.
Untuk patologi lain, gejalanya mirip dengan yang di atas. Lebih sering, gejala penyakit primer muncul ke permukaan.
Diagnostik
Ukuran diagnostik pertama dan informatif adalah radiografi dada. Dengan metode ini, Anda dapat memastikan adanya efusi. Ini akan memudahkan tugas dokter, akan memungkinkan Anda untuk memulai perawatan. Pada radiograf, dokter akan menentukan level dan perkiraan volume cairan, apakah ada udara atau tidak (ketika udara disuntikkan, levelnya horizontal, tanpa udara - miring).
Selanjutnya, perlu untuk melakukan diagnosa untuk menentukan sifat efusi. Ini dilakukan setelah prosedur diagnostik dan diagnostik seperti tusukan. Jika semuanya jelas dengan darah dan cairan chyle, maka transudate dibedakan dari eksudat hanya setelah serangkaian tes dan analisis. Pada saat yang sama tentukan:
- jumlah protein (dalam eksudatnya lebih banyak);
- laktat dehidrogenase (lebih banyak eksudat);
- Tes Rivalt (identifikasi seromusin dalam eksudat);
- penentuan rasio protein dan laktat dehidrogenase dengan indikator yang sama dalam darah.
Metode pencitraan yang sangat baik pada dada dan paru-paru adalah computed tomogram. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi efusi dalam jumlah kecil, dan juga memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini.
Perawatan
Pengobatan patologi ini tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus ketika ada transudat di rongga pleura, perawatan bedah mungkin tidak diperlukan. Dalam hal ini, penyakit primer diobati, dengan keberhasilan efusi akan larut.
Acara terapi dan diagnostik utama untuk mendeteksi cairan di rongga pleura adalah tusukannya. Dokter bedah melakukannya, membuat tusukan dada alat khusus di ruang interkostal ketujuh atau kedelapan, diikuti dengan masuknya drainase ke dalam lubang ini. Drainase pasif dan aktif dapat dilakukan.
Berkat tusukan itu, paru-paru yang terkompresi diluruskan, sehingga menghilangkan sindrom gagal napas. Drainase berfungsi sampai semua cairan telah dikeluarkan dan paru-paru telah hilang.
Pengobatan dilengkapi dengan terapi antibakteri, terutama dalam kasus-kasus di mana analisis cairan yang dihasilkan mengungkapkan agen infeksi.
ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi
Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.
Penyebab, gejala dan pengobatan efusi pleura dan radang selaput dada
Paru-paru dikelilingi di semua sisi oleh jaringan ikat yang padat - pleura, yang melindungi organ pernapasan, memastikan pergerakan dan kehalusannya selama inhalasi dan pernafasan. Jenis tas terdiri dari dua lembar - luar (parietal) dan dalam (visceral). Di antara mereka ada sejumlah kecil cairan steril yang terus diperbarui, yang menyebabkan daun-daun pleura bergeser relatif satu sama lain.
Pada beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, volume cairan dalam rongga pleura meningkat. Efusi pleura terbentuk. Jika penyebab kemunculannya adalah radang pleura, efusi ini disebut pleurisy. Akumulasi cairan dalam rongga pleura terjadi cukup sering. Ini bukan penyakit independen, tetapi hanya komplikasi dari proses patologis. Oleh karena itu, efusi pleura dan kasus khususnya - radang selaput dada membutuhkan diagnosis yang cermat.
Bentuk radang selaput dada
Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya ditentukan oleh jumlah cairan dalam rongga pleura. Jika lebih dari normal, bicarakan bentuk penyakit eksudatif (eksudatif). Ini biasanya terjadi pada awal penyakit. Secara bertahap, cairan diserap, pada permukaan daun pleura terbentuk overlay dari protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleuritis fibrinosa atau kering terjadi. Dengan peradangan, efusi pada awalnya mungkin kecil.
Komposisi cairan mungkin berbeda. Ini ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi dapat:
- serous (cairan bening);
- serofibrinous (dicampur dengan fibrinogen dan fibrin);
- purulen (mengandung sel-sel inflamasi - leukosit);
- putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerob, ia menentukan jaringan yang membusuk);
- hemoragik (bercampur darah);
- chyle (mengandung lemak, berhubungan dengan patologi pembuluh limfatik).
Cairan dapat bergerak bebas di rongga pleura atau dibatasi oleh adhesi (adhesi) di antara lembaran. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang radang selaput dada.
Tergantung pada lokasi fokus patologis, ada:
- radang selaput dada apikal,
- terletak di permukaan tulang rusuk paru-paru (kosta);
- diafragma;
- di wilayah mediastinum - daerah antara dua paru-paru (paramediastinal);
- bentuk campuran.
Efusi bisa unilateral atau mempengaruhi kedua paru-paru.
Alasan
Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya tidak spesifik, yaitu, mereka bergantung sedikit pada penyebab penyakit. Namun, etiologi sangat menentukan taktik perawatan, jadi penting untuk menentukannya tepat waktu.
Apa yang dapat menyebabkan radang selaput dada atau efusi pleura:
- Penyebab utama penumpukan cairan adalah tuberkulosis paru atau kelenjar getah bening yang terletak di rongga dada.
- Di tempat kedua adalah pneumonia (pneumonia) dan komplikasinya (abses paru-paru, empiema pleura).
- Penyakit infeksi lain pada organ dada yang disebabkan oleh bakteri, jamur, virus, mikoplasma, rickettsia, legionella, atau klamidia.
- Tumor ganas yang mempengaruhi pleura itu sendiri atau organ-organ lain: metastasis tumor dari pelokalan yang berbeda, mesothelioma pleura, kanker paru-paru, leukemia, sarkoma Kaposi, limfoma.
- Penyakit pada organ pencernaan, disertai dengan peradangan parah: pankreatitis, abses pankreas, abses subphrenic atau intrahepatik.
- Banyak penyakit pada jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
- Kekalahan pleura disebabkan oleh penggunaan obat-obatan: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lainnya.
- Sindrom Dresler adalah peradangan alergi pada perikardium, yang dapat disertai dengan radang selaput dada dan terjadi selama serangan jantung, setelah operasi jantung, atau sebagai akibat dari cedera dada.
- Gagal ginjal berat.
Manifestasi klinis
Jika pasien memiliki efusi pleura atau radang selaput dada, gejala penyakit ini disebabkan oleh kompresi jaringan paru-paru dan iritasi ujung saraf sensorik (reseptor) yang terletak di pleura.
Keluhan utama adalah nyeri dada. Ini memiliki karakteristik sebagai berikut:
- tiba-tiba muncul;
- lebih buruk saat batuk dan mengambil napas dalam-dalam;
- sering membatasi gerakan (pasien tidak dapat berbaring telentang karena rasa sakit);
- tajam, menusuk;
- dapat melemah pada posisi tengkurap di sisi pasien;
- sering disertai batuk kering yang kuat.
Dengan akumulasi cairan di antara sel-sel pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit mereda. Namun, kompresi jaringan paru-paru meningkat, yang mengarah pada penampilan dan intensifikasi sesak napas.
Dengan radang selaput dada eksudatif, demam biasanya dicatat, dengan suhu tubuh kering naik ke 37,5 - 38 derajat. Jika efusi non-inflamasi, suhu tubuh tidak naik.
Untuk radang selaput dada, onset akut lebih khas. Vypotnoy disertai dengan akumulasi cairan secara bertahap dan perkembangan gejala yang lebih lambat.
Keluhan lain terkait dengan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura.
Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mendeteksi data fisik berikut:
- postur paksa berbaring miring atau condong ke arah ini;
- tertinggal setengah dari dada saat bernafas;
- sering bernafas dangkal;
- nyeri otot pada kelenjar bahu dapat ditentukan;
- kebisingan gesekan pleura selama radang selaput dada kering;
- suara perkusi tumpul dengan radang selaput dada efusif
- melemahnya nafas saat auskultasi (mendengarkan) pada sisi yang sakit.
Kemungkinan komplikasi radang selaput dada:
- perlengketan dan terbatasnya mobilitas paru-paru;
- kegagalan pernapasan;
- empyema dari pleura (radang purulen dari rongga pleura, yang membutuhkan perawatan intensif di rumah sakit bedah).
Diagnostik
Selain pemeriksaan klinis, dokter meresepkan metode penelitian tambahan - laboratorium dan instrumental.
Perubahan jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Sifat radang radang selaput dada dapat menyebabkan peningkatan ESR dan jumlah neutrofil.
Dasar untuk diagnosis pleuritis - tusukan pleura dan studi efusi yang dihasilkan. Beberapa fitur cairan, memungkinkan untuk menentukan jenis patologi tertentu:
- protein lebih dari 30 g / l - efusi inflamasi (eksudat);
- rasio protein cairan pleura / protein plasma lebih dari 0,5 - eksudat;
- rasio LDH (laktat dehidrogenase) cairan pleura / LDH plasma lebih dari 0,6 - eksudat;
- Uji positif Rivalt (reaksi kualitatif terhadap protein) - eksudat;
- eritrosit - tumor, infark paru atau cedera mungkin terjadi;
- amilase - kemungkinan penyakit tiroid, cedera pada kerongkongan, kadang-kadang itu adalah tanda tumor;
- pH di bawah 7,3 - TBC atau tumor; kurang dari 7,2 untuk pneumonia, kemungkinan terjadi empiema pleura.
Dalam kasus yang meragukan, ketika tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan metode lain, operasi digunakan - membuka dada (torakotomi) dan mengambil bahan langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).
Radiografi dada untuk radang selaput dada
- radiografi paru-paru pada proyeksi frontal dan lateral;
- pilihan terbaik adalah computed tomography, yang memungkinkan untuk melihat gambar rinci paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada tahap awal, menyarankan sifat ganas lesi, memantau tusukan pleura;
- USG membantu untuk secara akurat menentukan volume cairan yang tertimbun dan menentukan titik terbaik untuk tusukan;
- thoracoscopy - mempelajari rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, memungkinkan Anda untuk memeriksa lembaran pleural dan mengambil biopsi dari daerah yang terkena.
Pasien diberikan EKG untuk mengeluarkan infark miokard. Studi fungsi pernapasan dilakukan untuk memperjelas tingkat keparahan gangguan pernapasan. Dengan penurunan VC dan FVC yang besar, indikator FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran terbatas).
Perawatan
Pengobatan radang selaput dada terutama tergantung pada penyebabnya. Jadi, dengan etiologi TB, perlu untuk meresepkan agen antimikroba; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang tepat, dan sebagainya.
Jika pasien mengalami radang selaput dada kering, gejalanya dapat dikurangi dengan membalut dada dengan perban elastis. Di sisi yang menyakitkan, Anda dapat menempelkan pembalut kecil untuk menekan pleura yang teriritasi dan melumpuhkannya. Untuk menghindari kompresi jaringan, perlu membalut dada dua kali sehari.
Cairan di rongga pleura, terutama ketika itu besar, dikeluarkan dengan tusukan pleura. Setelah mengambil sampel untuk dianalisis, cairan yang tersisa secara bertahap dikeluarkan menggunakan kantong plastik vakum dengan katup dan jarum suntik. Evakuasi efusi harus dilakukan secara perlahan, agar tidak menyebabkan penurunan tekanan yang tajam.
Ketika sifat radang radang selaput dada diresepkan antibiotik. Karena hasil dari tusukan pleura, yang memungkinkan untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap agen antimikroba, siap hanya setelah beberapa hari, terapi dimulai secara empiris, yaitu, berdasarkan data statistik dan penelitian medis pada sensitivitas yang paling mungkin.
Kelompok utama antibiotik:
- penisilin terlindungi (amoxiclav);
- sefalosporin generasi II - III (seftriakson);
- fluoroquinolones pernapasan (levofloxacin, moxifloxacin).
Pada ginjal, gagal jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangi efusi, seringkali dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium (spironolactone).
Obat anti-inflamasi diresepkan (NSAID atau kursus singkat glukokortikoid) dan penekan batuk aksi sentral (Libexin).
Saat mengeringkan radang selaput dada pada awal penyakit, Anda dapat menggunakan kompres alkohol pada area yang terkena, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan radang selaput dada dapat diresepkan dengan resorpsi cairan - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, pengobatan dengan medan magnet. Kemudian pijat dada diresepkan.
Dianjurkan perawatan resor-resor (wilayah Krasnodar, Krimea, pantai Laut Azov).
Fragmen dari program radang selaput dada populer:
Cairan di rongga pleura
Cairan di rongga pleura adalah suatu kondisi yang, dalam bahasa dokter, dilambangkan dengan istilah khusus hydrothorax. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah hasil dari radang selaput dada - radang pada daun pleura. Hydrothorax dapat terjadi pada berbagai penyakit, dalam artikel ini kami hanya akan mempertimbangkan apa yang menjadi perhatian onkologi.
Pleura - apa itu?
Pleura adalah lapisan tipis jaringan ikat. Ini menyelimuti paru-paru dan menutupi bagian dalam dinding dada. Dengan demikian, dalam pleura ada dua lembar: visceral dan parietal. Di antara mereka ada celah sempit - rongga pleura. Biasanya, ada beberapa cairan di dalamnya - sekitar 10 ml. Cairan ini bekerja seperti pelumas: mengurangi gaya gesekan antara paru-paru dan dinding dada selama inhalasi dan pernafasan.
Dengan hydrothorax, jumlah cairan dalam rongga pleura meningkat. Ini meremas paru-paru, mencegah mereka dari menindak selama inhalasi.
Apa jenis kanker yang terjadi dengan hydrothorax?
Berbagai jenis tumor ganas dapat menyebabkan akumulasi cairan di rongga pleura:
- kanker paru-paru;
- kanker payudara;
- Limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin;
- kanker ovarium;
- leukemia;
- melanoma;
- mesothelioma (tumor ganas pleura);
- kanker rahim dan leher rahimnya;
- kanker perut;
- sarkoma.
Mengapa cairan menumpuk di rongga pleura jika terjadi kanker?
Cairan pleura terus diperbarui. Ini terbentuk dari bagian cair darah, yang merembes melalui dinding kapiler, dan kemudian diserap ke dalam sistem limfatik. Kedua proses ini terjadi secara konstan dan berada dalam keseimbangan dinamis.
Jika pleura meninggalkan sel kanker, permeabilitas kapiler meningkat dan keluarnya getah bening menjadi lebih sulit (terutama jika kelenjar getah bening di dalam dada terpengaruh). Dengan demikian, produksi cairan pleura meningkat, dan laju alirannya menurun. Hydrothorax berkembang. Keadaan diperburuk oleh gagal jantung, fungsi hati abnormal, ginjal.
Apa saja gejala efusi pleura dan hidrotoraks?
Gejala meningkat secara bertahap, karena semakin banyak cairan menumpuk di rongga pleura. Ada sesak napas, pada awalnya hanya selama aktivitas fisik yang intens, tetapi seiring waktu mulai mengganggu dan ketika melakukan kegiatan sehari-hari, berjalan, sendirian. Pasien mulai cepat lelah, sering terbangun di malam hari. Seringkali, sesak napas meningkat dalam posisi tengkurap, dan ketika seseorang berdiri, duduk - ia menjadi lebih baik.
Bagian kiri dan kanan rongga pleura dipisahkan satu sama lain, paling sering cairan hanya menumpuk di satu sisi. Seringkali menjadi lebih mudah bagi pasien seperti itu ketika mereka berbaring di sisi yang sakit, karena dengan melakukan hal itu, paru-paru yang sehat lebih baik dalam pekerjaan. Selama pemeriksaan, Anda dapat melihat bagaimana bagian dada yang terkena "tertinggal" saat bernafas. Lebih jarang, radang selaput dada eksudatif bersifat bilateral.
Secara bertahap mulai mengganggu perasaan berat, nyeri dada. Ada batuk yang menetap. Biasanya kering, kadang-kadang sedikit dahak. Pasien menjadi pucat, terus-menerus merasa lemah. Tampaknya terus-menerus bahwa "tidak ada cukup udara", bahwa paru-paru tidak sepenuhnya mendatar saat bernafas. Banyak pasien takut, takut mati lemas.
Diagnosis radang selaput dada dan hidrotoraks
Dokter mungkin mendeteksi tanda-tanda akumulasi cairan di rongga pleura sudah pada tahap pemeriksaan. Selama resepsi, dokter meminta pasien membuka pakaian di atas pinggang, memeriksa dada, merasakan, mengetuknya, mendengarkan dengan fonendoskop.
Tes-tes berikut membantu mengkonfirmasi diagnosis:
- Sinar-X. Gambar-gambar jelas menunjukkan cairan di rongga pleura dan tingkat atasnya. Jika hydrothorax dikaitkan dengan kanker, radiografi membantu mendeteksi kelenjar getah bening yang terkena kanker.
- Computed tomography memungkinkan untuk memperoleh informasi yang lebih rinci, untuk mendeteksi sejumlah kecil cairan, untuk mendeteksi tumor, metastasis kelenjar getah bening.
- Pleurosentesis. Ini adalah prosedur medis dan diagnostik. Ini dilakukan jika banyak cairan telah menumpuk di rongga pleura, karena ini fungsi paru-paru terganggu, dan kondisi ini mengancam kehidupan pasien. Tusukan dibuat di dinding dada, dan sebanyak mungkin cairan dikeluarkan dari rongga pleura. Sebagian dari jumlahnya dikirim untuk analisis ke laboratorium.
- Tusukan pleura diagnostik. Ini dilakukan dalam kasus-kasus ketika tidak ada cukup cairan di rongga pleura, dan ini tidak mengancam kehidupan pasien.
- Videothoracoscopy Metode diagnostik ini digunakan dalam kasus di mana, setelah pemeriksaan, dokter masih memiliki keraguan tentang diagnosis. Thoracoscope, instrumen endoskopi khusus dengan kamera video mini, dimasukkan ke dalam dada dan diperiksa dari dalam. Setelah menemukan formasi yang mencurigakan, dokter dapat melakukan biopsi.
Metode pengobatan untuk radang selaput dada pada penyakit onkologis
Jika ada banyak cairan di rongga pleura, dan perlu segera diangkat, lakukan pleurosentesis (thoracocentesis). Di bawah anestesi lokal, jarum khusus dimasukkan ke dalam ruang interkostal dan cairan dikeluarkan melalui itu. Setelah itu, kateter dapat dibiarkan di rongga pleura untuk aliran cairan yang konstan. Ujung luar kateter terhubung dengan tas khusus.
Pleurosentesis dilakukan di bawah kendali ultrasound. Prosedur ini membantu untuk sementara waktu memperbaiki kondisi pasien, tetapi tidak menyelesaikan masalah utama, tidak menghilangkan penyebab akumulasi cairan di rongga pleura. Ini membutuhkan perawatan lain.
Kemoterapi
Kemoterapi sistemik membantu banyak pasien. Pada sekitar 60% kasus, radang selaput dada yang berhubungan dengan kanker menghilang di tengah pemberian kemoterapi.
Pleurodesis
Jika kemoterapi tidak efektif, dan hydrothorax terus berkembang, meskipun sudah diobati, lakukan pleurodesis. Obat-obatan yang menyebabkan perekatan daun-daun pleura dimasukkan ke dalam rongga pleura, akibatnya, ruang di antara mereka di mana cairan dapat menumpuk menghilang.
Sebelumnya dengan tujuan pleurodesis, bedak, doksisiklin diperkenalkan ke dalam rongga pleura. Saat ini, obat-obatan ini tidak digunakan karena pasien tidak menoleransi dan mengalami rasa sakit setelah prosedur. Dokter modern menggunakan kemoterapi dan imunoterapi. Ini membantu untuk membunuh dua burung dengan satu batu: obat membunuh sel-sel kanker dan menempelkan pleura bersama, mencegah penumpukan cairan.
Dari obat kemoterapi yang digunakan: 5-fluorouracil, etoposide, cisplatin, doxorubicin, bleomycin.
Pleurodesis dengan bantuan imunopreparasi paling efektif. Hydrothorax dapat dikelola dalam 90-94% kasus. Imunoterapi dapat menghancurkan sel-sel tumor terhadap obat kemoterapi yang tidak berdaya. Interleukin-2 rekombinan sel-sel LAK dan kombinasinya digunakan.
Untuk mengontrol efektivitas pengobatan, dokter menilai kondisi pasien, perubahan volume cairan dalam rongga pleura, dan hasil analisis sitologisnya. Pemeriksaan sitologis biasanya dilakukan tiga kali: sebelum memulai pengobatan, kira-kira di tengah dan di akhir.